骨科一般护理常规共22页
骨科常见病护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、临床提点（1）自理障碍。
（2）心理障碍。
（3）病程时间长。
（4）合并伤多见。
术前：（1）急性意外损伤不利于全面各项检查。
（2）开放性伤口需彻底清创。
（3）手术入路复杂，皮肤准备难而范围大。
（4）手术部位不同，麻醉方式多。
（5）常需进行其他方式的术前治疗。
术后：（1）了解和掌握各种麻醉的护理。
（2）切口愈合时间长。
（3）术后仍需其他方法进行治疗。
（4）预防感染。
（5）正确的功能锻炼。
2、医疗目标（1）减轻疼痛，促进骨质愈合。
（2）择期完善手术。
（3）预防或减少并发症。
（4）恢复肢体功能、提高生活质量。
3、护理目标（1）使患者身心处于最佳状态接受手术。
（2）解除患者的焦虑、恐惧心理。
（3）维持手术后的有效内固定。
（4）减少因卧床而引起的各种并发症。
（5）尽早使病人恢复生活自理。
（6）病人能掌握功能锻炼的简要方法。
4、护理问题（1）疼痛与创伤有关。
（2）知识缺乏与角色突变、未接受过此类知识有关。
（3）焦虑、恐惧与意外受伤时无思想准备，担心不良后果有关。
（4）自理缺陷与疾病和治疗限制有关。
（5）躯体移动障碍与受伤后肢体功能障碍及治疗限制有关。
（6）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部持续受压、恶液质及营养不良有关。
（7）便秘与长期卧床、活动减少和肠蠕动减慢有关。
（8）有废用性综合症的危险与创伤、长期卧床、神经受损、活动减少及营养不良有关。
（9）睡眠型态紊乱与疾病。
心理因素、治疗县直有关。
（10）体温升高与体温调节中枢功能失调、手术创伤、感染、恶性肿瘤等因素有关、（11）潜在性并发症休克、肢体血循环障碍、感染、深静脉栓塞、肢体功能障碍。
5、专科评估（1）患者的评估有无合并神经损伤；保持功能位置；末梢血循环情况；感觉及运动情况。
（2）患者和家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力。
（3）合并症的评估生命体征；有无合并脏器损伤；有无严重创伤综合征；有无感染；无忧褥疮。
骨科一般护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理1．按外科一般护理常规。
2．病房整洁舒适，备好硬板床、床脚垫，如系四肢骨折须抬高患肢，骨髓炎、骨肿瘤、骨结核患者搬动时要轻，以防病理性骨折，脊柱骨折搬运时，需保持脊柱成直线。
以防进一步损伤。
3．颈椎骨折、复合骨折及危重病人，应备好抢救物品，立即报告医生，积极配合抢救。
4．如遇有可疑特异性感染者，应采取隔离措施，准备好单人房间，专人护理。
5．开放性骨折病人应做好破伤风抗毒素皮内试验，并记录。
6．急诊手术者，应立即做好各项术前准备。
7．须闭锁复位者，除局麻外．禁食4～6小时。
8．须打骨钉者，备皮，并备好牵引用物：牵引架、牵引弓、牵弓用重物等。
9．术前训练床上排便。
10．做好患者心理护理，消除焦虑情绪。
11．预防三大并发症：压疮、肺部感染、尿路感染。
二、骨科手术前后一般护理(一)术前护理1 指导择期手术患者均衡饮食，以增强体质，提高组织修复和抗感染能力。
2 指导患者术后适应性训练，如练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、练习术中所需的特殊体位、指导翻身及床上活动。
3 确定生命体征是否平稳，术前检查是否完善。
4 进行术前宣教，如遵医嘱禁食禁饮时间，个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、禁烟酒、疼痛评分、引流管留置注意事项等并做好护理记录。
5 术前根据医嘱予皮试、备血、灌肠、剃头等准备。
6 心理护理。
建立良好医患关系，提高患者信任度和依从性。
7 术晨检测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。
8 送入术前准备室前：1 )查对床号、病历号、姓名、手术部位与标记、术前术中带药、术前医嘱是否全部执行等。
局麻手术的患者离开病房前应予留置针穿刺，遵医嘱使用术前药物。
2 )检查手术前准备是否完成，如备皮、禁食、禁饮等，嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等，去除口红和指甲油。
3 )离开病房前排尽大小便，戴手术帽及身份腕带，穿手术衣，手术衣内不可穿任何衣裤。
4 )确定手否携带需带入手术室的物品如支具、颈托、梯形海绵、穿刺针或放射片等。
骨伤科一般护理常规
骨伤科一般护理常规骨伤科一般护理常规1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜，采光好，使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2、接到患者入院通知后，按患者的损伤不同准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并褥疮的患者准备气垫床，同时床铺要保持平整无皱折，干燥无渣屑。
3、详细介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，协助患者尽快适应新的环境。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37'C以上者．每天测4次。
体温在39℃以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。
5、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般情况予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕背伸位，锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
6、观察病情变化，如神志、面色、舌象、脉象及生命体征，患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化，伤口渗血、渗液，创伤患者有无合并组织器官的损伤，如发现异常，应立即通知医生。
7、做好心理护理，主动和患者沟通，介绍医院的环境，住院须知，经治的医生和主管护士，消除患者的陌生感，及时对患者进行健康教育，使患者能了解病情，懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况，消除顾虑。
须手术的患者要交待术前的准备。
8、保持正确的体位，活动时用力得当，防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。
对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位，以保证固定关节有最大的效能。
9、对使用石膏及夹板固定的，要保持绷带包扎松紧适宜，骨突处衬垫得当，并随肢体的肿胀消退而及时调整。
注意观察固定的肢体有无出现压疮、张力性水泡。
严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木，发现异常应通知医生。
10、行骨牵引的患者要保持有效的牵引，达到复位止痛的目的，并要防止牵引针口的感染及钢针的滑脱，血管神经的损伤。
11、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。
骨科一般护理常规
骨科一般护理常规
1、患者入院后，热情接待安置，详细介绍环境、经管医师、责任护
士姓名及入院须知，填写各种规定项目，及时通知医师。
2、按医嘱给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，
不给任何饮食。
3、入院患者在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日2次:若体
温在 37、5℃以上者;每日测量4次:39℃以上者，每4小时测量1次。
连续三日无发热者，改每日1次。
4、新入院患者测体重1次，每日记录大便1次。
5、病重、体弱、长期卧床病人定时翻身，预防压疮和并发症的发生。
6、危重、禁食、鼻饲及大手术患者应作口腔护理每日1~2次。
7、急腹症患者未确诊前，不能任意使用热水袋，禁用吗啡、杜冷丁
等止痛药。
8、有伤口者，及时换药，妥善包扎;如有管道外引流者，应接上无
菌引流袋，妥善固定，保持引流通畅，引流袋每日或隔日更换1次。
9、按医嘱给药，采集血标本、大、小便标本等。
10、密切观察病情，遇有病情变化及时报告医师处理。
11、进行健康教育，根据病情做好入院指导，征求患者意见。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科一般护理常规1、执行外科基础护理常规。
2、急症患者立即配合医师处理。
3、根据病情正确安置体位，卧硬板床，保持肢体功能位置，四肢骨折应抬高患肢20°～30°。
4、石膏夹板固定及牵引病人，应密切观察病情，如有不适及时处理。
5、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人要按时更换体位，翻身时头、颈、躯干保持在同一水平线，避免推拉、扭曲等，以免椎体错位，加重脊髓损伤；做好皮肤护理，预防发生压疮。
6、按照护理质量要求做好基础护理，预防并发症，如肺部感染、泌尿系感染、关节僵直、肌肉萎缩、足下垂等。
7、观察生命体征、精神及睡眠状况、二便及疼痛等，发现异常及时配合医师做好处理。
8、做好心理护理，应鼓励安慰病人，使其精神愉快，增强战胜疾病的信心。
9.、给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，3日无大便者给缓泻剂，鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染及结石。
10、鼓励病人多做肢体活动和床上运动，上肢骨折应练习握掌运动，下肢骨折练习提髌和足背屈活动等。
骨折急救护理常规1、骨折急救原则是积极抢救生命。
心跳、呼吸骤停者，立即施以心肺复苏术，建立静脉通路，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸等相应措施。
2、内出血和外出血造成失血性休克者，取休克卧位及抗休克治疗，严密观察呼吸、脉搏、血压变化，给予氧气吸入与强心、升压、镇静、止痛、止血剂，必要时输液、输血，注意保暖。
3、有昏迷者多数原因为颅脑损伤所致。
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅将头偏向一侧，必要时行气管内插管或切开，人工辅助呼吸。
如出现颅内出血，可及早开颅探查。
严密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化。
4、妥善处理伤口。
开放性骨折应迅速采用消毒或清洁敷料压迫、包扎止血。
压迫止血无效，应考虑止血带止血。
记录使用止血带的时间，每隔1小时松解止血带10分钟，以避免组织坏死和神经损伤。
伤口表面有异物应清除，外露的骨端切勿还纳入伤口内，应消毒处理后给予灭菌敷料敷盖，伤口内不宜使用药物。
骨科病人一般护理常规
第二节骨科病人一般护理常规一、内固定术护理常规1. 术前护理（1）给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。
拟急症手术者禁食。
（2）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。
（3）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。
（4）遵医嘱完成各项术前检查，做好抗生素皮试、备血等术前准备。
2.术后护理（1）了解术中及麻醉情况，监测生命体征等。
（2）术后24小时局部冰敷，抬高患肢，并注意患肢血运。
肢体骨折内固定，大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2~4周或石膏固定4~6周。
行皮牵引或石膏固定者，按相应护理常规。
（3）麻醉清醒且无恶心、呕吐后，患者可恢复高蛋白、高钙饮食，如排骨、牛奶、鸡蛋等。
（4）观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3~5天或敷料渗湿时更换敷料。
24小时后引流液少于50~100ml时可考虑拔出引流管。
(5) 根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。
3.出院指导（1）指导患者进行康复锻炼。
（2）定期门诊复查以了解病情变化及转归。
术后1周内x线照片，了解复位以及内固定情况。
骨折牢固愈合后取出内固定。
二、取内固定护理常规（一）术前护理1 . 提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。
2 .使病人有思想准备，能主动配合治疗。
向病人介绍麻醉和手术情况。
介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。
3.皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。
4 .胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。
5 .胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。
6 .手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。
病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科疾病一般护理常规：1、按外科一般疾病护理常规。
2、鼓励病人进食，注意全身营养状况。
按医嘱输液，维持水、电解质平衡。
3、躯干及下肢大关节疾患病人，应卧硬板床，保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者，应鼓励多饮水，防止泌尿系统感染及结石形成。
5、对四肢疾患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运。
6、搬动骨髓炎病人时，动作要轻，防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线，避免因曲屈、扭转、椎体错位而损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的反映，随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折练习手指握拳活动，下肢骨折者练习提髕和足背屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人，应加强皮肤护理，预防压疮形成。
(1)保持床单位平整、干燥，保持皮肤清洁、干爽。
(2)截瘫病人大小便失禁应随时更换污染衣被。
使用便盆勿拖拉。
必要时在肛门周围涂氧化锌软膏以保护。
(3)建立翻身卡，注明翻身时间、卧位、皮肤情况，认真登记。
(4)鼓励病人卧床期间加强主动活动，协助被动活动肢体，以增进血液循环。
11、对恢复期病人，应定时指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节僵硬，骨质脱钙等。
在功能锻炼过程中，以主动活动为主。
二、骨科严重创伤护理：1、按骨科疾病一般护理常规。
2、严密观察神志、面色、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测一次生命体征，并记录。
3、氧气吸入。
4、平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
必要时气管切开。
5、保留导尿。
认真观察尿量及颜色，记每小时尿量。
6、观察有无颅脑及腹部复合伤。
7、呼吸窘迫综合症，往往在严重创伤、多发性骨折休克后24小时内逐渐形成。
应注意观察病人是否有进行加重的低氧血症及明显呼吸困难，虽充分供养，症状仍不缓解。
一旦出现这种情况，应积极配合医生抢救。
8、观察病人眼结膜及前胸是否有出息点，是否在排除脑损伤情况下出现意识障碍，并有明显呼吸困难。
如发生这种情况，应警惕是否有脂肪栓塞。
9、凡四肢创伤中有挤压伤、骨折、血管伤、曾上过止血带的病人，均应严密观察，警惕肌膜间隙综合征的发生。
骨科护理常规
⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规（⼀）术前护理1．按外科术前护理常规。
2．患者⼊院时，护⼠要检查全⾝情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻⾝、功能锻炼，防⽌肌⾁萎缩、压疮等并发症。
3．移动患者⼒求轻⽽稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。
4．创伤急诊患者、⽆医嘱者，不应给⽌痛剂或使⽤热⽔袋，禁⾷，严密观察颅脑胸腹部等合并症。
5．检查⼿术区域的⽪肤是否完整，有⽆感染。
遵医嘱做好⼿术区⽪肤准备，勿使患者受凉感冒。
⽣活能⾃理者⾃⾏洗浴；⽣活不能⾃理者，应为患者进⾏床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。
6．遵医嘱给予消炎、⽌⾎、消肿药物使⽤，保持⽔电解质平衡，并保持各种管路通畅。
7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。
8．根据患者情况做好⼼理护理。
9．根据患者情况合理调配饮⾷。
（⼆）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移⾄床上，保持好患者的体位。
3. 卧硬板床，四肢⼿术，取平卧位，抬⾼患肢应⾼于⼼脏，以利于静脉回流，减轻⽔肿，观察患肢的感觉、活动和⾎运情况。
如发现异常应及时通知医⽣。
脊柱⼿术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻⾝。
4. 伤⼝合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、⽓性坏疽，应予以隔离。
患者出院后病室应严密消毒。
（三）健康教育1.指导患者及早进⾏功能锻炼，⽬的是恢复肢体功能，防⽌并发症。
⼀般锻炼分三期。
(1).初期：术后⼀周，协助患者做远端关节肌内的活动。
(2):中期：根据病情、⼿术⽅式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。
2.⿎励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使⽤牵引床上的拉⼿，抬⾼躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防⽌肺部感染；按摩肌⾁，防⽌下肢深静脉⾎栓。
3.出院指导：注意⾃我防护，预防外伤；继续进⾏功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。
牵引护理常规(⼀) 按⾻科常规护理（⼆）⾻科患者牵引包括⽪肤牵引、⾻盆牵引和头颅牵引等。
骨科护理常规
目录骨科手术一般护理 (1)骨折急救护理常规 (4)手外科一般护理 (5)臂丛神经再造术 (6)跟腱断裂手术治疗的护理及康复 (7)踇外翻护理 (11)断肢再植护理 (13)带蒂皮瓣转移术 (15)游离足趾移植拇指再造术 (16)皮肤牵引护理常规 (19)石膏固定护理常规 (19)锁骨骨折护理常规 (20)肱骨骨折护理常规 (21)股骨干骨折护理常规 (22)心肺复苏护理常规 (23)中心静脉置管常规 (24)溶栓治疗的护理 (25)抗凝治疗的护理 (26)气管插管拔管后的护理 (26)预防肺部并发症及护理 (27)气管切开术后护理 (27)留置尿管的护理常规 (28)目录骨科手术一般护理 (1)骨折急救护理常规 (4)手外科一般护理 (5)臂丛神经再造术 (6)跟腱断裂手术治疗的护理及康复 (7)踇外翻护理 (11)断肢再植护理 (13)带蒂皮瓣转移术 (15)游离足趾移植拇指再造术 (16)皮肤牵引护理常规 (19)石膏固定护理常规 (19)锁骨骨折护理常规 (20)肱骨骨折护理常规 (21)股骨干骨折护理常规 (22)心肺复苏护理常规 (23)中心静脉置管常规 (24)溶栓治疗的护理 (25)抗凝治疗的护理 (26)气管插管拔管后的护理 (26)预防肺部并发症及护理 (27)气管切开术后护理 (27)留置尿管的护理常规 (28)目录骨科手术一般护理 (1)骨折急救护理常规 (4)手外科一般护理 (5)臂丛神经再造术 (6)跟腱断裂手术治疗的护理及康复 (7)踇外翻护理 (11)断肢再植护理 (13)带蒂皮瓣转移术 (15)游离足趾移植拇指再造术 (16)皮肤牵引护理常规 (19)石膏固定护理常规 (19)锁骨骨折护理常规 (20)肱骨骨折护理常规 (21)股骨干骨折护理常规 (22)心肺复苏护理常规 (23)中心静脉置管常规 (24)溶栓治疗的护理 (25)抗凝治疗的护理 (26)气管插管拔管后的护理 (26)预防肺部并发症及护理 (27)气管切开术后护理 (27)留置尿管的护理常规 (28)骨科手术一般护理1心理护理无论是上肢骨折，下肢骨折或脊柱骨折，生活多不能自理。
骨科一般护理常规
骨科一般护理常规
1、按外科一般护理常规护理。
2、患者卧硬板床。
3、给予患者高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素果胶成分的饮食。
4、骨盆骨折等患者，绝对卧床休息。
5、四肢骨折的患者，应抬高患肢，观察肢端血液循环，保持功能位置。
6、搬运患者时动作要稳、轻、准，防止扭转躯干和肢体，以免加重损伤。
7、预防便秘，3日未解大便者遵医嘱给予通便处理。
8、对患者进行入院、检查、治疗、术前、术后及出院等健康教育，尤其是应
指导与协助患者进行功能锻炼。
9、多与患者及家属沟通，了解心理状态，做好心理护理。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则：抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理：无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察：包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况：色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施（一）术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;（二）术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。
骨科一般护理常规
骨科一般护理常规一、常规护理1.心理护理做好心理护理，抚慰患者的精神创伤，解除其焦虑、恐惧感，指导患者以积极态度配合治疗和护理。
2.根据病情选择饮食。
3.患者卧位⑴卧硬板床，脊柱疾患、骨盆骨折及多发损伤卧床时间较长的患者，应加铺海绵垫或气垫床。
⑵抬高患肢（高于心脏位置）并置于功能位，减轻肿胀，促进回流。
⑶搬动病人时，四肢骨折未处理前应保持牵引状态，脊柱损伤者，应使脊柱保持水平位，避免发生再错位。
4.感染的预防卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。
5.卧床病人鼓励床上活动，深呼吸和有效咳嗽，并踝泵训练每小时一次或按摩下肢（由下向上的顺序）每日3～4次，病情允许的情况下下床活动，预防肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。
病人第一次下床要由护士搀扶。
二、术前准备1.完善各项化验检查。
2.术后需卧床的患者，应做床上大小便的练习。
3.遵医嘱按时完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等。
4.术日早备好病例、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管。
5.准备床单、抢救药品及器械，房间进行空气消毒。
三、术后护理1.根据麻醉方式进行护理。
2.平卧位：脊柱手术仰卧6小时后，每1～2小时脊柱呈直线轴向翻身。
3.执行骨科常见疾病护理常规。
4.四肢手术后，将患肢垫高于心脏位置，促进回流，利于消肿。
四、疼痛的护理患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效的止痛剂。
五、病情观察1.重病人应严密观察生命体征的变化、根据病情及时评估，做出正确判断，以采取针对性护理措施。
2.评估患肢末梢血循环状况，选择疗法，促进局部血液循环和炎症的吸收。
3.有伤口或出血时，应加压包扎及止血；渗出多时，及时更换敷料。
4.保持大小便通畅，便秘时应及时处理。
六、健康教育1.环境创造舒适的休养环境，避免不良刺激和干扰。
2.根据病情，做好饮食指导。
⑴保证充足的营养。
⑵讲明术前禁饮食的重要性。
⑶讲明保持清洁、戒烟的重要性。
3.心理指导⑴根据患者的健康状况、疾病的性质、原因，向患者及家属宣传医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，以取得合作。
骨科一般护理常规
骨科一般护理常规骨科除执行外科一般护理常规外需执行骨科护理常规1．术前护理2、术后护理（一）颈椎手术病人护理常规1、执行骨科一般护理常规。
2、术前护理：（1）药物：遵医嘱用药。
（2）饮食：多食富含纤维素多的蔬菜水果。
（3）运动与休息：加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。
（4）特殊指导：1）避免寒冷刺激。
2）生活中保持正确姿势，手术3个月后，如伏案工作时间长，应每隔1小时作1次颈部多方向运动。
3）保持正确眨眼姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。
4）每1—2月来院复查一次，如有不适，可随时就诊。
（二）腰椎间盘摘除术病人护理常规：1．执行骨科一般护理常规。
2．术前护理：4、出院指导（1）药物：遵医嘱用药（2）饮食：多食蔬菜水果（3）运动与休息：1）继续加强功能锻炼2）须注意平进站、坐、行和劳动姿势3）3个月内不弯腰，围腰制动荡不安时间遵医嘱，半年内避免重体力劳动。
（4）特殊指导：控制体生，如有不适，请随时就诊。
1．执行骨科一般护理常规4．出院指导：（1）药物：遵医嘱用药（2）饮食：1）多食蔬菜、水果。
2）多食高蛋白、易消化饮食。
（3）运动与休息：1）继续功能锻炼。
2）从事力所能及的劳动。
（4）特殊指导：定期返院复查，有情况随时就诊。
1．执行骨科一般护理常规。
2．术前护理：（1）药物：遵医嘱服药（2）饮食：普食（3）运动与休息：1）出院后按照宣教卡中的内容：如人厕、淋浴、上下楼梯等动作要邻执行。
2）避免体重增加。
3）继续按医生的计划进行功能锻炼。
（4）特别指导：1）如出现患处疼痛不适感、切口有渗血及时来院就诊，如完全康复后每年复1次。
2）3个月内避免交叉盘腿。
3）禁止剧烈踊跃动作。
（五）骨结核围手术期病人护理常规：1．执行骨科一般护理常规。
2．术前护理：（1）药物：遵医嘱继续用药1—2年，并定期至医院复查，有不良反应及时告诉医生，调整药物。
（2）饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
（3）运动与休息：脊柱结核术后病人继续卧床至骨组织愈合为止，一般3—6月后复查，在医生检查后确定下床时间。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，干燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者8h完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
8、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 ▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带
上下移动1cm为宜；患肢保持功能位 ▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和
神经受损、骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌 肉萎缩、石膏综合征、废用性水肿
石膏托外固定
五、健康教育
骨折常见并发症
1.创伤性休克 2.骨筋膜间室综合征 3.脂肪栓塞综合征 4.压疮 5.坠积性肺炎 6.泌尿系统感染及结石 7.下肢深静脉血栓形成
更多精品资请访问
更多品资源请访问
位置 ▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 ▪ 为了维持畸形矫正术后的位置
石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成
压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易拆除，环保，在X线下透视效果好
石膏托外固定
留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 应低于膀胱水平，防止逆行感染
病情的交接
1.手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是 否清醒。
2.测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼 吸情况
3.观察切口敷料有无渗血。 4.检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢
体功能位 5.了解病情及出血情况。
术后病情观察及护理
骨科的一般护理
▪ 入院后护理 ▪ 非手术治疗护理 ▪ 手术前一般护理 ▪ 手术后一般护理 ▪ 骨折常见并发症的预防及护理
入院后护理
骨折搬动的护理 1.骨折患者应该先固定，后搬动。 2.脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切
忌背、抱等动作。 3.颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，
搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
术后交接病人的护理
皮肤交接 1.检查骶尾部及骨突处部位的皮肤
2.四肢骨折检查扎止血带部位皮肤
3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充 血
管道交接
伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 折，观察引流液的量、性状，并准确 记录。
静脉留置套管针：检查静脉留Fra bibliotek针穿刺点有无红肿、 渗透、脱出，固定是否牢靠。
再行搬动
入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应 及症状。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
非手术治疗
▪ 小夹板固定 ▪ 石膏固定 ▪ 牵引 ▪ 外固定支架 ▪ 支具 （拐杖、轮椅、步行器等）
▪ 告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切 忌私自松紧、拆除石膏
▪ 注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石膏 ▪ 指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食，并
多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘 ▪ 加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及
肌肉萎缩
手术前的一般护理
▪ 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。 ▪ 肌肉锻炼 ▪ 呼吸道训练 ▪ 床上大小便的训练 ▪ 卫生宣教
▪ 生命体征的观察 ▪ 伤口引流管的护理 ▪ 切口的护理 ▪ 专科护理 ▪ 便秘的护理
生命体征的观察
1.密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量 一次，并准确记录
2.观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时 伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量 不足，及时报告医生
3.了解术中出血量和补液情况，根据病情给予 心电监护、吸氧等
切口的护理 1.密切观察切口的出血情况 2.注意体温变化及切口情况，若体温上升，
切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报 告医生 专科的护理 1.术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于 心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿 胀 2.注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、 运动功能障碍。 3.术后早期指导功能锻炼
4.做好护理记录和出入量的记录
伤口引流管的护理
▪ 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或 脱出。
▪ 负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水 平，避免倒流，引起逆行感染。
▪ 观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时 内引流液>400ml，应警惕低血容量的发生
▪ 必要时将负压改为正压，减少出血量 ▪ 准确记录引流液的量
石膏托外固定
一、目的 ▪ 维持固定 保持患肢特
殊体位 ▪ 保护患肢 减轻或消除
患肢的负重 ▪ 封闭伤口、保持患肢的
牵引或伸展、矫正患肢 畸形
石膏托外固定
二、适应症
▪ 小夹板难于固定的某些部位的骨折 ▪ 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合，
软组织不宜受压，不适合小夹板固定 ▪ 病理性骨折 ▪ 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定