小儿支气管肺炎的护理查房
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小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染疾病，给孩子和家长带来了很大的痛苦和困扰。
在医院中，医护人员要进行全面的护理，包括日常查房，以确保患儿能够得到及时有效的治疗和护理。
本文将介绍小儿支气管肺炎的护理查房的注意事项和内容。
一、术前准备在进行小儿支气管肺炎的护理查房之前，医护人员需要做好一系列的术前准备工作。
首先是了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、病史、病情变化等。
其次是准备必要的查房工具，如体温计、听诊器、血压计等，确保工具的清洁和准确性。
还需要确认患儿的身份，并与家属进行交流，了解患儿的状况和家属的期望。
二、查房要点1. 体温测量小儿支气管肺炎患者通常伴有发热，因此查房的第一步是测量患儿的体温。
医护人员应使用正确的体温计方法，并记录下测量结果。
同时，还应注意观察患儿的面色、出汗情况等。
2. 呼吸状况观察小儿支气管肺炎患者常常伴有呼吸急促、喘息等症状。
医护人员应仔细观察患儿的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等，并记录下相应的观察结果。
如果发现患儿呼吸困难加重或口唇发绀等危险信号，应及时采取紧急抢救措施。
3. 心率和血压测量通过测量患儿的心率和血压，可以辅助评估患儿的心脏功能和病情变化。
医护人员应准确测量心率和血压值，并与患儿的基础数值进行比较，以判断病情的改善或恶化。
4. 听诊观察听诊是评估小儿支气管肺炎患者的肺部状况的重要方法。
医护人员应使用听诊器仔细听诊患儿的胸部，并记录下观察结果。
常见的体征包括呼吸音异常、干湿性啰音等，通过对这些体征的观察，可以了解到患儿的病情变化。
5. 饮食和排便观察小儿支气管肺炎患者往往会影响食欲和排便功能。
医护人员需要观察患儿的饮食情况和排便情况，并记录下相应的观察结果。
如果患儿出现厌食、呕吐或腹泻等症状，应及时采取相应的处理措施。
三、记录和沟通在完成查房后，医护人员需要将观察的内容和结果记录下来。
记录时应准确详细，包括时间、观察项目、观察结果和相关处理等。
小儿支气管肺炎的护理_查房
症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
•16:21 患者因“咳嗽两天伴发热一天”以“风 寒咳嗽”收入院。遵医嘱予儿童混合喂养，识 别袖带已系。患儿T37.1℃，完善相关检查。遵 医嘱予抗感染雾化祛痰等对症治疗。中医治疗； 疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止止咳散 加减。
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2017-11-23
•10:40 患儿仍有咳嗽好转，侯中痰鸣，偶尔 口吐白沫，遵医嘱继续予抗,治疗，并嘱患儿 家属多给患儿拍背促进痰液排出，密切观察 病情预防并发症。中医治疗；疏风散寒，宣 肺止咳，方选三拗汤合止止咳散加减。
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病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
content
病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
•16:21 患者因“咳嗽两天伴发热一天”以“风 寒咳嗽”收入院。遵医嘱予儿童混合喂养，识 别袖带已系。患儿T37.1℃，完善相关检查。遵 医嘱予抗感染雾化祛痰等对症治疗。中医治疗； 疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止止咳散 加减。
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2017-11-23
•10:40 患儿仍有咳嗽好转，侯中痰鸣，偶尔 口吐白沫，遵医嘱继续予抗,治疗，并嘱患儿 家属多给患儿拍背促进痰液排出，密切观察 病情预防并发症。中医治疗；疏风散寒，宣 肺止咳，方选三拗汤合止止咳散加减。
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病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
护理查房支气管肺炎的护理查房
护理查房支气管肺炎的护理查房护理查房是护士在日常工作中的重要环节之一，它通过对患者的身体状况进行全面观察和评估，以及与患者和家属的交流，为患者提供及时有效的护理措施和指导，以促进患者康复。
本文将重点介绍支气管肺炎的护理查房。
一、患者基本情况在查房前，护士首先要了解患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、住院时间、入院诊断等。
这些基本信息有助于护士更好地了解患者的病情和护理需要。
二、呼吸系统观察支气管肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病，因此，护士在查房时要重点观察患者的呼吸状态。
包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸音等。
患者是否有呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、咳痰等症状也需要注意观察。
三、体温观察支气管肺炎常伴有发热，因此，护士要定期测量患者的体温，并记录下来。
如果体温过高或过低，需要及时采取相应的护理措施，如给予退热药物、调整环境温度等。
四、体格检查护士要进行全面的体格检查，包括观察患者的一般情况、面色、皮肤黏膜、胸廓形态、肺部听诊等。
同时，还要注意观察患者是否有杵状指甲、口唇发绀等征象，这些是支气管肺炎的常见体征。
五、心电监护支气管肺炎患者常常有心律失常的风险，因此，护士要定期监测患者的心电图，并及时记录异常情况。
同时，护士还要观察患者的心率、血压、脉搏等指标，及时发现和处理异常情况。
六、血液检查支气管肺炎患者的白细胞计数常常升高，因此，护士要定期检测患者的血液指标，包括白细胞计数、中性粒细胞比例等。
如果发现异常，需要及时报告医生并采取相应的护理措施。
七、饮食与排泄观察支气管肺炎患者常常食欲不振，容易出现呕吐、腹胀等症状。
护士要观察患者的饮食量和情况，并根据患者的实际情况合理调整饮食。
此外，护士还要密切观察患者的尿量、大便情况，及时发现和处理相关问题。
八、药物治疗观察支气管肺炎患者常常需要接受抗生素等药物治疗，护士要仔细观察患者的用药情况，包括药物剂量、给药时间、治疗效果等。
同时，还要注意观察患者是否出现药物不良反应，如过敏反应、消化道反应等。
护理查房-小儿支气管肺炎整理版
根据病情变化及时调整治疗方案
查体
辅助检查：胸片示：两肺纹理增多 紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未 见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑， 双肋膈角锐利，考虑: 两肺支气管肺 炎
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 急性支气管炎：以咳嗽为主要表现症状，初起干咳，2-3天后转 为湿性啰音，双肺听诊可闻及不固定的干湿性啰音。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴 儿，有明显的急性发作性喘 憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓 解 后可听到细 湿罗音。
病例介绍 概念、病因、 临床表现、治疗要点 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导
患儿：22床、田雨霆、3月，诊断为“支气管肺炎、巨 细胞病毒感染”于2017年4月6日收入院。
患儿于十天前无明显诱因出现咳嗽，为呈阵发性咳嗽， 有痰不易咳出，，无发热、呕吐，曾在外地医院输液治疗 三天要求来我院住院治疗。
P3窒息的危险：与呼吸道分泌物多有关 I3 1.患儿予头高侧卧位.
2.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等, 及时发现病情变化,及时汇报医生 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻 腔分泌物.如发生呕吐,及时头偏向
一侧,清除呕吐物,保持呼吸道通畅 避免窒息 4.备好抢救物品和药品. O3 住院期间患儿不发生窒息,未见呕吐
护理诊断-措施-评价
P4舒适的改变：与咳喘剧烈有关 I4 1.及时准确遵医嘱予止咳平喘治疗 2.协助翻身拍背,予头高卧位 3.出汗过多时及时更换内衣裤,保持皮肤清洁,使患 儿感觉舒适,以利于休息 4.病室安静整洁,温湿度适宜 5.患儿气促发绀时,给予氧气吸入, 以纠正缺氧症状,促进舒适 O4患儿咳喘及时得到处理，使患儿舒 适感增加
2.嘱患儿卧床休息,各种处置应集中进行,尽量 使患儿安静,以减少机体的耗氧量
查体
辅助检查：胸片示：两肺纹理增多 紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未 见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑， 双肋膈角锐利，考虑: 两肺支气管肺 炎
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 急性支气管炎：以咳嗽为主要表现症状，初起干咳，2-3天后转 为湿性啰音，双肺听诊可闻及不固定的干湿性啰音。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴 儿，有明显的急性发作性喘 憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓 解 后可听到细 湿罗音。
病例介绍 概念、病因、 临床表现、治疗要点 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导
患儿：22床、田雨霆、3月，诊断为“支气管肺炎、巨 细胞病毒感染”于2017年4月6日收入院。
患儿于十天前无明显诱因出现咳嗽，为呈阵发性咳嗽， 有痰不易咳出，，无发热、呕吐，曾在外地医院输液治疗 三天要求来我院住院治疗。
P3窒息的危险：与呼吸道分泌物多有关 I3 1.患儿予头高侧卧位.
2.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等, 及时发现病情变化,及时汇报医生 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻 腔分泌物.如发生呕吐,及时头偏向
一侧,清除呕吐物,保持呼吸道通畅 避免窒息 4.备好抢救物品和药品. O3 住院期间患儿不发生窒息,未见呕吐
护理诊断-措施-评价
P4舒适的改变：与咳喘剧烈有关 I4 1.及时准确遵医嘱予止咳平喘治疗 2.协助翻身拍背,予头高卧位 3.出汗过多时及时更换内衣裤,保持皮肤清洁,使患 儿感觉舒适,以利于休息 4.病室安静整洁,温湿度适宜 5.患儿气促发绀时,给予氧气吸入, 以纠正缺氧症状,促进舒适 O4患儿咳喘及时得到处理，使患儿舒 适感增加
2.嘱患儿卧床休息,各种处置应集中进行,尽量 使患儿安静,以减少机体的耗氧量
小儿支气管肺炎护理查房
较长
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
儿科支气管肺炎护理查房(共49张PPT)
在抽取药物之前，要知道剂量换算关系：
1g=1000mg
1mg=1000ug
下面介绍临床常用的药物配置法：
运用药物常量法计算
方法：用该支药液的容量÷该支药液所含 总剂量，即得出单位容量中所含的剂量， 每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的 “常量”。
如 安定：容量÷剂量＝常量
2ml÷10mg＝0.2
脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中 右心衰竭见于：（体循环瘀血）
积肺梗塞、弥漫性肺间质疾病、
舒张压应该为收缩压的2/3。
大量胸腔积液、气胸等
急性左心衰竭特点（肺循环瘀血）
1 有引起左心衰的基础疾病 2 混合性呼吸困难 3 心率快 4 两肺底或满肺湿罗音、哮鸣音 5 强心、利尿、扩血管有效
急性左心衰竭的表现
病人刚开始的时候出现咳嗽气喘加剧，医嘱给予了硫 酸镁及甲强龙解痉平喘．使用硫酸镁时一般滴注不宜 过快.
硫酸镁有明显的平喘效果，解除平滑肌痉挛，缓解 气道狭窄，改善通换气功能，扩张肺血管，使血管 阻力降低。
可使呼吸平稳，心率减慢，缺氧改善。硫酸镁扩张血管 和中枢抑制作用较强，应严格控制剂量、浓度和滴速。
面积减少导致换气功能障碍引起。
（3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉
见于：重症肺炎、重症肺结核、大面 即予以硫酸镁及甲强龙解痉平喘治疗，症状有所缓解，今晨再次出现咳嗽气喘加剧，门诊拟“支气管肺炎”收住院。
平素体健，否认“手术、外伤、输血史”，否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病。
吸氧浓度的计算方法：21+4X氧流量
一旦出现血压下降，呼吸抑制，即应用10%葡萄糖酸
钙拮抗。
儿科很多医师开医嘱时抗生素都是2次／日 ，有些药物的半衰期是4－6小时，通常在 没有达到这个半衰期的情况下继续给予第 二次注射，这是不合理的，在情况允许下 ，我们一定要按医嘱执行．使患儿能够得 到有效的治疗．
小儿支气管肺炎护理查房PPT课件精选全文完整版
16.4%
03
12
相关治疗
予头孢西丁及 红霉素联合抗
感染治疗
予氨溴索化痰 对症治疗
予二便常规等 完善相关检查
13
• 02-10 14:30患儿测体温38.6℃，遵医嘱予对乙酰氨基酚滴剂1ml口服后体温 逐渐降至正常
• 后至今患儿体温均波动在正常范围内。
• 02-11患儿肺部可闻及湿啰音及哮鸣音，遵医嘱加沙丁胺醇、普米克雾化治 疗；加氢化可的松平喘治疗
• 既往史：有肺炎，急性喉气管炎病史。
• 查体：T 36.5℃、P 100次/分、R 28次/分、W 19kg
• 营养正常，发育正常。扁桃体Ⅱ度肿大，咽红充血明显；呼吸运动对称，
两肺呼吸音粗，可闻及干性啰音及少许湿啰音
10
01 02 03 04 05
患儿系G1P1 足月顺产，出 生体重3300g， 无产伤和窒息
24
2
二、病因
• 1、病原体 细菌 肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见；肺炎克雷白菌、 流感杆菌、铜绿假单胞菌等增多
病毒等
病毒 呼吸道合胞病毒最多见，还有腺病毒、流感病毒、副流感
其他 肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌；白色念珠菌
• 2、易感因素：肺组织发育不健全，免疫功能低下
• 3、诱因：气候；护理不当；通风不良；基础疾病（先天性心脏病、佝偻病、 营养不良等）；缺少户外活动等
励患儿多饮水。 • I4：给予患儿家长心理护理，做好健康宣教，消除其紧张情绪。
• O：02-10后患儿体温波动在正常范围内
16
• P2：气体交换受损 与肺部炎症有关 • I1：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室内维持合适温度及湿度。、 • I2：为患儿提供安静的睡眠环境，保证充足的睡眠，减少耗氧量，减轻心脏
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content
密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有 烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师， 并配合抢救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐 的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性 肠麻痹及胃肠道出血。
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健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
护理记录 content
2017-11-22
content
病理生理
•循环系统 •神经系统 •消化系统 •水、电解质和酸碱 平衡紊乱
content
临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢 复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
content
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •病情许可的情况下，可进行体位引流。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
•16:21 患者因“咳嗽两天伴发热一天”以“风 寒咳嗽”收入院。遵医嘱予儿童混合喂养，识 别袖带已系。患儿T37.1℃，完善相关检查。遵 医嘱予抗感染雾化祛痰等对症治疗。中医治疗； 疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止止咳散 加减。
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2017-11-23
•10:40 患儿仍有咳嗽好转，侯中痰鸣，偶尔 口吐白沫，遵医嘱继续予抗,治疗，并嘱患儿 家属多给患儿拍背促进痰液排出，密切观察 病情预防并发症。中医治疗；疏风散寒，宣 肺止咳，方选三拗汤合止止咳散加减。
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密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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鉴别诊断
• 病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状 与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线 检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试 验及胸部X线检查。 • 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性 发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部 罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 • 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺 炎作鉴别。
content
氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧状况是否改善，发现异常及时处理。
content
病程中患儿神志清楚，精神可，无寒颤净角， 吃奶睡眠可，二便未见明显异常。患儿系足 月顺产，生后一般情况可，混合喂养，按时 添加辅食，生长发育与正常同龄儿相仿，按 计划免疫接种。既往健康状况一般，既往有 反复“咳嗽”病史，否认婴儿湿疹史，否认 高热惊厥史，否认肝炎、结核等传染病史， 否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。 父母体健，否认家族遗传性疾病史。
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病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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查体
辅助检查：胸片 （2017-11-22人民医院） 示：双上肺炎
入院诊断：中医诊断：咳嗽 风寒咳 嗽 西医诊断：肺炎 医师签名：杨香梅 2017年11月22日
支气管肺炎 content
概述
支气管肺炎为小儿时期最常 见的肺炎，以3岁以下婴幼 儿最多见。起病急，四季均 可发病，我国北方以春、秋 季较多，南方以夏季多见。 低出生体重儿以及合并营养 不良、维生素D缺乏性佝偻 病、先天性心脏病的患儿病 情严重，常迁延不愈，病死 率较高。
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2017-11-24
•9:43 T36.7，P112次/分，患儿康复，遵医嘱 予出院，给予饮食、安全、康复、出院、活 动等出院指导，出院指导单已发。
谢谢!
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发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷 毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用 此方法。 •必要时应用药物降温。
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物， 以免造成腹胀，妨碍呼吸。 •进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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查体
入院查体：T 37.1℃,P 126次∕分，R32次∕分， 体重 5Kg,神清，精神可，呼吸平稳，无鼻翼 扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无 皮疹及出血点，末梢循环好，浅表淋巴结未 触及肿大；头颅无畸形，口唇红润，咽轻度 肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌 物；颈软，气管居中，无三凹征，双肺呼吸 音粗，左肺可闻及散在湿性啰音；心律126次 ∕分，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹 软，未触及包块，肝脾为及，肠鸣音正常； 四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未 引出。
小儿支气管肺炎
病例分析 content
病例导入
患者刘等之女，女，1月5天，因“咳嗽5天，伴加重一 天”于2017-11-22入院。患儿妈妈代诉5天前因受凉后出 现咳嗽，为阵发性连声咳，伴侯中痰鸣音，鼻塞流涕， 无气喘及呼吸困难，于自服药（具体不详），仍有咳嗽， 今为症状加重，至我院门诊，门诊拟：“肺炎”收入我 科住院治疗。病程中患儿神志清楚，精神可，无寒颤净 角，吃奶睡眠可，二便未见明显异常。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
治疗要点
抗感染 治疗要点 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。 •如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅 患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养
护理措施 content
环境调整与休息
•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。