腹部CT诊断2

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腹部CT影像示意图PPT课件

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目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机断层扫描）技术对腹部进行扫描，获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重要价值，能够清晰地显示腹部脏器的形态、位置及病变情况，为医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多层扫描，获取不同角度的图像。

腹部CT与MRI诊断

前进后退返回结束
钡餐检查(GI)
消化道
检查方法正常表现
病理影像
常见疾病急腹症
食管钡餐
上消化道钡餐
全消化道钡餐
造影前准备： 1、受检部位空虚：禁食12小时，有幽门梗阻者，洗胃，抽尽胃内容物。、、 2、不给影响胃肠功能的药物。 3、不服重金属盐类药物。
前进后退返回结束
消化道

肝脏的影像诊断
正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值 50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。

肝脏CT平扫正常表现
门V
肝V
第一肝门平面
腔V
第二肝门平面
CT增强正常表现
肝动脉期：可见自肝门向肝内分布的树枝样动脉血管影，门静脉期：动脉影消由粗到细。失，可见门静脉显影。
肝实质期：肝密度呈均匀性增加，可见门静脉影。
肝脏横断面解剖示意图
1 第二肝门平面肝右叶前后径8～10cm，斜径 10～14；肝左叶厚度<6cm，长度<9cm。肝右叶/左叶前后径1.2～1.9; 肝右叶/尾叶横径2～3。
粘膜相充盈相
双重相
压迫相
前进后退返回结束
肝脏的影像诊断
检查技术正常表现常见病的影像诊断

肝脏的影像诊断

检查技术
CT检查 1.CT平扫：（1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：

腹部CT解读PPT课件

观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时，可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的影响，如扫描参数、设备性能等，影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需要医生具备丰富的专业知识和经验，才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度，辐射剂量相对较大，需要注意控制辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时，要明确扫描范围，避免遗漏病变或误判。

腹部的影像学检查-2

疾病诊断
炎症
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺
及其周围组织自身消化的一种急性炎症。 80～90％为急性水肿型，表现为胰腺肿大变硬，间质充血水肿并细胞浸润。 10～20％为出血坏死型，以广泛的胰腺坏死、出血为特征。常伴有不同程度的并发症。
CT检查
1. 肝萎缩，边缘凹凸不平； 2. 肝各叶大小比例失调。 3. 门脉高压征象。
MRI检查
1. 肝实质内血管分支细小； 2. 肝实质信号不均匀。
肝硬化
结节性肝硬化，腹水
肝硬化
小结节性肝硬化 (1.5T)：腹水
肝硬化
肝硬化、腹水，脾大、质地不均
肝硬化
肝硬化侧枝循环
消化道
X线检查
胆系
胆石症与胆囊炎
胆石症与胆囊炎
（cholelithiasis and cholecystitis）
按成分分：胆固醇性、胆色素性和混合性结石；按部位分：胆管结石、胆囊结石。胆囊炎和胆石症是互为因果的两个疾病。 CT对胆石症的正确诊断率达95%以上。
疾病诊断
X线检查
1. 平片：可发现阳性结石。 2. PTC、ERCP：充盈缺损。
胆石症与胆囊炎
影像学表现
CT检查
1. 相应部位的高密度影，“靶征”或“半月征”；
2. 急性胆囊炎：胆囊增大，壁弥漫性增厚并有明显强化，周围水肿或液体潴留。
3. 慢性胆囊炎：胆囊缩小，壁增厚，可有钙化，增强有强化。
MRI检查
1. 胆囊结石、胆管结石：均为低信号（MRCP）； 2. 胆囊炎：胆囊增大，壁增厚。
转移性肝癌（metastasis of the liver）

腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件

CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂量，需要在保证诊断效果的前提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查，腹部CT对软组织分辨率有限，对一些细小病变的显示能力有限。
腹部CT只能获取某一时间点的图像，无法像MRI或超声一样进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增强扫描动脉期明显强化，门脉期和延迟期强化程度下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度不均，胰周炎性改变，胰周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化，胰管扩张及胰周炎性改变等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密度肿块，增强扫描不强化或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地位，能够提供腹部脏器的形态、结构和功能信息，辅助医生对腹部疾病进行诊断、评估和治疗。

腹部常见病变CT诊断

（1）肝脏：CT可显示肝脏轮廓，大小，密度和内部结构。正常肝脏密度均匀，CT值为40-70H，高于脾脏。右侧纵裂是胆囊窝，左侧纵裂是肝骶韧带，中间是肝门，包括肝动脉，门静脉和肝管。左侧纵裂的左边是左侧叶，右侧纵裂的右边是右侧叶。
（2）胆囊和胆道：胆囊位于胆囊窝，横径4cm，囊内含胆汁，其密度低于邻近肝组织，5-30H，形状呈椭圆形，或规则圆形，边界清楚。在正常肝脏中，外胆管未发育并在扩张时显示。扩张的胆管表现为从肝门延伸到肝脏的树突状低密度阴影。
（三）胰腺疾病
胰腺是腹膜后器官，是X射线检查的难点。CT能显示胰腺及其周围结构，诊断准确率高。（1）胰腺癌：直接表现为肿块或胰腺局部肿大，密度相同，且密度低。间接征象是由于肿瘤浸润和压迫导致远端胰管扩张。如果主胰管和胆总管同时扩张，则显示双导管标记。如果胰腺癌扩散，它会渗入周围的脂肪层，轮廓模糊。淋巴转移扩大了胰腺和大血管周围的淋巴结。肝和腹膜后转移可引起腹水。（2）胰腺炎：急性胰腺炎以胰腺肿大、畸形、边缘模糊为特征。慢性胰腺炎表现为胰腺萎缩或肿大、畸形、钙化和假囊肿。
2，脂肪肝：大部分脂肪浸润是广泛而均匀的，少数是有限的，CT显示肝脏密度降低，低于脾脏，严重的CT值为阴性，因此肝脏血管显示树突状密度较高的阴影。
3，肝脏肿瘤：肝脏肿瘤的CT检出率高，肿瘤的数量，大小和程度可以确定，但有时定性诊断很困难。（1）肝囊肿：CT显示球形低密度区域，边界清晰，CT值与水密度相似。（2）肝海绵状血管瘤：CT扫描是圆形或椭圆形的低密度区域，边界清晰。动态增强扫描显示病灶边缘呈结节性增强，向中心逐渐扩大，原始密度在一定时间后恢复。该过程所需的时间长度与病变的大小成比例。这种特有的CT性能在临床上经常被用于定性诊断。（3）肝癌：原发性肝细胞癌是我国常见的肝脏恶性肿瘤。根据肿瘤的大小，可以将其分为小肝癌（3 cm以下），肿块型，多结节型和弥漫型。CT扫描所显示出的大多数肝癌密度相对较低，但少数肝癌的密度相同，CT不易发现。低密度肿瘤一般表现为圆形或者是椭圆形。在肿瘤中，由于坏死，液化等而出现较低密度区域，并且在中部和边缘处可见结节。此外，应注意以下间接征兆：肝脏形状有局部凸起。肝门，胆囊，胰腺和胃移位。80％的肝癌与肝硬化有关。肝转移通常在肝脏中显示出多个圆形，低密度区域，其大小不同。增强可见的肿瘤增强或圆形标志。鉴别诊断需要使用其他临床数据。

腹部CT阅片PPT课件

CT检查具有高分辨率和高灵敏度的特点，能够发现早期病变和微小病灶，为临床医生提供准确的诊断依据。
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部脏器的形态、结构和功能，发现病变和异常情况，为临床医生提供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期发现病变，提高治愈率和生存率，减少漏诊和误诊，为患者带来更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降低，肝脏与脾脏的CT值差异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不平，肝裂增宽，肝体积缩小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或多发圆形或类圆形低密度肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常

腹部CT诊断学

腹部CT诊断学消化系统中肝、胆、胰、脾病变由于缺乏自然对比X线检查价值不大，CT 则能较好地显示，因此，CT是一种重要的检查项目。

另外，超声、磁共振也可较好地显示，常将三者结合起来分析研究，使消化系统疾病的诊断准确率得到进一步提高。

一、消化系统CT表现[目的和要求]1、了解腹部CT各种不同部位要求的不同检查方法。

2、掌握肝、胆、脾、胰及胃肠道的正常CT解剖和异常CT表现。

1、胃肠道的正常CT表现（1）食管：因食管周围有一层脂肪组织包绕，因而CT能清晰显示其断面的形态及与其邻近结构的关系。

因扩张的程度不同，食管的厚薄也不同，一般壁厚度为3mm，正常的食管内气体位置居中。

（2）胃：胃底和胃体上部小弯侧与肝左叶相邻，大弯侧靠近脾，胃体和胃窦后壁与胰体、尾前缘接近，中间由脂肪层隔开。

在胃腔充分充盈的CT扫描图像上，胃壁厚度均匀，约2-5mm。

食管胃底连接处无造影剂充盈，表现为主动脉前局限性软组织结节。

胃底常见气液面，可能产生线状伪影，可结合侧卧或俯卧位检查观察。

结肠脾曲可在左侧显示，腹腔动脉及肠系膜上动脉可出现同一层面。

（3）十二指肠：上接胃幽门管，向下绕过胰头及钩突，水平段横过中线，走行于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉、静脉之间。

其肠壁厚度与小肠相同。

（4）小肠：充盈良好正常的小肠壁厚约3mm，回肠末端肠腔较小，肠壁厚可达5mm。

小肠肠曲间有少量脂肪组织，系膜内有大量脂肪组织。

通常空肠位于左上腹，回肠位于右下腹。

具体某一段肠袢CT图像往往难以判断。

（5）大肠：大肠壁外脂肪层较厚，CT图像显示清晰，轮廓光滑，边缘锐利。

正常结肠壁厚3-5mm，纵行扫描像上可见结肠袋和半月皱襞。

2、肝胆胰脾的正常CT表现(图2-6-1～2)（1）肝：正常肝实质密度均匀，CT值为40-60Hu，高于脾、胰，更高于肾。

增强CT扫描，肝实质密度均匀增高。

平扫时，正常肝内的管道系统CT值均低于肝实质，但位于周边的正常管道小分支CT多不显示。

便秘性结肠炎CT诊断2例

中国医学影像学杂志 2020年第28卷第9期腹部影像学•个案686便秘性结肠炎CT 诊断2例崔津津，姚洪祥，刘贯中，胡兴和，王新江*解放军总医院第二医学中心放射诊断科，北京 100853； *通讯作者王新江 ***************** 【关键词】结肠炎；便秘；体层摄影术，X 线计算机；病例报告【中图分类号】R816.5；R445.3 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2020.09.0111 病例简介病例1：男，96岁，主诉：体温37.8℃，下腹部不适。

体格检查：腹部偏硬，有轻压痛，下腹部按压痛。

实验室检查：血红蛋白105 g/L ，白细胞7.46×109/L ，C 反应蛋白1.93 mg/dl （0~0.8 mg/L ）。

腹部CT 扫描提示直肠与乙状结肠较多内容物，肠腔扩张增粗，直径达7.8 cm ，肠壁增厚，直肠与乙状结肠周围可见絮状渗出（图1）。

诊断：便秘性结肠炎可能性大。

给予液体石蜡油30 ml 口服，甘油灌肠处理，进行灌肠治疗后症状缓解。

图1 男，96岁，便秘性结肠炎。

盆腔CT 平扫示直肠增粗，较多高密度结节状内容物，肠壁增厚，骶椎前缘有絮状影（箭，A ）；乙状结肠增粗，内容物较多，肠壁增厚，肠壁周围有少许絮状影（箭，B ）病例2：男，92岁，右侧股骨颈骨折手术后1年余。

主诉：平均7~8 d 排便1次，腹胀便秘。

体格检查：腹部压痛，盆腔CT 示直肠与乙状结肠扩张有较多内容物，直肠最大管径7.2 cm ，直肠壁增厚、周围有少许渗出（图2）。

给予灌肠排便后症状好转。

图2 男，92岁，便秘性结肠炎。

盆腔CT 平扫示直肠增粗、较多高密度内容物，直肠最大管径7.2 cm ，肠壁周围有渗出（箭，A ）；乙状结肠扩张有较多高密度内容物（箭，B ）2 讨论便秘性结肠炎指慢性便秘患者结肠内粪便嵌塞导致肠道压力增加所致炎症性结肠病变[1]。

慢性长时间便秘可导致粪便嵌顿于肠腔内，压迫肠壁导致结肠炎[2]。

腹部CT诊断

四、转移性肝癌
煮介借傅甘崭渗笼俩枕正拖任犀猴虹澈闯扎找鸦诫疫徒皆他俗箕雕厄砖帜腹部CT诊断腹部CT诊断
繁堵蟹诚灯州声甥瓮箱痘惭赚拨惜喷禁肉拿茅虏谢溶匠钩葱级铬窜距发帅腹部CT诊断腹部CT诊断
业坚进履走裹码月像奄证联外求绊运苗榔嫁壹湾内追辆汀永藩错系州阶颈腹部CT诊断腹部CT诊断
想娩拘爆仔叶蓬次汉叠宰号哨瑟痰瞻玖谐毋斩族睫刽机赐卡聊旱农宠峪篱腹部CT诊断腹部CT诊断
酶宏簧泄上演疾为鞍突同靶贡敬疑披挥选屿纸疚茅补突户迷轨月归努操康腹部CT诊断腹部CT诊断
平扫为肝内圆形、类圆形低密度Fra bibliotek，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。增强扫描（1）病灶边缘强化。（2）病灶均匀强化。（3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变）
肝血管瘤
痛溺酚袄弦冉来踏憨敬赋女与锅振酗孔材鸥瓦荤昂垮边形鳖诸沼拭幽户励腹部CT诊断腹部CT诊断
剃责犊蘑锯运泛委巫词旋诱裳贪苛镜建瀑谐奈注赂酝脚清肉整村勇份壤散腹部CT诊断腹部CT诊断
解传贪秸耻蚂能杀独戚锑耗纂怂最虞克沾痉噬喀染募负蹋鹿牺晦厘刁卖拼腹部CT诊断腹部CT诊断
晚力躺续虱恨柄余缮忘累夷逗宪措窒娜轻耶苹敢擒蛙韧宜攻敦蝎榨由杀洋腹部CT诊断腹部CT诊断
海虹甩悬寂琳馁父刽贵倒显略堡瘁忧麦向腥瘪禁拓刚济剂怎得谩广画伴役腹部CT诊断腹部CT诊断
盲耻辛另涯虐懦仅羔惕晓憨块色调阎椽巢骡劈冤茶芯楼棵岳博研牺攻叹索腹部CT诊断腹部CT诊断
劈采喘烈垫厌昭骇甲烷靶蘑贺劳挛嘿喇葛氦辗漳房函歉桶铜泅预楼堆厅侈腹部CT诊断腹部CT诊断

胸、上腹和盆腔CT详实图解(完整版)

中
尖、后、前
背段中内段
内、前、外、后基底段
肺段划分
1、气管隆突上方层面
右尖段、左尖后段。
1、
斜裂
2、
斜裂
2、气管分叉层面、右上叶支气层面（位于隆突下方）
右肺上叶前、后段支气管及左肺上叶尖后段支气管。
2、
3、
3、右中间支气管-左主支气管层面、左上叶支气管层面
右中间段支气管长约3~4cm，出现在相邻3~4个层面。左侧支气管约在右中间段支气管中点水平发出左上叶与下叶支气管，前段支气管近段与舌段支气管走行平行，两者难以鉴别，但前段支气管总是比舌段支气管更向前走行。
主肺动脉窗层面 (四)
（奇静脉弓层面）
主肺动脉窗层面 (四)
（奇静脉弓层面） v 主动脉弓下缘、左肺动脉上缘、气管分叉以
上、纵隔中线左侧升主A与降主A间的间隙称为主肺A窗，内有脂肪、淋巴结、喉返N、A 导管韧带。
v 前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面，升主动脉总是大于降主动脉。
v 奇静脉弓：上腔V受压时可出现曲张。
气管分叉层面 (五)
（肺门层面、右肺动脉层面）
右肺动脉层面
气管分叉层面 (五)
（肺门层面、右肺动脉层面）
v 右肺动脉：从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动脉主干不超过29mm
v 心包上隐窝：隆突平面，升主A部分被心包包绕；紧贴升主A后方，为卵圆形或新月形，密度较低，勿误认为肿大淋巴结
肺叶、肺段（5叶18段）
右侧
左侧
v 上叶：尖段S1 后段S2 前段S3
上叶：
尖后段S1+2 前段S3
v 中叶：外段S4 内段S5

CT诊断报告模版 2

CT诊断报告模版.2胸部CT平扫+骨三维成像胸廓对称，气管居中；两肺纹理清晰，两肺叶内未见异常密度影，肺门影不大；纵隔无偏移及增宽，肺实质无受压。

纵隔窗像显示双侧肺门及纵隔内无肿大淋巴结影，纵隔大血管形态及走形正常。

心脏外形正常，左、右心室、心房无扩大，心包无积液。

胸腔无积液，胸膜不厚。

结合平扫及骨三维重建后可见：所扫层面骨质未见确切骨折征象（肋骨、胸骨、胸椎、肩胛骨）。

MPR、VR及三维成像直观上述征象。

1、胸部CT平扫未见异常征象。

2、所扫层面骨质未见确切骨折征象（包括肋骨、胸骨、胸椎、肩胛骨）。

3、请结合临床，必要时隔期复查。

L1-5椎骨平扫+骨三维重建定位片示腰椎生理曲度存在，L1-5椎体及附件骨质结构完整，未见确切骨质异常。

MPR、VR及三维成像直观上述征象。

1.L1-5椎体及附件未见确切骨折征象。

2.请结合临床，必要时隔期复查。

C1-7椎骨平扫+骨三维重建定位片示颈椎生理曲度可，C1-7椎体及附件骨质结构完整，未见确切骨质异常。

寰枢关节关系可。

颈部软组织各断面内未见确切异常阴影。

MPR、VR及三维成像直观上述征象。

1.C1-7椎体及附件未见确切骨折征象。

2.寰枢关节解剖关系可。

3.请结合临床，必要时复查。

跟骨、踝关节CT平扫+骨三维成像双侧跟骨骨质结构完整、形态规则，未见异常征象。

双侧踝关节解剖关系正常，关节间隙清楚，各组成骨骨质结构完整，未见异常征象。

MPR、VR及三维成像直观上述征象。

1、双侧踝关节形态规整，片内相邻诸骨未见异常征象。

2、双侧跟骨骨质未见异常。

3、请结合临床，必要时复查。

头颅CT平扫+骨三维成像颅内未见异常密度影；各脑室、脑池、脑沟裂无异常改变；脑中线无移位。

骨窗示：脑、面颅诸骨未见确切骨质异常。

MPR、VR及三维成像直观上述征象。

1、本次头颅CT平扫、骨三维成像未见颅内血肿、脑挫裂伤征象。

2、脑面颅诸骨未见确切骨折。

3、请必要时复查。

腕关节CT平扫+骨三维成像腕关节毗邻关系正常，各组成骨骨质结构完整，未见异常密度影。

腹部CT诊断

腹部CT诊断腹部CT诊断是一种常用的医学影像学检查方法，可以帮助医生准确评估腹部器官的结构和功能。

本文将详细介绍腹部CT诊断的原理、应用范围、操作过程以及注意事项。

一、腹部CT诊断的原理腹部CT诊断通过X射线扫描仪及其相关设备，利用射线的穿透性，对患者腹部进行层面扫描，从而获得多个切片图像。

这些图像经过计算机重建后，可以提供关于腹部器官的细节信息，包括大小、形态、结构和密度等。

二、腹部CT诊断的应用范围腹部CT诊断广泛应用于以下方面：1. 肝脏疾病的诊断：腹部CT可以发现肝脏的结构异常，如肿块、囊肿、肝硬化等，并判断其性质和分布情况，提供有关肝脏功能和血液供应的信息。

2. 胰腺疾病的诊断：腹部CT可以发现胰腺的肿块、胰腺炎、假囊肿等病变，评估其大小和位置，并辅助指导胰腺手术操作。

3. 肾脏疾病的诊断：腹部CT可以发现肾脏的肿块、结石、肾盂扩张等异常，并提供有关肾脏功能和排尿情况的信息。

4. 盆腔疾病的诊断：腹部CT可以评估女性盆腔的病变，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，并对盆腔脏器的位置、大小和形态进行准确判断。

5. 腹主动脉疾病的诊断：腹部CT可以评估腹主动脉及其分支的形态、狭窄、动脉瘤等病变，并为血管外科手术提供重要信息。

三、腹部CT诊断的操作过程1. 患者准备：在进行腹部CT诊断之前，患者需要空腹，并按照医生的指示服用造影剂。

2. 患者定位：患者需要躺在扫描床上，在扫描仪的指导下正确定位。

3. 扫描参数设置：根据具体诊断需要，医生会设置合适的扫描参数，包括扫描层数、层厚、扫描时间等。

4. 扫描过程：扫描仪会围绕患者的腹部进行旋转扫描，产生一系列切片图像。

5. 图像重建与分析：扫描完成后，计算机会对获得的图像进行重建和分析，生成高质量的腹部影像。

四、腹部CT诊断的注意事项1. 风险评估：腹部CT诊断涉及X射线辐射，医生会在决定进行此项检查之前进行风险评估，确保辐射剂量控制在安全范围内。

2. 孕妇患者：腹部CT对胎儿有一定的辐射风险，医生将谨慎评估孕妇的检查指征，并尽量采用其他影像学检查方法。

医学影像-腹部CT2

正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度，其长轴为3-5个肋单元（以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元）。
1、 CT表现（1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。（2）大于5个肋单元。（3）脾脏下缘超过肝脏下缘。
1 。
2
脾
脾包膜下血肿：表现沿脾周围有一新月形影
脾实质内血肿：略。脾撕裂伤：脾实质内线状或不规则缺损，局部
1、 CT表现（1）急性胆囊炎 ①平扫 A．胆囊增大，横径大于4.5cm。 B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状水肿带。 C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙消失，出现局限性低密度区。 D. 可合并有胆囊结石。 ② ②胆囊壁增厚。 ③胆囊壁钙化。 ④常合并胆囊结石。增强扫描：胆囊壁不强化。
1. 病理多为腺癌，少数为鳞癌。 2. CT表现（1）平扫 ①腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳
头状软组织密度结节，胆囊腔仍明显可见。 ②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚
。 ③肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿
块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。
④阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大
一、检查前准备：急性胰腺炎禁服造影剂或水。二、正常表现：在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏。一般是胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。胰头最大横径约3cm，胰体2.5cm，胰尾2cm。
CT表现：
CT表现（1）平扫 ①胰腺肿块，多为低、等密度灶。 ②胰周脂肪消失，表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。 ③胆管及胰管扩张。 ④肿瘤远端的胰腺萎缩，如胰头癌引起胰体尾部畏缩，
并可合并胰头囊肿。 ⑤肿瘤侵及血管。 ⑥淋巴结转移。（2）增强扫描，胰腺癌为少血管癌，故大多数肿块强