膝关节穿刺有图 ppt课件
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关节腔穿刺及关节液检验精品PPT课件
24
上方穿刺
患者仰卧，膝关节伸直，以 膑骨上缘的水平线与膑骨 外缘（或内缘）的垂线的 交点为进针点。自穿刺点 向内下方（或外下方）刺 入关节腔。
25
操作步骤
消毒（ 2遍 同心圆 不留白） 戴无菌手套（规范）
铺巾（以穿刺点为中心） 麻醉（核对麻药 皮丘 逐层）
穿刺进针（位置方法正确） 留取标本、注药
2
适应症
诊断 区别炎性/非炎性关节炎 拟诊化脓性关节炎 拟诊晶体性关节炎或关节内出血 关节镜/关节造影或滑膜活检
治疗 减轻关节张力以缓解疼痛 移除积血或脓液 注射药物：皮质激素、透明质酸、生物制剂 关节冲洗
3
禁忌症
穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染； 严重凝血机制障碍，如血友病等； 败血症
39
微生物学检验
1. 涂片：革兰氏染色，大约75%链球感染、50%革兰氏阴性 杆菌感染的滑膜液中可能找到细菌，如果怀疑结核性时可 寻找抗酸性杆菌
2. 培养：需氧、厌氧和真菌培养 3. PCR检查
40
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
色素改变 局部神经损伤:临近部位有重要神经，如腕管综合征 肌腱断裂或损伤 全身激素吸收:不可避免；通常为亚临床性
颜面充血、出汗；血糖升高；血压升高；兴奋 缺血性骨坏死:有争议 对软骨的影响:有争议
19
膝关节
20
操作过程
操
操
操
作
作
作
准
步
后
备
骤
处
理
21
操作准备
上方穿刺
患者仰卧，膝关节伸直，以 膑骨上缘的水平线与膑骨 外缘（或内缘）的垂线的 交点为进针点。自穿刺点 向内下方（或外下方）刺 入关节腔。
25
操作步骤
消毒（ 2遍 同心圆 不留白） 戴无菌手套（规范）
铺巾（以穿刺点为中心） 麻醉（核对麻药 皮丘 逐层）
穿刺进针（位置方法正确） 留取标本、注药
2
适应症
诊断 区别炎性/非炎性关节炎 拟诊化脓性关节炎 拟诊晶体性关节炎或关节内出血 关节镜/关节造影或滑膜活检
治疗 减轻关节张力以缓解疼痛 移除积血或脓液 注射药物：皮质激素、透明质酸、生物制剂 关节冲洗
3
禁忌症
穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染； 严重凝血机制障碍，如血友病等； 败血症
39
微生物学检验
1. 涂片：革兰氏染色，大约75%链球感染、50%革兰氏阴性 杆菌感染的滑膜液中可能找到细菌，如果怀疑结核性时可 寻找抗酸性杆菌
2. 培养：需氧、厌氧和真菌培养 3. PCR检查
40
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
色素改变 局部神经损伤:临近部位有重要神经，如腕管综合征 肌腱断裂或损伤 全身激素吸收:不可避免；通常为亚临床性
颜面充血、出汗；血糖升高；血压升高；兴奋 缺血性骨坏死:有争议 对软骨的影响:有争议
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膝关节
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操作过程
操
操
操
作
作
作
准
步
后
备
骤
处
理
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操作准备
关节腔内穿刺注射PPT课件
编辑版ppt
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（二）外侧进针法（详见：手阳明大肠经的肩髃穴）
肩髃穴进针点操作方法 令患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度，在肩关节上
由于三角肌外侧部分收缩，形成两个窝，前方的一个位于 肩峰与肱骨大结节之间，相当于肩髃穴进针点，定点后， 令患者上肢自然下垂，皮肤常规消毒，用5号齿科针头与 穴位外侧皮肤呈约60度夹角，刺入皮肤、皮下组织、三角 肌、三角肌下滑囊、冈上肌，穿过关节囊，进入关节腔， 抽吸无积液即可注药5ml。抽吸如有积液则应将积液抽净， 然后注药。
无菌纱布包扎针眼，主动或被动活动膝关节数分钟。
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6
3.曲安奈德注射液+利多卡因+维生素B12 4.利多卡因+地塞米松+庆大霉素 5.生理盐水 6.当归注射液
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7
一、膝关节腔内注射治疗
编辑版ppt
8
• 膝关节相关解剖
编辑版ppt
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编辑版ppt
10
膝关节囊、韧带和肌腱附着点,神经分布较为 密集。许多神经分支深入到膝关节腔内的软骨、 滑膜和软骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感受器 还与血管走行共同分布于关节囊、滑膜和关节脂 肪垫。
产生炎症的肩峰下滑液腔与关节腔的肌肉 组织，骨粘连，粘连和疼痛限制了关节活 动。
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肩关节周围炎的炎症部位
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23
肩关节
肩峰下滑液囊、肩关节腔内、肱二头肌长头腱鞘内
编辑版ppt
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（一）前方进针法：
上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。用6 号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中点， 或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至 针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注入 药液。如果回抽有积液则应将关节积液抽 净，然后再注药。
膝关节解剖详细图解ppt模板
胫骨后内 侧角
腘斜韧带
MCL浅层 深面
MM处关节 MCL浅层
囊
斜形纤维
半膜肌腱附着点
MCL
• 浅层：对抗外翻及外旋应力，轻度对抗胫骨前移 • 伸膝向前滑移，屈膝向后滑移 • 屈膝时，前部紧张，后部松弛 • 完全伸直位时股骨附着点处受力最大
膝关节内侧结构
膝关节外侧结构
膝关节外侧三层结构： • 阔筋膜、ITB、股二头肌 • 股四头肌支持带（后方两条髌股韧带） • 膝关节囊，LCL
髌骨
• 1型、2型稳定 • 其余类型易发生髌骨外侧半脱位
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
• 内/外侧滑车（外>内） • 滑车沟 • 内/外髁（内>外） • 髁间窝 • 内/外上髁
股骨
• 外侧滑车高于内侧 • 内侧髁比外侧髁宽大
髌股关节接触面
股骨外/内上髁
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
ACL双束结构
• AM：股骨止点偏高（10:30位置）， 胫骨止点在前内侧
• PL：股骨止点偏低（09:30位置）， 胫骨止点在后外侧
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张 • PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋 • ACL单束重建问题
实用关节腔穿刺
1 总论—禁忌症
①感染：穿刺部位局部皮肤破溃或有 感染； ②凝血障碍：严重凝血机制障碍，如 血友病等应避免穿刺，以免引起出血；
1 总论—注意事项
无菌操作
1 总论—注意事项
① 操作前关节被动或主动全方位运动������ ② 缓解双方紧张情绪 ������ ③ 按选定点进针 ������ ④ 局麻皮肤即可，麻醉药勿深部注射 ⑤ 有阻力时退针，改变方向，不宜摇摆针头；
关节腔穿刺术
风湿免疫病科 叶志勤
目录
contents
1 2
3 4 5 6
总论
膝关节穿刺 踝关节穿刺
肩关节穿刺
肘关节穿刺 腕关节穿刺1 来自论—适应症①诊断：急性关节肿痛，有可能为感染性或化 脓性关节炎； ②诊断：关节肿痛、积液未能确诊，抽液以协 助诊断； ③治疗：已确诊的关节炎，但个别关节持久不 愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时； ④治疗：关节腔内注入药物。
4 肩关节穿刺
5 肘关节穿刺
5 肘关节穿刺
6 腕关节穿刺
6 腕关节穿刺
7 结束语
穿刺不成功不是错
医源性感染就是罪
记录关节腔穿刺病程记录
1 总论—并发症
①关节感染 ,最常见为化脓性细菌感染， 金葡菌最常见 ������ ②穿刺部位血肿或关节积血 ③关节软骨面损伤
④断针
2 膝关节穿刺-解剖
2 膝关节穿刺-穿刺点
2 膝关节穿刺-穿刺点选择
2 膝关节穿刺-穿刺点选择
3 踝关节穿刺
3 踝关节穿刺
4 肩关节穿刺
1 总论—注意事项
① 透皮速度快 ② 注射药物前要回抽 ③ 滑液不能抽出时,略改变针头位置继续抽吸 ④ 拔除针头后,用碘酒消毒穿刺点 ⑤ 负重关节(尤其是抗凝治疗者 )在术后应休 息或制动 1～2天 ⑥ 注入激素1天≤2个关节； 1 年内同一关 节注射次 ≤3次
膝关节穿刺PPT课件
跨学科合作
加强与其他学科的合作，共同 研究解决膝关节穿刺中的难题 。
患者需求
关注患者需求，提高手术效果 和患者满意度。
伦理与法律问题
关注新技术应用中的伦理和法 律问题，确保技术的合理应用
和患者的权益。
THANKS
感谢观看
骨性结构功能
支撑身体重量，实现膝关节屈伸运 动，传导力量和维持身体平衡。
膝关节软组织结构
01
02
03
软组织结构
包括关节囊、韧带、肌腱 和滑囊等。
软组织结构特点
关节囊围绕膝关节，韧带 加强关节稳定性，肌腱连 接肌肉和骨骼，滑囊润滑 关节运动。
软组织结构功能
保护膝关节免受外力损伤 ，维持关节稳定性和正常 运动功能。
预防措施
尽量减少不必要的穿刺，避免 在同一点反复穿刺。
06
CATALOGUE
膝关节穿刺的未来发展与展望
新技术与方法的应用
机器人辅助穿刺技术
利用机器人精确控制和操作稳定性，提高穿刺的准确性和安全性 。
3D打印技术
通过3D打印制作个性化穿刺导板，实现精准定位，减少手术创伤 。
超声引导技术
利用超声实时监测和定位，提高手术的可视化和精准度。
临床实践与研究的进展
临床研究
开展更多临床研究，评估 不同穿刺技术的疗效和安 全性，为临床决策提供依 据。
实践经验分享
推广成功案例和经验，促 进医生之间的交流与合作 ，提高手术水平。
培训与教育
加强医生培训和教育，提 高医生对膝关节穿刺技术 的认识和操作能力。
未来发展方向与挑战
技术创新
继续探索新技术和方法，提高 手术的精准度和安全性。
2. 对穿刺部位进行消毒，并铺上无菌巾。
加强与其他学科的合作，共同 研究解决膝关节穿刺中的难题 。
患者需求
关注患者需求，提高手术效果 和患者满意度。
伦理与法律问题
关注新技术应用中的伦理和法 律问题，确保技术的合理应用
和患者的权益。
THANKS
感谢观看
骨性结构功能
支撑身体重量，实现膝关节屈伸运 动，传导力量和维持身体平衡。
膝关节软组织结构
01
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03
软组织结构
包括关节囊、韧带、肌腱 和滑囊等。
软组织结构特点
关节囊围绕膝关节，韧带 加强关节稳定性，肌腱连 接肌肉和骨骼，滑囊润滑 关节运动。
软组织结构功能
保护膝关节免受外力损伤 ，维持关节稳定性和正常 运动功能。
预防措施
尽量减少不必要的穿刺，避免 在同一点反复穿刺。
06
CATALOGUE
膝关节穿刺的未来发展与展望
新技术与方法的应用
机器人辅助穿刺技术
利用机器人精确控制和操作稳定性，提高穿刺的准确性和安全性 。
3D打印技术
通过3D打印制作个性化穿刺导板，实现精准定位，减少手术创伤 。
超声引导技术
利用超声实时监测和定位，提高手术的可视化和精准度。
临床实践与研究的进展
临床研究
开展更多临床研究，评估 不同穿刺技术的疗效和安 全性，为临床决策提供依 据。
实践经验分享
推广成功案例和经验，促 进医生之间的交流与合作 ，提高手术水平。
培训与教育
加强医生培训和教育，提 高医生对膝关节穿刺技术 的认识和操作能力。
未来发展方向与挑战
技术创新
继续探索新技术和方法，提高 手术的精准度和安全性。
2. 对穿刺部位进行消毒，并铺上无菌巾。
膝关节穿刺 ppt课件
关节伸直，左手食指向后向外推挤髌骨内
缘，使髌骨向外向前翻起，同时左手中环
小指压在髌骨内侧关节囊，拇指压在髌下
，如果关节腔内少量液体可挤压到髌骨外
侧。在髌骨中点后缘与股骨外髁前缘中点
体表皮肤做标记，消毒后进针，软组织最
薄，进针1.0~1.5cm可入关节腔，进针应缓
慢，若触到关节面可微后退，防止造成关
节面损伤。
膝关节穿刺术简介
2020/11/13
1
术前用具准备
碘酒，酒精，棉签，空针，手套， 方巾，创可贴，棉垫，弹力绷 带，方盘
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
9Байду номын сангаас
穿刺部位消毒 （碘酒消毒）
2020/11/13
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酒精脱碘
2020/11/13
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带手套
2020/11/13
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开空针
2020/11/13
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再次定位穿刺点
2020/11/13
14
进针
2020/11/13
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回抽
2020/11/13
16
出针后按压针眼
2020/11/13
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酒精再次消毒
2020/11/13
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针眼创可贴保护
2020/11/13
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膝关节加压包扎
2020/11/13
20
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
髋、膝、踝、肩、肘、腕关节穿刺技巧
肩关节穿刺法
• （一）前方进针法
• 上肢轻度外展外旋，肘关 节屈区位。用6号针头， 自肱骨小结节与肩胛喙突 的中点，或喙突顶端外下 方1~2cm处垂直进针直至 针尖进入关节腔内。回抽 无积液即可注入药液。如 果回抽有积液则应将关节 积液抽净，然后再注药。
• （二）外侧进针法
• 令患者肩关节外展，使上肢与 躯干成90度，在肩关节上由于 三角肌外侧部分收缩，形成两 个窝，前方的一个位于肩峰与 肱骨大结节之间，相当于肩髃 穴进针点，定点后，令患者上 肢自然下垂，皮肤常规消毒， 用5号齿科针头与穴位外侧皮肤 呈约60度夹角，刺入皮肤、皮 下组织、三角肌、三角肌下滑 囊、冈上肌，穿过关节囊，进 入关节腔，抽吸无积液即可注 药5ml。抽吸如有积液则应将 积液抽净，然后注药。
• 患者仰卧或正坐，在足背 踝关节横纹中央，令患者 翘拇趾时拇趾长伸肌腱明 显隆起，在拇趾长伸肌腱 外侧与趾长伸肌腱之间的 凹陷中为进针点。进针穿 过关节囊，进入关节腔内 。若关节内有积液，可用 空针管抽液，然后注入适 量的药液。
• 踝关节腔外侧进针法
• 患者正坐或仰卧，在外踝后 方，当外踝高点与跟腱之间 凹陷中，为进针点。皮肤常 规消毒。
• 【应用】 (1)本方行气与活血之功相当，对各种损伤引起 的气滞血瘀诸痛症均可应用。尤其对胸胁挫伤气滞胀满作 痛更为合适。 ． (2)加减应用 若欲疏肝引经加柴胡；泄热 加黄芩；降逆加半夏；宣肺加杏仁；泻实加大黄等。
谢 谢！
• 用5号针头向前内侧进针，刺 入皮肤、皮下组织、进入腓 骨外踝与跟腱之间的结缔组 织内；回抽无血，注药5ml。 如果继续深入可进入踝关节 腔，抽吸无积液后注入药液 。
• （三）踝关节腔前外侧进针法
• 患者正坐、侧卧或仰卧，在足外踝的前下 方凹陷中为进针点；可用手按压寻找痛点 ，以帮助进针。
膝关节穿刺有图课件
关节内冲洗
通过膝关节穿刺可以将生 理盐水注入关节腔，冲洗 掉关节内的杂质和有害物 质，以缓解疼痛和炎症。
膝关节穿刺的适应症与禁忌症
适应症
膝关节疼痛、肿胀、积液、感染 、炎症等。
禁忌症
膝关节周围感染、关节内骨折、 韧带断裂等。
02
膝关节穿刺的准备工作
患者准备
体位准备
患者应取仰卧位，膝关节 伸直并稍微外展，必要时 可用沙袋固定大腿于外展 位。
膝关节穿刺有图课件
目录
• 膝关节穿刺简介 • 膝关节穿刺的准备工作 • 膝关节穿刺的操作流程 • 膝关节穿刺的注意事项 • 膝关节穿刺的并发症及处理 • 膝关节穿刺的术后护理
01
膝关节穿刺简介
什么是膝关节穿刺
膝关节穿刺是一种通过穿刺针进 入膝关节腔的操作，通常用于诊 断、治疗或缓解膝关节内的疾病。
损伤可能由于穿刺定位不准确、操作 粗暴等原因造成。
其他并发症
其他并发症包括关节腔内出血、关节僵硬、关节感染等。 这些并发症可能由于穿刺过程中损伤关节内血管、术后关节活动减少等原因引起。
处理方法根据并发症类型而定，一般需要对症治疗和康复治疗。
06
膝关节穿刺的术后护理
观察患者的反应
疼痛程度
密切关注患者术后疼痛程度，如 出现剧烈疼痛应及时处理，避免
因疼痛影响康复。
肿胀情况
观察患者膝关节肿胀程度，如肿 胀严重应及时处理，以减轻肿胀
和不适感。
皮肤温度和颜色
注意患者膝关节周围皮肤温度和 颜色变化，如出现异常应及时处
理。
定期换药
术后24小时内应更换 敷料，保持伤口清洁 干燥。
注意观察伤口愈合情 况，如出现红肿、渗 出等异常应及时处理。
膝关节穿刺术PPT课件
2020/7/7
.
3
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
• 严重的糖尿病、血糖控制 不好
• 非关节感染病人，有发烧 或其它部位的感染
2020/7/7
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术前准备
• 1.用品： • ①常规消毒治疗盘1套。 • ②无菌关节穿刺包：内有穿刺针头、 5ml和
20ml注射器、洞巾、纱布。 • ③其它用物。无菌口罩、帽子、手套、2%利
多卡因，按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药 物、绷带。 • 2.病人准备：充分与患者沟通，消除患者紧张， 根据穿刺部位摆放体位，放松全身肌肉，给予 穿刺处皮肤清洁处理。
2020/7/7
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11
膝关节腔穿刺术 （knee joint cavity paracentesis）
• 1.目的：通过关节腔穿刺，可抽取腔内滑液、 了解滑液状况，为临床诊断提供依据，并 可向关节腔内注射药物治疗关节疾病。
• 2.适应症与禁忌症
• 3.术前准备
• 4.穿刺方法及操作步骤
• 5.穿刺总结
• 己确诊的关节炎,但个别关节持久不 愈的关节腔较多积液,影响患者关节 功能时。
• 通过关节镜进行肉眼观察,滑膜活检 或切除,及游离体清除等处理者。
• 向关节腔内注入造影剂以作关节造 影等检查；作为关节腔内注入药物 等治疗措施的术前操作。
禁忌症
• 穿刺部位局部皮肤有破溃、 严重皮疹或感染。
• 严重凝血机制障碍，如血 友病等。
关节腔穿刺术PPT课件
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
01
关节腔穿刺术定义和目的
关节腔穿刺术是一种通过穿刺关节腔，抽取关节液或注入药物等治疗方
法，以达到诊断、治疗关节疾病的目的。
02
穿刺部位和解剖结构
常见的穿刺部位包括膝关节、肩关节、肘关节等，需熟悉各关节的解剖
结构，确保穿刺的准确性。
03
穿刺步骤和注意事项
。
手术过程描述
简要描述手术过程，包括穿刺部位 、使用的器械和大致的操作步骤。
解答患者疑问
耐心解答患者对手术的任何疑问， 确保患者对手术有充分的理解。
术前检查项目
01
02
03
关节影像学检查
如X线、MRI或CT等，以 评估关节病变程度和穿刺 部位。
血液检查
如血常规、凝血功能等， 以评估患者的全身状况和 手术风险。
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部疼痛和肿胀 。
心理干预
对于因疼痛产生焦虑、抑郁情绪的患者，可进行 心理疏导和干预。
功能锻炼和康复计划制定
早期功能锻炼
在疼痛可耐受的情况下，尽早进行关节活动度练习，防止关节僵 硬和肌肉萎缩。
个性化康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复计划，包括锻炼方式 、频率、强度等。
神经。
其他风险
根据患者病情和手术情 况，评估其他可能出现 的风险，并制定相应的
应对措施。
03
手术技巧与注意事项
穿刺部位选择及定位方法
常用穿刺部位
膝关节、肩关节、肘关节 、踝关节等。
定位方法
通过体表标志、骨骼标志 、影像学检查等方法进行 定位。
注意事项
避开神经、血管等重要结 构，确保穿刺安全。
四大穿刺,骨髓穿刺,胸腔穿刺,腹腔穿刺,腰椎穿刺 ppt课件
ppt课件
3
目的 基本方法 注意事项
禁忌症
1．病情垂危者。 2．有严重出血倾向，
大咯血。
3．严重肺结核及肺气 肿者。
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4
目的 方法 注意事项
1.）体位: 患者多取坐位。面向椅 背，两手交叉抱臂，置于椅背，头 枕臂上，使肋间隙增宽；不能坐起 者，可采取半卧位，举起患侧上臂。
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目的 基本方法 注意事项
3）一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液 50-100ml 即 可 ； 减 压 抽 液 ， 首 次 不 超 过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸， 每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手 用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜 检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞， 至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自 溶。
③向腹膜腔内注入药物。 ④行人工气腹作为诊断和治疗手段。
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目的 基本方法 注意事项
禁忌症： 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵 巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁 忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。
适应证： 1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及 腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。 4.行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入 胸腔，始终保持胸腔负压。
5）应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透 膈损伤腹腔脏器。
ppt课件
9
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观察病情
术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出
冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膝关节腔穿刺术常用于检查关节腔内积液的性质， 或抽液后向关节腔内注药。
基本方法
1．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。 2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手 套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。 3．用7—9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股 四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方， 由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。 4．抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注 射器。 5．术后用消毒、消毒
铺无菌治疗巾
再次确认穿刺位置
穿刺
关节腔积液
膝关节穿刺进针部位
髌骨外上缘穿刺法： 定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧 肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。 优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。 患者容易配合。 关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少， 针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液 体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可 以直接抽取髌上囊的液体。
髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法
定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处(外 侧膝眼，可看到一小凹陷)。
方法：用指甲定为好后，消毒患处，9号针头与胫骨平 台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即 可。
优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。患者容 易配合。
注意事项
1．皮肤过敏、破损、感染等不宜注射 2．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关 节腔渗液发生继发感染。 3．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。 4.药物切勿注入滑膜、韧带和脂肪 5.如关节腔积液过多，抽吸后应适当加压固定。 6.尽量做到一次成功
骨性关节炎 膝关节穿刺
X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的
骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变 形，软骨下骨板硬化和骨赘（ zhuì）形成是骨 性关节炎的基本X线特征。
膝关节OA治疗
膝关节OA治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形， 改善或恢复关节功能，改善生活质量。目前治疗OA 的药物多以快作用缓解症状，止痛为主，如NSAIDS。
不良反应
1. 注射部位可出现疼痛、肿胀、皮疹、瘙痒等症 状，一般2－3天可自行消退，若症状持续不退， 应停止用药，进行必要处理。 2.关节腔积液 3.关节疼痛加重
谢谢！！
发生骨性关节炎时，关节液中玻璃酸钠的含量及浓 度降低。外源性补充高分子、高浓度、高粘弹性的 玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎性反应，提高 滑液中玻璃酸钠的含量，增强关节液的黏稠性和润 滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再 生，缓解疼痛，增加关节活动度
手术治疗：关节镜、关节置换等
膝关节穿刺术
基本方法
1．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。 2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手 套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。 3．用7—9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股 四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方， 由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。 4．抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注 射器。 5．术后用消毒、消毒
铺无菌治疗巾
再次确认穿刺位置
穿刺
关节腔积液
膝关节穿刺进针部位
髌骨外上缘穿刺法： 定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧 肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。 优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。 患者容易配合。 关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少， 针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液 体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可 以直接抽取髌上囊的液体。
髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法
定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处(外 侧膝眼，可看到一小凹陷)。
方法：用指甲定为好后，消毒患处，9号针头与胫骨平 台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即 可。
优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。患者容 易配合。
注意事项
1．皮肤过敏、破损、感染等不宜注射 2．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关 节腔渗液发生继发感染。 3．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。 4.药物切勿注入滑膜、韧带和脂肪 5.如关节腔积液过多，抽吸后应适当加压固定。 6.尽量做到一次成功
骨性关节炎 膝关节穿刺
X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的
骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变 形，软骨下骨板硬化和骨赘（ zhuì）形成是骨 性关节炎的基本X线特征。
膝关节OA治疗
膝关节OA治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形， 改善或恢复关节功能，改善生活质量。目前治疗OA 的药物多以快作用缓解症状，止痛为主，如NSAIDS。
不良反应
1. 注射部位可出现疼痛、肿胀、皮疹、瘙痒等症 状，一般2－3天可自行消退，若症状持续不退， 应停止用药，进行必要处理。 2.关节腔积液 3.关节疼痛加重
谢谢！！
发生骨性关节炎时，关节液中玻璃酸钠的含量及浓 度降低。外源性补充高分子、高浓度、高粘弹性的 玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎性反应，提高 滑液中玻璃酸钠的含量，增强关节液的黏稠性和润 滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再 生，缓解疼痛，增加关节活动度
手术治疗：关节镜、关节置换等
膝关节穿刺术