定远县池河中学寄宿制学生登记表
寄宿分校学生就餐登记表(2007)
寄宿分校学生就餐登记表（2007）谢雪花：寝室11-14
寄宿分校学生就餐登记表（2007）吴建云：寝室15-18
寄宿分校学生就餐登记表（2007）陈小秋：寝室21-24
寄宿分校学生就餐登记表（2007）凌晓芳：寝室27-30
寄宿分校学生体温登记表（2007）谢雪花：寝室11-14
寄宿分校学生体温登记表（2007）吴建云：寝室15-18
寄宿分校学生体温登记表（2007）陈小秋：寝室21-24
寄宿分校学生体温登记表（2007）凌晓芳：寝室27-30
寄宿分校学生洗澡登记表（2007）谢雪花：寝室11-14
寄宿分校学生洗澡登记表（2007）吴建云：寝室15-18
寄宿分校学生洗澡登记表（2007）陈小秋：寝室21-24
寄宿分校学生洗澡登记表（2007）凌晓芳：寝室27-30
寄宿分校学生洗澡登记表（2007）
寄宿分校学生洗澡登记表（2007.9）
寄宿分校学生洗澡登记表（2007.9）
寄宿分校学生洗澡登记表（2007.9）
寄宿分校学生体温登记表（2007.9）
寄宿分校学生体温登记表（2007.9）
寄宿分校学生体温登记表（2007.9）
寄宿分校学生洗澡登记表（2007.9）。
市督导组到池河中学 开展“四项工作”专项督导检查
滁州市人民政府教育督导委员会到池河中学开展“四项工作”专项督导检查根据滁教督函【2017】13号文件安排，滁州市人民政府教育督导委员专家组李恩忠（组长）、单新风、靳超一行3人于2017年12月21日下午深入池河中学对“四项工作”进行专项督导检查。
县教工委书记、县教体局局长许培余、县教体局督导办刘主任和李主任、中教股长李昌明、监察室主任齐加云等陪同检查。
市督导首先深入部分班级、部分年级教师办公室和学生公寓，查看我校寄宿制学生课表、教师办公及住宿等情况；随机从八、九年级各抽到5人进行问卷调查。
随后市督导组实地查看了校园建设、校容校貌，并对资料建设及收费政策落实情况进行系统全面细致核查，进行定量分析与定性评价。
在督导情况反馈会上，市督导组对池河中学认真贯彻落实“四项工作”，并取得显著成效给予充分肯定和高度评价，同时也检查中存在的问题提出了宝贵的意见和建议。
市督学组也顺便参观了位于我校的定远县第四督学责任区办公室，并就发现的不足和局领导进行了建设性的交流沟通。
督导检查结束后，池河中学广大师生一致表示将以此次督导检查为新的起点，进一步拓展工作思路、明确努力方向、创新工作方法、采取更为有效措施、同心同德、锐意进取，把池河中学打造成一所“学生喜欢、家长满意、社会认可”的农村一流品寄宿制品牌学校，让池河中学成为孩子们放飞希望，实现理想的幸福乐园！
据了解，本次在我县督导时间为一天，1所中等职业学校、随机抽取2所义务教育学校（农村、城市各1所）、2所幼儿园（小学附属园、民办园各1所），池河中学是本次随机抽取的唯一一所农村义务教育学校。
（池河中学团委李发宝报道）。
寄宿制中学检查登记表(国务院消防工作考核检查)1
寄宿制中学检查登记表消防演练参考要求：设定火情后，1分钟之内，现场员工能够利用电话和手动报警按钮向消防队和消防控制室报警，立即组织周围人员疏散，能够利用身边灭火器或者消防卷盘扑救初起火灾；3分钟之内，单位领导到场，义务消防组织能够按照预案组织人员疏散，展开火灾扑救；消防控制室人员能够按照应急处置程序完成确认火情，启动消防泵、防火卷帘等自动设施设备。
现场提问参考问题及答案（能结合单位实际，把主要内容回答出来即可）：一、《消防法》规定的单位消防安全职责有哪些？答：机关、团体、企业、事业等单位应当履行下列消防安全职责：（一）落实消防安全责任制，制定本单位的消防安全制度、消防安全操作规程，制定灭火和应急疏散预案；（二）按照国家标准、行业标准配置消防设施、器材，设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保完好有效；（三）对建筑消防设施每年至少进行一次全面检测，确保完好有效，检测记录应当完整准确，存档备查；（四）保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，保证防火防烟分区、防火间距符合消防技术标准；（五）组织防火检查，及时消除火灾隐患；（六）组织进行有针对性的消防演练；（七）法律、法规规定的其他消防安全职责。
消防安全重点单位除应当履行本法第十六条规定的职责外，还应当履行下列消防安全职责：（一）确定消防安全管理人，组织实施本单位的消防安全管理工作；（二）建立消防档案，确定消防安全重点部位，设置防火标志，实行严格管理；（三）实行每日防火巡查，并建立巡查记录；（四）对职工进行岗前消防安全培训，定期组织消防安全培训和消防演练。
二、单位员工掌握“四个能力”方面的提问（一）本岗位有哪些火灾危险性？消防安全方面要注意哪些方面？主要考查员工是否能够结合岗位特点分析可能引起火灾发生的原因，如用火、用电、用油、用气，储存、使用易燃易爆危险物品，抽烟等。
能够结合实际谈安全用火、用电、用油、用气的基本要求。
如下班切断电源，劝阻客人抽烟，经常定期检查，不使用大功率电器等。
八年级四班乘车寄宿学生花名册
安国中学 安国中学 安国中学 安国中学 安国中学 安国中学 安国中学
八四 八四 八四 八四 八四 八四 八四
住校 安国镇吊川村杜湾社 住校 安国镇岘梁村岘梁社 住校 安国镇王堡村徐沟社 住校 安国镇岘梁村岘梁社 住校 安国镇翟湾村贾咀社 住校 安国镇大庄村大庄社 住校 西阳回族乡唐湾村扎木湾社
安忠明 路 正 晁跟强 刘 强 李小军 乔生春 唐蛮娃
2015-2016学年度秋季学期义务教育阶段周末放学需乘车寄宿学生花名册
51 安飞燕 女 52 路官有 男 53 晁朱辉 54 刘玲玲 女
李娟 女 乔琳 女 57 唐玲霞 女
55 56
20011217 20020420 20020202 20011127 20000918 19991118 1999.11.11
四点半 四点半 四点半 四点半 四点半 四点半 四点半
不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详
青龙吊吊川 尚堡 青龙徐家沟 尚堡 孟家湾 青龙 唐家湾
安国中学 安国镇吊川村来湾社 孙某某 安国中学 安国镇岘梁村岘梁社 杨某某 安国中学 安国镇王堡村徐沟社 孙科 安国中学 安国镇岘梁村岘梁社 杨某某 安国中学 安国镇翟湾村贾咀社 未知 安国中学 安国镇大庄村大庄社 未知 安国中学 西阳回族乡唐湾村扎木湾社 未知
甘L 7326 未知 甘L E6745 未知 未知 未知 未知
寄宿生查宿交接记录表
备注：熄灯铃后，值周教师负责清查寄宿生人数及就寝情况，人数核实并无异常状况，与宿管员进行交接。
备注：熄灯铃后，值周教师负责清查寄宿生人数及就寝情况，人数核实并无异常状况，与宿管员进行交接。
备注：熄灯铃后，值周教师负责清查寄宿生人数及就寝情况，人数核实并无异常状况，与宿管员进行交接。
备注：熄灯铃后，值周教师负责清查寄宿生人数及就寝情况，人数核实并无异常状况，与宿管员进行交接。
查宿交接记录表
冷水镇中心小学
二〇一二年秋季。
住宿学生个人信息牌[定稿]
![住宿学生个人信息牌[定稿]](https://img.taocdn.com/s3/m/03c7e064a9956bec0975f46527d3240c8447a134.png)
住宿学生个人信息牌[定稿]第一篇：住宿学生个人信息牌[定稿]伊心缘137XXX女131.44m43kgX XX1379570XXXX听歌旅游XX县XX镇XX乡X村X组我的班级：七年级我的老师： XXX老师第二篇：学生个人信息登记表学生个人信息登记表姓名：性别：出生年月：身份证号码：爱好：特长：曾经在初中担任班上何种班干个人联系电话：父亲联系电话：母亲联系电话：监护人联系电话：家庭住址（现家庭住址）：学生个人信息登记表姓名：性别：出生年月：政治面貌：籍贯：身份证号码：爱好：特长：曾经在初中担任班上何种班干个人联系电话：父亲联系电话：母亲联系电话：监护人联系电话：家庭住址（现家庭住址）：第三篇：学生住宿协议书学生住宿安全协议书为了维护公寓正常的学习、生活秩序，加强学生宿舍的精神文明建设，给学生提供一个健康、优美、安全、舒适的生活环境，培养学生良好的生活习惯和高尚的道德情操，充分实现学生的“三自管理”，新生入住需签订以下协议：甲方：广洋湖镇中心初中政教处、总务处乙方：学生__________号宿舍号床位第1条：乙方服从甲方统一安排，按指定的房间、床号定位居住，不得擅自调换和占用其它房间和床位；遵守甲方制定的各项调宿、退宿规定。
第2条：乙方须按《广洋湖镇中心初中学生一日常规》中对于公寓学生宿舍内务的规定，整理好内务卫生。
第3条：乙方须认真学习和严格遵守《广洋湖镇中心初中学生一日常规》中公寓管理的各项规章制度以及公寓制定的有关规定。
例如：不得抽烟、酗酒、滞留、夜不归宿等。
第4条：乙方违反公寓管理制度，甲方工作人员有权对其批评教育，并报告班主任或政教处，直至处分；对不听劝告的学生，政教处有权撤消其宿籍。
被撤消宿籍的学生必须在一日内离开公寓。
若要重新回公寓居住，需书面申请并保证遵守公寓各项规章，经班主任和政教处同意后，方可重新入住。
第5条：如乙方夜间擅自翻越墙院或采用其他方式离开公寓等，出现安全事故，其后果由乙方负责，与甲方无关。
放假期间学生在校住宿登记表
放假期间学生在校住宿登记表
假期住校期间消防安全责任状
放假期间原则上学生宿舍不做留宿安排。
但是，由于有的院系及部门有教学和其它工作任务，需要在假期留校住宿。
为了保证学校及宿舍的安全，落实责任，提高安全防范意识，强化管理。
为此特和主管部门及住宿人员签定此责任状：
1、禁止在宿舍内私自乱拉乱接电线，严禁使用热得快、电饭锅、电热杯、电水壶等违规电器。
2、不准在宿舍使用明火，如酒精炉、煤油炉及点燃蜡烛、焚烧废纸等。
3、禁止在寝室内吸烟、酗酒。
4、禁止在寝室内烹饪食物。
5、遵守假期宿舍的作息时间，按时归寝。
6、不准带异性和不在本宿舍住宿的人员进入宿舍。
7、要维护宿舍的卫生环境，不乱倒垃圾，保持寝室清洁。
8、如有违反以上规定者，管理人员将提出批评教育，若多次违反以上规定，管理人员有权取消其住宿资格。
9、如发生安全事故，由当事人承担责任。
本责任状一式两份。
主管部门（盖章）：公寓中心（盖章）：
主管部门负责人：公寓中心负责人：
住宿人：年月日。
假期留校学习与培训住宿学生登记表
校区：二级学院/部门（盖章）：填表人：
序号
姓名
性别
专业班级
留校原因
学生电话
留校住宿
时间段
住宿安全负责人及电话
其他
1
2345来自6备注：1.各校区各学院均以电子版形式和盖章纸质版送发至学生公寓管理中心；
2.“负责人及电话”栏为各二级学院或部门负责假期留校住宿学生安全管理的人员；
3.非经学校及二级学院或部门批准后统一组织留校学习与培训或公务活动的学生不准许在校私自住宿；住宿要按照公寓中心统一安排入住；
4.未到学院规定的开学返校时间，其他学生一般不允许学生返校入住。
定远县池河中学开展夜间应急逃生演练活动
对生命负责防范于未然
——池河中学开展夜间应急逃生演练活动定远县池河中学位于定远县城东26公里处池河古镇，是一所农村全寄宿制公办学校。
校园安全作为学校教育管理工作地重要组成部分，历来牵动着广大家长的心，关系着家庭的安宁和幸福。
为此，为了进一步增强寄宿生夜间消防安全意识，提高在突发灾情情况下应急逃生和自救、互救能力，5月10日晚21时许，定远县池河中学举行了寄宿生夜间消防逃生疏散演练。
为了高标准完成本次演练活动，学校安全办提前半个月制定了详细的《寄宿生夜间逃生疏散演练方案》，成立了以校长吴广喜为总指挥的工作领导小组，多部门联动，多次多场合召开班主任专题会议，完善落实演练方案，并对班主任进行了安全知识培训。
21：00时许，随着警报声响起，夜间演练活动正式开始。
各班主任迅速到达指定楼层楼梯转弯处，负责组织疏散引导和安全提示工作。
各楼层各寝室寄宿生以最快的速度有序从寝室撤出，沿着安全通道迅速撤离学生公寓楼，到达操场指定安全区域集合。
整个撤离仅用时1分18秒，学生撤离中始终保持紧张、有序，没有发生推搡、拥挤和踩踏事件。
疏散演练结束后，分管副校长陆培高对此次夜间演练进行点评，肯定了成绩也指出了问题，并表示此类演练将制度化、常态化，要让广大寄宿生在演练中掌握应急逃生本领和自救互救技巧。
此次演练活动使全体寄宿生熟悉了夜间突发消防安全事故时紧
急疏散程序和路线，强化了师生安全防范意识和逃生技能，也检验了夜间应急预案的可行性。
（池河中学团委李发宝报道）、。
住宿学生登记表
台头中学____班____宿舍住宿学生登记表
宿舍作息制度：
1、按时休息，保持宿舍安静，不得喧哗吵闹，不得挤在一起休息。
2、严禁在宿舍内打扑克、抽烟，不准把与学习、生活无关的东西带进宿舍。
3、值日生按时打扫卫生，保持宿舍干净。
节约用水、随手关灯，爱护宿舍财产，不得损坏，否则照价赔偿。
4、宿舍长休息时要清点宿舍人数，发现同学不在，及时汇报给管理员，不准将陌生人带入宿舍，不准乱串宿舍。
5、宿舍同学必须服从管理员，不得和管理员发生冲突，如有矛盾，及时和班主任沟通。
学生登记表、学年评语表等等
学生登记表
学年评语表表二
注：第三学年评语即毕业鉴定
考试（考查）成绩登记表
学生体质健康标准（试行方案）登记表（高级中学）
注：1.带*号为选测项目，根据《标准》的要求进行选测。
2.评价等级栏内按照“优秀”“良好”“及格”“不及格”填写。
学校签章：
体育合格情况登记卡
表五
校长（签章）：学校（盖章）
20 年月日
身体素质测验登记表
注：1.体育课栏内按实际情况填写分数；
2.课间操、课外体育活动栏内填写“合格”、“不合格”；
3.国家体育锻炼标准栏内左侧填总分，右侧填写“合格”、“不合格”；
4.学年、学段总评栏内填写“合格”、“不合格”；
5.参加区（县）、市、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级运动员
称号，免修.降低标准等情况在备注栏内填写。
高中毕业生家庭情况调查表表六
2.如你单位无法填写，请注明原因并退回我校。
3.转回材料时，请通过机要交通，以免泄密。
4.本校地址：
电话：
中学生社会实践活动登记表表七。
住校生登记表
张陶中学2016-2017下期住校生生名单（合计人）班级：班主任：（此表一式两份，一份上交学校，一份张贴班级内。
）附：住校生管理制度住校生管理制度1.遵守各项规章制度，服从管理，按规定认真填写《住宿生情况登记表》。
绝对禁止不向校方提供家长及监护人有效联系电话号码或提供假号码的行为。
家长及监护人的电话号码如有改换，必须主动及时到寝室管理员处更改。
否则，校方和宿舍管理员将不承担可能由此导致的相关后果。
2.宿舍区内绝对禁止黄毒赌盗：包括携带、传阅、租售黄色淫秽音像、图像、文字制品；任何方式的饮酒；任何形式的赌博和偷窃行为。
如有发现，将按照相关规定处罚。
3.宿舍区内绝对禁止吸烟，酗酒；严禁将打火机、火柴、汽油、酒精、鞭炮等易燃易爆的物品与化学药品、炊具(含酒精炉、煤气炉、煤油炉等)带入宿舍区。
在寝室内严禁出现燃点蜡烛、蚊香、焚烧纸屑等危险行为，绝对禁止携带管制刀具等危险物品进入寝室。
如有发现，学校及寝室管理员有权没收违禁物品。
4.严禁移动、更换和增删电源线、插座和电器设备。
严禁私自搬弄电闸和使用电热器具、充电器等。
平时不得随意打开和动用消防设施、用品。
如有发现学校及寝室管理员有权没收相关物品。
5.在指定宿舍、床位就宿，不得私自调换宿舍或床位。
睡上铺的住宿生要特别注意夜间上下床位时的安全，尽可能避免踩空、磕碰等安全意外事故发生，不得两人合睡一个铺位。
6.有外客(包括住宿生家人、亲友等)来访要向寝室管理员报告；未经管理员许可不得随意将外客带入寝室，绝对禁止私留客人住宿。
管理员有权拒绝非住校生访问寝室。
男女生不得互访、逗留寝室。
7.保管好个人钱财、贵重及隐私物品，反对学生将贵重用品(如手机、银行卡等)带进宿舍，坚持带入者，要求其家长出具书面保证，出现遗失、被他人用坏及被盗等意外时学校方面不承担相应责任；楼上住宿生不得抛洒物品，防止坠物等意外事故发生。
8.严禁在正常住宿期间擅自离校或缺宿，若因病、事需要外出，上学期间凭班主任批条向寝室管理员通报，住宿时间段内必须在寝室管理员处办理请假手续。
中小学住宿申请表
姓名
性别
年级、班级
照
片
家庭详细住址
家长
联系电话
申请理由及守纪声明
本人因____________________________等原因，特向学校申请在校住宿。本人身体健康状况良好，无精神类疾病、哮喘病、心脏病、癫痫、梦游、暴躁等不适合集体生活的病症。凡因以上疾病造成的一切后果由本人负责。本人及家长已经了解并愿意遵守学校关于住宿学生管理的各项规章制度。
本人确认两周内学校要求到银行缴纳住宿费。逾期不缴视为自动放弃住宿。
本人将利用住在学校的良好条件，努力学习，希望学校批准我的申请。
申请人签名：
家长意见
家长签名：
班主任意见
班主任签名：
年级组审核
签名：
德育老师寝室安排
寝室楼栋：寝室号：床号：
年月日
说明：办理程序为，学生及家长认真阅读纪律条款(《XXX中学寄宿生管理规定》)，如实填写相关内容→家长签署意见→班主任确认→领导审核→学生将《申请表》交德育老师处存档、登记入住。
本人愿意承担宿舍轮值，团结同学，养成良好的生活习惯。本人特别明确知道《XXX中学寄宿生管理规定》，扣满10分警告并停宿一周；扣满20分取消住宿资格，由家长领回，自行解决吃住问题。（根据寄宿生管理制度的要求，每次违纪扣1分）
本人明确知道严重违反住宿纪律的行为将一次被扣20分，被学校记过处分，并取消住宿资格。本人理解并支持学校对住宿生实行封闭式管理，本人明确知道一个学期内违规出校门1次通报批评、2次停宿一周、3次取消住宿资格的规定，本人明确知道除每周星期五下午放学到星期天晚自习前可以出入校门外，其它时间一律不准出学校。