头孢他啶致中枢神经系统不良反应2例分析

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头孢他啶致老年肾功能不全患者的中枢神经系统不良反应分析

头孢他啶致老年肾功能不全患者的中枢神经系统不良反应分析头孢他啶是具有广谱抗菌活性的第三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌的强大抗菌作用，临床上广泛用于重症感染的治疗，效果显著。

近年来，由于应用广泛，对头孢他啶的不良反应的报道越来越多，尤其在应用于老年患者合并肾功能不全的治疗上，主要以中枢神经系统不良反应多见。

我们回顾分析了1999年5月～2005年11月期间在本院住院的使用头孢他啶出现中枢神经系统表现的老年肾功能不全病人共16例，现将16例患者的临床资料报道如下。

1临床资料1.1一般资料16例老年患者中，男性7例，女性9例，年龄66～87岁，均无癫痫、肝病病史，平均体重49kg，平均年龄73.9岁。

血液透析4例，腹膜透析2例，初诊尿毒症5例。

使用头孢他啶治疗胆管感染2例，尿路感染3例，肺部感染11例。

平均日尿量753ml。

平均血清肌酐425.2／2μmol／L；总蛋白63g／L，白蛋白32.4 g／L，红蛋白72g/L。

出现不良反应时查血糖、转氨酶、电解质大致正常，轻度失代偿性酸中毒3例。

9例患者急查头颅CT检查除3例有轻微脑萎缩外其余未见异常。

1.2头孢他啶用药情况每日3～6g，平均4.5g，分2次静脉点滴，用药3～7d(平均5d)后出现中枢神经系统不良反应。

用药总量12～36g，平均20g。

1.3症状和体征中枢神经系统不良反应的表现：16例中表现为睡眠颠倒5例，大小便失禁3例，躁动不安15例，兴奋多语12例，认知能力差13例，失语伴肢体活动不佳1例，四肢不自主颤抖14例，四肢间断抽搐2例，昏迷2例。

均未引出病理征。

l.4治疗及转归16例患者中，3例未能做出正确诊断，继续使用头孢他啶和原发病的原因死亡；13例发现不良反应后当天停用头孢他啶，改用头孢曲松或广谱青霉素类抗感染、继续腹膜透析或加强血液透析等治疗，10例患者上述表现在3～5d(平均3.5d)后完全消失，无后遗症状；2例感染得不到有效控制死亡；1例家属要求放弃治疗，死亡。

头孢他啶的临床不良反应及预防

文章编号：１７—７９（０００．２２０６２２７２１）一９０３．２
药物不良反应（ｄｅｓｒｇｒａｔｎ，ＡＤａｖｒｅｄｕｅｃｏｓｉ简称Ｒ）系指正
常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出
为了减少不良反应的发生，笔者认为不排除以下几点：
３１加强药品的质量管理．３认真询问过敏史．２
提高业务人员的素质，根据药物的
特点和病情在医生的指导下合理用药。
避免过敏反应的发生。对头孢菌素类抗
床主要表现为自细胞（ＷＢＣ）与血小板（Ｌ下降、ＰＴ）急性溶血性
贫血、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。头孢他啶一方面在体内可能成为免疫介导物，引起免疫反应，破坏血小板，使其数量急剧下降或对外周血中血小板或骨髓早期巨核细胞
有直接破坏作用；另一方面其可作为半产生抗血小板抗体，后
生素有过敏的病人禁用。用药前应详细询问病史，对有药物过敏史或高敏体质者慎用本类药物，用药前应以该药原液做皮试，在应用过程中密切观察患者情况，并做好急救准备，以便及时抢救。为此，要严格掌握第三代头孢菌素类抗生素的适应证，合理选择药物及用药的剂量和方法，防止滥用、过量应
用。临床在应用头孢他啶类药物时，不仅应重视其抗菌效应，
者与靶细胞作用，引起血小板大量凝集与破坏。１３变态反应－变态反应对称（亦称药物的过敏反应）１例）（１发生率约为１％。临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘、严７重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。此类反应本质上是一类病理性免疫反应，由抗原抗体的相互作用引起，与药物的药理作用无关。［１４］ｑ

头孢他啶毒副作用研究进展_综述_

从卧思得益的古今中外名人颇多。在伟大的无产阶级革命导师列宁传记中，曾说他“睡懒觉”的习惯，其实他的“睡懒觉”就是醒来后在床上思考问题，据说其效奇好。大文豪哥德也经常躺在床上构思小说，然后由伊克曼负责笔录下来。哲学
家笛卡尔，一天 24 小时中，竟有 16 小时放下窗幔，躺在床上沉思瞑索。正是这种卧思使他完成了著名的《方法论》。大作家巴尔扎克的《人间喜剧》巨著，其中约一半的构思和初稿是在卧思中进行的。因而被称为“床上作家”。著名画家齐白石，古稀之年作画时，总是先摆好纸笔砚墨后，在躺椅上闭目静思，手指则随着构思不停地活动。据说，他的很多名画都是在临界思维状态下完成腹稿的。棋圣聂卫平，每逢重大比赛的前夕，也爱闭目养神，或躺或倚，在临界思维中制订新方案，并曾多次在重大比赛中克敌制胜。
有趣的是，对卧思甚有研究的日本长岛大学的贝格尔博士，不但赞成一般人躺着思考，而且曾在一次世界性科学技术交流会上，建议联合国开会时，各国代表都可躺下来思考问题。当然，也许由于会议形式的严肃性，他的建议未被采纳。
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近年来有关头孢他啶引起球结膜水肿的病例相继出现 [13，14]，其中发病机制不详，因此笔者提醒广大医生：（1）青霉素过敏患者慎用头孢菌素类药物；（2）用药期间一旦出现异常情况，及时处理，以减少不良后果的发生。 5 血尿
药物性血尿的发生与年龄有关，因儿童肾发育尚未完全，故其发生率较高。此外，药物性血尿还可见于一过性血药浓度升高的患者。据相关文献报道，头孢菌素类抗生素可致成人或儿童肉眼血尿[15- 18]。头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，儿童每日常用量为 0.03～0.1 g/kg，分 2～3 次静脉滴注。本例患儿一次性予 1 g 头孢他啶静脉滴注，可使血药浓度一过性升高，导致肉眼血尿。由此提示临床医生，儿童用药时除了依据其体重确定给药剂量外，还须注意单次的用药量，避免因一过性血药浓度升高导致血尿。此外，用药后应严密观察患儿的反应，以便及时发现不良反应并给予对症处理。 6 其他

临床药师培训病例分析

临床药师培训病例分析近年来，医疗行业的迅速发展引起了临床药师这一职业的重要性日益凸显。

临床药师作为医疗团队中的重要一员，承担着药学知识传授、合理用药指导以及药物安全监测等重要职责。

在临床药师培训过程中，通过病例分析的方式，可以使培训者更好地理解和应用所学知识，提高临床药学实践能力。

一、患者信息介绍患者张某，女性，50岁，因头痛、畏寒、嗜睡，持续2天前往医院就诊。

初步检查结果显示白细胞计数升高，体温为38.5°C，诊断结果为发热伴血液感染。

临床医生已开始联合抗生素治疗（头孢他啶+甲硝唑）。

二、病例分析在这个病例中，患者被诊断出发热伴血液感染，已经接受了合适的联合抗生素治疗。

作为临床药师，我们需要对患者的药物治疗进行评估和管理。

在这个过程中，我们可以关注以下几个方面。

1. 药物治疗评估临床药师需要评估所给予的联合抗生素治疗方案是否适当。

例如，根据患者的病情和感染类型，我们可以评估药物剂量是否合理、是否存在药物相互作用等。

在这个病例中，联合使用头孢他啶和甲硝唑是合理的，因为它们可以覆盖大多数引起血液感染的细菌。

2. 药物不良反应监测临床药师需要密切监测患者接受治疗期间可能出现的药物不良反应。

在这个病例中，头孢他啶可能引起肝功能异常，而甲硝唑则可能导致恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

药师可以跟进患者的病情和药物治疗反应，及时进行药物调整或者提供必要的支持治疗。

3. 药物监测与药物治疗优化临床药师需要协助医疗团队监测药物浓度，并根据监测结果提供药物治疗优化建议。

在这个病例中，药师可以监测血清抗生素浓度，以确保药物在治疗期间保持合适的疗效。

此外，药师还可以就血清抗生素浓度进行解释和指导，确保患者遵守用药方案。

4. 药物知识传授和用药指导临床药师可以为患者和家属提供关于药物使用的相关知识和指导。

在这个病例中，药师可以解释联合抗生素治疗的理由，教育患者正确使用药物，并强调用药期间的注意事项。

药师还可以向医疗团队提供最新的药物信息和指导，以帮助制定最佳治疗方案。

头孢他啶致神经系统不良反应的护理

讨
论
头孢他啶主要从肾脏排出，其正常人半衰期为２小时，ＥＲＳＤ患者为２５小时，血浆蛋白结合率１１％，４血液０７ｈ透析可清除４％，尿中原形排量７ —１０［该患者使用０６０％，】头孢他啶为２０ｖｐｉ，使用期间血液透析每周３次，．，ｉｖ，ｂ－ｄ每次４ｈ固定于下午，一般上午一次头孢他啶在病房内使
给血透患者使用头孢他啶尤应注意护理：（）心理护１
理：患者突然出现的病情变化，令家属措手不及，故应及时与家属沟通，告知产生病情变化可能的原因，取得家属
的理解与配合。（）安全的护理：患者不能言语，肢体有２不自主抖动，应使用床栏，要求家属陪护，以防坠床，护
士应多巡视，观察。（）病情观察：予心电监护，监测生３
命体征。意识状态的观察，如神志、精神状态、语言对答
Ｌ、予纳洛酮、金纳多对症治疗，停用抗生素西欣利达，当
天行连续性静脉一静脉血液滤过（ＶＨ８ＣＶ）小时，禁食，暂
少。我院于２０年１月收治一例维持性血透患者，在使用０４Ｏ
西欣利达（孢他啶）后产生神经系统不良反应，现将患头
者情况与护理报告如下。
使用，该剂量为正常人常用剂量，查阅肾衰竭病人抗菌药物参考表，当肾小球滤过率（Ｆ）＜１ｍ／ｉ，该药使ＧＲ０ｌｍｎ时、
用，下午一次在血透结束前半小时（常为晚８点左右）通

头孢他啶致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统损害

Ｔｎｅｏｕｄ￣ｍｎｉｉｎ．ｅｃｉｅ１ｅｄａｙｉａｅ、ｉｃｆａｉｉ —ｅａｅｅｒｔｘｃｔ，ｎｏａｅｅｄｔｓａｌｈｍｅｔｗｅｄｓｒｂｄ２ｍｏｉｌｓｓｓｓｖｍｅｔｚｄｍｅｒｌｔｄｎｕｏｏｉｉａｄｃｍｐｒｄｔｈｃｙｈｅｅｔｆｅｔｚｄｍｅｃｅａｃｙｄｆｅｅｔｌｏｕｆｃｔｎｍｅｏｓＭｅｈｄｅｒｃｕｔｄｔｅｍａｎｅａｃｅｄ — ｆｃｃｆｉｉｌａｎｅｂｉｒｎｏｄｐｒａｏｔｄ．ｏａｒｂｉｉｉｈｔｏｓＷｒｉｉｔｎｎｅｈｍｏｉｅｅｈ
化治疗模式对其影响。方法收集广东省人民医院１９年至２０年维持性透析使用头孢他啶、且伴有精神症状９９０８的病例，收集患者透析前后的血液，检测头孢他啶的血药浓度，分析不同血液净化治疗方式对其浓度及临床表现的影响。结果广东省人民医院１９年至２０年慢性肾衰竭维持性透析患者，出现头孢他啶相关的神经系９９０８统症状２例，平均（９１．），以老年患者为多见。中枢神经系统反应以认知和定向力障碍、抽搐、谵妄１６． ±６４岁
及精神异常等为主要临床表现，其中认知和定向力障碍１例（１）７８％、抽搐ｌ例（２）３６％、精神异常１例（２）３１５％。ｌ
例患者检测血液净化前后血液头孢他啶浓度，其中血液透析（ｅｏｉｌｓｓ组有５，在线血液透析滤过（ｎｈｍｄａｙｉ）例０一１ｎｅｏｉｆｔａｉｎｏ— ｉｅＨＦ组有８ｉｅｈｍｄａｉｒｔｏｎｌｎ，Ｄ）例，在线血液透析滤过比血液透析清除头孢他啶效率更高，这与临床表现一致。结论对于老年慢性肾衰竭维持性透析患者，在使用头孢他啶时应调整剂量，以免出现神经毒性，一旦出现神经毒性后，需及时停药，并行在线血液透析滤过处理。【关键词】头孢他啶；神经毒性：高效液相色谱法；血液净化中图分类号：Ｒ１．３８１６文献标识码：Ａ

尿毒症使用头孢他啶出现中毒性脑病1例分析

ＧＲ：Ｏ２，Ｈｇ．８ｂ：７ｇＬ，Ｐ５／ＬＴ：１６ × １Ｌ。血ＢＵＮ：２０／
２．６７ｍｍｏ／Ｓｒ８５５“ ｌＩ透前）ｌｔ，ｃ：０．ｍｏ／（。胸片报告右中下肺片状模糊影，虑右侧肺炎。心超报告左房、室扩大，室考左左壁增厚，中度肺动脉高压。入院诊断：侧肺炎、毒症、轻右尿肾性贫血、血压、血压心脏病、心扩大、力衰竭、屑病。高高左心银人院后给予头孢他啶１０ｇ１次／．，ｄ静脉滴注，时给予硝酸同
Ｂ３／２ｐ２０１０ｍｍＨｇ神志清，神软，坐呼吸，面双下肢不，精端颜
肿，肺呼吸音粗，下肺可及湿【，界向左下扩大，率两两罗音心心１５／，律齐，瓣膜听诊区未及明显病理杂音，部及０次分心各腹神经系统未见异常。入院后奁血常规：Ｃ：０２１。ｌ，ＷＢ１． × ０／，
浆蛋白结合率为１～１，液透析可以有效清除药Ｏ７血
“ 热，嗽，痰１周，发咳咯同时伴有活动后胸闷、喘，间阵发气夜
性呼吸困难” 收住我院肾内科。查体；８】℃ ，３次／，Ｔ３．Ｒ２分
性重症感染及院内感染。头孢他啶在体内几乎不代谢，主要以高度活性的原形药

中枢神经系统感染病例分析

中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入中枢神经系统（包括脑和脊髓），造成炎症反应和组织损伤的一种疾病。

中枢神经系统感染临床表现复杂多样，早期症状不典型，往往容易被忽略，因此对于中枢神经系统感染的诊断和治疗非常重要。

对于中枢神经系统感染的确诊需要综合临床症状、体征以及实验室检查等多方面的综合评估。

一般来说，患者的神经系统症状包括头痛、意识改变、痉挛、神经系统瘫痪等。

体检时可以观察到颈部强直、Kernig征和Brudzinski征等。

此外，脑脑脊液检查也是诊断中枢神经系统感染的主要方法，包括脑脊液细胞计数、蛋白质浓度、脑脊液压力、脑脊液培养等。

治疗中枢神经系统感染需要根据病原体的不同进行针对性治疗。

对于细菌感染，通常会使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。

对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，主要采用对症处理和支持疗法，如补充液体、解热药物等。

对于真菌感染，一般使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。

总之，中枢神经系统感染是一类严重的疾病，临床表现复杂多样。

及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

中枢神经系统感染的诊治需要综合临床症状、体征和实验室检查等多方面信息，针对性的治疗可以提高治疗效果。

此外，加强预防措施是预防中枢神经系统感染的关键，可在一定程度上减少感染的发生。

头孢他啶有哪些不良反应？

头孢他啶有哪些不良反应？
头孢他啶(Cephotetan)是一种常用的头孢类抗生素，用于治疗各种细菌感染。

然而，头孢他啶也可能引起一些不良反应，需要患者和医生注意。

以下是一些常见的头孢他啶不良反应：
1.过敏反应：头孢他啶可能引起过敏反应，包括轻微的皮疹、荨麻疹
和严重的过敏性休克。

患有青霉素过敏的患者更容易出现过敏反应。

2.消化系统不良反应：头孢他啶使用后可能引起恶心、呕吐、腹泻和
胃部不适等消化系统不良反应。

3.头孢他啶相关性肝损伤：少数患者在使用头孢他啶后可能出现肝损
伤的症状，如黄疸、恶心、腹胀等。

4.头孢他啶相关性肾损害：头孢他啶使用后也可能引起肾损伤，表现
为尿量减少、尿蛋白阳性等症状。

5.血液系统不良反应：头孢他啶可能导致血小板减少、白细胞减少等
血液系统不良反应，患者可能出现出血倾向或易感染的症状。

6.神经系统不良反应：少数患者在使用头孢他啶后可能出现头痛、头
昏、烦躁不安等神经系统不良反应。

7.注射部位不良反应：在注射头孢他啶时，可能会引起注射部位疼痛、
红肿、发热等不良反应。

请在使用头孢他啶时密切关注自身身体状况，如出现不明原因的不适反应，应
及时就医并告知医生所使用的药物。

如果发生严重不良反应，应立即停止使用头孢他啶并就医处理。

注意事项：以上列举的不良反应并非头孢他啶的全部可能不良反应，在使用头
孢他啶时应遵医嘱，按照医生的建议使用，切勿擅自更改用药方案。

头孢他啶致不良反应分析

头孢他啶致不良反应分析【摘要】目的:总结头孢他啶类药物在运用中的不良反应,为临床诊治提供指导。

方法:回顾性分析46例头孢他啶类药物不良反应(ADR)病例资料。

结果:头孢菌素应用广泛,不良反应多,以消化道症状居多,其次为消化系统、皮肤过敏、神经系统、心血管系统。

结论:头孢他啶不良反应与用药剂量大、高龄、肾功能低下等有关,注射过程中应密切观察患者的反应,要选择合适的注射药物速度,不良反应要早发现早处理。

【关键词】头孢他啶;不良反应头孢他啶类(Ceftazidime CAZ)药物为β一内酰胺类抗生素,属于第三代头孢菌素,其抗菌活力强,不受血清影响,抗菌谱广,对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有效[1]。

临床上日趋广泛用于治疗各种重度感染,其不良反应也逐渐被发现、重视,有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多。

2006年1月～2009年1月期间,本人调查注射头孢他啶类药物过程中出现不良反应46例,现分析如下。

1.基本资料1.1 一般资料:本组共计46例,其中年龄在40岁以下为34例,40岁以上12例;男27例,女19例。

其中慢性肾衰竭(CRF)38例,均因并发其他系统感染使用头孢他啶;急性肾衰竭(ARF)8例,系转院患者。

慢性肾衰竭并发感染有急性咽支气管炎(12例)、肺炎(7例)、胃肠炎(7例)、尿路感染(5例)、腹膜透析并腹膜炎(4例)、胆囊炎(3例)。

本组合并脑梗死l9例,低蛋白血症28例。

1.2 不良反应构成分析:不良反应最短在用头孢他啶后当天出现,多数在用药3～6d发生。

根据卫生部有关标准,2例为重度反应,其余均为轻、中度反应。

不良反应按涉及器官组织分类(如表1)。

停药2～4后症状消失。

表1 头孢他啶药物注射不良反应分类涉及器官临床表现例数构成比(%)消化系统恶心、上腹不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻、消化道出血。

2452.17%皮肤、黏膜皮炎、瘙痒、红斑、丘疹、脱屑、嘴唇小泡、眼部充血水肿,1328.26%神经系统谵语、晕眩,感觉异常如舌头、面部嘴唇发麻,咽喉部发痒、定向力障碍、焦虑、头痛、颤动、肢体抽搐、躁动、站立不稳。

头孢他啶致慢性肾功能不全患者脑病6例分析论文

头孢他啶致慢性肾功能不全患者脑病6例分析【中图分类号】r 692.5；r978.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0324-01头孢他啶属于?-内酰胺类抗生素，是高效低毒的第三代头孢菌素类，其抗菌效果肯定，不良反应较少，在临床应用广泛。

[1]在正常人中不良反应轻微，但是在应用于慢性肾功能不全的患者时，由于药物蓄积可产生中毒性脑病。

现将6例慢性肾功能不全患者使用头孢他啶治疗后出现脑病的情况进行报告分析如下。

1临床资料1.1 一般资料：2009年6月-2013年1月我科慢性肾功能不全患者中因感染使用头孢他啶后出现脑病患者6例，其中男4例，女2例，平均年龄63岁，导致慢性肾功能不全原因：慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病2例。

使用头孢他啶前6例患者肌酐：350-542μmol/l，平均476μmol/l，肾小球滤过率7-16 ml/min平均为12ml/min，6例患者均未进行透析治疗。

感染原因：3例肺感染，2例泌尿系感染，1例皮肤感染。

1.2 全部病例均使用头孢他啶一日2次，一次2g，未使用其他抗生素，平均5天（使用20g）后出现中枢神经系统不良反应。

1.3 头孢他啶导致脑病症状：使用前无神经精神症状，使用后出现典型的神经精神症状，如意识障碍、昏迷、神志不清、身体及四肢震颤、烦躁不安、谵妄、胡言乱语等。

其中昏迷1例，四肢不自主颤抖4例，胡言乱语2例，意识模糊、嗜睡2例。

排除水电解质紊乱、高血压脑病、病毒性脑炎、血糖过高或过低等引起的神经精神症状，并经ct排除脑出血及脑梗死等急性中枢神经系统器质性病变。

1.4 治疗及转归：立即停止使用头孢他啶，在保证尿量的前提下，补液利尿治疗，4例3-8天后脑病症状消失，2例5天时仍有四肢不自主颤抖，意识模糊、嗜睡，予以血液透析治疗，第一次2小时，血流量200ml/min，透析一次后症状即明显好转，第二次3小时，血流量250 ml/min，第三次4小时，血流量250 ml/min，3次后症状完全消失。

头孢他啶的不良反应

头孢他啶的不良反应该品的不良反应轻而少见发生率约2.5%，并且该品不影响凝血酶原合成，亦无其它凝血机制障碍发生。

1、过敏反应以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血清病等过敏反应多见，少见过敏性休克症状。

2、消化道反应少数病人有恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、胀气、味觉障碍等胃肠道症状，偶见伪膜性肠炎。

3、血液学改变少数患者用药后可出现中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多。

4、肝毒性少数患者用药后可出现一过性肝酶升高。

5、肾毒性少数患者用药后偶可出现尿素氮、肌酸、肌酐升高。

6、中枢神经反应用药后偶见头痛、眩晕、感觉异常等中枢神经反应的症状;少见癫痫发作。

7、二重感染少数病人长期应用该品可导致耐药菌的大量繁殖，引起菌群失调，发生二重感染。

偶见念球菌病包括鹅口疮、阴道炎等。

8、少数病人长期应用该品可能引起维生素K、维生素B缺乏。

9、应用该品期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样disulfirm反应病人面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。

10、肌内注射时，注射部位可能引起硬结、疼痛;静脉给药时，如剂量过大或速度过快可产生血管灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。

头孢他啶的用药过量1用药过量的症状：注射处疼痛、发炎和静脉炎;眩晕、头痛;有肾功能障碍患者引起癫痫发作等。

2药物过量时的处理：立即停药，保护患者的气道通畅;注意监护和维护患者的生命体征、血气、电解质等;对严重过量患者可应用血液透析和腹膜透析清除部份药物。

头孢他啶的适应症头孢他啶临床上用于敏感菌所致的下列感染：1、呼吸道感染，如肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺囊性纤维病变、感染性支气管扩张等。

该品也可用于治疗囊肿纤维化病人合并假单孢菌属肺感染。

2、泌尿、生殖系统感染，如急性或慢性肾盂肾炎、尿道炎、子宫附件炎、盆腔炎等。

3、腹内感染，如胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等。

4、皮肤及皮肤软组织感染，如蜂窝组织炎、严重烧伤或创伤感染。

静脉滴注头孢他啶致神经系统不良反应1例

２００６，６（９）７２：６５—６６７
组即出现吻合口瘘１，通过禁食、胃肠减压、局部引流、例
静脉营养支持及抗感染等处理后瘘口愈合，究其原因，可能与术中肠道清洁不甚满意有关。总之，对于大肠癌致急性肠梗阻的患者，应根据患者的全身情况及肿瘤的局部情况，遵循个体化原则，综合分
发性腹膜炎。给予０９．％氯化钠注射液１０ｌ０ｍ＋注射用头孢
他啶２ｇｔｌｈ抗感染；静滴还原型谷胱甘肽护肝；控制ｇｉｔｑ２ｖ
者出现上述不良反应可能与头孢他啶使用剂量偏大，且使
用时间较长，加之老年患者，代谢作用减弱导致血药浓度较高透过血脑屏障，引起神经系统不良反应。此病例提示临床医生在使用头孢他啶时应警惕其神经
［］郁宝路．５左半结肠癌急性梗阻的术式选择［］．１床外科杂志，２０，Ｊ临００
８（２）：７．３
［］任立焕．结直肠癌患者围手术期并发症和病死率的研究［］中华普６Ｊ．通外科杂志，２０，２（） — ．０７２１：３７
该患者因肝硬化（代偿期）腹水，食管静脉曲张，失
情况差，合并重要脏器功能不全，感染中毒重，肠管扩张
较剧，肠道清洁不满意者，应该行左半结肠一期切除，结肠造口，二期关闭瘘为好，否则可能带来严重后果Ｊ本。
（稿日期：２１．８０）收０００．８

头孢他啶引起血细胞、血红蛋白、血小板减少2例

药物与临床M e d i c a t i o n &C l i n i a l药物的不良反应不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等[1]。

头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，其不良反应有过敏反应，胃肠道反应，肝毒性，造血系统毒性等。

我们在临床工作中发现2例患者，使用头孢他啶之前，血象基本正常，而使用头孢他啶之后，血象中血细胞、血红蛋白、血小板下降，而停用该药后，血象中血细胞、血红蛋白、血小板有不同程度的恢复。

现将此2例病例报道如下。

1　病例资料1.1　病例1该患者为女性，81岁，10:20患者咳嗽，咳痰不畅，体温39.6℃，听诊左下肺可及湿罗音，血常规示白细胞8.9×109/L ，中性粒细胞比例为68.8%，中性粒细胞绝对计数为6.12×109/L ，H b 为150g/L ，Pl t 201×109/L 。

痰培养示肺炎克雷伯菌生长，药敏示对头孢他啶，哌拉西林敏感，于10.20用头孢他啶抗感染(1.0B i d 静滴)。

10:25患者血常规示白细胞2.0×109/L ，中性粒细胞比例为24%，中性粒细胞绝对计数为0.48×109/L ，红细胞数为1.45×1012/L ，H b 49g/L ，Pl t 24×109/L ，于10:25停用头孢他啶，改用哌拉西林抗感染（4.0B i d 静滴）。

10.30患者血常规示白细胞3.8×109/L ，中性粒细胞比例为47.1%，中性粒细胞绝对计数为1.78×109/L ，红细胞数为1.90×1012/L ，H b 59g/L ，Pl t 21×109/L 。

11:5患者血常规示白细胞4.6×109/L ，中性粒细胞比例为50.2%，中性粒细胞绝对计数为2.30×109/L 红细胞数为1.69×1012/L ，H b 57g/L ，Pl t 89×109/L 。

浅析头孢他啶不良反应

•125•2014 年 6月第一卷第6期资料与方法以“头孢他啶”、“不良反应”为关键词检索中国医院知识仓库，收集1994年～2011年有关头孢他啶不良反应个案报道，纳入标准为报道的个案患者年龄、药物用法用量等信息完整、明确。

分别统计患者年龄、临床表现、原患疾病与发生不良反应的关系等。

结果共收集头孢他定不良反应个案报道34篇，其中14篇文献共涉及33例报道信息完整、明确符合纳入标准[1-14]。

见表1、2。

原患疾病与不良反应：大部分患者因呼吸系统感染使用头孢他啶，但同时伴发其它疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等肾脏疾病，15例神经系统不良反应中有9例患者为不同程度的肾功能障碍伴呼吸系统感染。

其它伴发疾病乙肝等。

其它病例为因外伤、手术预防感染等应用头孢他啶。

头孢他啶安全用药头孢他啶不良反应与年龄关系：上述表1结果发现年龄60岁以上老年人使用头孢他啶发生不良反应占48.5%，说明老年人应慎用头孢他啶，使用时应调整用药剂量、注意用药过程观察，确保用药者安全。

神经系统不良反应：33例头孢他啶不良反应中神经系统不良反应占45.5%。

调查还发现这些病例单次给药剂量偏高，头孢他啶是时间依赖抗菌药，且达到一定的杀菌浓度即使增加浓度并不增加抗菌效应，反而增加不良反应的发生。

因此应用头孢他啶时应选择合理的剂量每日多次给药，可按说明书提示每天用量2～4g ，分次给药。

在用药过程中应注意观察如用药者出现头痛、不自主的摇头，四肢轻微抽搐，烦躁、谵妄、兴奋等症状。

提示可能发生神经系统不良反应，应停药并给予对症处理。

头孢他啶致过敏反应：33例头孢他啶不良反应中过敏反应占30.3%。

10例中有4例为过敏性休克、2例皮试为阴性。

因此首次用头孢他啶应密切观察，缓慢滴注如有异常，应立即停药并给与对症治疗。

不良反应与肾功能关系：文献报道肾功能不全患者应用头孢他啶容易产生神经系统不良反应[15]。

调查结果也表明肾功能不全者、老年人应用头孢他啶更易发生神经系统不良反应，这是由于头孢他啶主要由肾脏排泄，随者年龄的增长，发生肾动脉硬化、肾小球基底膜增厚等退行性病变，药物清除率减少，导致药物蓄积，引起不良反应发生。

头孢他啶不良反应临床分析及护理探讨

ＡＤＲ可能与联用氯氮平导致血药浓度升高有关，但尚需更多的不良反应报道论证。提示临床在联用两药时，需引起警惕，密切监测联用两药是否较易致神经系统ＡＤＲ的发生。
氨磺必利致ＡＤＲ累及循环系统主要临床表现为ＱＴ间期延长及心动徐缓。对于药物引起ＱＴ问期延长的机制，较
［１４］喻东山．精神科合理用药手册［Ｍ］．南京：江苏凤凰科学技术出版社，２０１６：１３７．
［１５］ＰｏｎｔｅＭＬ，ＫｅｌｌｅｒＧＡ，ＤｉＧｉｒｏｌａｍｏＧ．Ｍｅｅｈ￣ｉｓｍｓｏｆｄｍｇｉｎｄｕｃｅｄＱＴｉｎｔｅｒｖａＩｐｒｏｌｏｎｇ￣ｉｏｎ（Ｊ］．ＢａｓｉｃＣｌｉｎＰｈａｒｍａｃｏｌＴｂｘｉ－ｃｏｌ，２０１０，１０６（３）：２４３￣４９．
临床信息有限，还有待进一步积累更详细的国人使用氨磺必利的资料。但仍可为进一步的研究提供有价值的线索。
参考文献（１］程玉红，康江鹏，陈蔚，等．氨磺必利的合成（Ｊ］．中国医药工业杂
志，２０１１，４２（１１）：８０１．（２］周秋娟，吴晓燕．氨磺必利片致药疹１例［Ｊ］．中国药物警戒，
其中皮肤及其附件最为常见。临床表现为瘙痒、皮疹和红斑。
杂志，２０１２，４５（４）：２２２．
２例ＡＤＲ均在给药后５天后才出现，表明氨磺必利所致该类ＡＤＲ具有一定的潜伏期，符合精神科药物变态反应特点。２例ＡＤＲ均在停药并予抗过敏药物对症处理７天后痊愈。
海峡药学２０１８年第３Ｏ卷第２期

头孢他啶用药过量症状是什么？如何处理？

头孢他啶用药过量症状是什么？如何处理？头孢他啶是一种广谱抗生素，常用于治疗多种感染性疾病。

然而，如果误服或过量使用头孢他啶，可能会出现一些不良反应和症状。

在处理头孢他啶用药过量的情况时，需要及时采取适当的措施以减小副作用和保护患者的健康。

头孢他啶用药过量的症状多样，常见的包括：胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等；中枢神经系统症状，如头晕、头痛、嗜睡、意识模糊、惊厥等；皮肤过敏反应，如皮疹、荨麻疹、发热等；以及其他症状，如黄疸、粒细胞减少等。

处理头孢他啶用药过量需根据症状的轻重来决定。

一般而言，对于无明显症状或只有轻微胃肠道不适的患者，可以采取以下措施：1. 监测患者的体温、血压、呼吸频率和心率等生命体征；2. 给予适量的液体，维持水电解质平衡；3. 建议患者保持休息，避免过度活动；4. 预防并处理可能出现的过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，可以给予抗过敏药物；5. 如果患者有腹泻症状，可以给予适当的止泻药物；6. 对于重度呕吐患者，可以给予适量的抗呕吐药物。

对于头孢他啶用药过量引起的中枢神经系统症状，需要更加重视和密切观察。

在这种情况下，建议采取以下措施：1. 确保患者呼吸、循环和意识状态正常，必要时进行氧气供应或辅助呼吸；2. 在医生的指导下，可以使用拟交感神经药物和抗惊厥药物进行处理；3. 保持患者安静，避免刺激和剧烈活动。

如果头孢他啶用药过量引起的症状严重或持续时间较长，建议及时就医，并告知医生头孢他啶的用药史和剂量。

医生可能会采取进一步的治疗措施，如支持性治疗、洗胃、强制利尿等，以帮助患者恢复。

为减少头孢他啶用药过量的发生，需要加强用药指导和宣传。

患者在使用头孢他啶前应了解正确的用药方法和剂量，避免自行增加剂量或延长用药时间。

同时，应避免与其他可能引起相互作用或加重不良反应的药物同时使用。

总之，处理头孢他啶用药过量需要根据症状的轻重选择适当的处理方法，并在必要时寻求医生的帮助。

通过正确的用药指导和宣传，患者可以更好地避免头孢他啶用药过量的发生，保证药物的安全有效使用。

头孢他啶不良反应分析

头孢他啶不良反应分析摘要】目的：探究与分析头孢他啶临床应用中的常见不良反应。

方法：整理2007年5月~2010年7月国内发表的有关头孢他啶的不良反应的文献和病例报道等，详细分析不良反应的发生机制及临床用药的安全性。

结果：头孢他啶的不良反应主要包括变态反应,消化道出血,肾功能损害,血液系统损害,双硫仑样反应等。

结论：临床使用头孢他啶时应对患者进行严密观察，防止产生不良反应。

若患者出现不良反应症状，医护工作人员应及时处理并对症治疗。

【关键词】：头孢他啶;不良反应头孢他啶为B-内酰胺类抗生素,属第三代头孢菌素，其与第一、二代头孢菌素相比，其抗菌谱进一步扩大，对β-内酰胺酶高度稳定。

肌肉注射或静脉注射血峰浓度均较高,蛋白结合率低,尿中排出率为82. 3%,体内分布广,组织穿透力较强,脑脊液穿透率为25%,由于其药代动力学特点和对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌的强大抗菌作用,临床上广泛用于重症感染的治疗[1]。

因其抗菌活性强、抗菌谱广,对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有效[2],临床应用广泛,有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多。

本文旨在探究与分析头孢他啶临床应用中的常见不良反应，具体情况报道如下：1 临床资料1. 1 一般资料对2007年5月~2010年7月国内公开发表的医、药学杂志刊登的有关头孢他啶的不良反应(ADR)进行检索,并手工查阅原始文献,筛选出头孢他啶不良反应的病例报道及临床应用中不良反应资料较详实的文献,剔除资料不全的报道,按照我国药品不良反应监测中心制定的药物不良反应判断标准,对所选头孢他啶不良反应进行统计分析。

1. 2 结果共检索到有关文献68篇, 43篇为头孢他啶的个例报道, 25篇综述性文章,文献中报道头孢他啶的不良反应主要涉及变态反应、消化、泌尿系、血液等系统,经过对检索到的文献进行整理,奥美拉唑引起的不良反应主要有变态反应、消化系统的不良反应、泌尿系统的不良反应、血液系统的不良反应、双硫仑样反应等。

头孢他啶致透析患者中枢神经系统不良反应3例报告

头孢他啶致透析患者中枢神经系统不良反应3例报告
郭淑玲
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(008)005
【摘要】@@ 1 病例报告rn例1:患者,男,61岁,为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,尿毒症期入院行血液透析治疗患者.因无血管内瘘,右侧颈内静脉置入双腔导管,维持血液透析.插管第6天血透前发现插管处红肿,有少量脓性分泌物,血透开始20分钟后,患者出现寒战、发热,考虑患者插管感染,为保留导管给予头孢他啶(复达新)抗炎治疗.复达新2.0g静滴,每天1次,连用3天,患者热退,减量至1.0g静滴,每天1次,连用3天.第7天患者出现神志不清,烦躁,双下肢肌肉抽搐,肌张力增高,颈抵抗,双侧巴彬斯基征(+),头颅CT检查未见异常,考虑复达新所致中枢神经系统不良反应,停药换用其它抗生素,停药2天,患者病情好转,无肌肉抽搐,颈软,第4天血液透析后清醒,症状、体征消失.
【总页数】1页(P602-602)
【作者】郭淑玲
【作者单位】山东省兖州矿业集团总医院,邹城,273500
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.头孢他啶致中枢神经系统不良反应2例分析 [J], 张晓光;孙琪
2.头孢他啶致尿毒症透析患者中枢神经系统不良反应11例分析 [J], 金鑫;翟新法
3.头孢他啶致老年肾功能不全患者的中枢神经系统不良反应分析 [J], 盛平;黄文硕
4.头孢他啶致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统损害 [J], 刘双信;梁永正;夏运风;马建超;徐丽霞;陶一鸣;史伟;何思敏;陈铁锋;梁馨苓;劳海燕;叶智明;章斌;何朝生
5.尿毒症病人使用头孢他啶致中枢神经系统不良反应分析 [J], 叶凤;梁海琴
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