12.20日内科课件之慢性胃炎治疗研究进展
中医药治疗慢性胃炎的研究进展
要 】 综述 了近年来中医对慢性 胃炎病 因、病机及辨证 分型的认识 ，阐述归纳 了临床治疗 中辨证论治 、中西医结合治 疗及针灸
治疗 的状况 ，提出 了评价及展望 。
１ 病 因 病 机
祖 国医学认 为 ：脾 胃乃 后 天之本 ，气 血生 化之 源 ，胃 为水谷之海 ，与脾互为表里 ，胃腑具有 主受纳 、腐熟水谷 、 宜 和降 的特性 ，所 以饮食 不节 、脾 胃虚弱 是慢性 胃炎发 病 的基础 ，外邪侵 袭 、情志所 伤是发 病 的重 要 因素 ，在这 些 因素作用下 ，导致 胃失和降 、气机不利 、胃失濡养而发病 。 储琳 等认为本病病 位在 胃 ，与肝脾 密切相 关 ，中焦气 机 不利 ，脾 胃升降失 司为导致 本病发 病 的机 制。章新 成 等 认为慢性 胃炎 的病 因有饮食不节 ，损伤 脾 胃，致运化失 常 、 思虑伤肝 ，影 响肝之疏 泄 ，脾之 运化及感 受邪 气 ，侵犯 脾 胃，运化失职 ，纳降受碍 ，气机失调是慢性 胃炎的总病机 。 刘启泉 等认为慢性 胃炎的发生是 一个 多病 因综合作用 的 、 漫长 的、多 阶段且复杂的积累过程 ，浊毒是 慢性 胃炎发展 、 演变 、反复难愈 的主病机 。刘 民胜 总结 颜正华 教授 治疗 慢性 胃炎认 为 ，病之起 初多属 气滞 ，病位 虽在 胃，但是 多 累及肝 而成 肝 、胃、脾三 脏俱病 。总之 ，大 多 医家多认 为 慢性 胃炎 的发 病部位 在 胃，气 运行不 畅为基 本病机 ，随着 病情 的发展可 以累及肝脾 。
２ 辨 证分 型
国家食 品药 品监督局 ２０ ０ ２年编写的 《 中药新药 临床研 究指导原则 （ 试行 ） 一书将慢 性 胃炎 分为肝 胃不和 、脾 》 胃虚弱 、脾 胃湿热 、胃阴不足及 胃络瘀血证。《 慢性 胃炎的 中西 医结合诊治方案 草案》 将 慢性 胃炎分 为肝 胃不 和 、脾 胃虚弱 （ 含虚寒 ） 、脾 胃湿热 、胃阴不足 、胃络瘀 阻及脾虚 气滞证 。王 丽梅 将 慢 性 胃炎分 为肝 胃不和 、脾 胃虚 弱 、 脾 胃湿热 、胃阴不足 、气滞 血瘀 及痰湿 中阻六 个证 型 。刘 丛群 根据 自己治病 的经 验将 慢性 胃炎分 为肝气犯 胃、肝 胃郁热 、胃阴亏虚及脾 胃虚寒 证 。总之 ，根 据其 发病 的病 因及病机进行慢性 胃炎 的辩证分型 。
慢性胃炎的科普知识PPT
慢性胃炎的原因
长期应激、紧张状态: 工作压力、情绪 不稳定等
慢性胃炎的诊 断和治疗
慢性胃炎的诊断和治疗
诊断常用方法: 消化内镜检查、胃 黏膜活检等 慢性胃炎治疗原则: 预防病情进展 、缓解症状
慢性胃炎的诊断和治疗
药物治疗: 抗幽门螺杆菌治疗、抑酸药 物等
预防慢性胃炎
定期体检: 早发现早治疗，避免病情恶 化
慢性胃炎的注 意事项
慢性胃炎的注意事项
注意饮食卫生: 洗净食物、防 止食物中毒 遵医嘱用药: 按时按量服药， 不随人卫生: 勤洗手、保持身体清洁
谢谢您的观赏聆听
慢性胃炎饮食 调理
慢性胃炎饮食调理
饮食禁忌: 辛辣刺激食物、油 腻食物等 饮食宜忌: 温热饮食、新鲜蔬 果、饮食规律等
慢性胃炎饮食调理
饮食注意事项: 细嚼慢咽、避免过饱、 戒烟限酒等
预防慢性胃炎
预防慢性胃炎
保持健康生活习惯: 规律饮食、适 量运动、注意休息 避免诱发因素: 饮食过量、暴饮暴 食等
慢性胃炎的科 普知识PPT
目录 胃炎概述 慢性胃炎的原因 慢性胃炎的诊断和治疗 慢性胃炎饮食调理 预防慢性胃炎 慢性胃炎的注意事项
胃炎概述
胃炎概述
什么是胃炎: 胃黏膜发炎导致的疾 病 胃炎分类: 急性胃炎、慢性胃炎
胃炎概述
胃炎症状: 上腹痛、消化不良、恶心、 呕吐等
慢性胃炎的原 因
慢性胃炎的原因
慢性胃炎药物治疗的临床研究
慢性胃炎药物治疗的临床研究慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其症状主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐以及消化不良等。
针对慢性胃炎的治疗方法众多，其中药物治疗是一种有效的方式。
本文将就胃炎药物治疗的临床研究进行探讨。
一、治疗的药物选择在慢性胃炎的药物治疗中，存在一些常用的药物。
抗生素类是常用的药物，包括克拉霉素、甲硝唑等。
此外还有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胆碱能受体拮抗剂等。
这些药物的作用也各有不同。
其中抗生素类药物的作用是清除对胃黏膜有损害的病原菌等，质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂则可以减轻胃酸分泌，从而缓解炎症反应。
二、药物治疗方案的制定对于胃炎药物治疗方案的制定，临床医生的建议至关重要。
在制定方案时，应根据病情、年龄、性别、过敏史以及体重等方面的综合因素进行考虑。
在日常生活中，药物治疗方案的选择比较灵活，应根据病情变化时进行调整。
如果患者出现了渐进性不良症状，则需要及时就医，并考虑调整药物治疗方案。
三、药物治疗的效果评估药物治疗的效果评估是治疗过程中的重要环节，同时也是决定治疗方案是否成功的关键因素。
对于胃炎药物治疗的效果评估主要有以下几个方面。
1. 症状的改善。
症状的改善是判断治疗方案是否奏效的重要指标。
在治疗过程中，可以根据患者的症状变化程度来评估疗效。
2. 检查数据的变化。
检查数据的变化也是判断治疗方案是否奏效的重要依据。
在治疗过程中，可以根据检查数据（如胃镜、血常规、便常规等）来评估疗效。
3. 不良反应的出现。
在胃炎药物治疗过程中，不良反应的出现也是需要注意的问题。
治疗过程中的不良反应可能包括恶心、呕吐、腹泻等。
因此，需要及时观察患者的身体反应，避免出现不良情况。
四、药物治疗的安全性评估在胃炎药物治疗中，药物的安全性评估同样十分重要。
药物治疗中可能会出现一些副作用，如肝毒性、血管损伤等。
因此，需要在治疗过程中进行严密的观察和监测，以避免出现相关不良反应。
同时，在经过临床医生的专业评估后，需要根据患者的病情、身体状况等因素来进行药物治疗。
《慢性胃炎》课件
慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查，同时结合临床表现和其 他相关检查进行综合评估。
02
CATALOGUE
慢性胃炎的病理变化
炎症反应
01
慢性胃炎时，胃黏膜上 皮受到炎症因子的刺激 ，发生炎症反应。
02
炎症细胞在黏膜层浸润 ，导致黏膜水肿、充血 和糜烂。
03
炎症反应可导致黏膜变 薄、脆弱，容易受损和 出血。
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，有助于慢性胃炎 的康复。
05
CATALOGUE
慢性胃炎的病例分析
病例一：慢性胃炎伴糜烂
总结词
胃黏膜糜烂
详细描述
慢性胃炎伴糜烂是指胃黏膜在慢性炎症的刺激下出现糜烂的现象。糜烂通常是指胃黏膜的 浅层缺损，是慢性胃炎的一种病理改变。患者可能出现上腹部疼痛、饱胀、恶心等症状。
肠上皮化生
在慢性胃炎的过程中，部分患者会出 现肠上皮化生的现象。
肠上皮化生可能导致胃酸分泌减少， 影响食物的消化和吸收。
肠上皮化生是指胃黏膜上皮被肠型上 皮所取代。
肠上皮化生可能与胃癌的发生有关， 需要密切关注和定期检查。
不典型增生
不典型增生是指胃黏膜上皮细胞形态和结构异常，超出 正常范围。
不典型增生可能导致细胞异常增生、分化不良，增加癌 变的风险。
治疗建议
治疗慢性胃炎伴肠上皮化生的方法包 括药物治疗、饮食调整和生活方式改 变。常用的药物包括抑制胃酸分泌的 药物、胃黏膜保护剂等。同时，患者 应避免刺激性饮食和不良生活习惯， 如吸烟、饮酒等。此外，患者还应定 期进行胃镜检查，以便早期发现并治 疗癌前病变。
THANKS
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预防措施
饮食调整
保持规律饮食，避免过饥过饱，少吃刺激性 食物。
慢性胃炎治疗的研究近况
慢性胃炎治疗的研究近况摘要：探讨慢性胃炎的病因，治疗方法，慢性胃炎的药物治疗及其调理，为临床治疗提供参考。
关键词：慢性胃炎治疗调理1 慢性胃炎的病因慢性胃炎常有一定程度的萎缩(牯膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蚤白酶和内源性因子的减少。
慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的改变，1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类：浅表性胃炎；萎缩性胃炎，肥厚性胃炎［1］。
慢性浅表性胃炎是以黏膜浆细胞及淋巴细胞等增多为主的慢性病变，与萎缩性胃炎不同，不伴有胃黏膜的萎缩性改变。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜发生萎缩性改变为主的慢性病变［2］。
2 慢性胃炎的治疗方法现主要针对浅表性胃炎和萎缩性胃炎的治疗进行探讨。
两种类型的慢性胃炎以中西医结合治疗最佳［2］。
对于浅表性胃炎，西医治疗主要为：①制酸：通过抑制胃酸的分泌减少其对胃黏膜的侵袭，从而减轻烧心、疼痛、泛酸等症状，可口服胃舒平、奥美拉唑等药物。
这里应注意低酸者常有细菌的繁殖，因此对低酸者应严禁服用上列药物，且需短期口服抗生素，以抑制细菌繁衍。
②解痉：通过口服阿托品等解痉药，解除胃部痉挛，减轻胃部炎症造成的疼痛。
③保护胃黏膜，促进胃肠蠕动力：胃黏膜对胃具有特殊的保护作用，慢性炎症常常导致黏膜的破坏，可通过口服硫糖铝、尿囊素、胃复安、吗叮啉等药物，减少H+反弥散，使H+净流出的比例增加，促进黏膜修复，加快胃肠蠕动，改善胃功能。
④抗幽门螺杆菌治疗：实施奥美拉唑，庆大霉素等药物抑菌治疗［2］。
抗HP治疗可给予枸橼酸铋钾，甲硝唑等予以治疗。
对于消化不良患者可给予胃粘膜保护剂，腹胀，恶心、呕吐患者给予胃肠动力药。
如多潘立酮或西沙必利，胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。
胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素，土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素，新霉素等。
中医治疗慢性胃炎的研究进展
中医治疗慢性胃炎的研究进展发表时间：2016-03-23T14:05:08.530Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：常超[导读] 汨罗市李家塅中心医院慢性胃炎，属中医的“胃脘痛”、“胃痞”范畴。
其病机错综复杂，是消化系统的常见病，多发病，病程长，迁延不愈，因此对患者的生活质量影响很大。
中医运用独具特色的辨证论治，采用中医药治疗慢性胃炎已积累了丰富的经验，临床疗效显著，显示出良好的前景。
汨罗市李家塅中心医院湖南岳阳 414499摘要：慢性胃炎，属中医的“胃脘痛”、“胃痞”范畴。
其病机错综复杂，是消化系统的常见病，多发病，病程长，迁延不愈，因此对患者的生活质量影响很大。
中医运用独具特色的辨证论治，采用中医药治疗慢性胃炎已积累了丰富的经验，临床疗效显著，显示出良好的前景。
关键词：中医；慢性胃炎；研究发展1 概述1.1 慢性胃炎的现代医学研究进展近年来，随着中医中药治疗慢性胃炎得到广泛认可和关注，各地均开展了相关的临床研究，越来越多的行之有效的经方、验方及协定方药应用于临床并取得了理想的疗效。
但是由于各个医家对于本病从病因病机、辨证分型、治则治法到常用方药上的见解不一，导致了在中医药治疗慢性胃炎的临床实践中，仍存在诸多亟待解决的关键问题，如缺乏统一的疾病诊断标准、尚无明确的中医证候分型标准，疗效判定标准也不一致等等[1]。
1.2 慢性胃炎的中医药研究进展及优势所在1.2.1慢性胃炎的中医药研究进展目前，中医认为本病的发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关。
潘秀珍，杨春波认为[2]：饮食不节、劳倦所伤是导致慢性胃炎发生的最常见病因。
故胃阴匾乏与腺体萎缩的病理变化，在某种条件下有因果关系，临床表现为口干舌燥，舌红少苔或无苔等。
1.2.2 中医药治疗慢性胃炎的优势目前，西医治疗慢性胃炎的方法很多，但其疗效不令人满意，且多复发。
结合本病的临床特点，参照中医学中“胃脘痛”的治疗经验，运用中药汤剂或中成药进行治疗，临床上有较好的疗效。
中医治疗慢性胃炎的临床研究进展
中医治疗慢性胃炎的临床研究进展慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎症。
多数患者前期无症状，或仅表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等临床表现。
本文简述近10年来中医治疗慢性胃炎的临床研究进展。
标签：中医；慢性胃炎；进展1病因病机慢性属于中医胃脘痛、痞满、嘈杂等范畴。
慢性胃炎是由多种病因综合作用，其病因主要包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、起居失宜等，其病机主要以虚实夹杂、脾胃虚弱为本，邪气干胃为标。
中医学认为：脾胃乃后天之本，气血生化之源，胃为水谷之海，与脾互为表里，胃腑具有主受纳、腐熟水谷、宜和降的特性，所以饮食不节、脾胃虚弱是慢性胃炎发病的基础，外邪侵袭、情志所伤是发病的重要因素，在这些因素作用下，导致胃失和降、气机不利、胃失濡养而发病[1]。
本文总结近10年中医治疗慢性胃炎的临床研究，现综述如下。
2 治疗方法2.1 中药治疗曹娟[2]应用健脾益气化痰活血法治疗慢性萎缩性胃炎58例，结果示：显效31例，有效25例，无效2例。
结论：健脾益气化瘀活血汤，标本兼顾，补其不足，攻其有余，使气旺痰化。
武志娟等[3]应用疏肝理气汤为治疗肝胃不和型慢性胃炎36例，治疗后临床症状积分明显改善。
王治英等[4]用芩连温胆汤治疗慢性胃炎，治疗以祛实邪为主，用此方可以起到燥湿化痰，清胆和胃，通中有降的作用。
张辉凯[5]用半夏泻心汤治疗慢性胃炎65例，总有效率87.69%，高于对照组（奥美拉唑肠溶胶囊+铝碳酸镁片），总有效率为72.58%，P＜0.05。
徐伟超等[6]应用化浊养胃方治疗慢性萎缩性胃炎，临床随症加减，起到利湿化浊、瘀滞得散、胃气得养的效果。
2.2 中西医结合治疗王星等[8]用采用自拟八味莲蒲胃炎康联合枸橼酸莫沙比利片治疗慢性胃炎，表明中西医结合联合治疗慢性胃炎，不仅疗效优于单纯中药治疗，而且起效迅速，很值得临床推广。
肖秋山[9]在给予阿莫西林胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊的基础上，加用胃苏颗粒治疗慢性胃炎40例，结果示：中西医药联合用药起到调节内分泌及免疫功能、抗炎的作用，并对中枢神经系统和胃肠功能起到调节作用，降低慢性胃炎并发症的发生率，提高临床治疗效果。
慢性胃炎的治疗进展及新的疗法探索
慢性胃炎的治疗进展及新的疗法探索慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特点是病程较长且反复发作。
随着医学科技的不断发展，对于慢性胃炎的治疗也取得了新的进展。
本文将探讨当前慢性胃炎治疗的现状以及新出现的疗法。
一、慢性胃炎的治疗现状1. 传统药物治疗传统药物治疗慢性胃炎常常采用抗酸药物，如质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂。
这些药物通过降低胃液的酸度和分泌量来缓解患者的症状。
然而，长期使用这些药物可能引发一些副作用，如头痛、腹胀和恶心等。
2. 幽门螺杆菌的治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是慢性胃炎的一个重要原因。
目前，针对幽门螺杆菌感染的治疗方案主要包括三联疗法和四联疗法。
三联疗法常用的药物组合包括质子泵抑制剂、阿莫西林和克拉霉素，而四联疗法则在此基础上再加用一种抗菌药物，如甲硝唑。
二、新的慢性胃炎治疗疗法1. 中药治疗传统中医认为，慢性胃炎是由于脾胃虚弱，湿热内蕴等问题引起的。
因此，一些中草药被应用于慢性胃炎的治疗中，如黄连、陈皮等中药。
这些中药被认为具有抗炎、抗酸和保护胃黏膜的作用，对于改善慢性胃炎症状有一定的帮助。
2. 食疗饮食是慢性胃炎患者非常关注的问题。
一些研究表明，低脂、低盐、低咖啡因的饮食习惯对于控制慢性胃炎的症状很重要。
此外，多摄入一些富含维生素C和纤维素的食物，如水果和蔬菜，也有助于保护胃黏膜。
3. 微生态调节近年来，越来越多的研究显示，慢性胃炎与肠道菌群失衡密切相关。
因此，调节肠道菌群成为慢性胃炎治疗的新方向。
益生菌和益生元的应用被认为有助于改善肠道菌群的平衡，从而减少胃炎的发生和发展。
4. 特殊疗法除了传统药物治疗和常规的治疗方法之外，一些新的疗法也开始受到研究和应用的关注。
例如，神经调节疗法（如电针和经络注射）被认为可以调整胃肠道的神经系统，缓解慢性胃炎症状。
此外，慢性胃炎的外源性干预疗法，如胃肠道黏膜保护剂，在一定程度上可以减轻胃黏膜的炎症和损伤。
慢性胃炎病情介绍演示培训课件
处理策略和方法
药物治疗
根据患者病情，医生可能会开具抑制胃 酸分泌、保护胃黏膜、促进胃肠动力等 药物。
营养支持
对于伴有贫血等并发症的患者，可能需 要补充铁剂、维生素B12等营养素。
心理干预
慢性胃炎患者常常伴有焦虑、抑郁等心 理问题，心理干预如认知行为疗法等可 帮助患者缓解情绪压力。
手术治疗
对于严重并发症如胃癌等，可能需要手 术治疗。但手术治疗一般不是首选方法 ，应在医生充分评估后进行决策。
与患者沟通技巧
在与患者沟通时，医护人员应保持耐心和细心，注意倾听患者的诉求和感受，尊 重患者的知情权和选择权。同时，用通俗易懂的语言向患者解释病情和治疗方案 ，确保患者能够充分理解并配合治疗。
06
总结回顾与展望未来进展
本次讲座总结回顾
慢性胃炎定义和分类
详细解释了慢性胃炎的发病原因、病理生理改变以及临床分类。
综合治疗模式
未来慢性胃炎的治疗将更加注重综合治疗模式的 应用，包括药物治疗、营养支持、心理治疗等多 方面的干预。
新型技术应用
随着科技的进步，新型技术如人工智能、大数据 等将在慢性胃炎的预防、诊断和治疗中发挥越来 越重要的作用。
THANKS
促胃肠动力药
如多潘立酮、莫沙必利等 ，通过促进胃肠道蠕动和 排空，缓解胃胀、反酸等 症状。
非药物治疗措施
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、油腻、生冷、过硬等食物，以 及浓茶、咖啡、酒等饮料。建议 少量多餐，饮食以清淡、易消化
为主。
改善生活习惯
保持规律作息，避免熬夜和过度 劳累。适当进行体育锻炼，增强 身体免疫力。保持心情愉悦，避 免焦虑、抑郁等不良情绪对胃肠
免疫性胃炎的研究等。
2024版慢性胃炎ppt课件
目录
• 慢性胃炎概述 • 慢性胃炎病理生理 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与药物选择策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预在慢性胃炎管理中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
慢性胃炎概述
定义与发病原因
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种 刺激因素的作用，导致胃黏膜发生 慢性炎症的一种疾病。
改善生活方式
饮食规律，避免过度劳累 和精神紧张。
对症治疗
根据症状选择合适的药物， 如抑酸剂、胃黏膜保护剂 等。
药物种类介绍及作用机制
抑酸剂
通过抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤， 如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
胃肠动力药
调节胃肠运动功能，缓解腹胀、恶心 等症状，如多潘立酮、莫沙必利等。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修 复，如铋剂、硫糖铝等。
发病原因
包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、 药物刺激、自身免疫等多种因素。
流行病学特点
发病率
慢性胃炎是一种常见病和多发病，全球范围内发 病率较高。
年龄分布
任何年龄均可发病，但随年龄增长发病率逐渐升 高。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现及分型
临床表现
上腹部不适、疼痛、饱胀、嗳气、反 酸等消化不良症状。
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THANKS
并发症及其危害
01
02
03
04
胃溃疡
慢性胃炎可并发胃溃疡，导致 胃痛、出血、穿孔等严重后果。
胃癌
长期慢性胃炎可能增加胃癌的 风险，尤其是伴有不典型增生
或肠上皮化生的患者。
消化不良
慢性胃炎可影响胃的消化功能， 导致消化不良、营养不良等问
慢性胃炎治疗进展PPT课件
胃粘膜的慢性、非特异性炎症。 成人几乎 100％患此症，有症状 而受诊者约占30%--70％。
1
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分类及病理
分类
（一）慢性表浅性胃炎 最常见 大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，
粘液附着，色泽红白相间 病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸
润，偶有肠化
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分类及病理
分类
（二）慢性萎缩性胃炎 大体：粘膜变薄，苍白，血管透见 或有颗粒状增生 病理：胃腺减少、变小（萎缩）， 腺体中主细胞、壁细胞退化 肠化较明显 可分轻、中、重三类
密切，是潜在的癌前病变
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分类及病理
肠化与不典型增生
（二）不典型增生（异型增生） 胞核核大深染
分级：0 → Ⅰ → Ⅱ→ Ⅲ →Ⅳ 正常 轻 中 重 癌变
重度异型增生，应视为早期癌变
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病因及发病机理
外来食物、药品等 胆汁反流 幽门螺杆菌感染
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病因及发病机理
胆汁反流临床意义
胆汁酸 胰酶 溶血性卵磷脂 可致非特异性组织损害
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治疗
一、去除病因 ❖ 有害药物 ❖ 防止十二指肠胃反流
促动力药（西 沙比利 5 mg，3／日） 结合胆酸药（铝碳酸镁） ❖ H.pylori 感染 抗H.pylo
按层状晶格结构排列 水化碳酸氢氧化镁铝 （Hydrotalcite )
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病因及发病机理
幽门螺杆菌感染 H.pylori
各类炎症感染率成年人达60％左右 ，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及 毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎 症
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临床表现
各型症状不同，病程长，无特异性，有 下述症状： l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、
中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究进展
中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究进展Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究进展摘要：慢性胃炎是一种非常常见的胃病，给患者的生活质量和健康带来很大威胁。
中西医结合治疗慢性胃炎已经成为一种重要的治疗方式。
本论文综述了中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究进展，包括中医药疗法和西医药物疗法的应用，并介绍了相关研究的方法和结果。
总体而言，中西医结合治疗慢性胃炎能够显著改善患者的症状和炎症指标，是一种安全有效的治疗选择。
慢性胃炎的病因及治疗进展
慢性胃炎的病因及治疗进展摘要】我国作为胃病大国，近年来，随着民众工作生活压力加大，饮食结构改变导致胃病发病率呈递增趋势，其中以慢性胃炎居多，影响病患生存质量。
慢性胃炎作为常见疾患，指因不同病因引发的慢性胃黏膜炎性病变，临床常将其分为慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类，患者多会出现胃痛及胃胀症状，诊疗时需与胃癌、消化性溃疡、慢性胆道疾病相鉴别，可通过去除病因及药物治疗解除病痛。
随着医疗卫生事业进步，慢性胃炎治疗方案愈发完善，当下有一般治疗、西医、中医及中西医结合治疗四种，本文分析患者病因并提出相应治疗方案，以期尽快帮助病患摆脱疾病困扰，改善生活质量，报道如下。
【关键词】慢性胃炎；病因；西医【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0083-021.前言据有关资料显示，我国肠胃病患者多达1.2亿，其中慢性胃炎发病率达30%，中老年、饮食无度、缺乏锻炼及上班族为该病高发群体，民众多因幽门螺杆菌感染、病毒、药物、刺激性物质（长期饮用烈酒、浓茶、浓咖啡）、口腔及咽部慢性感染、胆汁反流导致胃黏膜受损进而诱发胃部炎症。
慢性胃炎因缺乏特异性症状，加之症状轻重与胃黏膜病变程度不一致，导致时有误诊和漏诊问题，增加治疗难度。
本文以慢性胃炎病因为出发点，综合分析治疗方案，进而为患者推荐最切实可行的治疗方法，加速康复，预防复发。
2.一般治疗食物刺激和精神压力过大为诱发慢性胃炎的病因，去除致病因素，如戒烟酒，注意饮食卫生，忌进食对胃黏膜有强刺激的食物与药物，加强体能锻炼，禁暴饮暴食，若有口鼻咽部慢性疾病及时予以医治，给予饮食干预及精神治疗，可加快病情好转。
李敏[1]于慢性胃炎治疗中加入心理干预及饮食护理可提高治疗效果，减少不顺从行为，规避医疗纠纷。
吴玉芳[2]则在研究中指出能缩短临床症状改善时间，提高护理满意度，进而提升整体治疗水平。
3.西医治疗慢性胃炎是因多种因素（化学刺激、物理刺激、细菌、毒素）引发的慢性胃黏膜炎性改变，随着病程进展会造成胃黏膜损伤，因此医者常推荐病患服用胃黏膜保护药，以增强胃黏膜黏液分泌，延长胃上皮细胞寿命，抑制胃蛋白酶活力，改善胃功能。
慢性胃炎护理临床研究进展综述
慢性胃炎护理临床研究进展综述摘要：随着社会的发展，互联网高速发展，物流通讯事业的不断壮大，人们来自各方面的压力不断增加，多数人无法进行规律地生活，在饮食健康方面也很难得到保障，据有关卫生机构的调查报告，患慢性胃病的患者数量持续增长，慢性胃炎发病率居慢性胃病之首，慢性胃炎引发的症状又进一步影响患者的心理、生活质量，从而引起恶性循环。
本文就慢性胃炎近年来的护理方法予以综述，为临床护理工作者提供更全面的护理方法，以促进患者康复，并指导患者进行自我防范慢性胃炎的发生。
关键词：慢性胃炎；个性化护理；整体护理；延续护理慢性胃炎是由多种病因引发的胃粘膜慢性炎性病变。
它是一种常见的多发病，发病率随着人类的年龄的增大而上升，并逐渐趋向年轻化。
我国慢性胃炎发病率较高，临床上的护理方法有很多种，有路径化宣教、健康教育、整体护理、优质护理、饮食护理、中医特色护理、预见性护理、延续性护理、循证护理、舒适护理、集束化护理、互动化护理、图文式宣教护理、药物护理等。
现对近年来慢性胃炎的护理方法综述如下：1.护理方法1.1路径化护理宣教临床护理路径作为当前临床所倡导的一种护理新型模式，首先需要制定一款标准的流程，护理人员需要在设置好的工作流程指导下对患者进行护理，并制定出与患者病情以及诊疗计划相吻合的护理措施，在整个过程中护理人员要根据患者的具体情况调整护理细节。
莫程[1]对98例患有慢性胃炎的患者进行分组对照研究，对照组病人采用常规护理，观察组病人在对照组采用的护理措施上应用路径化宣教干预。
最后发现：相对于对照组，观察组在情绪控制、遵医嘱用药、戒烟酒方面做得更好，所采取的生活方式更加健康，对护理工作满意度高于对照组；证明了护理临床路径有助于提高患者对疾病的认知能力、护理满意度以及治疗依从性。
路径化护理是一项较为理想的护理方式，但所需时间较长，对护理人员的业务素质要求较高，实际操作起来比较困难。
1.2饮食与情志护理曾远银等人[2]对80例患有慢性胃炎的患者进行分组对照研究，对照组病人采用常规护理，观察组病人在对照组采用的护理措施上应用中医特色（饮食加情志护理）干预，最后得出：观察组患者的血红蛋白、TP、ALB上升的幅度比对照组高很多，而对照组在HAMA、HAMD评分上比观察组高，护理满意度也比观察组低。
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亚型
完全型，又称Ⅰ型，特点为吸收细胞、潘氏细胞与杯状细胞的存在并分泌硫
酸粘液，并与小肠表型相对应，反映了分化程序的完全转换。
不完全型包括Ⅱ型与Ⅲ型，特征为柱状与杯状细胞的存在并分泌涎粘蛋白与 硫粘蛋白，与胃肠混合表型相对应，反映了一种异常的分化程序。
Ⅱ型与Ⅲ型的区别在于粘液分泌细胞的组织化学特征。柱状细胞分泌中性和 /或涎粘蛋白为Ⅱ型的特征；而Ⅲ型的特点为在相同的细胞群中，分泌的却
是硫粘蛋白。
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争议：
也有报道认为：目前尚不可能对单点或多点取材显示的Ⅲ型肠化作出评论或 预后判断； 2、在胃粘膜，幽门螺杆菌（HP）似乎尽量避开肠化区生长，然而有报
1、一些研究表明，Ⅲ型肠化可能预示有较高风险的向癌转变的可能性，
道说HP出现于具有不完全型肠上皮化生的胃粘膜上皮。尚不清楚清除HP是否
明显，细胞极性消失
腺体扭曲变形
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关于异性增生的结论
胃粘膜的异型增生应作为癌变风险的一项重要标志。 异型增生的级别越高，发生浸润性癌的风险就越高。
监测可探测到“早期”、有可能治愈的腺癌。
花时间用以确定高度异型增生的治疗方案以及花上更长的时间用以确定中、 低度异型增生的治疗方案通常是有用的。
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假幽门腺化生
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2000年全国慢性胃炎研讨会分类法
胃炎类型 病因 胃炎同义语
浅表性
Hp
其他因素
非萎缩性
慢性胃窦炎 间质性/滤泡性 高分泌性
糜烂性
萎缩性 自身免疫性 自身免疫 A型胃炎 胃萎缩 弥漫胃体性 恶性贫血相关性 多灶萎缩性 Hp 饮食因素
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B型胃炎 化生性 弥漫胃窦萎缩性
环境因素
2000年全国慢性胃炎研讨会分类法
抑酸或抗酸治疗
针对胆汁反流的治疗
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西医治疗现状
NSAIDs相关的CAG
停止服用NSAIDs。不能停止服用者，加以抑酸药或抗酸药保 护。Hp与NSAIDs是消化性溃疡发生的两个重要独立危险因素， 单纯根除Hp本身不足以预防NSAIDs溃疡。初次长期使用 NSAIDs前根除Hp可降低NSAIDs溃疡的发生率，使用NSAIDs 过程中根除Hp不能加速NSAIDs溃疡的愈合。
慢性胃炎临床大多表现为消化不良症状，如上腹饱胀、疼痛、嗳气
等，可归属于中医下列病证范畴： 胃脘痛 痞 满
胃 痞
胃 痛
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慢性胃炎发病率在各种胃病中居首位，胃镜检出率为71-90% 萎缩性胃炎检出率为3.7-19.07% 随年龄增长发病率也逐渐升高 萎缩性胃炎伴肠化、异型增生有一定癌变危险性
萎缩性胃炎每年癌变率为0.5-1%
性肿瘤死亡的23％。
孙秀娣,牧人,周有尚,等. 中国胃癌死亡率20年变化情况分析及其发展趋势预测[ J ]. 中 华肿瘤杂志, 2004, 26 (1) : 429
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肠型胃癌的危害性
胃癌中，90%为腺癌 中国50%的胃癌为肠型胃腺癌
50% 90%
Ref. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process–First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology 27 and Prevention. Cancer Res, 52: 6735-6740, 1992.
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正常胃窦
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慢性浅表性胃炎
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慢性萎缩性胃炎
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病理组织学诊断
活检取材 组织学变化的程度分级 HP、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化，分成无、轻、中和重度4级
如有异型增生要注明，并分为轻、中和重度3级
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直观模拟评分图
正常 轻度 中度 重度
幽门螺杆菌
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直观模拟评分图
正常 轻度 中度 重度
组织学诊断采用直观模拟评分(visual analogue scale) ，对炎症、活动
性、萎缩、肠化和Hp感染程度分级 将慢性胃炎分为非萎缩性(no-atrophic)，萎缩性 (atrophic)和特殊
类型(special forms)
其中萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性胃炎(multifocal atrophic)和自身免 疫性萎缩性胃炎(autoimmune) 这一分类系统提高了胃炎组织学诊断的一致性，是目前世界胃炎交流的 共同语言
胃窦重于胃体，小弯侧重于大弯侧
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组织学特点
浅表性胃炎 萎缩性胃炎 肠腺化生 假幽门腺化生 不典型增生（异型增生）
癌前病变
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病理表现
浅表性胃炎 固有膜炎症细胞侵润（淋巴 细胞，浆细胞），充血水肿， 萎缩性胃炎 浅表性胃炎的表现 胃腺体萎缩，数量减少
甚见灶性出血，糜烂
胃腺体没有破坏或减少 粘膜肌层未累及
胃癌癌前疾病——临床状态，包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃
息肉、残胃、恶性贫血等； 此类患者较之正常人容易发生胃癌。
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胃癌——高发病率和死亡率
胃癌是一种世界范围内的高发病，死亡率居恶性肿瘤第2位（2005年）； 每年有870,000新发病例，60% 在发展中国家;
我国每年约有16－17万人死于胃癌，占全部恶
胃炎类型 病因 化学性刺激 胆汁性 NSAIDs 放射性 淋巴细胞性 自身免疫性 其他因素 原发性免疫反应性 麦胶 药物性 Hp 非感染性
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胃炎同义语 反应性 反流性 NSAIDs 糜烂性 痘疹样(或疣状)胃炎(内镜) 下乳糜泻相关性
特殊型
化学性
Crohn病
Байду номын сангаас
2000年全国慢性胃炎研讨会分类法
胃炎类型 肉芽肿性 病因 结节病 Wegener肉芽肿 其他血管炎病 异物性 原发性 嗜酸细胞性 其他感染性疾病 食物过敏 其他过敏原 细菌(非Hp) 蜂窝织炎性 过敏性 胃炎同义语 孤立肉芽肿性
萎缩性胃炎伴发不完全结肠化生、异型增生，属癌前病变，值得重视
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慢性胃炎的分类 胃镜问世以前
Schindler分类法(1940年) Wood分类法(1949年) Whitehead分类法(1972类)
Bockus分类法
Strickland分类法(1973年) 我国慢性胃炎学术会议分类法(1982年)
慢性胃炎诊断依据
临床表现 慢性胃炎大多无明显症状。部分可有消化不良表现、上腹胀满、隐痛、 早饱、嗳气、反酸、恶心、呕吐
慢性胃体炎，可有明显厌食、体重下降、可伴有贫血
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注意点
评估胃炎对人体的影响程度：有无消化不良症状和严重程度 找出可能的病因或诱因：药物、酒精或胃、十二指肠反流
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（2000年5月全国慢性胃炎研讨会共识意见）
根除Hp的治疗
根除Hp的治疗方案常用的有铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加 两种抗生素组成的三联疗 由于Hp的耐药性，PPI三联方案必要时可 以使用2周。对一线治疗失败者，改用补救疗法时，尽量避免使用硝 基咪哩类药物，应改用其他药物，如呋喃唑酮、胃内滞留型庆大霉 素缓释片等。 适用于有胃粘膜糜烂、有烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状患者。即 便是胃体粘膜有萎缩，如果胃窦粘膜炎症明显，亦可适量、适疗程 选用抑酸药或抗酸药。抑酸药的应用要适量、适时、症状改善后逐 渐减量或改为按需服药。 存在十二指肠胃反流的CAG、胆囊切除术后CAG，以及残胃CAG 等患者接受干预胆汁反流的治疗非常重要。针对胆汁反流治疗的意 义在于：①阻断胆汁成分对胃粘膜侵害。②有效减低胃癌发生的危 险。具体措施有2类：腔内中和药和促胃排空药。
病毒
真菌 寄生虫
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病因
幽门螺杆菌（HP）感染 胃粘膜损害的其他因素 某些内科慢性疾病
十二指肠液反流
免疫因素
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病理
慢性胃炎是由浅表逐渐向深扩展至腺体区，继而腺体有破坏和减少的过 程 是胃粘膜层的病变，很少影响到粘膜下层
浅表性和萎缩性并存，两者并无严格的界限
组织学变化开始呈灶性，有时同一块标本中也不是均一的，故胃镜诊断 和病理诊断有时不一致
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慢性胃炎的分类 悉尼系统分类法
sydney system,1990 年
组织学部分 急性胃炎
内镜部分 红斑渗出性胃炎
慢性胃炎
特殊类型的胃炎
平坦糜烂性胃炎
隆起糜烂性胃炎 萎缩性胃炎
出血性胃炎
反流性胃炎 皱襞肥大性胃炎
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慢性胃炎的分类 新悉尼系统分类法
updated sydney system,1996年
中性粒细胞
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直观模拟评分图
正常 轻度 中度 重度
单个核细胞
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直观模拟评分图
正常 轻度 中度 重度
萎缩：胃窦
39
直观模拟评分图
正常 轻度 中度 重度
萎缩：胃体
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直观模拟评分图
正常 轻度 中度 重度
肠化
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幽门螺杆菌检测
病理 Giemsa，Warthin-starry染色 细菌培养
快速尿素酶反应
定义 胃底、胃体粘膜内出现幽门腺结构 泌酸腺粘膜因炎症长期刺激，由粘液细胞替代了主细胞和壁细胞，
形成了假幽门腺，但不含G细胞
意义 胃粘膜萎缩的重要标志
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胃癌前病变
异型增生
不完全性大肠化生
中、重度
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1972年WHO委托的专题小组提出“胃癌的先兆”（胃癌前病变化）
胃癌癌前病变——病理学概念，指胃粘膜及腺上皮的某种病变，包括 胃粘膜上皮异型增生和Ⅲ型肠化。
慢性胃炎治疗研究进展
上海中医药大学附属曙光医院消化科
郑舜华
1
内
概述 中西医治疗现状 中西医治疗比较 治疗难点分析与策略思路 胃粘膜保护中药研究介绍 对胃粘膜保护中药的思考与展望