特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[可修改版ppt]

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普通感冒及治疗PPT课件

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金银花、黄芩、连翘
忍冬藤、板蓝根、葛根、前胡、桔梗、牛 蒡子(炒)、薄荷脑、甘草。 维生素C、对乙酰氨基酚、氯苯那敏、山 银花、连翘、荆芥、桔梗等
适应症
清热解毒,利咽止咳;用于上 呼吸道感染外感风热症。
清热解毒;用于外感风热引起 的感冒
疏风清热,宣肺化痰,止咳平 喘;用于风热感冒及风温肺热
疏风清热,解毒利咽;用于急 性上呼吸道感染属风热症
对乙酰氨基酚 (100mg)
-
2019/11/28
止咳药
-
右美沙芬 (15mg) 右美沙芬 (15mg)
氯哌丁 (6mg)
-
二氧丙嗪 (1mg)
抗组胺药
氯苯那敏 (1mg)
治疗感冒的常用复方制剂
抗病毒药
其他
-
牛黄(10mg) 咖啡因(15mg)
-
-
-
苯海拉明 (25mg)
氯苯那敏 (1.25mg)
氯苯那敏 (2mg)
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-
-
-
金刚烷胺 (100mg)
-
咖啡因(12.5mg) 菠萝蜜
(1.6万单位)
牛黄(10mg) 咖啡因(15mg)
葡萄糖酸锌 (70mg) 板蓝根浸膏 (250mg)
.
10
药品名称
三九感冒灵颗粒 新复方大青叶片
主要成分
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因、三 叉苦、野菊花等
大青叶、羌活、金银花、大黄、对乙酰 氨基酚、咖啡因、异戊巴比妥、VC
病毒学检查
• 鉴别诊断
流行性感冒:具有较强的染性,以全身中毒症状为主,呼吸道症状较轻
急性细菌性鼻窦炎:主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛
过敏性鼻炎:主要症状为阵发性喷嚏,流清水样鼻涕,发作过后如健康人

特殊人群药物治疗PPT课件

特殊人群药物治疗PPT课件
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全会影响药物的代谢和排泄,容易导致药物 蓄积和中毒。
其他特殊人群
如精神疾病患者、肿瘤患者、免疫缺陷患者等,在药物 治疗过程中也存在特殊风险,需要特别关注。
02
特殊人群的生理特点
孕妇
01
02
03
生理变化
孕妇在怀孕期间经历显著 的生理变化,包括血容量 增加、心输出量增加、肾 小球滤过率增加等。
行特殊人群的药物治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
特殊人群药物治疗ppt 课件
目录 CONTENT
• 引言 • 特殊人群的生理特点 • 特殊人群药物治疗原则 • 特殊人群药物治疗的注意事项 • 特殊人群药物治疗的案例分析 • 特殊人群药物治疗的挑战与展望
01
引言
目的和背景
提高对特殊人群药物治疗的关注
01
特殊人群由于生理、病理等原因,在药物治疗过程中存在较高
注意药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。
用药时机
根据患者的病情和药物特点,选择合适的用药时 机,减少不必敏感的药物,提高治疗效果。
给药途径
根据药物性质和患者情况,选择合适的给药途径,如口服、注射等。
治疗周期
根据患者的病情和治疗方案,制定合适的治疗周期,确保治疗的有 效性。
老年人
生理机能减退
老年人各器官和系统功能逐渐减 退,包括肝、肾功能下降,胃肠
道吸收功能减弱等。
多病共存
老年人往往同时患有多种疾病,需 要服用多种药物,容易发生药物相 互作用和不良反应。
药物敏感性增加
老年人对药物的敏感性增加,容易 出现药物不良反应,如头晕、恶心、 腹泻等。
03
特殊人群药物治疗原则

感冒用药指导精品PPT课件

感冒用药指导精品PPT课件
• 5 咽炎症状的患者,我们主要用中成药治疗比较有效。
• 常配用药有:
• 1)咽炎片+炎可宁片+板蓝根颗粒。
• 2)清喉利咽颗粒+穿心莲+复方鱼腥草
• 3)对于发热有痰,咽喉肿痛,声音嘶哑者, 用清咽片+ 黄氏响声丸,还可加抗生素。
2021/1/24
6
• 二 风热感冒
• 风热感冒多发于夏季,症见鼻塞、流黄鼻涕、发热、有 汗、黄痰、头痛、咽干、痒嗓子红肿。
• 3 若病人同时伴有咳嗽、咽喉肿痛现象,则需要加配清热 类抗生素药,如银黄胶囊、蒲地蓝消炎片等,再加抗生素 药如:阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢氨苄胶囊等
2021/1/24
5
• 4 若患者是老人,我们给其主要以中成药为主,症状较轻, 配风寒感冒颗粒,如果血糖高的老人,则给其配片剂或 胶囊剂,如:四季感冒片,伤风停胶囊等,病情较重者, 可配中成药清火消炎类,如:炎立消片、黄连上清片等, 必要时还可搭配抗生素如:阿莫西林、罗红霉素等。
• 1)感冒灵颗粒+双黄连口服液+罗红霉素 • 2)感冒清+清热解毒口服液+vc银翘片 • 3)连花清瘟+银黄颗粒
2021/1/24
7
• 三 流行性感冒
• 感冒初期:感冒解毒颗粒+菲斯特+板蓝根颗粒
• 病情加重:1)清开灵+抗病毒口服液

2)连花清瘟+抗病毒口服液+四季感冒片
• 四 暑湿感冒

主要发生于夏季,症见头痛昏重,恶心呕吐,脘腹胀
痛,腹泻无力等。
• 1)藿香正气+四季感冒片
• 2)藿香正气+桑菊感冒片+板蓝根
2021/1/24
8
• 儿童用药
• 1、轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛 磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风 热)、小儿感冒颗粒。

普通感冒规范诊治专家共识

普通感冒规范诊治专家共识

普通感冒并不“普通”

普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病
• 但普通感冒并不“普通”,据国内外资料报告,普通感冒
可造成严重的社会和经济负担,并可产生严重的并发症,
甚至威胁到生命导致死亡
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒治疗存在诸多问题

目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,
多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗

过度应用抗病毒药物有增加相关副作用的风险
1.新华网,2011年3月7日
2./shanghai/node2314/node2315/node17239/node17244/u21ai478235.html
40
(%)





33.19%
30
17.63%
20
20.38%
15.81%
10
0
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52
普通感冒的不同症状群
• 鼻部卡他症状为主
– 鼻塞
– 打喷嚏
– 流鼻涕
• 全身症状




2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸道
细胞中,与气道上
皮细胞特异性结合
③病毒在呼吸道的上皮细胞
及局部淋巴组织中复制,引起
细胞病变及炎症反应
④释放各种
炎症物质
(激肽、白三烯、IL1、IL-6、IL-8、肿

中医感冒完整ppt课件

中医感冒完整ppt课件
风热证 感风热之邪
相同点
恶寒 发热 鼻塞 流涕
主症
不同点
恶寒重,发热轻, 无汗,鼻流清涕, 口不渴,舌苔薄白, 脉浮紧
发热重,恶寒轻, 有汗,鼻流浊涕, 口渴,舌苔薄黄, 脉浮数
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10
普通感冒与时行感冒的区别
病因
发病季节 流行情况 症状
传变情况
普通 感冒
风邪为主
冬春季多发 常呈散发 发热不高或不 病情较轻,
功能主治:疏风清热,宣肺止咳。用于风热感 冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。 用法用量:口服。一次4-8片,一日2-3次。
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22
银黄颗粒
成分:金银花提取物,黄芩提取物
功能主治:清热疏风,利咽解毒。用于外感风 热,肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、 口渴、发热。急慢性扁桃体炎,急慢性咽喉炎, 上呼吸道感染,见上述诸症者。
用法用量:口服。一次10毫升,一日2-3次, 小儿酌减。
禁忌症:孕妇、哺乳期妇女禁用。
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28
板蓝根颗粒
成分:板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。
功能主治:清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热 盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体见 上述证候者。
用法用量:开水冲服。一次5~10克,一日3~ 4次。
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兼证:咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,痰黏或黄, 面赤,口干欲饮.
舌脉:舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
2、证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
3、治 法:辛凉解表。
4、代 表 方:银翘散或葱ห้องสมุดไป่ตู้桔梗汤加减。
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18
中成药
柴胡滴丸
成分:柴胡皂苷及挥发油。 功能主治:解表退热。用于外感发热,症见身 热面赤、头痛身楚、口干而渴。 用法用量:含服。每次1袋,一日3次。

普通感冒演示课件

普通感冒演示课件

合理饮食
定期开窗通风,保持室内空气新鲜,有助 于减少病毒传播。
建议多喝水,保持饮食清淡易消化,多摄 入富含维生素的蔬菜水果。
充足休息
适当运动
保证足够的睡眠时间,避免过度疲劳,有 助于身体恢复。
根据患者身体状况,进行适当的运动锻炼, 如散步、瑜伽等,增强身体抵抗力。
THANKS
感谢观看
其他辅助检查方法
咽拭子培养
通过采集患者咽部的分泌物进行培养 ,可以了解病原体的种类和药物敏感 性,为治疗提供依据。
血清学检查
通过检测患者血清中的特异性抗体, 可以了解患者是否感染某种病毒,以 及感染的程度和时期。这种检查方法 对于诊断一些特殊类型的感冒具有重 要意义。
04
治疗方案与药物选择
抗病毒治疗策略及药物选择
抗病毒药物
针对流感病毒等,可选用奥司他韦( Tamiflu)等抗病毒药物。
注意事项
需遵循医嘱,注意药物副作用和禁忌 症。
使用时机
在感冒初期,尤其是48小时内使用效 果最佳。
抗菌药物治疗适应症和注意事项
适应症
感冒合并细菌感染时,如急性支 气管炎、鼻窦炎等,可考虑使用
抗菌药物。
药物选择
根据细菌种类和药敏试验结果,选 用合适的抗菌药物。
体征
医生在检查患者时,可能会发现一些 体征,如咽部充血、扁桃体肿大等, 这些体征可以进一步支持普通感冒的 诊断。
实验室检查项目选择
血常规
通过检查血常规,可以了解患者 白细胞计数和分类情况,从而判 断是否存在感染。
病毒学检查
对于疑似病毒感染的患者,可以 进行病毒学检查,如病毒抗体检 测、病毒核酸检测等,以明确病 原体。
06
康复期管理与生活调整建 议

普通感冒规范诊治的专家共识

普通感冒规范诊治的专家共识

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uoanDO°)昌闿®T易导&駢园遂奪湯解也图国市、君#业囹浙細咅孵业图国市県游送车闍跳蜜肆辩昌猫鄒晶二、病因学和病理生理学(一)病因1.病因:普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体,其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

《感冒用药》课件

《感冒用药》课件

其他原因引起的感冒
01
少见病因
02
一些特殊类型的感冒可能由其他病原体引 起,如支原体、衣原体等。
03
这些病原体引起的感冒症状与病毒和细菌 感染相似,但治疗方式不同。
04
其他原因引起的感冒较为少见,需要针对 具体病原体进行治疗。
03
感冒的治疗
药物治疗
西药治疗
针对感冒症状,如鼻塞、流涕、咳嗽 、发热等,可以使用如对乙酰氨基酚 、布洛芬等解热镇痛药,以及伪麻黄 碱、右美沙芬等止咳药。
《感冒用药》ppt 课件
目录
• 感冒的概述 • 感冒的病因 • 感冒的治疗 • 感冒的预防 • 感冒的误区 • 感冒用药的注意事项
01
感冒的概述
感冒的定义
01
感冒是一种由病毒引起的上呼吸 道感染,通常伴随着发热、咳嗽 、喉咙痛、鼻塞等症状。
02
感冒是一种自限性疾病,通常在 一周左右的时间内可以自行痊愈 。
01
用药剂量应该按照药品说明书或医生的医嘱进行,不要随意增
减剂量。
儿童和老年人用药剂量需谨慎
02
儿童和老年人由于身体机能下降,对药物的代谢和排泄能力较
弱,应适当减少用药剂量或延长用药间隔时间。
注意药物剂型和规格
03
不同药物剂型和规格的用药剂量可能不同,使用时应仔细核对
,确保用药剂量准确。
注意药物相互作用
感冒的误区
误区一:感冒可以自愈,不需要治疗
总结词:不正确
详细描述:感冒虽然有一定的自愈能力,但并非所有的感冒都能自愈,尤其是对于身体虚弱的人来说,感冒可能引发严重的 并发症,如肺炎等。因此,对于感冒症状,及时治疗是非常必要的。
误区二:感冒药可以治疗感冒病毒

感冒的中医药治疗 ppt课件

感冒的中医药治疗  ppt课件

ppt课件 15
辨证论治
辨证要点: 二辨普通、时行 普通感冒以风邪为主因,冬春季节气候多变时发 病率升高,常呈散发性,病情较浅,症状不重, 多无传变。 时行感冒以时行病毒为主因,发病不限季节, 有广泛的传染流行疫情,起病急骤,病情较重, 全身症状明显,且可以发生传变。

ppt课件 16
辨证论治

ppt课件 30
简易的食疗
黄芪粥: 黄芪20克,粳米50克。 黄芪20克加水200ml,煎至100ml, 去渣留汁,另取粳米洗干净,再加水300 ml,煮至米花汤稠为度。食时加糖稍 许。

ppt课件
31
简易的食疗
紫苏叶粥: 紫苏叶12克,粳米100克。 薄荷叶粥: 薄荷叶10克,粳米100克。 荷叶绿豆粥: 绿豆30克,鲜荷叶1/4张,粳米100克。
ppt课件 8
容易患感冒的群体

“邪之所凑,其气比虚,”提示正气不 足,或卫气功能暂时地下,决定了人体 的发病。
ppt课件
9
感冒的分类
感冒为临床上常见的外感新病,四季皆 有,人人可患。 其主要病因为风邪和时行病毒,随季节 不同,常兼挟风寒、风热而致病。 其临床表现常呈多样化,主症以鼻塞、 流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身 不适为特征。
感冒的中医药治疗
ppt课件
1
概述
感冒,俗称伤风,是感受风邪或时行病 毒,引起的肺卫功能失调,出现鼻塞、 流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身 不适等为主要临床表现的一种外感病。 感冒的发病在外感病中占首位,是最常 见的一种。一年四季均可发病,以冬春 季节为多。

ppt课件 2
概述
中医认为,本病不仅与咳嗽的发生、发 展及慢性咳喘的急性发作密切,而且与 心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾 病的病情发展与恶化有关。 中医药对普通感冒与时行感冒均有良好 疗效,对已有流行趋势或有流行可能的 地区、单位,选用相应中药进行预防和 治疗,可以收到显著的疗效。

《感冒的合理用药》课件

《感冒的合理用药》课件
《感冒的合理用药》 ppt课件
CONTENTS 目录
• 感冒的概述 • 感冒的合理用药原则 • 感冒的常用药物 • 感冒的特殊人群用药 • 感冒的预防与保健 • 感冒用药的常见误区与注意事项
CHAPTER 01
感冒的概述
感冒的定义与分类
感冒的定义
感冒是一种由病毒引起的呼吸道 疾病,也称为急性上呼吸道感染 。
误区三:多种感冒药同时使用
不同感冒药可能含有相同成分 ,同时使用可能造成药物过量 ,增加不良反应的风险。
常见感冒用药误区
误区四:忽视非药物治疗
如保持良好的作息、饮食均衡、适量运动等,这些非药物治疗方式对缓解感冒症 状也有帮助。
感冒用药的注意事项和禁忌
注意事项 仔细阅读药品说明书,了解用法用量、注意事项和禁忌。
清淡易消化
感冒期间应多喝水,保持身体水分充足。
选择清淡、易消化的食物,如稀饭、面条 等。
多摄入维生素C
避免刺激性食品
多吃富含维生素C的水果和蔬菜,如柑橘、 猕猴桃等。
避免食用辛辣、油腻等刺激性食品。
感冒期间的日常护理
多休息
保证充足的休息时间,避免过度劳累。
遵医嘱治疗
按照医生的建议服用药物,不要自行增减剂量或更换药物。
总结词
根据患者的年龄、病情等因素选择合适的药物剂型和给药途径。
详细描述
对于儿童、老年人及吞咽困难的患者,应选择易于服用的剂型,如口服液、颗粒 剂等。对于急性症状,如高热、剧咳,可选择直肠给药或注射给药,以提高药物 浓度,快速缓解症状。
避免重复用药和不必要的联合用药
总结词
避免同时使用多种作用相似的药物,减少不必要的联合用药。
镇咳药
总结词
主要用于缓解咳嗽症状。

普通感冒的治疗PPT课件

普通感冒的治疗PPT课件

17
(三)药物治疗 普通感冒的药物治疗应以对症治疗药物为主。临床常用的药物 种类如下: 1.减充血剂:该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦 的血管收缩,有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。 伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管,对血压的影响较小,是普通 感冒患者最常用的减充血剂。其他缩血管药物如麻黄素等如超量使 用,可导致血压升高等,应特别注意。这类药物除口服外,还可直 接滴鼻或喷鼻,但一般连续使用不宜超过7d。
7
无并发症的普通感冒一般5-7 d后可痊愈。老年人和儿童容易 出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较 重、迁延,容易出现并发症,使病程延长。 体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血, 胸部体检多无异常。伴有基础疾病或出现并发症者可以查到相应 体征。
8
四、实验室检查 1.外周血象:白细胞总数不高或偏低,淋巴细胞比例相对增 加,重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。 2.病毒学检查:临床上一般不开展普通感冒的病毒学检查, 主要用于流行病学研究。(1)病毒特异抗原及其基因检测:取患者 呼吸道标本,采用免疫荧光或酶联免疫法检测病毒特异的核蛋白 或基质蛋白。还可用RT-PCR检测编码感冒病毒的特异基因片段。
14
5.疱疹性咽峡炎:发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于 成人;咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;有咽部充血,软 腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周同环绕红 晕;病毒分离多为柯萨奇病毒A。
15
六、治疗 (一)治疗原则 由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物,故以对症治疗、缓解感 冒症状为主,同时注意休息、适当补充水分、保持室普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸 痛等症状。该类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等,通过减少前列腺 素合成,使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而发挥解 热作用,通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。对乙酰氨 基酚是其中较为常用的药物,但应注意对乙酰氨基酚超量使用可能 造成肝损伤甚至肝坏死。有报道,布洛芬可增加感染的严重性。 目前市场上的感冒药大多为复方制剂,含有上述各类药物或其 他药物中的两种或两种以上成分,见表l(见附件)。

《特殊人群用药指导》课件

《特殊人群用药指导》课件

需要长期用药患者的用药指导
长期用药患者需要定期进行身体检查和评估,以确保 药物的有效性和安全性。
有些慢性疾病如高血压、糖尿病等需要长期药物治疗 ,这类患者需要定期进行身体检查和评估,以确保药 物的有效性和安全性。医生应根据患者的具体情况制 定个性化的用药方案,并告知患者药物的疗效、不良 反应和注意事项,以及在出现不良反应时的应对措施 。同时,患者也应注意观察身体状况,及时向医生反 馈任何不适或异常反应。
肝肾功能不全患者用药的注意事项与风险控制
注意药物相互作用
01
肝肾功能不全患者在使用药物时应特别注意药物之间的相互作
用,避免产生不良反应。
控制用药剂量和频率
02
应根据患者的肝肾功能情况,合理控制用药剂量和频率,避免
药物过量或不足。
观察不良反应
03
在使用药物过程中,应密切观察患者是否出现不良反应,如恶
上呼吸道感染
针对儿童上呼吸道感染, 可选用适当的抗生素、解 热镇痛药等进行治疗。
腹泻
针对儿童腹泻,可选用适 当的止泻药、微生态制剂 等进行对症治疗。
哮喘
对于儿童哮喘,应使用吸 入性糖皮质激素、长效β₂ 受体激动剂等药物进行长 期控制治疗。
儿童用药的注意事项与风险控制
01
02
03
04
剂量控制
根据儿童的年龄、体重等参数 ,精确计算用药剂量,避免过
孕妇和哺乳期妇女在使用药物 治疗时应避免药物相互作用, 告知医生自己使用的所有药物

05
肝肾功能不全患者用药指导
肝肾功能不全患者用药的基本原则
评估肝肾功能
在给药前应评估患者的肝肾功能,了解患者的病情和药物代谢能 力。
选择适宜的药物和剂量

特殊人群合理用药

特殊人群合理用药

概述
❖ 合理用药的基本要素
安全性、有效性、经济性、适当性。 离开这4个要素,用药的合理性便没有实 质内容。
合理用药的基本要素
1、安全性:合理用药的首要条件; 2、有效性: 3、经济性:是指尽可能降低用药成本,而 不是少用药或使用廉价药品; 4、适当性:适当性强调尊重客观现实,立 足当前医药科学技术和社会的发展水平,避 免不切实际地追求高水平的药物治疗。
老年人合理用药的基本原则
由于老年人特有的生理、生化与心理等特点, 故老年患者的药物治疗不同于一般病人,再加上 老年人的生活环境、家庭、经济条件等因素的影 响,使得老年患者的药物治疗显得更为复杂,所 以很难为老年患者制订一个统一的合理用药方案, 这里仅讨论老年人合理用药的一些共性原则。
给药方案应简单明了、易于执行
(3)多病集于一身,老年患者一人多病的现象 常见。一种是多系统同时患有疾病,如有的老 年人有高血压、冠心病、慢性胃炎、糖尿病、 胆石症等多种疾病于一身,累及多个系统;另 一种是同一脏器、同一系统发生多种疾病,如 慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性结肠炎等同时存 在,给诊断和治疗带来困难。
(4)易发生并发症:老年患者随着病情变化, 容易发生并发症。主要有:①肺炎:肺炎在老年 人的死亡原因中占35%,故有“终末肺炎”之称; ②失水和电解质失调;③血栓和栓塞症;④多脏 器衰竭,一旦受到感染或严重疾病,可顺次发生 心、脑、肾、肺两个或两个以上脏器的衰竭;⑤ 出血倾向、褥疮等。
并对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。吲达帕 胺不良反应少,不引起血脂改变,可代替噻嗪 类; ➢ 长期应用β阻断剂对血脂有不良影响、并诱发 哮喘; ➢ 利血平、甲基多巴等长期应用易引起精神抑郁。
老年人应慎用的治疗药物
6、抗心绞痛药 硝酸酯类、硝苯地平引起体位低BP、心率↑; Β受体阻断剂、维拉帕米、地尔硫卓可抑制心

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识-

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识-
28
有关退热剂比较合理的交替方法
• 布洛芬10mg/kg,4小时热不退或又上升,服用对乙酰氨基 酚15mg/kg。如4小时后热仍不退或又上升,继续每4小时 交替。
• 对乙酰氨基酚15mg/kg,4小时热不退或又上升,服用布洛 芬10mg/kg,如4小时后热仍不退或上升,继续每4小时交替。
29
有关退热剂的不合理应用
13
表一 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点
14
15
六、治疗及预防
(一)治疗原则
普通感冒具有一定自限性,症状较轻者无需 药物治疗;症状明显影响日常生活者则需服药,以对 症治疗为主,并注意休息、适当补充水分、避免继发 细菌感染等。
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目前,临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联 合用药和盲目用药等问题,例如含退热成分的复方感冒制 剂与退热药连用;给予无发热患儿使用含退热成分的复方 感冒制剂;同时服用两种以上感冒药等,以致超量用药并 增加不良反应。本共识推出治疗路径(图1)可供临床医 师参考。
• 对乙酰氨基酚:10-15mg/kg,口服,间隔时间≥4h,每天 最多4次( lla ) 。用药不超过3天(lb)
• 布洛芬:5-10mg/kg,口服,每6h1次,每天最多4次(la)
------王艺,万朝敏,中国0至5岁儿童病因不明的 急性发热诊断处理指南(标准版)
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对乙酰氨基酚和布洛芬的区别
复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺,该药仅对甲型流感 病毒有抑制作用,通过阻断M2离子通道,核糖核蛋白 (RNP,病毒RNA与核蛋白的复合体)将不能成为游离型, 从而抑制病毒的复制。金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病毒、 冠状病毒并无抑制作用。
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(三)中药 中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年有所增多。

特殊人群普通感冒规范用药的专家共识

特殊人群普通感冒规范用药的专家共识
鉴别诊断
流行性感冒 急性细菌性鼻窦炎 过敏性鼻炎 链球菌性咽炎 疱疹性咽峡炎等
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病原学
大部分是由病毒引起
鼻病毒 其他包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合
胞病毒等
临床上一般不进行普通感冒的病毒学检查
外周血白细胞总数不高或偏低 淋巴细胞比例相对增加 重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降
安乃近
氨基比林和亚硫酸钠相 结合的化合物
因其严重不良反应(致 命性粒细胞减少症), 已于1997年被美国停止 临床应用
在我国还有部分医院和 患者自行购买使用
从安全性考虑建议不要 使用该药物
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解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
氨基比林
作用机制与阿司匹林相似 易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质
神经作用 作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体,收缩黏膜血
管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽 部黏膜充血、肿胀 对全身其他脏器的血管无明显收缩作用 对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响 有较轻的兴奋作用、失眠和头痛
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鼻减充血剂
鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
麻黄碱
对α和β受体均有激动作用 一般药理作用与肾上腺素相似,但作用相对较弱 可兴奋心脏
剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿可用 禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物
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镇咳药
右美沙芬
非依赖性中枢性镇咳药 作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用 主要用于干咳 一般治疗剂量不抑制呼吸,长期服用无成瘾性和
耐受性 C类用药
○ 妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用
出汗,使散热增加而起解热作用 同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏
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解热镇痛作用强度与阿司匹林相似, 几乎没有抗炎作用,对凝血机制无 影响
常用的感冒药之解热镇痛药
2.阿司匹林:属水杨酸类,通过作 用于下视丘体温调节中枢引 起外周血管扩张,皮肤血流增 加,出汗,使散热增加而起解热 作用,同时通过抑制前列腺素 及其他能使痛觉对机械性或 化学性刺激敏感物质的合成, 属于外周性镇痛药。
常用的感冒药之解热镇痛药
4.双氯芬酸:属灭酸类化合物, 非甾体强效抗炎镇痛药,通 过改变脂肪酸的释放或摄取, 降低白细胞间游离花生四烯 酸的浓度。较为常见的不良 反应是胃肠道反应(上腹部 不适、胃肠出血或穿孔、转 氨酶升高等)。可通过胎盘, 孕期不推荐使用。有肝、肾 功能损害者慎用,老年人慎 用。
主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。
1.伪麻黄碱:是最常用的鼻 减充血剂。作用于呼吸道 黏膜α-肾上腺素受体,收缩 黏膜血管及选择性地收缩 上呼吸道毛细血管,消除鼻 咽部黏膜充血、肿胀,从而 减轻鼻塞等症状,对全身其 他脏器的血管无明显收缩 作用,通常对心率、心律、 血压和中枢神经无明显影 响。有较轻的兴奋作用、 失眠和头痛。
6.安乃近:为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。 因其严重不良反应(致命性粒细胞减少症),已于1997 年被美国停止临床应用。在我国还有部分医院和患 者自行购买使用,从安全性考虑建议不要使用该药物。
常用的感冒药之解热镇痛药
7.氨基比林:作用机制与阿司匹林相似,因易引起骨髓抑制以及 能形成亚硝胺致癌物质,故单用制剂已淘汰。常用的多为复方 制剂(含氨基比林0.143g及巴比妥钠)可引起白细胞减少。
常用的感冒药之解热镇痛药
阿司匹林抑制COX-1通路,干扰 前列腺素合成,因此有诱发或加 重溃疡和出血的风险,特异性体 质者还会出现荨麻疹、血管神 经性水肿及阿司匹林哮喘等过 敏反应。阿司匹林应用于儿童 流感或水痘治疗时可能引起瑞 氏综合征 (严重肝损害和脑病), 故临床上不用于儿童感冒治疗。
世界卫生组织(WTO)主张急 性呼吸道感染引起发热的儿童 不应使用阿司匹林。
7 中医中药
普通感冒常用药
解热镇痛药
1
鼻减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
5 中枢镇静药
6
祛痰药
7 中医中药
常用的感冒药之解热镇痛药
主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。
1.对乙酰氨基酚:能够抑制中枢 神经系统前列腺素合成和释放, 使体温调节中枢的调定点下调, 产生周围血管扩张、出汗散热 而起到解热、镇痛作用。无明 显胃肠刺激,口服吸收快且完 全,主要经肝脏代谢。按说明 书推荐剂量服用对乙酰氨基酚 未发现肝、肾毒性,且对孕妇 而 言 是 最 安 全 的 退 热 药 (FDA 推荐B类用药)。
应引起我国儿科临床的足够重视。 尼美舒利不推荐作为退热药物。 禁止12岁以下儿童使用(CFDA)。
常用的感冒药之解热镇痛药
对乙酰氨基酚栓:对孕妇最安全 解热镇痛
布洛芬混悬滴剂:儿童最常用
普通感冒常用药
解热镇痛药
1
鼻减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
5 中枢镇静药
6
祛痰药
7 中医中药
常用感冒药之鼻减充血剂
氨基比林可透过胎盘和乳汁分泌,不推荐孕妇及哺乳期妇女使 用。3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全,应避免使用。老 年患者肝、肾功能发生减退,易发生不良反应,应慎用或适当 减量使用。
常用的感冒药之解热镇痛药
8.尼美舒利: 解热镇痛作用和抗炎作用均较强。 但该药在儿童治疗应用中引起多起严重肝脏毒副反应,
特殊人群普通感冒规范用药的 专家共识
特殊人群普通感冒规范用药专家组
白春学(复旦大学附属中山医院) 蔡柏蔷(中国医学科学院北京协和医院) 曹彬(首都医科大学附属北京朝阳医院) 陈荣昌(呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所 高占成(北京大学人民医院) 贺蓓(北京大学第三医院) 胡桂英(国际呼吸杂志编辑部) 赖克方(广州医科大学附属第一医院) 马壮(沈阳军区总医院) 沈华浩(浙江大学医学院附属第二医院) 宋元林(复旦大学附属中山医院) 孙铁英(北京医院) 王立波(复旦大学附属儿科医院) 解立新(解放军总医院) 许建英(山西医学科学院山西大医院) 阎锡新(河北医科大学第二医院河北省呼吸疾病研究所) 周建英(浙江大学医学院附属第一医院)
普通感冒ห้องสมุดไป่ตู้
感冒属于自限性疾病。目前 治疗感冒尚无特效的抗病毒 药物,因此对于普通感冒临床 以对症治疗、缓解感冒症状 为主,并嘱患者尽量加强休息, 适当补充水分,保持室内空气 流通,避免继发细菌感染。一 周左右自行痊愈。
普通感冒常用药
解热镇痛药
1
鼻减充血剂
2
抗组胺药
3
镇咳药
4
5 中枢镇静药
6
祛痰药
特殊人群
在临床工作中,老年人、妊 娠妇女、儿童、药物易过 敏者,以及患有肝肾功能不 全、心脑血管疾病、消化 道溃疡或出血等基础疾病 者不在少数,我们将这部分 患者定义为特殊人群,其药 物使用安全和合理的用药 剂量非常值得关注。
普通感冒
以打喷嚏、鼻塞、流 涕等卡他症状为主,咳 嗽亦是临床常见症状, 可伴或不伴有咽痛、 发热或肌肉疼痛等症 状。
常用的感冒药之解热镇痛药
3.布洛芬:非选择性COX抑制 剂,有明显的抗炎、解热、镇 痛作用。常规剂量使用时,不 良反应低,耐受性与对乙酰氨 基酚相似,是儿童最常使用的 解热镇痛药物,但孕妇禁用。
根据国内外研究,布洛芬治疗儿童高热安全、有 效、持续时间长,适于儿科广泛临床应用,但应 注意用药过量。
普通感冒
大部分是由病毒引起,鼻 病 毒 ( 30%-50% ) 是 引起普通感冒最常见的 病 原 体 [2], 其 他 病 毒 包 括 冠 状 病 毒 ( 10%15% ) 、 副 流 感 病 毒 ( 5% ) 、 呼 吸 道 合 胞 病毒(5%)等。
[2] Heikkin T,Javinen A.The common cold[J].Lancet,2003,361(9351):51-59
常用的感冒药之解热镇痛药
5.吲哚美辛(消炎痛):属吲哚衍生物 类,是一种很强的非选择性COX抑制 剂。不良反应发生率高,最常见的是 中枢神经系统反应,其次是消化道反 应,皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时有 发生。若必须使用,应遵医嘱在达到 治疗效果的最低剂量下使用,通常是 50-200mg/d。
常用的感冒药之解热镇痛药
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