2013版BIRADSforX的变化
乳腺birads分级标准
乳腺birads分级标准乳腺BIRADS分级标准。
乳腺BIRADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分级标准是用于评估乳腺X线检查结果的一种系统化方法，旨在帮助医生对乳腺疾病进行准确的诊断和分类。
该标准将乳腺X线检查结果分为0至6级，不同级别对应不同的临床处理方案。
以下将详细介绍每个级别的特征和相应的处理建议。
BIRADS 0级，需要补充检查。
当乳腺X线检查结果为BIRADS 0级时，意味着检查结果不确定或不完整，需要进行补充检查以获取更多信息。
可能需要进行额外的乳腺X线摄影、超声检查或磁共振成像，以便对乳腺异常进行更全面的评估。
BIRADS 1级，阴性。
BIRADS 1级表示乳腺X线检查结果为阴性，即未发现任何异常。
在这种情况下，建议继续进行定期的乳腺筛查，以确保乳腺健康。
BIRADS 2级，良性。
BIRADS 2级表示乳腺X线检查结果显示存在良性病变，通常是一些囊肿或纤维腺瘤等。
在这种情况下，通常无需进一步处理，但建议定期复查以监测病变的变化。
BIRADS 3级，可能良性。
BIRADS 3级表示乳腺X线检查结果发现一些可能良性的异常，但需要进行定期随访观察。
医生可能会建议进行定期的乳腺X线摄影或超声检查，以确保异常没有发生变化。
BIRADS 4级，可疑。
BIRADS 4级表示乳腺X线检查结果发现一些可疑的异常，可能是恶性病变的风险较高。
在这种情况下，通常需要进行活检以确认病变的性质，进一步确定治疗方案。
BIRADS 5级，高度可疑。
BIRADS 5级表示乳腺X线检查结果发现高度可疑的异常，可能是恶性病变。
在这种情况下，通常需要进行活检以尽快明确诊断，并制定相应的治疗方案。
BIRADS 6级，已经明确的恶性病变。
BIRADS 6级表示乳腺X线检查结果已经明确为恶性病变。
在这种情况下，需要立即进行治疗，包括手术、放疗、化疗等，以尽快控制病情。
总结。
乳腺x线征象分析及birads卫生厅两癌筛查
有助于医生制定进一步的临床决策。
有助于乳腺癌的早期发现
03
通过规范乳腺X线检查的评估和报告书写，BI-RADS系统有助于
早期发现乳腺癌，提高治愈率。
BI-RADS系统的局限性
过度诊断和过度治疗
由于BI-RADS系统对乳腺病变 的分类和评估存在一定的主观 性，可能导致过度诊断和过度 治疗。
对微小病变评估困难
两癌筛查是我国政府为 妇女提供的免费筛查项 目，能够及早发现乳腺 癌和宫颈癌，降低死亡 率。
乳腺X线征象分析和BIRADS分类系统在两癌 筛查中发挥了重要作用 ，提高了筛查的准确性 和可靠性。
展望
01
02
03
04
随着医学技术的不断发展，乳 腺X线征象分析和BI-RADS分 类系统有望进一步完善，提高 对乳腺癌的早期发现和诊断能 力。
乳腺X线征象分析能够检测出微小、隐匿的乳腺癌病灶，提高 早期诊断的准确性和可靠性，有助于及早进行治疗，提高治 愈率和生存率。
BI-RADS系统在两癌筛查中的应用
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）系统是一种用于乳腺影 像报告和数据管理的标准体系。在两癌筛查中，BI-RADS系统主要用于评估乳腺X线 征象的恶性风险，为临床医生提供诊断依据。
随着医学技术的不断发展，乳 腺X线征象分析和BI-RADS分 类系统有望进一步完善，提高 对乳腺癌的早期发现和诊断能 力。
随着医学技术的不断发展，乳 腺X线征象分析和BI-RADS分 类系统有望进一步完善，提高 对乳腺癌的早期发现和诊断能 力。
随着医学技术的不断发展，乳 腺X线征象分析和BI-RADS分 类系统有望进一步完善，提高 对乳腺癌的早期发现和诊断能 力。
2013版BI-RADS [自动保存的]
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报告描述
病变形态、分布、血流动力学：大小、分布、距乳头距
离，钟面位置、 与既往检查对照 评估、处理 良性发现，尤其是医生或患者对良性报告判断信心不足 是无需报告。
乳腺BI-RADS X线第5版 和MRI第2版
一般性比较
2003版 528页
445临床图像，68线描图像
2013版 696页
763临床图像 所有的词汇术语和定义、对病变的修 饰都一致 报告的规范在所有的检查都适用
在各种检查方法上评估范畴语言不同
评估范畴语言规范在所有方式相同 （除MRI不允许用4A， B 或 C） 词汇分类形式可用于所有检查方式
局灶性非对称性致密影：
缺乏外突的边缘而与肿
块鉴别，与宽域性非对 称性致密影鉴别点主要 在于乳腺受累的范围。
X线的BI-RADS解读：
进展性非对称性 致密影：表现为 局灶性非对称致 密，动态观察逐 渐增大
钙化诊断流程
钙化形态
结构扭曲诊断流程
结构扭曲 相应区域手术史
无手术史 MRI强化 MRI无强化
乳腺实质构成分类: 是对乳腺纤维腺体组织密度的视 觉评估腺体组织含量，不推荐百分比定量（适用于Ｘ
线、超声、磁共振）。
要求每一份诊断报告均有乳腺实质构成的简洁描述 和相应分类，特别强调使用小写英语字母a,b,c,d来表 达乳腺实质构成分类，以区分BI-RADS分类所使用 的阿拉伯数字。
X线的BI-RADS解读：重要征象
非肿块样强化分布
2003版
局灶 线样 导管样强化 段样 区域样 弥漫
2013版
局灶 线样 叶段样 区域样 弥漫
非肿块样强化内部强化 2003版
均匀 不均匀 点簇状 块样 网状树枝状 丛状小环样
mr乳腺癌birads分级标准
mr乳腺癌birads分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于乳腺癌的早期诊断和治疗是至关重要的。
在临床上，医生通常会使用BI-RADS（乳腺成像报告和数据系统）来对乳腺影像进行评估。
MR乳腺癌BI-RADS分级标准是根据磁共振成像（MR）结果对乳腺癌进行分级的标准。
以下将详细介绍MR乳腺癌BI-RADS分级标准的内容。
一、BI-RADS分类介绍BI-RADS分类是由美国放射学会（ACR）制定的一套针对乳腺影像结果的标准，用于规范乳腺成像报告的内容和表达方式，提高医生之间的诊断一致性。
在乳腺磁共振成像中，BI-RADS分类根据检查结果将患者的乳腺情况分为0-6级，每个级别都有相应的描述和建议。
二、MR乳腺癌BI-RADS分级标准1. BI-RADS 0级：需要额外检查当乳腺磁共振成像结果为BI-RADS 0级时，表示需要进行进一步的检查，可能是由于图像质量不佳或者需要其他成像技术来评估异常发现。
BI-RADS 1级表示乳腺磁共振成像结果为阴性，没有发现任何异常或肿块，乳腺组织呈现正常。
这是最低级别，通常不需要额外的检查或处理。
BI-RADS 2级表示发现了一些乳腺异常，但是这些异常很可能是良性的，不具有恶性潜能。
医生通常建议进行定期随访，监测病情的变化。
4. BI-RADS 3级：可能是良性结果7. BI-RADS 6级：已经确诊为癌症BI-RADS 6级表示乳腺磁共振成像结果已经明确诊断为乳腺癌，需要进行治疗。
医生会制定相应的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
以上就是关于MR乳腺癌BI-RADS分级标准的内容，通过对乳腺磁共振成像结果进行分级，医生可以更准确地评估患者的病情，提供更有效的治疗方案。
希望这些信息对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要进一步了解，请及时咨询专业医生。
祝您身体健康！第二篇示例：MR乳腺癌BI-RADS分级标准是乳腺磁共振成像（MR）的一种标准化系统，用于评估乳腺磁共振成像结果中乳腺异常发现的程度和潜在恶性程度。
2013版BIRADSforX的变化解读
本例右乳外上象限局部纤维腺体组织较致密，可 以遮掩小肿块，所以乳腺实质结构分类应为c类，即 双乳不均匀性致密(HETEROGENEOUSLY DENSE)，既使， 所含的纤维腺体致密组织(fibroglandular-density tissue)的体积远小于整个乳腺体积的50%
d类 双乳极度致密，使乳腺摄影敏感性降低(breasts are extremely dense, which lowers the sensitivity of mammography)
乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节
征象描述的变化
要求清楚描述重要征象，重要征象定义为：不是与筛查、新检查怀疑 相关的，就是与先前比较出现的或增大的征象
2013版BIRADS forX的变化解读
• 2014年1月美国放射学院(ACR)公布了 2013年新版乳腺影像报告和数据系统 (Breast Imaging Reporting and Data system ，BI-RADS)
• 其中，适用于乳腺摄影(Mammography)是 第5版，适用于超声和MRI均是第2版
的发现.
性可能性: >2%≤10%)
2003年版
Category 4B includes lesions with an intermediate suspicion of malignancy.
2013年版
Category 4B: Moderate suspicion for malignancy. (Likelihood of Cancer:>10% to ≤ 50% likelihood of malignancy.)
2003年版
乳腺超声分级解读ppt课件
BI-RADS 2级图像
囊肿
纤维腺瘤
术后积液
腺体内脂肪
乳内淋巴结
脂肪瘤
BI-RADS 3级（良性可能性大）
• 25-39岁首次结果为纤维腺瘤图像 • 复杂性囊肿和簇状小囊肿 • 瘤样增生结节
建议3-6 个月复查，或进一步检查
如果有以下情况可建议活检：
1、乳腺癌家族史 2、焦虑 3、不愿意定期检查
乳腺超声诊断分 级解读(BI-RADS)
遵义医学院附属医院超声科 曾炜
乳腺影像报告分级由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点 美国放射协会（ACR)于1992年 制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）
规范了X 线影像报告的术语 并对影像诊断分级提出了标准 • 2003年该标准第四版修订时
BI-RADS 3级图像
纤维腺瘤
纤维腺瘤样腺病
错构瘤
黏液癌
复杂囊肿
BI-RADS 3级（复查后的评估）
对于实性3级肿块 • 连续2次以上复查无变化，可诊断为2级 • 复查肿块增大，可诊断为4级（建议活检）
BI-RADS 4级（可疑恶性）
分为3个亚型： • 4A 3-8% （低度） ：
导管内病灶、可疑脓肿、有症状复杂性囊肿 • 4B 9-49% （中度）： 含有恶性鉴别表中1 项特征 • 4C 50-94% （较大可能） ： 含有恶性鉴别表中2 项特征
后壁回声整齐 增强 清晰 侧方声影 不整、减弱、不清
后方回声 增强、无变化
衰减
皮肤/韧带累及 无
血流 无或少
PSV ＜ 20cm/s RI ＜ 0.7
增厚 / 中断
丰富 PSV ＞20cm/s RI ＞ 0.7
乳腺病灶良恶性超声诊断标准
6-1乳腺超声BIRADS分类-栗翠英
超声BI-RADS(2013版)解读江苏省妇幼保健院江苏省人民医院妇幼分院超声科 栗翠英背景依据u1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American College of Radiology, ACR）制定了“乳腺影像报告与数据系统”（Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS）。
u ACR BI-RADS® – US Lexicon Classification Form。
u美国放射学会（The American College of Radiology, ACR）－乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS®）2013。
乳腺超声概论乳腺超声影像词典乳腺超声报告系统1.乳腺超声概论A.乳腺超声解剖、腋窝淋巴结解剖。
B.男性乳腺发育。
C.成像质量（频率选择、焦点设置、图像增益、空间复合成像、组织谐波成像、成像视野）。
D.标记、测量与记录。
腋窝淋巴结2.乳腺超声影像词典l和2003版相比，2013版BI-RADS词典最重要的变化是新增了弹性成像的内容，删减了“边界”的内容。
一、组织构成•乳腺不均匀的背景回声质地可能影响乳腺超声探测病变的灵敏度。
a. 均匀背景回声－脂肪。
b. 均匀背景回声－纤维腺体。
c. 不均匀背景回声－不均匀背景可以是局限的，也可以是弥散的，腺体与脂肪在交界部位常常会出现声影等情况，影响对病灶的检出，同时也增加了一些不必要的活检。
整体乳腺描述均匀 不均匀二、肿块形态（shape）a.椭圆（oval）：椭圆形或卵形（可能包括2或3个波状起伏，即平缓分叶或大分叶）。
b. 圆形（round）：球形、球状或环形。
c. 不规则形（irregular）：既非圆形，也非椭圆形。
乳腺超声BIRADS分级课件
分类 0
I II III
IV A IV B IV C
V
VI
解释 影像学评估不完全，需要进 一步评估。 阴性
考虑良性改变 良性疾病可能（约2%的恶 性可能）。 低度可以恶性
推荐处理 建议结合临床查体，或其它影像检查。
建议随访。 建议定期随访（如每年一次）。 但需要缩短随访周期（如3～6个月一 次），这一级恶性的比例小于2％。 建议穿刺活检，结果良性建议随访。
.
1
乳腺BI-RADS分级产生的原因
1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术 的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因 此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。
2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。
.
2
乳腺BIRADS分级的目的
.
13
4类的一些典型的病变
• 导管内肿块
• 厚壁或有分隔的 囊性肿块
• 观察过程中纤维
瘤增大超过20％
伴囊性成分和叶
数增多
.
4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性 度较低的病变。其病理报告不期待是恶性 的，在良性的活检或细胞学检查结果后常 规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及 的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声 提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可 疑脓肿。
.
15
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
.
乳腺BIRADS分级
DWI的信号 ADC值 时间-动态增强曲线
BI-RADS-MRI
0级：评估不完全，需要额外的影像评估，仅 行MRI平扫而未行动态增强扫描也应归为0级， 需完善的MR检查或超声、X线等。
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
➢ 4B：中度恶性可能，对边界部分清晰、部分侵润 的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死的可以接受并随 访，而穿刺结果为乳头状瘤的则需进一步活检证实。
➢ 4C：进一步怀疑为恶性，但未达到5 级那样典型的 一组病变，形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和 簇状分布的细小多形性钙化。如病理穿刺为良性结 果，应对病理结果进一步评价一明确诊断。
对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情 况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准 的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可 循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协 调与默契，使临床治疗医师一看放射科医师的报告即 知道下一步该做什么。
美国放射学会提出的BI-RADS将乳腺分为 四型：
➢ 非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
BI-RADS-MRI
异常强化：信号强度高于正常乳腺实质。 形态：
➢ 局灶性病变：小斑点状强化灶，难以描述形态和边缘特征， 无明确占位效应，直径约<5mm；也可为多发斑点状强化灶， 分布正常腺体或脂肪内，多偶然发现。
乳腺-BI-RADS超声分类
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
血管供应（vascularity）
浸润性导管癌
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
血管供应（vascularity）
纤维腺瘤
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
血管供应（vascularity）
导管内乳头状瘤
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
乳腺超声影像词典（Lexicon - US）
背景回声质地（background echotexture）
乳腺的背景质地影响超声扫查的敏感性。
乳腺背景分为：
①均匀的：脂肪背景回声或纤维腺体背景回声；
②不均匀的：由许多增强、减弱回声区形成局限或弥漫的回声差异，可能降低超声
检查的敏感性。
乳腺超声影像词典（Lexicon - US ）
6
活检证实为恶性
100%
需采取适当治疗
乳腺超声报告系统（reporting system）
BI-RADS 2级-良性-常规随访
参考病例：单纯囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺植入物、 稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的
纤维腺瘤
乳腺超声报告系统（reporting system）
BI-RADS 3级-可能良性-短期随访
后方回声衰减（病理证实 为浸润性导管癌）
六、后方回声特征（posterior acoustic features）
后方回声呈混合性改变（病理 证实为浸润性导管癌）
七、周围组织（surrounding tissue）
导管内径和分支异常
Cooper's韧带改变（僵直或增厚） 水肿（周围组织回声增强） 结构扭曲 皮肤增厚（正常皮肤厚度＜2mm） 皮肤回缩/不规则
超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读
爱美之心人皆有之
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
界限锐利
回声晕
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
•
平行
不平行
专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
BI-RADS3-4类乳腺病变X线征象与病理对照分析
BI-RADS3-4类乳腺病变X线征象与病理对照分析李勃;田宏哲;范晴;吴博云【摘要】目的研究BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象与病理结果的相关性.方法对2014-01～2015-08被评估为BI-RADS3-4类的181例患者共220个病灶的X线征象,采用x2检验分析其与良恶性之间的关系.结果被分类为BI-RADS3类的病变71例,经病理证实为良性者60例,恶性者11例;被分类为BI-RADS4类的病例共149例,经病理证实为恶性者97例,良性者52例.X线征象中,肿块形态、边缘、周围结构,钙化类型、钙化分布及淋巴结密度、形态在良恶性病变之间有统计学差异(P＜0.05);腺体类型、肿块大小、密度及淋巴结大小、数目与病变良恶性之间无统计学差异(P＞0.05).结论 BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象对良恶性病变的鉴别具有重要意义,其中肿块边缘征象及周围结构在良恶性病变的定性分析中更具诊断价值.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】4页(P46-49)【关键词】乳腺病变;X线;BI-RADS3-4类;病理【作者】李勃;田宏哲;范晴;吴博云【作者单位】宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008【正文语种】中文【中图分类】R445.4全球乳腺癌的发病率在逐年上升，并呈年轻化趋势，因此，早发现、早诊治是临床工作的关键［1］。
目前乳腺X线摄影仍被认为是乳腺疾病诊断的最重要、最有效的检查方法［2］。
美国放射学会(ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(BI－RADS)规范了影像术语，降低了影像解读和评估中选取的主观成分，更进一步指导临床医师选择最佳诊疗方案。
但临床应用中对BI－RADS3－4类的判定争议较多且成为难点［3－4］。
b超birads分级标准
BIRADS分级是美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中的分级标准，用于评估影像检查中乳腺的改变。
它分为0~6这7个等级，不同等级代表肿块病变的不同程度。
1. BIRADS 0类：需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。
2. BIRADS 1类：阴性。
3. BIRADS 2类：良性病变，根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。
4. BIRADS 3类：可能是良性病变，建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。
新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。
5. BIRADS 4类：可疑的恶性病灶。
此类病灶的恶性可能性为2%~95%。
一旦评估为4类即建议进行病理学检查，包括细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检以明确诊断。
6. BIRADS 5类：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病理检查确诊。
7. BIRADS 6类：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段，需要结合手术结合化疗等方式进行治疗。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询医生。
乳腺超声BIRADS分级
乳腺超声BI-RADS分级BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统）是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。
BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。
这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。
0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。
例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定1级(category 1)：阴性（negative），超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。
建议随诊（一年）。
例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)，基本可以排除恶性。
建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。
例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。
脂肪小叶3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)，恶性危险小于2%。
建议短期随访（三至六个月）及其它检查。
例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。
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a类 双乳几乎都为脂肪 (breasts are almost entirely fatty)
b类 纤维腺体密度小区域性分散存在 (scattered areas of fibroglandular density)
c类 双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块 (breasts are heterogeneously dense, which may obscure small masses)
2003年版
2013年版
Category 4A may be used for a finding needing intervention but with a low suspicion for malignancy.
Category 4A: Low suspicion for malignancy. (Likelihood of Cancer:>2% to≤10% likelihood of malignancy.)
4C类：中度偏强拟似 恶性的病变, 但还不是 典型恶性, 建议活检.
4C类：高度拟似恶 性—需要组织学诊断. (恶性可能性: >50%<95%)
2003年版
2013年版
Category 5：Highly Suggestive of Malignancy— Appropriate Action Should Be Taken (Almost certainly maligant). (high probability (≥95%) of being cancer). 5类：高度提示恶性(几 乎确定恶性)—需要适 当处理. (高度恶性可能, ≥95%)
本例右乳外上象限局部纤维腺体组织较致密，可以 遮掩小肿块，所以乳腺实质结构分类应为c类，即双 乳不均匀性致密(HETEROGENEOUSLY DENSE)， 既使，所含的纤维腺体致密组织(fibroglandulardensity tissue)的体积远小于整个乳腺体积的50%
d类 双乳极度致密，使乳腺摄影敏感性降低 (breasts are extremely dense, which lowers the sensitivity of mammography)
2003年版
2013年版
Category 4C includes findings of moderate concern, but not classic for malignancy.
Category 4C: High suspicion for malignancy. (Likelihood of Cancer: >50% to<95% likelihood of malignancy.)
2013年版BI-RADS的更新
逾700幅临床图片，增加了可读性 在乳腺X线摄影、超声和MRI中均增加了随
访和结果监测章节 更新了乳腺成分(breast composition)的描 述 每节均增加了常见问题的释疑(Q&A) 对超声部分新增灵活的评价描述 在MRI部分增加了乳腺假体的描述
乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节
征象描述的变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
要求清楚描述重要征象，重要征象定义为：不是与筛查、新 检查怀疑相关的，就是与先前比较出现的或增大的征象 重要征象为：肿块、钙化、结构扭曲、非对称致密。偶尔重 要的征象：乳内淋巴结、皮肤病变。偶尔存在的征象：孤立 性导管扩张征 4个重要征象均要观察伴随的其他征象；除钙化外，其他三 个重要征象都要分析伴随钙化征 所有征象均需确定解剖位置 肿块应观察大小、形态边缘和密度，钙化需了解形态和分布 (典型良性不需描述分布) 非对称致密(上一版本列入特殊征象)包括：宽域性(global asymmetry)和局灶性(focal asymmetry)，并增加：发育性 非对称致密(developing asymmetry)
Category 4B: Moderate suspicion for malignancy. (Likelihood of Cancer:>10% to ≤ 50% likelihood of malignancy.)
4B类：中度拟似恶性 的病变，建议活检.
4B类：中度拟似恶 性—需要组织学诊断. (恶性可能性: >10%≤50%)
0类：未定类—需结合 旧片或其他影像学检查.
0类：未定类—需结合 旧片或其他影像学检查. (恶性可能性: 视情况填 写)
2003年版
2013年版
Category 1： Negative.
Category 1： Negative. (Likelihood of Cancer:Essentially 0% likelihood of malignancy.) 1类：阴性. (恶性可能 性: 0%)
1类：阴性
2003年版
2013年版
Category 2：Benign Finding(s).
Category 2：Benign. (Likelihood of Cancer:Essentially 0% likelihood of malignancy.)
2类：良性发现.
2类：良性. (恶性可能 性: 0%)
2013年新版BI-RADS(适用于乳 腺X线摄影)的变化
何之彦
上海交通大学附属上海市第一人民医院放射科
2014年1月美国放射学院(ACR)公布了2013
年新版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS) 其中，适用于乳腺摄影(Mammography)是 第5版，适用于超声和MRI均是第2版
BI-RADS的作用
乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节
BI-RADS 0～6类的变化
分类序数保留,但增加或完善了各型的处理建议 4B和4C描述措辞改变 明确使用“likelihood”(可能性)一词,强化了 category(分类)的语义,并在各类中增加了恶性或 良性可能性的判断：
- 0类和6类的恶性可能性未硬性规定,要求根据具体情况填 写 - 其他各类提供了恶性的可能性百分数,尤其是4类中的3个 亚型
6类：活检已证实恶 性—需要适当处理.
BI-RADS分类适用于乳腺X线摄影(2013年版)
BI-RADS 0类(未定类—需结合旧片或其他影像学检查. (乳腺癌可能性: 视情况填写)) BI-RADS 1类(阴性. (恶性可能性: 0%)) BI-RADS 2类(良性. (恶性可能性: 0%)) BI-RADS 3类(可能良性,恶性可能性≤2%,需要随访6月后复查) BI-RADS 4类(拟似恶性—需要组织学诊断. (恶性可能性: >2%但<95%)) BI-RADS 4A类(低度拟似恶性. (恶性可能性: >2% ≤ 10%)) BI-RADS 4B类(中度拟似恶性—需要组织学诊断. (恶性可能性: >10%≤50%)) BI-RADS 4C类(高度拟似恶性—需要组织学诊断. (恶性可能性: >50%<95%)) BI-RADS 5类(高度提示恶性(极高恶性可能, ≥95%)—需要组织学诊断. (恶性可能性: ≥95%)) BI-RADS 6类(活检已证实恶性—临床择期手术. (恶性可能性: 视情况填 写))
4A类：低度拟似恶性, 可能需要介入方法检测 的发现.
4A类：低度拟似恶 性—需要组织学诊断. (恶性可能性: >2%≤10%)
2003年版
2013年版
Category 4B includes lesions with an intermediate suspicion of malignancy.
3类：可能良性—建议 短期随访后复查. (恶性 危险性<2%)
3类：可能良性—建议 短期随访(6月)后复查或 继续乳腺X线摄影监测. (恶性可能性: >0%≤2%)
2003年版
2013年版
Category 4： Suspicious Abnormality—Biopsy Should Be Considered.
2003年版
2013年版
Category 3：Probably Benign Finding—Initial Short–Interval Follow– Up Suggested. (less than a 2% risk of malignancy).
Category 3：Probably Benign—Short-interval (6-month) follow-up or continued surveillance mammography. (Likelihood of Cancer: > 0% but ≤ 2% likelihood of malignancy.)
2003年版
2013年版
Category 0：
Incomplete—Need Additional Imaging Evaluation and/or Prior Mammograms for Comparison.
Category 0：
Incomplete—Need Additional Imaging Evaluation and/or Prior Mammograms for Comparison. (Likelihood of Cancer: N/A.)
BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、磁
共振成像（mammography, ultrasound and MRI）的标准化的乳腺影像描述术语、 诊断报告组织结构和分类系统 报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超声、 磁共振成像提供简明的诊断报告，并以清楚 和始终如一的报告结果传达给临床医生，以 利于做出最终的诊断评价和选择处理路径