【精品文档】机采血小板献血反应及护理word版本 (2页)

【精品文档】机采血小板献血反应及护理word版本

本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！

== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==

机采血小板献血反应及护理

在机采血小板的实践中，观察到献血反应主要有两类：枸橼酸盐导致的低钙反

应和低血容量性反应。针对献血者的个体差异实施相应的护理，尽量避免献血

反应的发生，及早发现及时处理献血反应，保证采集过程的顺利。

机采血小板；献血反应；护理

随着输血技术的不断，机采血小板以其纯度高、体积小、疗效好、红细胞及白

细胞少、受血者产生HLA 抗体和血小板抗体的机会少等优点，为临床所接受。

同献全血一样，机采血小板采集过程中也存在发生献血反应的问题。由于机采

血小板采集时间较长，循环血量大，以及抗凝剂随体外循环血液的回输，发生

的献血反应与献全血者的献血反应不完全相同，为此，不仅影响到机采血小板

的质量，而且也影响无偿机采血源的招募、保留和发展，并且造成耗材的浪费。现将42 人次机采血小板献血反应及护理措施介绍如下。

1 临床资料

1.1 观察对象 1.2 献血者的选择

献机采血小板者符合中华人民共和国卫生部颁布的全血献血者标准体重≧50 ㎏，年龄18～55周岁，血小板计数≧150×109/L。

1.3 献血反应的临床表现

2.1 枸橼酸盐反应

枸橼酸盐反应是机采血小板献血者最常见的献血反应。机采血小板是一个连续

采血、分离、收集的过程，在采血过程的同时，要对离体的血液进行抗凝，即

按比例地加入ACD-A 抗凝剂，其中含有的枸橼酸与离体血液中的钙离子结合，

形成可溶性的赘合物，使钙非离子化，从而抑制了凝血机制中的依赖钙离子的

步骤，而防止血液凝固，达到抗凝血目的，因枸橼酸含量远大于抗凝的实际需

要量，在血液返输回献血者时，枸橼酸不断进入献血者体内，与体内钙离子结合，使血清钙离子降低，反馈引起甲状旁腺释放甲状旁腺激素，动员骨钙向血

中释放，以维持血清钙离子浓度，同时肝脏不断代谢清除枸橼酸，释放出钙离子，因此，在正常采集范围内，献血者不会发生献血反应，有的献血者对枸橼

酸盐过敏，或因操作不当，回输速度过快，超过机体的代偿能力，会导致献血

者出现枸橼酸盐反应的低钙症状，献血者表现为口唇、面部或四肢末端麻木，

严重者表现为肢体麻木、恶心呕吐，胸闷、头晕、手足抽搐、肌肉震颤，更甚

者还同时伴有烦躁不安、心率不齐、血压下降等。

2.2 低血容量性反应

多发生于使用MCS﹢血细胞分离机采集者，由于采集过程中体外循环血量可高

达800ml 左右，特别是空腹献血者、女性献血者以及体重偏轻的献血者，更容

易发生低血容量性献血反应，表现为心率呼吸加快、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等，严重者身体抽搐、短暂意识丧失、小便失禁等。