(推荐课件)星状神经节阻滞PPT幻灯片
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星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
星状神经节阻滞 PPT
适应症
适应症
适应症
适应症
星状神经节阻滞临床应用：
星状神经节阻滞临床应用：
并发症及防治
细节的处理：
超声引导可有效避免并发症：
小结：
谢谢聆听！
结束
( stellateganglion block ,SGB)
星状神经节解剖和生理
星状神经节阻滞技术
体位：
星状神经节阻滞，病 人取仰卧位，头向前视 。用一薄枕头垫在双肩 下面，使颈部尽量伸展 。
传统方法
体表定位：
传统方法
传统方法
传统方法
超声引导法：
阻滞疗效的判定
适应症
适应症
适应症
带你认识神奇的星状神经节阻滞！
星状神经节阻滞的来源：
星状神经节阻 滞的来源：
什么是星状神经节阻滞？
星状神经节阻滞
是疼痛科常用的技 术。据统计，日本麻 醉科门诊50~80% 病 人做SGB，星状神经 节阻滞（SGB）对 120种疾ห้องสมุดไป่ตู้有效。
星状神经节阻滞的作用机制：
星状神经节的功能：
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞PPT讲稿
穿刺法(气管旁接近法)：胸锁关节上
方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定 位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞
法
操作方法：后入路
药物选择
• 0.5-1%利多卡因6-10毫升 • 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 • 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4
脂溢性皮炎
并发症 ：
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)：
先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
意外
适应症
全身性疾病
• 植物神经功能紊乱 • 原发性高血压、低血压 • 糖尿病 • 厌食症，过食症 • 体位性血压 • 失眠症 • 反射性交感神经萎缩症 • 幻肢痛，断肢痛 • 甲状腺机能亢进、能低
下
• 全身多汗症 • 眩晕 • 脑猝中后疼痛 • 多发性硬化 • 重症肌无力 • 带状疱疹，单纯疱疹 • 传染性单核细胞增多症 • 慢性疲劳综合症 • 全身性白癣，皮肤搔痒，
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。
方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定 位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞
法
操作方法：后入路
药物选择
• 0.5-1%利多卡因6-10毫升 • 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 • 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4
脂溢性皮炎
并发症 ：
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)：
先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
意外
适应症
全身性疾病
• 植物神经功能紊乱 • 原发性高血压、低血压 • 糖尿病 • 厌食症，过食症 • 体位性血压 • 失眠症 • 反射性交感神经萎缩症 • 幻肢痛，断肢痛 • 甲状腺机能亢进、能低
下
• 全身多汗症 • 眩晕 • 脑猝中后疼痛 • 多发性硬化 • 重症肌无力 • 带状疱疹，单纯疱疹 • 传染性单核细胞增多症 • 慢性疲劳综合症 • 全身性白癣，皮肤搔痒，
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。
星状神经节阻滞术PPT课件
可编辑
8
可编辑
9
操作方法
• 前侧入路穿刺法（气管旁接近法） • 高位侧入穿刺法 • 侧入路法
可编辑
10
气管旁接近法操作步骤
• 患者取仰卧位，眼向前视。用一薄枕垫 在双肩下面，使颈部尽量前凸 ，嘴微张 开 • 沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管 气管外缘，再沿气管向上2cm左右，并平 行于气管外缘触及颈外动脉搏动。 • 术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈外动 脉鞘的内容物拉向外侧，中指尖下压时 可触及到骨性感觉 • 7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直进针， 直到针尖触及到骨质，说明针尖触及到 颈6横突根部，然后将针尖退1～2mm， 仔细回吸无血无气或脑脊液，注射1%利 多卡因6～8ml • 注射期间令患者睁眼，观察注射反应， 注射后令患者坐位
星状神经节阻滞术
靖边颈肩腰腿痛医院疼痛科 张骋
可编辑
1
治疗历史
• 1883年Liverpool 和 Alexander在结扎椎动脉治疗癌 症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效 果 • 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗 法 • 日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法
可编辑
2
相关解剖
可编辑
5
可编辑
6
禁忌症
• 凝血系统疾病或正规抗凝治疗的患者 • 局麻药物过敏者 • 注射部位的感染或肿瘤 • 解剖或血管异常 • 未纠正的严重的低血容量患者 • 充血性心力衰竭
可编辑
7
术前准备
• 获得患者的书面知情同意
• 术者必须熟悉局部解剖和可能的并发症及应急处 理 • 复苏设备必须可以立即使用 • 建立静脉通路 • 监测血压和脉搏氧饱和度
可编辑
13
操作相关并发症
《星状神经节阻滞在》课件
1922年，日本长野妇产科医生黑泽兵卫首次报道了星状神经节阻滞的临床应用。 1948年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的解剖学基础。
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
星状神经节阻滞治疗失眠ppt课件
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查
失眠发病率: 成年人在过去的12个月内有失眠症状
总计 57%
上海
北京
广州
南京
天津
杭州
62%
60%
68%
49%
44%
基数: 所有受访者
62%
总计 : 2657
（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
星状神经节
Sｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎ
• 星状神经节是由第6 ,7 颈部神经 节构成的颈部节和第1 胸神经节融 合而成,有时还包括了第2 胸神经 节和颈中神经节,其节后纤维广泛 分布C3～T12节段的皮肤区域.在功 能上属于交感神经节. • 1883年Liverpool 和 Alexander再 结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交 感神经，却得到了明显的治疗效果。 颈下神经节也成为星状神经节或者 颈胸神经节，形状不规则，大于颈 中神经节，位于第七颈椎横突基底 部和第一肋骨颈之间的前方，椎动 脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖 在其下方。
Stellate ganglion
星状神经节阻滞
Stellate ganglion block SGB
• 星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表 明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种 复活锻炼.血中去甲肾上腺(NE)是反映交感神经活 性的敏感指标.星状神经节阻滞对交感-肾上腺系 统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛,癌 症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中 的去甲肾上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而 正常人行星状神经节阻滞后,血浆中去甲肾上腺的 浓度虽有所改变,但差异不显著.可见星状神经节 阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感－迷走 的平衡.
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28
三分、四触、五进、六骨、七抽、 八注（录像）
29
星状神经节阻滞成 功主要标志
• 霍纳（Horner）综合征： ①结膜充血、流泪 ②瞳孔缩小 ③上睑下垂（眼裂变窄） ④眼球内陷 ⑤面、颈、上肢皮温升 高，出汗减少或终止 ⑥鼻塞
瞳孔开大肌—开大瞳孔 睑板肌
（Müller肌）—帮助提上睑和维持
上睑正常位置，该肌收缩，可使
◆药物：只需用局麻药，因为不是病灶注射法。 ◆阻滞范围：星状神经节及经星状神经节到达
颈中、颈上交感神经节的节前纤维，也即包 括星状神经节在内的整条颈交感干（阻滞 侧）。
4
二、应用解剖
5
解剖 —颈交感干
颈部交感干：由颈上、颈 中、颈下神经节或其的 交通支组成。位于颈椎 横突与椎前筋膜之间。
• 颈下神经节：
• 2、交感神经系统紧张相关的疾病：紧张性 头痛、过敏性鼻炎
• 3、血管性痛：血栓性脉管炎、血管炎、偏 头痛
睑裂开大约2mm。
30
• 右图：右侧星状神经节阻滞 后温度像（右侧上半身温度 ↑）
• 下图：左侧星状神经节阻滞 后温度像（左手温度↑）
31
四、星状神经节阻滞并发症
32
（一）C6星状神经节 阻滞穿刺靶点与 10
并发症
C6横突下缘：椎动
脉、第7颈神经
C6横突上缘：椎动 脉、第6颈神经 ①针尖滑过横突上
7
解剖 —星状神经节 毗邻关系
在C7横突与第1 肋骨颈之间。 • 后方：C7、T1横突； • 前方：椎动脉和锁 骨下动脉；
• 下方：肺尖（胸膜 顶）；
• 外侧：斜角肌群； • 内侧：颈长肌和C7、
T1 椎体。
8
直接把针穿刺到C7横突与第1肋骨 颈之间的星状神经节，风险很大。因 此，使用“间隙阻滞法”进行星状神 经节阻滞
3
穿刺靶位 11 4
缘或下缘，会刺中
椎动脉或第6/7颈神
经，可能出现血肿、
药入血管内中毒反 12
7
应、臂丛麻、硬外
麻等
33
13
• C6横突前面：颈长肌。 • C6横突前结节：颈总
动脉。
• C6横突基底部前内为 气管食管沟，内有喉 返神经。
②若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可能 出现血肿、药入血管 内中毒反应。
◆喉返神经麻痹（声音嘶哑） ◆血肿 ◆ 药入血管内中毒反应 ◆臂丛麻 ◆ 硬外麻或脊麻
◆气胸
38
五、注意事项
• 术前向患者说明可能出现霍纳综合征 • 药容量：一般不超过10ml • 勿双侧同时阻滞 • 术毕，需平卧30分钟以上
39
六、适应症
• 1、交感神经依赖性疼痛：复杂性区域性疼 痛综合症、幻肢痛
一2.5×1.5：胸锁关节上方2.5cm，正中线外 1.5cm的气管旁
二盘：找C6/7椎间盘 三分：将颈总动脉与气管分开 四触：触及C7横突 五进：朝C7横突基底部垂直进针 六骨：针碰骨质 七抽：回抽 八注：注药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ24
一2.5×1.5、二盘
25
26
三分：颈总动脉与气管分开
27
四触：触及C7横突
◆位于第7颈椎横 突处，在椎动脉的始部 后方。
◆常与第1胸神经 节合并成颈胸神经节 (星 状神经节stellate ganglion)。
6
解剖 —星状神经节
星状神经节 是由颈下 神经节和胸1神经节融 合而成。
●长1.2-2.5cm，宽 0.5-1.2cm。
●节前神经纤维始 自T1-10脊髓侧柱。
●节后纤维与颈上、 颈中神经节节后纤维共 同分布于头、面部、上 肢及上胸部血管、腺体、 部分眼肌等。
15
13
10
C6星状神经节阻滞 穿刺靶点： C6横突
3
穿刺靶位 11 4
C7星状神经阻滞穿 刺靶点： C7横突基底部 12
穿刺靶位
7
16
13
颈动脉 穿刺靶位 C6
喉返神经
17
注药靶位
18
（一）C6星状神经节阻滞操作要点
一环：环状软骨旁 二分：将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6横突前结节 四进：朝C6横突根部垂直进针 五骨：针碰骨质 六抽：回抽 七注：注药
12
三、操作方法
13
星状神经节阻滞可分为：
C6星状神经节阻滞（ C6SGB ） C7星状神经节阻滞（ C7SGB ）
14
1. 终板
2. 钩突
10
3. C6横突
4. C6横突前结节
6. 后纵韧带 7. C7横突 8. 椎动脉
3
11 4
10. C5神经根
11. C6神经根
12.C7神经根
12
7
13.C8神经根
③声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉返神 经。
颈动脉 穿刺靶位
喉返神经
喉返神经 颈动脉
34
（二） C7星状神经
节阻滞穿刺靶点 10 与并发症
C7横突前面：椎动脉、 颈长肌、颈总动脉。
3
①进针偏横突基底部外 11 4 侧半，可刺中椎动 脉出现血肿、药入 血管内中毒反应
12
7
35
13
10
C7横突上缘/下缘： C7 颈神经/ C8颈神经
②针尖滑过横突上缘或 11 下缘，会刺中颈神 经，可出现臂丛麻、 硬外麻或脊麻等
12
3
4
7
36
13
C7突基底部前内为气管 食管沟，内有喉返 神经。
③若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可 能出现血肿、药入 血管内出现中毒反 应。
④声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉返 神经。
⑤气胸：针尖偏尾侧
37
星状神经节阻滞并发症
星状神经节阻滞
（掌握）
1
星状神经节阻滞临床使用现况
• 曰本疼痛门诊，神经阻滞中星状神经 节阻滞占50%以上。
• 在我科门诊星状神经节阻滞占10%左 右
2
一、星状神经节阻滞定义
3
★ 星状神经节阻滞（SGB） 是指向
星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、 面部、上肢及上胸部的交感神经的方法。
◆星状神经节周围：指星状神经节所在的椎前 间隙
19
一环、:在环状软骨旁（锁骨上三横指）
标出C6横突体表投影
20
二分：示、中指将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6横突前结节
21
四进、五骨、六抽、七注
• 垂直进针 • 针碰骨质 • 回抽无血 （退针2mm
左右） • 缓注药
22
二分、三触、四进、五骨、六抽、七注 （录像）
23
（二）C7星状神经节阻滞操作要点
9
解剖 —椎前间隙与间隙阻滞法
◆颈交感干位于颈椎横突的前 方，椎前筋膜深面，即椎前 间隙（脊柱颈部与椎前筋膜 之间）。
10
◆间隙阻滞法
交感神经 阻滞中，将针 刺入到包括目 标神经组织的 特定间隙，在 此间隙内注入 足够量的药物， 以达到神经阻 滞的作用。
C6 C7
11
注入的造影剂扩散到颈长肌周围 并达到星状神经节所在局部
三分、四触、五进、六骨、七抽、 八注（录像）
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星状神经节阻滞成 功主要标志
• 霍纳（Horner）综合征： ①结膜充血、流泪 ②瞳孔缩小 ③上睑下垂（眼裂变窄） ④眼球内陷 ⑤面、颈、上肢皮温升 高，出汗减少或终止 ⑥鼻塞
瞳孔开大肌—开大瞳孔 睑板肌
（Müller肌）—帮助提上睑和维持
上睑正常位置，该肌收缩，可使
◆药物：只需用局麻药，因为不是病灶注射法。 ◆阻滞范围：星状神经节及经星状神经节到达
颈中、颈上交感神经节的节前纤维，也即包 括星状神经节在内的整条颈交感干（阻滞 侧）。
4
二、应用解剖
5
解剖 —颈交感干
颈部交感干：由颈上、颈 中、颈下神经节或其的 交通支组成。位于颈椎 横突与椎前筋膜之间。
• 颈下神经节：
• 2、交感神经系统紧张相关的疾病：紧张性 头痛、过敏性鼻炎
• 3、血管性痛：血栓性脉管炎、血管炎、偏 头痛
睑裂开大约2mm。
30
• 右图：右侧星状神经节阻滞 后温度像（右侧上半身温度 ↑）
• 下图：左侧星状神经节阻滞 后温度像（左手温度↑）
31
四、星状神经节阻滞并发症
32
（一）C6星状神经节 阻滞穿刺靶点与 10
并发症
C6横突下缘：椎动
脉、第7颈神经
C6横突上缘：椎动 脉、第6颈神经 ①针尖滑过横突上
7
解剖 —星状神经节 毗邻关系
在C7横突与第1 肋骨颈之间。 • 后方：C7、T1横突； • 前方：椎动脉和锁 骨下动脉；
• 下方：肺尖（胸膜 顶）；
• 外侧：斜角肌群； • 内侧：颈长肌和C7、
T1 椎体。
8
直接把针穿刺到C7横突与第1肋骨 颈之间的星状神经节，风险很大。因 此，使用“间隙阻滞法”进行星状神 经节阻滞
3
穿刺靶位 11 4
缘或下缘，会刺中
椎动脉或第6/7颈神
经，可能出现血肿、
药入血管内中毒反 12
7
应、臂丛麻、硬外
麻等
33
13
• C6横突前面：颈长肌。 • C6横突前结节：颈总
动脉。
• C6横突基底部前内为 气管食管沟，内有喉 返神经。
②若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可能 出现血肿、药入血管 内中毒反应。
◆喉返神经麻痹（声音嘶哑） ◆血肿 ◆ 药入血管内中毒反应 ◆臂丛麻 ◆ 硬外麻或脊麻
◆气胸
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五、注意事项
• 术前向患者说明可能出现霍纳综合征 • 药容量：一般不超过10ml • 勿双侧同时阻滞 • 术毕，需平卧30分钟以上
39
六、适应症
• 1、交感神经依赖性疼痛：复杂性区域性疼 痛综合症、幻肢痛
一2.5×1.5：胸锁关节上方2.5cm，正中线外 1.5cm的气管旁
二盘：找C6/7椎间盘 三分：将颈总动脉与气管分开 四触：触及C7横突 五进：朝C7横突基底部垂直进针 六骨：针碰骨质 七抽：回抽 八注：注药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ24
一2.5×1.5、二盘
25
26
三分：颈总动脉与气管分开
27
四触：触及C7横突
◆位于第7颈椎横 突处，在椎动脉的始部 后方。
◆常与第1胸神经 节合并成颈胸神经节 (星 状神经节stellate ganglion)。
6
解剖 —星状神经节
星状神经节 是由颈下 神经节和胸1神经节融 合而成。
●长1.2-2.5cm，宽 0.5-1.2cm。
●节前神经纤维始 自T1-10脊髓侧柱。
●节后纤维与颈上、 颈中神经节节后纤维共 同分布于头、面部、上 肢及上胸部血管、腺体、 部分眼肌等。
15
13
10
C6星状神经节阻滞 穿刺靶点： C6横突
3
穿刺靶位 11 4
C7星状神经阻滞穿 刺靶点： C7横突基底部 12
穿刺靶位
7
16
13
颈动脉 穿刺靶位 C6
喉返神经
17
注药靶位
18
（一）C6星状神经节阻滞操作要点
一环：环状软骨旁 二分：将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6横突前结节 四进：朝C6横突根部垂直进针 五骨：针碰骨质 六抽：回抽 七注：注药
12
三、操作方法
13
星状神经节阻滞可分为：
C6星状神经节阻滞（ C6SGB ） C7星状神经节阻滞（ C7SGB ）
14
1. 终板
2. 钩突
10
3. C6横突
4. C6横突前结节
6. 后纵韧带 7. C7横突 8. 椎动脉
3
11 4
10. C5神经根
11. C6神经根
12.C7神经根
12
7
13.C8神经根
③声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉返神 经。
颈动脉 穿刺靶位
喉返神经
喉返神经 颈动脉
34
（二） C7星状神经
节阻滞穿刺靶点 10 与并发症
C7横突前面：椎动脉、 颈长肌、颈总动脉。
3
①进针偏横突基底部外 11 4 侧半，可刺中椎动 脉出现血肿、药入 血管内中毒反应
12
7
35
13
10
C7横突上缘/下缘： C7 颈神经/ C8颈神经
②针尖滑过横突上缘或 11 下缘，会刺中颈神 经，可出现臂丛麻、 硬外麻或脊麻等
12
3
4
7
36
13
C7突基底部前内为气管 食管沟，内有喉返 神经。
③若未将颈总动脉推向 外，被针刺中，可 能出现血肿、药入 血管内出现中毒反 应。
④声音嘶哑：针尖偏内 偏浅，阻滞 了喉返 神经。
⑤气胸：针尖偏尾侧
37
星状神经节阻滞并发症
星状神经节阻滞
（掌握）
1
星状神经节阻滞临床使用现况
• 曰本疼痛门诊，神经阻滞中星状神经 节阻滞占50%以上。
• 在我科门诊星状神经节阻滞占10%左 右
2
一、星状神经节阻滞定义
3
★ 星状神经节阻滞（SGB） 是指向
星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、 面部、上肢及上胸部的交感神经的方法。
◆星状神经节周围：指星状神经节所在的椎前 间隙
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一环、:在环状软骨旁（锁骨上三横指）
标出C6横突体表投影
20
二分：示、中指将颈总动脉与气管分开 三触：触及C6横突前结节
21
四进、五骨、六抽、七注
• 垂直进针 • 针碰骨质 • 回抽无血 （退针2mm
左右） • 缓注药
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二分、三触、四进、五骨、六抽、七注 （录像）
23
（二）C7星状神经节阻滞操作要点
9
解剖 —椎前间隙与间隙阻滞法
◆颈交感干位于颈椎横突的前 方，椎前筋膜深面，即椎前 间隙（脊柱颈部与椎前筋膜 之间）。
10
◆间隙阻滞法
交感神经 阻滞中，将针 刺入到包括目 标神经组织的 特定间隙，在 此间隙内注入 足够量的药物， 以达到神经阻 滞的作用。
C6 C7
11
注入的造影剂扩散到颈长肌周围 并达到星状神经节所在局部