幼儿园体检表

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幼儿园新生入园体检表

幼儿园新生入园体检表

儿童入园(所)健康检查表
幼儿园名称: 幼儿园
备注:体检流程:
一楼:填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重 二楼:验血
姓名 性别
年龄
出生日期 年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病
2.癫痫
3.高热惊厥
4.哮喘
5.其他
过敏史
儿童家长
确认签名
体格检查
体重 kg 评价
身长(高)
cm 评价
皮肤


视力



口腔
牙齿数



龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢 咽部
心肺 肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名: 检查单位:
体检日期: 年 月 日 (检查单位盖章)。

入园健康体检表的样本

入园健康体检表的样本

入园健康体检表的样本一、基本信息1、儿童姓名:_____2、性别:_____3、出生日期:_____4、身份证号码:_____5、家庭住址:_____6、联系电话:_____二、体检项目1、身高、体重测量孩子的身高和体重,以评估其生长发育情况。

正常的身高和体重增长是孩子健康的重要指标。

身高(厘米):_____体重(千克):_____2、视力检查检测孩子的视力,包括远视力和近视力。

早期发现视力问题可以及时进行干预和治疗。

左眼视力:_____右眼视力:_____3、听力检查运用专业设备检查孩子的听力,确保其能正常接收声音信息。

左耳听力:_____右耳听力:_____4、口腔检查查看孩子的牙齿、牙龈和口腔黏膜状况,预防龋齿和口腔疾病。

牙齿数量:_____龋齿情况:_____5、心肺听诊医生通过听诊器听取孩子的心音和呼吸音,判断心肺功能是否正常。

心肺功能:_____6、腹部触诊轻轻触摸孩子的腹部,检查肝、脾等器官是否有异常肿大。

腹部情况:_____7、血常规检查包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等项目,了解孩子是否有贫血、感染等问题。

血红蛋白(g/L):_____白细胞计数(×10⁹/L):_____8、肝功能检查主要检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,评估肝脏功能。

谷丙转氨酶(U/L):_____谷草转氨酶(U/L):_____三、预防接种情况1、卡介苗:已接种/未接种2、乙肝疫苗:接种剂次_____3、脊灰疫苗:接种剂次_____4、百白破疫苗:接种剂次_____5、麻疹疫苗:已接种/未接种6、乙脑疫苗:接种剂次_____7、流脑疫苗:接种剂次_____四、医生意见1、体检结果:健康需进一步检查(注明项目)暂时不宜入园(注明原因)2、建议:保持良好的饮食和作息习惯定期进行体检加强体育锻炼3、医生签名:_____4、体检日期:_____五、家长签字家长确认以上体检信息真实有效,并同意按照医生的建议对孩子进行照顾和管理。

幼儿园体检表范本

幼儿园体检表范本

幼儿园体检表范本幼儿园体检表姓名:________________年级:________________性别:________________身高(cm):______ 体重(kg):______ 血压:______/______一、常规检查:1. 头颅:无畸形、无明显异常2. 眼睛:无明显红血丝、屈光度正常、无结膜炎、角膜炎等3. 耳朵:听力正常、无分泌物、耳廓无畸形4. 口腔:口腔卫生良好、无龋齿、无牙龈出血或肿胀5. 鼻子:无明显分泌物、通气顺畅6. 喉咙:无明显红肿、咳嗽、声音嘶哑等症状7. 皮肤:无皮疹、无潮红、无瘙痒等症状8. 胸部:无呼吸困难、无明显改变二、四肢检查:1. 肢体骨骼:没有明显畸形、无活动受限、无疼痛2. 手指和脚趾:关节灵活、手指和脚趾协调3. 按摩手指和脚趾:正常反应、无过敏或疼痛三、听力和语言:1. 听力:正常听力、能听到常规音量的声音2. 语言:能正常说话、表达清晰、掌握基本词汇四、心理和认知:1. 认知能力:正常参与学习活动、理解简单指令2. 情绪调节:情绪稳定、适应幼儿园生活五、饮食和营养:1. 饮食习惯:正常食欲、有规律的进食习惯2. 营养摄入:摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质3. 消化系统:无明显腹痛、消化不良、便溏等症状六、运动和体育:1. 运动能力:活跃、灵活、能进行常规运动2. 身体协调:走路、跑步、跳跃等基本动作协调流畅七、其他:1. 过敏史:有无过敏史及过敏源2. 传染病史:有无传染病史,如感冒、水痘等3. 打疫苗情况:已完成基本疫苗接种及定期接种情况备注:______________________________________________________ _________________________体检结果评估:医生签名:__________________ 日期:__________________。

幼儿园体检表

幼儿园体检表
幼儿园体检表
附件1
儿童入园(所)健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.麻疹 6.猩红热 7.百日咳 8.风疹 9.肝炎 10.腮腺炎 11.结核 12.其他
家人邻居有无传染病
发病日期
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长(高)
cm
评价
皮肤


视力




牙齿数



龋齿数
佝偻病
头颅胸廓脊柱四肢
扁桃体
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
检查结果
医生意见
医生签名: 检查单位:
体检日期: 年 月 日 (检查单位盖章)
崆峒区托幼机构卫生保健工作督导记录
责任单位: 督导时间: 年 月 日
督导检查内容
督导情况记录
一、常规性卫生保健工作
二、定期健康体检情况
三、卫生保健合格证及复验工作
四、是否建立保健室有保健医
五、是否有营养师
六、合格的生活制度
七、体格锻炼
八、传染病管理
九、预防接种工作
十受检单位意见:
检查单位负责人签字: 受检单位负责人签字

幼儿园新生入园体检表

幼儿园新生入园体检表

儿童入园(所)健康检查表
备注:体检流程:
一楼:填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重 二楼:验血
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史
儿童家长 确认签名
体格检查
体重
kg 评价


(高)
cm 评价
皮肤

左 视力



口腔
牙齿数 右
右 右
龋齿数 头颅 胸廓 脊柱四肢
咽部
心肺 肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名: 检查单位:
体检日期: 年 月 日 (检查单位盖章)。

幼儿园中班体检表

幼儿园中班体检表
王德尚 窦薇 李帆 张春晨 李建业 顾志鹏 曹品淳 吴银梦 姚雨 张艳伟 吴志鹏 董艳婷 李冰川 宋子雯 司一铭 刘淑敏 郭洛熙 李庆康 李舒青 顾梦丹 刘露 吴耀华 谷佳新 张祖铭 张璨 刘泽宇 张明慧 王梦瑶 张汉 顾嘉琪 朱志豪 高贵斌 张智奥 曹善宗 袁智 周迎 张庆可 张智慧 李书浩 张佳音
仲山乡中心幼儿园晨午检记录表
单位 :中心幼儿园
姓名 性别 摸量 (体 温)
班级:中班 上午
看(精神、 查(是否 面色、皮肤 带不安全 、咽部) 的物品) 采取措 施
时间: 年 月 下午
日皮肤、咽 的物品)
男 女 女 男 男 男 男 女 男 女 男 女 男 女 女 女 男 男 女 女 女 女 男 男 女 男 女 女 男 女 男 男 男 男 男 女 男 男 男 女 晨检教师签字:

最新儿童入园体检表

最新儿童入园体检表

儿童入园(所)健康检查表填表说明:1.基本情况既往病史:在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病;过敏史:注明过敏的药物或食物等;家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。

2.体格检查体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(<P3, P3~P97,>P97)填写;皮肤:未见异常填写(-),异常填写阳性体征;眼:按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征;视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”;耳:按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征;口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置;咽部:咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征;头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征;心肺:听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征;肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写;外生殖器:检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征;其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。

3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。

其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。

4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。

5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。

6.医生签名:由主检医生签字,并填写日期。

7.检查单位:加盖检查单位体检专用章。

入园健康登记卡入园健康登记卡幼儿园儿童入园体检表。

幼儿园幼儿进园体检表[精彩]

幼儿园幼儿进园体检表[精彩]

幼儿园幼儿进园体检表[精彩]
入园健康登记卡
姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史
评价身长(高) 皮肤体重 kg cm 评价
口眼视力耳腔
体格头颅胸廓脊柱四肢咽部检查
心肺肝脾外生殖器其他
检查结果
医生签名: 检查单位:
(检查单位盖章) 年月日
入园健康登记卡
姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史
评价身长(高) 皮肤体重 kg cm 评价
口眼视力耳腔
体格头颅胸廓脊柱四肢咽部检查
心肺肝脾外生殖器其他
检查结果
医生签名: 检查单位:
(检查单位盖章) 年月日。

呼和浩特幼儿园教资体检表

呼和浩特幼儿园教资体检表

呼和浩特幼儿园教资体检表一、个人信息姓名:性别:出生日期:体检日期:二、体格检查1.身高体重测量身高和体重,评估幼儿生长发育情况。

2.视力检查通过视力表检查幼儿的视力情况,确保其能正常观察学习环境。

3.听力检查通过声音测试和听力仪器检查幼儿听力,确保其能正常听取教学内容。

4.口腔检查检查幼儿口腔健康状况,包括牙齿、咬合、口腔卫生等。

5.心肺功能检查通过听诊器检查幼儿心脏和肺部功能是否正常。

6.脊柱检查检查幼儿脊柱是否畸形,包括脊椎侧弯、脊柱前屈等。

7.肢体检查检查幼儿四肢是否健全,是否存在异常情况。

8.皮肤检查检查幼儿皮肤是否健康,排除皮肤病等问题。

三、血液检查1.血常规检查检查幼儿的血液成分,包括红细胞、白细胞、血小板等指标。

2.肝功能检查检查幼儿肝脏功能情况,排除肝功能异常。

3.肾功能检查检查幼儿肾脏功能情况,排除肾功能异常。

四、传染病筛查1.结核菌素试验对幼儿进行结核菌素试验,排除结核病感染。

2.风疹病毒抗体检查检查幼儿体内是否存在风疹病毒抗体,排除风疹病毒感染。

3.肝炎病毒抗体检查检查幼儿体内是否存在肝炎病毒抗体,排除肝炎病毒感染。

五、其他检查1.尿常规检查检查幼儿尿液是否正常,排除尿液异常情况。

2.肺结核筛查通过胸部X线片检查幼儿是否存在肺结核。

3.心电图检查检查幼儿心脏电活动情况,排除心脏问题。

4.血压测量测量幼儿血压,评估其血液循环情况。

六、体检结论根据上述体检结果,综合评估幼儿的身体状况,并提出相应的建议和注意事项。

总结:呼和浩特幼儿园教资体检表包括个人信息、体格检查、血液检查、传染病筛查和其他检查等内容。

通过对幼儿的身体状况进行全面检查和评估,以确保其身体健康和适应幼儿园教育环境的能力。

这是为了保障幼儿的健康成长和学习发展,提供一个良好的教育环境。

宿松幼儿园儿童入园体检表

宿松幼儿园儿童入园体检表

宿松幼儿园儿童入园体检表摘要:一、背景介绍二、宿松幼儿园儿童入园体检表的详细内容1.身高体重测量2.视力检查3.耳鼻喉检查4.口腔检查5.既往病史和过敏史询问6.体格检查三、体检表的作用和意义四、结论正文:一、背景介绍随着人们对幼儿健康的重视,幼儿园儿童入园体检已成为必不可少的环节。

宿松幼儿园作为我国一所具有代表性的幼儿园,其儿童入园体检表具有很高的参考价值。

本文将对宿松幼儿园儿童入园体检表进行详细解读,以期为大家提供参考。

二、宿松幼儿园儿童入园体检表的详细内容1.身高体重测量身高体重测量是衡量幼儿生长发育的重要指标,通过测量可以了解幼儿的体型和生长状况。

身高和体重数据将作为评价幼儿营养状况和生长发育的依据。

2.视力检查视力检查是儿童入园体检的重要环节,可以及时发现幼儿的视力问题,如近视、远视、弱视等。

对于视力有问题的幼儿,及时采取措施,可以有效避免视力进一步下降。

3.耳鼻喉检查耳鼻喉检查包括耳、鼻、喉等器官的检查,可以了解幼儿的耳鼻喉健康状况。

耳鼻喉疾病如中耳炎、鼻炎、喉炎等会影响幼儿的生活和学习,因此,耳鼻喉检查对于幼儿的健康具有重要意义。

4.口腔检查口腔检查可以了解幼儿的牙齿和口腔健康状况,如龋齿、牙周病等。

口腔疾病会影响幼儿的进食和发音,甚至影响美观,因此,口腔检查也是儿童入园体检的重要环节。

5.既往病史和过敏史询问了解幼儿的既往病史和过敏史,可以帮助幼儿园了解幼儿的健康状况,为幼儿提供更好的照顾。

同时,对于有特殊病史的幼儿,幼儿园可以采取相应的预防措施,避免发生意外。

6.体格检查体格检查包括对幼儿皮肤、头颅、胸廓、脊柱四肢等方面的检查,可以了解幼儿的整体健康状况。

通过体格检查,可以及时发现幼儿的生长发育问题,为幼儿的健康成长提供保障。

三、体检表的作用和意义宿松幼儿园儿童入园体检表为家长和幼儿园提供了一个全面了解幼儿健康状况的途径。

通过体检表,家长可以了解幼儿在幼儿园的生活状况,为幼儿的健康成长提供有力支持。

幼儿园儿童健康体检表

幼儿园儿童健康体检表

幼儿园儿童健康体检表幼儿园儿童健康体检表姓名: _________________________________________ 性别: _________________________________________ 出生日期: _____________________________________ 年级: _________________________________________ 体检日期: _____________________________________1. 个人信息a. 父母信息- 父亲姓名: ______________________________- 母亲姓名: ______________________________- 父亲电话: ______________________________- 母亲电话: ______________________________b. 监护人信息- 监护人姓名: _____________________________ - 监护人电话: _____________________________c. 家庭住址: _______________________________d. 其他紧急联系人和电话: _____________________2. 家族病史a. 父亲健康状况: ___________________________b. 母亲健康状况: ___________________________c. 兄弟姐妹健康状况: ________________________d. 其他家族成员有无慢性病史: __________________3. 既往病史a. 生育方式: _______________________________b. 出生时是否窒息: _________________________c. 新生儿黄疸: _____________________________d. 出生时体重: _____________________________e. 是否有过手术: ___________________________f. 是否有过头部外伤: _______________________g. 是否有过其他重大疾病: _____________________4. 身体测量a. 身高: _________________________________b. 体重: _________________________________c. 头围: _________________________________d. 胸围: _________________________________e. 腹围: _________________________________f. 血压: _________________________________g. 视力: _________________________________h. 听力: _________________________________i. 牙齿情况: ______________________________5. 体格检查a. 头部和颈部- 头颅形态: _____________________________ - 颈部活动度: ___________________________ - 头发和头皮状态: ________________________ b. 眼睛- 眼球运动: _____________________________ - 眼睑异常: _____________________________ - 视力检查结果: _________________________ c. 耳朵- 外耳和中耳状况: _______________________ - 听力检查结果: _________________________ d. 口腔- 牙齿情况: _____________________________ - 牙龈状况: _____________________________ - 舌头颜色和状况: _______________________ e. 鼻子和喉咙- 鼻子通畅度: ___________________________ - 喉咙红肿或异常: _______________________ f. 心肺听诊- 心跳节奏和心音: _______________________ - 呼吸声音: _____________________________ g. 腹部- 检查腹围: _____________________________ - 腹部触诊: _____________________________ h. 四肢- 关节活动度: ___________________________ - 四肢协调动作: _________________________ i. 皮肤- 皮肤状态: _____________________________ - 是否有异常皮疹: _______________________6. 神经系统检查a. 神经系统运动功能: _______________________b. 神经系统感觉功能: _______________________c. 神经系统肌张力: _______________________7. 发育评估a. 言语发育: _______________________________b. 运动发育: _______________________________c. 社交能力: _______________________________8. 问题或疑虑a. 监护人对孩子健康的问题或疑虑: ___________9. 建议a. 儿科医生的建议: ________________________b. 饮食建议: _______________________________c. 运动建议: _______________________________10. 其他要求a. 监护人对体检过程或结果的其他要求: ______备注: _________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________。

幼儿园眼科体检表

幼儿园眼科体检表
佩戴角膜塑形镜*
左□.□□D*
右□.□□D计数法)
右眼戴镜视力*(按5.0计数法)
左眼戴镜视力*(按5.0计数法)
屈光度检查
右眼
1+②-③0球镜(S)□.□□D
①+②-③0柱镜(C)□.□□D
轴向值(A)□□□°
左眼
1+②-③0球镜(S)□.□□D
①+②-③0柱镜(C)□.□□D
轴向值(A)□□□°
临床印象
未见异常近视远视弱视斜视
散光沙眼结膜炎其他_________
角膜曲率半径*
□□.□□mm
眼轴长度*
□□.□□mm
随访*
转诊*
色觉*
正常异常
医师签名
幼儿园眼健康体检表
学校名称:______________年级班级_______
身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学生姓名
性别
男女
民族
出生日期
年月日
联系电话
眼科
结膜
正常异常
角膜
正常异常
晶体
正常异常
瞳孔
正常异常
眼位
正常异常
眼球运动
正常异常
异常视觉行为
无畏光眯眼歪头其它
戴镜情况
不带镜佩戴框架眼镜佩戴隐形眼镜

幼儿园幼儿入园体检表

幼儿园幼儿入园体检表
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长(高)
cm
评价
皮肤

视力

口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名: 检查单位:
(检查单位盖章) 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
体格检查
体重
kg
评价
身长(高)
cm
评价
皮肤

视力

口腔
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
检查结果
医生签名: 检查单位:
(检查单位盖章) 年 月 日
入园健康登记卡
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日

广东幼儿园教师体检表模板

广东幼儿园教师体检表模板
签名

嗅 觉
鼻及鼻窦
面 部
咽 喉
口腔唇腭
牙齿
医师意见:
签名
是否口吃
发音是否嘶哑


身 高
公分
体 重
公斤
医师意见:
签名
淋 巴
脊 柱
四 肢
关 节
皮 肤
颈 部
其 :
签名
血 压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)
签名
淋球菌
滴 虫
梅毒螺旋体
其 他
心电图检查
签名
胸 部 透 视
签名
粘 贴 报 告 单




负责医师签名:




体检医院公章
年 月 日
说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格;2.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)指妇科检查项目;3.体检结论要填写合格或不合格结论,并简要说明原因。
广东幼儿园教师体检表模板
姓名
年龄
性别
婚否
民族
一寸照片
籍贯
工 作
单 位
联系
电话
既 往 病 史
本 人 如 实 填 写
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病
5.精神病 6.其他
受检者确认签字:



裸 眼
视 力

矫 正
视 力

矫 正
度 数

幼儿园大班体检表

幼儿园大班体检表

下午
看(精神、 查(是否带 摸量(体 面色、皮肤 不安全的物 采取措施 温) 、咽部) 品)
性别
男 男
女 女 女
看(精神、 查(是否带 摸量 面色、皮肤 不安全的物 采取措施 (体温) 、咽部) 品)
男 男 男 男

男 男 男

男 男
女 女 女
男 男





男 男 男 男 男

男 男

男 男


女பைடு நூலகம்
仲山乡中心幼儿园晨午检记录表
单位 :中心幼儿园 班级:大班 时间: 年 月 日
上午 姓名
李可 李宪康 张瑶 司梦晴 王韶寒 谷家乐 张宇 李宪航 李舒凯 李晴晴 王为豪 窦文涵 杜贻涛 李虹琪 张志伟 王培寒 李雅嫚 张如晴 张瑞晴 李朝正 赵言智 李玉莹 牛家群 张世博 张建国 张美丽 吴怀尚 孙毅 孙洋 顾诗煜 刘国志 董月 董阳 李宗志 张好 曹龙兆 李志昂 张晓晖 刘帅 李佳琪 张国政 曹龙展 李佳平 程夏萌 郭鸿锐
男 男
女 女

晨检教师签字:

幼儿园新生入园体检表之欧阳法创编

幼儿园新生入园体检表之欧阳法创编
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名:检查单位:
体检日期:年月日(检查单位盖章)
备注:体检流程:
一楼:填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重
二楼:验血
时间:2021.03.09
创作:欧阳法
儿童入园(所)健康检查表
时间:2021.03.09
创作:欧阳法
幼儿园名称:东瓯街道哈哈幼儿园
姓名
性别
年龄
出生日期
年月日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他
过敏史
儿童家长
确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长(高)
cm
评价
皮肤


视力

耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

口腔
牙齿数



龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺

星贝幼儿园六一体检表(血检)(小一班)

星贝幼儿园六一体检表(血检)(小一班)

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胸 部 透 视
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负责医师签名:




体检医院公章
年月日
附件1: 湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
一寸照片
籍贯
工 作
单 位
联系
电话
既 往 病 史
本 人 如 实 填 写
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他
受检者确认签字:



裸眼
视力

矫正
视力

矫正
度数

签名



辩 色 力
签名
听力
左 耳米
右 耳米
医师意见:
签名

嗅 觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
牙齿
医师意见:
签名
是否口吃
发音是否嘶哑


身高
公分
体重
公斤
医师意见:
签名
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其它


营养状况
医师意见:
签名
血压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
外阴阴道假丝酵母菌(念珠菌)
签名
淋球菌
滴虫
梅毒螺旋体
其他
心电图检查
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