护理查房20149.
甲亢术后护理查房
甲亢术后护理查房查房目的1.了解甲状腺功能亢进的疾病特点、治疗及手术方式2.真确掌握围手术期的护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺功能亢进的相关知识2.介绍查房病例3.对护理工作进行梳理和总结诊断标准●(1)双侧甲状腺弥漫肿大；●(2) 性情急躁、容易激动；●(3) 食欲亢进，体重下降；●(4) 心悸；●(5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤；●(6) 眼突；●(7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。
●(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。
●(9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。
●其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。
治疗1.内科治疗2.放射碘治疗3.外科治疗病例介绍患者，女，28岁，主因无明显诱因出现颈前区不适级吞咽时经前压迫感9年，并由家属发现颈前区饱满，自行触摸能触及颈前区包块，伴心悸、气短、发热、食欲亢进，为求治疗于2014年9月9日9:55由门诊以“甲亢”收入院，步入病房。
入院时T：36.5℃，P：92次/min，R：23次/min，BP：120/80mmHg。
现症见：颈前区明显肿大，触之无疼痛，纳可，失眠多梦，二便正常，体重稍下降。
颈部肿块不伴明显疼痛，舌淡红、苔薄、脉弦。
患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。
入院完善各项检查，化验报告示：血常规、尿常规、便常规、血凝系列、肝肾功能未见明显异常；甲功系列：游离T4:11.96↓，促甲状腺素：0.01 ↓，抗过氧化物酶抗体：35.46↑，抗甲状腺球蛋白抗体：410.80 ↑。
检查报告示：1.心电图：窦性心律，大致正常心电图；2.肝胆胰脾B超：胆囊泥沙样结石；余未见明显异常；3.甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多，未见明显占位性病变。
完善各项化验后，医生查房看病人，考虑符合“甲亢”诊断，口服药控制不理想，建议手术治疗。
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房时间：2014年9月4号地点：感染科护办室查房人：陈孝群参加人员：肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。
临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
在全球范围内，每年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。
简要病史患者女陈九云，70岁。
4天前因胸闷、咳嗽、气喘于2014年8月23日15：00门诊拟“肺结核”收住我科，原有高血压病史、肺结核病史5年余。
来时神清，精神差，消瘦，慢性病容，眼睑无水肿。
巩膜不黄，唇无紫绀，口角不歪，颈软，甲状腺不大，未见出血点及蜘蛛痣，胸部对称，呼吸均可，双肺呼吸音粗，可闻及少许的湿罗性杂音，腹平软，双下肢无水肿。
来时查体：T：36.8℃，P：76次/分，R：19次/分，Bp：120/80mmHg。
CT检查：两肺纹理增多，增粗变乱，两肺散在大小不等，形态不一。
1边界模糊不清，密度不均，局部与胸膜粘连、增厚。
[护理评估]（一）健康史1、注意询问接触史和疫苗接种史，无与肺结核病人密切接触史，家中无类似的病人，小时侯接种过卡介苗，无外出打工史。
2、了解既往健康状况，无糖尿病，艾滋病、营养不良和其他慢性疾病或使用用免疫抑制剂、糖皮质激素引起机体免疫力低下的病史。
（二）身体情况1、全身表现：患者倦怠乏力，盗汗、食欲减退和体重减轻。
2、呼吸系统表现：胸廓对称呼吸不均匀，呼吸音粗。
可闻及明显的干性湿罗音。
（三）心理社会资料由于病人对结核病常缺乏正确认识，担心患病后影响生活和工作，常出现自卑、多虑，结核病是慢性传染性疾病，由于住院隔离治疗病人不能与家人和朋友密切接触，加上疾病带来的痛苦，常感到孤苦，病程长，长期服药进展不大时，易产生悲观情绪，当出现咯血甚至大咯血时，病人又因此而感紧张，恐惧。
护理查房 病史汇报
体格检查
神经系统查体：神志清楚，精神差，言语清晰，对答切题， 记忆力、定向力、理解力、计算力粗查正常，未查及幻觉及 妄想。浅感觉正常，视野粗测未见缺损;双侧额纹、眼裂、鼻 唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常。双侧腱反 射 对 称 （ — ） ， 对 侧 Babinski 征 （ — ） 、 Chaddock 征 、 Oppenheim 征 、 Gordon 征 、 Gonda 征 均 （ — ） ， Hoffmann 征 （—），颈软，脑膜刺激征（—）。
体格检查
全身体格检查：甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形，
双侧呼吸动度一致，双肺叩诊呈清音 ，双肺呼吸音清，未闻 及干、湿罗音。心前区无局限性隆起，心界增大，心率86次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，叩 诊呈鼓音，腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触 及，墨菲氏征阳性，肝肾区无叩痛。移动性浊音阴性，肠鸣 音正常，3~5次/分。脊柱生理性弯曲存在，双下无水肿。
体格检查
生命体征:T：36.5℃ P:76次/ 分 R:20次/分 BP:150 /83mmHg 全身体格检查：步入病房，发育正常，营养中等，神志清楚， 精神差，查体合作。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，未查及水平眼震。颜面不 红，口唇无发绀，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染， 睑结膜无苍白。外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。鼻畅， 鼻前庭无异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。呼吸平稳，无三凹 征，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗。颈静脉略充盈， 颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阳性。
护理查房 病史汇报
患者个人资料
姓名：鲁泽明
性别：女
年龄：65岁
婚况：已婚
肱骨骨折护理查房
肠鸣音约4~5次每分，肛门及外生殖器无畸形。
专科情况：
胸腰生理弯曲存在，无无棘突叩疗，压痛明显，会阴区感觉灵敏，双 下肢肌力V级，膝腱反射存在，巴氏征明显，右上臂石膏托固定，右 上臂肿胀，压痛，运动受限；右手感觉正常，运动灵活，末梢血运好， 手指背伸试验阴性。
辅助检查：平片提示，右肱骨粉碎性骨折。
七、健康宣教
1.讲解有关骨折的知识。教育病人在工作、运动中注意安 全，加强锻炼。保持健康良好的心态，有利于骨折的恢复。
2.调整膳食结构，对病人进行饮食指导，保证营养素的供 给。
3.嘱咐病人出院后有关注意事项，遵医嘱定期复诊（分别 是：术后1个月、术后3个月、术后6个月平片检查），评 估功能恢复情况。
肱骨骨折护理查房
2014.10.8
一、病例介绍
周燕燕，女，37岁，出生地重庆，汉族，已婚。入院时间：2014年09 月26日20时36分，病人主诉摔伤致右上臂疼痛，活动受限5小时。
现病史：患者5小时前不慎摔伤，伤后感右上臂疼痛，活动受限，未行特 殊处理，急诊120来我院。右肱骨干粉碎性骨折，给予石膏固定，急 诊科给予止血药等静脉输注。
1、舒适的改变 创伤后疼痛有关。 2、肢体功能障碍 与骨折有关。 3、有感染的危险 与开放手术有关。 4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后和对环境陌生有关。 5、护理措施： 1、做好心理护理：护士应语言温和，动作轻柔，取得患者的信任，
讲清手术的相关注意事项，让患者积极配合手术。 2、给予高蛋白。高维生素、含钙丰富的食物。 3、移动患者或进行各种操作时，动作轻柔准确，减轻疼痛。 4、观察局部血循环情况及手指活动情况。 5、术前常规准备，清洁皮肤。
麻醉方式：持硬麻
二、术前评估
【护理诊断】 1.舒适的改变 创伤后疼痛有关。 2.肢体功能障碍 与骨折有关。 3.有感染的危险 与开放手术有关。 4.焦虑、恐惧 与担心疾病的预后和对环境陌生有关。
护理查房包括哪些内容
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主治医师带领医护人员对病房的患者进行全面的查房工作，以确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、患者基本情况的了解。
护理查房首先要了解每位患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病情、入院时间、诊断结果等。
同时还要了解患者的家庭情况、社会支持情况、过往病史、过敏史等，这些信息有利于护理人员更好地了解患者的需求和特点，为患者提供更加个性化的护理服务。
二、病情观察和评估。
护理查房还需要对患者的病情进行观察和评估。
包括患者的意识状态、生命体征、疼痛程度、饮食情况、排泄情况、皮肤情况等方面。
通过及时观察和评估，可以发现患者的变化和问题，及时采取相应的护理措施，避免病情恶化。
三、护理措施的执行和效果评价。
护理查房还包括对护理措施的执行情况和效果的评价。
护理人员需要检查患者的各项护理措施是否得到有效执行，包括病情监测、用药情况、饮食情况、体位翻身、皮肤护理等。
同时也需要评价护理措施的效果，是否达到了预期的护理目标，是否需要调整护理计划。
四、与患者及家属沟通交流。
护理查房还需要与患者及其家属进行沟通交流。
了解患者的心理状态、需求和意见，及时解答他们的疑问，给予他们情感上的支持和鼓励。
同时也要告知家属患者的病情变化和护理措施的执行情况，让家属放心，配合护理工作。
五、护理记录和交接班。
护理查房还包括对护理记录的审核和完善，确保护理记录的真实性和完整性。
同时还要进行交接班工作，将患者的情况和护理计划进行详细的交接，确保患者在不同班次之间得到连续的护理服务。
六、协助医生进行查房和诊疗。
在护理查房的过程中，护士长或主治医师还需要协助医生进行查房和诊疗工作，及时反馈患者的情况和护理效果，为医生制定治疗方案和护理计划提供参考依据。
总之，护理查房是一项综合性的工作，需要护理人员全方位、全过程地关注患者的情况，及时发现问题，采取措施，确保患者得到全面、科学、安全的护理。
面肌痉挛护理查房ppt课件
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎 后遗症。
3、肿瘤
桥小脑角区肿瘤压迫神经，少见。
面肌痉挛护理查房
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基础知识
五、临床表现 1、一般情况
中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。 男女无差别或女性稍多。 2、症状 典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展 波及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不自主 抽搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大痛苦 。 重者出现眼裂变小，口角向病侧歪斜，波及镫骨肌时 可发生耳鸣。 3、体征 肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征
2、饮食：手术当日不能进食水，术后第一天可进流食、半流食，逐 渐过渡到普食，若有呕吐反应应暂停进食，禁食期间做好口腔护 理
3、病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化，
持续心电监护，持续吸氧，及时发现伤口有无渗血渗液，若有及
时通知医生更换敷料
面肌痉挛护理查房
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位，
不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、
感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显
好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
面肌痉挛护理查房
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
护理措施：长期不自面主肌痉的挛护面理查房容常影响人际交往，
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
月护理质量检查存在问题
5、未划分清洁区污染区。
6、砂轮未消毒液浸泡。
7、体温计未用后以75%酒精浸泡30分，未做到每周更换两次。体温盒不干净。
8、锐器盒太大，未48小时更换一次。
9、消毒液未标有开瓶时间，要求开瓶时间有效期一周。外用消毒液应有标识。
10、治疗盘不清洁，消毒缸未随时加盖。
11、输液患者治疗室无摆放核对卡。
24、治疗盘无效期标识、消毒缸无开启日期砂轮未消毒
25、止血带用后未清洗止血带最好用消毒液浸泡
5、护士长文资：
26、8月晨会无提问护士记录，不良事件空项
27、护理报告：病人未写床号，小夜班、大夜班病情填写部分空项。
护理部总结共性问题
2014年9月13-19号中日友好医院护理专家徐文芳检查护理质量存在问题
15、抢救物品准备不全，无抢救物品固定基数。
三、换药室
16、含氯消毒剂未标注浓度；
17、部分消毒液打开后未注明打开日期；
18、拖把无标识；
19、区域未划分标识；
四、病区管理
20、接触病人与病人之间未做手卫生；
21、晨护工作未做到一人一床一套湿式清扫，扫床用具数量不足；
22、输液卡无填输液日期、滴速，个别护士未签全名。
9月护理质量检查存在问题考核时间:2014年9月15-18日
考核组：徐文芳余文俊陈占琴王如梅
考核内容：护理部质控管理、护理风险管理。各科室抢救室、治疗室、病区、护理文件摆放不规范
3、窗帘不整齐
二、治疗室
4、洁污区域未划分、无标识
5、1名护士不在岗；
6、治疗室地面有垃圾桶放置不规范；
15、锐气盒未注明有效期、时间，要用小装的；
三、抢救室
抢救药品
16、高危药无特殊标识；药品摆放不整齐。
卵巢癌护理查房
具体的机体抵抗力下降及留置盆腔引流管有关 3疼痛： 4.活动无耐力： 与手术创面及切口有关 与手术创伤及术中失血有关
本次查房目的：通过此次查房掌握卵巢癌术后的护理要点，全面了解患者已经存在及可 能出现的护理问题，从而为患者提供更细致的护理措施，促进机体恢复，祝愿患者早日 康复。
护 理 查 房
查房时间：2014-10-5 16:00 参加人员： 病例介绍：郭书林，女，62岁，主因腹胀，食欲差1月，于2014年9月25日步行入院，测T 36.5℃，P108次/分，R32次/分，Bp121/81mmHg,入院诊断：盆腔肿物性质待查，完善术前 相关检查，于2014年9月25日在全麻下行子宫加附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术毕转重 症监护室治疗，于2014年9月29日患者经重症监护室治疗后，病情平稳，转入我科，给予持 续心电监护，吸氧、雾化、预防感染、补液等对症处理，患者今日为术后第10日，生命体征 平稳，精神状态好。 现存主要护理问题： 1.恐惧、焦虑： 与担心术后是否能复发有关 主持人：李蕾
永久起搏器植入术
2014年09月
定 义
以植入埋藏式起搏器进行人工心脏起 搏,达到持久起搏作用。用于各种严重心律 失常持久存在影响心脏泵血功能者。并发 症可有心律失常、急性心脏穿孔、感染及 局部皮肤坏死。
目 的
纠正心率和心律的异常，提高患者的 生存质量，减少病死率。
起搏器的构成
起搏器的分类
09-26 15:00舒适的改变 与术后切口疼痛和制动有关 目标：患者不适减轻或消失
1. 向患者讲解卧位和制动的重要性，取得患 者理解和配合。 2. 关注病人感受，做好心理安慰，嘱其家属 给予腰背部按摩。 3. 为病人提供安静、舒适的环境，限制探视， 保证充足的休息与睡眠。 4. 允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。 09-29 15:00患者不适减轻
09-24 17:00焦虑 与担心疾病ห้องสมุดไป่ตู้后有关 目标：患者焦虑减轻或消失。
1. 态度和蔼，操作熟练，取得患者信任。 2. 耐心倾听患者主诉，做好心理安慰。 3. 介绍有相关疾病恢复好的患者的情况，增 加患者治疗疾病的信心。 4. 争取社会家庭的支持。 5. 向患者讲解疾病相关知识，治疗方法和预 后，消除患者焦虑情绪。 09-26 17:00患者焦虑减轻
病 史 汇 报
现病史
05-38 王文花 女 71岁 10184678 患者因“反复心悸半年余，加重伴气喘两天” 于2014-09-24十六时十分自行步入病房。 患者于半年余前始反复感心悸，活动后明显， 休息后可好转，其有头昏、黒朦史，有意识丧失 史一次，一直未予正规诊治；近两天来，患者感 心悸明显，同时伴活动后气喘及双下肢浮肿，少 许干咳，今至我院门诊就诊，行心电图检查“二 度房室传导阻滞”，故收入院行进一步的诊治。 发现血压升高半年余，血压高时收缩压可达 180mmHg以上，平时自服降压药物治疗，血压 控制欠佳；发现血糖升高半年余，自服降糖药物 治疗。
原发性肝癌护理查房PPT课件
，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，全身症状： 消瘦、乏力、发热等。
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护士长小结
通过本次护理查房，对原发性肝癌病人的 基础知识有了进一步的认识，在临床护理 工作中应加强此类病人的口腔护理、皮肤 护理、营养加强、引流管护理、心理护理 等，还应特别做好病人及家属的心理护理 等，帮助患者及家属已积极的心态面对疾 病，最大程度的减轻患者的痛苦，尽可能 满足患者及家属的特殊需求。
原发性肝癌护理查房
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病情汇报
30床，董杰、男 41岁 患者因“右上腹胀痛伴发热1月余，加 重伴心慌，胸闷不适10余天” 门诊拟“肝占位”收人院于2014 年09月13日10：41 神清，步入病房，T36.5℃ P127次/ 分 R18次/分BP127/83mmHg 。入院后予完善常规检查。 于9月15日15：30在全麻下行“肝癌切除术”术毕于18:20转入 ICU.于9月17日15:40安返病房，清醒，立即予氧气吸 入 3l/min 心电监护监测 切口敷料包扎好，外观干燥 胃肠减 压畅，引出水样液。腹管一根固定好，引出淡血性液，双套管 接负压吸引固定好，冲出淡血性液。尿管固定好，引出黄色 液 颈静脉固定好，液体滴人畅，予抗炎、保肝、祛痰、营养支 持、补液、等治疗。镇痛泵持续泵人，压疮评分14分，坠床/ 跌倒评分3分。术后诊断：右肝原发性肝癌破裂出血。09月22 日停双套管接中心负压，改双套管接引流袋。
大的位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置是保持10s，然后 放松。 护士长：对，你要坚持练习哦，最好每天练习五至八次，每次练习5 分钟。这样可以很好的预防下肢血栓。
胃癌患者的护理查房
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病情介绍
2014-8-30：患者昨日已排大便，胃肠减压引流出少量胃肠内容 物，患者诉腹胀腹痛缓解，无恶心呕吐，予停胃肠减压、停禁食 禁水，嘱患者半流汁饮食，予停病重，继续予制酸、营养支持、 增强免疫力等治疗。
2014-9-01：患者仍诉反复腹部疼痛，查体：上腹部轻压痛，无 反跳痛。行腹部立位片：示不全性肠梗阻，血常规（住院）:血 红蛋白:86g/L↓电解质测定:钾:2.89mmol/L↓;钠:131.60mmol/L ↓。患者目前仍存在不全性梗阻，建议患者继续行胃肠减压，患 者表示暂时不行胃肠减压。继续禁食禁水，静脉营养支持，少量 使用石蜡油+二甲硅油缓泻和减少胃肠胀气。继续吗啡止痛，补 钠补钾。
胃癌患者的护理查房
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1.相关知识
2.病史汇 报
3.护理诊 断及措施
4.护理难点
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疾病相关知识
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定义 病因
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点临击床添表加现标题
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辅助检查
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分类及治疗
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胃癌
胃癌在我国占所有肿瘤的 第三位、消化道肿瘤中居 首位，死亡率位居恶性肿 瘤之首，我国以西北地区 发病率最高，其次为华北 及华东，中南、西南地区 最低。可发生于任何年龄，
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病情简介
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一般资料
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点病击情添介加绍标题
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辅助检查
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病情介绍
• 患者姓名：九六二 • 性别：女
• 年龄：67岁 • 职业：无 • 文化程度：初中 • 住院号：45678 • 入院时间：2014-08-20 • 入院诊断： 1.恶性肿瘤维持性化疗；
脑梗塞病人的护理查房
病例简介
现病史：：患者汪锡瑞，男性，72岁。住院号
20140028164，因“（代）右侧肢体无力伴交流障碍2天” 于2014年9月15日平车推入病室。意识模糊，精神萎，双 瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射敏，言语含糊， 答非所问，查体不合作，无发热，晕厥，无胸闷气短及大 小便失禁。入院体温365℃、心率74／分、呼吸20次／分、 血压165 ／78㎜Hg，SPO298%。遵医嘱予以脱水降颅内 压，清除自由基，营养脑细胞，活血化瘀，维持水电解质 平衡，一级护理低盐低脂饮食，吸氧2L/min，心电监护 ， 病重通知等对症处理。生活自理能力评分20分，压疮评分 18分，坠床评分55分 ，管道评分6分。
情，适当锻炼， 保证有充足的 睡眠。
护理诊断
护理措施
效果评价
知识缺乏：缺 乏脑梗塞疾病 的相关饮食， 药物治疗的相 关知识 预期目标：了 解并掌握疾病 相关知识
向病人及家属讲解疾病 的相关知识，讲解高血 压对健康的危害，指导 病人学会自我心理调节， 保持乐观情绪，合理饮 食，多食含纤维素和维 病人能正确服药， 生素C的食物，日常生 饮食清淡，了解 活中保证足量饮水，少 食肥腻油炸食品；告诉 脑梗塞疾病的相 病人有关降压药的名称、关知识。 剂量、用法及副作用， 教会病人定时测量血压， 定期门诊复查，气候变 化要注意保暖防止感冒。
1）密切观察生命体征 及神志瞳孔的变化。 2）安置舒适的体位， 患者生命体征正常，无颅 内高压出现。 保持病房安静舒适。 3）根据医嘱予脱水剂 的使用,并观察药物的 疗效和副作用。 4）如果出现颅高压征 象时及时通知医生，并 做好各准备工作。 5）有出现呕吐时及时 将头转向一边，注意保 持呼吸道通畅。
郑齐同学：
忌高脂肪、高热量食物 忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
神经肌腱损伤护理查房【手外科】
术后护理措施 1、一般护理：
经常巡视病房，控制陪客，保持病室内安静、清洁， 维持室温18℃-22℃，做好晨晚间护理，保持床单元清洁 干燥。
术后护理措施 2、心理指导：
与病人多交流沟通，倾听主诉，安慰鼓励患者， 了解其需求，并尽量满足。 动员患者家属，多关心患者，让其感受亲情的温暖。
术后护理措施
神经再生 神经再生 : 一般神经再生的速度平均为 1mm/d ，再生
速度受到很多因素的影响，如包裹周围组织的营养状态、 血液供应情况以及年龄等因素。
神经损伤修复后的活动
1、保持患肢功能位：一般情况下，应保持在 功能位。 2、主动运动：神经病损程度较轻，在早期 也可进行主动运动。 3、被动运动：主要作用为保持和增加关节 动度，防止肌肉挛缩变形。
肌腱作用 肌腱的功能是将肌肉的收缩力传送到骨，产生关节
的活动。
肌腱特点（一） 肌腱的抗张力很强，一根屈指肌腱 可承受几十公斤拉
力。
肌腱极易被切割致伤，在肌腱绷紧时，轻微的刀切伤， 就能使手上的肌腱完全断裂。
肌腱特点（二） 肌腱愈合不等于肌腱能发挥功能。
肌腱愈合过程中必然伴发 肌腱粘连 ， 的滑动。 它阻止了肌腱 通过功能练习，就是手部的活动，将这些瘢痕粘连带拉 松、拉断，恢复肌腱的滑动性，传导肌肉收缩力。
——《外科护理学》第 四版
早期伤情评估
2. 血管损伤的判断： 在开放性损伤中，如果出现伤口喷射性出 血，则可能伤及动脉，此时要及时进行按压止血， 或在其近心端用止血带止血，否则，患者会因为 失血而休克。如果出现伤口远端苍白、无脉、皮 温明显减低，说明该部位血运差，应立即手术治 疗。
早期伤情评估
3.肌腱肌肉损伤： 如果出现某一个或某几个手指的活动障碍，而不合 并感觉的减退，则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致。
护理查房范文
护理查房范文
《护理查房》
各位同事：
大家好！今天我要向大家介绍一下护理查房的相关内容。
护理查房是我们日常工作中非常重要的一部分，它是一种全面观察病情、了解病人病情及进行护理措施的重要方式。
通过每天的护理查房，我们可以及时了解病人的情况，及时发现问题并采取相应的护理措施，以确保病人得到最佳的护理和服务。
在护理查房的过程中，我们首先要对病人的生命体征进行全面观察和记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
这些生命体征的变化可以反映病人的身体状况，及时发现异常变化，有助于我们及时调整护理计划和护理措施。
同时，我们还要观察病人的意识状态、饮食情况、排泄情况等，以及病情的发展趋势，以及对治疗的反应情况等。
除了观察病人的病情外，护理查房还包括对病人的护理计划和护理措施的评估和调整。
我们要根据病人的实际情况，对护理计划和护理措施进行及时的调整，确保病人能够得到适合的护理。
同时，我们还要进行护理知识的交流和培训，提升我们的护理水平，以更好地为病人提供护理服务。
总之，护理查房是我们日常工作中一个非常重要的环节，通过护理查房，我们可以更好地了解病人的病情，及时发现问题并采取相应的护理措施，提供最佳的护理服务。
希望大家都能够
重视护理查房的工作，不断提升自己的护理水平，为病人提供更好的护理服务。
谢谢大家！。
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2018/11/16
病理变化
• 主要病理变化为底蜕膜出血 自附着处剥离 出血 形成血肿 胎盘
腹痛（持续性）
2018/11/16
分类
显性剥离 剥离面积大 ，继续出血形成胎盘后 血肿，使胎盘剥离面不断扩大， 血液冲开胎盘边缘及胎膜，
沿胎膜及宫壁间 经宫颈向
外流出也称外出血。
2018/11/16
分类
病因
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处理原则
补充血容量，防治休克；及时终止妊娠；防治并 发症。 阴道分娩：病情较轻以显性出血为主，子宫颈口 已开大，估计短时间内能迅速结束分娩者。 剖宫产：①重型胎盘早期剥离，特别是初产妇， 不能在短时间内结束分娩者；。
2018/11/16
处理原则
②轻型胎盘早期剥离，出现胎儿窘迫征象，须抢救 胎儿者；③重型胎盘早期剥离，孕妇病情恶化， 即使胎死宫内者；④破膜后产程无进展者
胎盘早剥护理查房
产科病房
定义
胎盘早剥(premature separation of placenta) 是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
2018/11/16
胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往 起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严 重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭 及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发 病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35%
症状较2度加 重，可见恶心 、呕吐、面色 苍白、血压下 降，脉搏细数 子宫硬如板状
对母儿的影响
母亲的影响： 贫血、产后出血、DIC、剖宫产率升高 胎儿的影响： 胎儿宫内窘迫、死胎 新生儿: 窒息率、早产率、围生儿死亡率升高
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预防 做好健康教育
加强产前检查，及早发现诱发胎盘早剥的
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临床表现及分度
根据病情严重程度分3度
1度
发生时间 分娩期前
2度
孕晚期/分娩期
3度
孕晚期/分娩 期 超过1/3
胎盘剥离 面
小
约1/3
突发持续性腹痛 ，腰酸/腰背痛， 无/或轻微腹 无阴道流血或流 临床表现 痛，贫血不 血不多 子宫>孕周，胎 明显 2018/11/16 子宫软，大 盘附着处有压痛
，15倍于无胎盘早期剥离者。
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正常情况下，胎盘在胎儿娩出后，即第三产
程自然娩出。
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病因
• 血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾 炎患者常并发胎盘早剥。 • 机械性因素：外伤、脐带过短及误伤。 • 子宫内压力骤减：如羊水过多突然胚膜破裂时羊 水骤然流出，或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快 • 其他：吸烟、子宫肌瘤、有胎盘早剥病史等
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并发症的处理
凝血功能障碍：
1、补充凝血因子 2、抗凝治疗：肝素 3、抗纤溶
药物
肾功衰竭：尿量<30ML/h，及时补充血容量
产后出血：分娩后及时应用宫缩剂；按摩子宫；
子宫切除
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护理措施
绝对卧床休息（左侧卧位），保持外阴清洁，遵 医嘱给予抗生素，预防感染。 密切监测胎儿状况。吸氧，缓解缺氧观察宫缩和 胎儿，防止胎儿缺氧。 定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的 范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫 板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重 应立即报告医生处理。
2018/11/16
护理措施
严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情 况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液 体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大
出血。
做好术前准备，遵医嘱采血配合各项化验。
做好心理护理。
2018/11/16
谢谢 聆听！
子宫壁之间，随着胎盘壁后血肿压力的增加，血
液渗入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂、变为子宫胎盘卒中。
2018/11/16
并发症
凝血机制障碍
产后出血（DIC/子宫胎盘卒中）
急性肾衰（失血/休克、DIC）
羊水栓塞：羊水中有形成分进入母体血液循环
隐性剥离 胎盘边缘附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未剥 离或胎先露部固定与骨盆入口，血液 聚集在胎盘与子宫壁之间，，也称内 出血。
2018/11/16
分类
混合性剥离
当血液达到一定程度，
最终冲开胎盘与胎膜而外流，也称
混合性出血。
2018/11/16
分类
特殊情况
胎盘早剥严重内出血时，血液寄居于胎盘与