医疗机构成本核算与成本分析

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混合成本的分解
分解混合成本的简便方法通常有：
散点图法
最大最小值法
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散点图法
该方法是指以业务量为横坐 标，以成本为纵坐标，将相 对应的数据以点的形式描绘 在坐标图中，然后根据点的 连向大致划出一条与纵轴相 交的直线，该直线的截矩表 示产出量为0时的成本，为固 定成本，直线的斜率表示单 位产出量的变动成本，变动 成本总和就等于单位变动成 本与业务量的乘积。
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最大最小值法
是分解混合成本的另一个简便方法，首先 计算出单位变动成本，单位变动成本等于
成本最大值与最小值之差除以相应的产出
量之差 。
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最大最小值法
例子里的单位变动成本为： （1000-700）/（100000-50000）=0.006 5月的变动成本＝业务量×单位变动成本 ＝88000×0.006=528元 5月的固定成本＝5月混合成本－5月变动成本 ＝910－528＝382元 2月的变动成本＝业务量×单位变动成本 ＝75000×0.006=450元 2月的固定成本＝2月混合成本－2月变动成本 ＝870－450＝420元
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成本核算基本步骤
测算医院总成本
测算各科室成本
测算直接成本科室总成本
医疗服务项目成本核算
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各科室成本的测算
测算各科室成本 各科室直接计入本科室人员经费、卫 生材料费、低值易耗品等本科室直接消耗 的成本，其它类别的成本利用科室人员占 总人员百分比、科室面积占总面积百分比、 科室设备总值占全院设备总值百分比等分 摊系数从医院总成本分摊到各个科室。
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案例解答
按照计算公式：

门诊人次保本量=（200000－50000）/（18-12） = 25000(人次)
在其他因素不变的情况下，如果该门诊部年门诊人次超过 25000人次就会有结余，如果少于25000人次将会出现亏损。 很多情况下是在已知目标结余数的前提下测算目标业务量， 所谓目标结余数,是指在会计年度结束时要求获得的结余数。如 上例中，假设目标业务量为3万元，则：
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医疗服务成本的分类
按成本与医疗服务量的关系分类
固定成本：是指在卫生服务中，成本总额在一定时期和一定卫生服务范围内，不受
业务量增减变化的影响而保持固定不变，这些成本称为固定成本。
变动成本：
混合成本（部分固定、部分变动成本） 半变动成本： 半固定成本： 延期变动成本：（超过预订工作时间所所消耗的成本）
边际贡献率
边际贡献 单位服务业务量
又有：保本业务收入＝保本业务量×单位服务收入 因此可得：
保本业务收入 固定成本 经费补贴 边际收益率
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某医院某年门诊与住院业务量及收入情况
如果该医院明年经费补贴为280万元，固定成本为1500万元，求该院
门诊和住院的保本业务收入和保本业务量？
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目标业务量＝（200000－50000＋30000）/（18-12） ＝30000（人次）
即当该门诊部全年业务量达到30000人次时可获得3万元的 结余。
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保本业务收入
保本业务收入＝保本业务量×单位服务收入
பைடு நூலகம்
上例中：保本业务收入＝25000×18
＝450000元
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图示法
收支平衡分析，可以用图示法表示，该方 法是将本、量、利三者之间的关系在收支 平衡分析图上直观地表示出来，它能比较 直观形象地为决策者进行预测和决策提供 参考。
传统应用法 图示法 边际贡献法
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传统应用
这种分析方法是将盈利定为零，然后求解产量， 也叫盈亏临界分析。
盈亏临界分析是在以下公式基础上进行分析的：
业务收入+经费补贴=变动成本+固定成本+结余 (1) 业务收入＝单位服务收入×业务量 (2)
变动成本＝单位服务变动成本×业务量
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在分摊成本之前，首先应该确定两个问题，
一是要选择出成本分摊的依据，二是要选择
成本分摊的方法。
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某医院各科室直接成本
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在这个例子中，确定依据问题： 将洗衣房的成本分摊到直接科室唯一依据就 是洗衣的数量； 将院办成本分摊到直接科室的依据为各科室 人员占总人员的比例。
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成本分摊法
医疗服务成本分析：是对医院发生的实际 成本进行分析。通过成本分析，检查成本 计划的完成情况，找出影响成本升降的主 客观原因，从而采取有效措施，达到降低 成本的目的。 包括：
医院总成本分析、医疗服务项目成本分析、收 支平衡分析
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收支平衡分析
收支平衡分析：是用于研究医疗服务成本、 医疗服务量和收益关系的分析方法 （cost-volume-profit analysis）,简称 “本－量－利”（ＣＶＰ）分析。 方法 ：

一、名词解释 1、卫生经济学 2、卫生服务需求与卫生服务供给 3、等产量线与等成本线 4、卫生资源配置与卫生资源优化配置 5、支持价格与限制价格 6、直接成本与间接成本 二、简答题 1、简述卫生经济学研究内容 2、简述卫生服务需求与卫生服务供给影响因素 3、简述管制价格存在的主要问题 4、简述卫生资源配置的原则 5、利用最大最小值法分解1、3、6月的成本
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医疗服务成本的分类
按成本的计入方法分类（成本还可以根据 与卫生服务项目的关系分为如下）
直接成本
间接成本

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直接成本与间接成本的核算
医院中的科室按照是否直接为病人提供服 务，· 分为： 直接科室（直接为病人提供医疗服务项目的 科室） 间接科室（是指为直接科室提供管理、后勤 保障服务的科室） 科室分类的目的是要核算那些直接科室的完全 成本。
阶梯分配法： 目前常用的间接成本分摊方法是阶梯 分配法。它的原则是，为其它科室提供服 务最多，接受其它科室的服务最少的间接 科室的成本要首先分摊出去，按照这个标 准分阶梯进行，直到所有的间接科室成本 都分摊完毕为止。
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间接科室成本向直接科室的分摊
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医疗机构成本核算单位
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医疗机构成本核算的基本框架
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散点图法
从图1中观察直线的截矩大致为400元，即固定成本额为400 元，斜率（即单位业务量的变动成本）为： （1000-400）/100000=0.006 （单位服务量的变动成本） 1月的变动成本＝业务量×单位变动成本 ＝100000×0.006=600元 1月的固定成本＝400元 1月的总成本＝变动成本＋固定成本＝1000元 再如： 6月的变动成本＝业务量×单位变动成本 ＝67000×0.006=402元 6月的固定成本＝400元 6月的总成本＝变动成本＋固定成本＝802元
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计算诊次和床日成本
全院平均诊次成本＝全院各门诊科室成本合计÷ 全院总门急诊人次
全院平均床日成本＝全院各病房科室成本合计÷ 全院总床日数 某临床科室诊次成本＝该科室门诊成本合计÷该 科室门急诊人次 某临床科室床日成本＝该科室病房成本合计÷该 科室床日数
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医疗服务成本分析 概念
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保本分析图
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边际贡献法
边际贡献：是指单位服务业务收入与单位 服务变动成本之差额。
其公式是：
边际贡献＝单位服务业务收入－单位服务变动成本
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边际贡献法
可根据边际贡献计算保本业务量，结合前面公 式可得：
固定成本 经费补贴 保本业务量 边际贡献
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边际贡献法
边际贡献与单位业务收入之比为边际贡献率，它是指 增加每一单位的业务收入所获得的收益，则：
工的劳务工资两部分。
医院总成本＝医疗服务成本＋药品经营成本
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医疗服务的成本构成
医疗服务的成本构成：是指医疗服务中各类 费用支出所占的比例，或各成本项目占总成 本的比重。
根据<医院会计制度>医疗服务成本由以下构成：
人员经费：工资、补助工资、其他工资、职工福利费； 公务费：包括办公费等； 卫生业务费：主要包括水、电费用等 卫生材料：包括化学制剂、消毒用品、敷料等； 低值易耗品：包括各种低值易耗品的破碎、报废消耗费等； 设备购置费： 固定资产折旧： 固定资产维修费： 药品费： 制剂原材料： 其他费用：
第九章 医疗机构 成本核算与成本分析
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医疗机构成本核算
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有关成本的几个基本概念
成本：生产与服务的成本指在生产过程（提供服
务的过程中）所消耗的所有物化劳动和活劳动的
货币表现总和。 医疗服务成本：是指医院在提供医疗服务时的总 耗费，包括消耗的劳动资料的价值 (如房屋建筑、 家具、医疗设备、医用材料等 )和支付给医院职
(3)
注：盈亏临界点即收支平衡点，保本业务量是指总成本与总收入相等， 达到不盈不亏时的服务量，保本业务收入是指不盈不亏时的业务收入。
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保本业务量
由公式1、2、3可推导以下公式 ：
固定成本 经费补贴 保本业务量 单位服务收入 单位服务变动成本
案例：某门诊部某年度经费补贴为5万元，每门诊人 次的变动成本为12元，全年固定成本为20万元，每 门诊人次平均收费为18元，请计算该门诊部全年必 须完成多少门诊人次，才能达到收支平衡。
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测算直接成本科室总成本 ：
利用阶梯分配法，将间接成本科室的成本归集到直接 成本科室，即直接成本科室的成本加上分摊来的间接 成本科室的成本，得到直接成本科室的总成本（完全 成本）。
医疗服务项目成本核算
项目成本核算是以医疗服务项目为单位，归集该项目 发生的一切费用计算成本的办法。 医疗服务项目成本核算是在科室成本核算的基础上， 得到直接成本科室完全成本以后，将直接成本科室的 总成本按照一定比例分摊到各服务项目中得到服务项 目成本。