外科护理学教案- 胆道疾病病人的护理(教案)
外科护理学教案- 胆道疾病病人的护理(教案)
教学要点
（重点、难点、
疑点）
重点：胆囊结石、胆道结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。
难点：胆石症及胆道感染的病因、发病机制与病理生理。
教
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
5分钟
15分钟
30分钟
25分钟
5分钟
推荐学习资源
人民卫生出版社邹声泉2010年07月《胆道病学》
教学反思
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、胆道系统的特殊检查（PPT、讲授）
1．腹部超声
2．放射学检查
3.胆道镜检查
二、胆石病（PPT、讲授）
1、胆囊结石
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）并发症
（5）胆管结石
（6）处理原则
（7）常见护理诊断/护理问题
（8）护理措施
2、胆管结石
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）并发症
（5）辅助检查
（6）处理原则
（7）常见护理诊断/护理问题
（8）护理措施
三．胆道感染
1.急性胆囊炎
2.慢性胆囊炎
3．急性梗阻性化脓性胆管炎
四．胆道蛔虫病
五．胆道肿瘤
讲授本章节的内容，强调重点内容。
外科护理学教案 胆道疾病病人的护理
（4）其他：严重创伤、烧伤、较大的手术等
2．病理生理
（1）急性单纯性胆囊炎
（2）化脓性胆囊炎
（3）急性坏疽性胆囊炎
（4）胆囊穿孔
3．治疗原则
（1）非手术治疗
（2）手术治疗：传统切除、LC、胆囊造口术
（二）慢性胆囊炎
二、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
1．致病因素：胆道梗阻，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染
病人未发生胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等，或发生后得到及时发现、及时处理
三、护理目标
四、护理措施
教学活动
引言
导入新课
讲解
精讲点拨
致病因素
病理生理
介绍LC胆囊切除的方法、优点
课堂小结
布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
2．病理生理
3．治疗原则：采用胆总管切开减压、取石、T形管引流术。
三﹑护理
一、护理评估
1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史
2．身体状况
（1）与急性胆囊炎： 症状？体征？并发症？墨菲征(Murphy)阳性？
（2）慢性胆囊炎：有何特点？
（3）急性梗阻性化脓性胆管炎：瑞罗茨（Reynolds）五联征？
重点
急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的临床表现和治疗原则。
难点
急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性重症胆管炎的护理要点。
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
教学内容
胆道疾病病人的护理教案
胆道疾病病人的护理我国胆道系统疾病患病率较高，胆道系统疾病的发病与胆道的解剖生理有关，并与饮食结构有关。
通常女性多见，随着科学发展，胆道疾病的检测手段越来越先进，目前除传统的OC和IVC造影检查外，B超、CT、及PTC等在胆道疾病的诊断中最常用。
胆道疾病病人的护理包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤的病人的护理。
临床上胆石病、胆道感染、胆道蛔虫可单独存在，也可同时存在，互为影响。
胆道肿瘤多出现进行性黄疸。
胆道疾病直接影响消化功能和肝脏功能，导致病人营养不良，抵抗力下降，甚至全身感染病等严重并发症，故应引起医护人员高度重视。
第一节解剖生理概要【胆道系统的解剖】胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌。
胆道可分为肝内和肝外两大系统。
(一)肝内胆管起始于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。
其行经与肝内门静脉和肝动脉分支基本一致，三者由同一结缔组织鞘(Glisson鞘)所包裹。
(二)肝外胆管包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
1．左右肝管和肝总管肝内左右肝管出肝后形成肝外左右肝管，左肝管长约2.5～4 cm，右肝管长约1～3cm，直径均o.3cm。
两者在肝门下方汇合成肝总管。
肝总管长约2～4cm，直径为0.4～0.6cm，沿十二指肠韧带右前缘下行，与胆囊管汇合形成胆总管。
2．胆总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm。
根据胆总管的走行和与邻近脏器的关系，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。
约80％～85％个体的胆总管下端与主胰管在十二指肠壁内汇合成一共同通道，并膨大形成壶腹，称为乏特(Vater)壶腹。
其周围有Oddi括约肌围绕，具有调节和控制胆汁和胰液的排放，防止十二指肠液返流的作用。
3．胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm；容积40～60ml。
分为底、体、颈三部分。
底部圆钝，为盲端；体部向上弯曲形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称Hartmann 袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。
外科护理学 课程教案-18 胆道疾病病人的护理一
胆囊管长 2～4cm，直径 0.3cm ，其内有螺旋式粘膜皱襞，称海士特 (Heister)瓣，调节胆汁出入。胆囊管及其开口处变异较多，手术中应予以注 意。
口服法胆囊造影 口服碘番酸片，药物经肝随胆汁排出，进入胆囊浓缩后可显示胆囊阴影。
脂肪餐后可观察胆囊的收缩情况。 适应症:慢性胆囊炎、胆囊结石、息肉、肿瘤 检查前 3 天少食产气食物，检查前日午餐高脂、晚餐无脂。检查前晚 8
时起服碘番酸 1 片(0.5g)，以后每 5 分钟服 1 片，共 6 片。服药后禁食 12h 摄 第 1 张，14h 摄第 2 张，吃两个油煎蛋(脂肪餐)后 30-60 分钟摄摄 3 片。
powerpoint 课件、教材
学法
课型
理论课
教学手段
多媒体教学
教学目标
5 分钟
教学 1. 胆道系统解剖生理概要
10 分钟
内容 2. 急性胆囊炎的病因、病理、临床表现、诊断要点、处理原则； 20 分钟
与 3. 胆结石病因及分类及临床表现
25 分钟
时间 4. 胆道系统特殊检查及护理；
15 分钟
分配 5. 胆管结石诊断要点、处理原则；
与肝外胆道某处汇合，即副肝管。术中注意识别。 胆总管:长约 7～9cm，直径约为 0.6～0.8cm。在肝十二指肠韧带右缘，
门静脉右前方，肝动脉右侧下行，70％与胰管汇合成膨大的 Vater 壶腹，共同 开口于十二指肠乳头，口径约 0.9cm，汇合处有括约肌围绕(称 Oddi 括约肌) 可控制胆汁、胰液的排出。结石易嵌顿于此。
安医大外科护理学教案18胆道疾病病人的护理
n体液不足
n营养失调：低于机体需要量
n有皮肤完整性受损的危险
n有感染的危险
n潜在并发症：休克，急性腹膜炎，急性肝功能衰竭，出血，胆汁漏等
（r三）护理措施
手术前护理
手术后护理
1、一般护理2、T形管引流护理3、出院指导
指导学生掌握进展，重点掌握护理事项
授课年级
学生人数
上课地点
授课日期
年月日第周
课后记:
教学过程
教学内容
教学活动教学媒体
组织教学：考勤
展示目标：1、2、3、4
回顾：
一、胆道余统的应用瞥制
二、胆道余统的特殊检查项目
三、犀石病与胆道感染
结石的分类：成分、部位
（-）护理评估
同学总结
图示
健康史
、身心状况、辅助检查、处理原明
（二）护理修断
n疼痛
n焦虑
外科护理学教案
第讲教师:
课题
胆道疾病病人的护理
课型
理论课
教
学
目
标
1、列举胆道特殊检查项目及护理要点
2、叙述几种常见胆道疾病的病因病理、临床表现特点和
治疗原则
3、说出胆道蛔虫病的临床特点，归纳其处理原则
4、提出手术前后的护理诊断和护理措施
⅝占
八、、
难点
目标2、4
目标1
教学
方法
讲授、讨论
教学资源
教材、参考书、多媒体
第21章胆道疾病病人的护理说课讲解
第1节 胆道特殊检查与护理
（一）超声波检查 ⑴诊断胆道结石：胆囊结石>95%， 肝外胆管
70%左右，肝内胆管>60%
⑵鉴别黄疸原因：阻塞性黄疸 >90% ⑶诊断其他胆道疾病 ⑷手术中B型超声检查：引导穿刺、取石 护理： 病人检查前禁食12小时禁水4小时
2020/6/28
（二）经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及 经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)
2、手术治疗 无合并症者采用胆总管探查取虫及T形管引 流；有合并症时选用相应的手术方式。
2020/6/28
（一） 护 理 评 估
1.健康史 （1）胆囊炎 分急性胆囊炎和慢性胆囊炎
胆囊管梗阻、细菌感染和胆囊舒缩功能 紊乱致胆汁淤积是胆囊炎发生的主要原因。 （2）胆石病 胆石形成的原因比较复杂，主要 由胆道感染、胆汁淤积和代谢异常等因素 引起。
2020/6/28
★慢性胆囊炎 ▪ 症状：典型者多有胆绞痛病史 不典型者：病人有厌油腻食物、 腹胀、嗳气 等消化不良症状。 也可有右上腹隐痛，很少有 发热。 ▪ 体征：可有右上腹深压痛，不适感 ▪ B 超：发现胆囊缩小、壁厚、内存结石 或充满结石，胆囊收缩功能差。
2020/6/28
（2）胆石病：胆囊结石
（八）胆道镜检查 1.术中胆道镜(IOC)：适应于术前胆道疾病诊断
不明；术中发现与术前诊断不符；胆囊造瘘取石术 及腹腔镜取石术后。
2.术后胆道镜(POC)：适用于胆道术后疑有残 余结石、胆道蛔虫、狭窄、肿瘤等；胆道出血。 （九）其他的放射学检查 包括腹部平片、口服法胆囊造影、静脉法胆道造影、 低张十二指肠造影等。临床上已较少应用。
2020/6/28
胆石的分类： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 黑结石
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
并发症预防
研究如何通过有效的护理措施 预防胆道疾病病人术后并发症
的发生。
护理研究的最新成果
疼痛管理
研究发现，采用药物联合非药物治疗措施可以有效缓解胆 道疾病病人的疼痛，提高病人的生活质量。
营养支持
针对不同年龄、不同病情的病人，制定个性化的营养支持 方案，有效改善病人的营养状况，促进康复。
心理护理
实施心理护理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等， 可以有效减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高病人的 心理健康水平。
疾病知识
向病人及家属介绍胆道疾病的 成因、症状、治疗方法及预防 措施，提高病人对自身疾病的
认识。
饮食指导
指导病人合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高胆固醇食物， 增加膳食纤维摄入，保持营养 均衡。
生活习惯
倡导健康的生活方式，包括规 律作息、适量运动、戒烟限酒 等，提高病人的自我保健能力 。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助病人缓解
胆道疾病病人的护理_外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胆道疾病概述 • 胆道疾病病人的护理评估 • 胆道疾病病人的护理措施 • 胆道疾病病人的健康教育与康
复指导 • 胆道疾病病人的护理研究进展
01
胆道疾病概述
胆道疾病的定义与分类
总结词
胆道疾病是指发生在胆道系统的疾病，包括胆囊和胆管的炎症、结石、肿瘤等。
并发症预防
通过优化护理措施，如加强病情观察、预防性使用抗生素 等，可以有效降低胆道疾病病人术后并发症的发生率。
护理研究的未来展望
进一步深入研究胆道疾病病人的 疼痛机制，探索更加有效的疼痛
管理方法。
关注老年病人、危重病人等特殊 人群的护理需求，制定更加个性
二十六章节胆道疾病病人护理学习教案
Mirizzi综合征：较大结石长时间嵌顿和压迫胆囊壶腹部
或颈部，尤其胆囊管与胆总管平行时，可引起肝总管狭 窄或胆囊胆管瘘，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及 阻塞性黄疸。
中毒症状：全身感染中毒的表现，严重者可出 现感染性休克表现。
第29页/共70页
第三十页，编辑于星期日：十点 二十七分。
经内镜Oddi括约肌切开取石术 非手术治疗
一般治疗：禁食、胃肠减压、补液、记出入量、抗感 染、解痉止痛等。
取石、溶石：术后残留结石者，经T管窦道插入 纤维胆道镜直视下取石或经T管灌注药物溶石。
中西医结合治疗
第51页/共70页
第五十二页，编辑于星期日：十点 二十七分。
急性梗阻性化脓性胆管炎双边来自），胆囊结石影像。第33页/共70页
第三十四页，编辑于星期日：十点 二十七分。
胆囊结石、急性胆囊炎的治疗
手术治疗
胆囊切除术（或同时行胆总管探 查、T型管引流术）
经腹切口胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术 胆囊造口术：3个月后再行胆囊切除术。
非手术治疗
禁食、胃肠减压
补液、记录出入量
控制感染 解痉止痛
第三节 胆石病和胆道感染
第20页/共70页
第二十一页，编辑于星期日：十点 二十七分。
第21页/共70页
第二十二页，编辑于星期日：十点 二十七分。
胆石的分类
按其成分不同可分为：
1. 胆固醇结石：以胆固醇为主要成分。
2. 胆色素结石：含胆色素为主。
3.
混合性结石：由胆红素、胆固醇、钙盐 等多种成分混合组成。
诊断胆道及胰腺疾病 取活体组织 收集十二指肠液 胆汁和胰液作理化及细胞
学检查 取除胆道结石
第12页/共70页
胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理学习目标1.了解胆道疾病的病理生理。
2.熟悉胆道疾病的临床表现、辅助检查和治疗原则。
3.掌握胆道疾病病人的护理措施。
导学案例病人，女，55岁，因上腹胀痛伴皮肤发黄1个月入院。
既往史：有哮喘病史，间断口服平喘药物。
现病人诉上腹部轻微胀痛，无咳嗽、咳痰，无气喘，无胸闷、气促。
查体:T 36.2℃，R 20次/分，P 66次/分，BP 130/80mmHg。
神清合作，慢性病容，全身皮肤巩膜黄染。
CT:各级肝内胆管扩张并胆总管末端结石，胆囊多发性结石、胆囊炎。
LFT:总胆红素433.8μmol/L，直接胆红素412.2μmol/L，间接胆红素21.6 μmol/L。
初步诊断：①胆总管结石并肝内外胆管扩张；②慢性结石性胆囊炎。
问题：1.病人主要的护理诊断/问题有哪些？2.应对病人做好哪些观察要点？一、胆石症胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病和多发病。
在我国，胆石症的发病率已达10%，女性与男性的比例为2.57∶1。
随着生活水平的提高、饮食习惯的改变和卫生条件的改善，胆固醇结石的比例已明显高于胆色素结石。
(一)概述1.病因(1)胆道感染胆汁淤滞、细菌或寄生虫入侵等引起胆道感染，细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶和磷脂酶能水解胆汁中的脂质，使可溶性的结合性胆红素水解为非结合性胆红素，后者与钙盐结合，成为胆色素钙结石的起源。
(2)胆道异物蛔虫、华支睾吸虫等虫卵或成虫的尸体可成为结石的核心，促发结石形成；胆道手术后的缝线线结或Oddi括约肌功能紊乱时，食物残渣随肠内容物反流入胆道成为结石形成的核心。
(3)胆道梗阻胆道梗阻引起胆汁滞留，滞留胆汁中的胆色素在细菌作用下分解为非结合性胆红素，形成胆色素钙结石。
(4)代谢因素胆汁中胆固醇浓度明显增高，胆汁酸盐和卵磷脂含量相对减少，不足以转运胆汁中的胆固醇，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶，从而形成结石。
(5)胆囊功能异常胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤滞亦有利于结石形成。
《外科护理》第十六章第四节胆道疾病病人的护理
护理措施
非手术治疗护理/术前护理
3 缓解疼痛
观察腹痛的部位、性质和范围，遵医嘱给予消炎 利胆、解痉止痛药物，禁用吗啡，以免引起 Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。
护理措施
非手术治疗护理/术前护理
4 对症护理
皮肤瘙痒的病人，应避免抓伤皮肤，可外用炉 甘石洗剂止痒，温水擦浴。
高热病人遵医嘱行物理或药物降温，补充足够 的水分。
由于炎症和结石的反复刺激，胆 囊壁增厚并与周围组织粘连，胆 囊逐渐萎缩，失去功能。
护理评估
了解病人有无饱餐、进食油腻食物等诱因，既 往有无胆石症和反复发作史，治疗情况等。
护理评估
1 急性胆囊炎
诱因：常发生在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。 部位：右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射。 性质：阵发性绞痛或胀痛。
血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞比例升高， 部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。
2 影像学检查
B超可见胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内结石影。
处理原则
1 急性胆囊炎
以手术治疗为主，根据病人病情选择手术方式 和手术时机。
非手术治疗可作为手术前准备，包括禁食、解 痉、输液、抗感染、营养支持、纠正水电解质 及酸碱代谢失调等。
寒战高热
胆管梗阻继发感染后引起全身中毒症 状，病人出现寒战、高热，体温可高 达39～40℃。
黄疸
胆管梗阻后胆红素逆流入血可出现黄 疸，病人尿色变黄，大便颜色变浅和 皮肤瘙痒。
护理评估
2 胆管结石
肝内胆管结石： ①肝内胆管结石病人可无症状，或仅有轻微的肝区 和患侧胸背部胀痛。多数病人因寒战、高热、腹痛 就诊。 ②查体病人可有肝大、肝区压痛和叩痛等体征。 ③可并发肝脓肿、肝硬化、肝胆管癌。
《外科护理学》教案32胆道疾病病人的护理
第三十二章教学整体安排
授课时间第三周课时安排3
授课题目(教学章、节或主题)：
第三十二章胆道疾病病人的护理
第一节解剖和生理概要
第二节胆道疾病的特殊检查和护理
第三节胆石病
第四节胆道感染
教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：
（一）掌握胆道疾病的护理，特别是术后护理。
（二）熟悉临床表现、诊断和处理原则。
（三）了解胆道疾病的特殊检查及病因病理。
教学内容（包括基本内容、重点、难点）：
一、主要内容
（一）胆道疾病的特殊检查。
（二）胆石病和胆道感染：胆囊结石及急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆管结石及急性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎。
（三）胆道肿瘤。
（四）护理
二、学习重点和难点
（一）重点：各种胆道感染的临床表现，治疗原则和护理。
（二）难点：胆石形成的原因，胆石病与胆道感染的关系，胆道损伤。
讨论、思考、作业：
1.胆道病人为何需要进食低脂饮食？
2.胆道病人为何会发生黄疸？其皮肤搔痒的原因是什么？
3.为何严重胆道疾病病人的凝血机制会发生障碍？应如何预防出血？
参考资料（含参考书、文献等）：
1.吴孟超，吴在德主编.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，7版，2008.
2.赵群主编.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2010.
3.何国平，喻坚主编.实用护理学.北京：人民且生出版社，2002.
教学过程设计：复习分钟，授新课80分钟，安排讨论10分钟，布置作业分钟
授课类型：理论课讨论课实验课练习课其他
教学方式：讲授讨论指导其他
教学资源：多媒体模型实物挂图音像其他。
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
其他因素：如胆道梗 阻、胆汁淤积、胆道 手术等也可导致胆道 疾病的发生。
总结：胆道疾病是一 种常见的消化系统疾 病，其发病原因多种 多样，包括饮食结构 、感染与炎症、遗传 因素等。了解胆道疾 病的流行病学特征、 病因和发病机制，有 助于我们更好地预防 和治疗这类疾病。
02
胆道疾病的临床表现 与诊断
营养支持
胆道疾病患者常常出现食欲不振、消化不良等情况，需要提供合 理的营养支持，如低脂、高蛋白、高维生素的饮食。
健康教育与出院指导
1 2 3
饮食指导
指导患者养成良好的饮食习惯，避免高脂、高 胆固醇、刺激性食物的摄入，多吃蔬菜、水果等 富含纤维素的食物。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，避免劳累过度， 保持心情愉悦，防止情绪波动对胆道疾病的影响 。
分类
胆道疾病可分为炎症性疾病（如胆囊 炎、胆管炎）、结石性疾病（如胆囊 结石、胆管结石）、肿瘤性疾病（如 胆囊癌、胆管癌）等。
胆道疾病的流行病学特征
发病率
胆道疾病是一种常见病和多发病 ，其发病率逐年上升，与人们的 生活习惯、饮食结构等因素密切
相关。
ห้องสมุดไป่ตู้
年龄与性别分布
胆道疾病可发生于任何年龄，但以 中老年人居多。女性发病率略高于 男性。
介入治疗
介入治疗是一种通过导管等器械在影像设备引导下对胆道疾病进行治疗的方法。 介入治疗具有定位准确、疗效确切等优点，常用于一些复杂胆道疾病的治疗。
04
胆道疾病病人的护理
护理评估
健康史评估
评估患者是否有胆道疾病家族史 ，是否有胆道感染的病史，以及
生活习惯、饮食情况等。
症状评估
评估患者胆道疾病的类型，如胆 囊炎、胆结石等，了解其主要症
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分析
知识：授课对象为贵阳中医学院护理学院护理专业2016级本科班，已学习基础医学学科和护理专业基础学科，如《解剖学》、《生理学》如《基础护理学》，正在学习《内科护理学》《外科护理学》、《妇产科护理学》和《儿科护理学》。
情感：思维很活跃，求知欲强，上课发言很积极，推荐的资料都去认真看过。善于接受新知识，勤学好问，能和老师很好互动。纪律很好，课后愿意与老师一起就护理相关问题进行讨论。
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
5分钟
15分钟
30分钟
25分钟
5分钟
推荐学习资源
人民卫生出版社邹声泉2010年07月《胆道病学》
教学反思
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让Байду номын сангаас生学会思考学习。
一、胆道系统的特殊检查（PPT、讲授）
1．腹部超声
2．放射学检查
3.胆道镜检查
二、胆石病（PPT、讲授）
1、胆囊结石
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）并发症
（5）胆管结石
（6）处理原则
（7）常见护理诊断/护理问题
（8）护理措施
2、胆管结石
（1）病因
遵义医科大学教学设计与实施方案
课程名称
外科护理学
授课对象
教师姓名
授课时间
2019年05月17日
学院（部）及教研室
第一临床护理教研室
主任审核签字
讲授题目及学时数
第三十四章胆道疾病病人的护理（2学时）
教材名称、主编、出版社、
出版年份
《外科护理学》人民卫生出版社；2017年6月第6版、第三十二章P519~P532
讲解胆石病和胆管结石的病因与分类、胆管结石、临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
讲解胆道感染、胆道蛔虫病和阿胆道肿瘤的临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片展示加深印象，以多图片或视频展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
讲解讲授本章节的内容，强调重点内容。让学生积极参与讨论学习
3.了解胆道解剖生理功能；胆道疾病的特殊检查和护理；胆结石病因及分类；胆道蛔虫症的病因与病理生理。
教学要点
（重点、难点、
疑点）
重点：胆囊结石、胆道结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。
难点：胆石症及胆道感染的病因、发病机制与病理生理。
教学
组
织
与
设
计
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
能力：具备一定的自学能力，推荐的学习资料课后都完成得较好，预习和复习也完成得不错，沟通能力和语言表达能力较强，课堂进行角色扮演或者情境教学法时能顺利进行。
教学要求（掌握、熟悉、
了解）
1.掌握胆囊结石及胆囊炎、胆管结石及胆管炎、重症胆管炎的临床表现；胆道疾病病人的护理、T型管引流的护理。
2.熟悉胆囊结石及胆囊炎、胆管结石及胆管炎、重症胆管炎的处理原则、护理评估、常见护理诊断/问题；胆道蛔虫症的临床表现、处理原则、护理措施；胆道肿瘤的临床表现、处理原则、护理措施。
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）并发症
（5）辅助检查
（6）处理原则
（7）常见护理诊断/护理问题
（8）护理措施
三．胆道感染
1.急性胆囊炎
2.慢性胆囊炎
3．急性梗阻性化脓性胆管炎
四．胆道蛔虫病
五．胆道肿瘤
讲授本章节的内容，强调重点内容。
总结，归纳知识点
引入：课前提问
讲解胆道系统的特殊检查，强调重点内容。让学生积极参与讨论学习