不同比例激活剂对富血小板凝胶的生物学影响

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富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件

富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件
随访结果
治疗后3个月随访,患者右膝关节疼痛及活动受限症状基本消失, 日常生活及运动能力恢复正常。
06 病例分享:难治性创面修 复中PRP应用实例
患者基本信息介绍
年龄、性别
患者为一名50岁男性。
创面类型及部位
患者左下肢有一处慢性难愈性创面,面积约10cm×15cm,深度约 2cm。
既往病史
患者有高血压、糖尿病史,长期服用药物控制。
拓展应用领域
研究PRP与其他治疗方法(如药物、物理疗 法等)的联合应用,发挥协同作用,提高 整体治疗效果。
将PRP治疗应用于更多疾病领域和康复领域 ,满足不同患者的治疗需求。
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PRP制备方法及原理
离心法
通过离心机将全血分离成不同成 分,收集富含血小板的血浆层。
激活剂
添加激活剂(如凝血酶、钙离子等 )使血小板释放出生长因子。
制备原理
利用离心力和不同血液成分的比重 差异,将血小板从全血中分离出来 ,并通过激活剂刺激其释放生长因 子。
PRP作用机制及优势
生长因子作用
PRP中富含的生长因子(如 PDGF、TGF-β等)具有促进组
国外应用情况
在国外,PRP已被广泛应用于各类骨 科手术、创伤治疗及运动损伤修复, 取得了显著的临床效果。
国内应用情况
近年来,国内越来越多的医疗机构开 始尝试使用PRP治疗骨科疾病,尤其 在关节炎、软骨损伤及骨折愈合等领 域取得了良好效果。
主要适应证与禁忌证
主要适应证
关节炎、软骨损伤、骨折愈合、肌腱炎、网球肘等骨科疾病 。
疗安全性和患者依从性。
改进措施提
优化PRP制备工艺
通过改进制备流程、提高血小板浓度 和活性,确保生长因子含量稳定,从 而提高治疗效果。

外源性血小板凝胶治疗压疮的临床研究

外源性血小板凝胶治疗压疮的临床研究

外源性血小板凝胶治疗压疮的临床研究摘要:目的:探讨外源性血小板凝胶在压疮治疗中的作用。

方法:选取来自广州市正骨医院脊柱骨科脊髓损伤的患者13例,共有16处压疮,压疮的计数方法以压疮个数而不是患者人数为准,13例患者一共有16处压疮分为2组,治疗组以外源性血小板凝胶为治疗手段(a组),对照组采取目前最佳的压疮治疗方法(b组),治疗时间持续6个月。

结果:在治疗结束时有15例压疮达到显著的临床治愈疗效,两组压疮体积改变统计学没有明显的差异性。

结论:血管凝胶在起初的2周内治疗压疮的效果非常好,但是从长远角度来看,它和目前最佳的治疗压疮的方法效果并没有显著的差异性。

关键词:压疮难愈合创口生长因子血小板凝胶【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801(2012)12-0002-02血小板凝胶在临床上是一种相对容易获得的生长因子,有研究表明其对创口愈合有着非常显著的疗效[1-3],但目前为止其对压疮的治疗效果还缺乏支持性的证据。

临床上血小板凝胶是一种常用的治疗慢性溃疡或创面的重要手段[4,5],但是对其应用的指征尚未达成共识。

为了证实其对慢性压疮的疗效,我院脊柱骨科开展了一项为期12周的临床对照试验。

1材料和方法1.1患者。

选取来自正骨医院脊柱骨科患者13例,男性3例,女性10例,患者均有脊髓损伤并伴有单处或多出压疮,治疗时间维持12周,研究从2012年6月至9月。

所有患者均接受营养师开制的营养处方维持良好的营养状态。

有以下情况的患者排除在本研究之外:内分泌代谢紊乱以及凝血功能障碍的患者、缺血性心脑血管病患者、正在使用激素或者免疫抑制剂治疗的患者、肥胖、恶病质以及器官衰竭的患者。

入选时只考虑压疮例数而不考虑患者人数,根据压疮分类的国际标准,本研究只纳入ⅲ级或ⅳ级压疮,且至少2个月没有坏死或感染迹象。

符合上述标准,共13名患者16例压疮入选本研究,10处位于骶骨,6处位于坐骨。

所有治疗均告知患者及其家属,并签署知情同意书。

围术期自体富血小板血浆分离技术的临床应用

围术期自体富血小板血浆分离技术的临床应用

从全血袋中采集APRP
手术病人
储血器
回输袋
洗涤液
加有抗凝剂的 全血袋
废液
处理室
洗涤液管路
APRP采集袋
直接单采法
直接从病人血管中抽取全血,必要时可同时将红细胞返回至Cell Saver 5回输袋,通过重力回输给病人。包括抗凝剂管路和输注器在 内的病人管路与Cell Saver一次性耗材连接,可使Cell Saver把加 有抗凝剂的全血泵入离心杯,分离成PPP和APRP。
自体富血小板血浆分离技术--APRP
上世纪九十年代,Haemonetics研制出快速采集用一次性耗材,适合 于现有Cell Saver® 5上使用。其基本配置包括:血液采集管道、离 心分离杯、血液成分收集袋及机器硬件等。
自体富血小板血浆分离技术--APRP
血小板分离术是在现代输血技术的基础上发展起来的。随着人们对输 血传染疾病及对免疫系统不利影响认识的不断深化, 手术中采取确切 有效的血液保护措施,减少自身血液成分的破坏与丧失,减少以至避免 输入异体血,已引起临床的广泛关注,自体成分输血技术也因此而不断 发展。
APRP的适应证
即要求输注同种新鲜冰冻血浆(FFP)和/或血小板以恢复或纠正由手 术所造成的止血功能障碍。
1.目前认为其主要适用于 (1)成年患者,体重50kg以上。 (2)术前血小板计数>150×109/L。 (3)红细胞压积(Hct)>35%。 2.可进行APRP采集的手术病种有 (1)体外循环下心脏手术。 (2)大血管手术。 (3)大矫形术(重建、全关节置换、脊柱和髋/股骨骨折)。 (4)大器官移植手术(心、肝等)。
直接从病人采集APRP
手术病人
储血器
洗涤液
回输袋
废液袋

三七花醇提物PNFM对健康人血小板功能的体外作用

三七花醇提物PNFM对健康人血小板功能的体外作用

三七花醇提物PNFM对健康人血小板功能的体外作用覃楠;李卿;左晓;邹培斧;马丽娟;万建波;杨燕;嘉红云【摘要】[目的]探讨三七花醇提物(PNFM)对由二磷酸腺苷(ADP)诱导的健康志愿者血小板活化、释放、黏附、聚集等功能的影响及机制.[方法]用不同浓度(0、100、300和500μg/mL)的PNFM与健康人的血小板PRP孵育后,在血小板激活剂ADP 诱导后,用CD62P及ATP释放以检测血小板颗粒物释放,比浊法检测聚集率,免疫荧光检测血小板在纤维蛋白原上的铺展,用Fluo 3-AM钙离子载体标记检测胞浆游离钙的变化.[结果]在激动剂ADP诱导下,500μg/mL的PNFM干预组血小板聚集率从对照组的(72.00±6.08)降到了35.67±3.78(P<0.01),300μg/mL干预组同样有抑制效果;与对照组相比(30.05±6.48),PNFM干预组明显降低健康人血小板表面CD62P,其中500μg/mL组降至(2.66±0.90,P<0.001);且均降低了PAC-1的表达,500μg/mL组(11.89±6.12)较对照组(33.37±8.12)差异显著(P<0.01);PNFM干预组均可抑制ATP释放,500μg/mL组由对照的1.93±0.47降至0.19±0.10(P<0.001);在血小板于纤维蛋白原上的铺展作用中,PNFM各剂量组也均显示有显著抑制作用,500μg/mL组由对照的89.57±17.34降至25.12±3.52(P<0.001);PNFM同样抑制血小板胞浆钙离子动员,其中500μg/mL组(71.25±5.33)较对照组差异显著(183.87±11.59,P<0.001);且均具有剂量依赖性.[结论]PNFM可在体外有效抑制健康人血小板活化、黏附及聚集等功能,为三七花通过调控血小板功能,从而防治心脑血管疾病提供了新的理论依据和临床应用基础.【期刊名称】《中山大学学报(医学科学版)》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】7页(P204-210)【关键词】三七花;皂苷;血小板;血小板活化;血栓【作者】覃楠;李卿;左晓;邹培斧;马丽娟;万建波;杨燕;嘉红云【作者单位】广州医科大学附属第二医院检验科,广东广州510260;中山大学公共卫生学院营养系,广东广州510080;广东省营养与健康重点实验室,广东广州510080;广东省营养转化工程技术研究中心,广东广州510080;中山大学公共卫生学院(深圳),广东深圳518000;澳门大学中药质量研究国家重点实验室,澳门;深圳市大鹏新区妇幼保健院保健部,广东深圳518120;澳门大学中药质量研究国家重点实验室,澳门;澳门大学中药质量研究国家重点实验室,澳门;广东省营养与健康重点实验室,广东广州510080;广东省营养转化工程技术研究中心,广东广州510080;中山大学公共卫生学院(深圳),广东深圳518000;深圳市大鹏新区妇幼保健院保健部,广东深圳518120;广州医科大学附属第二医院检验科,广东广州510260【正文语种】中文【中图分类】R151.2血栓性疾病主要是指动脉血栓习惯疾病和静脉血栓性疾病,主要包括心肌梗死[1-2]、脑血栓[3-4]和深静脉血栓,发病率很高,已成为我国与西方国家人口死亡和致残的主要原因[5]。

富血小板血浆应用指南

富血小板血浆应用指南

富血小板血浆应用指南国际细胞医学会委员会成员Kim Harmon, MDRon Hanson, MDJay Bowen, MDScott Greenberg, MDEd Magaziner, MDJames VandenboschDavid Harshfield, MDBrian Shiple, MDDavid Audley国际细胞医学会(ICMS)认为有必要为富血小板血浆(PRP)操作流程、制备、技术和随访确立相应的标准。

该医学会由临床医生领导,以获得更好疗效为目标,致力于满足医患需求及利益。

为了推进PRP(和一般意义上的自体细胞疗法),我们建立了下列原则以协助医生进行安全治疗、推动患者教育、鼓励完善的临床研究,并设定相应的目标和预期效果。

PRP:汗青背景PRP已经广泛应用于多个领域。

M. Ferrari 1987年首次应用PRP于心脏开放手术的患者进行自体输血,从而制止了同源输血(1)。

目前在美国国家生物技术息中心(NCBI),与PRP 相关的记录超过5200条,涉及领域涵盖整形、活动医学、牙科、眼科、耳鼻喉科、神经外科、泌尿外科、创伤修复、美容、心胸和颌面外科等。

PRP的最初流行源自于它可作为手术外的一种安全而自然的替代方案。

PRP的拥护者们认为该过程是一种原生态疗法,能利用人体自身的生长因子而促进愈合。

近年来,科学研究的深入和技术的进步为人们认识血小板功用提供了新的视角。

研究表明血小板含有大量的生长因子和细胞因子,可对炎症、术后失血、感染、骨天生、伤口、肌肉撕裂和软组织愈合发生影响。

另外,血小板还可释放很多具有生物活性的蛋白质,可募集巨噬细胞、间充质干细胞、成骨细胞,不但有利于消除变性和坏死组织,而且还可提高组织再生和愈合能力。

上世纪90年代早期,一些从事肌肉骨骼系统的研究者们开始使用PRP来治疗肌腱组织疾病。

这些早期的医务人员最初接受的培训是如何刺激局部细胞增殖,实现组织修复。

当医生们发现聚集病人自身的血液因子能达到很好的临床效果后,PRP便开始逐渐流行。

富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件

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进步。
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可能出现的副作用及应对措施
局部疼痛与肿胀
治疗后可能出现短暂疼痛与肿胀 ,可采用冷敷、抬高患肢等方法
缓解。
感染风险
严格无菌操作,避免感染发生。 如出现感染迹象,及时使用抗生
素治疗。
过敏反应
部分患者可能对PRP成分产生过 敏反应,治疗前应进行过敏测试
,并准备抗过敏药物。
05 PRP联合其他治疗方法探 讨
不同类型生长因子之间具有互补作用,提高治疗效果。
适应症
适用于创面愈合、神经损伤修复等。Leabharlann PRP在康复训练中辅助作用
减轻疼痛
PRP注射可减轻康复训练过程中的疼痛,提高患者依从性。
促进炎症消退
PRP中的生物活性成分有助于减轻炎症反应,促进组织修复。
改善关节功能
PRP注射结合康复训练可改善关节功能,提高患者生活质量。
富血小板血浆(PRP)临床实践 与病例分享
汇报人:xxx 2023-10-29
目录
• PRP基本概念与原理 • PRP在临床应用中的优势 • PRP在不同领域中的实践案例分享 • PRP治疗策略与注意事项 • PRP联合其他治疗方法探讨 • 未来展望与挑战
01 PRP基本概念与原理
PRP定义及来源
06 未来展望与挑战
新型制备技术和剂型开发
高效分离技术
采用高效离心、过滤等技术,提高血小板和生长因子的纯度和浓度 。
新型激活剂研究
探索新型激活剂,如生物活性多肽、小分子化合物等,以提高PRP 的生物学活性。
剂型创新
开发局部注射、外用凝胶、口服胶囊等多种剂型,满足不同适应症和 患者需求。

JC-临床血液学检验-22血小板检验及疾病【44页】

JC-临床血液学检验-22血小板检验及疾病【44页】
应用评价:
由于检测结果的变异较大,临床上很少使用。
2024/8/28
21
七、血小板自身抗体
(platelet associated immunoglobulin,PAIg)
在某些免疫性疾病中,血小板膜表面存在着抗体(IgG、 IgA、IgM)或补体,导致血小板破坏过多, 检测PAIg和补 体的含量有助于判断血小板减少的原因
B:正常人血小板对低浓度ADP呈可逆性聚集
C:正常人血小板对中浓度ADP呈双峰、不可逆性聚集
D:正常人血小板对高浓度ADP呈单峰、不可逆性聚集
E:VWD患者血小板对瑞斯托霉素无反应
F:正常人血小板对瑞斯托霉素有反应
2024/8/28
10
PAgT参考值
最大聚集率 1分钟聚集率 聚集曲线斜率
不同仪器、不同诱导剂及浓度参考值有别 各实验室应建立自己实验室的参考值
30
(5)其他检测
网织血小板↑,血小板生成素正常。
血小板寿命↓
ITP患者的实验室诊断主要根据: PLT、骨髓象、血小板相关抗体和补体
2024/8/28
31
3.ITP诊断
(根据2009年中华医学会血液学分会制定的标准)
至少2次化验检查血小板减少,血细胞形态无异常 脾脏一般不增大 骨髓检查显示巨系增生或正常,有成熟障碍 须排除继发性血小板减少症
27
2.ITP检验
(1)ITP 血 象
计数:血小板数持续下降或↓↓,急性ITP <20×109/L,
慢性ITP为(30~80)×109/L,MPV及PDW↑。RBC数、
Hb及WBC数一般正常,严重出血或慢性反复出血者可
贫血
形态:血液涂片上可见大血小板、巨大血小板、畸形血小板、

富血小板血浆的临床应用

富血小板血浆的临床应用

2023/11/2
33
普外科
2023/11/2
34
研究四
方法: •抽取难愈合伤口患者静脉血,与氯化钙、凝血酶混合 后制成PRP凝胶敷于患者创面,凡士林纱布填塞。 •每7天换1次,3次一疗程。 •评估治疗后伤口变化情况。
2023/11/2
35
研究四
结果: •29例患者在三次使用PRP后伤口明显缩小,大部分坏死组织清除,组织色泽 红润血供良好,无明显渗液和脓液。3例效果不明显。 •治疗3个月:10例伤口完全愈合,形成瘢痕组织;11例创面覆盖率75%,9 例50%-75%,2例<50%;治愈率31.2%,显效率93.8%。 结论: PRP修复慢性难愈合伤口是一种有效、实用的治疗方法。
2023/11/2
17
PRP
• 优点一
•来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉
• 优点二
•具有自源性,不会出现免疫排斥反应,没有异体移植 传播疾病风险
2023/11/2
18
PRP
• 优点三
含高浓度多种生长因子,且比例接近正常人,具备最佳 协同效应,(避免单一因子不能良好诱导创面愈合)
• 优点四
PRP凝胶具有极好粘附性,使用时可较好的黏附在创面 上而不流失,避免损失,保证局部较高的生长因子浓度。
口腔颌 面外科
骨科
运动 损伤
普外科
烧伤 整形科
• 颌骨相关疾病 • 牙周病 • 上颌窦手术
• 急性运动损伤 • 慢性运动损伤
• 烧伤创面 • 脂肪移植 • 皮肤组织再生
2023/11/2
21
口腔颌面外科
2023/11/2
22
研究一
实验方法: 将患者因正畸拔出的患牙传代培养,取第5代细胞作为试验用牙周 膜成纤维细胞来源; 人病牙制成1mm厚根片;2次离心法制备PRP;观察不同浓度 PRP(A组10%、B组15%、C组20%、D组30%、对照组无PRP) 对人牙周膜成纤维细胞在脱矿的病变牙根表面附着情况及胶原形 成情况。

富血小板血浆的应用及研究进展

富血小板血浆的应用及研究进展

富血小板血浆的应用及研究进展作者:庄雅雯曾奕明来源:《中国医药科学》2022年第19期[摘要]富血小板血浆(PRP)是一种能够促进组织修复再生的自体血浆制品,被公认为是富生长因子的生物储剂,由于其取材及制备简便,且来源于自体,无免疫排斥反应,目前 PRP 已经被广泛应用在多个学科,如口腔科、骨科、整形科等的治疗。

但各种文献报道使用的 PRP 的制备方法、激活方式均存在差别,且大多数均为小样本研究或个案报道,尚缺乏大规模临床试验来证实。

本文就 PRP 的发展历史、作用机制、制备方法及最新研究进展进行阐述。

[关键词]富血小板血浆;作用机制;生长因子;制备[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616(2022)19-0072-04Application and research progress of platelet-rich plasmaZHUANG Yawen ZENG YimingThe Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian, Quanzhou 362000,China[Abstract] Platelet-rich plasma (PRP) is an autologous plasma product that can promote tissue repair and regeneration and has been recognized as a biological reservoir rich in growth factor. Because the material is easy to obtain and prepare, has an autologous origin, and doesn't have immune rejection response, PRP has been widely used in many disciplines, such as treatment in terms of stomatology, orthopedics, and plastic surgery. However, there are differences in the preparation and activation methods of PRP used in various literature reports. And most of them are small sample research or case reports, which are still not confirmed by large- scale clinical trials. In this paper, the development history, mechanism of action, preparation method and the latest research progress of PRP are elaborated.[Key words] Platelet-rich plasma; Mechanism of action; Growth factor; Preparation富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)是指通过多次离心的方法从自体新鲜全血中分离出来的血小板浓缩物,含有大量生长因子。

富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析

富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析

富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析发布时间:2023-01-06T08:32:16.972Z 来源:《医师在线》2022年29期作者:斯思[导读] 目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果斯思南充市中心医院四川南充 637000摘要:目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果。

方法以80例术后难愈合创面患者为对象。

随机分为观察组(PRP局部注射+血小板凝胶治疗)与对照组(常规治疗),比较两组治疗效果。

结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组(77.50%,P<0.05)。

观察组ESR、CRP、WBC水平及V AS评分低于对照组(P<0.05)。

观察组不良反应发生率为2.50%,低于对照组(15.00%,P<0.05)。

结论 PRP局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的效果显著,可降低炎症反应,减轻患者疼痛,且安全性较高。

关键词:富血小板血浆;血小板凝胶;难愈合创面随着各种创伤性疾病的增多,相应的手术不断增加,术后伤口感染、难愈合等发生率逐年升高。

目前对于难愈合创面尚无统一标准,临床普遍认为无法正常、及时修复或经修复未恢复为完整状态的创面。

此前对于难愈合创面多采用清创、引流、及时换药等方式进行治疗,然而仍有部分患者手术创口难以完全愈合[1]。

故需寻找有效的治疗方式用于难愈合创面的治疗。

随着细胞生物学技术的发展,富血小板血浆(PRP)技术由于其取材简单、创伤小,被广泛用于临床治疗。

已有研究指出PRP用于糖尿病足创面治疗取得较好的效果[2]。

血小板凝胶是通过其凝胶性质,覆盖于创面,已被用于糖尿病足溃疡的治疗。

基于此,本文将PRP与血小板凝胶用于难愈合创面的的治疗,观察治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料以2020.6-2022.6本院收治的80例术后难愈合创面患者为对象。

富血小板血浆凝胶缓解CCI模型大鼠周围神经痛及其改善中枢海马组织炎性机制研究

富血小板血浆凝胶缓解CCI模型大鼠周围神经痛及其改善中枢海马组织炎性机制研究

周围神经慢性压迫性损伤常导致神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)发生,往往在压迫解除后痛敏仍然存在[1-2]。

NP痛敏机制与现已阐明的细胞和分子机制有着显著差异,神经炎症在NP发生和维持中起着至关重要的作用[3]。

临床治疗NP尚无行之有效的方法,但早期有效干预可一定程度上缓解NP的进展。

近年来,富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在周围神经慢性损伤修复领域中的研究渐热。

PRP中含有大量的生长因子,如转化生长因子β(TGF-β)、血小板源性生长因子(PDGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF)等。

研究表明这些生长因子可能有利于外周损伤神经的修复[4-5],但PRP在中枢抗炎作用机制方面的研究文献报道较少。

本实验构建了大鼠坐骨神经慢性压迫损伤模型(chronic constriction injury of the sciatic nerve,CCI),观察PRP早期干预对模型大鼠周围神经病理性疼痛进展期痛域的影响,并检测大鼠海马组织炎性因子、HMGB1蛋白及其下游TLR4和RAGE mRNA表达水平,以探讨可能的中枢抗炎机制,为临床治疗周围神经慢性压迫性损伤提供理论依据。

1材料与方法1.1主要实验试剂与仪器戊巴比妥钠(上海化学试剂供应站分装厂,批号:190146);HMGB1一抗(博士德生物技术有限公司,批号:A00066-1)、羊抗兔二抗(博士德生物技术有限公司,批号:BA1011);肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)酶联免疫吸附(ELISA法)实验试剂盒(伊莱瑞特生物科技股份有限公司),RNase inhibitor、RevertAid Reverse Transcriptase (Thermo公司)、PerfectStart Green qPCR SuperMix(全式金公司),低温高速离心机(德国Thermo公司),4-0铬制羊肠线(上海浦东金环医疗用品有限公司)。

自体单采富血小板血浆治疗薄型子宫内膜的专家共识

自体单采富血小板血浆治疗薄型子宫内膜的专家共识

自体单采富血小板血浆治疗薄型子宫内膜的专家共识在辅助生殖技术(ART)中,成功的着床和分娩取决于子宫内膜的容受性和胚胎质量,其中子宫内膜容受性对胚胎的着床和生长至关重要。

在胚胎移植失败的群体中,子宫内膜容受性不良者占比可达2/3以上。

作为子宫内膜容受性的影像学指标,子宫内膜厚度一定程度上也影响了胚胎移植后的妊娠结局。

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的厚度阈值,在中华医学会生殖医学分会发布的《辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识》(2018)中推荐将薄型子宫内膜定义为ART 中子宫内膜厚度<7 mm。

女性不孕患者中,薄型子宫内膜的发生率约为1%~2.5% 。

研究发现,子宫内膜过薄可导致反复种植失败、体外受精-胚胎移植治疗周期取消,甚至可能增加妊娠成功后子痫前期、胎盘早剥等产科妊娠并发症的风险,导致临床妊娠率、活产率显著降低。

薄型子宫内膜可由多种原因和疾病引起,炎症、药物性损伤、医源性损伤均可使子宫内膜变薄。

其中避孕药等药物造成的机能性内膜菲薄,停药后多可恢复;反复宫腔操作、子宫内膜结核、子宫动脉栓塞术、宫腔感染和子宫内膜炎等造成的子宫内膜损伤、子宫肌层病变可引起器质性内膜菲薄,部分重度炎症或子宫基底层严重受损者可形成难治性薄型子宫内膜,此外还有一部分原因不明的薄型子宫内膜。

薄型子宫内膜病理生理机制表现为血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平降低、子宫内膜纤维化水平增加、宫腔粘连、间质减少以及子宫动脉高血流阻抗等。

目前临床上多采用雌激素疗法、低剂量阿司匹林、维生素 E、枸橼酸西地那非、己酮可可碱、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子和干细胞疗法等改善血流灌注、增加子宫内膜厚度和胚胎着床率,但部分患者特别是难治性薄型子宫内膜通常疗效不佳。

近年来研究发现,PRP因含有高浓度协同生长因子,可促进受损组织生长与修复,已成为薄型子宫内膜治疗的新型技术。

利用自体富血小板血浆构建凝胶生物细胞支架的实验研究

利用自体富血小板血浆构建凝胶生物细胞支架的实验研究

利用自体富血小板血浆构建凝胶生物细胞支架的实验研究刘伟;陈剑;宋佳;宋滇文【摘要】目的分析富血小板血浆(PRP)凝胶作为组织工程细胞支架的可行性.方法抽取兔静脉血Lendersberg 法制备PRP,测定PRP中血小板浓度,将PRP经激活剂激活后制备PRP凝胶生物细胞支架(PRG),并进行扫描电镜观察.将兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)与PRG共培养,消化后将BMSCs接种再培养,观察BMSCs活性.结果通过Lendersberg两步离心法顺利制得PRP,血小板浓度与全血相比增加了3.74倍,PRP经过激活后5-10 min形成胶冻状PRG,扫描电镜结果显示其具有复杂的立体网状结构,孔隙直径约50-100微米.兔BMSCs在PRG中培养3天后扫描电镜观察结果显示在PRG三维结构中,兔BMSCs在纤维素支架上附着良好,培养1周后将兔BMSCs消化分离后再接种培养,兔BMSCs生长良好.结论自体富血小板血浆凝胶生物细胞支架来源于自体,无免疫源性,本身含丰富的细胞生长因子,同时具有完整的三维结构和良好的组织相容性,是一种优良的组织工程细胞支架,具有良好的应用前景.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2013(017)011【总页数】4页(P1937-1940)【关键词】兔;富血小板血浆;细胞支架;骨髓间充质干细胞【作者】刘伟;陈剑;宋佳;宋滇文【作者单位】解放军第113医院,骨科,浙江,宁波315040;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,骨科,杭州310016;第二军医大学附属长征医院,骨科,上海200003;第二军医大学附属长征医院,骨科,上海200003【正文语种】中文【中图分类】R681富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)是从自体血中提取出来的血小板浓缩物,来源于自体,无免疫排斥反应,制作方便,对机体创伤小。

大量临床研究报道,PRP能促进骨和软组织的修复,近年来,PRP已经被应用于骨科,颌面外科,神经外科等多种学科。

血栓弹力图(1)

血栓弹力图(1)
3. 主要受Fg及PLT(质量、数量)影响, PLT 的作用要比纤维蛋白原大
(五)A 1、是任一时刻曲线两点间的扫描宽度,是血凝块 强度或弹性函数,A值用单位mm来计量; 2、MA值在确定前与A值相等; 3、MA值确定后A值测量血凝块溶解的信息。
(六)TMA时间(time to MA)
1. 从凝血开始至MA值确定所需用的时间
2. TMA包含血凝块的形成速率,评估形成稳定 血凝块所需用的时间。
(七)G 1. 血凝块强度,即最大切应力强度; 2. G = 5000A/(100-A),用单位d/sc来计量; 3. G值在MA值确定的同时也被确定。
(八) E(弹性常数) 1. E是标准化的G,作为一个弹性常数; 2. EMX是最大振幅时的E:
(十五)TTL
1、TTL = Time to lysis 溶解时间
2、指从MA确定后,曲线幅宽收窄至2mm时所 经过的时间
TEG常用参数
参数
意义
参考值
R
凝血反应时间
6~8min
K
血细胞凝集块形成时间
约4min
α
血细胞凝集块形成速率 50°~ 60°
MA
最大振幅
50~60mm
A60 最大振幅后60min的振幅 MA-5mm
改良TEG
▪ 动态评估血小板与凝血级联反应相互作用, 及其他细胞成分对血浆因子活动的影响, 从而全面分析血液凝固及溶解的全过程
▪ 目前运用于冠心病抗栓治疗指导、抗血小 板药物抵抗筛查、介入术的急性或亚急性 血栓形成原因分析等方面
▪ 可靠、重复性高
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、血栓弹力图的原理:
承载血标本的测试杯以4°45'的角度和 每9秒一周的速度均速转动,一旦血栓 形成,置于血标本检测杯中的金属探针 受到标本形成的切应力作用,随之出现 左右旋动,金属针在旋动过程中由于切 割磁力线而产生电流,给电脑软件处理 后,便形成TEG曲线。
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收稿日期:2016-09-26∗基金项目:国家自然科学基金(No :30973244)[通信作者]陈建苏,E-mail :chenjiansu2000@ DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2017.20.004文章编号:1005-8982(2017)20-0016-05不同比例激活剂对富血小板凝胶的生物学影响∗戴静1,陈建苏2,招志毅1[1.广西省柳州市工人医院眼科,广西柳州545005;2.暨南大学医学院眼科研究室(再生医学教育部重点实验室),广东广州510632]摘要:目的比较不同比例激活剂对富血小板凝胶的生物学影响,研究其用于角膜基质再生的可行性。

方法抽取兔全血,经二次离心法制备富血小板血浆(PRP ),将PRP 与激活剂按不同比例激活,制备PRP 凝胶。

实验分为3个实验组,分别为9∶1组(PRP ∶激活剂=9∶1)、11∶1组(PRP ∶激活剂=11∶1)及5∶1组(PRP ∶激活剂=5∶1)。

将兔角膜基质细胞与PRP 凝胶共同培养,进行组织形态学观察,用细胞增殖-毒性检测试剂盒法,分别检测3个实验组PRP 凝胶释放的复合生长因子促角膜基质细胞的增殖作用。

对不同实验组制备的PRP 凝胶与双层猪角膜基质进行黏附性观察。

结果9∶1组制备的PRP 凝胶促进兔角膜基质细胞的增殖和活化作用强于其他实验组。

3个实验组中,只有9∶1组制备的PRP 凝胶苏木精-伊红染色法染色结果显示,呈有序的网状支架结构,能紧密黏附并固定双层猪角膜基质。

结论PRP 与激活剂以9∶1比例制备的PRP凝胶促角膜基质细胞增殖作用最强,同时具有有序网状结构和良好的组织黏附性及相容性,是一种可以用于角膜基质再生的良好支架。

关键词:激活剂;富血小板凝胶;角膜基质;中图分类号:R318.08文献标识码:AEffect of different proportions of activators on biologicalfunctions of platelet-rich gel ∗Jing Dai 1,Jian-su Chen 2,Zhi-yi Zhao 1(1.Department of Ophthalmology,Liuzhou Worker's Hospital,Liuzhou,Guangxi 545005,China;2.Research Room of Ophthalmology,Key Laboratory of Regenerative Medicine of Ministryof Education,Jinan University,Guangzhou,Guangdong 510632,China)Abstract:Objective To compare the effect of different proportions of activators on the biological function of platelet-rich gel and to reaserch the feasibility for the reconstruction of corneal stroma.Methods Rabbit blood was extracted and platelet-rich plasma (PRP)was prepared by two-step centrifugation.Platelet-rich gels were prepared by activation of PRP with thrombin activators in different proportions and divided into three groups.There were group 9:1(PRP :activators =9:1),group 11:1(PRP :activators =11:1)and group 5:1(PRP :activators =5:1).The rabbit keratocytes were seperately co-cultured with the three platelet-rich gels and the morphological features were K-8assay was used to analyze the influences of composite growth factors released from the platelet-rich gel on the proliferation of rabbit keratocytes in the three groups.The adhesive properties of the three platelet -rich gels were evaluated after adhesion to the double -layer porcine corneal stroma.Results The platelet-rich gel of the group 9:1had better effect on promoting cell proliferation than those of other two groups.HE staining displayed that only the platelet-rich gel prepared in the group 9:1formed an orderly network scaffold that could closely attach to the double-layer porcine corneal stroma.Conclusions The platelet-rich gel,prepared by combining PRP with activators in 9:1proportion,can第27卷第20期中国现代医学杂志Vol.27No.202017年9月China Journal of Modern MedicineSept.201716··第20期戴静,等:不同比例激活剂对富血小板凝胶的生物学影响富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是一种全血提取后获得的血小板浓缩物,PRP与激活剂按一定比例激活后,就可得到PRP凝胶。

PRP凝胶制备方法中,多种因素都可能影响其生物效应的发挥,而不同激活剂及其比例的选择对PRP凝胶促组织再生有非常重要的作用[1-2]。

本文通过PRP与凝血酶激活剂按不同比例激活,制备PRP凝胶,比较不同比例的激活剂对富血小板凝胶生物学影响的差异,得出促进角膜基质再生所需激活剂的最佳比例,为临床治疗提供理论依据。

1材料与方法1.1试剂及仪器Ⅱ型胶原蛋白酶、胰蛋白酶、凝血酶购自美国Sigma公司,胎牛血清(fetal bovine serum,FBS)、细胞培养基(dulbecco's modified eagle medium,DMEM)购自美国Gibico公司,活细胞计数法试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)(日本同仁化学研究所),多功能酶标仪(奥地利Tzcan公司),倒置显微镜(德国Leica公司),3111型二氧化碳CO2培养箱、置入-80℃冰箱冷冻保存备用,购自美国Forma公司,Universal32R型低温离心机(德国Hettich公司)。

1.2方法1.2.1激活剂的配制分别取1000u凝血酶,0.25g 10%氯化钙溶于2.5ml磷酸盐缓冲溶液(phosphate buffer saline,PBS)中制成100g/L氯化钙与400u/ml 凝血酶的血小板血浆激活剂,0.22μm滤器过滤后离心管(eppendorf,EP)分装,置入-20℃冰箱冷冻保存备用。

1.2.2分组及不同组别PRP复合生长因子、兔富血小板凝胶的制备采用改良Curasan法二次离心制备富血小板血浆[3]。

取100μl制备好的PRP与血小板血浆激活剂分别按9∶1、11∶1及5∶1的比例混合,从而分为3个不同实验组,分别为9∶1组(PRP∶激活剂=9∶1)、11∶1组(PRP∶激活剂=11∶1)及5∶1组(PRP∶激活剂=11∶1)。

混合激活后可形成胶冻状物,得到3个不同实验组的兔PRP凝胶。

分别将上述3个实验组制备的兔PRP凝胶放置于4℃冰箱24h,4℃、5000r/min离心20min。

分别吸取析出的上清液,经0.22μm滤膜过滤后分装,得到3个不同实验组的兔PRP凝胶释放的复合生长因子萃取液。

1.2.3CCK-8法CCK-8法检测不同比例激活剂制备的PRP复合生长因子对兔角膜基质细胞增殖的影响。

采用胶原蛋白酶消化法获取第3代兔角膜基质细胞,以胰蛋白酶消化后,用含10%FBS的DMEM培养液制成10×103个/ml密度的兔角膜基质细胞悬液,以100μl/孔接种在96孔板中,在5% CO2、37℃恒温培养箱内孵育过夜后,弃原培养液,用无血清DMEM液洗涤2次,加入新的培养液[4]。

根据加入新细胞培养液的不同分为4组:将3个不同实验组的PRP复合因子萃取液用无血清DMEM配制成含5.0%兔PRP复合因子培养液的9∶1实验组、11∶1实验组及5∶1实验组,对照组培养液为未加入任何PRP复合因子的无血清DMEM液。

每组制备25孔,分别加入100μl/孔各自组的培养液,分别在培养第2、3、5、7和8天后,每组选取5孔加入10μl CCK-8,5%CO2、37℃恒温培养箱内培养2h。

用酶标仪测定450nm波长处的吸光度(optical density,OD),求出各组吸光度的平均值。

1.2.4生物角膜基质支架采用胶原蛋白酶消化法培养获得的第3代兔角膜基质细胞,以胰蛋白酶消化后,用含10%FBS的DMEM培养液制成5×105个/ml 密度的兔角膜基质细胞悬液40μl,分别接种于3个不同实验组的富血小板凝胶上,于5%CO2、37℃恒温培养箱内培养24h后,弃去培养基,分别在已贴壁细胞表面覆盖前步制备的3个不同实验组的富血小板凝胶,于5%CO2、37℃恒温培养箱内培养24h,倒置显微镜下观察细胞的生长状况和形态变化,并拍照记录。

取培养48h后的标本,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋、切片,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色。

1.2.5双层猪角膜基质的黏附从屠宰场猪尸体上获取新鲜猪眼球,用剪刀水平剪出全厚角膜片,解剖显微镜下撕去上皮层和后弹力层,环钻钻取并分离中央直径约7mm大小的角膜板层基质片,深度约effectively promote the proliferation of keratocytes,and has the nature of orderly network structure,effective adhesiveness and favorable biocompatibility.These properties indicate that the platelet-rich gel prepared by combining PRP with activators in9:1proportion is an excellent scaffold for the reconstruction of corneal stroma.Keywords:activator;platelet-rich gel;corneal stroma17··中国现代医学杂志第27卷附表PRP 复合生长因子培养兔角膜基质细胞不同时间的OD 值比较(x ±s )对照组0.379±0.0320.353±0.0390.306±0.0530.324±0.0200.359±0.3229∶1组0.456±0.0350.749±0.611 1.963±0.771 2.501±0.188 2.900±0.1075∶1组0.324±0.0120.494±0.588 1.051±0.225 1.794±0.107 2.173±0.36311∶1组0.403±0.0550.609±0.0521.321±0.0231.983±0.1432.386±0.128图1各组培养兔角膜基质细胞OD 值的变化趋势对照组9∶1组5∶1组11∶1组时间/d123451:第2天;2:第3天;3:第5天;4:第6天;5:第8天为角膜基质厚度的1/2,在基质片上加入120μl 兔PRP ,分别以不同比例加入激活剂激活得到兔富血小板凝胶,根据实验组中制备凝胶的激活剂比例不同,分为9∶1组、11∶1组及5∶1组;在不同实验组凝胶表面覆盖一层直径约7mm 大小的猪角膜基质片,于5%CO 2、37℃恒温培养箱内静置过夜。

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