小儿气管支气管异物临床诊治分析
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儿童气管支气管异物的诊疗、护理、预防
儿童气管支气管异物的诊疗、护理、预防摘要：气管支气管异物是儿童专科医院耳鼻咽喉科常见的急症和危重症，常见于3岁以下儿童。
在医院，规范的诊疗、术前/术后护理是挽救患儿生命的关键环节；在家庭和社会，有效预防异物的发生是避免意外发生的重要举措。
本文旨在总结儿童气管支气管异物的诊疗、术前术后的护理、异物的预防，为保障儿童气道安全提供参考。
关键词：儿童；支气管异物；诊疗；护理；预防一、儿童气管支气管异物相关概述（一）定义及临床表现气管支气管异物（tracheobronchial foreign body）是指各类食物（如坚果、骨头等）或其他异物（如玩具、笔帽等）进入到气管支气管当中引起堵塞。
在我国，气管支气管异物多发生于1~3岁的儿童[1]，男童发病率高于女童[2]，气管支气管异物是该年龄段儿童发生窒息死亡的主要原因[3]，这与儿童的生长发育规律息息相关，该年龄段的儿童因其咀嚼及吞咽功能较成人差，与此同时，好奇心强但判断力弱，喜欢经口尝试新鲜事物的同时又缺乏辨别风险的能力。
当然，这也与监护人对儿童的监管和喂养习惯（比如喂养儿童食物的时候，打闹、嬉笑、奔跑追逐）有关[4]。
气管支气管异物早期可导致患者阵发性剧烈呛咳、气喘、呼吸困难甚至窒息，随着异物较长时间的存留在气道当中，出现咳痰、发热、肉芽形成、肺不张或者肺气肿等严重并发症[5]。
早期识别、及时就诊、合理手术是处理儿童气管支气管异物的关键。
（二）异物类型及位置1. 异物类型气管支气管异物的类型一般分为内源性异物和外源性异物。
内源性异物主要有痰栓、支气管树、肉芽等，外源性异物主要有植物类（如瓜子、松籽、核桃、板栗等）、动物类（鸡骨、鱼骨等）、化学合成品类（如笔帽、塑料、纽扣等）、其他类。
就既往研究来看，儿童绝大部分支气管异物为外源性，其中植物类占比高达80%，在植物类当中，坚果的占比最高，在坚果类当中，花生的占比最高[3]。
2. 异物位置由于人体解剖学的特点，因右主支气管短而宽，与轴线偏斜度较小，而左主支气管细长，所以既往绝大部分学者均认为儿童气管支气管异物应当较容易进入右主支气管。
儿童支气管异物133例诊治分析
支气 管 异物 是儿 科 常 见急 症 ， 可导 致 儿 童 急 性
死亡或慢性 不可逆支气管肺部 损伤。由于 婴幼儿
学检查 ， 其中 １５ 患儿进行常规胸 透检查 ，６ ０例 ９ 例 透视后均提示 异物 可能 ， 阳性 率 ９ ．３ ， 中 ４ １４ ％ 其 ２ 例可见纵 隔摆动 ；５ 患儿 进行胸 片检查 ， 中 ２ ４例 其 ２ 例 提示支 气 管 异 物 阳性 改 变 ， 阳性 率 为 ４ ．９ ；８ ８８ ％ ２
诊行气 管镜 检 查 但 是 于术 前 死 亡 ， 急 诊 行 气 管 ３例 镜 检查 并 予 以取异 物 ， 余 １９例 患儿 明确 诊 断 后 其 ２ 均在 全身 麻醉 下及 早 行气 管 镜检 查并 予 以取 异物 。
２ 结 果
史， 其余 １ （ ．２ 不 能 提供 异 物 吸 人 史 ， 被 ２例 ９Ｏ ％） 并 初 诊为 毛细 支 气 管炎 、 气 管 哮 喘 和 肺 炎 ， 终 经 支 最
例 患儿 进行 胸部 Ｃ Ｔ检 查 ，３例提 示异 物 可 能 ， ２ 阳性
咽喉反射不全 ， 咀嚼功能不完善 ， 且有进食 喜嬉 笑
及 衔物 游戏 等不 良习惯 ， 童 支 气 管异 物 发 生 率仍 儿 较 高 。现 将 本 院 ２０ ０４年 ２月 至 ２０ ０６年 １ 月 收 治 １
的 １３ ３ 例儿童支气管异物诊治情况报告如下 。
个月。
１４ 治疗方法 ． １１ ９ ．８ 有明确异 物误 吸 ２ 例（０９ ％）
除１ 例术前死亡外 ， 其余 １ 例支 ３ ２
１２ 临床表现 ．
气管异物患 儿均在全麻 下行硬管气管镜 检查并予 以取异物 。１３ ３ 例支气管 异物患儿 中， ４例患儿 有 就诊时即有气促 、 发绀和呼吸困难等表现 ， 例拟急 １
气管、支气管异物的临床分析
气管、支气管异物的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。
本文初步探讨气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等，以便于对该病进行有效的诊治。
【关键词】气管异物影像气管、支气管异物是耳鼻咽喉科危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。
本文通过检索以往有关资料，对气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等加以总结。
1高危年龄气管、支气管异物多发生于儿童，80%-91.8%在5岁以下，此年龄段儿童咀嚼功能不完善、喜欢将物体或玩具置口中玩耍，异物很容易吸入呼吸道。
张杰等研究了7260例气管、支气管异物患者。
平均年龄1岁7个月。
1岁以下379例（5.2%），1-4岁5755例（79.3%），4-7岁458例（6.3%），7-14岁661例（9.1%），14岁例（0.1%）[1]。
2异物种类气管、支气管异物的种类很多，有内源性和外源性。
内源性异物较为少见，大多数异物为外源性，分为植物性、动物性、矿物性和化学合成品等几类异物，以植物性异物最常见。
异物的种类又与当地的饮食及生活习惯密切相关。
国内报道均以花生米和瓜子居多。
李丙华，苏立众等调查了287例气管、支气管异物患者。
结果表明花生米112例（48.9%），瓜子67例（29.3%），居前两位。
其他包括豆类、水果及无机物[2]。
花生米因含有游离脂肪酸，对粘膜刺激性大，可发生弥漫性炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌物增多，并伴有发热等全身症状，临床上称为“植物性支气管炎”。
其余比较常见异物有水果、笔帽、大头针等。
3好发部位气管、支气管异物停留的部位与异物的性质、大小、形状、轻重、异物吸入时病人的体位及解剖因素等有密切关系。
除少数存留于声门外，绝大多数是在气管与支气管内。
小儿气管支气管异物45例临床救治护理体会
知法 、 懂法 、 明确法律与护理工作的关 系 ，明确法规 所规定医 护人员 的权利和义务 ， 依法从 事护理工作 ，准确履行 护士 的
豆等 ２ 。异物吸入后 就诊时间 １ 时 ～ Ｏ例 小 ３个 月 ； 周 以 内 １ 就诊 ３ 。术前在外 院试取失败 转来我 院 ３例。异物 位于 ５例
择小 号直接喉镜和 ３０Ｆ的支 气管镜 ； ２岁选择 中号直接 ． １—
喉镜和 ３ ５Ｆ的支气管镜 ； ４岁选择大号直接喉镜和 ４ ０Ｆ ． ２～ ．
按患儿年龄选择适 当的直接喉镜 和支气管镜 ， ５个月 ～１ 岁选
４ ５例中男 ３ ， １ ； ２例 女 ３例 年龄 １～１ ２岁。异 物种类 ： 笔
帽９ ， 例 塑料 口哨 ５例 ， 塑料 子弹 ５例 ， 果冻 ３例 ， 塑料糖纸 １ 例 ， 夹中间的弹簧 １例 ， 发 止咳糖浆瓶 盖 １ ， 例 瓜子 、 花生 、 蚕
５ ｇ 以上 ， ｍ 或 以预 防和 消除 喉头 水肿 。直接 喉镜 暴 露声 门 ，
心理护理 ： 对心理焦急的父母 ， 我们在安慰 的同时要认 真 向其交待病情 ， 讲解气管异物的治疗方法 、 愈后及相关疾病知 识 ， 告知其不 良情 绪对 患儿造 成的 负面影 响， 并 以稳 定其 情
了解 病情 ： 根据观察分析异物 种类 及所在部 位是手术 成 功与否的关键 。入 院后应 详细 了解发 病症状及异 物种类 、 大
小、 形状 、 留时间 ， 存 了解呼 吸困难 发作情况 。当明显或剧 烈 咳嗽导致异物 活动 时， 异物全部或部分阻塞气管腔 ， 气流通过 变窄的部位产生哮鸣音 和出现 Ｉ度及以上 吸气性 呼吸 困难 、 阻塞性肺 气肿 ， 发生气胸 、 纵膈或 皮下气肿 。因此 ， 在询 问病
幼儿气管支气管异物误诊14例临床分析
患儿 均 曾 在 院 外 诊 治 ， 病 史 最 长 达 ３个 月 ， 最短 １
咳嗽 ， 伴 喘息 ， 院 外 抗 炎 治疗 ８天 ， 无 好 转 入 院 。入
天 。咳嗽伴 喘息 ９例 ， 人 院误诊 支气 管 炎 ８例 ， 支 气
管肺 炎 ６例 。误诊 时 间最短 ６小 时 ， 最 长 ４天 ， 入 院 时无一 例有 明确 异 物 呛 咳吸 入 史 。４例 患儿 入 院 两 肺 听诊 对称 ， 呼 吸音 粗 ， ４例 气促 、 三 凹征 阳性 ， 两 肺 闻及 哮鸣音 及湿 性 哕音 ， ６例两 肺 单 纯 闻及 哮 鸣 音 。
・
５ ８ ４・
右 江 医学 ２ ０ １ ３年 第 ４ １卷 第 ４期
Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ４
打开， 从 而 吸入氧 气 的浓度 大大 高 于一 般 吸氧 面罩 。 而呼气 时储 氧袋 的进 气 阀 门 关 闭 ， 储 氧 面 罩 两 侧 的 出气 阀打开 避免 二氧 化碳储 留。从 表 １可 以看 出吸 氧前两 组 病 人 的 Ｓ ｐ Ｏ ｚ值 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 吸氧后 观察 组 病例 的 Ｓ ｐ Ｏ 。上 升 比对 照组 更
加用 雾化 吸入 治疗 ， 效 果 不 佳 。再 次 追 问 病 史 ， ４例
有喜 啃瓜 子史 、 ３例 有 突 然 哭 闹 咳 嗽 呕 吐 病 史 。予 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ肺 部平 扫 加 三 维 重建 ， 提示 气 管 支 气
管异 物 ， 异物在 气管 隆突 处 １例 ， 右支 气 管 １ ２例 ， 左
推广 应用 。
咳嗽 ， 伴 喘息 ， 院 外 抗 炎 治疗 ８天 ， 无 好 转 入 院 。入
天 。咳嗽伴 喘息 ９例 ， 人 院误诊 支气 管 炎 ８例 ， 支 气
管肺 炎 ６例 。误诊 时 间最短 ６小 时 ， 最 长 ４天 ， 入 院 时无一 例有 明确 异 物 呛 咳吸 入 史 。４例 患儿 入 院 两 肺 听诊 对称 ， 呼 吸音 粗 ， ４例 气促 、 三 凹征 阳性 ， 两 肺 闻及 哮鸣音 及湿 性 哕音 ， ６例两 肺 单 纯 闻及 哮 鸣 音 。
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右 江 医学 ２ ０ １ ３年 第 ４ １卷 第 ４期
Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ４
打开， 从 而 吸入氧 气 的浓度 大大 高 于一 般 吸氧 面罩 。 而呼气 时储 氧袋 的进 气 阀 门 关 闭 ， 储 氧 面 罩 两 侧 的 出气 阀打开 避免 二氧 化碳储 留。从 表 １可 以看 出吸 氧前两 组 病 人 的 Ｓ ｐ Ｏ ｚ值 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 吸氧后 观察 组 病例 的 Ｓ ｐ Ｏ 。上 升 比对 照组 更
加用 雾化 吸入 治疗 ， 效 果 不 佳 。再 次 追 问 病 史 ， ４例
有喜 啃瓜 子史 、 ３例 有 突 然 哭 闹 咳 嗽 呕 吐 病 史 。予 １ ６层螺旋 Ｃ Ｔ肺 部平 扫 加 三 维 重建 ， 提示 气 管 支 气
管异 物 ， 异物在 气管 隆突 处 １例 ， 右支 气 管 １ ２例 ， 左
推广 应用 。
小儿气管、支气管异物135例临床分析
１２ 治疗 方 法 ．
重 要 。１ ２岁是 该病 好 发 年 龄 ， 是 由于 管 、 气 管 壁 的 刺 激 。 现 异 物 后 气 管 镜 ～ 这 支 发 ｄＪ 咀 嚼 功 能 差 。且 喉 的保 护 作 用 尚不 抵 近 异 物 一 定 保 证 异 物 和 支 气 管 镜 在 一 ｘＬ
支气 管异 物 病 例 。 现报 道如 下 。
中 有 ２例 经 二 次 手 术 取 净 异 物 ．有 ３例 迷走 神 经 支 配 。小 儿 的 神 经 系 统 又 不 稳 经 气 管 切 开 处 取 出异 物 （ 为 笔 帽 ）无 定 。 施 行 支气 管 手 术 时 ， 术 器 械 的刺 均 ， 在 手
浙江创伤外科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ ５卷 第 １期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍａｉ ， ｅ ｒａｙ ２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
・
９ ・ ５
・
诊 治分析 ・
ｄＪ气 管 、 ｘ６ 支气管异 物 １５例 临床分 析 ３
意外 伤 亡 的主 要 原 因之 一 ， 容 易 误 诊 。 查 ． 后 再 进 人 患 侧 进 行 检 查 ， 现 异 物 史 或 异 物 接 触 史 。 很 然 发
而 且 儿 童 声 门 保 护 性 功 能 较 弱 ．吞 咽 食 后 ． 合 适 异 物 钳 取 出 …。其 中 ３例 给予 ３３ 手 术 注 意 事 项 ： 手 术 中笔 者 有 如 用 ． 在 物或异 物时容 易呛人气 管或 支气管 ． 导 气 管 切 开 ， 由气 管切 开处 取 出 异物 。
赵 礼 君
小 儿 气 管 、支 气 管 异 物 是 耳 鼻 咽 喉 管 镜 给 予 １ ％地 卡 因 喷 雾 于 隆 突 处 行 表 感 染 的患 儿 时 ，一 定 要 想 到 是 否 有 呼 吸 科 临 床 常 见 急 症 之 一 ， 情 凶 险 。 儿 童 面 黏 膜 麻 醉 ．先 进 入 健 侧 支 气 管 进 行 检 道 异 物 ．应 反 复 询 问 有 无 异 物 吸人 呛 咳 病 是
重 要 。１ ２岁是 该病 好 发 年 龄 ， 是 由于 管 、 气 管 壁 的 刺 激 。 现 异 物 后 气 管 镜 ～ 这 支 发 ｄＪ 咀 嚼 功 能 差 。且 喉 的保 护 作 用 尚不 抵 近 异 物 一 定 保 证 异 物 和 支 气 管 镜 在 一 ｘＬ
支气 管异 物 病 例 。 现报 道如 下 。
中 有 ２例 经 二 次 手 术 取 净 异 物 ．有 ３例 迷走 神 经 支 配 。小 儿 的 神 经 系 统 又 不 稳 经 气 管 切 开 处 取 出异 物 （ 为 笔 帽 ）无 定 。 施 行 支气 管 手 术 时 ， 术 器 械 的刺 均 ， 在 手
浙江创伤外科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ ５卷 第 １期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍａｉ ， ｅ ｒａｙ ２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
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９ ・ ５
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诊 治分析 ・
ｄＪ气 管 、 ｘ６ 支气管异 物 １５例 临床分 析 ３
意外 伤 亡 的主 要 原 因之 一 ， 容 易 误 诊 。 查 ． 后 再 进 人 患 侧 进 行 检 查 ， 现 异 物 史 或 异 物 接 触 史 。 很 然 发
而 且 儿 童 声 门 保 护 性 功 能 较 弱 ．吞 咽 食 后 ． 合 适 异 物 钳 取 出 …。其 中 ３例 给予 ３３ 手 术 注 意 事 项 ： 手 术 中笔 者 有 如 用 ． 在 物或异 物时容 易呛人气 管或 支气管 ． 导 气 管 切 开 ， 由气 管切 开处 取 出 异物 。
赵 礼 君
小 儿 气 管 、支 气 管 异 物 是 耳 鼻 咽 喉 管 镜 给 予 １ ％地 卡 因 喷 雾 于 隆 突 处 行 表 感 染 的患 儿 时 ，一 定 要 想 到 是 否 有 呼 吸 科 临 床 常 见 急 症 之 一 ， 情 凶 险 。 儿 童 面 黏 膜 麻 醉 ．先 进 入 健 侧 支 气 管 进 行 检 道 异 物 ．应 反 复 询 问 有 无 异 物 吸人 呛 咳 病 是
小儿气管、支气管异物临床诊治体会
镜暴 露 声 门后 ，％丁 卡 因喷 雾 １ ２次 ， ｌ ～ 再经 声 门 裂插 入 支 气 管镜 进行 检查 和 探取 异物 。１ 支 气管 塑 料笔 帽异 物经 支 气 例 管镜 试取 经声 门 时滑 脱 ， 后行 气 管切 开 ， 切 口取 出 。ｌ例 内 经
殊异 物 ｌ 例（．％）包 括钮 扣 、 锡 的药 片 、 帽 、 料 哨笛 、 １ ７９ ， 带 笔 塑
后 缓 解 ； 后 发 生 复 张性 肺 水 肿 ｌ例 ； 亡 ２例 。 １例 为 ｌ 术 死 １
个 月 女孩 ， 苹 果 时 出现 短 暂剧 烈 呛 咳 ， 吃 家长 未 重 视 ． ２ｄ后 出现 发 热 、 促 ， 当地 医 院儿科 输 液 及抗 感染 治 疗 ． 气 在 呼吸 困 难持 续 加 重 。 于发 病 后 第 ４天转 入 我 院 ． 院 时患 儿 口唇 发 入 绀 ， 度呼 吸 困难 ， Ⅳ 意识 淡漠 ， 二便 失 禁 ， 接送 入 手术 室 ， 直 监 测血 氧 饱 和度 ４ ％ ， ０ 心率 ５ ５次／ ｉ 。 面 罩给 氧及 气 管 插 管 ｍｎ 经 无改 善 ， 留插 管 行气 管 切开 ． 保 由切 口插 入 支气 管镜 ， 于隆 突 处见异物 ， 快速 取 出部 分 异物 ， 氧饱 和度 短 暂 升 至 ６ ％后 血 ０ 又持 续 下 降 ， 自主 呼 吸 消 失 ， 经 气管 切 口插 管 ， 工 呼吸 ， 改 人 抢 救无 效 死亡 。另 １例 为 １ ５个 月 男 孩 ，误 吸生桂 圆核半 小 时 ， 入 我 院 时 ， 儿 面 色发 绀 ， 吸 已停 止 ， 送 患 呼 仅有 不 规 则 心 跳． 即在 急诊 科 用麻 醉 喉镜暴 露 喉 部 ， 桂 圆核嵌 于 声 门处 ． 见 嘱 护 士按 压 患 儿 胸 部 ， 同时 用 弯血 管 钳 取 出 异物 ， 心 肺 复 经
殊异 物 ｌ 例（．％）包 括钮 扣 、 锡 的药 片 、 帽 、 料 哨笛 、 １ ７９ ， 带 笔 塑
后 缓 解 ； 后 发 生 复 张性 肺 水 肿 ｌ例 ； 亡 ２例 。 １例 为 ｌ 术 死 １
个 月 女孩 ， 苹 果 时 出现 短 暂剧 烈 呛 咳 ， 吃 家长 未 重 视 ． ２ｄ后 出现 发 热 、 促 ， 当地 医 院儿科 输 液 及抗 感染 治 疗 ． 气 在 呼吸 困 难持 续 加 重 。 于发 病 后 第 ４天转 入 我 院 ． 院 时患 儿 口唇 发 入 绀 ， 度呼 吸 困难 ， Ⅳ 意识 淡漠 ， 二便 失 禁 ， 接送 入 手术 室 ， 直 监 测血 氧 饱 和度 ４ ％ ， ０ 心率 ５ ５次／ ｉ 。 面 罩给 氧及 气 管 插 管 ｍｎ 经 无改 善 ， 留插 管 行气 管 切开 ． 保 由切 口插 入 支气 管镜 ， 于隆 突 处见异物 ， 快速 取 出部 分 异物 ， 氧饱 和度 短 暂 升 至 ６ ％后 血 ０ 又持 续 下 降 ， 自主 呼 吸 消 失 ， 经 气管 切 口插 管 ， 工 呼吸 ， 改 人 抢 救无 效 死亡 。另 １例 为 １ ５个 月 男 孩 ，误 吸生桂 圆核半 小 时 ， 入 我 院 时 ， 儿 面 色发 绀 ， 吸 已停 止 ， 送 患 呼 仅有 不 规 则 心 跳． 即在 急诊 科 用麻 醉 喉镜暴 露 喉 部 ， 桂 圆核嵌 于 声 门处 ． 见 嘱 护 士按 压 患 儿 胸 部 ， 同时 用 弯血 管 钳 取 出 异物 ， 心 肺 复 经
136例小儿气管支气管异物临床分析
曾振 东
成都市第一人 民医院耳鼻咽喉科 。 四川 成都 ６０４ １０ １
【 摘要】 目的： 提高小儿气管支气管异物的诊治水平。方法 ： 回顾性分析 了 １６例小儿气管支气管异物 的诊断、 ３ 治疗及 结果。结果 ：３ 患儿 。 １６例 有明确 异物 吸 入 史 １９例 ， 明确 异 物吸入 史 ｌ １ 无 ７例 ， 片 阳性 率 ｌ７ １６ ７ ．％ ） 阴性率 ２／ ３ （ １３ ）２例 患 儿 自行 咳 出异 物 ，３ 胸 Ｏ ／３ （８７ ， ９ １６ ２ ．％ ； １４例 行手 术 取 出异 物 ； 治愈 １４例， ３ 死亡 ２例。结论： 根据明确的畀物吸入史、 典型的临床表现及 ｘ线检查多可确诊 ， 时有效的采用手术治疗， 及 可获得 良好的效果。 【 关键词】 气管异物 ； 支气管异物 ； 诊断
异位妊娠 保守治疗Ｉ 临床观察 及体 会
王 荷青
新 疆 麦盖 提 县人 民医 院妇产 科 。 疆 新 麦盖 提 ８４ ０ ４ ６０
【 摘要】 异位妊娠 （ 称宫外孕） 习 是指受精卵在子宫体腔 以外着床发育， 是妇产科 常见的急腹症之一， 也是孕产妇的主要死亡原 因之一， 中以输卵管 其 妊
医学 信 息
・
３ ８・ ２１
Ｎ ．１ ００ ０１ ２ １
Ｍ ＤＣ ＬⅡＦ Ｒ ＿ ＩＮ Ｅ ＩＡ 呵０ Ｍ Ｔ Ａ ｏ
临床 集锦
５ 领导 重 视 、 强 管理 ． 加
传力度， 强化全社会防病意识并积极参与； 与上级疾控部门密切联 系共同完 为确保安全接种防范措施贯穿于免疫接种的始终 ， 单位领导重 视和支 成对疫苗监测管理 ， 保证疫苗使用安全 ； 提高接种人员思想素质、 职业素质、 持必不可少。完善各项安全接种规章制度 ， 层层落实工作责任制 ， 为安全接 专业素质 ， 定期培训持证上岗， 保障预防免疫工作各个环节安全。 种提供良好的工作环境、 配备相应人员、 设施 ； 加强与教育部 门合作， 加大宣
成都市第一人 民医院耳鼻咽喉科 。 四川 成都 ６０４ １０ １
【 摘要】 目的： 提高小儿气管支气管异物的诊治水平。方法 ： 回顾性分析 了 １６例小儿气管支气管异物 的诊断、 ３ 治疗及 结果。结果 ：３ 患儿 。 １６例 有明确 异物 吸 入 史 １９例 ， 明确 异 物吸入 史 ｌ １ 无 ７例 ， 片 阳性 率 ｌ７ １６ ７ ．％ ） 阴性率 ２／ ３ （ １３ ）２例 患 儿 自行 咳 出异 物 ，３ 胸 Ｏ ／３ （８７ ， ９ １６ ２ ．％ ； １４例 行手 术 取 出异 物 ； 治愈 １４例， ３ 死亡 ２例。结论： 根据明确的畀物吸入史、 典型的临床表现及 ｘ线检查多可确诊 ， 时有效的采用手术治疗， 及 可获得 良好的效果。 【 关键词】 气管异物 ； 支气管异物 ； 诊断
异位妊娠 保守治疗Ｉ 临床观察 及体 会
王 荷青
新 疆 麦盖 提 县人 民医 院妇产 科 。 疆 新 麦盖 提 ８４ ０ ４ ６０
【 摘要】 异位妊娠 （ 称宫外孕） 习 是指受精卵在子宫体腔 以外着床发育， 是妇产科 常见的急腹症之一， 也是孕产妇的主要死亡原 因之一， 中以输卵管 其 妊
医学 信 息
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Ｎ ．１ ００ ０１ ２ １
Ｍ ＤＣ ＬⅡＦ Ｒ ＿ ＩＮ Ｅ ＩＡ 呵０ Ｍ Ｔ Ａ ｏ
临床 集锦
５ 领导 重 视 、 强 管理 ． 加
传力度， 强化全社会防病意识并积极参与； 与上级疾控部门密切联 系共同完 为确保安全接种防范措施贯穿于免疫接种的始终 ， 单位领导重 视和支 成对疫苗监测管理 ， 保证疫苗使用安全 ； 提高接种人员思想素质、 职业素质、 持必不可少。完善各项安全接种规章制度 ， 层层落实工作责任制 ， 为安全接 专业素质 ， 定期培训持证上岗， 保障预防免疫工作各个环节安全。 种提供良好的工作环境、 配备相应人员、 设施 ； 加强与教育部 门合作， 加大宣
儿童支气管异物误诊26例分析
１２ 方 法 与 结果 ． ２ ６例均 行 抗 感 染 治 疗 １ ３ Ｏ～ Ｏ天 ， 果 不 效
综合分析本组 ２ ６例误诊 病例 ， 总结归 纳引起误 诊的原 因 ： １ 不 能 明 确 提 供 异 物 吸 人 史 。 由 于儿 童 年 龄 小 ， 能 （） 不 明确诉说异物 史 ， 家长 也未及 时 发现 ， 其 则病 史很 难 明确。 另外 ， 年长患儿惧怕父母责怪隐瞒异 物吸入史或其祖父母 等 惧怕患儿父母责怪 而隐瞒病史 。（ ） ２ 添加辅 食不恰 当 引起
剂， 对其他一些重要递质受 体无阻 断作 用或作用 轻微 ， 因此 相关 副作 用 …很 少 。文 拉 法 辛 抑 制 ５羟 色胺 和 去 甲 肾 上 腺 一 素 再 摄 取 ， 抗 抑 郁 药 中 是较 为独 特 的 ， 药 起 效 时 间 较 快 ， 在 该 是 一 种 安 全 有 效地 抗 抑 郁 剂 和 抗 焦虑 药 ｌ ｌ。
９２ ４
Ｊ Ｂ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ Ｖｏ ． ５， ． ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ０， １３ Ｎｏ ９
表 ２ 治 疗 前后 两组 Ｈ ＭＡ评 分 比较 （ Ａ ± ）
ｇ 验 ： 治疗 前 比较 ｝ Ｐ＜００ ； 检 与 ． １ △不 ￡ ’ 值
患儿呛咳未引起家长重视 ， 异物较小 患儿症状 不明显 ， 或 被
佳， 经我院耳鼻喉科会诊 ， 进行纤维 支气管镜 检查确 诊。并 行支气管异物取 出， 之后经抗感染治疗后痊 愈出院。
２ 讨 论
家长忽视 。当继发 感染 时 出现发热 、 咳嗽 、 喘息 等症 状 ， ｘ
线检查无明确 异物 表现 ， 而且 经抗 感染 、 症等 治疗有 效。 对 （） ３ 体检时患儿不配合 ， 影响 医生 对病史 的采集 和全面系统 检查 致误诊 。（ ） ４ 较小异物对呼吸影 响不明显 ， 透视未发现
综合分析本组 ２ ６例误诊 病例 ， 总结归 纳引起误 诊的原 因 ： １ 不 能 明 确 提 供 异 物 吸 人 史 。 由 于儿 童 年 龄 小 ， 能 （） 不 明确诉说异物 史 ， 家长 也未及 时 发现 ， 其 则病 史很 难 明确。 另外 ， 年长患儿惧怕父母责怪隐瞒异 物吸入史或其祖父母 等 惧怕患儿父母责怪 而隐瞒病史 。（ ） ２ 添加辅 食不恰 当 引起
剂， 对其他一些重要递质受 体无阻 断作 用或作用 轻微 ， 因此 相关 副作 用 …很 少 。文 拉 法 辛 抑 制 ５羟 色胺 和 去 甲 肾 上 腺 一 素 再 摄 取 ， 抗 抑 郁 药 中 是较 为独 特 的 ， 药 起 效 时 间 较 快 ， 在 该 是 一 种 安 全 有 效地 抗 抑 郁 剂 和 抗 焦虑 药 ｌ ｌ。
９２ ４
Ｊ Ｂ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ Ｖｏ ． ５， ． ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ０， １３ Ｎｏ ９
表 ２ 治 疗 前后 两组 Ｈ ＭＡ评 分 比较 （ Ａ ± ）
ｇ 验 ： 治疗 前 比较 ｝ Ｐ＜００ ； 检 与 ． １ △不 ￡ ’ 值
患儿呛咳未引起家长重视 ， 异物较小 患儿症状 不明显 ， 或 被
佳， 经我院耳鼻喉科会诊 ， 进行纤维 支气管镜 检查确 诊。并 行支气管异物取 出， 之后经抗感染治疗后痊 愈出院。
２ 讨 论
家长忽视 。当继发 感染 时 出现发热 、 咳嗽 、 喘息 等症 状 ， ｘ
线检查无明确 异物 表现 ， 而且 经抗 感染 、 症等 治疗有 效。 对 （） ３ 体检时患儿不配合 ， 影响 医生 对病史 的采集 和全面系统 检查 致误诊 。（ ） ４ 较小异物对呼吸影 响不明显 ， 透视未发现
小儿气管支气管异物误诊临床分析
２例 误诊 为肺 炎 的 患儿 ， 中 １例 以呼 吸 急促 伴 发 热 其
为主 ， １例 以呼 吸 急促 伴 咳嗽 为 主 要 症状 。在儿 科 住
家 长指 责 而 有 意 隐 瞒病 史 ， 旦 出现 气 管 刺 激症 状 ， 一
认 为受 惊 或 感 冒而 就 诊 ， 医生 稍 一 疏 忽 ， 很 易 误 诊 就
３ ， ０， 现就 临床误 诊 的原 因分 析如 下 。 ９ ６
１ 资 料与 方法
１ １ 一般 资料 ．
本组 ４例 ， 中男 ３例 ， １例 ， 其 女 年龄
４例异 物均一 次顺 利取 出 ， 无死 亡发 生 。
３ 讨 论
最小的 １ ３个 月 ， 大 的 ４岁 。误 诊 时 间最 长 的 ２个 最
【 要 】 目的 探 讨 小 儿 气 管 、 气管 异 物 误 诊 的 原 因 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 １ 摘 支 Ｏ年 来 收 治 的 １ ２例 小儿 气管 、 气
管 异 物 的 临床 资料 。结 果
１ ２例 小儿 气 管 、 气 管异 物 中 ４例 误诊 ， 误 诊 为 肺 炎 ， 误 诊 为 支 气 管 炎 。 结 论 气 支 ２例 ２例
误 诊 为肺 炎 ， 误 诊 为 支 气 管 炎 。伴 有 不 同程 度 的 ２例 肺 气 肿 、 不 张或 肺 部 感 染 ， 长 均 否认 有 异 物 吸 入 肺 家
史。
１ ２ 误诊 情况 及处 置经过 ．
４例 均首 诊 在我 院儿 科 ，
物 患儿 的年 龄小 ， 自己不 能 讲 述 病 史 ， 长 及 看 护 人 家 员否认 有异 物吸入 史 ， 有些 较 大儿 童 吸 人异 物 后 怕 被
管 、 气 管 异 物 患 儿 因年 龄 小 ， 否 认 有 异 物 吸 入 史 ， 经 治 医生 对 不 典 型 的 、 杂 多样 的 临床 表 现 认 识 不 够 ， 支 或 或 复 未及 时 使
儿童气管支气管异物148例临床分析
８８ ８９． —
况 下 ， 选 择 敏感 性 较 好 的 交 沙 霉 素 作 为 首 选 药 物 ， 次 为 强 应 其
力霉素 。
参 考 文 献
Ｅ３ 陈 德 芳 ． 淋 菌 性 尿 道 炎 患 者 衣 原 体 和 支 原 体 的 感 染 状 １ 非
（ 稿 日期 ：０ １０ － ５ 收 ２ １－３２ ）
儿 童 气 管 支 气 管异 物 １ ８例 临床 分 析 ４
］
徐 小鸿 ， 鄢斌成 ， 张 恒 （ 四川 省 自贡 市第一人 民 医院耳鼻 咽喉科 ６ ３ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目 的 探 讨 儿 童 支 气 管 异 物 的 临 床 特 点 ， 结 硬 性 支 气 管 镜 在 儿 童 支 气 管 异 物 中的 诊 治价 值 及 操 作 摘 总 中应注意的事项 ， 以及 预 防 并发 症 发 生 的体 会 。方 法 对 应 用 硬 性 支 气 管 镜 诊 治 的 １ ８例 支 气 管 异 物 患 儿 的 临床 ４ 资料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 本 组 １ ８例 支 气 管 异 物 全 部 由硬 性 支 气 管镜 成 功 取 出 。结 论 硬 性 支 气 管镜 取 出异 ４
检 测 Ｅ］ 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ６ １ （ ）２ ５２ ７ Ｊ． ２０ ，６ ２ ：３—３ ． 杨 观 招 ， 卫 华 ， 月 静 ， ． 东 惠 州 地 区 泌 尿 生 殖 道 支 赵 曾 等 广 原 体 检 测及 药 敏 分 析 Ｅ］ 内 蒙 古 中 医 药 ，０ ９ ２ （ ５ ： Ｊ． ２ ０ ，８ １ ）
现肺不张 、 气 肿征者 ５ 肺 ３例 ， 中 肺 部 感 染 ７ 其 ２例 、 下 气 肿 ２ 皮 例 。患 儿 就 诊 时 肺 部 听 诊 患 侧 呼 吸 音 减 低 、 鸣 音 或 湿 哕 音 哮
况 下 ， 选 择 敏感 性 较 好 的 交 沙 霉 素 作 为 首 选 药 物 ， 次 为 强 应 其
力霉素 。
参 考 文 献
Ｅ３ 陈 德 芳 ． 淋 菌 性 尿 道 炎 患 者 衣 原 体 和 支 原 体 的 感 染 状 １ 非
（ 稿 日期 ：０ １０ － ５ 收 ２ １－３２ ）
儿 童 气 管 支 气 管异 物 １ ８例 临床 分 析 ４
］
徐 小鸿 ， 鄢斌成 ， 张 恒 （ 四川 省 自贡 市第一人 民 医院耳鼻 咽喉科 ６ ３ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目 的 探 讨 儿 童 支 气 管 异 物 的 临 床 特 点 ， 结 硬 性 支 气 管 镜 在 儿 童 支 气 管 异 物 中的 诊 治价 值 及 操 作 摘 总 中应注意的事项 ， 以及 预 防 并发 症 发 生 的体 会 。方 法 对 应 用 硬 性 支 气 管 镜 诊 治 的 １ ８例 支 气 管 异 物 患 儿 的 临床 ４ 资料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 本 组 １ ８例 支 气 管 异 物 全 部 由硬 性 支 气 管镜 成 功 取 出 。结 论 硬 性 支 气 管镜 取 出异 ４
检 测 Ｅ］ 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ６ １ （ ）２ ５２ ７ Ｊ． ２０ ，６ ２ ：３—３ ． 杨 观 招 ， 卫 华 ， 月 静 ， ． 东 惠 州 地 区 泌 尿 生 殖 道 支 赵 曾 等 广 原 体 检 测及 药 敏 分 析 Ｅ］ 内 蒙 古 中 医 药 ，０ ９ ２ （ ５ ： Ｊ． ２ ０ ，８ １ ）
现肺不张 、 气 肿征者 ５ 肺 ３例 ， 中 肺 部 感 染 ７ 其 ２例 、 下 气 肿 ２ 皮 例 。患 儿 就 诊 时 肺 部 听 诊 患 侧 呼 吸 音 减 低 、 鸣 音 或 湿 哕 音 哮
小儿气管支气管异物367例诊断与防治体会
１ ． ２诊断主要依据 气管支气管 异物诊断 的主要依据有 ：①多有异物 吸入 史及典型异 物吸入症状 。②发病 １ 周左右 多有 发热、咳嗽、咳痰等 急性支气管或肺 炎症状 。③颈胸检查 ：可听到拍击声 、笛哨声或 听到拍击感 ，呼吸运 动度差 ，肺患侧呼 吸音 弱 ，可有肺 不张或肺气肿 、气胸 或纵隔气肿体 征 。④胸透和胸部ｘ 线片检查 可能有纵 隔摆动 、肺不张、肺气肿 ， 物 异
并不好。术后一年后评分优 良 率才提高。肩关节在最大运动范围时，
肩锁 关节 的运 动范围为 （．土０９ ｍ［ 肩袖 的影响不大 ，而对 斜 １ ９ ．）ｍ ４ １ 对 方肌 和三角肌有 影响 ，在本组病例 中，患者在术 后一年评分 中 ，内置 物 虽然没有不适感 ，但仍有异 物感。在拆 出内固定后消失 。中期疗 效
４ ３ ２
分 分 分 分 分 异物 吸入 史 明确 者 ３ ６ ， 占８ ．％ ；异 物分 史不 明者 ４ 例 ，占 ２例 ８８ 吸入 分 分 分 １分 分
１ －％ 。 １２
命Ⅲ。因此研究和 探讨该病 的临床特 点 ，做好 准确诊断 和及时治 疗非
常 重要 。笔者就 本市人 民医 院近 ｌ ５年来诊 治的气 管支气 管异物 中有 资料 可查 的３７ ６例患者 进行分析 ，现报道 如下 。
表 １ 改 良的锁 骨远 端 骨折评 分
项目 手术复位情况 完全复位 骨折分离 （－ ｍ １ ２ ｍ） ２ 分 骨折分 离 （ｍ ３ ｍ） 评分
但是 ，在本 组病例 中，患者在术后都 感觉到 ，肩部重压疲劳感 ， 仍和 锁骨钩钢板 的杠杆原理有 关 ， 肩峰 的反作 用力一直存在 。平 均 对 这样 的感觉消失 时间为 （０ ）ｄ ２ 士５ 。可见锁骨 钩钢板对肩峰 的应力 损 伤 是存在的 。是否 会造成后期 的骨 性关节炎有 待观察 。在骨折有 连接 后 ，这种 应力会 减小 ，并逐渐消 失 。所 以本组 患者 在术后 ３ 个月评 分
儿童气管支气管异物174例临床分析
患者 的误 诊时间在 １ｄ ４ 以上 的，平均为２ ． 。其余的 １０ ２８ ｄ １例患者初诊没
或者 术后 出现死 亡 ，无任何 并 发症 发生 ；其 中有 ｌ 患者为经 第二次 例 手术取 出残余异物 （ 碎瓜子仁 ），其余均为一次手术取 出。
３讨 论
作为耳鼻咽 喉科常见的急症之一 ，气管 、支气管异 物主要发病群 体为 儿童 。尤其是幼儿 ，成人的发病极少 。发生儿 童气管支气管异物 的原 因主要有 两个 方面 ，一是 幼儿牙 齿发 育不全 ，对硬 食物 不能 嚼 碎 ；二是儿童喉 的保护 性反射功能不健全 ，进食 时如果嬉笑 、哭 闹或 者 跌倒就很 容易将食物 吸入 气道 。病 史、症状 、体征 和ｘ 线检查 是临 床上诊断气管支 气管异物的四种主要依据 ，而在这之 中是否异 物吸人 史及相 关的症状是诊 断的重要依据 【 ｌ ｌ ，阵发性呛咳 是气管 、支 气管异 物的典型特征之 一。对于 以下情 况的患者 ，应考虑异物 的可能 ，如异 物 吸人史 不明确 ，有 突然 发生而 又经久 不愈 的咳喘 ，并伴 或不 伴发 热 、憋气 ，或反复发生的支气管肺炎 、肺不张 、肺叶炎症等患者 。 在 正确诊断和治疗 该病的过程 中，医务 人员具有高度 的责任心和 全面 的专业知识 非常重要 。临床上误诊 发生 比率较高口，延误 治疗严 】 重威胁患者 的健 康 ，甚至危及生命 。分析误诊 的主要 原因可能有 ：① 患儿年龄小 ，家长不清楚异物 吸人 史 。②初诊 医师对 气管、支气管异 物 的认识 和诊治水平有 限，缺乏对 气管 、支气管异 物的敏感性 ，仅根 据患儿 的症 状如咳嗽 、喘息 、发热等诊断为 哮喘、上呼吸道感染或肺 炎 。③医师在Ｘ 线胸片或胸透 或胸部 Ｃ 检查 报告 阴性 ，异物引起 的症 Ｔ 状不 明显或不典型时 ，轻易排 除呼吸道异物 ，未 行支气管镜检查 ，对 这类 患者 行支气管镜检查 既可明确诊断 ，又可治疗 。异物呛人气管 后 在短 时间 内因异物活动 大，易变位 ，容易 引起窒息甚至死亡等严 重并
或者 术后 出现死 亡 ，无任何 并 发症 发生 ；其 中有 ｌ 患者为经 第二次 例 手术取 出残余异物 （ 碎瓜子仁 ），其余均为一次手术取 出。
３讨 论
作为耳鼻咽 喉科常见的急症之一 ，气管 、支气管异 物主要发病群 体为 儿童 。尤其是幼儿 ，成人的发病极少 。发生儿 童气管支气管异物 的原 因主要有 两个 方面 ，一是 幼儿牙 齿发 育不全 ，对硬 食物 不能 嚼 碎 ；二是儿童喉 的保护 性反射功能不健全 ，进食 时如果嬉笑 、哭 闹或 者 跌倒就很 容易将食物 吸入 气道 。病 史、症状 、体征 和ｘ 线检查 是临 床上诊断气管支 气管异物的四种主要依据 ，而在这之 中是否异 物吸人 史及相 关的症状是诊 断的重要依据 【 ｌ ｌ ，阵发性呛咳 是气管 、支 气管异 物的典型特征之 一。对于 以下情 况的患者 ，应考虑异物 的可能 ，如异 物 吸人史 不明确 ，有 突然 发生而 又经久 不愈 的咳喘 ，并伴 或不 伴发 热 、憋气 ，或反复发生的支气管肺炎 、肺不张 、肺叶炎症等患者 。 在 正确诊断和治疗 该病的过程 中，医务 人员具有高度 的责任心和 全面 的专业知识 非常重要 。临床上误诊 发生 比率较高口，延误 治疗严 】 重威胁患者 的健 康 ，甚至危及生命 。分析误诊 的主要 原因可能有 ：① 患儿年龄小 ，家长不清楚异物 吸人 史 。②初诊 医师对 气管、支气管异 物 的认识 和诊治水平有 限，缺乏对 气管 、支气管异 物的敏感性 ，仅根 据患儿 的症 状如咳嗽 、喘息 、发热等诊断为 哮喘、上呼吸道感染或肺 炎 。③医师在Ｘ 线胸片或胸透 或胸部 Ｃ 检查 报告 阴性 ，异物引起 的症 Ｔ 状不 明显或不典型时 ，轻易排 除呼吸道异物 ，未 行支气管镜检查 ，对 这类 患者 行支气管镜检查 既可明确诊断 ，又可治疗 。异物呛人气管 后 在短 时间 内因异物活动 大，易变位 ，容易 引起窒息甚至死亡等严 重并
小儿气管支气管异物的临床分析
ｏ ｎ ｅ ｔ ｉ ｇ ｆ ｒ ｉ ｏ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｅａ ｅ２７ ｐａｉｎｔ ｆｉ ｂｒ ａｈ ｎ ｏ ｅｇ ｂ ｎ ｄ ｎ ｈ ｒ ｒ ｔｅ ｓｗｈｏ ｈ ｖ ｏ ｃｅ ｒｈｓｏ ｆｉ ｒ ａｈｉｇ ｆｒ ｉｎ ｂ ｙ． Ｐ ｓｔｖ ａｅ ｏ ｔ ｒ ｕ ａ ｅ ｎ ｌａ ｉｔｒ ｏ ｎｂ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｇ ｏ ｙ ｄ ｏ ｉ ｅｒ ｔ ｆｓｅ ｎ ｍ ｉ
１６例 小 儿 气管 支 气 管异 物 的 诊 断 、 疗 及 结 果 。 结 果 １６例 患 儿 ， 明 确 异 物 吸 入 史 １９例 ， 明确 异 物 吸 入 史 ２ ５ 治 ５ 有 ２ 无 ７ 例 ， 片 阳性 率 １３ １６ ７ ． ％ ） 阴性 率 ３ ／ ５ （ １３ ）２例 惠 儿 自行 咳 出 ，４ 胸 ２／５（８７ ， ３ １６ ２ ． ％ ； １９例 患 儿 行 手 术 取 出异 物 ； 亡 ４例 ， 死 治
ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｐ ｃｉ ｃｈｉｔｒ ｆｉ ｂｒａｈｉ ｏ ｅｇ ｏ ｙ，ｔ ｐ ｃ ｌ ｃ ｌｍ ａ ｆ ｓａ ｉｎ ｏ ｄ ｎ ｏｔ ｅ ｓ ｅ ｆ ｓｏ ｏ ｎ ｅ ｔ ｎｇｆｒ ｉ ｎ ｂ ｄ ｉ ｙ ｙ ｉ ａ ｃｉ ａ ｎｉｅ ｔｔｏ ｓ，Ｘ—ａ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ａ ｄ ｏ ｈ ｒｓ ｍ ｅｅ ａ — ｌ ｎｉ ｒ ｙｅ ａ ｎ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｏ ｘ ｍｉ ｎ ｔｏ ｓ，ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｎ ｂ ｉｇ ｓ ｄ． Ｔｉ ｅｙ ａ ｄ ｅ ｅ ｔｖ ｌ ｓｎ ｕ ｇ ｒ ａ ｂ ａｎ ｇｏ ｆｅ ｔ ａ ｉｎ ｈ ｉｅ ｓ ａ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｅ ｍ ｌ ｎ ｆ ｃｉｅｙ ｕ ｉｇ ｓ ｒ ｅｙ ｃ ｎ ｏ ｔ ｉ ｏ ｅｆ ｃ． ｄ
ｎ １Ｚ Ｆ ｇ ．． Ｐ ｄ ａ ｒｃ ｃ ｉ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｒ ｃ ｅ ｂ ｏ ｃ ｉ ｌｆ ｒ ｉ ｎ ｂ ｄ ． ＨＥＮ ｉ ＺＥ ｅ ｇ ｄ ｎ ， 【 ｅ ｉ ｔｉ ｌ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ ｔａ ｈ ｏ ｒ ｎ ｈ ａ ｏ ｅ ｇ ｏ ｙ Ｃ ｎ Ｈｕ ， ＮＧ Ｚｈ ｎ — ｏ ｇ ，
１６例 小 儿 气管 支 气 管异 物 的 诊 断 、 疗 及 结 果 。 结 果 １６例 患 儿 ， 明 确 异 物 吸 入 史 １９例 ， 明确 异 物 吸 入 史 ２ ５ 治 ５ 有 ２ 无 ７ 例 ， 片 阳性 率 １３ １６ ７ ． ％ ） 阴性 率 ３ ／ ５ （ １３ ）２例 惠 儿 自行 咳 出 ，４ 胸 ２／５（８７ ， ３ １６ ２ ． ％ ； １９例 患 儿 行 手 术 取 出异 物 ； 亡 ４例 ， 死 治
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儿童气管支气管异物110例临床分析
［收 稿 日期 ：２０１２．０６—２２ 编校 ：郑英 善 ］
外伤 性脾破 裂８７例 治疗 体会
杨春水 ，王龙安 ，陆学安 （江苏 省东海县 人民医院普外科 ，江苏 东海 ２２２３００）
【摘 要】目的 ：总 结外 伤性 脾破 裂治 疗经 验 。方法 ：回顾性 分 析８７例外 伤性 脾破 裂 的临床 资料 。结 果 ：手 术治 疗７２例 ，１例 死 于重 症 脑外 伤 ；非 手术 治疗 ｌ５例 ，均治 愈 。结 论 ：外伤 性脾 破 裂在 保证 生命 安 全 的前提 下 ，根据 患 者个 体情 况 及脾 破裂 的类型 ，选 择 非手 术 治疗 或 手术 治疗 ；儿童 患者 手术 治疗 应 尽可 能维 持脾 功 能 ；脾修 补术 、脾部 分切 除术 、脾切 除大 网膜 内移植 术是 保 护脾 功 能 的有效 方 法 。
【关键 词】儿 童 ；气管 ；支 气管 ；异 物 ；诊 治
Ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １１０ ｃａｓｅｓ
ＺＨ ＯＮＧ Ｊｉｎｇ－ｌｉａｎｇ， Ｎ Ｓｈｉ－ｈｅ ．ＺＨｏＵ Ｍ ｅｉ．
ｙｉｎｇ，ｅｔａｌ（Ｄｏｎｇｇｕａｎ ｃｆｔｙ，ＣｒｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌＥＮＴ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＤｏｎｇｇｕａｎ５２３０１ ９Ｊ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔ ｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏ ｅｆｅ０ｔｉｖｅｌｙ
１ 资料与方法 １．１ 一 般 资料 ：选 取本 院２００５年 ６月 ～２０１ １年 １２月 收治 的儿 童 气 管支 气 管 异 物患 ＪＬｉ１０例 ，男 ６７例 ，女４３例 ；年龄 ８个 月 ～９岁 ， 平均 （３．７±１．３）岁 ；病 程 １ ｈ～２个 月 ，平 均 （１８．４±６．２）ｈ。 １．２ 方 法 ：本 组 病 例 中 ，因病 情 危重 直 接 手 术９例 ，余 １０１例 患 儿 均 作 胸 片 或 者ＣＴ检 查 ，以帮 助 了解 异 物 位 置 及患 儿 有 无气 道 阻 塞 、肺 不张 、肺气 肿等 并发 症 。所 有病 例 术前 均 给予抗 炎 和地 塞 米 松治 疗 ，以减轻 患儿 的呼 吸道 内炎 性反 应 与分 泌物 ，提 高 患 儿 的 机体 应激 能 力 ，减轻 气 管 、喉 头 内水肿 症状 。在本 组病 例 的 手 术 治 疗 前 ，分 别 给 予静 脉 复 合 麻 醉 ， １％丁 卡 因 咽喉 部 及 呼 吸 道 内表 面 麻醉 ，使用 硬质 支气 管 镜检 查 和取 出异 物 。在 患儿 术前 麻 醉充 分 显效 后 ，提 高氧 储备 ，面罩 充足 给 氧 ，尽量 维持 患 儿 的 自主 呼吸 ，使 用 喉镜 暴露 咽 喉 ，在直 视 下放 入相 应 的支 气管 镜 ， 连 接 输 氧 管后 持 续 流 量 给 氧 ．在零 度 镜 下 检 查气 管 、支 气 管异 物 的具 体 位 置 ，在 明 确异 物 位置 后 ，使 用 抱 物钳 缓慢 取 出 异物 ［２】。 在手 术过 程 中 ，如果 视野 下 出现 黏膜 出血症 状 时 ，应 给 予 １００ ｇ／Ｌ 肾上 腺 素稀 释液 气 管 、支气 管 内注 入 ，以达 到 迅速 止血 的 效果 。 对 于 气 管 、支 气 管 内炎 性 反 应 显 著 的 患儿 ，分 泌 物 较 多 的 情 况 下 ，可 以采取 ９～１ １ ｇ／Ｌ生理盐 水 进行 灌洗 治疗 。本 组 患者在 术后 均 给 予对 症 止 咳 、抗 炎 、雾 化排 痰 等 治疗 措施 ３ ５ ｄ。３ ５ ｄ后
外伤 性脾破 裂８７例 治疗 体会
杨春水 ，王龙安 ，陆学安 （江苏 省东海县 人民医院普外科 ，江苏 东海 ２２２３００）
【摘 要】目的 ：总 结外 伤性 脾破 裂治 疗经 验 。方法 ：回顾性 分 析８７例外 伤性 脾破 裂 的临床 资料 。结 果 ：手 术治 疗７２例 ，１例 死 于重 症 脑外 伤 ；非 手术 治疗 ｌ５例 ，均治 愈 。结 论 ：外伤 性脾 破 裂在 保证 生命 安 全 的前提 下 ，根据 患 者个 体情 况 及脾 破裂 的类型 ，选 择 非手 术 治疗 或 手术 治疗 ；儿童 患者 手术 治疗 应 尽可 能维 持脾 功 能 ；脾修 补术 、脾部 分切 除术 、脾切 除大 网膜 内移植 术是 保 护脾 功 能 的有效 方 法 。
【关键 词】儿 童 ；气管 ；支 气管 ；异 物 ；诊 治
Ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １１０ ｃａｓｅｓ
ＺＨ ＯＮＧ Ｊｉｎｇ－ｌｉａｎｇ， Ｎ Ｓｈｉ－ｈｅ ．ＺＨｏＵ Ｍ ｅｉ．
ｙｉｎｇ，ｅｔａｌ（Ｄｏｎｇｇｕａｎ ｃｆｔｙ，ＣｒｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌＥＮＴ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＤｏｎｇｇｕａｎ５２３０１ ９Ｊ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔ ｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏ ｅｆｅ０ｔｉｖｅｌｙ
１ 资料与方法 １．１ 一 般 资料 ：选 取本 院２００５年 ６月 ～２０１ １年 １２月 收治 的儿 童 气 管支 气 管 异 物患 ＪＬｉ１０例 ，男 ６７例 ，女４３例 ；年龄 ８个 月 ～９岁 ， 平均 （３．７±１．３）岁 ；病 程 １ ｈ～２个 月 ，平 均 （１８．４±６．２）ｈ。 １．２ 方 法 ：本 组 病 例 中 ，因病 情 危重 直 接 手 术９例 ，余 １０１例 患 儿 均 作 胸 片 或 者ＣＴ检 查 ，以帮 助 了解 异 物 位 置 及患 儿 有 无气 道 阻 塞 、肺 不张 、肺气 肿等 并发 症 。所 有病 例 术前 均 给予抗 炎 和地 塞 米 松治 疗 ，以减轻 患儿 的呼 吸道 内炎 性反 应 与分 泌物 ，提 高 患 儿 的 机体 应激 能 力 ，减轻 气 管 、喉 头 内水肿 症状 。在本 组病 例 的 手 术 治 疗 前 ，分 别 给 予静 脉 复 合 麻 醉 ， １％丁 卡 因 咽喉 部 及 呼 吸 道 内表 面 麻醉 ，使用 硬质 支气 管 镜检 查 和取 出异 物 。在 患儿 术前 麻 醉充 分 显效 后 ，提 高氧 储备 ，面罩 充足 给 氧 ，尽量 维持 患 儿 的 自主 呼吸 ，使 用 喉镜 暴露 咽 喉 ，在直 视 下放 入相 应 的支 气管 镜 ， 连 接 输 氧 管后 持 续 流 量 给 氧 ．在零 度 镜 下 检 查气 管 、支 气 管异 物 的具 体 位 置 ，在 明 确异 物 位置 后 ，使 用 抱 物钳 缓慢 取 出 异物 ［２】。 在手 术过 程 中 ，如果 视野 下 出现 黏膜 出血症 状 时 ，应 给 予 １００ ｇ／Ｌ 肾上 腺 素稀 释液 气 管 、支气 管 内注 入 ，以达 到 迅速 止血 的 效果 。 对 于 气 管 、支 气 管 内炎 性 反 应 显 著 的 患儿 ，分 泌 物 较 多 的 情 况 下 ，可 以采取 ９～１ １ ｇ／Ｌ生理盐 水 进行 灌洗 治疗 。本 组 患者在 术后 均 给 予对 症 止 咳 、抗 炎 、雾 化排 痰 等 治疗 措施 ３ ５ ｄ。３ ５ ｄ后
小儿气管、支气管异物误诊分析附4例
中国医药指南2008年10月第6卷第19期Guide o f Chin a Medicine,October 2008,Vo6,No.19132小儿气管、支气管异物属儿科急重症，可导致儿童急性死亡或慢性不可逆支气管肺部损伤，病史明确者诊断不困难。
但如果病史不明确、病程长，症状反复的容易造成误诊。
现统计我院2001年3月至2008年2月儿科急诊及住院的20例气管、支气管异物的资料，其中有4例发生误诊现将病历资料报道如下：1病历摘要1患儿,男,1岁。
因突发性阵发性气促，咳嗽5d 入院。
无发热、声嘶、吠样咳嗽。
患儿由奶奶照看，入院时否认有异物吸入史。
查体：T 36.5℃，R 26次/分，H R 102次/分，肢端面色无发绀，未见明显三凹征，双肺呼吸音对称，未闻干湿鸣音。
血常规示白细胞总数、中性细胞分类轻度增高，胸片示右中下肺斑点状阴影，未见局灶性肺气肿征，未见异物阴影及纵隔摆动，入院后考虑诊断肺炎，予以抗感染、对症处理，症状无明显缓解,次日开始反复出现阵发性吸气性呼吸困难,随体位改变症状有加重或减轻,可见吸气性三凹征,双肺可闻哮鸣音,否认既往有类似症状出现。
经抗生素及吸氧上述症状无缓解,高度怀疑有气管异物,请耳鼻喉科会诊用间接喉镜检查未见确切异物,做头颅CT 检查排出颅内病变。
继续治疗疗效不佳,症状仍有反复。
治疗期间反复追问病史,后了解到患儿发病当时在场的仅有一个10岁的姐姐,曾喂花生米给患儿吃,因撒尿时哭闹并跌倒在地曾出现过气促、咳嗽，以后为奶奶带患儿就诊，对其病史不祥。
于入院后第4天再次请耳鼻喉科会诊做纤支镜检查发现有异物并取出花生米碎粒两颗，后症状很快缓解，治疗1周痊愈出院。
2病历摘要2患儿,女,1岁6个月。
因反复咳嗽、发热、气促喘息3个月。
曾在多家医院求治，诊断“支气管肺炎”经正规的抗感染治疗，上述症状可以缓解，但症状一直有反复，既往无哮喘病史。
查体：T 37.8℃,R 32次/分,H R 106次/分。
儿童气管支气管异物174例临床分析
均２ ． ８天 。
摘
要 目的 ： 探 讨 儿 童 支 气管 异 物 的 临
治疗方 法 ： 所 有 患 者 的麻 醉 方 法 均 为 全麻 ， 取 异 物 的方 法 为 在 硬 性 支 气 管 镜 下
床特点 。方法： 对 应 用硬 性 支 气管 镜 诊 治 的１ ７ ４例 支 气 管 异 物 患 儿 的 临床 资 料 进
结论 ： 硬性 支气管镜 取 出异物具 有 快捷 、
安 全、 有 效 的特 点 ， 但 手 术操 作 必 须 迅 速 、
细致、 准确 。
关 键 词 儿 童 气 管 支 气 管 异 物 支 气
管镜 检 术
次。在患者手术过程 中， 通 过支气管镜的
侧 孔连续正压 给氧 ， 同时 ， 主 要 监 测 患 儿
理指标。②手术方法 ： 采取 麻醉喉镜引导
下 经 支 气 管 镜 异 物 取 出 法 。在 为 患 者 实
气管、 支气管 异物 患者 １ ７ ４例 ， 临 床资 料
报 告如下。 资 料 与 方 法
静状态下实行 手术 ； 也能降低迷走 神经的
敏感性 手术过程均应在明视下进 行 ， 操作中应做到准确 、 轻柔、 迅速地进行 ． 避 免不必要的喉部刺激和黏膜损伤 ， 退 … 吏 气 管 镜 前 应 将 支气 管 、 气 符 内 的 分 泌 物 吸
～
３个 月 ； 异物类别分别为 ： １ ０ ５例 异 物 为
似） 的儿童支硬性气 管镜 人气 管 内， 然后
将麻醉喉镜退 出。
疑 有 异 物 残 留则 要 再 行 支 气 管 镜 检 。 参 考 文 献
仡生仁 ， ５ ２例 为瓜 子 ， ６例 为核桃 ， ４例 为苹果 、 １ 例 为铅笔 帽 ， ６例 为其他 ； 右侧 支气管异物 、 左 侧支气管异物和气管异物
摘
要 目的 ： 探 讨 儿 童 支 气管 异 物 的 临
治疗方 法 ： 所 有 患 者 的麻 醉 方 法 均 为 全麻 ， 取 异 物 的方 法 为 在 硬 性 支 气 管 镜 下
床特点 。方法： 对 应 用硬 性 支 气管 镜 诊 治 的１ ７ ４例 支 气 管 异 物 患 儿 的 临床 资 料 进
结论 ： 硬性 支气管镜 取 出异物具 有 快捷 、
安 全、 有 效 的特 点 ， 但 手 术操 作 必 须 迅 速 、
细致、 准确 。
关 键 词 儿 童 气 管 支 气 管 异 物 支 气
管镜 检 术
次。在患者手术过程 中， 通 过支气管镜的
侧 孔连续正压 给氧 ， 同时 ， 主 要 监 测 患 儿
理指标。②手术方法 ： 采取 麻醉喉镜引导
下 经 支 气 管 镜 异 物 取 出 法 。在 为 患 者 实
气管、 支气管 异物 患者 １ ７ ４例 ， 临 床资 料
报 告如下。 资 料 与 方 法
静状态下实行 手术 ； 也能降低迷走 神经的
敏感性 手术过程均应在明视下进 行 ， 操作中应做到准确 、 轻柔、 迅速地进行 ． 避 免不必要的喉部刺激和黏膜损伤 ， 退 … 吏 气 管 镜 前 应 将 支气 管 、 气 符 内 的 分 泌 物 吸
～
３个 月 ； 异物类别分别为 ： １ ０ ５例 异 物 为
似） 的儿童支硬性气 管镜 人气 管 内， 然后
将麻醉喉镜退 出。
疑 有 异 物 残 留则 要 再 行 支 气 管 镜 检 。 参 考 文 献
仡生仁 ， ５ ２例 为瓜 子 ， ６例 为核桃 ， ４例 为苹果 、 １ 例 为铅笔 帽 ， ６例 为其他 ； 右侧 支气管异物 、 左 侧支气管异物和气管异物
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２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 １月收 治 的 支 气 管异 物 患儿 的 临床 资料 ， 结 儿 童 支 气 管 异 物 的 临 床 特 点 、 断要 点 和 临床 治 疗 方 法 。 结 果 ２１ 总 诊 经 过精 心 治 疗结 论 ，２例 患 儿 临床 治愈 ４ ５ ９例 ， 愈 率 为 ９ ．３ 。术 后 发 生肺 部 继发 感 染 ４例 ， 染发 生 率 为 ７６ ％ ， 抗 生 素 治 疗 治 ４２％ 感 ．９ 经
道异物 可能 ， 必要 时可行支 气管镜检 查 ， 明确 诊断 。８ Ｊ 以 ，Ｌ 气管支气 管 异 物 以植 物 性 异 物多 见 ， 花 生米 、 如 豆类 、 花 籽 葵
等 Ｊ这些 植 物 性 异 物 在 未 经 充 分 咀 嚼 碎 裂后 吸入 常 造 成 多 发性 ， 异物 或 非 常 危 险 的 双 侧 支气 管异 物 。 因此 ， 强 对 ｄ Ｊ 的监 护 可 加 ，Ｌ
气 管 支 气 管异 物 临床 多 见 于 儿 童 ， 其 是 多 见 于 ５岁 以下 小 尤
７ ６ ％ ， 调 整 抗 生 素 治疗 后 ， 者 痊 愈 出 院 。 ．９ 经 患
３ 讨 论
儿 ¨２。临床根据异物来 源不 同将其 分 为内源性 异物 和外源 性 ｜ ］
异物两种 ， 内源 性 异 物 常见 的有 伪 膜 、 血 块 、 液 、 吐 物 等 ， 凝 浓 呕 外
现在 报 告 如 下 。
１ 资料 与 方 法
表述不清 ， 临床诊 断较 为困难 。有 明确 的异物 吸入史 可 明确诊 本组 ５ ２例患儿均为 ２０ ０ ５年 １ ～ ００年 １ 月 ２１ 月 断 。如病史明确 ， 即使无 肺部体 征及 ｘ线 改变也应及 时行 支气
管 镜 检 查 。对 于ｄ Ｊ 不 明原 因 肺 内炎 症 久 治 不 愈 者应 想 到 呼 吸 ，Ｌ
患儿 的危 害 。 儿 童 气 管 支 气 管 异 物 危 重 复 杂 ， 情 进 展 迅 速 ， 由于 患 儿 病 且
相 同。轻者可造成气管支气管黏膜损 伤 、 物性肺 炎等 ， 者可 异 重
导致 患 儿 窒 息 死 亡 。２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 １ 笔 者 所 在 医 院 收 ２１ 月 治小 儿 气 管 支 气 管 异物 患 者 ５ ２例 ， 过 精 心 治 疗 取 得 满 意效 果 ， 经
物 ３例 ， ５７ ％； 占 ． ８ 气管异物 ９例 ， １． １ ， 占 ７３ ％ 右支 气管异 物 ２ ９ 例 ， ５７％ ； 占５ ． ８ 左支气管异物 ９例 ， １． １ ， 占 ７ ３ ％ 双侧支气管 异物
２例 ， ３８ ％ 。病 程 ３ ｎ～ 。 占 ．５ ０ｍｉ ７ｄ １２ 异 物种 类 及 吸人 原 因 ． （ ） 物 误 吸 ： 果 类 食 物 碎 粒 １ １食 坚 ９
挛， 导致严重缺氧而危及生命 。对气管支气管异物手术 要有 高度
的认识 ， 建立通畅的气 道是安全手术 的关键。 小儿气管支气 管异 物一经 确诊 或高度 怀 疑 ， 尽早 手术探 应 查， 以明确诊 断 ， 防止发 生并 发症 。但对 于 已并发 感染 ， 高 有
１ １ 一般资料 ．
笔者所在 医院 门诊收 治的 ， 经治疗 后确诊 的气 管支气 管异 物患
者 。男 ３ ３例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ９个 月 ～ｌ ， 中 ≤５岁 ４ 例 ， ４岁 其 ｌ 占 ７ ．５ ， ４岁 １ 例 ， ２ ．５ 。５ ８８ ％ ６～１ １ 占 １ １％ ２例患 儿 中包 括 声 门 区异
后． 患者 痊 愈 出院 。结 论 夹 取 异 物 治 疗效 果 满 意 。 食 物 和玩 具 误 吸 是 造 成 患 儿 支 气 管异 物 的主 要 原 因 ， 家属 应 加 强 患 儿 监 护 ， 静 脉 复 合 满 足 下 ， 用 异 物 钳 在 应
ｆ 关键词 】 气管支气管异物 ； 小儿 ； 诊断 ； 治疗
有效降低气管异物的发生。 临床多采取 乙醚麻 醉、 氯胺 酮和 一羟基 丁酸 钠静脉复合麻 醉。严禁单用氯胺酮 ， 因为单用氯胺酮易引起喉 、 气管 、 支气管痉
例。包括花生 、 核桃 仁 、 杏仁 、 葵花 籽 、 黄豆。 （ ） 具及玩 具部 ２玩
件误 吸 ： 主要 是 一 些 小 型 玩 具 和玩 具 部 件 、 串珠 等 。
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第２ １期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
苗床 研
乡 ０ － 每曩１ １ 一 ｌ ０ 。 蓐 ＿ｌ 一 ｌ 一 — 。 ＿ ｌ。 曩曩 ． ＿◆． 。 ｌ ＿＿ ： ｜ ｌ ｌ 。 ｔ◆ 。 ｌ ≯ 誊 曩 。 ＿
小 儿 气 管 支 气 管 异 物 临 床 诊 治 分 析
赵 凤 清 廉 江 市妇 幼保 健 院 （ 东 廉 江 ５ ４ ０ ） 广 ２４ ０
【 摘要 】 目的 探讨小儿气管支气管异物 的临床 诊 治方法 ， 高临床诊 治效率及 患儿预后 。方法 回顾性 分析 笔者 所在 医院 提
气管 、 支气 管 异 物 是 临 床 常 见 急 症 ， 见 于 ５岁 以 下 小 儿 。 多
源性异物主要是患儿误吸进入 气道 的异 物， 主要有 坚硬食物 、 小 玩具等 。因异物的来源、 大小 、 性质不同 时诊 治 ， 后果严重 ， 早期因急性 阻塞性窒 息， 晚期因慢性窒息即异 物长期存 留肺 内而并发呼吸 、 循环衰竭 ， 以及术中或术后如果处 理不当 ， 均可导致 意外情况 的发 生 ， 常危 及患儿生命安全 。因此 临床 主张早期诊 断 、 早期 治疗 ， 以降低对