外科护理学-周围血管疾病病人的护理(教案)
外科护理学周围血管疾病教案
徐州医学院教案讲授章节第三十四章周围血管疾病病人的护理授课专业护理学授课班级13级本科及华方授课日期2014年10月教学时数3学时使用教材和参考资料1.李乐之，路潜. 外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社2.郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社3.吴在德，吴肇汉. 外科学.第7版.北京：人民卫生出版社教学目的1．掌握下肢静脉曲张的概念、临床表现及护理要点。
★2．掌握下肢静脉瓣膜功能试验、下肢深静脉回流试验的方法及意义。
★3．熟悉下肢静脉曲张的病因、治疗原则。
4．掌握血栓闭塞性脉管炎的临床分期、临床表现及护理要点。
★5．熟悉血栓闭塞性脉管炎的病因、治疗原则。
6．了解周围血管疾病的病理生理、辅助检查。
教学重点1. 下肢静脉曲张的临床表现、诊断检查、常见并发症、护理。
2. 血栓闭塞型脉管炎的病因、临床表现、护理。
教学难点1．下肢静脉曲张的特殊检查。
2. 下肢静脉曲张和血栓闭塞性脉管炎的病理。
板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页）第三十四章周围血管疾病病人的护理一、病例引入设计病例1：一男性青年，有吸烟史及间歇性跛行、游走性静脉炎的病史，趾端溃烂、坏疽、末梢动脉搏动消失。
请问：（1）此病最可能的诊断是什么？（2）请提出护理诊断和预期目标。
病例2：一女教师，40岁，自觉久站或行走后感到右腿酸软乏力，到院检查，视其患肢肿胀，皮下可见浅静脉扩张，呈囊袋隆起，病人自觉隐痛感。
请问：（1）此病可诊断为什么？（2）简述本病的术前护理。
二、教学特点设计1．加强基础与临床的联系（1）结合临床、生活、职业讲解致病因素、预防措施、护理要点（2）用护理程序指导学生为下肢静脉曲张病人提供整体护理。
2．采用专业英语词汇下肢静脉曲张 (varicosity of lower extremity)血栓闭塞性脉管炎（Buerger）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg）3．指导学生自学方面下肢血流动力学、无创性血管检察。
周围血管疾病病人的护理教案
教案首页组织教学，介绍本章学习内容和目标第二节动脉硬化闭塞症一、定义是全身动脉硬化病变的重要组成部分，由于动脉硬化继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病，以腹主动脉远端及骼-股-胭等大、中动脉最易受累二、病因（一）可能原因（二）易患因素：三高一烟★—重点，☆—难点（2分钟）简要介绍什么是周围血管，周围血管疾病的分类及危害性48分钟★ （3分钟）先展示患肢图片以引起学生兴趣, 再介绍定义（2分钟）介绍发病的相关因素；提问：什么是“三高一烟”，并据此说明好发人群、年龄（3分钟）结合2张图片阐述（15分钟）★☆先介绍该病的临床分期，结合图片详细讲解各期主要的临床表现，设问：间歇性跛行期为什么会出现肌肉酸痛？举例强调静息痛特别剧烈；说明动脉性溃疡的特点五、辅助检查六、处理原则（一）一般治疗（二）药物治疗（三）手术治疗七、护理措施（一）非手术治疗/术前护理1.心理护理2. 一般护理3.疼痛护理（1）绝对戒烟（2）肢体保暖但不作热疗（3）有效镇痛4.患肢护理（1）保持足部清洁、干燥（2）避免组织损伤（3）加强创面换药5.功能锻炼（1）步行（2）Buerger 运动（二）术后护理1.体位和制动2.病情观察（1分钟）（4分钟）动脉PTA示意图★ （20分钟）联系临床实际讲解图片、举例、设问：为什么不能热疗? 设问：如何避免组织损伤?☆示意图、设问1）生命体征（2）患肢远端血供（3）肢体肿胀情况3.功能锻练4.并发症的观察与护理（1）出血（2）感染（3）移植血管闭塞、远端血管栓塞静脉疾病概述1.下肢静脉解剖2.静脉瓣膜3.静脉壁结构4.下肢静脉血流动力学第四节原发性下肢静脉曲张一、定义单纯因下肢浅静脉的原因，使静脉血液逆流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性，出现不规则膨出和扭曲的疾病二、病因（一）先天因素：瓣膜功能不良；静脉壁薄弱（二）后天因素：下肢血柱重力增加、循环血量超负荷三、病理生理四、临床表现（一）症状：久站后下肢酸胀、沉重、乏力（二）体征：静脉曲张，迂曲成团（三）晚期：足靴区皮肤营养不良T并发症五、辅助检查（一）特殊检查：大隐静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验，交通静脉瓣膜功能试验（二）影像学检查六、处理原则（一）非手术治疗1.弹力治疗2.药物治疗3.注射硬化剂4.处理并发症（二）手术治疗1.传统手术2.微创手术设问：如何观察肢体远端血运?结合图片说明足背动脉位置和触诊方法联系临床说明动脉栓塞的临床表现，概括为5P征15分钟结合图片复习相关解剖、生理知识40分钟★（2分钟）先展示患肢图片以引起学生兴趣, 再介绍定义；解释“原发性”，并通过图片展示下肢主要的浅静脉（3分钟）结合图片阐述病因；后天因素概括为“血多压力大”（3分钟）★☆（7分钟）结合图片和临床讲解设问：什么是足靴区？解释并发症发生原因（2分钟）☆ （10分钟）图片、比喻七、护理措施（一）非手术治疗/术前护理1.促进下肢静脉回流（1）穿弹力袜和缚扎弹力绷带（2）保持合适体位（3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素2.预防和处理创面感染（1）观察肢端血运和感染征象（2）创面换药（二）术后护理1.病情观察2.缚扎弹力绷带3.早期活动第五节深静脉血栓形成病例一病例二一、定义血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。
外科护理第三十二章 周围血管疾病病人的护理
1.一般疗法严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建立。
2.药物治疗血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止血栓的繁衍。中医中药活血化瘀通络。并发感染的病人应用抗生素防治感染。
3.手术疗法包括动脉重建术，带血管蒂大网膜移植术，腰交感神经节切除术等，但都只对早期病例有效。
（六）出院指导
1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高。
2.保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼，增强血管壁弹性。
3.非手术病人坚持使用弹力袜或弹力绷带；手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1～3个月。
4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
外科护理学教案首页
教室学年第学期时间节次
课程名称
年级
专业层次
任课教师
职称
授课方式
学时
6
授课题目（章、节）
第三十二章周围血管疾病病人的护理
基本教材及主要பைடு நூலகம்考书
基本教材：
主要参考书：
1.郭书芹，王叙德.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2016
2.王玉升，外科护理学.北京：人民卫生出版社，2009
3.陈孝平，汪建平.外科学.北京：人民卫生出版社，2013
A.患肢抬高休息B.弹力绷带C.有效抗生素
D.正确更换敷料E.手术
（9～10题共用题干）
张某，男性，55岁，1年前无明显诱因出现右下肢疼痛。2周来，右下肢疼痛，走路后明显，休息后可缓解，近来觉晚上疼痛。
9.该患者最可能患有的疾病是：
A.雷诺病B.下肢蔓状血管瘤C.下肢海绵状血管瘤
外科护理学教学课件第19章周围血管疾病病人的护理
（2）保持合适体位：采取良好坐姿，坐时双膝 勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；休 息或卧床时抬高患肢30°～40°，以利静脉回流 。
（3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保 持大便通畅、避免长时间站立，肥胖者应有计划 地减轻体重。
2.预防或处理创面感染
（1）观察患肢情况：观察患肢远端皮肤的温 度、颜色、是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿 、压痛等感染征象。
2.后期 患肢小腿浅静脉隆起、扩张，可卷 曲成团。病程长者，下肢出现轻度肿胀和足靴区 皮肤营养不良。部分患者可并发血栓静脉炎，局 部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤，发生出 血或感染，形成溃疡。
（三）辅助检查
1.特殊检查 （1）深静脉通畅试验：患者站立，大腿上1/3扎止血带，静脉曲 张明显，用力屈伸膝部10～20次，观察静脉曲张程度。试验后曲张静 脉张力增高，曲张更明显为阳性，为深静脉回流不畅。单纯性静脉曲 张者为阴性，深静脉回流通畅。 （2）大隐静脉瓣膜功能试验：患者平卧，大腿根部扎止血带，站 立后立即放松止血带，若见自上而下的静脉曲张，表明大隐静脉瓣功 能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则 表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理，在腘窝部扎止血带，可 检测小隐静脉瓣膜的功能。
（二）身体状况 起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时 间后症状逐渐明显和加重。按病变发展程度，临床上可分 为三期： 1.局部缺血期 此期以血管痉挛为主，表现为患肢 供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻 木感，尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停 下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作。这种现象 称为间歇性跛行。少数病人可伴有游走性浅静脉炎，出现 下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约 经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背 动脉搏动明显减弱。
《外科护理学》-周围血管疾病病人的护理
血脂检查
定期检查血脂水平，及时发现并控制 高胆固醇血症。
血糖监测
对于糖尿病病人，定期监测血糖，控 制血糖水平，可以降低周围血管疾病 的风险。
随访与复查
在医生的指导下，定期进行随访和复 查，及时发现并处理可能出现的周围 血管疾病。
06
总结与展望
总结经验教训
预防和控制感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染，同时密切观 察患者体温、伤口等指标，及时发现感染迹象。
术前准备
进行必要的检查，如心电图、血常规 、凝血功能等；备皮、清洗感染部位 。
术中护理与配合
01
02
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术中观察
监测病人的生命体征，及 时发现异常情况。
术中配合
根据医生要求协助病人摆 放体位，准备手术器械、 敷料等，确保手术顺利进 行。
严格执行无菌操作
术中护士应严格执行无菌 操作，防止术后感染。
术后护理与观察
心理护理
周围血管疾病患者往往存在焦虑、抑郁等情绪问 题，护士需要关注患者的心理状态，提供心理支 持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
疼痛管理
周围血管疾病往往伴随着明显的疼痛，因此疼痛 管理是护理过程中的重要环节。护士需要评估患 者的疼痛程度，合理使用止痛药，同时结合心理 疏导等措施减轻患者的痛苦。
运动障碍
随着病情发展，周围血管疾病可能导致肌肉萎缩和无力， 影响患者的运动能力。严重情况下，甚至可能导致肢体坏 死或截肢。
诊断方法与标准
病史采集
体格检查
医生会询问患者的症状、体征和既往史， 以了解病情的严重程度和发展过程。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括 测量血压、体温、心率等生命体征，以及 检查皮肤、肌肉和关节等部位。
外科护理学周围血管疾病病人的护理
THANK YOU
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周围血管疾病病人的健康教育 与出院指导
健康教育的目的和内容
01
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目的：通过健康教育， 提高周围血管疾病病人 对自身疾病的认知，掌 握相关护理知识，改善 生活习惯，预防并发症 ，提高生活质量。
内容
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疾病知识：向病人普及 周围血管疾病的病因、 病理生理、临床表现、 治疗及预后等相关知识 。
护士可以在职业生涯中尝试多元发展，如 参与护理管理、护理教育、护理科研等方 面的工作，拓宽自己的职业领域。
沟通交流
关注心理健康
护士应加强与同行、医生、病人及其家属 的沟通交流，提高自己的沟通协调能力， 为病人提供更好的护理服务。
面对工作压力和职业挑战，护士应关注自 己的心理健康，学会自我调节和减压，保 持良好的工作状态。
情绪问题
长期病痛可能导致病人出现焦虑、抑郁等情 绪问题。
护理措施：治疗、药物及相关操作
治疗
根据医生建议，进行药物治疗、 手术治疗等，以改善血管状况。
药物
使用抗凝药物、血管扩张剂等药 物，以缓解症状，改善血流。
护理措施：治疗、药物及相关操作
相关操作
1. 伤口护理：对于手术病人，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止 感染。
外科护理学周围血管疾病病人的 护理
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目录
• 引言 • 周围血管疾病的临床症状与评估 • 周围血管疾病病人的护理诊断与措施 • 针对周围血管疾病病人的专科护理技术 • 周围血管疾病病人的健康教育与出院指导 • 护理伦理与职业防护
01
引言
周围血管疾病概述
定义和分类
周围血管疾病是指除心脑血管以外的血管疾病，包括动脉、静脉和淋巴管疾病 等。其中，动脉粥样硬化、深静脉血栓、静脉曲张等是常见的周围血管疾病。
外科护理学教案：周围血管疾病病人的护理
外科护理学教案：周围血管疾病病人的护理外科护理学教研室课程教案授课教师职称授课日期课程名称授课对象授课类型教学手段外科护理学理论讲授授课内容周围血管疾病病人的护理学时数 2 教学步骤及主要内容(详细内容见课件和讲授提纲) 时间安排1. 下肢静脉曲张病人的护理 40分钟2. 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 35分钟3. 小结 5分钟教学目的1.了解下肢静脉曲张的病因和发病机制。
4.熟悉下肢静脉曲张病人的护理评2.了解血栓闭塞性脉管炎的临床表现和诊断。
估。
3.熟悉下肢静脉曲张和血栓闭塞性脉管炎的处理5.掌握下肢静脉曲张病人和血栓闭原则。
塞性脉管炎病人的护理措施。
教学方法1.联系临床实例讲授下肢静脉曲张诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施2.联系临床实例来讲述血栓闭塞性脉管炎的诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教学重点1. 下肢静脉曲张治疗方法、护理诊断、护理措施2. 血栓闭塞性脉管炎的诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教学难点1. 下肢静脉曲张诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施2 血栓闭塞性脉管炎诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教材及参考书教材:《外科护理学》熊云新主编人民卫生出版社第二版参考书:《外科护理学》曹伟新主编人民卫生出版第三版《外科学》吴在德等主编人民卫生出版社第六版思考题1.试述血栓闭塞性脉管炎的分期及各期的主要临床表现。
1教学内容教学活动第十四章周围血管疾病病人的护理第一节下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，多见于从事长久站立的职业及体力劳动者。
【病理生理】当大隐静脉瓣膜功能不良而关闭不全后，即可影响其远侧和交通支静脉瓣及小隐静脉。
【临床表现】大隐静脉曲张较小隐静脉曲张更多见。
在小腿部浅静脉隆起、曲张，重者呈团块状，直立时更明显;久站或走长路时，常感下肢沉重、发胀、酸痛、易疲劳。
久病者，小腿皮肤出现营养障碍，如干燥、毛发脱落、色素沉着、足靴区出现淤举例滞性皮炎等。
中职外科护理第三版课件第21章-周围血管疾病患者的护理
在医务人员指导下有行为改变？
护理评价
了解本病的预防知识？
并发症得到有效预防及治疗？
焦虑情绪得到缓解？
第2节 血栓闭塞性脉管炎患者的护理
一、概述 1、概念：血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，也称Buerger病，
是一种以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点的疾病。 2、好发部位：病变多累及下肢远端中、小动脉和伴行的静脉
5. 血栓闭塞性脉管炎患者局部缺血期的特征性临床表现是 （）
A．静息痛 B．肢体坏疽 C．间歇性跛行
D．足背动脉搏动消失
E．皮肤干燥变薄
练习题
题干：男性，38岁，因血栓闭塞性脉管炎入院，拟行人工血管搭桥手 术治疗。
1.护士在术前指导患者进行患肢护理的内容正确的是（ ）
A.每天坚持跑步锻炼 B.减少每日吸烟数量
D.可根据自身感觉调整抗凝剂用量
E.若有出血倾向，立即服用足量止血药
2.皮肤完 与皮肤和皮下组织缺血缺氧导致抵抗力 整性受损 下降有关。
3.潜在 并发症
如血栓性浅静脉炎、小腿慢性溃疡、深 静脉血栓、出血等。
四、护理目标
患肢酸痛感减轻、舒适改善
在医务人员指导下有行为改变
护理目标
能够复述本病的预防知识
并发症得到有效预防及治疗
焦虑情绪得到缓解
五、护理措施
（一）一般护理 （二）病情观察
3、原因：下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力 升高。遗传因素、下肢静脉内压力升高（如：长期站立、重 体力劳动、妊娠、肥胖、盆腔肿瘤、慢性咳嗽或习惯性便秘 等）。
4、治疗方法：包括非手术治疗和手术治疗
二、护理评估
健康史
询问家族史及有无长期站立工作、重体力劳动、妊 娠、肥胖、盆腔肿瘤、慢性咳嗽或习惯性便秘等下 肢浅静脉压增高的因素
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启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
10分钟
50分钟
50分钟
10分钟
推荐学习资源
东南大学出版社《实用静脉曲张治疗学》
能力：具备一定的自学能力，推荐的学习资料课后都完成得较好，预习和复习也完成得不错，沟通能力和语言表达能力较强，课堂进行角色扮演或者情境教学法时能顺利进行。
教学要求（掌握、熟悉、
了解）
1.掌握下肢静脉曲张手术治疗的护理。
2.熟悉下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、处理原则；深静脉血栓形成的病因和病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理措施；血栓闭塞性脉管炎、周围血管损伤、动脉硬化闭塞症的临床表现、护理措施。
难点：1．动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓的病因及病理。
教学
组
织
与
设
计
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、急性胰腺炎
（1）、病因
（2）、病理
（3）、临床表现
（4）、辅助检查
（5）、处理原则
（6）护理措施
（7）健康教育
二、动脉硬化性闭塞症
遵义医科大学教学设计与实施方案
课程名称
外科护理学
授课对象
教师姓名
授课时间
2019年05月24日
2019年05月29日
学院（部）及教研室
第一临床护理教研室
主任审核签字
讲授题目及学时数
第三十五章周围血管疾病病人的护理（3学时）
教材名称、主编、出版社、
出版年份
《外科护理学》人民卫生出版社；2017年6月第6版、第三十五章P589~P602
（5）、常见护理诊断/问题
（6）、护理措施
（7）、健康教育
讲授本章节的内容，强调重点内容。
总结，归纳知识点
引入：课前提问
讲解急性胰腺炎和继慢性胰腺炎的病因与分类、临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
讲解胰腺癌和壶腹周围癌的临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片展示加深印象，以多图片或视频展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
学情
分析
知识：授课对象为贵阳中医学院护理学院护理专业2016级本科班，已学习基础医学学科和护理专业基础学科，如《解剖学》、《生理学》如《基础护理学》，正在学习《内科护理学》《外科护理学》、《妇产科护理学》和《儿科护理学》。
情感：思维很活跃，求知欲强，上课发言很积极，推荐的资料都去认真看过。善于接受新知识，勤学好问，能和老师很好互动。纪律很好，课后愿意与老师一起就护理相关问题进行讨论。
（1）、病因
（2）、病理
（3）、临床表现
（4）、辅助检查
（5）、处理原则
（6）、常见护理诊断/问题
、病理
（3）、临床表现
（4）、辅助检查
（5）、处理原则
（6）、护理措施
四、原发性下肢静脉曲张
（1）、定义
（2）、临床表现
（3）、辅助检查
（4）、处理原则
3.了解下肢静脉的解剖生理；下肢静脉曲张的病因和病理生理；周围血管损伤、动脉硬化闭塞症的处理原则；血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、辅助检查和处理原则。
教学要点
（重点、难点、
疑点）
重点：1．动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓形成的临床表现。
2．动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓的护理诊断/问题及护理措施。