xx部分操作标准(最新修正版)-精心整理

动脉穿刺技术操作标准
项目
操作要点
仪表
仪表端庄，服装整洁。
评
估
1、查看医嘱、核对采血信息。
2、了解患者身体状况、合作程度、吸氧情况/呼吸机参数设置情况。
3、身份识别，向患者解释动脉采血的目的、方法配合要点，取得患者合作。
4、评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、皮下血肿；易触及的动脉如桡动脉、股动脉等搏动是否明显，判断侧支循环是否正常等。
3.将床放平，软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。
4.判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6～10s），如无颈动脉搏动、胸廓无起伏（口述无颈动脉搏动、无自主呼吸），立即进行胸外按压。
12.操作后再次核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名。
13.告知患者保留期间的注意事项：保护使用留置针侧肢体，尽量避免肢体下垂及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；保持穿刺部位干燥、清洁；如出现与使用留置针相关的不适或者疼痛时，应通知医护人员。
操
作
后
1.对物品进行分类处理。
2.洗手；需要时记录输液日期、时间、药物名称、滴速、患者反应等，并签名。
3.了解患者的身体状况：年龄、意识状态、治疗方案、药物性质及过敏史。
4.评估预穿刺部位皮肤及血管情况，避开炎症、硬结、瘢痕、关节处。
操
作
前
1.个人准备：按六步洗手法清洗双手，戴好口罩。
2.物品准备：
（1）治疗车、输液架；
（2）治疗盘:消毒物品、一次性输液器2个、留置针2个、无菌透明贴膜2个、止血带、治疗巾、胶布、手套1副并均在有效期内；
（3）药物及液体（按医嘱准备），详查液体有效期、包装完整性及液体性状等；
（4）输液卡、笔；
（5）锐器盒、手消毒剂；
（6）必要时备：小夹板、绷带、约束带。
操
作
中
1.携用物至患者床边，核对，向患者做好解释。
2.协助病人取舒适卧位，将治疗巾、止血带置于穿刺部位下方，选择穿刺静脉。
3.常规消毒液体瓶塞后与输液器连接，一次排气成功，排气至头皮针连接处。打开留置针包装，旋转松动针芯，连接留置针，排气至留置针延长管，备胶布、无菌透明贴膜。
2、使用专用动脉采血器，将动脉采血器针栓推至0刻度，再回拉至1.6ml处（儿童：使用1ml动脉采血器，回拉至0.6ml处），备用。
3、常规消毒穿刺部位，戴手套，左手食指按于穿刺部位（生理凹陷处）；右手以持笔式的方法把持采血器，采血器针头斜面朝上向心方向，与皮肤呈60-90°穿刺，回血后停止进针，固定采血器，动脉血自动顶入采血器内，采集预设血量。（成人为1.6ml，儿童为0.6ml）
心肺复苏技术操作标准
项目
操作要点
操作
前准
备
1.个人准备：仪表端庄,衣帽整洁。
2.物品准备：①弯盘1个（内备纱布2块）；②简易呼吸器1套；③吸氧装置④必要时备复苏板1块、脚凳1个⑤护理记录单、笔、表。
操
作
流
程
评估
1.评估现场抢救环境安全。
2.判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时。
操
作
后
1.整理用物：纱布放入医疗垃圾筒内，简易呼吸器、弯盘放入污染区。
2.清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者反应等，并签全名。
留置针静脉输液技术操作标准
项目
操作要点
仪表
仪表端庄，服装整洁。
评
估
1.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入药物名称、剂量、用法、时间、液体滴速。
2.向患者解释输液目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作。
操作中
1.确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压。
2.按压深度：胸骨下陷5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回弹。反复进行，按压与放松比例：1:1，按压频率100-120次/分。
操
作
前
1、个人准备：应用七步洗手法清洗双手，戴口罩
2、物品准备：
治疗车上层：快速手消毒剂、治疗巾、无菌手套、治疗盘内放专用动脉采血器2个（内含橡胶塞及凝胶针帽）、无菌棉签、安尔碘、小垫枕。
治疗车下层：医疗废物桶、锐器收集器
操
作
中
1、携用物至患者床旁，进行身份识别，核对床号、姓名；协助患者取舒适卧位，（如穿刺左上肢桡动脉，需站于左上肢的内侧，如穿刺右上肢桡动脉，需站于右上肢的外侧）暴露穿刺部位铺治疗巾垫小垫枕，穿刺部位定位：第一腕横纹上2-3cm生理凹陷处。嘱患者穿刺过程中勿动、尽量放松，平静呼吸。
3.仰头抬颏法开放气道（对创伤患者采用推举下颌法），必要时清除口腔内异物，有义齿取下，先清理后开放气道。
4.将简易呼吸器连接氧气，调节氧流量（10～15L/min），拉床，床头距墙壁40Cm～60cm，取下床头。
5.应用简易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩（使面罩与患者面部密闭），注意上提下颌，保持气道通畅，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ml,每次送气时间1秒以上，频率10-12次/分，见到胸部起伏。
6.胸外按压与人工呼吸比例：30:2；操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少10s），如已恢复，计时，进行下一步生命支持。(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断)
7.安置患者（安装床头、盖好盖被、放置枕头，卧位舒适，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化）。
8ห้องสมุดไป่ตู้松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察穿刺成功后，适当调节滴速。
9.贴膜无张力封闭固定，延长管U型固定，正压接头或肝素帽高于导管尖端且与血管平行摆放固定（高举平台法）。脱手套。
10.在胶条上标明穿刺日期、时间和操作者，并居中平行贴于贴膜下缘。
11.按医嘱调节输液速度，茂菲氏滴管和表在同一视线。
4.戴手套。
5.以穿刺点为中心、用力擦拭消毒穿刺部位，不留空白区，消毒范围不小于8cm×8cm，待干。
6.再次核对无误后，距离穿刺点上方10cm扎止血带。
7.再次点状消毒穿刺部位，排气。嘱患者握拳，绷紧皮肤，持留置针以15°～30°角穿刺血管，见回血降低穿刺角度至5°～10°再进针少许（约0.2cm），一手固定针翼，撤出针芯0.2cm-0.3cm，送软管至静脉后撤出针芯。