产科急救知识练习题2

一、A型选择题(从5个备选答案中选出一个最佳答案，每题1分，共68题)

1.引起产后出血最常见的原因是（）

A．产道裂伤B．胎盘剥离不全C．宫缩乏力D．胎盘植入E．滞产

2.一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）

A．4900ml-5000ml B．4000ml-4500mlC．3900ml-4000ml

D．5900ml-6000ml E．3500ml-3900ml

3.一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）

A．500-1000ml B．1000ml-1500ml C．1500ml-2000ml

D．2500ml-3000mlE．3500ml-4000ml

4.一产妇产前血常规WBC6.8×109/L， HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L， HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）A．500ml-800ml B．800ml-1000ml C．1000ml-1200ml

D．1200ml-1500mlE．1500ml-2000ml

5.一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）

A．1.5UB．2UC．3U D．4U E．5U

6.一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）

A．15%B．20%C．30%D．40%E．50%

7.休克的最主要特征是（）

A.心输出量降低

B.动脉血压降低

C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高

E.外周阻力降低

8.休克早期血流量基本不变的器官是（）

A.心脏

B.肝

C.肾

D.肺

E.脾

9.休克早期微循环灌流的特点是（）

A.少灌少流

B.多灌少流

C.不灌不流

D.少灌多流

E.多灌多流

10.休克早期的临床表现哪项不对（）

A.烦燥不安

B.脉搏细数

C.血压明显下降

D.面色苍白，出冷汗

E.尿量减少

11.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.40%

12.休克治疗时应遵循的补液原则是（）

A.失多少，补多少

B.需多少，补多少

C.宁多勿少

D.宁少勿多

E.血压变化不明显时可不必补液

13．诊断妊娠合并心脏病，有确诊意义的体征是（）

A.心悸、气短

B.心动过速，期前收缩

C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大

D.心尖区有Ⅱ级收缩期杂音

E.心尖区有舒张期杂音

14．妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（）

A.心界增大

B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

C.活动时心率超过110次／分

D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音

E.踝部出现凹陷性水肿

15．心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是（）

A.即刻终止妊娠

B.控制心力衰竭后，继续妊娠

C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠

D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠

E.边控制心力衰竭，边终止妊娠

16．心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间，加重心脏负担的原因哪项是错误的（）

A.妊娠期血容量增加约为35%

B.妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左移位

C.分娩整个过程中能量消耗增加

D.第一产程时子宫收缩减少了回心血量

E.第二产程腹压加大，使内脏血液涌向心脏

17．心脏病孕妇死亡的主要原因是( )

A.心力衰竭和感染B．静脉栓塞C．肺栓塞

D．合并子痫前期E．合并贫血

18．心脏病妇女，哪些情况适宜妊娠( )

A.有心力衰竭病史B．有肺动脉高压C．心功能工～Ⅱ级

D．心功能Ⅲ～Ⅳ级E．右向左分流型先天性心脏病

19.关于妊娠合并心脏病心功能I级，分娩期处理正确的是( )

A.择期剖宫产B．应用抗生素至产后3天

C．产程中禁用镇静荆D．无产科指征时可严密监护下经阴分娩

E．肌内注射麦角新碱以预防产后出血

20.关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确( )

A.最好经阴分娩B．第二产程中应肌内注射吗啡

C．宫口开全后，孕妇应屏气用力以尽快结束分娩

D．胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

E．急性心力衰竭时应立即剖宫产

21.关于妊娠合并心脏病的分娩处理，不适宜的是( )

A.心功能I～Ⅱ级，可以经阴道分娩B．无感染者不需用抗生素

C．心功能Ⅲ～Ⅳ级者，应择期剖宫产D．尽量缩短第二产程

E．心功能Ⅲ～Ⅳ级者，不宜哺育

22．病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项错误( )

A.妊娠早期发病，加重早孕反应

B．妊娠晚期发病，子痫前期-子痫的发病率升高

C．产后出血发生率增高

D．轻症肝炎常并发DIC

E．围生儿患病率、死亡率增高

23.关于乙型肝炎病毒母婴传播，下列哪项错误( )

A.传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播

B．产后传播是母婴传播的主要途径

C．容易发展为肝硬化或肝癌

D．大部分发展为慢性携带状态

E．新生儿生后立即注射HBIG，可减少或阻断HBV进入肝脏

24.某30岁初孕妇，35周妊娠，有风心病史，无心衰史，近1周出现胸闷、气急、嗽，夜间不能平卧，体格检查：心率130次/min。处理应是( )

A.立即剖宫产术B．控制心衰后缩宫素静脉滴注

C．控制心衰后加强产前监护，继续妊娠D．控制心衰后剖宫产

E．控制心衰后前列腺素引产

25.某32岁初产妇，39周妊娠，妊娠合并心脏病临产入院，孕期一般体力活动不受限制。体格检查：心率100次／分，呼吸18次／分。体格检查：宫高32cm，胎位LOA，胎心率140次/min，宫口开大5cm，先露棘下lcm，骨盆正常。下一步处理是( )

A.等待自然分娩B．宫口开全后阴道助产

C．立即剖官产D．缩宫素加强宫缩

E．宫口开全后适当加腹压缩短第二产程

26.某25岁初产妇，35周妊娠，2周前开始感乏力、食欲减退，近2天症状加重，恶心呕吐。体格检查：巩膜发黄，血压140/90mmHg( 18. 7/12kPa)，ALT 200U, AST154U，胆红素180mmol／L，尿蛋白（一）。首先考虑下列哪一诊断( )

A.妊娠剧吐引起的肝损害B．妊娠合并重症肝炎

C．药物性肝损害D．妊娠期急性脂肪肝

E．妊娠期肝内胆汁淤积症

27.某30岁初孕妇，28周妊娠，50g糖筛查血糖11. 2mmol/L，为明确诊断，下一步检查是( )

A.尿糖测定B．重复50g糖筛查C．口服葡萄糖耐量试验D．先查空腹血糖，正常者再行口服葡萄糖耐量试验

E．查随机血糖

28.某26岁初孕妇，30周妊娠，口服葡萄糖耐量试验3项异常，经控制饮食后餐后2小时7.6 mmol/L，下一步的处理是( )

A.继续控制饮食B．胰岛素治疗

C．口服降糖药物D．人工破膜引产E．立即行剖宫产术

29.某28岁孕妇，30周妊娠。妊娠期常感疲劳、乏力、胸闷。体格检查：孕妇面色苍白，血压120/80mmHg(16/10. 7kPa)，心率98次／min，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。宫高28cm，胎心率140次／min。血红蛋白70g／L，红细胞计数2.3×1012／L，白细胞计数11×109／L，血小板计数150×109／L。首先考虑下列哪项诊断( )

A.妊娠合并再障B．妊娠合并缺铁性贫血

C．妊娠合并巨幼红细胞性贫血D．早期心力衰竭

E．妊娠合并白血病

30．某32岁经产妇，30周妊娠，急性肾盂肾炎，首选的抗生素是( )

A.氨苄青霉素B．复方新诺明C．庆大霉素

D．土霉素E．丁胺卡那霉素

31．初孕妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开大1Cm，用5U缩宫素稀释静滴4小时后宫口开大9Cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷，下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法（）A．继续静点缩宫素，待宫口开全后会阴切开助产

B．立即产钳助产C．立即胎头吸引器助产

D．会阴切开头皮牵引助产E．停用缩宫素，剖宫产分娩

32．一孕妇妊娠38周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，产妇仅3小时即分娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道仍出血不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是（）

A．宫缩乏力B.胎盘滞留C.产道损伤

D.凝血功能障碍

E.子宫复旧不良

33. 28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡，最可能诊断是下列哪项（）

A.胎盘早剥

B.急性左心衰竭

C.子痫

D.羊水栓塞

E.产后血循环衰竭

34.某初产妇，妊娠39周，头位临产已20小时，估计胎儿体重约3800g，骨盆外测量正常，宫口已开全2小时，头位，S+l，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是( )

A．立即剖宫产B．立即产钳助产

C．立即进行吸引器助产D．再观察1h

E．可静脉滴注小剂量编宫素

( 35～36题)

某26岁孕妇，G3P0，妊娠40周，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压l00/60mmHg(13. 3/8kPa)，脉搏100次/min，宫底平脐。

35．下列哪项诊断最不恰当( )

A．完全性胎盘植入B．子宫收缩乏力性出血

C．胎盘剥离不全致产后出血D．可能合并软产道裂伤

E．胎盘滞留所致产后出血

36．此时最适当的处理是( )

A．纱布填塞宫腔B．检查软产道有无裂伤

C．行人工剥离胎盘D．按摩子宫

E．静脉点滴缩宫素

(37～38题)

某孕妇第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。37．最可能的诊断是( )

A．胎盘植入B．胎盘剥离不全

C．胎盘嵌顿D．胎盘粘连E．胎盘残留

38．此时应采取的处理方法是( )

A.按摩宫底压出胎盘B．肌内注射镇痛剂徒手取胎盘

C．全麻下徒手取胎盘D．刮匙刮取胎盘

E．行子宫切除术

(39～40题共用题干)

某26岁孕妇，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失l周入院，经人工破膜及静脉滴注缩官素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。

39．此例产后出血的原因可能是( )

A．宫缩乏力致产后出血B．宫颈裂伤

C．凝血功能障碍D．宫内感染E．子宫破裂

40.若患者系凝血功能障碍，其原因最可能是( )

A．妊娠合并再障B．羊水栓塞所致DIC

C．原发性血小板减少D．死胎所致

E．以上都不可能

(41～43题共用题干)

某孕妇，孕38周，双胎。第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出；第二胎儿头位娩出。产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。

41.该产妇最及时的处理是( )

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B．牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出

C．手取胎盘

D．输液静脉注射麦角新碱

E．检查软产道

42．为预防双胎产后出血，最常用的方法是( )

A.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注或肌内注射缩宫素

B．按压宫底C．双手按摩子宫

D．宫腔内填塞纱条E．腹部压沙袋

43.该产妇产后2小时，再次阴道流血，休克，此时最有效的治疗是( )

A．麻黄素+10%葡萄糖液B．706代血浆

C．低分子右旋糖酐D．新鲜血

E．复方氯化钠溶液（林格氏液）

（44～45题共用题干）

某31岁孕妇，G3P1，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。

44．最可能的诊断是( )

A．胎盘剥离不全B．胎盘剥离后滞留

C．胎盘部分粘连D．胎盘完全植入

E．胎盘嵌顿

45.如为胎盘完全植入，以下哪项处理措施较适宜( )

A．肌注缩宫素B．补液

C．徒手剥离胎盘D．继续观察

E．行子宫次切除术

(46～48题共用题干)

某初产妇，因第二产程延长，胎头负压吸引分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。

46.最恰当的处理是( )

A．注射麦角新碱B．仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合

C．注射缩宫素D．输血

E．给予宫缩剂，开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道

47.经以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，血压70/30mmHg(9.3/4kPa)，脉博110次/min，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是( )

A．胎盘剥离不全B．胎盘残留C．子宫收缩乏力

D．凝血功能障碍E．软产道裂伤

48.为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当( )

A．对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作

B．密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳

C．重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压

D．准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整

E．胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时

（49～52题共用题干）

某35岁孕妇，G3P0，胎膜早破，曾行人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，给予静脉滴注缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时（胎心130次/min，S+2）时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测血压60/30mmHg(8/4kPa)，脉博120次/min，面色苍白。

49.此时该产妇最可能的诊断是( )

A.妊娠合并心脏病B．妊娠合并甲亢危象

C．缩宫素所致过敏性休克D．妊娠合并癫病发作

E．羊水栓塞

50.下列哪项检查无助于该病的诊断( )

A．抽静脉血涂片镜检B．抽右心室血，离心分离，镜检

C．了解病史D．胸部X线摄片及心电监护

E．颅脑CT检查

51．下列哪项处理不恰当( )

A．输低分子右旋糖酐B．静注氟美松40mg

C．30分钟后应用肝素D．吸氧

E．静注氨荼碱

52．如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关( ) A．高龄初产妇B．有过引、流产史

C．分娩过程中应用缩宫素D．胎膜早破

E．活跃期延长

（53—55题共用题干）

26岁，停经40天：阴道点滴状流血5天，右下腹阵发性痛5小时，伴恶心、头昏、排便感，血压90/60mmHg，脉搏110次／分，下腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音(+)，宫颈举痛明显，子宫稍软。

53．可能是（）

A．卵巢黄体囊肿破裂 B.急性盆腔炎 C.输卵管妊娠破裂

D.急性阑尾炎

E.卵巢囊肿蒂扭转