2016年浙江省中西医执业医师内科理论：风湿热临床表现2014-10-31考试试卷

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中西医结合执业医师易错题(2)(有答案)

中西医结合执业医师易错题1、经乱无期，出血淋漓不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软。

治疗应首选A.固阴煎B.六味地黄丸C.大补元煎D.左归丸E.归肾丸【答案】D2、下列哪项不是疖病的临床特点A.好发于项后发际部.臀部B.好发于冬.春季节C.好发于消渴患者D.可发生于身体各处E.此愈彼起，日久不愈，反复发作【答案】B3、《素问•气穴论》称其具有“溢奇邪”“通营卫”作用的是A.皮部B.孙络C.浮络E.大络【答案】B4、下列哪一项不是治疗耳鸣耳聋实证的主穴A.翳风B.听会C.中渚D.侠溪E.下关【答案】E5、低分子右旋糖酐A.脑保护剂B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢活化剂【答案】D6、下列各项，可见口干但欲漱水不欲咽症状的是A.湿热C.痰饮D.瘀血E.温病营分证【答案】D7、在皮肤松弛部位针刺，最好选哪种进针法A.爪切进针B.舒张进针C.管针进针D.夹持进针E.单手进针【答案】B8、患者，男，43岁。

患乙型肝炎半年余，症见两胁胀满，口苦，食欲不振，有时欲呕，咽喉发干，舌苔薄白，脉弦。

宜选何方治疗A.四逆散B.大柴胡汤C.柴胡疏肝散D.小柴胡汤E.逍遥散【答案】D9、P波与QRS波群完全无关，P波频率大于QRS频率见于A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞【答案】D10、确诊流行性出血热的依据是A.全身感染和中毒症状B.鼠类接触史C.“三痛”和“三红”征D.特异性IgM抗体滴度升高E.异型淋巴细胞增多【答案】D11、流行性出血热早期休克的主要原因A.病毒血症B.血浆外渗C.微血管痉挛D.心肌损害E.电解质紊乱【答案】B12、《素问•金匮真言论》“善病洞泄寒中”的季节是A.夏季B.春季C.长夏D.秋季E.冬季【答案】C13、《素问•金匮真言论》“善病洞泄寒中”的季节是A.夏季B.春季C.长夏D.秋季E.冬季【答案】C14、高血压Ⅲ级眼底表现是A.眼底正常B.视网膜动脉变细C.眼底出血渗出D.视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫E.眼底出血伴视乳头水肿【答案】C15、心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数者，治疗宜首选A.酸枣仁汤B.黄连阿胶汤C.琥珀多寐丸D.镇肝息风汤E.麦味地黄丸【答案】B16、含有生地.麦冬.玄参的方剂是A.杏苏散B.清燥救肺汤C.桑杏汤D.麦门冬汤E.养阴清肺汤【答案】E17、下列除哪项外，均是厥证的病因A.情志内伤B.体虚劳倦C.亡血失津D.饮食不节E.感受暑热【答案】E18、在霍乱的临床表现中哪项是不正确的A.寒战.高热.急性起病B.先泻后吐C.米泔水样吐泻物D.无痛性腹泻E.严重者有痛性肌肉痉挛【答案】A19、霍乱确诊A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织检查【答案】D20、漏肩风当疼痛以肩后部为主时，治疗应在主方的基础上加A.合谷B.关冲C.外关D.神门E.后溪【答案】E21、把水肿分为皮水.正水.风水.石水.黄汗五种类型的是A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《景岳全书》E.《脾胃论》【答案】B22、有关步态的描述，下列哪一项是不正确的A.瞒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状C.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态D.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢【答案】B23、引起吸气性呼吸困难的疾病是A.气管肿瘤B.慢性阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.气胸E.大块肺不张【答案】A24、流行性出血热的“三大”主征是A.出血，休克，肾损害B.发热，休克，少尿C.发热，出血，肾损害D.发热，出血，“三痛”E.休克，少尿，“三痛”【答案】C25、患者，女，21岁。

中西医结合执业医师易错题【14卷】

中西医结合执业医师易错题1、正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动激发功能减退，运化无力形成的病理变化是A.由虚转实B.真实假虚C.虚中夹实D.真虚假实E.因实致虚【答案】D2、干姜配伍附子，可降低附子的毒性，属于A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反【答案】D3、风心病最常见的并发症是A.呼吸道感染B.心力衰竭C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞【答案】B4、脾虚之咳嗽，多表现为A.夜间咳甚B.咳声不扬C.咳声低微D.咳声重浊E.天亮咳甚【答案】E5、复元活血汤的君药为A.柴胡.当归B.柴胡.大黄C.红花.桃仁D.当归.红花E.桃仁.大黄【答案】B6、男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm触及，梗阻性黄疸，肝胆B超未见肿瘤.结石，肝外胆管无扩张，应诊断为A.梗阻性黄疸B.胆汁性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.淤胆型肝炎E.慢性胆囊炎【答案】D7、急性病毒性肝炎病程一般为A.小于2个月B.2——4个月C.小于半年D.小于5个月E.大于半年【答案】B8、女子婚后未避孕，有正常性生活，丈夫查精液常规正常，同居2年未受孕者，称为A.断绪B.不育C.全不产D.绝对不孕E.五不女【答案】C9、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.雄激素C.硝酸士的宁D.碳酸锂E.抗胸腺细胞球蛋白【答案】B10、疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

其治法是A.和解表里，温阳达邪B.祛邪截疟，和解表里C.解毒除瘴，清热保津D.益气养血，扶正祛邪E.清热解表，和解祛邪【答案】E11、B型胃炎伴大量胃肠内分泌细胞丧失A.胃酸度升高B.胃酸度正常或减少C.胃酸度常减少D.胃酸度明显升高E.胃酸度明显减少【答案】C12、内痔分期的主要依据是A.脱出B.疼痛C.患病时间D.便血E.以上均非【答案】A13、患者，女，36岁。

证见倦怠乏力，食少便溏，四肢不温，月经量多，上臂和大腿皮下有瘀斑，心悸心慌。

中西医结合执业医师易错题(2)【精选试卷】

中西医结合执业医师易错题1、在五输穴中，荥穴主要治疗A.心下满B.身热C.喘咳寒热D.体重节痛E.逆气而泄【答案】B2、患者，女，43岁。

入院时诊断为肠痈。

现腹皮挛急，全腹压痛.反跳痛，腹胀，恶心.呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错。

二目下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。

其证候是A.积热不散，热盛肉腐B.阳明腑实，热盛伤阴C.寒湿内蕴，瘀血凝滞D.湿热内蕴，气血瘀滞E.邪毒内蕴，瘀血凝滞【答案】B3、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不恰当A.心室率150——250次/分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.可见到逆行P波D.QRS波群形态可不正常E.起始及终止突然【答案】B4、翳风穴位于A.胸锁乳突肌后缘，平下颌角处B.乳突前下方与下颌角之间的凹陷中C.乳突后下方凹陷中D.胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中E.后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中【答案】B5、胃痛兼见气滞血瘀者，针灸治疗除取主穴外，还应加A.胃俞B.下脘.梁门C.太冲D.膈俞E.三阴交【答案】D6、巨大脾脏常见于A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.肝硬化脾功能亢进【答案】B7、患者，男，12岁。

患流痰3年，溃口位于左腰部，脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌釭少苔，脉细数。

治疗应首选A.阳和汤B.知柏地黄丸C.清骨散D.人参养荣汤E.六味地黄丸【答案】C8、患者，女，23岁。

痛经9年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红，夹有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩。

治疗应首选A.足三里.太冲.三阴交B.中极.次髎.地机C.曲池.内庭D.合谷.三阴交E.合谷.归来【答案】B9、慢性乙型肝炎干扰素治疗的疗程是A.小于6周B.8——12周C.24周D.1年E.2年以上【答案】D10、《灵枢•经脉》说“气不足，则身以前皆寒栗”，指A.手少阴心经B.任脉C.冲脉D.足阳明胃经E.足太阴脾经【答案】D11、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是不正确的A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻C.碱性磷酸酶（ALP）明显升高D.常有皮肤瘙痒.明显肝大，大便颜色变浅E.肝功能TBil明显升高，以间接胆红素为主【答案】E12、嘻膈在哪一期治疗时要加入滋阴润燥之品A.初期B.中期C.恢复期D.后期E.以上都不是【答案】A13、治疗少阳头痛在主穴的基础上配A.印堂.攒竹.合谷.内庭B.天柱.后溪.申脉C.四神聪.太冲.内关D.率谷.外关.足临泣E.曲池.合谷.内关【答案】D14、治疗便秘气滞证，除选取主穴外，应加用的腧穴是A.脾俞.胃俞B.气海.神阙C.关元.命门D.合谷.曲池E.中脘.行间【答案】E15、下列各项，不属雌激素作用的是A.促进卵泡发育B.使阴道上皮细胞脱落加快C.促使乳腺管增生D.促进第二性征发育E.促进骨中钙的沉积【答案】B16、肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A.肺小动脉痉挛B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭【答案】A17、治疗喘证痰热郁肺证，应首选A.桑白皮汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.泻白散【答案】A18、下列穴位与关元相平的是A.归来B.大赫C.大横D.外陵E.水道【答案】E19、下列各项，属于行政处罚的是A.罚款B.降级C.赔偿损失E.赔礼道歉【答案】A20、“主病之谓君，兼见何病，则以佐使药分治之，此治方之要也”语出A.张仲景B.何柏斋C.李东垣D.张元素E.程钟龄【答案】C21、手三阳经在躯干部的分布是A.腹部B.胸部C.背部D.肩胛部E.体侧【答案】D22、咽中不适，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸中窒闷，呕恶，口苦，舌苔黄而腻，脉滑数。

2016临床助理医师资格考试实践技能：风湿病常见的症状

2016临床助理医师资格考试实践技能：风湿病常见的症状2016年06月23日13:32来源：网络喜欢：3关键字： 2016临床助理医师资格考试医师资格考试7月即将迎来2016年医师资格考试，各位考生朋友们对这次考试有没有做好准备呢？文都小编在此搜集了一些关于临床助理医师资格考试中实践技能方面的知识点，希望可以对各位考生朋友们起到一些帮助。

风湿病常见的症状风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。

常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变，其常见的症状有：1.发热：是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

2.疼痛：是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。

风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。

关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。

类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。

3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

4.雷诺氏征：指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

6.系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。

宁夏省中西医执业医师内科理论：风湿热临床表现2014-10-31考试题

宁夏省中西医执业医师内科理论：风湿热临床表现2014-10-31考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以部位命名的外科疾病是A．肠痈B．黄水疮C．流注D．子痈E．冻疮2、少腹冷痛，或坠胀疼痛，得温则舒，带下量多，色白、质稀。

舌质暗，苔白腻，脉沉迟。

中医治疗首选下列何方A．银甲丸B．少腹逐瘀汤C．血府逐瘀汤D．理冲汤E．生化汤3、自汗多因A．阳气暴脱于外B．气虚卫阳不固C．阴虚阳亢于上D．邪正相争剧烈E．血虚阴亏于里4、患者，男，68岁。

诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。

其证型是A．脾肺气虚B．痰热搏结C．气滞血瘀D．痰湿内阻E．肺气郁闭5、某女，52岁。

患甲状腺功能亢进10余年，现颈前肿大，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干，手足心热，纳少，大便溏，舌红苔少，脉细无力。

治疗宜A．疏肝理气，化痰散结B．清肝泻火，消瘿散结C．滋阴降火，消瘿散结D．益气养阴，消瘿散结E．清肝解毒，化痰消瘿6、女性，40岁，已婚。

3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。

应首先考虑的是A．真菌性阴道炎B．滴虫阴道炎C．老年性阴道炎D．非特异性阴道炎E．急性外阴炎7、一些做临床科研工作的医师未征求病人的同意，只与病人的主管医师打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。

从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是A．若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知符合不伤害和有利原则B．若告知，病人多数不会同意，科研没法进行保障，不利于医学的发展，故不告知在道德上可得到辩护C．临床科研的医师动机是好的，若告知会产生不好的结果，所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的D．无论医师科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意，都是不道德的E．病人有支持医学科学发展的义务，故医生有权利这样做8、女性，63岁。

风湿热的症状有哪些

风湿热的症状有哪些在感冒疾病中，经常会出现风湿热的身影，这说明风湿热的发病率也是比较高的。

随着这种疾病的不断发生，我们更要做好各种风湿热预防方法。

主要的风湿热症状有哪些呢?下面由店铺为大家介绍风湿热的症状，希望能帮到你。

风湿热的症状：一、前驱症状在风湿热的典型临床症状出现之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。

经治疗症状消失后，可无任何不适。

感染轻者可无明显临床症状。

有时轻症患者会完全遗忘此病史。

临床上仅1/3～1/2风湿热患者能主诉出近期的上呼吸道感染的病史。

二、典型的临床表现最常见为发热、关节炎和心脏炎。

环形红斑、皮下结节和舞蹈病也偶尔见。

1、发热：50%～70%患者有发热，热型不规则。

高热多见于少年儿童，成人多中等度发热。

轻症病例往往仅有低热，甚至无发热。

低热有时仅在常规定期测温时才被发现。

2、关节炎：典型的关节炎呈游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。

3、心脏炎：典型的心脏炎患者常主诉有心悸、气短、心前区不适、疼痛等。

风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现，常发生于关节炎后2周内。

心包常为渗出性炎症，可有摩擦音和胸痛等症状;缩窄性心包炎罕见。

心肌常有淋巴细胞浸润，并可有局灶性坏死。

4、环形红斑：临床上少见。

其在风湿热的出现率各家报道不一，为6%～25%。

为淡红色的环状红晕、中央苍白，多分布在躯干或肢体的近端，时隐时现。

有时几个红斑互相融合成不规则环形，其大小变化不一，痒不明显，压之退色。

5、皮下结节：亦属少见，据统计其出现率在2%～16%不等。

为稍硬、无痛的小结节，多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，常在心脏炎时出现。

6、舞蹈病：发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，成人几乎不发生，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致。

中西医执业助理医师考试——风湿热中西医病因及中医辨证论治

中西医执业助理医师考试——风湿热中西医病因及中医辨证论治风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的非化脓性炎症。

病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。

反复发作可使患儿留下心瓣膜病。

中医学认为，小儿卫外不固，病邪随风、寒、湿、热而入，由表及里，由气入血，肌肤、经络、关节、内脏均被侵袭。

1.湿热阻络证候发热恶寒，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法清热利湿，祛风通络。

方药宣痹汤加减。

2.寒湿阻络证候关节酸痛，局部不红，遇寒加剧，得温痛减，或有低热，气短乏力，心迹怔忡，舌质淡，苔薄白，脉沉细或细数。

治法散寒除湿，养血祛风。

方药蠲痹汤加减。

3.风湿淫心证候发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。

治法祛风除湿，通络宁心。

方药大秦艽汤加减。

4.心脾阳虚证候心悸怔忡，动则气短，难以平卧，面色无华，浮肿尿少，手足不温，厍质淡胖，苔薄白，脉细数或结代。

治法温阳利水。

方药真武汤加减。

5.气虚血瘀证候病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。

治法养血活血，益气通脉。

方药补阳还五汤加减。

急性风湿热的治疗与预防：1.急性风湿热的治疗（1）抗风湿①以关节炎或发热为主的病人，最常用水杨酸制剂阿司匹林，剂量为每日80-100mg/kg，分4次服用。

②有中度至重度心脏炎者，使用肾上腺皮质激素。

强的松口服量为1.5-2.0mg/kg，地塞米松量为每日0.15-0.3mg/kg，均分3-4次口服，症状控制后逐渐减量，疗程8-12周。

停药前加服阿司匹林，可防止反跳现象。

（2）其他治疗①休息：急性期卧床休息。

无心脏受累者，休息1个月；有心肌炎者，休息2-3个月；心界扩大及心衰者，休息3个月至半年。

②清除感染病灶：每日注射青霉素80-160万U，一般不少于2周。

2016年临床医师笔试考试：风湿热有哪些表现

2016年临床医师笔试考试：风湿热有哪些表现对2016年的临床医师笔试考试，各位考生朋友们都有信心了吗？小编特地整理了一些临床医师资格考试中关于风湿热表现的辅导资料，希望能够有所帮助。

风湿热有哪些表现多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。

起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。

主要临床表现为：发热，关节炎，心脏炎，皮下小结，环形红斑及舞蹈病等。

(一)发热大部分病人有不规则的轻度或中度发热，但亦有呈弛张热或持续低热者。

脉率加愉，大量出汗，往往与体温不成比例。

(二)关节炎典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节;局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。

部分病人几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。

通常在链球菌感染后一个月内发作，抗链球菌抗体滴度常可增高。

急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。

典型者近年少见。

关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。

(三)心脏炎为临床上最重要的表现，儿童病人中65%～80%有心脏病变。

急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因。

1.心肌炎急性风湿性心肌炎最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂间，此杂音由瓣膜返流造成，可单独或同时出现，二尖瓣区的杂音最多见。

病变轻微的局限性心肌炎，可能无明显的临床症状。

弥漫性心肌炎可有心包炎和充血性心力衰竭的临床症状，如心前区不适或疼痛，心悸，呼吸困难以及水肿等。

常见的体征有：(1)心动过速：心率常在每分钟100～140次，与体温升高不成比例。

水杨酸类药物可使体温下降，但心率未必恢复正常。

(2)心脏扩大：心尖搏动弥散，微弱，心脏浊音界增大。

(3)心音改变：常可闻及奔马律，第一心音减弱，形成胎心样心音。

(4)心脏杂音：心尖部或主动脉瓣区可听到收缩期吹风样杂音。

有时在心尖部可有轻微的隆隆样舒张期杂音。

此杂音主要由心脏扩大引起二尖瓣口相对狭窄所致。

中西医结合执业医师易错题(8)【有答案】

中西医结合执业医师易错题1、下列不属于急性重型肝炎典型表现的是A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝大D.出现烦躁.谵妄等神经系统症状E.急性肾功能不全【答案】C2、下列哪项是慢性肾炎普通型的表现A.中等程度蛋白尿B.高度水肿C.大量蛋白尿D.血脂升高E.血浆白蛋白降低【答案】A3、以部位命名的是A.发B.背疽C.肠痈D.烂疔E.委中毒【答案】B4、治疗便秘气滞证，除选取主穴外，应加用的腧穴是A.脾俞.胃俞B.气海.神阙C.关元.命门D.合谷.曲池E.中脘.行间【答案】E5、下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值A.超声心动图B.动态心电图C.踏车运动心电图负荷试验D.心电图E.运动核素心肌显像【答案】E6、下列各项，不属溻渍法适应证的是A.阳证疮疡初起B.阴证疮疡C.美容D.保健E.创面干燥，僵而不敛【答案】E7、甲亢危象的治疗，下列哪组最理想A.丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B.丙基硫氧嘧啶+泼尼松C.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑D.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松E.碘剂+甲巯咪唑【答案】A8、麦门冬汤中麦门冬与半夏的用量比例是A.0.04B.0.08C.0.20D.0.25E.0.29【答案】E9、患者，男，30岁。

劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。

X线检查示：左心房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病【答案】C10、下列哪一项不符合缺铁性贫血A.血清铁减低B.血清铁蛋白减低C.总铁结合力减低D.转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低【答案】C11、下列穴位与关元相平的是A.归来B.大赫C.大横D.外陵E.水道【答案】E12、嘻膈在哪一期治疗时要加入滋阴润燥之品A.初期B.中期C.恢复期D.后期E.以上都不是【答案】A13、经断复来常见的证型中哪项是不正确的A.肾阴虚B.脾虚肝郁C.湿毒瘀结D.湿热下注E.血热【答案】E14、血燥生风的病因是A.生血不足或失血过多B.久病耗血或年老精亏C.热病后期，阴津亏损D.产后恶露日久不净E.水不涵木，浮阳不潜【答案】B15、干咳无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白少津。

2016年执业医师定期考核试题及答案

1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症：C肺炎2、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移：B肺癌3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是：E左肾下垂4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：A氯霉素5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的：A发病年龄较轻6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是：E自体输血7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是：C按压后是否退色或消失8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是：B子宫杂音9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是：B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是：B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致11、锥体系统病损最确切的体征是：E Babinski征（+）12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是：C有水电解质紊乱13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是：C凝血因子合成减少14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是：D低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多15、符合中心性发绀特点的是：D全身性发疳，皮肤温暖16、休克监测中最常用的项目是：D中心静脉压17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是：D不同程度的意识障碍18、药物的治疗指数是：C LD50与ED50的比值19、治疗重度妊娠高血压综合证首选：E解痉药20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是：D全身联合强化抗结核治疗21、长期应用可以引起成瘾的药物是：E哌替啶22、直疝三角的三边是：D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带23、最常见的直肠肛管周围脓肿是：A肛门周围脓肿24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误：C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是：A阿奇霉素26、支气管哮喘的本质是：B气道慢性炎症27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确：C 呼吸动度增大，呈吸气位28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑：C自发性气胸29、支气管扩张主要的原因是：D反复支气管肺组织的感染30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：C铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌31、免疫对机体：E正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害32、关于胃排空的叙述，正确的是：E混合食物完全排空需4-6小时33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于 E 8.89mmol/L(160mg/dl)34、正常苏群引起感染的条件之一是：C寄居部位改变35、引起血管内溶血的疾病是：E阵发性睡眠性血红蛋白尿36、枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是：D枕额径37、再生性贫血的诊断，下列哪一项不正确：C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低38、腹部闭合伤，确认有无内脏伤最可靠的诊断方法为：E 腹腔穿刺39、风湿热主要的诊断标准不包括：A发热40、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于：D110g/L41、不属于原核细胞型的微生物是：D真菌42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是：E针吸涂片细胞学检查43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为：C里脱疝44、急性病毒性肝火病程一般为：B2-4个月45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是：D锁骨下静脉46、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是：C增加底物浓度也不能达到最大反应速度47、胚胎期造血最早出现在：D卵黄囊48、早孕出现最早及最重要的症状是：A停经史49、肾母细胞瘤临床表现的特点是：C腹部包块50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠：C停经史，双合诊子宫增大，尿HCG阳性51、提高胃癌治愈率的关键在于：C早期诊断52、下列哪项不符合早产儿外观特点：E足纹遍及整个足底53、关于肺炎的治疗哪项不正确：E应等痰或血细菌培养结果后再使用抗菌药物54、与致病性无关的细菌合成代谢产物是：E细菌素55、门静脉高压症的主要原因是：D肝硬化56、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括：D巴宾斯基征57、羊水过多是指：D妊娠的任何时期羊水量超过2000ml58、在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生：E以上都对59、凝血酶原时间（PT）正常见于：C血友病60、酶的催化高效性是因为酶：B能降低反应的活化能61、下列血液学改变符合再障诊断的是：B中性粒细胞碱性磷酸本科积分增加62、初孕妇自觉胎动，多数开始于C妊娠18-20周63、有关圆形肺不张的叙述，下列错误的：B大多数为肺大叶的某一肺须受累64、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括：B风湿性关节炎65、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是：C支原体66、关于原核RNA聚合酶叙述正确的是：C全酶中包括1个σ因子67、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是：E血钾浓度降低68、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是：C皮肤黏膜色素沉着69、预防MODS的基本要点中，错误的是：E及时治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍70、关于脑卒中的危险因素以下哪一面不正确：A慢性阻塞性肺疾患71、下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无在：E胎膜早破72、诱导T细胞耐受：C所需抗原量较低，耐受持续时间较长73、有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是：B毛细血管血压增高74、关于右心房的描述，错误的是：B以冠状沟与左心房分界75、支气管异物的间接X线征象中，不包括下列哪项：D横S征76、妊娠早期的海格征是指：A子宫峡部极软，子宫颈与子宫体似不相连77、快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使：A受牵拉的肌肉发生收缩78、同时出现双室增大的疾病是：C室间隔缺损79、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化：C囊变80、腹部最易损伤的空腔脏器是：C小肠81、肺通气的原动力来自：D呼吸肌的舒缩运动82、评价肺通气功能，较好的指标是：E时间肺活量83、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关：E抗白细胞和抗血小板HLA抗体84、新生儿溶血症有可能发生于：C RH-母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿85、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据：E代谢性酸中毒86、关于应激性溃疡不正确的是：B不会穿透胃壁全层87、关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是：E血红蛋白减少比红细胞减少更明显88、营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是：C腹部-躯干、臀部、四肢-面颊部89、某小儿，2个月，足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是：B 400U90、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理：E止抽-补钙-维生素D91、关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确：A儿童心力衰竭以左心衰最多见92、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的：E婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响93、小儿生理性贫血发生于生后：D2-3个月94、下列哪项不是胎盘早剥的典型表现：B肉眼血尿95、单侧隐睾手术治疗应在A2岁以前96、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见：B Graves病97、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为：C大肠杆菌98、导致继发性腹膜炎的细菌一般是：B大肠杆菌99、我国肝硬化最常见的病因是：B乙型病毒性肝炎100、引起腹膜炎的细菌最多见的是：A大肠杆菌101、男，60岁。

2014年临床执业医师考试真题及答案(第四单元)

1.（单选题）高血压脑出血的好发部位是（2014-4-1）A.脑干B.基底节C.小脑D.脑室E.脑叶答案：B考点：第八章脑血管疾病2.（单选题）检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为（2014-4-2）A.使用血管活性药物B.脱水C.扩容D.使用抗生素E.纠正酸中毒答案：B考点：第四章细菌性传染病3.（单选题）关于葡萄胎的处理措施，正确的是（2014-4-3）A.应先备血，再吸宫B.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C.应先化疗，再吸宫D.应先吸氧，再吸宫E.应先静滴缩宫素，再吸宫答案：A考点：第三十二章妊娠滋养细胞疾病4.（单选题）典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（2014-4-4）A.发热2～3天出疹，出疹时伴低热B.发热3～4天出疹，出疹时热退C.发热1～2天出疹，出疹时热退D.发热3～4天出疹，出疹时热更高E.发热1～2天出疹，出疹时热更高答案：D考点：第二章病毒性传染病5.（单选题）卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是（2014-4-5）A.雄激素→雌激素→孕激素B.雌激素→孕激素→雄激素C.孕激素→雄激素→雌激素D.雌激素→雄激素→孕激素E.孕激素→雌激素→雄激素答案：C考点：第三章女性生殖系统生理6.（单选题）卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示（2014-4-6）A.内胚窦瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.畸胎瘤答案：E考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤7.（单选题）幻觉的定义是（2014-4-7）A.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B.对客观事物的歪曲知觉C.人脑对客观事物的一种错误的猜想D.在梦幻中的一种知觉体验E.人脑的一种丰富想象的思维过程答案：A考点：第二章精神障碍的症状学8.（单选题）维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是（2014-4-8）A.骨骼畸形B.长骨干骺端异常C.血磷、钙降低D.血碱性磷酸酶升高E.易激惹、烦闹、多汗答案：A考点：第五章营养和营养障碍疾病9.（单选题）输注血小板的主要目的是（2014-4-9）A.增加血管致密度B.抑制纤溶活性C.改善止血功能D.降低抗凝功能E.加强凝血功能答案：C考点：第四章输血10.（单选题）黄体萎缩不全患者月经5～6天刮宫的病理表现（2014-4-10）A.增殖期与分泌期并存B.复杂型增生C.分泌期内膜D.单纯型内膜E.增殖期内膜答案：A考点：第三十三章生殖内分泌疾病11.（单选题）前置胎盘的常见致病因素不包括（2014-4-11）A.受精卵滋养层发育迟缓B.子宫内膜炎C.双胎妊娠D.多次刮宫史E.初孕妇答案：E考点：第十一章胎盘与胎膜异常12.（单选题）关于我国孕产妇管理的说法，正确的是（2014-4-12）A.出院时保健手册应交给产妇B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C.产后3个月结束系统管理D.城市开展三级分工，农村开展二级分工E.妊娠3个月开始系统管理答案：A考点：第十三章产前检査与孕期保健13.（单选题）以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是（2014-4-13）A.脑震荡B.颅内肿瘤C.脑积水D.颅内出血E.狭颅症答案：A考点：第十八章颅脑损伤14.（单选题）人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（2014-4-14）A.能量需要量B.胃容量C.身高D.体表面积E.年龄答案：A考点：第五章营养和营养障碍疾病15.（单选题）小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是（2014-4-15）A.体重减轻B.皮下脂肪消失C.体重不增D.肌肉松弛E.身高增长停滞考点：第五章营养和营养障碍疾病16.（单选题）新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在（2014-4-16）A.小腿B.大腿C.躯干D.臀部E.面部答案：A考点：第七章新生儿与新生儿疾病17.（单选题）提示上运动神经元损害最有意义的体征是（2014-4-17）A.瘫痪肌肉不萎缩B.病理征阳性C.腱反射减弱D.浅反射消失E.肌张力正常答案：B考点：第三章神经系统疾病的常见症状18.（单选题）PPD试验假阴性常见于（2014-4-18）A.患麻疹3个月后B.急性粟粒性肺结核C.接种卡介苗8周后D.患支气管肺炎时E.未接种卡介苗答案：B考点：第四章细菌性传染病19.（单选题）复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续（2014-4-19）A.1个月B.3天C.3个月D.6个月E.7～14天答案：D考点：第二十二章外阴及阴道炎症20.（单选题）细菌性阴道病的首选治疗药物是（2014-4-20）A.头孢菌素B.青霉素C.制菌霉素D.阿奇霉素答案：E考点：第二十二章外阴及阴道炎症21.（单选题）发生子痫前期的高危因素不包括（2014-4-21）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良答案：D考点：第七章妊娠特有疾病22.（单选题）老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是（2014-4-22）A.脊膜瘤B.淋巴瘤C.转移瘤D.胶质瘤E.脊索瘤答案：C考点：第十九章颅内和椎管内肿瘤23.（单选题）确认新生儿败血症最有意义的检查是（2014-4-23）A.血CRPB.血常规C.分泌物涂片革兰染色D.免疫功能测定E.血培养答案：E考点：第七章新生儿与新生儿疾病24.（单选题）判断早期宫内妊娠最准确的是（2014-4-24）A.B超检查B.停经史C.黄体酮试验D.尿妊娠试验E.黑加征阳性答案：A考点：第五章妊娠诊断25.（单选题）卵巢肿瘤最常见的并发症是（2014-4-25）A.破裂B.恶变C.感染D.瘤体内出血E.蒂扭转答案：E考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤26.（单选题）儿童死亡率最高的时期是（2014-4-26）A.新生儿期B.胎儿期C.婴儿期D.幼儿期E.围生期答案：E考点：第七章新生儿与新生儿疾病27.（单选题）小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（2014-4-27）A.学龄前期B.围生期C.学龄期D.青春期E.婴幼儿期答案：E考点：第一章绪论28.（单选题）手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是（2014-4-28）A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E.风疹答案：A考点：第十章感染性疾病29.（单选题）遗忘综合征的三大特征是（2014-4-29）A.谵妄、近记忆障碍、虚构B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍C.近记忆障碍、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.谵妄、虚构、定向障碍答案：C考点：第二章精神障碍的症状学30.（单选题）病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于（2014-4-30）A.幻觉B.人格解体C.梦样状态D.朦胧状态E.非真实感答案：E考点：第二章精神障碍的症状学31.（单选题）在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是（2014-4-31）A.子宫内膜B.宫颈上皮C.输卵管粘膜D.阴道粘膜E.卵巢表面上皮答案：A考点：第三章女性生殖系统生理32.（单选题）我国现阶段采用的围产期是指（2014-4-32）A.从妊娠满28周至产后6周B.从妊娠满28周至产后4周C.从妊娠满20周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从胚胎成型至产后1周答案：D考点：第七章新生儿与新生儿疾病33.（单选题）急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括（2014-4-33）A.胎心率异常B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎盘功能减退E.胎儿头皮血pH＜7.35答案：C考点：第十章胎儿异常与多胎妊娠34.（单选题）开放性颅脑损伤特有的临床表现是（2014-4-34）A.颅骨骨折B.头皮裂伤C.头皮血肿D.脑脊液漏E.头皮裂伤伴颅骨骨折答案：D考点：第十八章颅脑损伤35.（单选题）维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是（2014-4-35）A.肌注维生素D₃B.静脉补充钙剂C.肌注硫酸镁D.静注或肌注地西泮E.静滴甘露醇答案：D考点：第五章营养和营养障碍疾病36.（单选题）心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（2014-4-36）A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.脑动脉炎答案：C考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病37.（单选题）促进排卵药物不包括（2014-4-37）A.尿促性素B.氯米芬C.绒促性素D.卵泡刺激素E.孕激素答案：E考点：第三十三章生殖内分泌疾病38.（单选题）先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是（2014-4-38）A.胃蠕动波B.呕吐C.黄疸D.右上腹肿块E.消瘦、脱水答案：D考点：第十一章消化系统疾病39.（单选题）不符合神经症共同特点的是（2014-4-39）A.常有一定的易感素质B.与心理社会因素有关C.一般社会功能相对完好D.可有相应的器质性病变E.一般没有精神病性症状答案：D考点：第九章神经症性障碍40.（单选题）临产后第一产程活跃期的最大加速期是指（2014-4-40）A.宫口扩张2～7cmB.宫口扩张1～6cmC.宫口扩张4～9cmD.宫口扩张3～8cmE.宫口扩张5～10cm答案：C考点：第十五章正常分娩41.（单选题）新生儿期计划免疫应接种的疫苗是（2014-4-41）A.骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B.卡介苗与百白破三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗答案：C考点：第三章儿童保健42.（单选题）患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。

中西医结合执业医师易错题(卷7精选)

中西医结合执业医师易错题1、肝胆湿热可见A.尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B.头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘C.腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄D.腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E.阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤【答案】E2、脓液黄白稠厚者为A.气血充足B.气火有余C.血虚D.血络受损E.余毒日久，损伤日久【答案】A3、球后穴位于眶下缘的A.内1/3与外2/3交点处B.外1/3与内2/3交点处C.直对瞳孔处D.外1/4与内3/4交点处E.内1/4与外3/4交点处【答案】D4、羚角钩藤汤的功用是A.凉肝息风，滋阴养血B.清热凉肝，滋阴潜阳C.凉肝息风，增液舒筋D.清热凉肝，镇惊安神E.平肝潜阳，息风止痉【答案】C5、患者，男，35岁。

头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌薄白，脉浮紧。

治疗应首选A.瓜萎桂枝汤B.川芎茶调散C.葛根汤D.防风汤E.增液汤【答案】B6、小儿咳嗽声音嘶哑，空空作声，如犬吠状，常见于A.感冒B.咳嗽C.咽炎D.百日咳E.喉炎【答案】E7、不属于痈的疾病是A.颈痈B.脐痈C.腋痈D.锁喉痈E.委中毒【答案】D8、关于不伤害原则，恰当的是A.此原则是绝对的，最基本的B.临床中存在的很多对患者造成伤害的情况，有些是可以避免的C.对患者的不伤害，是指对患者心理的不伤害D.对患者的不伤害，只是指生理上的不伤害E.如果不伤害原则与其他原则冲突，应该以满足不伤害原则为最终选择【答案】B9、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A.脑电图改变B.目睹其发作C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描【答案】D10、下列哪项不是月经先期气虚证的临床特点A.月经量多B.月经色淡C.月经质稀D.舌淡，脉弱E.月经提前7天【答案】E11、痉证病机一般认为是A.阴虚燥热，风阳内动B.气滞血瘀，筋脉阻滞C.阴虚血少，筋脉不得濡养D.外邪壅滞脉络，气血不畅E.阴阳失调，阳动而阴不濡【答案】E12、患儿，5个月。

多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变。

风湿热临床表现及治疗

风湿热临床表现及治疗*导读：风湿热临床表现有发热，关节炎，心脏炎，皮下小结，环形红斑，舞蹈征；治疗主要结合中西医治疗。

……风湿热是一种与溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的非化脓性炎症。

以心脏、关节和皮肤等受累最为显著，偶可出现中枢神经系统的病变。

风湿热有反复发作的倾向，最后可损害心脏，形成风湿性心脏瓣膜病。

风湿热好发于气候寒冷和潮湿地区，多侵犯儿童及青少年，冬春寒冷季节发病串较高。

本病属中医学“痹证”的范畴。

[临床表现]1.发热：常呈中等不规则发热、往往伴大量出汗。

2.关节炎：典型者呈游走性、对称性的大关节炎，常累及肩、肘、腕、髋、膝、踝等处。

关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。

但炎症消退后关节不遗留永久性畸形。

3.心脏炎：包括心内膜炎、心肌炎及心外膜炎。

患者出现心前区不适、心动过速、心脏增大，第一心音减弱，重者可伴有舒张期奔马律及心力衰弱。

4.皮下小结：呈豌豆大小的结节、质硬、不痛。

5.环形红斑：为风湿病变侵及皮肤的结果，多见于四肢内侧和躯干部位。

6，舞蹈症：表现为四肢不自主无目的且不协调的动作，表明风湿炎症累及了中枢神经系统。

[诊断]1.血象：白细胞总数及中性分类可增高。

2.血沉：大多明显增快。

3.c反应蛋白，多呈阳性。

4，抗链球菌溶血素“O”，多增高。

以多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈症为主要表现，而发热、关节疼痛、白细胞增多、血沉增快、c反应蛋白阳性等为次要表现。

如有链球菌感染的证据，再有两个主要表现或一个主要表现及两个次要表现，即可诊断。

[治疗]1.西医药治疗(1)抗链球菌感染：青霉素80万单位，肌肉注射，每日2次，10日为一疗程。

过敏者改用红霉素，每次o.258，每日4次。

(2)抗风湿治疗：阿司匹林，每日3.O—5.0e，分3次口服。

症状控制后，逐渐减至维持量，共用6-12周。

也可使用水杨酸钠、消炎痛、布洛芬等。

(3)皮质激素：强的松，每日30—40mg，每3次口服。

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第七单元风湿性疾病

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第七单元风湿性疾病[单选题]1.类风湿关节炎的基本病理改变是A.皮肌炎B.滑膜炎C.心包炎D.血管炎E.心脏炎参考答（江南博哥）案：B参考解析：类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。

掌握“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]2.类风湿关节炎发病的内在因素是A.湿热痹阻B.阴虚内热C.禀赋不足，劳逸失度D.痰瘀互结，经脉痹阻E.肝肾亏损，邪痹筋骨正确答案：C参考解析：正气虚弱是本病发病的内在因素，凡禀赋不足、劳逸失度、情志失调、饮食所伤等均易受外邪侵袭。

掌握“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]4.系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮临床表现：肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。

肾衰竭是SLE死亡的常见原因。

掌握“系统性红斑狼疮病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。

[单选题]5.某女，35岁，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，伴活动受限。

查血沉45mm/h，类风湿因子(++)。

当诊断为A.痛风B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨性关节炎正确答案：C参考解析：结合患者的关节症状以及实验室检查血沉升高，类风湿因子阳性，考虑该患者为类风湿关节炎。

掌握“类风湿关节炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]6.李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

查类风湿因子(+)，X光片：关节间隙变窄。

当诊断的证型是A.湿热痹阻证B.阴虚内热证C.寒热错杂证D.痰瘀互结，经脉痹阻证E.肝肾亏损，邪痹筋骨证正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎痰瘀互结，经脉痹阻证证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

2016年浙江省中西医执业医师内科理论风湿热临床表现20141031考试试卷

2016年浙江省中西医执业医师内科理论：风湿热临床表现2014-10-31考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、中医认为原发性高血压病的病性多为下虚上实，虚实夹杂，下虚是肝肾阴虚，上实应是A．肝火亢盛B．肝风内动C．肝阳上亢D．肝胆湿热E．肝郁气滞2、患者，女，71岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为____A．胃癌B．消化性溃疡C．反流性食管炎D．慢性胃炎E．食管癌3、下列各项，符合白血病诊断描述的是A．发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B．发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C．发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D．发热，贫血，骨髓增生活跃E．发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞4、患者，男，2岁，颈部一肿物，拳头大小，生长缓慢，柔软，囊性，分叶状，穿刺可抽出草黄色液体，性状与淋巴液完全相同。

应首先考虑的是A．蔓状血管瘤B．囊状淋巴管瘤C．皮脂腺囊肿D．脂肪瘤E．神经纤维瘤5、某女，8岁。

2周前上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处淤点、淤斑，牙龈出血，不伴发热。

血象检查白细胞 1.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板39×109/L。

可能的诊断是A．过敏性紫癜B．再生障碍性贫血C．急性肾炎D．特发性血小板减少性紫癜E．白血病6、张某，男性，24岁。

2天前出现尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，时有发热，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞5～8/HP，红细胞4～6/HP，B超检查未见异常。

其诊断是A．前列腺炎B．膀胱炎C．肾小球肾炎D．肾盂肾炎E．肾结石7、其治则为A．滋阴熄风B．平肝熄风C．益气熄风D．补肾益精E．祛瘀通络8、急性病毒性肝炎的黄疸最早出现于A．手掌脚掌皮肤B．四肢皮肤C．口腔黏膜D．面部皮肤E．巩膜9、《素问·六元正纪大论》中指出“用寒远寒，用热远热”，属于A．因人制宜B．因地制宜C．因时制宜D．因病制宜E．因证制宜10、患者，男，40岁。

风湿热临床表现

风湿热临床表现风湿热临床表现风湿热缺乏典型的和特异的临床表现，症状轻重不一。

1.关节炎多关节炎是常见的初发症状，发生率达75%以上，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。

典型的关节炎特点有以下几种。

①游走性，可在十分短暂的数小时或数天内，从一个关节迁移到另一个关节;②常表现为两个以上的关节同时受累;关节炎常表现为两个以上的关节同时受累③多侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕和肩关节等;④关节疼痛与天气变化关系密切，在潮湿或寒冷时加重，随着环境的改善症状可自然缓解;⑤水杨酸制剂有显效，用药24～48小时后症状可明显缓解，但即使不治疗，关节炎也很少持续4周以上;⑥关节炎随风湿活动消失而消失，关节功能恢复，不遗留强直或畸形。

2.心脏炎心脏炎在儿童病例为风湿热最重要的表现，占40%～80%。

可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心内膜同时受累，单纯心肌炎或心包炎较少见。

3.环形红斑过去发生率为10%～20%，现发生率较少，为2.4%，一般在风湿热的后期出现，常分布于躯干和四肢近端，如大腿内侧，呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环由小变大，中心肤色正常，皮疹可融合为不规则形，不痛不痒，常于数小时或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再现，皮疹时隐时现，经历数月。

4.皮下结节较少见，2%～10%不等。

为1.5cm～2.0cm的硬性无痛性结节，可孤立存在或几个聚在一起，多在关节的伸面骨质隆起部位，与皮肤无粘连，表面无红肿，常伴有严重的心肌炎。

5.sydenham舞蹈症sydenham舞蹈症是由于锥体外系受累所致，为风湿热的后期表现，一般发生在a组溶血性链球菌感染后2个月或以上。

多见于女性患者，儿童多于成人。

表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定，出现挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈;肢体伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作。

激动或兴奋时加重，睡眠时消失。

分型(1)急性发作型多见于儿童，起病急骤，病情凶险，表现为严重的心脏炎、关节炎，风湿性肺炎、充血性心力衰竭等，如治疗不及时可造成死亡。

中西医结合执业医师易错题(10)【精选100题】

中西医结合执业医师易错题1、目赤肿痛属风热者在基本处方的基础上加A.少商.上星B.行间.侠溪C.内关.太冲D.睛明.太阳E.风池.太阳【答案】A2、患儿，2岁。

急起发热，面赤唇红，不肯进食，咽部红，扁桃体肿大Ⅱ度，咽部及上腭后部见多数疱疹，色红赤。

其诊断是A.感冒B.口疮C.乳蛾肿痛D.猩红热E.鹅口疮【答案】A3、以疾病特性命名的外科疾病是A.背疽B.肺痈C.破伤风E.流注【答案】E4、清经散的组成是A.丹皮.赤芍.地骨皮.黄芩.黄柏.茯苓.生地B.丹皮.地骨皮.青蒿.黄柏.茯苓.黄芩.走冬C.丹皮.青蒿.黄芩.黄柏.茯苓.赤芍.地骨皮D.丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓E.丹皮.地榆.白芍.生地.黄柏.茯苓.青蒿【答案】D5、患者，女，26岁，已婚。

停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心.呕吐10天，加重4天，不能进食，呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力。

其证型是A.肝胃不和B.气阴两虚C.脾胃虚弱D.痰湿内阻E.肝脾不和【答案】B6、提出著名的“治泻九法”的医家是B.陈无择C.张景岳D.李中梓E.叶天士【答案】D7、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A.儿童B.幼儿C.青年女性D.壮年男性E.老年人【答案】C8、患儿，6岁。

发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心.呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。

治疗应首选A.羚角钩藤汤B.龙胆泻肝汤C.己椒房黄丸合参附汤D.温胆汤合附子泻心汤E.真武汤9、炙甘草汤中用量最大的药物是A.炙甘草B.人参C.桂枝D.干地黄E.阿胶【答案】D10、患者，男，25岁。

患梅毒疳疮。

外治应选用A.青黛散B.青吹口散C.鹅黄散D.生肌散E.桃花散【答案】C11、下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现A.栓塞B.心绞痛C.左心功能不全D.晕厥E.猝死【答案】A12、活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则是A.1988年由国际移植学会发布的B.1989年由世界医学会发布的C.1986年由国际移植学会发布的D.1968年由世界医学会发布的E.1996年由国际移植学会发布的【答案】C13、《素问•生气通天论》说“味过于甘”则A.肝气以津，脾气乃绝B.大骨气劳，短肌，心气抑C.脾气不濡，胃气乃厚D.心气喘满，色黑，肾气不衡E.筋脉沮弛，精神乃央【答案】D14、新修订的《传染病防治法》开始实施的时间为A.1989年8月28日B.1995年12月1日C.2003年10月1日D.2004年8月28日E.2004年12月1日【答案】E15、女性，38岁。

风湿热诊疗疑似表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案、预防措施及要点总结

风湿热诊疗疑似表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案、预防措施及要点总结风湿热是因A组链球菌咽部感染后反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏器官。

风湿热反复或严重发作后常遗留轻重不一的心脏损害，导致永久性心脏瓣膜损伤和风湿性心脏病。

任何年龄均可发病，最常见人群是5—15岁的儿童和青少年，3岁以内的婴幼儿极少见。

疑似表现与辅助检查临床表现分为前驱症状与典型表现，但对部分典型表现进行细化或更新。

前驱症状：在典型症状出现前1~6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。

典型表现：关节炎：是最常见的典型表现，呈游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部可有红、肿、热、疼痛和压痛，可伴有渗出，但无化脓。

关节疼痛通常在2周内消退；心脏炎症：表现为运动后心悸、气短、心前区不适；环形红斑；皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，位于关节伸侧的皮下组织；舞蹈病：常发生于4~7岁儿童；其他：多汗、鼻出血、瘀斑、腹痛亦不少见；发生肾损害时，尿中可出现红细胞及蛋白。

辅助检查包括常规实验室检查、链球菌感染指标、免疫学检查、心电图及影像学检查。

链球菌感染指标：咽拭子链球菌培养阳性率在20%~25%;抗链球菌溶血素“0”(ASO)：滴度超过工：400为阳性，近年阳性率已低至50%；抗DNA酶-B：阳性率在80%以上，与ASO联合阳性率可提高至90%o诊断标准诊断标准具有以下特点：将超声心动图和多普勒彩色血流图作为心脏炎症的诊断工具。

将总体人群发病风险分为低风险人群和中高风险人群，单发性关节炎或多发性关节痛是中高风险人群的主要标准之一。

提高风湿热诊断的特异性，尤其是在风湿热罕见的低风险人群诊断标准：初发风湿热：两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现；复发风湿热：两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现或三项次要表现；对述三种情况，又未知风湿热病因者，可不必严格遵循所示诊断标准，即可诊断风湿热：以舞蹈病为唯一表现者；隐匿发病或缓慢发生的心脏炎症；有风湿热史或现患风湿性心脏病，当再感染A组链球菌时，有风湿热复发高度危险者。