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第一章

一、动作的发展

个体发展的早期，心理发展水平更多的是通过其动作表现出来。

1、动作发展的规律

▪从整体动作——分化动作。

▪从上部动作——下部动作

▪从大肌肉动作——小肌肉动作

▪从中央部分动作——边缘动作

2、大动作发展的顺序：2抬、4翻、6会坐、7滚、8爬、周会走。跑、跳、上、下楼梯等。

二、认知的发展

1、言语发展

▪啼哭是最早的发音，语言前阶段。

▪单音节阶段（0-4个月）、多音节阶段（4-10个月）、语言萌芽阶段（10-13个月）。▪1岁左右出现第一个有意义的词语。

▪3岁左右基本掌握本民族的语言。

2、感知觉发展。新生儿的触觉、味觉和嗅觉能力即较好。出生时对声音就有定向能力、视觉能力需慢慢发展。知觉的发生较晚。

3、记忆发展。婴儿以无意识记忆为主、2岁以前记住印象强烈或带情绪色彩的事情。2岁以后有意识记忆出现。

4、思维发展。直觉行动思维、具体形象思维和抽象逻辑思维。

三、情绪的发展

▪情绪——是人们在感知事物时对客观事物的主观态度，喜、怒、哀、乐、爱、憎等是情绪的表现形式。

▪新生儿已有两种可以区分的原始情绪：

积极的愉快的情绪；消极的不愉快的情绪。

▪随年龄的增长，高级情绪发展出来：愤怒、悲伤、怯生、羞愧、骄傲、内疚等。

四、个性的发展

▪气质存在个体的差异，受个体的生物特性所制约。可分为：容易抚养型、困难型、发动缓慢型、中间型。

▪气质是个性的基础。个性是后天形成的，受外界环境的影响。

五、社会性与生活技能的发展

▪儿童的社会性是在社会交往过程中形成的。

▪生活技能的发展。（生活自理能力）

包含：饮食、如厕、穿着等。

一、起病年龄

1、起病——指的不是确诊时儿童当时的年龄，而是追溯儿童存在异常的年龄。

2、起病在不同的患儿具有不同的表现

3、延误早期诊断的原因（第一胎、父母否认、双语家庭/语言环境复杂、患儿功能较高）

4、起病年龄不合适、应谨慎诊断

二、社会交往障碍

1、缺乏社交凝视、微笑和依恋

2、注意存在缺陷

3、不能进行正常的游戏

4、不能遵守社会规则

5、不能建立正常伙伴关系

三、语言交流、沟通障碍

▪语言交流障碍不仅表现在理解及表达方面，更主要表现在语言作为一种交流沟

通工具在使用上的障碍。

1、语言理解障碍

2、语言表达障碍

3、缺乏实际意义的语言交流。如：讲的话别人根本听不懂

4、非语言交流障碍（手势、姿势、表情等）

四、重复、刻板的行为和兴趣

1、日常生活习惯的刻板化。（一旦形成一种生活规律后，很难改变）

2、拒绝探索新事物。（对外界环境缺乏理解和探究、甚至抵制）

3、过分专注于某些事物（兴趣狭窄）。如：着迷于单调、重复的事物，对物体的非功能特征过分关注，出现“依恋行为”。

4、行为和情绪异常。

五、认知缺陷

1、智力问题。

▪智力定义——智力是人们利用以往的知识解决新问题的能力，是一种适应环境

的能力。智力是各种认知能力的综合，包括：观察能力、注意力、记忆力、思维能力和想象力，其核心成分是抽象思维能力。

▪智力低下（3/4）

▪智力发展不平衡（机械记忆、视觉—空间能力较好）

▪特殊能力。如：机械记忆、计算能力、特殊技能——音乐、美术。专业能力——

科技、生物、历史。

五、认知缺陷

2、注意缺陷

如：前述的“交会性注意缺陷”

注意力不集中——可能与认知能力不足有关。（如不理解老师讲授的内容）

3、心理推理缺陷。

六、感知觉障碍

1、感知觉过敏或迟钝

听觉——对名字听不见，但对其他声音极害怕

触觉——对搔痒难以忍受

视觉——

痛觉——

2、特殊的感觉偏好

七、其他障碍和症状

1、身体外貌体征。

2、MR和癫痫、多动、焦虑、恐惧等。

总结

不同的孤独症儿童会存在不同的表现，同一儿童会随年龄增长、教育训练表现可有变化（可有所缓解）。

缺乏社交凝视、微笑和依恋

①社交凝视缺乏

社交凝视定义——指用目光凝视他人的脸和眼睛。

②社交性微笑缺乏

③难以发展正常的依恋关系。

注意存在缺陷

▪交会性注意/共同的社交注意存在缺陷

▪交会性注意——指儿童调整自己注意的视点，使自己和他人的注意力会聚在同一对象上的能力（是人对周围的人、物、事、注意的正常分配能力）

▪亦指一种能将自己的注意焦点调整到另一个人身上或调整到双方都感兴趣的物

体上的一种能力。

不能进行正常的游戏

▪游戏是儿童特有的社会活动

▪停留在练习性游戏阶段，很少出现自发性的想象性游戏。

▪儿童年龄大了以后，对集体游戏拒绝参加或只是充当被动角色，跟在后边跑来跑去（瞎玩、玩不好）

▪不理解游戏规则（如：上车要买票）

语言表达障碍

▪发育晚/不发育（不说话）/开始有语言后倒退

1、刻板、重复、模仿语言（即刻、延迟）

2、代词错用（你、我、他不分）

3、自创语言

4、语音、语调、语速异常(平淡、无抑扬顿挫感、无感情色彩)

语言理解障碍

▪正常——一般在会说之前已经理解

▪典型孤独症——听力正常，但对别人讲话不注意、也听不懂、表现为不理不睬。▪高功能孤独症——也很难理解一些含义微妙的语言，如：幽默/反语/讽刺/双关

语等。

第三章

一、量表的编制

▪Checklist for autism in toddlers

▪又称：婴幼儿孤独症筛查问卷

▪S.Baron-Cohen、J.Allen和C.Gillerg于1992年编制。

二、适用对象及使用

▪孤独症的筛查量表

▪适用对象——3岁以下，18-24个月最敏感。

▪CHAT是一个为评价18个月幼儿的孤独症性表现而设计的量表。

▪评价——幼儿玩的意向，有意向性的指点、眼的凝视。

三、评定人员

▪医生及专业人员。

四、量表的效果

▪敏感性不高，阳性发现率偏低。有60%的后来诊断为孤独症者被漏诊。

五、量表内容及使用方法

▪量表内容

A部分——询问父母

B部分——评定者观察

▪两级指标——是/不是。

高危组——A7+B4、B2、A5+B3均不能通过者

中危组——A7+B4不能通过者

可疑组——A5+A7+B2三项不能通过或者仅A7一项不能通过者