幼儿体检表
幼儿园幼儿入园体检表
儿童姓名：
性别
族别
年龄
出生日期
年月日
父亲姓名：
联系电话：
住址：
母亲姓名
联系电话：
住址：
儿童既往病史：
1、先天性心脏病2、3、高热4、哮喘5、其他
体格检查
体重
KG
评价
身长（高）
Cm
评价
头围
胸围
眼
左
正常
视力
左
耳
左
正常
口腔
牙齿数
右正常右右正常鹊齿数头颅
正常
胸廓
无异常
脊椎四肢
无畸形
咽部
无红肿
心肺
正常
肝脾
外生殖器
无畸形
其他
辅助检查
血红蛋白（HB）
丙酮酸转氨酶（alt）
其他
肝功能
正常
两对半
正常
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
检查机构意见：
检查日期：年月日（检查单位盖章）
幼儿园新生入园体检表
儿童入园（所）健康检查表
幼儿园名称: 幼儿园
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重 二楼：验血
姓名 性别
年龄
出生日期 年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病
2.癫痫
3.高热惊厥
4.哮喘
5.其他
过敏史
儿童家长
确认签名
体格检查
体重 kg 评价
身长（高）
cm 评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢 咽部
心肺 肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）。
幼儿园幼儿入园体检表
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
幼儿园体检表
附件1
儿童入园（所）健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.麻疹 6.猩红热 7.百日咳 8.风疹 9.肝炎 10.腮腺炎 11.结核 12.其他
家人邻居有无传染病
发病日期
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
牙
牙齿数
右
右
右
龋齿数
佝偻病
头颅胸廓脊柱四肢
扁桃体
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
崆峒区托幼机构卫生保健工作督导记录
责任单位： 督导时间： 年 月 日
督导检查内容
督导情况记录
一、常规性卫生保健工作
二、定期健康体检情况
三、卫生保健合格证及复验工作
四、是否建立保健室有保健医
五、是否有营养师
六、合格的生活制度
七、体格锻炼
八、传染病管理
九、预防接种工作
十受检单位意见：
检查单位负责人签字： 受检单位负责人签字
幼儿园幼儿入园体检表
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
视力
耳
口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名： 检查单位：
（检查单位盖章） 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
幼儿园学生入学体检表
嗅觉
口（1正常，2退钝）
其它
口腔 科
唇腭
口（1正常，2其它）
是否口吃口（1否，2是）
检查者：
齿缺失（口（1正常，2其它 ）
+
牙周口（1正常，2其他）
实验室检查
结核菌素试验：（）
乙快回抗原（）
检查者：
健康评估
评估人：
指导意见
脾
脾口（1正常，2其它：）
身高
厘米 胸围厘米
体重
千克
检查者：
发育 情况
口（1良，2中，3差）
头面部
口（1正常，2其它）
脊柱 四肢
口（1正常，2其它）
颈部
口（1正常，2其它）普外来自口（1正常，3其它）淋巴结
皮肤 科
皮肤
口（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻
检查
听力
左耳口（1正常，2其它）
右耳口（1正常，2其它）
编号 [
年度xx镇学前班、幼儿园学生健康体检表
昭
八、、
片
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
班主任
既往病史：1、先天性心脏病2、癫痫3、高热惊厥4、哮喘5、
其它
眼 科
视力
右：左：
辨色：
检查者：
眼病
沙眼口（1无，0有）
结膜炎口（1无，0有）
内 科
血压
检查者：
心
口（1正常，2其它：）
肺
口（1正常，2其它：）
肝
肝口（1正常，2其它：）
儿童入托、幼儿园健康体检表
儿童入托、幼儿园健康体检表
1 / 1
小孩入托、少儿园健康体检表
姓名
性别
出诞辰期 麻疹
猩红热
百日咳
风疹
菌痢 肝炎 既往疾病
其余疾病
过敏史
家人及街坊有无传得病
发病日期
身高 cm 评论
体重
kg 眼
左 耳
左 扁桃体
右 右
数量
体 牙
心脏
蛀牙
格
检
外生殖
查 肝脏
脾脏
器
佝偻 症状
多汗
病（ 3
肋
岁以
前囟
方 串
体征
颅软
外
下） （cm ）
颅
珠
翻
体 血惯例
化验单附后
乙肝表面抗原
格
检 胸部 X 光 *
查
其余 *
年 月 日
水痘 流行性腮腺炎
评论
皮肤
肺
其余
浮躁不安
四 脊 鸡 手 肢 柱 胸
镯
畸 变
形
形
医生建议
医生署名 检查单位盖印
体检日期
年
月
日
备注： * 系针对有呼吸道传得病接触史可疑患者的小孩。
幼儿园体检报告单填写范本
幼儿园体检报告单填写范本学生信息- 姓名：***- 性别：男- 年龄：4岁- 班级：大班- 监护人：父亲- 联系电话：188****8888体检日期- 体检日期：2022年5月10日身体状况身高- 身高：110cm- 体重：20kg视力- 左眼：正常- 右眼：正常听力- 左耳：正常- 右耳：正常牙齿- 牙齿数量：20颗- 牙龈情况：健康- 牙齿排列情况：整齐呼吸系统- 肺部：正常- 呼吸音：清晰心脏- 心脏：正常- 心率：正常骨骼- 脊柱：正常- 四肢：正常皮肤- 皮肤：健康- 皮肤状况：无异常五官- 眼睛：正常- 耳朵：正常- 鼻子：正常生长发育评估身高体重发育评估根据年龄与身体发育指标，张三的身高与体重处于正常范围，生长发育正常。
牙齿发育评估根据年龄与牙齿发育指标，张三的牙齿发育良好，需要定期刷牙保持口腔卫生。
骨骼发育评估根据年龄与骨骼发育指标，张三的骨骼发育正常，需要多进行户外活动，促进骨骼健康发育。
健康指导饮食建议- 均衡饮食：合理搭配各类食物，增加蔬菜和水果摄入量，保证营养均衡。
- 安全食品：避免食用过期食品，避免食用过多油炸食品，注意食品的卫生安全。
卫生习惯培养- 勤洗手：养成勤洗手的好习惯，特别是在接触到购物车、公共交通工具等公共场所后。
- 定期洗澡：每天洗澡，并保持身体干燥。
- 刷牙注意：每天早晚刷牙，注意刷牙时间和方式，培养好口腔卫生习惯。
运动建议- 适当运动：参与户外活动、体育锻炼等，保持良好的运动习惯。
- 安全措施：在户外活动中，家长应加强对孩子的安全保护工作，防止意外发生。
定期复查建议每半年进行一次体检，及时了解孩子的健康状况以及生长发育情况。
签字- 幼儿园医生签字：_________________ (姓名)- 监护人签字：_________________ (姓名)。
幼儿园入园体检表模板
幼儿园入园体检表模板幼儿园入园体检表。
一、个人基本信息。
姓名，_____________ 性别，_____________ 年龄，_____________。
家庭住址，___________________________________________。
父母或监护人姓名，_________________ 联系电话，_____________。
二、身体状况。
1. 身高，__________cm。
2. 体重，__________kg。
3. 视力，左眼______ 右眼______。
4. 听力，正常/异常（请注明）。
三、常见疾病史。
1. 过敏史，有/无（请注明过敏源）。
2. 患病史，_______________。
3. 手足口病史，有/无。
4. 其他，_______________。
四、疫苗接种情况。
1. 卡介苗，已接种/未接种。
2. 脊髓灰质炎疫苗，已接种/未接种。
3. 百白破疫苗，已接种/未接种。
4. 麻疹疫苗，已接种/未接种。
五、饮食习惯。
1. 食欲，良好/一般/差。
2. 食物过敏，有/无（请注明过敏源）。
3. 饮食口味，_______________。
4. 饮食禁忌，_______________。
六、睡眠情况。
1. 睡眠时间，__________小时。
2. 睡眠质量，良好/一般/差。
3. 入睡困难，有/无。
4. 夜间是否多次醒来，有/无。
七、心理健康。
1. 性格特点，_______________。
2. 情绪表现，_______________。
3. 是否有心理问题，有/无。
4. 是否有过心理咨询经历，有/无。
八、其他。
1. 家庭成员是否有传染病史，有/无。
2. 是否有兄弟姐妹在本幼儿园就读，有/无。
3. 其他需要特别说明的情况，_______________。
以上内容为幼儿园入园体检表，家长需如实填写并签字确认。
幼儿园将根据体检情况，为每位宝宝提供个性化的关爱和照顾，保障幼儿的健康成长。
幼儿园新生入园体检表
其他
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重
二楼：验血
面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山
儿童入园（所）健康检查表
幼儿园名称:东瓯街道哈哈幼儿园
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.其他过来自史儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
体检表
口腔科 牙齿 （1正常，２龋齿 ▏） 牙周 （1正常，2异常）
血压 内科
胸部
（1正常，2异常）
实验 室检
查
结核菌素试验
体检报告： 身高：下 中下 中等 中上 上
腹部 肝功能 胆红素
（1正常，2异常） 签名
体重：下 中下 中等 中上 上
BMI： 消瘦 正常 超重 肥胖
龋齿： ▏
视力：正常 屈光异常
结核菌素试验：
其它：
指导：合理膳食 生长发育 口腔卫生 眼保健 体质锻炼 上级医院检查 其他
体检单位（盖章） 年 月 日
中小学（幼儿）健康体检表
学校名称
编号【 】
姓名
性别
年龄
班级现住址ຫໍສະໝຸດ 既往病史眼裸眼 视力
右
左
科 眼病 沙眼（1有，2无）
身份证
家长电话
矫正 视力
右
结膜炎
左 （1有，2无）
身高
厘米
体重
外 BMI
（体 质指
（
）体重/身高2
脊柱 四肢
科 数）
皮肤 （1正常，2异常） 淋巴结
千克
检 （1正常，2异常） 查
幼儿园儿童健康体检表
幼儿园儿童健康体检表幼儿园儿童健康体检表姓名: _________________________________________ 性别: _________________________________________ 出生日期: _____________________________________ 年级: _________________________________________ 体检日期: _____________________________________1. 个人信息a. 父母信息- 父亲姓名: ______________________________- 母亲姓名: ______________________________- 父亲电话: ______________________________- 母亲电话: ______________________________b. 监护人信息- 监护人姓名: _____________________________ - 监护人电话: _____________________________c. 家庭住址: _______________________________d. 其他紧急联系人和电话: _____________________2. 家族病史a. 父亲健康状况: ___________________________b. 母亲健康状况: ___________________________c. 兄弟姐妹健康状况: ________________________d. 其他家族成员有无慢性病史: __________________3. 既往病史a. 生育方式: _______________________________b. 出生时是否窒息: _________________________c. 新生儿黄疸: _____________________________d. 出生时体重: _____________________________e. 是否有过手术: ___________________________f. 是否有过头部外伤: _______________________g. 是否有过其他重大疾病: _____________________4. 身体测量a. 身高: _________________________________b. 体重: _________________________________c. 头围: _________________________________d. 胸围: _________________________________e. 腹围: _________________________________f. 血压: _________________________________g. 视力: _________________________________h. 听力: _________________________________i. 牙齿情况: ______________________________5. 体格检查a. 头部和颈部- 头颅形态: _____________________________ - 颈部活动度: ___________________________ - 头发和头皮状态: ________________________ b. 眼睛- 眼球运动: _____________________________ - 眼睑异常: _____________________________ - 视力检查结果: _________________________ c. 耳朵- 外耳和中耳状况: _______________________ - 听力检查结果: _________________________ d. 口腔- 牙齿情况: _____________________________ - 牙龈状况: _____________________________ - 舌头颜色和状况: _______________________ e. 鼻子和喉咙- 鼻子通畅度: ___________________________ - 喉咙红肿或异常: _______________________ f. 心肺听诊- 心跳节奏和心音: _______________________ - 呼吸声音: _____________________________ g. 腹部- 检查腹围: _____________________________ - 腹部触诊: _____________________________ h. 四肢- 关节活动度: ___________________________ - 四肢协调动作: _________________________ i. 皮肤- 皮肤状态: _____________________________ - 是否有异常皮疹: _______________________6. 神经系统检查a. 神经系统运动功能: _______________________b. 神经系统感觉功能: _______________________c. 神经系统肌张力: _______________________7. 发育评估a. 言语发育: _______________________________b. 运动发育: _______________________________c. 社交能力: _______________________________8. 问题或疑虑a. 监护人对孩子健康的问题或疑虑: ___________9. 建议a. 儿科医生的建议: ________________________b. 饮食建议: _______________________________c. 运动建议: _______________________________10. 其他要求a. 监护人对体检过程或结果的其他要求: ______备注: _________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________。
3-6岁幼儿体检表(1)
4外伤次
5其他
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
5其他
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
5其他
指导
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防伤害
5口腔保健
6其他
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防伤害
5口腔保健
6其他
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防伤害
5口腔保健
6其他
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防伤害
——
——
——
牙数（颗）/龋齿数
/
/
/
/
胸部
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
腹部
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
血红蛋白值*
g/L
g/L
g/L
g/L
其他
发育评估
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
5口腔保健
6其他
转诊
1无2有
原因：
机构及科室：
联系人：
联系方式：
结果：
1到位2不到位
1无2有
原因：
机构及科室：
联系人：
联系方式：
结果：
1到位2不到位
1无2有
原因：
机构及科室：
联系人：
联系方式：
结果：
1到位2不到位
1无2有
原因：
机构及科室：
幼儿园新生入园体检表之欧阳法创编
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重
二楼：验血
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
儿童入园（所）健康检查表
时间：2021.03.09
创作：欧阳法
幼儿园名称:东瓯街道哈哈幼儿园
姓名
性别
年龄
出生日期
年月日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他
过敏史
儿童家长
确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体检时间： 姓 名 性 别 年 月 日 评 价 体重(公斤) 班级: 评 价 龋 齿 主检者： 视 力 左 右 心 肺 胸廓 出生年月 身高(厘米)
身高、体重评价说明：正常为标准值，正常+为标准值偏高，正常-为标准值偏低，但均属于正常范围。体重〉20%为轻度肥胖，体重〉30% 为中度肥胖。 保健医建议：龋齿儿童应少吃甜食，增加含钙食物摄入，食后漱口，早晚刷牙。肥胖儿童增加运动量，少吃高热量食物，如甜食、饮料、 油炸等三高食品，多吃蔬菜水果。
其 它
0%为轻度肥胖，体重〉30%
热量食物，如甜食、饮料、