日常生活能力量表 - 360文档中心

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（Barthel 指数）概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。

每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。

评定标准： 100分独立75~95分轻度依赖50~70分中度依赖25~45分重度依赖0~20分完全依赖ADL－日常生活能力定义ADL（activies of daily living）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。

ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。

这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。

残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。

在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。

在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。

要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。

一、ADL定义、范围及评定目的（一）定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。

运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。

自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。

交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。

家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。

（三）评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。

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日常生活能力评定量表（ADL ）科室：姓名：床号：病历号：完全需部分需极大完全入院出院日常活动项目独立帮助帮助依赖评定评定进餐：指用合适的餐具将食物由容器送到口中10 5 0 -洗澡 5 0 - -修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0 - -穿衣（穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链）10 5 0 -可控制大便10 5 0 -可控制小便10 5 0 -如厕（擦净、整理衣裤、冲水）10 5 0 -床椅转移15 10 5 0平地行走 45 米15 10 5 0上下楼梯10 5 0 -评分结果可分为 4 个等级：0 级 =生活自理： 100 分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；Ⅰ级 =轻度功能障碍：99-61 分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；Ⅱ级 =中度功能障碍：60-41 分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；Ⅲ级 =重度功能障碍：≤ 40 分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

评估结果：入院 ADL 分值为分，属于级；出院 ADL 分值为分，属于级。

评估频次：1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次；2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；4.住院时间不满 3 天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评；5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。

6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0 分：需极大帮助或完全依赖他人2. 洗澡5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

日常生活能力ADL评定量表

8.穿衣
0=依赖
5=需一半帮助
10=自理(系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋)
9.上楼梯(上下一段楼梯，用手杖也算独立)
0=不能
5=需帮助(体力或语言指导)
10=自理
10.洗澡
0=依赖
5=自理
总结
评定者
该量表包括10项检查内容，并有0分、5分、10分、和15分4种不同的积分标准，总分为0～100分，0分表示ADL完全依赖，100分表示ADL正常，40分以下者有ADL功能重度损害，41～60分者有ADL功能中度损害，61分以上者有ADL功能轻度损害;对每例患者在其生命体征稳定后2天或进入课题研究时即进行第一次评定，在病程6个月时进行第二次评定。
日常生活活动能力（
项பைடு நூலகம்目
评分标准
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
2.小便
0=失禁活昏迷或需要人导尿
5=偶尔失禁(每24小时<1次，每周>1次)
10=能控制
3.修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助(夹饭、盛饭、切面包)
10=全面自理
6.转移
(床← →椅)
0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助(2人)，能坐
10=需少量帮助(1人)或指导
15=自理
7.活动(主要指步行，即在病房及其周围，不包括走远路)
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行(体力或语言指导)
15=独立步行(可用辅助器)

日常生活能力量表(ADL)

日常生活能力量表
．．．．．
．．．．．．．．(ADL)
日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL),由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。

由躯体生活自理量表(Physical Self-maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。

ADL主要是用于评定被试者的日常生活能力，该量表包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共分六项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共八项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具服药和自理经济。

本量表采用４级评分：自己完全可以做；有些困难；需要帮助；根本没办法做。

评定结果：
为总分，分量表分或单项分进行分析。

总分低于14分，为完全正常；大于16分有不同程度的功能下降。

最高为56分。

单项分1分为正常，2－4分为功能下降，凡有2项或2项以上大等于3分，或总分大等于22，为功能有明显障碍。

日常生活能力量表
1.使用公共车辆
2.行走
3.做饭菜
4.做家务
5.吃药
6.吃饭
7.穿衣
8.梳头、刷牙等
9.洗衣
10.洗澡
11.购物
12.定时上厕所
13.打电话
14.处理自己钱财。

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日常生活活动能力量表ADL量表 (Barthel 指数 )序项目独立部分独立或需需极完全依赖号部分帮助大帮助1 进餐10 5 02 洗澡 5 03 修饰 (洗脸、刷牙、刮脸、梳头 ) 5 04 穿衣 (系鞋带、钮扣 ) 105 05 大便10 5 (每周＜1次失控) 0 (失控)6 小便10 5 (每24h＜1次失控) 0 (失控)7 用厕 (擦净、整理衣裤、冲水 ) 10 5 08 床椅转移15 10 5 09 平地走 45 米15 10 5 010 上下楼梯10 5 0总分独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖评定标准100 分75~95 分50~70 分25~45 分0~20 分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5 分指别人夹好菜后病人自己吃2、 5 分 =必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指 24 ～ 48 小时情况，由看护者提供工具，也给 5 分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服， 5 分 =需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指 1 周内情况6、指 24 ～ 48 小时情况 ,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10 分7、病人应能自己到厕所及离开， 5 分指能做某些事8、 0 分 =坐不稳，须两个人搀扶； 5 分 =1 个强壮的人 /熟练的人 /2 个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。

如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮10分 =1 个未经训练的人帮助，包括监督或看护。

10、 10 分 =可独立借助辅助工具上楼。

日常生活能力量表巴氏指数

0=需要他人帮助。
4.穿衣
10=独立。系鞋带、扣扣件、应用支具。
5=部分需要帮助但至少有一半的任务在合理时间做。
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需要他人帮助。
5.大便
10=无意外。如果需要可以应用灌肠或栓剂。
5=偶尔有意外，或需要帮助灌肠或栓剂。
0=经常失禁或昏迷。
6.小便
10=无意外，如果应用器具可以自己护理收拾。
5=偶尔意外或需要帮助应用器具。
10=帮助可行走50米。
5=如果不能行走，独立用轮椅行走50米。
0=完全不能，用轮椅也不能独立行走。
10.上楼
10=独立。也许应用辅助装置。
5=需要部分帮助（如搀扶等）或监管。
0=在帮助（搀扶等）下也不能完成。
0=经常失禁或昏迷。
7.如厕
10=独立到卫生间或应用便盆、完成脱穿衣服或卫生清洁。
5=需要帮助平衡、完成脱穿衣服或卫生清洁。
0=依赖他人。
8.椅子/床转换
15=独立，包括锁轮椅和升脚踏板。 10=最小帮助或监管。
5=能坐，但需要最大的帮助转换。0=完全不能。
9.行走
15=独立行走50米。也许应用辅助装置，除了滚动的行走器械。
日常生活能力量表巴氏指数（Barthel Index）
项目
评分标准
1.吃饭
10=独立。能应用任何必要的工具。在合理时间进食。
5=需要部分帮助（例如夹菜、盛饭、搅拌、切割食物等）
0=完全依赖他人。
2.洗浴
5=无帮助下可以进行。 0=需要他人帮助。
3.梳洗
5=自主洗脸、梳头、刷牙、剃须（如果是电动剃须刀可以用插座）。

日常生活能力量表(ADL)量表

日常生活能力量表(ADL)量表日常生活能力量表 (ADL) 量表一、个人卫生1、洗脸：- 能否独立完成洗脸动作。

- 能否正确使用洗面奶、洗面盆等洗脸用具。

- 能否正确清洗面部各个部位。

2、刷牙：- 能否独立完成刷牙动作。

- 能否正确使用牙刷、牙膏等刷牙用具。

- 能否刷洗所有牙齿并注意口腔卫生。

3、梳头：- 能否独立完成梳头动作。

- 能否正确使用梳子、发夹等梳头用具。

- 能否使头发整齐，避免打结或乱发。

4、洗澡：- 能否独立完成洗澡动作。

- 能否正确调节水温和用量。

- 能否清洗全身各个部位，包括背部、头发等。

5、上厕所：- 能否独立完成上厕所的动作。

- 能否正确使用卫生纸、马桶盖等卫生用具。

- 能否完成上厕所后的清洁工作。

二、穿着1、穿衣：- 能否独立穿上衣物。

- 能否正确区分衣物的前后、内外。

- 能否正确系上纽扣或拉链。

2、脱衣：- 能否独立脱下衣物。

- 能否正确解开纽扣或拉链。

- 能否将衣物放在指定的位置。

三、进食1、取食：- 能否独立取到食物。

- 能否正确使用餐具，如筷子、勺子等。

- 能否正确分配食物到餐具上。

2、吃饭：- 能否独立用餐。

- 能否按照规定的顺序进食。

- 能否使用适当的姿势进食。

3、喝水：- 能否独立喝水。

- 能否正确使用杯子、吸管等喝水用具。

- 能否喝到足够的水量。

四、行动能力1、进出房间：- 能否独立打开关上房门。

- 能否走进或走出房间。

- 能否在进出房间时避免碰撞或摔倒。

2、上下楼梯：- 能否独立上下楼梯。

- 能否正确使用扶手或栏杆。

- 能否在上下楼梯时保持平稳。

3、坐立：- 能否独立坐下或站起。

- 能否保持正确的坐姿。

- 能否在坐立时保持平衡。

4、走路：- 能否独立行走。

- 能否保持稳定的步态。

- 能否在行走时避免跌倒或摔倒。

附件：无法律名词及注释：1、个人卫生：指个人的身体清洁、口腔清洁等方面的卫生状况。

2、穿着：指个人穿衣、脱衣等方面的行为和能力。

3、进食：指个人取食、吃饭、喝水等方面的行为和能力。

日常生活能力量表(ADL)

日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。

由躯体生活自理量表(Physical Self－maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。

主要用于评定被试的日常生活能力。

【项目和评定标准】ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。

【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。

如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记(9)，以后按研究规定处理。

【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。

总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。

单项分1分为正常，2～4分为功能下降。

凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。

【应用评价】1．ADL的信度和效度：我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内，前后进行两次评定，其重测信度为0.502(P<0.001)，5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较，相关良好(r=0.45和0.44)。

2．ADL应用结果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69.35±8.3岁的老人(男2264例，女2988例)中进行调查，其总分为18.5±5.5。

3．ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM－Ⅲ诊断为痴呆者，ADL总分均值34.5±14.0，若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为82.5%，特异性89.1%。

日常生活能力(ADL)评定量表

日常生活能力(ADL)评定量表科室: 床号：姓名：住院号：评定时间：总分：
一、Barthel指数
（二）评定标准：总分为100分
（三）结果分析
100分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。

>60分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。

60-41分表示有中度功能障碍, 日常生活需要一定的帮助。

40-21分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。

<20分为完全残疾,日常生活完全依赖他人。

PS: >40分的患者治疗效益最大。

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(完整版)日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL）评分结果可分为4个等级：0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

评估结果：入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。

评估频次：1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次；2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评；5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。

6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2.洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

5分：可独立完成0分：需他人帮助4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。

10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人5.大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控6.小便控制10分：可控制小便5分：偶尔失控0分：完全失控7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人8.床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分：完全依赖他人9.平地行走15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分：完全依赖他人10．上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。

工具性日常生活能力量表(IADL)

工具性日常生活能力量表(IADL)
1. 独立购物：个体是否能够独立进行购物，包括购买食品、衣物等日常用品。

2. 独立准备饭菜：个体是否能够独立进行饭菜的准备，包括处理食材、使用厨房设备等。

3. 独立清洁：个体是否能够独立进行家庭清洁工作，包括打扫房间、洗涤衣物等。

4. 独立维护住所：个体是否能够独立维护住所的基本功能，包括修理损坏的设备、保持卫生等。

5. 独立处理金融事务：个体是否能够独立处理银行业务、支付账单等金融事务。

6. 独立使用通讯设备：个体是否能够独立使用电话、电脑等通讯设备。

7. 独立使用交通工具：个体是否能够独立使用公共交通工具或驾驶自己的车辆。

8. 独立服药：个体是否能够独立管理自己的服药情况，包括正确使用药物、遵守用药时间等。

通过对以上各项指标的评估，可以了解个体在日常生活中的独立生活能力水平。

该量表在医疗、康复等领域得到广泛应用，可作为评估个体能力及制定康复计划的重要参考。

量表的评分一般采用简单的三级评分，例如："独立"、"部分依赖"和"完全依赖"。

根据个体在每个方面的表现，对应的得分会有所不同。

评估者通过观察和交流，结合客观情况进行评分。

总之，工具性日常生活能力量表(IADL)是一种评估个体在日常生活中独立处理各种功能性任务的工具。

通过该量表的评估，可以全面了解个体的能力水平，有助于制定个性化的康复和支持计划。

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（Barthel指数）辅助工具）0=依赖5=需部分10=自理扣系开钮帮助拉链、穿鞋等）0=不能助（体力或5=需帮10=自理语言指导）0=依赖5=自理概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。

每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。

评定标准：100分独立75-95 分轻度依赖50-70 分中度依赖25〜45分0~20 分 ADL-日常生活能力定义ADL (activies of daily living )在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭(或医疗机构內)和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。

ADL 是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。

这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。

残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。

在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦町影响到整个家庭和社会。

在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。

要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL 的评定。

一、ADL 定义、范围及评定目的(一) 定义ADL 是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

(-)范围重度依赖完全依赖效果、住院时间和预后。

Barthel指数评定内容及记分法ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050 0洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣（包括系带）10500控制大便1050 0控制小便1050 0上厕所10 50 0床椅转移15 10 5 0行走（平地45m） 15 1050上下楼梯1050 0特别提示：Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40・20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。

日常生活能力量表(ADL)量表

日常生活能力量表(ADL)量表日常生活能力量表(ADL)量表1\概述日常生活能力量表(ADL)是一种评估个体在日常生活中独立进行各项活动的能力和能否满足基本生活需求的工具。

本量表由多个细分领域组成，包括个人卫生、进食、穿衣、如厕、行动、能力以及独立性。

通过对每个领域的评估，可以得出个体的整体生活能力水平，并能帮助制定相应的康复计划和护理方案。

2\个人卫生能力(ADL\1)个人卫生能力是指个体自我照顾、保持身体清洁和健康的能力。

此领域的评估包括浴洗、洗头、刷牙、修剪指甲等方面。

2\1 浴洗能力评估个体是否能独立进行身体清洁，包括使用肥皂、洗发水等清洁用品，洗脸、擦拭身体以及保持个人卫生等。

2\2 洗头能力评估个体是否能自行洗头，包括调节水温、使用洗发水、擦拭头皮等。

2\3 刷牙能力评估个体是否能自行刷牙，包括取用牙膏、使用牙刷、刷洗牙齿以及漱口等。

2\4 修剪指甲能力评估个体是否能自行修剪指甲，包括操作指甲刀、修整指甲以及保持手足清洁等。

3\进食能力(ADL\2)进食能力是指个体自行进食的能力。

此领域的评估包括使用餐具、咀嚼、吞咽等方面。

3\1 使用餐具能力评估个体是否能独立使用餐具，包括取用餐具、使用筷子勺子等，并稳定将食物送入口中。

3\2 咀嚼能力评估个体是否能咀嚼食物，包括将食物磨碎、咀嚼至适宜大小等。

3\3 吞咽能力评估个体是否能独立完成吞咽动作，包括将食物送入食道并避免窒息、咳嗽等。

4\穿衣能力(ADL\3)穿衣能力是指个体自行穿着衣物的能力。

此领域的评估包括选择、穿戴、调整衣物等方面。

4\1 选择衣物能力评估个体是否能根据季节、场合和个人喜好等选择适宜的衣物。

4\2 穿戴衣物能力评估个体是否能独立穿着衣物，包括穿上衣物、穿进鞋子、系扣子等。

4\3 调整衣物能力评估个体是否能调整衣物，包括调整领子、袖口、腰带等。

5\如厕能力(ADL\4)如厕能力是指个体自行上厕所的能力，包括如厕前后的卫生处理。

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL）科室：姓名：床号：病历号：评分结果可分为4个等级：0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

评估结果：入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。

评估频次：1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次；2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评；5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。

6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2.洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

5分：可独立完成0分：需他人帮助4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。

10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人5.大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控6.小便控制10分：可控制小便5分：偶尔失控0分：完全失控7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人8.床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分：完全依赖他人9.平地行走15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分：完全依赖他人10．上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。

日常生活能力评定量表

2系扣子拉拉链穿脱鞋袜系鞋带等105控制大便昏迷或失禁0偶尔失禁每周1次5能控制106控制小便失禁或昏迷或需他人导尿0偶尔失禁1次周5能控制107如厕需极大帮助或完全依赖他人0需部分帮助他人搀扶他人帮助冲水或整理衣裤5可独立完成包括擦净整理衣裤冲水等如厕过程108床椅转移完全依赖别人0需极大帮助较大程度依赖他人搀扶和帮助5需部分帮助需他人搀扶或使用拐杖10可独立完成159行走完全依赖他人0需极大帮助较大程度上依赖他人搀扶或坐在轮椅上自行在平地上移动5需部分帮助他人搀扶或使用拐杖助行器等辅助工具10可独立在平地行走45米1510上下楼梯需极大帮助或完全依赖他人0需部分帮助需扶楼梯他人搀扶或使用拐杖等5可独立上下楼10合计100复核意见同意不同意复核时间复核人员签名注
日常生活能力评定量表
定点医护机构（公章）：测评人员签名：测评时间：年月日
患者姓名
身份证号
病情描述及诊断
项目
评定标准
评分
分值
初评得分
复评得分
1、进食
需极大帮助或完全依赖他人
0
需部分帮助（下述某个步骤需要一定帮助）
5
使用合适的餐具将食物由容器送到口中，可独立把持餐具、咀嚼、吞咽
10
2、洗澡
完全依赖他人
0
10
5、控制大便
昏迷或失禁
0
偶尔失禁（每周<1次）
5
能控制
10
6、控制小便
失禁或昏迷或需他人导尿
0
偶尔失禁（<1次/24小时；>1次/周）
5
能控制
10
7、如厕
需极大帮助或完全依赖他人
0
需部分帮助（他人搀扶、他人帮助冲水或整理衣裤）
5
可独立完成包括擦净、整理衣裤、冲水等如厕过程

日常生活活动能力量表

15独立步行超过4.5米（可用辅助器）
上楼梯
0不能5需帮助（体力、言语、辅助器）
10自理
总分:
评估者签名：
备注：1.根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分栏内写上分数；
2.评估对象：所有住院患者
3.评估时间:①入院时②手术后③病情变化时④等级护理改变时。
重度依赖：0-40分，完全不能自理，全部需要他人照护----------------一级护理
中心卫生院
日常生活活动能力量表
科室：床号：姓名：性别：年龄：
住院号：入院日期：诊断：
项目
评分标准
评估时间/得分
吃饭
0依赖5需部分依赖10自理
洗澡
0依赖5自理
修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
0需帮助5自理
穿衣（穿/脱衣服、解/系纽扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等）
0依赖5需部分依赖10自理
大便
0失禁或需灌肠5偶有失禁10能控制
中度依赖：41-60分，部分不能自理，大部分需他人照护----------------二级护理
轻度依赖：61-99分，极少部分不能自理，少部分需他人照护---------二级/三级护理
无需依赖：100分，完全自理，无需他人照护----------------------------三级护理
小便
0失禁或插尿管和不能自理
5偶有失禁10能控制
用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）
0依赖5需部分依赖10自理
床------椅转移
0完全依赖，不能自理
5需大量帮助（2人），能坐
10需少量帮助（1人）或指导15自理
平地移动
0不能移动，或移动少于4.5米
5独自操纵轮椅移动超过4.5米，包括转弯

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL）评分结果可分为4个等级：0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。

评估结果：入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。

评估频次：1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次；2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次；4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评；5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。

6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上附：评分细则1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2.洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

5分：可独立完成4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。

10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人5.大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控6.小便控制10分：可控制小便5分：偶尔失控0分：完全失控7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人8.床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）9.平地行走15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分：完全依赖他人10．上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。