腹腔镜简介
腹腔镜在小儿外科中应用课件
提高手术效果和安全性
详细描述
腹腔镜技术能够提高胸部手术的准确性和精细度，减少手 术并发症和后遗症。对于复杂病例，腹腔镜手术能够降低 手术难度，提高手术效果和安全性。
腹腔镜在小儿神经外科的应用
总结词
应用于脑部手术
详细描述
尽管腹腔镜技术在小儿神经外科的应用相对较少，但在某 些情况下仍可应用于脑部手术，如脑室腹腔分流术等。它 具有创伤小、术后恢复快等优点，有利于患儿术后康复。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症
穿刺是腹腔镜手术中的重要步骤，但也可能引起一系列并发症，如腹膜损伤、血管损伤等。
总结词
穿刺相关并发症包括腹膜损伤、血管损伤、脏器损伤等。
详细描述
腹膜损伤是指在建立气腹或放置套管时，导致腹膜破裂或穿孔。血管损伤是指在穿刺过程中，误穿入血 管引起出血或血肿。脏器损伤是指在手术过程中，由于操作不当或解剖变异引起脏器损伤，如肠管损伤 、胆管损伤等。
腹腔镜技术的优点
创伤小
视野清晰
手术切口小，术后疼痛轻，恢复快，减少 术后并发症的发生。
通过腹腔镜的高清摄像系统，医生可以清 晰地观察到腹腔内的病变，提高手术的准 确性和安全性。
功能保留
术后美观
对于一些需要切除器官的手术，腹腔镜技 术可以最大程度地保留器官功能，减少对 患儿生长发育的影响。
手术切口小，术后疤痕小，符合现代审美 观念。
THANKS
感谢观看
总结词
提高手术效果和安全性
详细描述
腹腔镜技术能够提高手术的准确性和精细度，减少手术并 发症和后遗症。对于复杂病例，腹腔镜手术能够降低手术 难度，提高手术效果和安全性。
腹腔镜在小儿泌尿外科的应用
总结词
常见于泌尿系统手术
腹腔镜PPT课件
胸部疾病
肝胆疾病
胰腺、脾脏手术
2018/7/1
那些疾病可实施腹腔镜手术 治疗
胃肠道疾病手术治疗:
胃大部切除术、胃癌根治术（早、中期胃癌）、 胃迷走神经切断、胃底静脉曲张断流、溃疡病穿 孔修补、粘连性肠梗阻肠粘连松解术、结直肠手 术（保肛优势明显）。
肾及肾肿瘤切除、肾上腺及肾上腺肿瘤切除、肾 囊肿开创一流。
2018/7/1 14
并发症
血管损伤：气腹针损伤、解剖不清致误夹误 断 肠损伤：多为电凝误伤
术后腹腔内出血：主要是损伤胆囊附近血管 如肝动脉、门静脉及脐周穿刺时损伤腹主动 脉或腔静脉 其他：如切口疝、切口感染、及腹腔脓肿等
2018/7/1
15
2018/7/1
16
2018/7/1
0.31 0.72 0.15 0.1
0.3 0.3 0.1 0.04
0.19 0.14 0.11
13
并发症
胆管损伤:
胆管损伤示腹腔镜胆囊手术最严重
及最常见的并发症之一，主要是胆 囊三角解剖不清（水肿、严重萎缩 等），胆总管及胆囊管变异，较大 的迷走胆管在手术中热损伤致术后 胆汁漏。
腹腔镜胆囊切 除术简介
1
概
述
腹腔镜手术:
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行 的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 （直径为 3 ～ 10mm ）插入腹腔内，运用数字摄 像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤 维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在 专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所 显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情 进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进 行手术。
腹腔镜
建立气腹
检查气管、气腹针是否通畅 排除管内积液，测试弹簧功能，气腹机的压力 显示 脐上下缘切口 进针角度约与切口成60角，针头指向耻骨， 两次突破，弹簧安全机制启动，水柱自然下降
穿刺孔的定位
根据具体手术来定 穿刺鞘与皮肤成45°角旋转前进
基本操作
腹腔镜的把持 组织分离 剪切 止血
腹腔镜基本简介
腹腔镜仪器设备
5个基本系统组成： 腹腔镜摄录像监视系统 CO2气腹系统 电切割系统 冲洗吸引系统 手术器械
腹腔镜摄录像监视系统
由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转 换器、监视器（电视机）、自动冷光源、录像 机组成。
腹腔镜常用的有0°和30 °视角。 直径为10㎜、5㎜、2.5㎜各种规格器械。
Trocar
Trocar
Trocar
Trocar
Trocar
抓 持 器 械
施夹器和钛夹
Endo-GIA
聚合物夹
Roeder 结
腹腔镜器械消毒与保养
器械的清洁与保养 通电前确认开关关闭 监视器勿用湿布或乙醇擦拭，应用擦 镜纸或干绸布擦拭 用后清洗，纱布绸布擦拭，镜头擦镜 纸擦拭，摄像头不用消毒
基本操作
结扎技术 缝合吻合技术 标本取出 冲洗吸引 闭合技术
腹腔镜的把持
成像清晰 0°镜没有上下方位区别，镜子绕其中轴旋转 时，图像上下方位保持不变，若要改变方位， 只能靠摄像头移动 30 °镜可以侧视，具有一定方位
组织分离
解剖钳分离法：是指夹持住小部分疏松组织， 将其自结构上拉、扯、剥脱下来。要保持在一 定张力下进行。组织坚韧或单刀组织不适宜。
超声刀
腹腔镜腹股沟疝修补和三DMAX简介
腹腔镜手术基础知识
• 腹腔镜是一种细长旳带有微型摄像头旳器械
• 腹腔镜手术是利用腹腔镜及腹腔镜器械进行旳手术： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜摄像头插入腹腔内， 利用数字摄像技术将拍摄到旳图像经过光导纤维传导 处理后，实时显示在监视器上。医生经过监视器观察 腹腔内旳疾病并利用有关器械手术
经腹膜腹膜前修补 (TAPP)
分离前使用
全腹膜外修补 (TEP)
分离后使用
进入腹腔，在腹膜下方 切开腹膜
在腹膜和腹直肌之间进入， 在腹膜上方
气囊分离器分离腹膜
补片放置在腹膜前间隙，有 时固定
用钉枪或缝线缝合腹膜，必 须完全覆盖补片
补片放置在腹膜前间隙，有 时固定
释放气体，空间关闭—无机 械性关闭
TAPP vs. TEP
可固定在Cooper’s韧带上 注意避开神经区域和“死亡三角”
放置3DMax - TEP
Rectus muscle
Cooper’s ligament
Illiac vessels Vas deferens
Epigastric vessels
Inguinal ligament
放置3DMax - TAPP
腹腔镜腹股沟疝修补
• 专业器械：如抓钳和分离钳 用以分离操作组织，处理疝囊
腹腔镜腹股沟疝修补
手术室：腹股沟腔镜修补设置
腹腔镜腹股沟疝修补
• 腹腔镜修补腹股沟疝旳环节同开放术式
皮肤切口 组织层次分离 确认疝囊 回纳疝囊 放置固定补片 关闭皮肤
• 主要旳区别是后入路和背面观
背面观解剖图
右侧腹股沟疝背面观
背面观解剖图
Epigastric Vessels
腹腔镜在妇科的应用课件
02
腹腔镜在妇科的应用
腹腔镜在妇科手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优 点，在妇科手术中广泛应用。
腹腔镜手术可以减少术后疼痛、缩短 住院时间，提高患者的生活质量。
腹腔镜可用于输卵管手术、卵巢囊肿 剔除、子宫肌瘤剔除等常见妇科手术 。
腹腔镜手术对于需要保留生育功能的 年轻女性尤其适用，能够最大程度地 保护生殖器官的完整性。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术降 低了感染、出血等并发症的风险。
对未来研究的建议
01
进一步探索腹腔镜技术 在妇科领域的更多应用 ，如妇科恶性肿瘤的治 疗等。
02
对比研究腹腔镜手术与 传统开腹手术的疗效和 安全性，为临床决策提 供更多依据。
03
开展长期随访研究，评 估腹腔镜手术对患者生 育功能和生存质量的影 响。
02
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 、术后疼痛轻等优点，已成为妇 科常见手术方式之一。
腹腔镜手术发展历程
1901年，俄罗斯妇科医师 Devitsky在腹膜外剖腹产手术 中首次应用了腹腔镜技术。
1947年，美国妇科医师Harry R.Ackerman在妇科手术中开 始使用腹腔镜技术。
20世纪80年代，随着光学、电 子技术的进步，腹腔镜手术逐 渐普及并广泛应用于妇科领域 。
06
结论
腹腔镜在妇科应用的意义
诊断准确性
腹腔镜技术能够提供高清晰度的视野 ，帮助医生更准确地诊断妇科疾病， 避免误诊和漏诊。
微创手术
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优 点，减轻了患者的痛苦和术后恢复负 担。
广泛适用性
腹腔镜手术适用于多种妇科疾病的治 疗，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管 粘连等。
降低并发症风险
2024年腹腔镜市场前景分析
腹腔镜市场前景分析简介腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔进入腹腔，使用腹腔镜进行内窥镜手术的方法。
随着医疗技术的发展和人们对美观的追求，腹腔镜手术在世界范围内得到了广泛的应用。
本篇文章将从市场规模、发展趋势和竞争格局等方面对腹腔镜市场的前景进行分析。
市场规模分析随着人口老龄化趋势的加剧以及慢性疾病的增加，腹腔镜手术需求呈现持续增长的趋势。
根据市场研究机构的数据显示，全球腹腔镜市场规模从2016年的约300亿美元增长至2020年的约460亿美元，年均复合增长率达到10%左右。
预计在未来几年，腹腔镜市场规模将进一步扩大。
发展趋势分析技术进步驱动发展随着医疗技术的不断革新，腹腔镜手术的安全性和效果得到了显著提升。
新的腹腔镜手术设备和仪器的引入，使得医生在手术操作中更加精确，并且减少了手术创伤和恢复时间。
此外，虚拟现实技术的应用也为腹腔镜手术提供了更好的辅助，进一步提高了手术的安全性和可视化程度。
医保政策的支持各国政府对于医疗保障的提高和健康服务的普及都是腹腔镜市场发展的有力支持。
医保政策的支持使得更多的患者可以接受腹腔镜手术，并且降低了手术费用，提高了市场需求。
医疗人员培训的加强由于腹腔镜手术的技术要求较高，医生的技能水平直接影响手术效果和患者的安全性。
为此，各个国家和地区都加强了腹腔镜手术人员的培训，提高了整个行业的专业水平，为市场的健康发展提供了保障。
竞争格局分析当前，腹腔镜市场呈现出竞争激烈的态势，主要包括医疗设备制造商、医疗服务机构和医疗保险公司等多个参与者。
这些参与者通过技术创新、产品升级和服务优化等方式来竞争市场份额。
在腹腔镜设备制造商方面，全球范围内有多家知名企业，如美敦力、卓尔生命科学和蔡司等。
这些企业通过不断引入新技术和产品线扩展来增强市场竞争力。
医疗服务机构方面，大型医院和专业医疗机构在腹腔镜手术领域具有较大的市场份额。
它们通过提供高质量的手术服务和完善的医疗流程来吸引患者。
医疗保险公司在腹腔镜市场中起着重要的作用，他们通过提供医疗保险和报销服务来降低患者的经济负担，并对市场的发展产生积极的影响。
腹腔镜手术基本知识
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术设备与器械 • 腹腔镜手术操作流程 • 腹腔镜手术的优势与风险 • 腹腔镜手术的培训与资质
01
腹腔镜手术简介
定义与特点
定义
腹腔镜手术是一种通过在腹部打 孔，插入腹腔镜和其他手术器械 ，在电视屏幕监控下进行手术的 方法。
适用范围
01
02
03
04
腹部手术
如胆囊切除、阑尾切除、疝修 补等。
妇科手术
如卵巢囊肿摘除、输卵管手术 等。
泌尿外科手术
如肾囊肿摘除、精索静脉曲张 高位结扎等。
其他
部分胸科和骨科手术也可以通 过腹腔镜完成。
02
腹腔镜手术设备与器械
腹腔镜系统
腹腔镜镜头
用于将手术视野传输到监 视器上，便于医生观察手 术部位。
冷光源
提供手术视野所需的光线 ，确保手术视野清晰。
气腹机
用于建立和维持手术所需 的腹内气压，使手术部位 充分暴露。
手术器械
腹腔镜夹子：用于夹 持、止血和缝合等操 作。
腹腔镜持针器：用于 缝合伤口。
腹腔镜剪刀：用于切 割和分离组织。
其他辅助设备
超声刀
用于切割和凝血。
吸引器
用于吸除手术部位的血液、组织碎片等。
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，同时可减轻术后粘连 等并发症。
历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初仅用于简单的腹 腔检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于各种腹部 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案[方案]
![腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案[方案]](https://img.taocdn.com/s3/m/9a750334eef9aef8941ea76e58fafab069dc4424.png)
腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案[方案]一、项目简介结直肠癌是一种恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量带来了极大的影响。
腹腔镜手术是目前治疗结直肠癌的主要方法之一。
该手术具有微创、出血少、恢复快、术后疼痛小等优点，已经广泛应用于临床。
然而，该手术仍然存在一系列的风险和问题，包括气腹并发症、出血、肠道损伤、手术失败等。
因此，在进行腹腔镜结直肠癌手术前，必须进行风险评估，并制定应急预案，以确保患者手术的安全性和有效性。
二、风险评估1、患者情况腹腔镜结直肠癌手术不适用于所有结直肠癌患者。
对于年龄大、身体虚弱、肺部、心脏疾病、代谢性疾病等严重疾病患者，手术的风险明显增加。
在进行手术前，必须对患者的身体状况进行评估，确定手术的可行性和安全性。
2、手术技术腹腔镜手术存在一定的技术难度，特别是对于初次接受该手术的医生来说。
因此，在手术前，必须对医生进行必要的培训和指导，确保其具有足够的技术能力和经验。
此外，手术器械的选择和操作也可能影响手术的效果和风险。
3、麻醉和监护腹腔镜手术需要进行全身麻醉，因此患者在手术期间存在一定的麻醉风险，特别是对于老年患者和有基础疾病的患者来说。
同时，手术期间需要进行多种生命体征的监测，包括心率、血压、呼吸等，以及对不同情况的应急处理。
4、手术过程中可能出现的意外事件腹腔镜手术存在一定的风险，可能出现意外事件，例如器械损坏、肠道损伤、出血等。
因此，在手术前必须对这些可能存在的风险进行详细分析和评估，并制定相应的应急预案，以在出现突发情况时能够及时有力地应对和处理。
三、应急预案1、气腹并发症在进行腹腔镜手术时，需要注入气体将腹腔扩张，从而便于手术操作。
然而，部分患者可能会出现气腹并发症，如肺气肿、胸部疼痛等。
对于这些情况，应立即减少气体注入量，增大吸氧量，适当增加正压通气时间，进行积极的护理措施，如吸痰、物理治疗等。
2、出血在腹腔镜手术中，出血是较为常见的并发症之一。
对于轻度出血，可通过外科止血药物和手术器械进行止血。
《腹腔镜手术》PPT课件
.
6
（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在 广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫 星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋 等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
.
7
（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸 引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
.
8
（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合 器等器械的广泛应用，使原来只能做简单 手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。 就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统 的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技 术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
.
9
二、腹腔镜的特点：
.
16
器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前 上台检查完整性，各种管路连线是 否通畅，仔细观察手术步骤，跟上 医生思维，做好准备，尽量减少多 余步骤，严格执行清点制度。
.
17
.
18
.
19
.
20
腹腔镜手术常用器械
.
21
腹腔镜手术常用器械
.
22
.
23
.
24
腹腔镜胆囊切除术
2.手术历史
1901-GeorgeKelling:用空气造气腹，通过“Koelioskopie" （体腔镜）观察 狗腹腔。1911-H.C.Jacobaeus:观察腹水患者的腹腔。 1918-O.Goetze:设计自动气腹针。腹腔镜胆囊切除术。 1929-HeinzKalk:设计135度视角的窥镜，运用双套管针穿刺技术。 1934-JohnRuddock:设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统。 1938-Veress:设计弹簧气腹针。 1952-Fourestier:制造出“冷光源”玻璃纤维照明装置。 1952-Hopkins:设计柱状石英腹腔镜。
2.肝动脉损伤
胆囊血管的变异是很常见的。肝右动脉也是如此。胆囊血管要一直分 离到胆囊前壁，然后再使用钛夹。如果肝动脉伤，必须马上转到开腹手 术。 3.穿刺损伤内脏 第一次穿刺制造气腹时为盲穿，要严格按照程序操作。穿好以后植入 腹腔镜，就可以检查其他穿刺区域，在直视下做其他穿刺，避免损伤。
4.脏器电灼伤 必须在直视下完成电凝，防止电灼伤。一旦灼伤胃肠壁，可能引起术后胃肠穿 孔，必要时应在灼伤处行浆肌层缝合。 5.胆囊破裂和胆石散落 找到所有的结石，连同胆囊一起放入取物袋取出，同时冲洗上腹腔，必要时置 腹腔引流。 6.术后胆漏 术后胆漏需要在 B超或CT引导下或者是腹腔镜下行胆汁引流。胆汁充分引流后， 小的漏能自动愈合。如果引流出来的胆汁量很多，表明这有可能是较严重的损伤。 ERCP术有助于明确损伤的部位，早期可行T管引流，后期可以在内镜下放支架， 降低Oddi括约肌的阻力，建立旁道（bypass）,加速漏的愈合。 7.术后阻塞性黄疸 多由于胆管被鈦夹夹闭或引起狭窄所致。早期应解除狭窄和梗阻、行T管引流， 后期可行胆肠内引流术。 8.邻近器官损伤 术中分离胆囊时应将胆囊提起，远离胃、十二指肠、结肠等脏器电凝，一般可 以避免损伤。一旦损伤应及时修补，必要时开腹修补。术后发现者根据情况引流 或手术修补。
腹腔镜术后护理ppt课件
疼痛缓解
适当使用止痛药，缓解伤口疼痛， 提高患者舒适度。
观察感染迹象
注意观察伤口是否有红肿、热痛等 症状，及时发现并处理感染。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质和程度。
药物治疗
根据疼痛程度，适当使用止痛药， 如非处方药或处方药。
恶心呕吐
如出现恶心呕吐等症状，应保持呼吸道通畅， 预防误吸，严重者及时就医。
发热
术后出现发热症状，应多饮水、注意休息， 如持续高热不退，应及时就医。
其他不适症状
如出现心慌、气短、乏力等症状，应及时就 医检查，以便早期治疗。
感谢您的观看
THANKS
休息与活动
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度拉伸，
防止伤口感染。
遵循清淡易消化的原则， 逐渐恢复正常饮食，避
免刺激性食物。
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
药物使用
按照医生的建议按时服 药，不要自行增减剂量
或停药。
定期随访的重要性
监测恢复情况
定期随访可以及时了解患者的 恢复情况，发现异常情况并采
02
与传统的开腹手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜手术的优点
01
02
03
04
创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢 复快。
出血少
手术过程中出血量少，术后出 血风险降低。
并发症少
由于手术创伤小，术后感染、 腹腔粘连等并发症的发生率较
低。
住院时间短
术后恢复快，住院时间短，患 者可以更快地恢复正常生活和
物理治疗
腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)
腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)简介本手册提供了腹腔镜腹股沟疝手术的操作步骤和相关注意事项。
腹腔镜手术是一种微创手术技术，可用于治疗腹股沟疝。
本手册旨在为医生提供全面且准确的手术操作指南，确保手术的安全和成功。
准备在进行手术之前，医生需要做好以下准备工作：1. 确保手术器械和设备准备妥当。
2. 患者需要进行全面的身体检查和相应的准备，包括禁食和排空膀胱等。
3. 准备必要的消毒和无菌手术环境。
确保手术台和手术器械都符合无菌条件。
手术步骤1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，并确保患者处于稳定的麻醉状态。
2. 定位：通过腹腔镜技术，定位腹股沟疝部位。
3. 切口：在腹股沟区域进行小切口，将腹腔镜导入体内。
4. 视觉：通过腹腔镜，观察和评估疝部位的情况。
5. 疝修补：根据疝的类型和大小，采取适当的修补方法。
可能包括使用网片进行疝修补。
6. 完善手术：确保疝修补完善，并清理手术区域。
7. 关闭切口：在手术完成后，将切口关闭，并进行特殊处理，以防止感染。
8. 结束手术：确认手术完成并结束麻醉。
注意事项在进行腹腔镜腹股沟疝手术时，医生需注意以下事项：1. 操作过程中需注意保持手术区域清洁，避免感染。
2. 患者麻醉后需要进行密切监测，确保患者在手术过程中的安全。
3. 手术过程中需注意观察疝部位的情况，确保修补的准确性和有效性。
4. 注意术中出血情况，如有需要及时止血。
5. 手术结束后，需对切口进行适当处理，并密切观察患者术后恢复情况。
总结腹腔镜腹股沟疝手术是一种有效的治疗方法，具有微创和快速恢复的特点。
医生在进行手术前，需要做好准备工作，并严格按照操作步骤进行手术。
同时，需注意手术过程中的各项细节和患者的安全。
本手册提供了最全面的腹腔镜腹股沟疝手术操作指南，帮助医生顺利进行手术，确保手术的安全和成功。
妇科腹腔镜术后护理健康宣教PPT课件
3
面部表情评分法（FPS）
通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于难 以用言语表达的患者。
药物治疗选择和使用注意事项
01
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，用于中重度疼痛治疗，需注意呼吸抑制、恶心、呕
吐等副作用。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
心理干预
如认知行为疗法、放松训练等，可 以帮助患者调整心态、缓解焦虑情 绪，从而减轻疼痛感受。
06
出院前总结与延续关怀服务
回顾本次宣教内容要点
妇科腹腔镜术后护理知识
包括术后疼痛管理、伤口护理、饮食调整等方面的重要内容。
并发症的预防与处理
讲解可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，提供应急 处理方案。
适应症及禁忌症
适应症
适用于多种妇科疾病，如子宫肌 瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症 、不孕症等。具有创伤小、恢复 快、住院时间短等优点。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障 碍、弥漫性腹膜炎等患者不宜进 行腹腔镜. 建立人工气腹：通过气腹机向腹腔内注入二氧化碳气体，建立人工气腹，为手术 提供操作空间。
确保摄入足够的能量、蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质，以 满足身体恢复的需要。
在医生或营养师的建议下，适当选择 营养补充品，如蛋白粉、维生素片等 。
个性化营养补充
根据患者的具体情况，如年龄、体质 、手术类型等，制定个性化的营养补 充方案。
饮食误区澄清与指导
误区一
术后需要大补特补。实际上，术 后饮食应以清淡、易消化为主， 避免过度补充营养，以免加重身
03
饮食营养与健康恢复指导
早期饮食调整建议
腹腔镜新技术审评表
腹腔镜新技术审评表
摘要：
一、腹腔镜技术简介
二、腹腔镜新技术审评表的内容及作用
三、腹腔镜新技术审评表的填写要求和注意事项
四、结论
正文：
腹腔镜技术是一种在腹壁上开几个小孔，通过插入腹腔镜和手术器械进行手术的方法。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，是近年来备受推崇的微创手术方法。
为了规范腹腔镜新技术的审评过程，确保手术安全有效，我国制定了腹腔镜新技术审评表。
该表主要包括以下内容：患者一般情况、手术适应症、手术方式、手术难度、术前准备、手术过程、术后处理、手术效果及并发症等。
通过填写审评表，可以全面评估腹腔镜新技术的应用价值，为推广和应用提供科学依据。
在填写腹腔镜新技术审评表时，需要注意以下几点：
1.确保信息真实、完整、准确，以反映手术的真实情况；
2.详细描述手术过程，特别是新技术的应用方法及效果；
3.充分评估手术风险及并发症，并提出相应的预防措施；
4.结合国内外相关文献，对比分析新技术的优缺点。
总之，腹腔镜新技术审评表是评价腹腔镜新技术的重要工具，对于促进腹
腔镜技术的发展和推广具有重要意义。
腹腔镜基础知识介绍
腹腔镜基础知识介绍第一章医用内窥镜定义及发展历史一、医用内窥镜的定义医用内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器，其最大的好处是微创。
部份内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、脑室镜、支气管镜、腹腔镜等，本文着重介绍的即为其中的一类——腹腔镜。
二、医用内窥镜的起源及发展1795年，德国Bozzini制成的 "Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置) ，用于探索人体的各个孔道和管腔，开创了内窥镜的起源。
早期内窥镜都是从人体自然腔道进入，如泌尿科膀胱检查、妇科宫腔检查、五官科检查等。
人类运用内镜探测腹腔始于20世纪初，1901年，Von Ott将阴道后穹窿切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜首次检查了孕妇的盆腔，成为第一个穹窿镜专家。
1902年，Kelling向德国生物医学会报告了通过膀胱镜检查人的食管和胃，以及通过膀胱镜检查狗的腹腔。
直到1910年，瑞典Jacoaeus 首次报道用腹腔镜检查了人体的腹腔、胸腔、和心脏，完成了人类历史上第一次真正意义的腹腔镜检查。
由于Von Ott、Kelling和Jacoaeus在腹腔镜临床应用研究方面的杰出贡献，被称为腹腔镜之父。
1960年KARL STORZ发明了第一台医用冷光源，为内窥镜显影带来了光明。
1964年，HOPKINS柱状晶体镜的发明是内窥镜发展的里程碑，这种柱状晶体镜具有：超广角，大视野，无球形失真，亮度高等优点。
到了20世纪80年代，随着内窥镜影像系统的诞生，人类完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，开启了内镜治疗的新篇章。
1991年2月19日，云南曲靖第二人民医院荀祖武使用KARL STORZ设备完成了中国内地第一例腹腔镜胆囊切除手术，这是国内第一例腹腔镜外科手术。
随后腹腔镜技术如雨后春笋一般在全国各地开展起来，手术的发展与手术器械、设备的发展密切相关，相互促进，不断拓展手术开展范围，由最初的良性病变治疗发展到恶性肿瘤切除，腹腔镜成为一个又一个疾病诊疗的金标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高频电能源系统
应用形式：
1. 单极：凝固（止血）、切割 2. 双极：凝固（止血） 3. 智能双极（脉冲输出与智能反馈） 等离子脉冲双极——PK刀 脉冲双极与组织钳压——Ligasure 4.多能一体化能源设备 ——德国ERBE公司VIO电外科工作站 ——美国威利能量平台ForceTriad
高频电能源系统 ——双极电凝
并发症防治：
1. 热损伤 2. 误损伤 3. 双极电凝一般选择70w以内即可满足手术需要。
高频电能源系统 ——PK刀
高频电能源系统
——PK刀
PK刀算是改良或者智能化的双极！
高频电能源系统
——PK刀
1. 多功能 2. 智能化
高频电能切一体化。 2. 利用蒸汽脉冲原理在能量间断时产生冷却效果，使组 织局部温度＜100℃，热扩散＜2mm。 3. 腔镜下可永久闭合7mm以下血管，开放手术时可闭合 10mm以下血管，并支持300mmHg的持续压力。 4. 自动识别组织阻抗大小，智能化快速调整输出能量， 使切割和止血达到最佳效果，并有报警系统来提示组 织凝切程度。
为什么要转化成高频电流？
• 低频的交流电通过人体组织时，几个毫安都会引 起组织收缩，对心脏也有刺激作用。然而随着交 流电频率的升高，该作用逐渐减弱，直至消失。 • 150赫兹时对组织影响已经十分微弱了。
高频电能源系统
作用效果的影响因素：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 能量输出（功率P）。 组织阻抗（产热与局部温度）。 电流波形（峰值与变化频率）。 电极的形状及大小（能量密度）。 是否与组织接触（电火花、汽化与表面碳化）。 作用时间（持续/间断、长时/短时）。 人工气腹介质（空气、CO2、氩气）。 电极头洁净度与湿度（影响阻抗与汽化）。
缺点：
1. 2. 3. 4. 5. 凝切分离 侧方扩散不可避免：热传导。 电凝效果的可预见性和可控性欠佳 烟雾多：术野不清、污染重、易误伤 板状电极可操作性不强
高频电能源系统 ——双极电凝
使用技巧及注意事项：
1. 2. 3. 4. 5. 推荐使用钳状电极（抓持、钳压） 选用适当的功率和作用时间 保持两电极间适当的距离和组织 避免两极间断路、短路 保证在视野监测范围内激活作用电极
高频电能源系统 ——单极电刀
单极电刀的示意图
高频电能源系统 ——单极电刀
针状电极（电针、电钩、电环）——切割 球状电极（球形、柱形、轮状）——表面止血 钳状电极（弯钳、直钳）——电凝、尖端切割 面状电极（电铲、电剪）——电凝兼顾电切
高频电能源系统 ——单极电刀
优点：
1. 兼顾电凝电切：电灼、电凝、电切 2. 经济实用：价廉、适应症较广泛
1. 熟悉电外科器械工作原理、存在问题、可能的并发症 2. 用前常规检测并保证电刀的完整性及绝缘性 3. 负极板应尽量靠近手术部位，且必须固定妥当、接触 良好 4. 使用全金属或全塑料套管 5. 保持作用电极的光亮、清洁
高频电能源系统 ——单极电刀
使用技巧及注意事项（2）
6.根据手术需要选用适宜的发生器、功率、作用时间
高频电能源系统 ——双极电凝
高频电能源系统 ——双极电凝
双极高频电刀通常采用一把钳子的两端作为两 极，用作单极高频电刀中的作用极和回路极，高频电刀的 电流被限定在钳子直接作用区域中少量组织中。双极高频 电刀主要用来对细微组织进行凝血。
高频电能源系统 ——双极电凝
优点：
1.安全性高 2.实用性强
缺点：工作温度均大于100℃，电火花使组织碳化时甚至
可以达到800℃！！！ 1. 可控性较差：功率、时间、效果 2. 热扩散不可避免：热传导 3. 电流分流不可预知：直接耦合、电容耦合 4. 烟雾多：术野不清、污染重、易误伤 5. 易碳化：易掉痂、易出血、不环保
高频电能源系统 ——单极电刀
使用技巧及注意事项（1）
高频电能源系统
高频电能源系统
作用原理：
1. 电发生器将50Hz的电转化成高压、高频 （500kHz~750kHz）电流。 2. 高频交流电使细胞质内的正负离子快速震动，将电能 转化为热能
胞内达70~80℃，蛋白质变性产生凝固效应。 胞内温度≥100℃，胞内液体沸腾形成蒸汽，导致细胞爆炸性气化， 产生切割效应。 胞内温度≥200℃，则细胞发生碳化效应。
腹腔镜的主要组成部分
1. 2. 3. 4. 5. 光学系统 充气系统 冲吸系统 机械操作系统 能源系统
光学系统
光源 光缆 腹腔镜 电视摄像和监视系统
光学系统
光源从烛光到白炽灯，再到冷光源
氩灯、卤素灯、弧光灯（光质、强度、热度）
光缆常用的是导光纤维束，由许多石英玻璃纤 维束组成。（要注意保养） 腹腔镜（常用直径10mm，镜面0°或30°） 电视摄像和监视系统（包括摄像头、图像处理 器、监视器三部分）。
充气系统
• • • • 气腹机 贮气钢瓶或中心供气系统 气体连接胶管 气腹针
气体的选择：氧气、空气、二氧化碳、 氧化亚氮、氩气、氦气。
二氧化碳
优点：价格便宜、半惰性气体、弥散系数高 、机体正常代谢的终末产物。 缺点：高碳酸血症、酸中毒、肩背疼（碳酸 刺激膈下神经导致）。
冲吸系统
机械操作系统
• • • • • • • • 气腹针 Trocar 腹腔镜注射器（穿刺针） 持针器 抓钳和分离钳 Trocar扩张器 肌瘤钻和大爪状钳 组织粉碎器（肌瘤旋切器、子宫旋切器）
气腹针
Trocar
腹腔镜注射器
Trocar扩张器
用途：细Trocar换成粗Trocar
操作：经细Trocar进导引棍，然后在导引棍 引导下进扩张器和粗Trocar。
皮肤切口应用尖刀延长
肌瘤钻
肌瘤旋切器和爪钳
腹腔镜的能源系统
妇科内镜系统常用的能源设备
1. 2. 3. 4. 高频电能源系统 超声能源系统 内凝器能源系统 激光能源系统
7.处于激活状态的作用电极避免接触其他金属器械等导 电物质 8.保证在视野监测范围内激活作用电极 9.作用电极接触面积以直径小于3mm为宜 10.重要组织器官的附近，或明确的血管离断慎用或禁用 电刀
高频电能源系统 ——单极电刀
并发症防治：
1. 热损伤：热传导 2. 电损伤：误损伤、电耦合损伤、趋肤效应损伤、 发散电极烧伤 3. 单极电刀功率选择30w~50w就可以满足工作需要。