中医体质辨证治疗糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎36例临床观察
中医辨证治疗亚急性甲状腺炎临床观察
中医辨证治疗亚急性甲状腺炎临床观察
蔡卫华
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】1999(008)012
【摘要】@@ 笔者自1990年1月～1998年8月以中医辨证分型治疗亚急性甲状腺炎(亚甲炎)37例,经临床观察疗效满意,现报道如下.
【总页数】2页(P1999-2000)
【作者】蔡卫华
【作者单位】江苏省南通市中医院,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.中医体质辨证治疗糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎36例临床观察 [J], 何春华
2.中医辨证治疗亚急性甲状腺炎32例疗效观察 [J], 徐广武;郭延臣
3.中医辨证治疗亚急性甲状腺炎疗效观察 [J], 范崇信
4.中医辨证治疗亚急性甲状腺炎效果评定及研究 [J], 王宇铎
5.浅谈亚急性甲状腺炎的中医辨证治疗 [J], 刘祥秀;孔德明;代芳
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中医药辨证治疗亚急性甲状腺炎34例临床观察
甲状腺 肿瘤 、甲状 腺危象 合并慢 性心２ ． １ 治 疗 方 法
① 基础治 病 ： 两 组均根 据亚 急性 甲状腺炎 的特 点抗病 毒 及 激素 类药 物 的运用 ； ② 治疗 组在 基 础治疗 之外 加 服 中药 ， 以归 脾 汤 为基 础 加 减 。党参 ３ ０ ｇ 、白术 １ ５ ｇ 、茯 苓 １ ０ ｇ 、灸 黄芪 ３ ０ ｇ 、 当归 ｌ Ｏ ｇ 、远 志 １ ０ ｇ 、木 香 ６ ｇ 、龙 眼 肉 １ ０ ｇ 、苏 木６ ｇ 、合 欢 花 ２ ０ ｇ 、防 风 １ ０ ｇ 、荆 芥 １ ０ ｇ 、赤 白芍 各 ｌ Ｏ ｇ 、 醋柴胡 １ ０ ｇ 、郁 金 １ ０ ｇ
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料
收集 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 门诊及住 院患 者 ７ ０例 ， 随机 分 为治疗 组 和对 照组 各 ３ ５例 ，治疗 １ 个 月 ，男 １ ４例 ， 女 ２ １例 ．年 龄 ４ ５ — ７ ０岁 ，平 均 （ ５ ７ ． ４ ５±６ ． ０ ２）岁 ，病 程
１ － ３ 纳 入 标 准
符 合 上述 诊 断 及 辨 证 标 准 ，年 龄 １ ８ － ７ ０岁 ，患 者签 署 知情 同意 书。
１ ． ４ 排除标 准
瘿肿 、瘿 痛基 本 消失 ，血清 Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４ 、Ｔ Ｓ Ｈ 正常 、血 沉 基 本恢复 正常 。有效 ： 症 状及体 征 明显缓解 ，瘿肿 、瘿 痛减轻 ， 血清 Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４、Ｔ Ｓ Ｈ正 常 、血沉 有所 改 善 。无效 ： 症 状 及 体征 未见好 转 ，瘿肿 、瘿 痛尤 减轻 ，血清 Ｆ Ｔ ４、Ｔ Ｓ Ｈ仍增 高 或 波动性增 高 ，Ｔ Ｓ Ｈ仍 降低 ，血 沉仍增 高 。 ３ ． ２ 两组治 疗结果 比较 见表 ｌ
亚急性甲状腺炎的中医辨治认识与临床研究
亚急性甲状腺炎的中医辨治认识与临床研究亚急性甲状腺炎的中医辨治认识与临床研究亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，主要由于病毒感染或免疫系统失调引起。
该疾病以急性或亚急性的发病过程和颈部疼痛、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等症状为特征。
传统中医认为亚急性甲状腺炎属于“瘰疬”范畴，病理机制为风热伤络，湿热蕴结。
中医辨治亚急性甲状腺炎首先要分清病机，即判断是属于风热伤络还是湿热蕴结。
风热伤络型的亚急性甲状腺炎，主要表现为头痛、咽痛、发热、口渴等症状，甲状腺肿大并有压痛。
而湿热蕴结型的亚急性甲状腺炎，症状有倦怠无力、胸闷、气促、怕热、舌苔厚腻等，甲状腺肿大不明显，多伴有甲状腺功能减退。
在风热伤络型的亚急性甲状腺炎治疗中，中医常采用清热解毒的方法。
常用的中药有黄连、连翘、板蓝根等。
这些药物具有清热解毒、凉血利水的功效，可以缓解症状，改善甲状腺炎的病情。
此外，中医还会根据患者的具体症状，结合其他中药进行调配，以达到更好的疗效。
在湿热蕴结型的亚急性甲状腺炎治疗中，中医常采用清热利湿、祛风散寒的方法。
常用的中药有黄柏、黄芩、薏苡仁等。
这些中药具有清热利湿、解毒、凉血的作用，可有效改善病情。
同时，中医还会根据患者的体质和病情，结合其他中药进行个体化的调配，以增强疗效。
除了中药治疗外，中医还会结合针灸疗法进行治疗。
针灸可以调理人体气血，促进脏腑功能的恢复。
在亚急性甲状腺炎的治疗中，针灸可以缓解病痛，改善患者的体质，增强机体的免疫力，对疾病的康复起到积极的作用。
此外，中医还重视调理患者的饮食和作息习惯。
食疗是中医的一项重要疗法，通过调整膳食可以达到益气养血、健脾消食、清热解毒的效果。
患者在治疗期间要避免辛辣刺激性食物，多摄入新鲜蔬果，保持良好的饮食习惯。
作息规律也是恢复健康的重要因素，患者要注意充足的休息，避免疲劳。
临床研究显示，中医辨治亚急性甲状腺炎的方法在一定程度上能够缓解病情，改善患者的生活质量。
但是，中医治疗亚急性甲状腺炎还需要更多的临床研究来验证其疗效和机制，以推动中医在该领域的应用。
中医辨证治疗亚急性甲状腺炎疗效观察
中医辨证治疗亚急性甲状腺炎疗效观察
范崇信
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】目的：观察分析中医辨证治疗亚急性甲状腺炎的方法及临床疗效.方法：选取68例亚急性甲状腺炎患者为研究对象,分析其一般资料,中医辨证分型治疗,观察分析分型治疗方法及临床疗效、不良反应,随访12个月观察患者不良反应发生率.结果：亚急性甲状腺炎辨证分为热度炽盛型、阳虚湿困型、肝郁蕴热型,辨证施治后治愈24例,显效31例,有效13例,总有效率100%.治疗时间24~48d,平均(31.5±4.6)d,不良反应发生4例(5.9%),复发3例(4.4%).结论：中医辨证治疗亚急性甲状腺炎能够有效地提高临床疗效,减少患者经济负担,治疗时间短,不良反应较少,复发率低,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】范崇信
【作者单位】河南省郑州市第一人民医院郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R259
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中医辨证分期论治联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的经验探讨
中医辨证分期论治联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的经验探讨杨月平（南京市高淳中医院内分泌科；江苏南京211300）【摘要】在亚急性甲状腺炎治疗中，中西医治疗各具特色，西医的糖皮质激素使用可很快的缓解症状，而中医中药通过对其病程中出现的三期（甲亢期、甲减期、恢复期）采用辨证分期论治，本文治疗中采用中西合璧，效果明显，且不易复发。
【关键词】亚急性甲状腺炎；糖皮质激素；中医辨证分期论治；亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺炎症，最早于1904年由de Quervain首先描述，本病多见于年轻女性，女性与男性之比3:1。
中医认为发病通常与内伤七情，外感风热相关，为热毒蕴结，致使气滞、痰凝、血瘀互结于颈前。
中医将亚急性甲状腺炎归为“瘿病”、“侠瘿”等范畴。
本病病程中出现甲亢期、甲减期、恢复期。
西医使用糖皮质激素治疗，但过快减量、过早停药可使病情反复，但碍于长期使用糖皮质激素又会出现诸多不良反应，故有本文在糖皮质激素治疗基础上对其三期辩证施治，取得很好的效果，现介绍如下以飨同道。
亚急性甲状腺炎的病因病机传统中医将其列为“侠瘿”范畴，辩证可从少阳温病方面论治，其病程演变符合少阳热毒痰火局部郁结，继而伤阴耗气。
故治宜清解郁热、化痰软结、清透热邪、消肿解毒。
亚急性甲状腺炎的主要病机是气滞血瘀、肝郁热结、风热袭表。
发病通常和七情内伤、外感风热有关。
后世医家认为热毒蕴结，致使气滞、痰凝、瘀血互结于颈前，不通则痛，发为本病。
本病多由外感风热、疫毒之邪引起，初期常有发热、咽痛，汗出，周身酸楚，之后出现颈前疼痛，心烦、易怒、怕热等症。
西医治疗：①非甾体类消炎药吲哚美辛 25mg 每日3次，或环氧化酶-2抑制剂依托考昔 120mg/d，作疼痛的对症处理。
②糖皮质激素治疗糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，对于全身症状，发热，甲状腺肿痛明显者，可采用糖皮质激素治疗。
首选泼尼松20-40mg/d,分次口服，1-2周后根据体温、疼痛及血沉缓慢减小剂量，维持6-8周。
中药治疗亚急性甲状腺炎36 例
天津中医 2001 年 8 月第 18 卷第 4 期
中药治疗亚急性甲状腺炎 36 例
孟 昱
关键词 亚急性甲状腺炎 中药治疗 疏肝清热 活血化瘀
中图分类号: R 581 4
文献标识码: B文章编号: Nhomakorabea1004- 5392( 2001) 04- 0012- 01
亚急性甲状腺炎 ( 简称亚甲炎) 以甲状腺肿大, 按之坚硬, 疼痛显著为主要特征。目前亚甲炎主要 采用糖皮质类固醇激素治疗, 但易复发。我甲状腺 专科自 1996 年以来 , 采用中药为主治疗亚甲炎 36 例 , 疗效显著 , 现报告如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 36 例中女 26 例 , 男 10 例; 年龄最 大 64 岁 , 最小 4 岁 , 平均 32 岁 ; 病程最长半年 , 最短 14 天。发病时均有上呼吸道感染症状 , 伴有发热 ( 37 8 ~ 39. 5 ) 30 例。有口干、 乏力、 胸闷不舒、 舌红脉数。 全部病例均有甲状腺肿大、 疼痛。 其中 20 例痛引耳后、 牙齿、 枕部 , 12 例甲状腺 I 度肿大, 24 例甲状腺 I I 度肿大。 伴有甲状腺功能亢进者 28 例, 曾用强的松治疗因减量或停药而复发者 16 例。 36 例均经实验室检查及临床症状确诊。 1 2 诊断标准 依据 实用内科学 ( 戴自英主编 第 9 版 北京: 人民卫生出版社 , 1995) 的诊断标 准。 2 治疗方法 以疏肝清热、 活血化瘀为大法。 基本方: 柴胡 10 g , 郁金 10 g, 赤白芍各 12 g , 龙胆草 15 g, 黄芩 10 g , 栀子 10 g, 丹皮 10 g, 金银花 15 g , 连翘 15 g, 生 甘草 10 g 。 加减: 甲状腺肿大明显加三棱 15 g , 莪术 15 g , 生牡蛎 30 g ; 疼痛较重加元胡 15 g , 白芷 10 g ; 热甚 伤津加花粉 12 g , 生地 10 g; 痰阻明显加川贝母 15 g , 瓜蒌皮 15 g, 法半夏 10 g 。 每日 1 剂 , 水煎服, 分 2 次服用。凡患者初次发病未用激素治疗者 , 一律用 中药治疗。凡应用激素或抗生素治疗者均停药改用 中药治疗。 3 周为 1 疗程 , 1 个疗程后观察疗效。 3 治疗结果 3 1 疗效标准 痊愈 : 临床症状和体征消失, 甲状 腺功能、 血沉、 甲状腺摄 131 碘率、 甲状腺扫描均恢
中医辨证治疗亚急性甲状腺炎效果评定及研究
中医辨证治疗亚急性甲状腺炎效果评定及研究目的探讨分析中医辨证治疗亚急性甲状腺炎的效果。
方法该研究对象选取2013年2月—2015年10月该院诊治的100例亚急性甲状腺炎患者，随机分成西医组和中西医组。
西医组患者予以西药对症治疗，中西医组患者予在西药治疗同时结合中医辨证治疗。
结果中西医组患者甲状腺肿块回缩时间、甲状腺素水平复常时间、血沉复常时间、疼痛缓解时间分别为（8.43±0.91）d、（10.78±0.78）d、（11.24±1.33）d、（7.45±1.10）d，均明显短于西医组的（12.76±1.28）d、（16.14±1.09）d、（18.37±1.88）d、（9.56±1.31）d，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。
中西医组患者治疗总有效率96.00%明显高于西医组76.00%，不良反应发生率2.00%、复发率0.00%明显低于西医组12.00%和8.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医辨证治疗亚急性甲状腺炎效果确切，有助于迅速缓解疼痛，促进肿块消退和实验室指标复常，安全有效，且可降低复发率，值得推广。
[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of treatment based on syndrome differentiation for subacute thyroiditis. Methods 100 cases of patients with subacute thyroiditis treated from February 2013 to October 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups，the western medicine group were treated with routine western medicine，the Chinese medicine group were given treatment based on syndrome differentiation on the basis of the western medicine treatment. Results The thyroid mass rebound time，recovery time of thyroid hormone level，recovery time of erythrocyte sedimentation rate and pain relief time in the Chinese and western medicine group were obviously shorter than those in the western medicine group，[（8.43±0.91）d，（10.78±0.78）d，（11.24±1.33）d，（7.45±1.10）d vs （12.76±1.28）d，（16.14±1.09）d，（18.37±1.88），（9.56±1.31）d）]，the differences between groups were statistically significant after t-test，P＜0.05，the total treatment effective rate in the Chinese and western medicine group was obviously higher than that in the western medicine group，（96.00% vs 76.00%），the incidence rate of side effect and recurrence rate in the Chinese and western medicine group was obviously lower than that in the western medicine group （2.00%，0.00% vs 12.00%，8.00%），the differences between groups were statistically significant after χ2-test P＜0.05. Conclusion The effect of treatment based on syndrome differentiation？for subacute thyroiditis is definite，which contributes to rapidly relieving pains and promoting the mass extinction and laboratory index normalization，and it is safe and effective and can reduce the recurrence rate，and it is worth promotion.[Key words] Syndrome differentiation；Subacute thyroiditis；Effect亚急性甲状腺炎为非化脓性炎症疾病，多在20～50岁女性中发病，以甲状腺肿大，滤泡结构破坏为主要表现，临床西医多用糖皮质激素治疗，但长时间应用可产生副作用和增加复发率，须对药物用量进行严格控制[1-2]。
亚急性甲状腺炎中医辨证治疗的研究总结与体会
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅亚急性甲状腺炎是一种较为常见的甲状腺疾病，多数病人在一到两个月内可以自愈。
但有约10%的患者会进入甲状腺功能减退期，患者会出现乏力、便秘、体重增加、皮肤干燥、心率变慢等症状。
中医方面认为亚急性甲状腺炎主要由肝郁气滞、湿热内蕴、虚实夹杂等因素引起，而治疗的关键在于辨证施治。
以下是一例甲状腺功能减退期病例的中医辨治过程：患者，女，58岁，焦虑情绪，容易疲劳，睡眠质量差，体重增加4kg，容易便秘。
患者于3个月前出现喉部疼痛、低热、乏力等症状，经医院检查诊断为亚急性甲状腺炎，现在为甲状腺功能减退期。
中医诊断：肝郁气滞、脾胃虚弱、阴虚火旺。
辨证分析：肝郁气滞是由于情绪不佳、生活作息不规律等因素引起，致使肝气郁结，影响气血畅通。
脾胃虚弱是由于长期过度饮食、不规律的饮食而导致脾胃功能减弱，造成水湿停留。
阴虚火旺则是由于长期体虚、过度疲劳，导致肝肾阴虚，火热内生。
治疗原则：疏肝理气，健脾化湿，养阴清热。
方药组成：柴胡1.5g、香附1.5g、枳壳1g、陈皮1g、白芍1.5g、生地黄10g、玄参12g、乌龟板0.5g、黄柏3g、木通3g。
各味药磨粉成细末，每次取4g，水煎服。
每日三次。
此方药分别有疏肝、理气、健脾化湿、养阴清热的功效，可改善气滞胀满、便秘等症状，同时兼治虚实，促进康复。
患者服用5天后，体力逐渐恢复，睡眠质量有所提高，精神状态愉快。
治疗1个月后，甲状腺功能恢复正常，症状消失。
通过中医辨证施治，本病例获得了很好的效果。
综上所述，中医辨证施治亚急性甲状腺炎及其功能减退期，需要在全面了解病情的基础上，进行个体化的辨证施治。
通过疏肝理气、健脾化湿、养阴清热等手段，调节身体的气血、阴阳等平衡，促进康复，达到治疗效果。
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其主要特征是急性炎症引起的颈部疼痛和肿胀。
而甲状腺功能减退期则是指甲状腺功能减退引起的一系列症状，如乏力、心率缓慢、体重增加等。
本文将结合中医辨证理论，介绍一位亚急性甲状腺炎并发甲状腺功能减退期的临床验案，以探讨中医治疗此病的方法及疗效。
病例简况：患者，女性，33岁。
主诉出现颈部疼痛、肿胀、乏力等症状，伴随体重增加、心率缓慢。
经过详细询问病史及望、闻、问、切等四诊方法的综合分析，初步怀疑为亚急性甲状腺炎并发甲状腺功能减退期。
经过进一步检查确诊后，开始中医辨治。
辨证分析：根据患者的临床表现和脉象、舌象等体征，结合中医辨证理论，初步辨证为“肝郁气滞，痰浊内蕴，气血不畅，气滞血瘀”证候。
治疗原则：1. 疏肝解郁，调理气机：舒肝活血，促进气血畅通。
2. 祛痰开窍：清理痰浊，恢复清明头脑。
3. 补益气血，调理脾胃：增强机体抵抗力，调理体内阴阳平衡。
治疗过程：患者按时服用中药处方，经过1个疗程的治疗，症状逐渐减轻，颈部疼痛、肿胀明显缓解，乏力状况有所改善。
随后，进行第二个疗程的治疗，继续观察患者的症状变化及体征情况。
疗效评估：经过两个疗程的治疗，患者的颈部疼痛、肿胀完全消失，乏力状况得到改善，心率稍有增加，体重逐渐恢复正常。
患者的脉象、舌象等体征也逐渐恢复正常，整体状况有了很大的改善。
经复查甲状腺功能检测，甲状腺功能也得到了明显的改善。
结语：根据中医辨证施治原则，结合临床验案可以看出，针对亚急性甲状腺炎并发甲状腺功能减退期的治疗，中医以疏肝解郁、祛痰开窍、补益气血的方法取得了良好的疗效。
治疗中还需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
希望通过本文的介绍，能对相关疾病的中医治疗方法有所了解。
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅1. 引言1.1 病史患者是一名46岁女性，平时工作繁忙，饮食不规律。
近期主要出现疲乏乏力、体重下降、手脚发凉、食欲减退等症状。
在前往医院就诊时，患者表示自己最近经常感到不适，尤其是体力下降和食欲不振的情况逐渐加重。
患者平时没有任何严重的慢性病史，但是经常感觉到身体的不适。
此外，患者还提到最近出现了咽部不适的情况，有时会感觉到咽喉灼热，甚至出现咳嗽和声音嘶哑的症状。
经过一系列相关的检查，患者被确诊为亚急性甲状腺炎并且处于甲状腺功能减退期。
1.2 主要症状患者的主要症状是在服药治疗之后，虽然有所缓解，但仍然存在疲乏无力、体重下降、心慌气短、食欲不振等症状。
患者还出现了皮肤干燥、毛发稀疏、眼睛干涩、声音嘶哑等甲状腺功能减退的典型症状。
在体检中发现患者肌力减退，甲状腺轻度增大但无明显压痛，淋巴结无肿大，心肺听诊无异常。
患者还表现出情绪低落、记忆力减退、注意力不集中等神经系统方面的症状。
患者的主要症状包括了身体、皮肤、眼睛、声音、肌力、甲状腺、淋巴结、心肺、神经系统等多个方面的异常表现，这些症状的综合分析有助于确定亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期的辨证治疗方向。
1.3 检查结果病史回顾显示，患者为女性，48岁，平时体质较弱，经常感到疲倦和乏力，食欲减退。
最近出现了颈部肿块，并伴有咽痛、发热等症状。
患者前往医院检查后，颈部超声显示甲状腺肿大，抗甲状腺球蛋白抗体阳性，甲状腺素T3、T4水平明显下降，甲状腺刺激素TSH水平升高。
综合检查结果，诊断为亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期。
患者遂寻求中医治疗方法进行治疗。
2. 正文2.1 中医病因辩证中医病因辩证是中医诊断的重要环节，根据中医理论，亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期的病因可以包括外感风寒、情志不畅、饮食不节等多种因素。
在中医看来，人体的疾病是由于外界环境和内部因素的相互作用所致，因此病因是多方面的。
外感风寒是一种常见的病因，患者可能在寒冷潮湿的环境中受凉导致体内阳气不足而发病。
糖皮质激素对亚急性甲状腺炎患者的临床治疗分析
亚急性甲状腺炎，属于在女性人群当中好发的一种甲状腺功能异常类疾病，其发病主要是由于柯萨奇病毒、腺病毒等病原体感染而导致[1、2]。
病情程度相对较轻者，可以采用芬必得、阿司匹林等临床常用的一些非甾体类消炎镇痛药进行治疗，可以对病情的好转产生积极的促进作用[3、4]。
而存在甲状腺肿大及其他全身症状且程度较为严重者，需选用糖皮质激素类药物进行治疗，以醋酸泼尼松为最常用[5、6]。
本文研究亚急性甲状腺炎患者采用糖皮质激素类药物进行治疗的临床效果。
汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2019年6月~2021年6月在我院治疗的60例亚急性甲状腺炎患者，根据治疗方案的不同分成两组。
对照组中30例患者采用非甾体类消炎药进行治疗，治疗组中30例患者采用糖皮质激素类药物进行治疗。
对照组中男性11例，女性19例；患病时间1~8个月，平均（2.4±0.6）个月；年龄21~67岁，平均（41.9±4.5）岁；单侧病变13例，双侧病变17例。
治疗组中男性8例，女性22例；患病时间1~10个月，平均（2.7±0.5）个月；年龄23~62岁，平均（41.6±4.3）岁；单侧病变12例，双侧病变18例。
自然指标数据，组间比较P ＞0.05，可比较分析。
1.2方法对照组：口服强的松，每次30mg ，每天用药一次，连续使用两个星期之后，根据病情恢复情况适当糖皮质激素对亚急性甲状腺炎患者的临床治疗分析朱红梅刘颖邓春英张海英（成都医学院第三附属医院成都市郫都区人民医院四川成都611730）【摘要】目的：研究亚急性甲状腺炎患者采用糖皮质激素类药物进行治疗的临床效果。
方法：选择2019年6月~2021年6月在我院治疗的60例亚急性甲状腺炎患者，根据治疗方案的不同分成两组。
对照组中30例患者采用非甾体类消炎药进行治疗，治疗组中30例患者采用糖皮质激素类药物进行治疗。
对比治疗前后甲状腺功能相关指标水平、病情控制总有效率、药物不良反应、甲状腺功能复常和治疗总时间。
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一，它控制了许多机体功能的运转，如能量消耗、心率调控、体温的维持等。
甲状腺疾病在临床上有着较高的发病率，其中亚急性甲状腺炎是一种比较常见的疾病，通常表现为甲状腺肿大、压痛、发热、全身乏力、食欲不振等症状。
本文将通过一位患有亚急性甲状腺炎并出现甲状腺功能减退期症状的病例，探讨中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期的验案举隅。
病例概况：患者李女士，34岁，因颈部不适、乏力、食欲不振、体重下降3kg于某医院就诊。
经检查发现患者存在甲状腺功能减退，并且颈部CT示甲状腺弥漫性肿大。
经过详细询问得知患者于近三个月前因受凉、情志不畅导致颈部不适，后出现全身乏力、食欲不振、体重下降，虽在当地医院口服甲状腺激素治疗，但效果不佳。
患者遂转至我院寻求中医治疗。
中医辨证分型及治疗方案：患者经过详细的中医四诊观察与望闻问切，辨证为肝郁脾虚型。
中医认为情志不畅可导致肝郁，肝郁可伤脾，长期脾虚则影响气血生化，使得甲状腺功能失衡，出现亚急性甲状腺炎的症状。
针对上述的辨证，制定了清肝疏肝、健脾益气的治疗方案。
中药处方：柴胡、白芍、炒白术、炙甘草、泽泻、泽令、黄芪、防风、当归方剂与用法：上述中药煎汤，每日一剂，分早晚两次服用。
治疗过程及效果评价：经过连续一个月的中药治疗，患者颈部肿大、压痛等症状明显减轻，全身乏力、食欲不振症状逐渐改善，甲状腺功能检查结果也明显好转。
患者体重稳定，精神状态良好。
通过辨证施治，患者的亚急性甲状腺炎症状明显缓解，甲状腺功能逐渐恢复正常。
小结：本例中医辨证施治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期的病例得到了良好的效果，也说明中医在甲状腺疾病的治疗中有着独特的优势。
中医治疗甲状腺疾病的关键在于辨证施治，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，从而取得更好的治疗效果。
在今后的临床实践中，我们也将继续深入探讨急性甲状腺炎的中医治疗方法，为更多患者提供更有效的治疗方案。
中医体质辨证治疗糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎36例临床观察
中医体质辨证治疗糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎36例临
床观察
何春华
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)007
【摘要】目的:观察中医体质辨证治疗糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎的临床效果.方法:将患者36例按体质辨证分为4种病理体质类型,进行3个月中医治疗.结果:临床治愈36例.结论:运用中医体质辨证分型治疗可以逐渐纠正机体的虚损,增强机体的正气,达到扶正祛邪的目的,从而能长久治愈糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎.【总页数】2页(P116-117)
【作者】何春华
【作者单位】653100 云南省玉溪市中医医院
【正文语种】中文
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亚急性甲状腺炎中药治疗临床分析观察
亚急性甲状腺炎中药治疗临床分析观察摘要：中医认为甲亢多由七情内伤所致，亚急性甲状腺炎早期多因肝郁胃热，兼以外感风热所致，属于结喉痈的范畴。
中期多因脾阳不振，气不化水造成的，后期多因气郁痰结于颈项所致。
肝郁疏泄失常，横逆犯脾，脾气虚弱；脾虚痰湿内生，肝气挟痰上逆，结于颈项，则甲状腺肿大；肝肾阴虚，肝风内动，则手足、舌体震颤、抖动。
临床选用清热解毒的中药，祛邪扶正之意，邪去则阴阳平衡，促进白细胞的吞噬作用，增加机体免疫功能。
关键词：甲状腺炎；亚急性；辨证论治；疗效观察亚急性甲状腺炎临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，或可表现为弥漫性甲状腺病变。
因此，甲状腺炎涉及甲状腺疾病的各个方面，需要进行辨证论治[1]。
中医责之外感风热型，颈部两侧结节对称，疼痛，触痛明显，向枕部及耳后放射，伴发热恶风，口干咽痛，声音嘶哑吞咽困难，心悸汗出，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
若肝郁胃热型，郁热互结则颈前两侧肿块对称，质地较硬，压痛明显，伴有烦躁易怒，胸闷不适，恶热喜凉，口苦口渴，舌暗红，苔黄厚，脉弦细或弦涩。
若脾阳不振型，痰湿内阻则颈前结节质地较硬皮色不变，胸闷呕恶，脘腹胀满，神疲嗜睡，畏寒喜暖，周身浮肿，舌淡苔白体胖有齿痕，脉沉细。
本文结合46例实际病历资料谈谈诊治体会。
1.临床资料选择2011年11月-2014年2月间我院内科门诊收治的亚急性甲状腺炎病例76例，其中46例采用中医辩证治疗，男26例，女50例，年龄18-65岁。
本病起病较急，患者常突然出现颈前疼痛不可触碰，疼痛可牵连头部、颈后部、下颌部、耳后部。
大多伴有发热，体温在37.5℃—39℃，发烧午后明显或加重，晨起可自性消退。
初期伴有心慌、怕热、多汗等甲亢表现。
查体甲状腺肿大、质硬或有结节，触痛明显。
实验室检查T3、T4、FT3、FT4升高，血沉增快，白细胞正常或轻度增高。
甲状腺吸碘率降低，甲状腺扫描显影稀疏。
糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎36例效果评价
糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎36例效果评价刘利兰【摘要】目的:评价糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎36例的临床效果.方法:2015年1月-2016年1月在笔者所在医院进行诊治的亚急性甲状腺炎患者36例,随机分为试验组和对照组,两组患者均采用糖皮质激素治疗,对照组血沉降至正常后停用激素,试验组临床症状缓解后逐渐减量,维持低剂量治疗2个月,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗期间,两组患者均未见任何明显不良反应.结论:糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎,临床症状缓解后,应逐渐减少剂量,以便取得较好的治疗效果.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】2页(P132-133)【关键词】糖皮质激素;亚急性甲状腺炎;激素应用时间【作者】刘利兰【作者单位】合江县人民医院四川合江 646200【正文语种】中文亚急性甲状腺炎是一种自限性甲状腺炎，病因较为多样，一般认为与其他病毒感染有关，临床上主要表现为甲状腺轻中度肿大，以往多采用对症支持治疗，有严重并发症时可采用免疫抑制治疗 [1]。
有研究显示，糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎具有较好的临床疗效[2]。
糖皮质激素能够通过抑制巨噬细胞、调节淋巴细胞、抑制抗原抗体反应等发挥免疫抑制作用，达到治疗效果，但在临床上并未及时应用糖皮质激素，导致部分患者失去了糖皮质激素治疗的最佳时机，影响疾病的治疗效果[3-4]。
以往采用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎患者，多数在血沉恢复正常后即可停药，但在停药数月后再次复发，笔者分析，这可能是由于虽然患者的临床表现消失，但其炎症状态并未完全缓解，一旦停药后即可导致疾病的复发，影响患者的治疗效果。
因此笔者建议在糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎时，临床表现消失后仍需服用糖皮质激素进行治疗，以便达到彻底治愈的目的，现就糖皮质激素在亚急性甲状腺炎患者中不同治疗时间的治疗效果进行探讨，为亚急性甲状腺炎的治疗提供参考依据。
中医辨治亚急性甲状腺炎验案举隅
中医辨治亚急性甲状腺炎验案举隅罗燕楠;王甸红;李伟【摘要】Subacute thyroiditis is a common type of thyroid pain disease. Severe symptoms include fever and severe pains in the thyroid gland. Throughout many years of clinical experience, the author found that TCM treatment for subacute thyroiditis is effective, with less adverse reactions. This article reported two cases of subacute thyroiditis treated recently.%亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺疼痛性疾病,重者表现为高热和甲状腺部位剧烈疼痛.笔者经多年临床实践,发现中药治疗疗效较好、不良反应少.本文列举2例近期治疗的亚急性甲状腺炎验案.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2017(024)010【总页数】2页(P111-112)【关键词】亚急性甲状腺炎;中医疗法【作者】罗燕楠;王甸红;李伟【作者单位】中国中医科学院望京医院,北京 100102;中国中医科学院望京医院,北京 100102;中国中医科学院望京医院,北京 100102【正文语种】中文【中图分类】R259.814Abstract:Subacute thyroiditis is a common type of thyroid paindisease.Severe symptoms include fever and severe pains in the thyroid gland.Throughout many years of clinical experience,the author found that TCM treatment for subacute thyroiditis is effective,with less adverse reactions.This article reported two cases of subacute thyroiditis treated recently.Key words:subacute thyroiditis;TCM treatment亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛性疾病。
浅谈亚急性甲状腺炎的中医辨证治疗
浅谈亚急性甲状腺炎的中医辨证治疗
刘祥秀;孔德明;代芳
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2010(8)23
【摘要】亚急性甲状腺炎是临床常见的一种甲状腺疾病,西医治疗通常采用非甾体类抗炎药缓解症状,严重者应用激素,但并不能改变病程,且容易引起不良反应;或因减药、停药不当而复发.其应用受剂量、疗程、安全性等因素的限制.笔者发挥中医特色,根据亚急性甲状腺炎的临床特点,将本病分为热毒壅直、肝郁化火、阴虚火旺、脾肾阳虚、气郁痰阻五型进行辨证论治,结合中医药其他综合治疗,取得良好效果.【总页数】3页(P91-93)
【作者】刘祥秀;孔德明;代芳
【作者单位】贵州贵阳中医学院第一附属医院内分泌科,550001;贵州贵阳中医学院第一附属医院内分泌科,550001;贵州贵阳中医学院第一附属医院内分泌科,550001【正文语种】中文
【中图分类】R581.4
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3.中医辨证治疗亚急性甲状腺炎疗效观察 [J], 范崇信
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亚急性甲状腺炎的中医辨证分型及相关因素研究
亚急性甲状腺炎的中医辨证分型及相关因素探究概述亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其病因复杂且不完全清晰。
中医认为，亚急性甲状腺炎是由于风邪侵略，导致气血淤滞，阻碍气血运行而引发的。
本文旨在探讨亚急性甲状腺炎的中医辨证分型及其相关因素。
一、中医辨证分型1. 风热侵略型特点：患者表现为急性发病，热毒侵略，甲状腺痛苦明显，伴有红肿，皮肤热，舌质偏红，苔黄腻。
治疗原则：清热解毒，祛风利湿。
2. 阴阳不调型特点：患者情绪不稳，脉动紊乱，黄疸，全身乏力，脾气痛苦，甲状腺体积增大。
治疗原则：调理脾胃，和中益气，养血安神。
3. 血瘀气滞型特点：患者表现为痛苦固定，按压痛明显，甲状腺出现结节，舌质暗红，苔薄白。
治疗原则：活血化瘀，通络止痛。
二、相关因素1. 气候因素亚急性甲状腺炎多发生在寒冷季节，初秋和冬季。
中医认为风寒邪气容易侵略人体，引起病症。
2. 情绪因素情绪不稳定、压力过大是亚急性甲状腺炎发病的重要因素。
中医认为情绪不畅，会导致气机郁滞，血液不畅，从而影响甲状腺的正常功能。
3. 饮食因素亚急性甲状腺炎患者多见于对辛辣刺激性食物过敏的人群。
辛辣食物容易刺激甲状腺，导致痛苦和红肿。
4. 霉菌感染霉菌感染也是亚急性甲状腺炎的一个重要因素。
中医认为霉菌感染会导致湿邪内生，通过经络影响甲状腺的运行。
三、中医治疗中医治疗亚急性甲状腺炎主要通过草药治疗和针灸疗法来帮助治疗。
详尽治疗方法依据不同的辨证分型来选择。
1. 风热侵略型治疗方法：使用清热解毒的中药如石膏、连翘、金银花等。
2. 阴阳不调型治疗方法：使用和中益气的草药如人参、黄芪、当归等。
3. 血瘀气滞型治疗方法：使用活血化瘀的草药如红花、桃仁、川芎等。
另外，针灸疗法也可以帮助中药治疗。
依据患者的详尽状况，选择穴位进行针刺，如合谷、足三里、曲池等来增进气血的运行，缓解甲状腺炎的症状。
结论亚急性甲状腺炎在中医的辨证分型和治疗方面有着丰富的阅历和方法。
依据患者的详尽状况，针对不同的辨证分型进行中药治疗和针灸疗法，可以有效地缓解甲状腺炎的症状，提高患者的生活质量。
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅
中医辨治亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期验案举隅亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，通常表现为急性的甲状腺炎症状，同时伴有甲状腺功能减退的特点。
在中医的治疗体系中，中医辨证治疗是非常重要的，通过辨证施治可以有效地调理患者的身体，促进疾病的康复。
下面我们将介绍一例亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期的验案，以便更好地了解中医治疗此类疾病的方法与效果。
患者李女士，40岁，因出现颈部肿胀、压痛、声音嘶哑、乏力等症状就诊。
她在发病前数周曾有少许情绪波动，思想烦躁，脾气急躁，就算事情并不大，也会显得十分严重。
患者还有恋旧爱喜常思，经常因为自己一点小事，或自己家人的微小动作感觉到受到了侮辱或忍受不了，以至于把矛头指向了对方，久而久之，身体的阳气才被压抑而伤。
就诊时，患者甲状腺TSH升高，甲状腺结节TIRADS5分。
通过中医辨证，我们可以初步判断患者属于“肝郁气滞，痰湿互结”的证候。
根据患者的症状，我们判断患者的情绪不畅，肝气郁结导致气机不畅，痰湿内蕴，导致甲状腺功能发生了异常。
我们制定了相应的治疗方案。
我们采用了中药进行疏肝理气、祛痰化瘀的治疗方案。
处方选用胡椒、大黄、生姜、柴胡、枸杞子、当归等药物，以疏肝理气、祛痰化瘀为主，通过调理患者的肝气和痰湿，促进气机的顺畅，进而达到调理甲状腺功能的目的。
在药物治疗的我们也结合针灸疗法，采用足三里、太冲、内关等穴位进行针灸治疗，以促进气血的畅通，调整患者的身体功能。
在治疗的过程中，患者按时服药，同时配合针灸治疗，并且在生活中保持良好的作息规律和饮食习惯。
经过一个疗程的治疗后，患者的甲状腺TSH值逐渐恢复到正常范围内，甲状腺结节的TIRADS评分也有所下降，此外患者的颈部肿胀、压痛等症状也有了明显的改善，整体症状得到了缓解。
通过这个案例我们可以看出，中医辨证治疗在亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期的应用是非常可行且有效的。
中医辨证施治是以整体观念为核心的医疗方式，通过辨证施治可以找到患者病理变化的规律性，从而采用个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和效果。
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论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第7期亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是一种自限性甲状腺炎症性疾病，临床常见，多见于20～50岁成年人，女性3～4倍于男性。
其病因一般与病毒感染有关，发病前1～3周有上呼吸道感染，发病时症见颈前甲状腺部位疼痛和压痛，可放射至下颌、耳部或枕骨部，伴有恶寒、发热、头身疼痛、咽痛、咳嗽、乏力等症状[1]。
临床治疗上西医主要使用非甾体抗炎药及糖皮质激素来抑制炎性反应及止痛对症治疗。
治疗中经常出现停用及减量糖皮质激素后甲状腺疼痛复发的患者。
患者反复使用糖皮质激素治疗，糖皮质激素不能正常减量停用，病症不能痊愈，形成糖皮质激素依赖。
长期使用糖皮质激素后容易引发各种并发症，如骨质疏松、消化性溃疡、肾上腺皮质功能抑制、免疫力减低等。
针对这种临床现象，2012-2016年以中医体质辨证为主导治疗糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎36例，临床疗效较好，现报告如下。
资料与方法收治患者36例，男6例，女30例。
年龄18～56岁，平均40.6岁；病程2～18个月。
所有病例均符合以下诊断标准：①有颈前甲状腺部位疼痛和压痛，既往资料支持诊断为亚急性甲状腺炎；②有反复使用糖皮质激素(泼尼松片或甲泼尼龙片)治疗史；③停用糖皮质激素3个月内或减量糖皮质激素后甲状腺部位疼痛复发；④血沉、CRP 升高异常；⑤甲状腺功能异常(破坏性甲状腺功能亢进)或正常；⑥甲状腺吸碘率实验提示甲状腺吸碘率低于正常值；⑦甲状腺彩超提示存在甲状腺增大，炎症区域甲状腺呈现片状低回声的改变。
治疗方法：就诊时若正在服用糖皮质激素但减量后症状加重者，及已经停止服用糖皮质激素，但病情反复未愈或复发，有≥38℃发热及甲状腺肿痛明显者，服用泼尼松片30mg/d(早7:00空腹)，每周减5mg；泮托拉唑肠溶胶囊40mg/次，1次/d，早7:00空腹服用；碳酸钙D 3片600mg/次，1次/d，睡前口服。
若已经停止服用糖皮质激素，颈前甲状腺疼痛反复未愈或复发，但无发热或只有低热者，不再予以服用糖皮质激素。
按体质辨证将患者分为4种病理体质进行中医治疗。
①气虚型：平素容易疲乏少力、自汗、气短懒言，容易感冒，颈前甲状腺部疼痛或压痛，舌淡红或淡，苔薄白或薄黄腻，脉细弱。
中医以益气固表，解毒止痛为治则；处方以玉屏风散合桂枝汤及五味消毒饮加减，疼痛明显者加蜂房、土鳖虫、莪术。
②阳虚型：平素畏寒怕冷，四肢欠温，疲乏少力，精神不振，面色少华，颈前甲状腺部疼痛或压痛，舌淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉弱或细弱。
中医以温阳益气，解毒化瘀止痛为治则；处方以附子桂枝汤加连翘、重楼、蒲公英、路路通、蜂房、土鳖虫、莪术治疗。
③阴虚型：平素形体偏瘦，经常口燥咽干，手脚心热，颈前甲状腺部疼痛或压痛，舌红或淡红，苔薄或少苔、无苔，脉细弦或细滑。
中医以养阴清虚热，解毒止痛为治则；处方以六味地黄丸合芍药甘草汤加银花、连翘、重楼、路路通、皂角刺、蜂房、土鳖虫等治疗。
④脾虚痰湿型：平素形体肥胖，容易倦怠困重，咯痰口黏不爽，颈前甲状腺部疼痛或压痛，舌淡或淡红，苔白腻或黄腻，脉滑或沉滑。
中医以健脾化痰，解毒止痛为治则；处方以四君子汤合温胆汤加银花、连翘、重楼、丝瓜络、皂角刺、蜂房、路路通治疗。
中医疗程为3个月，治疗中医体质辨证治疗糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎36例临床观察何春华653100云南省玉溪市中医医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.7.71摘要目的：观察中医体质辨证治疗糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎的临床效果。
方法：将患者36例按体质辨证分为4种病理体质类型，进行3个月中医治疗。
结果：临床治愈36例。
结论：运用中医体质辨证分型治疗可以逐渐纠正机体的虚损，增强机体的正气，达到扶正祛邪的目的，从而能长久治愈糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎。
关键词糖皮质激素依赖性亚急性甲状腺炎；中医体质辨证治疗；疗效Clinical observation of syndrome differentiation of traditional Chinese medicine in the treatment of 36patientswith glucocorticoid dependent subacute thyroiditisHe ChunhuaTraditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100Abstract Objective:To observe the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of glucocorticoid dependentsubacute thyroiditis.Methods:36cases of patients were divided into 4types of physique according to physique syndromedifferentiation treated for 3months.Results:36cases were cured.Conclusion:The TCM syndrome differentiation and treatment cangradually correct the body 's wasting and enhance the body's righteousness to achieve the purpose of strengthening the body andremoving pathogenic factors and thus can cure corticosteroid-dependent subacute thyroiditis for a long time.Key words Glucocorticoid dependent subacute thyroiditis;Syndrome differentiation and treatment of Chinese medicine;Curativeeffect116论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS期间禁止饮酒、吸烟，忌食生冷之品，避免劳累。
疗效判定标准：①治愈：症状及体征消失，血清FT3、FT4、TSH正常，血沉及CRP恢复正常。
糖皮质激素正常减量并停止服用，1年内未再复发颈前甲状腺疼痛。
②好转：症状及体征明显缓解，甲状腺部疼痛和压痛减轻，血清FT3、FT4、TSH及血沉有所改善，糖皮质激素正常减量并停止服用，1年内再复发颈前甲状腺疼痛。
③无效：症状及体征未见好转，甲状腺部疼痛和压痛无减轻，血清FT3、FT4仍增高或波动性增高，TSH仍降低，血沉仍增高。
结果气虚型10例，阳虚型18例，阴虚型3例，脾虚痰湿型5例；临床治愈36例，并发有永久性甲状腺机能减退6例，未见任何不良反应。
典型病例患者，女，52岁，玉溪市华宁县华溪镇农民。
2014年3月初因受寒后出现恶寒发热，头身疼痛，咽痛咳嗽，颈前甲状腺肿痛及触压痛明显，在当地按上呼吸道感染使用抗生素及抗病毒等多种药物治疗后颈前甲状腺部疼痛无好转，0.5个月后就诊于玉溪市人民医院内分泌科。
经检查后确诊为亚急性甲状腺炎，并予以泼尼松片10mg/次，3次/d(3餐后口服)，每周减量5mg；板蓝根片4片/次，3次/d，口服治疗。
颈前甲状腺部肿痛及发热消失。
1.5个月后停止服用泼尼松片，停药后10d又再次发作，颈前甲状腺部疼痛，伴有发热及全身多个关节疼痛，再次就诊玉溪市人民医院内分泌科。
再次予以服用泼尼松片10mg/次，3次/d(3餐后口服)，每周减量5mg。
治疗有效，疼痛及发热消除，泼尼松减量至10mg/d时再次出现发热、颈前甲状腺部疼痛及全身多个关节疼痛。
就诊后又再次加量泼尼松片至10mg/次，2次/d，每2周减量5mg，治疗有效，疼痛及发热消除。
至2015年3月患者每次减泼尼松片至10mg/d时总见颈前甲状腺部疼痛及发热，每次都需要增量才能缓解症状，同时伴有明显腰背疼痛，畏寒肢冷，疲乏少力等不适，患者自觉痛苦难忍，于2015年4月就诊我科门诊寻求中医治疗。
就诊时症见颈前右侧甲状腺部疼痛，触压痛明显，有间断发热(T37.5～38.2℃)，畏寒肢冷，疲乏少力，腰背酸痛，纳食差，大便稀溏，面色晄白无华，舌淡胖，苔白黄腻、津多，舌下脉络瘀紫明显，脉沉弱，尺脉无根。
目前服用泼尼松片10mg/d。
既往有反复感冒病史，绝经3年。
查体见T37.4℃，P84次/分，BP100/60mmHg，颈前甲状腺无肿大，右侧甲状腺触压痛明显，咽峡色暗红，双侧扁桃体无肿大及异常分泌物，咽后壁布满淋巴滤泡，其余体征无异常。
血常规结果为WBC10.6×109/L，N8.6×109/L，ESR62mm/h；CRP24mg/L；甲状腺功能提示有轻度甲亢；甲状腺彩超示双侧甲状腺肿大，血供丰富，右侧甲状腺片状低回声区；甲状腺吸碘率实验示24h甲状腺吸碘率低于正常；骨密度测定为重度骨质疏松。
西医诊断：①亚急性甲状腺炎并糖皮质激素依赖。
②重度骨质疏松。
中医诊断为瘿痛(阳气不足，毒瘀壅滞)。
治疗方案：①泼尼松片30mg/d，早7:00空腹服，每周减量5mg；泮托拉唑肠溶胶囊40mg/次，1次/d，早7:00空腹服用；碳酸钙D3片600mg/次，1次/d；骨化三醇软胶丸0.25μg/次，1次/d，晚睡前口服。
②中医予以温阳益气，解毒化瘀止痛为治则；处方以附子桂枝汤加味：附片50g，桂枝18g，白芍12g，生姜30g，大枣30g，炙甘草12g，生黄芪30g，炒苍术10g，生白术15g，茯苓15g，连翘30g，重楼12g，射干12g，路路通15g，莪术15g。
7剂，配方颗粒，每剂配3袋，开水冲服200mL/袋，1袋/次，3次/d，忌食生冷之品。
以此方为基础，随症稍作加减服用3个月，患者6周后顺利停服泼尼松片，临床症状全部消除，舌淡红，苔薄白，脉细；咽峡淡红，咽喉壁滤泡少许；0.5年后复查甲状腺功能出现甲减，开始予以左甲状腺素钠片50μg/d替代治疗，目前仍行替代治疗，颈前甲状腺部疼痛未再复发。
讨论亚急性甲状腺炎发生与病毒感染有关，临床上经常被误诊为上呼吸道感染进行治疗。
该病属中医“瘿痛”范畴，在中医学中，瘿痛属于外感疾病，中医认识及治疗外感疾病殊胜，认为外感疾病的发生是机体“正气”与外来“邪气”的交争过程。