第二十章 结肠癌病人的护理
结肠癌术后的护理关键及具体措施
结肠癌术后的护理关键及具体措施
结肠癌是一种严重的恶性病变，即结肠黏膜上皮在环境、遗传等致癌因素作
用下产生，是临床上常见的恶性肿瘤之一，对患者生命安全威胁较大。近些年来，人们物质生活水平急剧增长，结肠癌患病几率逐渐升高，主要是采用手术治疗方
式为主，及早根治性手术切除结肠癌，并做好后期围术期护理，对于提升结肠癌
治疗效果，改善术后预后效果具有积极作用。
结肠癌的发病群体多为50岁左右的中老年人群，每年全球新发病例大概为800万人，在恶性肿瘤总体占比达到10%到15%。受到息肉病、慢炎症性病变、遗传、结肠腺瘤、高脂肪和少纤维饮食习惯等因素存在密切联系。由于结肠癌属于
一种隐匿病症，发病初期症状不明显，很难被患者所发现，及早接受治疗，多数
患者是在病症发展到中后期症状明显时才会发现，贻误最佳的治疗时机[1]。相较
于其他恶性肿瘤疾病而言，结肠癌病情进展较慢，但是病死率却远远高于肝癌、
肺癌，成为危害我国人民身体健康的主要恶性肿瘤之一。
结肠癌发展到中后期，临床症状逐渐鲜明，但是贻误了最佳治疗时机。所以，及早识别结肠癌早期症状，及早接受治疗，对于提升患者生存几率具有积极作用。具体症状有：①长期腹泻。对于持续性腹泻的患者，可能是癌症肿瘤阻塞肠道导致，同水样便一样，关注是否有其他胃痛、恶心和呕吐等症状，持续性腹泻是一
种需要高度警惕的疾病，可以及时前往医院接受检查和治疗，是否由于脱水和营
养不良导致的持续性腹泻[2]。②长期便秘。便秘症状持续数周，可能是患上结肠癌，二者之间存在密切联系，如果排便超过2周，需要及时前往医院咨询医生。
肠癌患者的护理
1. 肠癌的护理措施
化疗和放疗: 根据医生建议进行化疗和 /或放疗，以杀灭癌细胞或减少癌症复 发的风险。 营养调理: 提供合理的饮食指导，确保 患者摄取足够的营养支持身体康复。
2. 肠癌术后护理
2. 肠癌术后护理
伤口护理: 定期更换伤口敷料，保持伤 口清洁干燥，预防感染。 日常生活护理: 协助患者进行日常活动 ，如就餐、洗漱、行走等。
3. 心理支持和社会关怀
家庭支持: 鼓励患者寻求家庭和亲友的 支持，建立良好的社会支持网络。
4. 肠癌wk.baidu.com发和转移的护理
4. 肠癌复发和转移的护理
定期随访: 建立复发和转移的监测机制 ，及时发现并处理可能的复发或转移情 况。 综合治疗: 根据复发和转移情况，制定 个体化的治疗方案，包括手术、化疗、 靶向治疗等。
规律随访: 定期复诊，及时跟进术后康 复情况，发现问题及早处理。 忌烟酒和刺激性食物: 在术后阶段远离 烟酒，避免进食刺激性食物，有利伤口 愈合和康复。
谢谢您的观赏 聆听
肠癌患者的护理
目录 1. 肠癌的护理措施 2. 肠癌术后护理 3. 心理支持和社会关怀 4. 肠癌复发和转移的护理 5. 术后护理的注意事项
1. 肠癌的护理措施
1. 肠癌的护理措施
早期发现: 鼓励患者进行定期筛查，提 高早期发现率。 手术治疗: 根据病情选择合适的手术方 式，如切除肿瘤或结肠重建手术。
结肠癌患者的护理PPT课件
谢谢您的 观赏聆听
结肠癌患者的 护理PPT课件
目录 引言 结肠癌的护理 结论
引言
来自百度文库
引言
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对 患者的身体健康和生活质量造成极 大影响。本课件旨在介绍结肠癌患 者的护理要点，帮助护理人员提供 高质量的护理服务，提升患者的康 复和生活质量。
结肠癌的护理
结肠癌的护理
早期识别和干预：结肠癌早期 症状不明显，因此护理人员应 该加强对风险群体的筛查和早 期识别工作，以便尽早进行干 预和治疗。
结肠癌的护理
心理支持与康复帮扶：结肠癌 患者常伴有焦虑、抑郁等心理 问题，护理人员应提供积极的 心理支持和康复帮扶，帮助患 者调整心态，重建信心，并提 高应对疾病的能力。
结肠癌的护理
疼痛管理与症状缓解：结肠癌患者 常伴有疼痛和其他不适症状，护理 人员应根据患者的症状进行个体化 的疼痛管理和症状缓解，提高患者 的舒适度和生活质量。
结肠癌的护理
家庭护理与社区支持：结肠癌 患者的护理不仅需要医院的支 持，还需要家庭和社区的支持 和参与。护理人员应协助患者 和家属建立健康教育意识，提 供必要的护理指导，促进患者 的社会适应和康复。
结论
结论
结肠癌患者的护理是一个综合 性的工作，需要护理人员具备 专业的知识和技能。通过加强 早期识别和干预、营养支持与 饮食建议、定期复诊与随访管 理、心理支持与康复帮扶、疼 痛管理与症状缓解以及家庭护 理与社区支持，可以提高结肠 癌患者的康复和生活质量。护 理人员应不断学习和更新护理 知识，提高自身专业水平，为 患者提供更好的护理服务。
结肠癌的护理问题及措施
结肠癌的护理问题及措施（一）
主要问题
1、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。
2、低效性呼吸形态。
3、疼痛。
4、有液体不足的危险。
5、有感染的危险。
6、有组织完整性受损的危险。
7、有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。
8、知识缺乏（特定的）：有关术后方面的知识。
9、自我形象紊乱。
护理措施
一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。
1、向患者讲解手术方式。
2、向患者讲解术后注意事项。
（1）腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。
（2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。
（3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72-96小时内恢复。
（4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。
（5）早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。
（6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。
（7）疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。
二、低效性呼吸形态。
（1）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。
（2）抬高床头30度，使病人处于半卧位。
（3）鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮。
（4）鼓励病人深呼吸每小时至少10次。
（5）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。
（6）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的不适。
（7）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。
三、疼痛
（1）协助患者采取舒适的体位。
结肠恶性肿瘤术后护理措施
一、引言
结肠恶性肿瘤是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术是治疗结肠恶性肿瘤的主要手段。术后护理对于患者的康复具有重要意义。本文将从以下几个方面介绍结肠恶性肿瘤术后护理措施。
二、术前护理
1.心理护理：术前与患者进行充分沟通，了解患者的心理状况，消除患者的恐惧和焦虑情绪，使其以积极的心态接受手术治疗。
2.饮食护理：术前给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增强患者的体质。
3.肠道准备：术前进行肠道清洁，以减少手术中感染的风险。
4.手术部位皮肤护理：术前清洁手术部位皮肤，预防术后感染。
三、术后护理
1.病情观察
（1）生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时报告医生。
（2）伤口观察：术后伤口处可能会有渗血，需及时清理，观察伤口愈合情况。
（3）引流管护理：妥善固定引流管，防止脱落，观察引流液的颜色、性质和量，
如有异常，及时报告医生。
2.体位护理
（1）术后6小时内，患者取平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸。
（2）术后6小时后，患者可取半卧位，有利于呼吸和引流。
3.饮食护理
（1）术后禁食24-48小时，待肠道蠕动恢复后，逐渐过渡到流质饮食。
（2）饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
4.活动护理
（1）术后早期，患者应适当进行床上活动，如深呼吸、踝泵运动等，预防血栓形成。
（2）术后1-2周，患者可下床活动，逐渐增加活动量。
5.造口护理
（1）观察造口情况，保持造口周围皮肤清洁干燥。
（2）教会患者正确使用造口袋，定期更换。
（3）指导患者进行造口灌洗，保持造口通畅。
结直肠癌病人的护理ppt课件
第一节 结直肠癌病人的护理
24
二、病理（转移途径）
血行转移：门静脉 → 肝 髂静脉→肺、脑、骨
种植性转移：
第一节 结直肠癌病人的护理
25
三、护理评估
（一）健康史： 1.个人饮食及生活习惯 高脂、高蛋白、低纤维——富含亚硝胺 2.大肠慢性炎症刺激： 溃疡性结肠炎 克罗恩病 3.癌前期病变： 家族性息肉、大肠腺瘤 4.家族遗传史：
14
特殊结构：
• 肛柱：肛管黏膜出现8~10 个隆起的纵行皱襞。
• 肛瓣：相邻两个肛柱基底之 间的半月形相连的皱襞。
• 肛窦：每个肛瓣与相邻两肛 柱之间的直肠黏膜形成开口 向上的袋状小窝。
• 肛乳头：肛管与肛柱连接处 ，三角形的乳头状隆起。
• 齿状线：直肠和肛管交接处 由肛瓣边缘与肛柱下端共同 形成一条锯齿形的环形线。
第一节 结直肠癌病人的护理
26
三、护理评估
（二）身体状况 1、结肠癌：
最早的 症状
★（1）排便习惯、粪便性状的改变
次数↑、腹泻、便秘、粘液、脓血便
（2）腹痛
（3）慢性不完全性结肠梗阻
（4）腹部肿块
（5）贫血、消瘦、乏力、低热、恶病质
特点：右侧：腹痛、腹部肿块、全身症状为主
左侧：肠梗阻、大便习惯改变、粘液脓血便（局部）
薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染；及时 清除流出的粪液，造口周围皮肤涂氧化锌软膏，以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂
结肠癌的护理
❖ 应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大 米汤、玉米面粥、豆腐脑、粥和蛋羹等，这些食品可以减少 对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生;膳食 中应该注意多吃点膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝 卜和白菜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动， 增加排便次数。
康复指导
病理生理
❖ 结肠癌的大体分型可分为：肿块型、侵润型和溃疡 型三种。其中溃疡型最为常见，好发于左半结肠， 易发生出血、感染，并易穿透肠壁，转移较早。
❖ 组织学分型包括：腺癌：约占四分之三。粘液癌： 分化低，预后较腺癌差。未分化癌：分化很低，预 后最差。
❖ 临床分期包括：A期：癌局限于肠壁内；B期：癌侵 润至肠壁外；C期：伴有淋巴腺转移；D期：已有远 处转移或广泛侵及临近脏器，无法切除者。
❖ 2、了解病人排便习惯改变、粪便性状改变的具体表现，有无肠梗 阻病症和体征。
❖ 3、病人的营养状况，有水、电解质及酸碱失衡，重要脏器功能。 ❖ 4、病人对术前知识缺乏的程度，接受知识的能力及影响因素，肠
外科护理学教案 20-1 结,直肠癌病人的护理
教案第次课
授课课题第二十章腹部疾病病人的护理
第一节结﹑直肠癌病人的护理
授课时数 2
课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的1. 了解结﹑直肠癌的病理分型、治疗原则
2. 熟悉结﹑直肠癌的发病原因、临床表现、转移途径
3. 掌握护理评估的内容、方法
4. 掌握人工肛门的护理
5. 了解肠瘘的病因、病理生理
6. 掌握肠瘘病人的护理
重点1. 结﹑直肠癌的发病原因、临床表现、转移途径
2. 护理评估的内容、方法、人工肛门的护理
难点肠瘘病人的护理
授课班级
授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程
教学内容
问题：1. 肠梗阻的术后护理包括哪些内容？
2．肠梗阻病人共同临床表现？低位与高位肠梗阻有何不同表现？
3．肠梗阻的分类？
第二十章腹部疾病病人的护理
第一节结﹑直肠癌病人的护理
1．大肠包括——结肠、直肠
2．发病情况？
一、疾病概要
1．病因饮食结构、活动、遗传
2．病理与分型
（1）肿块型：好发右侧结肠，特别是
盲肠。预后较好。
（2）浸润型：多发右半结肠以远的大肠。
转移早，预后差。
（3）溃疡型：好发左半结肠和直肠，最常见。转移早，恶性↑3．转移教学活动知识回顾
引言讲解
4．治疗原则以手术为主的综合性治疗
直肠根治术：miles术（人工肛门）、Dixon术二、护理评估
1．健康史饮食习惯、生活习惯、家族遗传史、肠道疾病2．身体状况
表现左半结肠癌右半结肠癌直肠癌
腹痛肠绞痛为主（梗阻）腹部不适（不易梗阻）有（下腹）排便排便紊乱便血排便习惯粪便大便性质排便性质改变习惯改变为主
全身不明显明显
腹块左腹块右腹块（大）
类型多为浸润性多为肿块型
第20章大肠癌正式
第一节概况第二十章大肠癌
大肠癌是我国常见肿瘤之一。随着经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变，大肠癌的发病率也随之上升。在发病率上升的同时，发病年龄趋向老龄化，发病部位趋向近侧结肠。为此，诊断和治疗的对策应有相应的变化。根据上海市肿瘤研究所对上海市1972～1994年上海市区肿瘤发病趋势分析，在这一期间男、女性结肠癌发病率分别增加104％和99％；直肠癌也分别增加11％和7％。70年代初，结肠癌发病率低于直肠癌，80年代中期超过直肠癌。1999年上海市的结肠癌发病率为男性25.1／10万。女性为25.4／10万，均居男女恶性肿瘤发病率的第4位。直肠癌的发病率为男性18.3／10万，女性为13.9／10万，分别位于肿瘤发病率的第5位和第6位。
一、病理学
（一）大体分型
1．早期大肠癌
（1）早期大肠癌的概念癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌。早期大肠癌一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有5％～10％的病例出现局部淋巴结转移。确定早期大肠癌，必须将肿瘤病灶全部制取切片观察，确认癌肿未超越粘膜下层。
（2）早期大肠癌的肉眼分型①息肉隆起型（Ⅰ型）根据肿瘤蒂的形态，也可进一步分为有蒂型（Ⅰp）、广基型（Ⅰs）两个亚型。息肉隆起型在组织学上多为粘膜内癌。②扁平隆起型（Ⅱ型）此型多为粘膜下层癌。③扁平隆起伴溃疡型（Ⅲ型）此型均为粘膜下层癌。
（3）早期大肠癌的组织学分型早期大肠癌的组织学类型与进展型大肠癌相同，但通常多为管状腺癌或乳头状腺癌。早期大肠癌根据癌组织生长及浸润的范围，又可进一步分为原位癌、粘膜内癌及粘膜下层癌。
结肠癌的护理ppt课件
课件设计文档制作网络软件设计图文设计制作发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户做到让客户满计计划书策划案学习课件各类模板等方方面面打造全网一站式需求2021
后面内容直接来自百度文库除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
结肠癌护理常规
结肠癌护理常规
一、概述
是消化道较为常见的恶性肿瘤之一，以41~50岁年龄组发病率最高，男女比例2:1。
【临床表现】近期内出现排便习惯由正常变为腹泻或腹泻便秘交替出现、持续性腹部不适、隐痛或腹胀;粪便带血、脓或粘液;左半结
肠癌可出现梗阻症状;右半结肠癌易致全身中毒症状。
【特殊检查】肠镜、钡灌肠、B超、CT、CEA 等。【治疗要点】
以手术为主的综合治疗。
二、术前护理
1、同外科围手术期术前护理常规。
2、饮食护理术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易于消
化的少渣饮食。增加营养，增强手术耐受力。
3、肠道准备包括三部分。
(1)饮食控制:术前3天半流食，术前2天流食，术前1天禁食补液。
(2)口服肠道抑菌药，防止术后感染，并结合肠道清洁。注意补充VitK，因应用肠道抑菌药会影响 VitK 的合成。
(3)肠道清洁:术前3天每晚番泻叶 10g冲服。如有肠道梗阻则不宜
口服泻剂，以免导致急性肠梗阻。可灌洗梗阻以下通畅的肠道。术
前晚和术晨清洁灌肠。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量与吸收功能低下、手术应激、禁食有关。
2、自我形象紊乱与结肠造口、排便方式改变有关。
3、知识缺乏缺乏造口护理知识。
4、潜在并发症;感染、吻合口瘘、肠粘连、出血。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察术后应每 0.5h 测量血压、脉搏、呼吸，4~6 次以后改为每小时1次，病情平稳后
延长间隔时间。
3、体位术后 6h无禁忌者改半卧位。鼓励病人早期离床活动以促进肠蠕动恢复。
4、营养支持禁食、持续胃肠减压至肠蠕动恢复。鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少渣饮食。必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
主管护师资格考试之外科护理学第二十章 肠疾病病人的护理
第二十章肠疾病病人的护理基础知识
一、A1
1、单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于
A、肠道内容物发酵产生
B、肠道内容物经细菌分解产生
C、咽下的空气
D、血液弥散至肠腔内
E、肠道感染产生
2、与大肠癌的发生有密切关系的因素是
A、低脂肪饮食
B、高蛋白饮食
C、大肠息肉
D、溃疡性结肠炎
E、高维生素饮食
3、肠瘘最常见的电解质紊乱是
A、低钾、低钠
B、低钾、高钠
C、高钾、高钠
D、高钾、低钠
E、低钾、钠正常
4、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是
A、血清癌胚抗原（CEA）测定
B、大便潜血试验
C、直肠指检
D、纤维结肠镜检查
E、CT检查
5、阑尾炎最主要的病因是
A、饮食后立即活动
B、细菌侵入
C、肠功能紊乱
D、阑尾管腔狭窄
E、进食油腻食物
6、外科急腹症中最常见的是
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性肠梗阻
D、急性阑尾炎
E、急性胃十二指肠穿孔
7、证明肠瘘最佳的辅助检查为
A、血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高
B、低钾血症
C、低钠血症
D、出现中毒颗粒的白细胞
E、口服或胃管注入亚甲蓝
8、机械性肠梗阻的病因为
A、慢性铅中毒
B、腹膜后血肿或感染
C、肠管受压
D、肠系膜血管栓塞
E、肠功能紊乱致肠痉挛
9、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指
A、炎症限于阑尾黏膜下层
B、炎症限于阑尾黏膜层
C、炎症限于浆膜层
D、腹腔内有脓性液体
E、阑尾管壁各层有小脓肿形成
二、A2
1、男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是
A、腹部B超
B、腹腔穿刺
C、直肠指检
D、大便细菌培养
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.为什么直肠癌的误诊率高？
2.大肠癌病人术日晨该不该清洁灌肠？为什么？
【小结】
1.本章主要介绍结肠癌和直肠癌的临床表现、治疗要点及手术前后护理措施。
【作业】
1．病例讨论：患者，女性，45岁，2个月前开始出现大便次数明显增多，有里急后重，排便不尽，粘性血便，无明显腹胀，腹痛，直肠指检距肛缘4㎝处可触及质硬、菜花样肿块，退指后指套上有血性粘液。2个月来体重减轻5Kg，感到乏力。既往有慢性肠炎。请问：
青岛黄海学院教师教案
年月日
课题第二十章结、直肠和肛管病人的护理1
课时2
教学目的1.掌握结肠癌与直肠癌的临床特点及护理措施。
2.掌握大肠手术肠道准备的目的、方法及注意事项。
3.掌握结肠造口的护理方法。
4.熟悉结肠、直肠癌的处理原则/护理评估/护理诊断。
教学重点1.结、直肠癌的术前肠道准备。
2.结、直肠癌的临床表现。
2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（2）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（3）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。遵医嘱应用抗生素。
（1）初步诊断是什么？
（2）可能选择的手术方式是什么？
（3）术后病人可能会出现哪些护理诊断？
（4）应如何给病人进行术后健康指导？
导入
多媒体讲授
举例讨论
讲授讨论
讨论Байду номын сангаас
举例讨论
2.非手术治疗化学治疗
放射治疗
局部治疗
（五）常见护理诊断/问题
（六）护理目标
（七）护理措施
一、术前护理
（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
（二）病情观察
密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉
1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，术后应严密观察病人有无吻合口瘘的表现：如突发腹痛或腹痛加剧、部分病人可出现腹膜刺激体征，腹腔引流管可有浑浊液体引出。一旦发生，应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压吸引、同时肠外营养支持。
4．结、直肠癌病人的术前护理（突出心理护理、肠道准备）
5．结、直肠癌病人的术后护理（突出人工肛门的护理）
6．观看人工肛门的护理录像
青岛黄海学院教师教案
教学内容及教学过程
提示与补充
【导入】
1.肠梗阻病人的临床表现？
2.肠梗阻病人的护理措施？
【新课讲授】
第一节结直肠癌病人的护理
结肠癌和直肠癌是消化系统常见的恶心肿瘤。
一、病因及发病机制
1.饮食和运动
2.遗传易感性
3.癌前病变
二、病理和分期
（一）根据肿瘤的大体形态分为
1.肿块型
2.浸润型
3.溃疡型
（二）临床病理分期
（三）扩散和转移方式
结肠癌主要的转移途径是淋巴转移。首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结；血行转移多见于肝，其次为胃、骨等，结肠癌也可直接浸润邻近器官和腹腔种植。
3．肠造口术前定位。定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。
4、术后护理
（1）一般护理（体位、活动、饮食）
1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。
（3）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。
（4）症状护理执行普外常见症状护理常规
（5）做好术前准备
1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。
（4）引流管的护理
1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规
（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（七）并发症的观察及护理：
3、护理评估
（1）健康史
（2）身体状况
1.结肠癌排便习惯与粪便性状的改变
腹痛
腹部肿块
肠梗阻
全身表现
2.直肠癌直肠刺激症状
肠腔狭窄
粘液血便
其他症状
（3）辅助检查
1.直肠指检
2.实验室检查
3.影像学检查
4.内镜检查
（4）心理-社会状况
（5）处理原则
1.手术治疗结肠癌根治术
直肠癌根治术
结肠癌并发急性肠梗阻的手术
3.人工肛门的护理。
教学难点1.结、直肠癌的术前肠道准备。
2.结、直肠癌的临床表现。
教学关键点结、直肠癌的临床表现、人工肛门护理。
教具多媒体课件病例分析
第二十章结、直肠和肛管病人的护理1
1．结、直肠癌病因和发病机制、病理分期及转移途径
2．结肠癌、直肠癌的临床表现、辅助检查
3．结肠癌、直肠癌的处理原则、护理诊断