低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛临床观察
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意， 现报告如下 。 １ 资料与方 法 １ １ 一般资料 ． 我 院从 ２ ０ ２月至 ２ ０ ０ ４年 ０ ６年 ６月共诊治 ８ ８例
两组治疗 前后血脂 变化 ， 治疗组 治疗后 高密 度脂 蛋 白胆 固醇
（ Ｄ ｃ 增高， Ｈ Ｌ— ） 总胆固醇（Ｃ 、 Ｔ ）低密度脂蛋白 胆固醇（Ｄ Ｌ Ｌ— ） Ｃ、 甘油三酯 （Ｇ 均下降， Ｔ） 而对照组治疗前后变化不明显。见表２ 。
例； 对照组 ４ ４例 ， 男性 ２ ４例 ， 女性 ２ ０例 ， 龄 ３ 年 ５—７ ４岁， 中低 其 危组 １ ， ６例 中危组 ２ ， ０ 高危组 ８例 ， 合并 高血 压 １ ， １例 ２型糖 尿
ＴＣ ５ ８ － ． Ｂ ５ ８ － ． ４ ． ４４ １ ０ ． ３ ４ １０ ．ｌ ５ ７ －．４ ４ ２ ．６４１０ ． ５±１ １ １９ － ． ６４ｎ％ １４ ．５±ｎ８ ２ ３ ６ － ＋ ２ １８ ． ５４ ｌ １ ．０±Ｏ８ ．６ １ ０ － ２ １８ Ｏ ５ ． ９４ｎ３ ．４± ．５ Ｐ ＜Ｏ． ５ Ｏ Ｐ ＜Ｏ． ５ ０ Ｐ ＜Ｏ． Ｏ１ Ｐ ＜Ｏ． Ｏｌ
３ 个月。对照组给予低分子肝素钙纤 ５ ０ ， ０Ｕ 皮下注射 ， ０ ２次／ ， ｄ
共 ７ｄ 。治疗后 ３ｄ７ｄ １个月 、 、 、 ３个月 、 年 。作为观察点判 断疗 １ 效， 于治疗前后测定血脂进行 对照 。
痛近期的发作 。但单纯 的抗 血小板 及抗凝 治疗不能完 全稳定 Ｊ
促进 。 组给予低分子肝素钙纤 ５００Ｕ， ０ 皮下注射 ， ２次／ ， ７ｄ 同时 溢 出， 了凝 血和血栓形成 Ｊ ｄ共 ， 低分子肝素有抗凝 、 的作 用 ， 抗栓 从而控制 了不稳定性 心 绞 口服辛伐他汀片 ２ ｇ ０ｍ 每晚 口服一次共 ７ｄ 出院后继续治疗 １－ ， ．
功能不全者 。 １２ 治疗 方法 ．
于对照组。治疗组治疗后 Ｈ Ｌ—Ｃ明显升高 ，Ｃ Ｌ Ｈ—Ｃ Ｔ Ｄ Ｔ 、Ｄ 、Ｇ
治 疗前常规 查凝血 功能 、 血脂 、 空腹血糖 、 电 下降 ， 心 而对照组 不明显 ， 明辛伐他 汀有 明确 降血脂 作用 。临床 说
图， 治疗后复查心 电图 、 。所有 患者人 院后均 规范进 行一般 研究证明， 血脂 血脂是影响动脉粥样硬化发生、 发展的重要因素 ， 早期 ｆＣｉ ｃ ｎ ｘｅ ｍ ｎ ｌ ｅｉｎ ｏ ６ Ｎ ． Ｆ ｂ２ ０ ｏ ｒ ｌ ｉ ｌ ｄＥｐ ｒ ｅｔ Ｍ ｄ ｉ Ｖ１ ， ｏ ２ ｅ ０ ７ ａｏ ｎａａ ｉ ａ ｃｅ ． ．
低 分子肝素联 合辛伐他汀治疗 不稳定性 心绞痛 临床 观察
有利于斑块 内脂 质 的清 除。通过 抑制 血小 板衍 生生 长 因子 ， １ Ｂ
失（ 即一般 日常活 动基本 不 出现心 绞痛 ） 非劳 力型 心绞痛 症状 ，
消失或基本消失， 心绞痛发作每周不多于 ２ ， 次 基本不用硝酸甘
刘英 杨洋 黄霞（ 正阳县人民医院 河南 正阳 ４ ３０ ６ ６０）
表 １ 两组Ｉ床疗效比较 ［ ［ ］ ｆ 卣 例 ％ 】
不稳定性心 绞痛主要危险在 于冠脉 内不稳 定 的粥样斑块 出
现继发病理改变， 使局部心肌血流量明显下降， 导致心肌梗塞 、 心
性猝死 。临床研 究显 示 。 早期干预治疗可 明显 降低 不稳定性心绞 痛患者 死亡 、 肌梗死 或难 治性 心力 衰竭 的发 生率 … 。我们 最 心 近采 用低分 子肝索钙联合 辛伐 他汀治疗 不稳定型 心绞痛 ， 效果满
ＴＧ
１８ ．８±Ｏ ８ １８ －． １ ．２ ．２４１０
Ｌ ＤＬ —Ｃ ． ７±Ｏ ９ ３ ５ － ． ５ ３ ６ ． ８ ． ５ ４ １０ ＨＤＬ—Ｃ １０ ． ８±Ｏ ４１ １１ Ｏ ８ ． ．２± ． ８
病５ ， 例 心肌梗死病史３ 例。所有患者均有心绞痛发作时心电图 ｓ 段抬高或压低的动态变化。均符合 ２０ Ｔ ００年中华医学心血管 病学分会《 不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》 诊断标准 ， 均为
表 ２ 两组治疗 前后血脂的变化 （ｍ ｌ 。 ｍ ｏ Ｌ ；±ｓ ／ ）
不稳定 性心绞痛患 者 ， 随机分 为 两组。治疗 组 ４ 例 ， ４ 年龄 ３ — ６
７ ２岁， 男性 ２ 例， ６ 女性 １ 例， ８ 其中低危组 １ 例 ， ４ 中危阻 ２ 例， ０ 高
危组 １ ， 高血压 １ ， ０例 合并 ２例 ２型糖尿 病 ６例 ， 心肌梗 死病 史 ４
３ 讨 论
从 临床结果 看 ， 患者在治疗早期均能有效地 控制不稳定 两组 近２ 个月恶化或初发劳力 性心 绞痛 。所有 患者近 期 内未 用调 脂 性心绞痛的发作 ， 但治疗组优于对照组 ， 从远期效果看， 治疗组发 药物 ， 并排 除急性心 肌梗 死 、 充血性 心力 衰竭 、 感染性疾病 及肝 肾 展成复合心血管事件者的比率明显低于对照组、 无效的例数也低
罪犯血管的病变。他汀类药物可明显改善内皮功能、 减少血小板
血栓 的形成 ， 降低病变处 的炎症 反应 而增强急性冠脉综合 征患 并
１３ 疗效判定 ．
有效 ： 治疗后 劳力 型心绞 痛症状 减轻或 基本 消
者斑块的稳定性 。 降低心血管病 的病死率 。他汀类药物可降 低低密度脂蛋白（ Ｄ Ｃ ， Ｌ Ｌ— ） 使斑块内外胆 固醇浓度梯度下降，
启 而后 ， 沉积在 治疗 ， 即卧床休息 ， 心电监护 ， 必要时给予吸氧 ， 用阿司匹林 、 应 硝 血脂进入血管 内皮 下 ， 动了动脉 粥样硬化 的发生 ，
进而形 成坏死 核心 ， 维帽破 裂后 在纤 酸脂类 ， 并根据病情给予基础治疗， 如抗高血压、 降血糖等。治疗 斑块 内的脂质形成脂质 池 ，
两组治疗 前后血脂 变化 ， 治疗组 治疗后 高密 度脂 蛋 白胆 固醇
（ Ｄ ｃ 增高， Ｈ Ｌ— ） 总胆固醇（Ｃ 、 Ｔ ）低密度脂蛋白 胆固醇（Ｄ Ｌ Ｌ— ） Ｃ、 甘油三酯 （Ｇ 均下降， Ｔ） 而对照组治疗前后变化不明显。见表２ 。
例； 对照组 ４ ４例 ， 男性 ２ ４例 ， 女性 ２ ０例 ， 龄 ３ 年 ５—７ ４岁， 中低 其 危组 １ ， ６例 中危组 ２ ， ０ 高危组 ８例 ， 合并 高血 压 １ ， １例 ２型糖 尿
ＴＣ ５ ８ － ． Ｂ ５ ８ － ． ４ ． ４４ １ ０ ． ３ ４ １０ ．ｌ ５ ７ －．４ ４ ２ ．６４１０ ． ５±１ １ １９ － ． ６４ｎ％ １４ ．５±ｎ８ ２ ３ ６ － ＋ ２ １８ ． ５４ ｌ １ ．０±Ｏ８ ．６ １ ０ － ２ １８ Ｏ ５ ． ９４ｎ３ ．４± ．５ Ｐ ＜Ｏ． ５ Ｏ Ｐ ＜Ｏ． ５ ０ Ｐ ＜Ｏ． Ｏ１ Ｐ ＜Ｏ． Ｏｌ
３ 个月。对照组给予低分子肝素钙纤 ５ ０ ， ０Ｕ 皮下注射 ， ０ ２次／ ， ｄ
共 ７ｄ 。治疗后 ３ｄ７ｄ １个月 、 、 、 ３个月 、 年 。作为观察点判 断疗 １ 效， 于治疗前后测定血脂进行 对照 。
痛近期的发作 。但单纯 的抗 血小板 及抗凝 治疗不能完 全稳定 Ｊ
促进 。 组给予低分子肝素钙纤 ５００Ｕ， ０ 皮下注射 ， ２次／ ， ７ｄ 同时 溢 出， 了凝 血和血栓形成 Ｊ ｄ共 ， 低分子肝素有抗凝 、 的作 用 ， 抗栓 从而控制 了不稳定性 心 绞 口服辛伐他汀片 ２ ｇ ０ｍ 每晚 口服一次共 ７ｄ 出院后继续治疗 １－ ， ．
功能不全者 。 １２ 治疗 方法 ．
于对照组。治疗组治疗后 Ｈ Ｌ—Ｃ明显升高 ，Ｃ Ｌ Ｈ—Ｃ Ｔ Ｄ Ｔ 、Ｄ 、Ｇ
治 疗前常规 查凝血 功能 、 血脂 、 空腹血糖 、 电 下降 ， 心 而对照组 不明显 ， 明辛伐他 汀有 明确 降血脂 作用 。临床 说
图， 治疗后复查心 电图 、 。所有 患者人 院后均 规范进 行一般 研究证明， 血脂 血脂是影响动脉粥样硬化发生、 发展的重要因素 ， 早期 ｆＣｉ ｃ ｎ ｘｅ ｍ ｎ ｌ ｅｉｎ ｏ ６ Ｎ ． Ｆ ｂ２ ０ ｏ ｒ ｌ ｉ ｌ ｄＥｐ ｒ ｅｔ Ｍ ｄ ｉ Ｖ１ ， ｏ ２ ｅ ０ ７ ａｏ ｎａａ ｉ ａ ｃｅ ． ．
低 分子肝素联 合辛伐他汀治疗 不稳定性 心绞痛 临床 观察
有利于斑块 内脂 质 的清 除。通过 抑制 血小 板衍 生生 长 因子 ， １ Ｂ
失（ 即一般 日常活 动基本 不 出现心 绞痛 ） 非劳 力型 心绞痛 症状 ，
消失或基本消失， 心绞痛发作每周不多于 ２ ， 次 基本不用硝酸甘
刘英 杨洋 黄霞（ 正阳县人民医院 河南 正阳 ４ ３０ ６ ６０）
表 １ 两组Ｉ床疗效比较 ［ ［ ］ ｆ 卣 例 ％ 】
不稳定性心 绞痛主要危险在 于冠脉 内不稳 定 的粥样斑块 出
现继发病理改变， 使局部心肌血流量明显下降， 导致心肌梗塞 、 心
性猝死 。临床研 究显 示 。 早期干预治疗可 明显 降低 不稳定性心绞 痛患者 死亡 、 肌梗死 或难 治性 心力 衰竭 的发 生率 … 。我们 最 心 近采 用低分 子肝索钙联合 辛伐 他汀治疗 不稳定型 心绞痛 ， 效果满
ＴＧ
１８ ．８±Ｏ ８ １８ －． １ ．２ ．２４１０
Ｌ ＤＬ —Ｃ ． ７±Ｏ ９ ３ ５ － ． ５ ３ ６ ． ８ ． ５ ４ １０ ＨＤＬ—Ｃ １０ ． ８±Ｏ ４１ １１ Ｏ ８ ． ．２± ． ８
病５ ， 例 心肌梗死病史３ 例。所有患者均有心绞痛发作时心电图 ｓ 段抬高或压低的动态变化。均符合 ２０ Ｔ ００年中华医学心血管 病学分会《 不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》 诊断标准 ， 均为
表 ２ 两组治疗 前后血脂的变化 （ｍ ｌ 。 ｍ ｏ Ｌ ；±ｓ ／ ）
不稳定 性心绞痛患 者 ， 随机分 为 两组。治疗 组 ４ 例 ， ４ 年龄 ３ — ６
７ ２岁， 男性 ２ 例， ６ 女性 １ 例， ８ 其中低危组 １ 例 ， ４ 中危阻 ２ 例， ０ 高
危组 １ ， 高血压 １ ， ０例 合并 ２例 ２型糖尿 病 ６例 ， 心肌梗 死病 史 ４
３ 讨 论
从 临床结果 看 ， 患者在治疗早期均能有效地 控制不稳定 两组 近２ 个月恶化或初发劳力 性心 绞痛 。所有 患者近 期 内未 用调 脂 性心绞痛的发作 ， 但治疗组优于对照组 ， 从远期效果看， 治疗组发 药物 ， 并排 除急性心 肌梗 死 、 充血性 心力 衰竭 、 感染性疾病 及肝 肾 展成复合心血管事件者的比率明显低于对照组、 无效的例数也低
罪犯血管的病变。他汀类药物可明显改善内皮功能、 减少血小板
血栓 的形成 ， 降低病变处 的炎症 反应 而增强急性冠脉综合 征患 并
１３ 疗效判定 ．
有效 ： 治疗后 劳力 型心绞 痛症状 减轻或 基本 消
者斑块的稳定性 。 降低心血管病 的病死率 。他汀类药物可降 低低密度脂蛋白（ Ｄ Ｃ ， Ｌ Ｌ— ） 使斑块内外胆 固醇浓度梯度下降，
启 而后 ， 沉积在 治疗 ， 即卧床休息 ， 心电监护 ， 必要时给予吸氧 ， 用阿司匹林 、 应 硝 血脂进入血管 内皮 下 ， 动了动脉 粥样硬化 的发生 ，
进而形 成坏死 核心 ， 维帽破 裂后 在纤 酸脂类 ， 并根据病情给予基础治疗， 如抗高血压、 降血糖等。治疗 斑块 内的脂质形成脂质 池 ，