中鼻道上颌窦内窥镜开窗术相关的断层解剖研究及临床意义
鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎临床分析
【 关键 词】曲霉 菌病 ； 上颌 窦 炎 ； 内窥 镜手 术
【 中 图分 类号】Ｒ７ ６ ５ ． ４ ＋ ２ 【 文 献标 识 码】Ｂ 【 文 章 编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） Ｏ ８ — ０ １ ３ ９ — ０ ２
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｔ ｈｅ ｆ ｕｎ ｇ ａ ｌ ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｓ ｉ ｎｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ｂ ｙ ｍｉ ｄ ｄｌ ｅ ｍｅ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｎｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ｕｎｄ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐｅ
ＨＡＮ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ＆ Ｈｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ Ｎｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｘｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｘｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｉ ０ ５ ４ ０ ０１ Ｃｈ ｉ ｎ ａ 、 ｌ
ｍｅ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｄ ｅ ｂ ｒ ｉ ｄ ｅ ｒ Ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｉ － ｏ ｒ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｍｅ ａ ｔ ｕ ｓ ．
经鼻内镜中、下鼻道联合开窗手术在非侵袭性真菌性上颌炎治疗中临床分析
和 对 照 组各 ３ 例 。观 察 组 采 用 经 鼻 内镜 中 、 Ｏ 下鼻 道 联 合 开 窗 手 术 治 疗 ； 照 组 采 用 鼻 内镜 下 柯 陆 氏 手 对
术 治 疗 ， 两 组 治 疗 效 果进 行 对 比 分 析 。结 果 观 察 组 ３ 将 Ｏ例 患 者 ： 治愈 １ ９例 、 明显 好 转 １ Ｏ例 、 效 １ 无
变 组 织 送 病 理 检 查 ， 果 显 示 均 为 非 侵 袭 性 真 菌 感 染 、 腔粘 结 窦
非侵袭性真菌性上颌炎患者 ６ ｏ例 ， 中男 ２ 其 ４例 、 ３ 女 ６例 ， 年
龄 ４ ～７ 岁 ， 均 （ ５ ２ 士 １ ． ４ 岁 ， 程 ３月 ～ １ ４ ６ 平 ５．３ １ １） 病 ９年 ， 平
・ ６６ ・ ３ ４
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉ ｈ ｒＵｎ ｖ ｒｉｙ ｏ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ． ２ ｏｕ ｎ ｌ ｑｉａ ｉｅ ｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ， ０１ ， １３ Ｎｏ ２ ｏ
经 鼻 内镜 中 、 鼻 道 联 合 开 窗手 术 在 非 侵 袭 性 真 菌性 下
例 ， 疗 有 效 率 ９ ． ； 照 组 ３ 治 ６７ 对 Ｏ例 患 者 ： 治愈 ¨ 例 、 显 好 转 １ 明 ４例 、 效 ５例 ， 疗 有 效 率 ８ ． 。 无 治 ３３
两 组 比较 差 异 显 著 ， 统 计 学 意 义 （ 有 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 ．５ 。
者 的 生 活质 量 ， 得 推 广 运 用 。 值
道如下。
鼻 内镜
后 可 １月 复 查 １次 ， 年 后 可 每 ３个 月 复 查 １ ， 组 患 者 术 半 次 本
后 均 无 并 发 症 发 生 。２ 对 照 组 采 用 鼻 内镜 下 柯 陆 氏手 术 ： ） 麻 醉 成 功 后 ， 用 常规 唇 龈 沟 入 路 切 开 ， 上 颌 窦 前 壁 暴 露 ， 采 将 凿
成都医学院学报2008年第3卷总目次
３１ ５
成 都 医学 院 学报 ２０ ０ ８年 第 ３卷 总 目次
・
论著 ・
健康家兔服用大川芎丸后体 内阿魏酸的药代动力学研究 （ ） ……………………………………………………… 王 兴（１） １… 活化蛋 白 一ｌ 在膳食 牛磺 酸防护视 网膜光损伤 中的表达变化 （ ）… …… ………………………… 余 小平 ， １ 陈 卡， 糜漫天（５） 结 核 分 枝 杆 菌 基 因 分 型及 其 耐 药 性 分 析 （ ） … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 陈 建 ， １ 万康 林 ， 杨 筠 ， （ ０ 等 １） 长时间运动对正常大 鼠体 温和 Ｌ Ｓ Ｐ 发热反应 的影 响与 Ｉ ６的关系 （ ） …………………… 黄 涛 ， Ｌ一 １ 孟 立， 沈字玲 ， １ ） 等（ ６ 三种染色方式下四种 核酸染料 的灵 敏度 比较 （ ） ……………………………………………… 刘 阳 ， １ 杨淑 霞， 李敏 惠， ２ ） 等（ ０ 新城疫 病毒合用 中药 黄芪诱生 内源性 干扰 素的研究 （ ） ……………………………………… 沈富兵 ， １ 郑崛村 ， 程 曦， ２ ） 等（４ 四川贫困农 村妇 幼健康状 况与服务 利用 分析 （ ） Ｉ …………………………………………………… 陈文贤， 李宁秀， 任晓辉（７ ２） 心可宁胶囊 质量标 准研究 （ ） …………………………………………………………………… 廖 婉 ， １ 傅超 美， 贾东艳 ， ３ ） 等（ １ 莲 房 中 金丝 桃 苷 的分 离 鉴 定 及 药 材 质 量 标 准 研 究 （ ） … … … … … … … … … … … … … … … … 王 继 森 ， 友 平 ， １ 刘 程 贝 ， （５ 等 ３） 怀牛膝对去 卵巢肥胖大 鼠体重和肿瘤坏死 因子 一 的影响 （ ）……………………………… 郭姣红 ， ２ 李旭 炯， 岳 嘉 ， （０ ） 等 １０ 贫铀长期植入对大 鼠肾脏损伤效应 的研究 （ ） ２ ………………………………………………… 冷 言冰 ， 李 蓉， 国平 ， （０ ） 艾 等 １３ 红芸豆红细胞凝集素单体 的分离纯化和性质研究 （ ） ２ ………………………………………… 何 涛 ， 张 涛， 吴昌英， １７ 等（ ０ ） 引物浓度与退火温度不当导致巢式 Ｐ Ｒ非 特异 性扩增（ ） ………………………………… 刘 阳 ， Ｃ ２ 杨淑 霞， 李敏 惠， １ １ 等（ １ ） 医疗废物产量预测研究（ ）……………………………………………………………………… 赵 锐 ， 丹 ， ２ 刘 李启彬 ， １５ 等（ １ ） 中鼻道上颌窦 内窥镜开窗术相关的断层解剖研究及临床意义 （ ） ２ ………………………………………… 刘卫华， 王 凡（ ２ ） １０ 中药对幽 门螺杆菌的体外联合抗菌实验 （ ）………………………………………………………………… 曾莉萍， ２ 崔秀琴（ ２ ） １４ 家庭访视对 ２型糖 尿病 患者饮食治疗依从性 的影 响（ ） ………………………………………… 黄 瑾 ， ２ 黎 红， 王灵芳（ ２ ） １６ 紫外分光光度法测定维生素 ｃ片含量结 果的不确定度评定 （ ） ………………………………… 李婷婷 ， ２ 邓晶晶， 尤思路 （２ ） １９ 发表性偏倚产生与识 别方 法的可行性论证 （ ） …………………………………………………… 杨 书 ， ２ 杨晓虹 ， 新 （３ ） 刘 １２ 基于 ＪＥ ２ Ｅ的电子病历交互系统的研究（ ） ２ ………………………………………………………… 王 萍 ， 游强华 ， 王 霞（３ ） １ ６ ４ ３株泌尿生殖道支原体培养和药敏分析（ ）…………………… …………………………… 张瑚敏 ， ８ ２ 周 广 ， 健 ， （３ ） 徐 等 １９ 针灸治疗海洛因依赖选穴 规律探究 （ ） ………… …… …… ……………… ………… ……… 蔡 琛 ，吴俊梅 ，薛 红 ， １０ ３ 等（７ ） 重复给烟碱 引起 大鼠降温 耐受性反应及对活 动和体重 的影 响（ ）……… ………………… 杨永 录，黄 涛 ， ３ 孟 立 ， （７ ） 等 １ ３ 大 鼠胚胎背部皮肤发育过程 中毛囊干细胞 的发育初探 （ ）………………………………… 林 森 ， ３ 谢拥 军，李新枝 ， （７ ） 等 １８ 雌激素对正 常人精子运动参数及胞 内钙离子 的影 响（ ） ……………………… …… …… …… 何彦 芳，郑 洁 ， ３ 岳利 民（ ８ ） １ １ 甘露醇及甘露醇注射液有关物质检查的研究 （ ） …………………………………………… 徐 燕 ，兰婉玲 ， 超美， １４ ３ 傅 等（ ８ ） 紫外分光光度法测定川明参 中总香豆素类成分含量 （ ） …………………………………… 谌立巍 ， 静 ， ３ 刘 赵 波， １８ 等（ ８ ） 川芎嗪对任意型皮瓣成活影响的初步实验研究 （ ） ……………………………………………… ……… 刘漪沦，孙 静（ ９ ） ３ １ １ 心胸比对左心瓣膜返流患者左心室扩大预示价值 的临床研究 （ ） ３ ………………………………………… 陈忠军， 钟 灵（ ９ ） １３ 自体 ＣＫ细胞免疫疗 法治疗 中晚期 非小 细胞肺癌 的临床研 究（ ）………………………… 魏 彪 ，蒋文 军， 小兰， １６ Ｉ ３ 唐 等（ ９ ） 实时 Ｐ Ｒ检测 Ｈ Ｖ ２Ｄ Ａ的方法学评价及应用 （ ） ……………………………………………………………… 邓念华（９ ） Ｃ Ｓ － Ｎ ３ １９ 成都市健康人群流脑抗体水平调查（ ） …… ……………………………………………… … 蔡 军， ３… 冯曦兮 ， 张晓春 ， ２ ２ 等（０ ） 成都市 １ ４个区县医疗卫生资源配置与利用的 Ｒ Ｒ评价 （ ） … …… …… …… …… ……… 杨 建南，李世 云 ， 勇华 ， （０ ） Ｓ ３ 刘 等 ２４ 白术茯苓汤调控脾虚大鼠血 管活性肠肽 总多糖 的提 取工 艺研 究（ ） ４ ………………………… 彭 腾 ， 波 ， 贾 彭 成 ， （５ ） 等 ２３ 大孔吸附树脂 纯化 贯叶连翘 总黄 酮工艺研究 （ ） ………………………………………………… 汪 茜 ， 宇新 ， ４ 何 邓 芸（ ５ ） ２６ 多孔磷酸钙生物材料的制备及表 征（ ） ４ ……………………………………………………………………… 傅 荣 ， 屈树新 （５ ） ２９ Ｓ Ｓ — 聚丙 烯 酰 胺 凝 胶 电泳 分 析 壳 寡 糖 （ ）… … … … … … … … … … … … … … … … … … … 王 亮 ， 昌 英 ，刘 桦 ， （６ ） Ｄ— ４ 吴 等 ２３ 脑卒中后继发性癫痫 的临床分析 （ ） … ………… …… ………… ………… …… …… …… ………………………… 邱 燕（ ６ ） ４ ２６ 临床常见非发 酵菌分布特征及耐药性分析 （ ） ４ ……………………………………………………………… 向秀梅 ， 曾云芳（ ６ ） ２ ９ 膝骨关节炎患者关节液 中 Ｉ ７表达水平 的临床研究 （ ） ………………………………… 董军峰 ， Ｌ一１ ４ 郑之和 ， 李新 志 ， ２ ２ 等（ ７ ） 同种异体新鲜半月板移植的长期随访观察 （ ） …………………………………………………… 李 学金 ， ４ 李 群， 张知博 （ ７ ） ２ ７ 二 甲 双胍 对 糖 耐 量 减 低 者 同 型 半 胱 氨 酸 的 影 响 研 究 （ ）… … …… … … …… …… …… … … … … … … … … 李 改仙 ， 胜偶 （ ８ ） ４ 苏 ２ ０ 针剌 、 艾灸 对佐剂性关节炎大 鼠血浆皮质酮 的影响差异 （ ） ………………………………… 魏焦禄 ， ４ 刘明雪 。 卢圣锋 ， ２ ３ 等（ ８ ） 检测尿液微量清蛋 白及 ， 一微球蛋 白的检测对糖尿病早期 肾损 害的诊断价值 （ ）……………………………… 马 骄 （ ８ ） ４ ２ ５ ３ ８例异位妊娠超 声诊 断分 析（ ） …………………………… …… …… …… ……………………………… 张华庆 ， ４ 邹建设 （ ８ ） ２ ７
鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎的效果观察
鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎的效果观察目的探究分析对霉菌性上颌窦炎患者采取鼻内窥镜下中鼻道开窗术进行治疗的临床效果。
方法选取我院2010年12月～2013年12月接收治疗的27例霉菌性上颌窦炎患者作为临床研究对象，所有患者均给予鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，对其治疗效果进行观察对比。
结果治愈18例，占66.7%；好转5例，占18.5%，有效3例，占11.1%，无效1例，占3.7%，总治疗有效率为96.3%。
对患者进行6个月～1年的随访，患者的术腔恢复较为良好，无出现1例霉菌复发现象。
结论治疗霉菌性上颌窦炎患者给予鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，能够有效清除病变，减少给患者带来的创伤，值得临床推广应用。
标签：霉菌性上颌窦炎；鼻内窥镜；鼻道开窗术；疗效治疗霉菌性上颌窦炎患者汉族要给予上颌窦根治术治疗，但其具有损伤大的缺点，给患者带来巨大痛苦。
近年来，随着鼻内镜技术的快速发展，在临床中得到越来越广泛的应用。
其技术发展日趋成熟，具有较高的治愈率[1]。
笔者对我院收治的27例霉菌性上颌窦炎患者采取鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗，取得较好效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年12月～2013年12月接收治疗的27例霉菌性上颌窦炎患者作为临床研究对象，其中，男15例，女12例，年龄24～60岁，平均年龄（42.5±3.1）岁；病程6个月～5年，平均病程（1.2±0.3）年；7例患者伴有鼻涕带血症状，12例伴有单侧头面部胀感，4例中鼻道内有干酪样物，7例中鼻道内有脓性分泌物。
本组研究所有患者均经CT检查，为单侧上颌窦发病。
1.2方法对患者给予常规消毒和局部麻醉，在鼻内镜下对患者给予肥大中鼻甲外侧部分切除以及鼻中隔矫正，将中鼻道息肉样变摘除后，将钩突和筛泡切除，然后扩大上颌窦自然口，约扩大2cm×2cm；将窦内灰褐色或者灰白色的干酪样物质、脓性分泌物以及不规则性霉菌团块彻底清除后，将上颌窦前下角的霉菌团块放置于70°内窥镜下，使用120°电动吸切头和自制的160°弯头吸引管进行清理；如在70°内窥镜下不能看到霉菌团块，则要向前扩大窦口，注意避免给鼻泪管带来损伤；如团块坚硬，则使用120°弯头吸引管清理或者120°咬钳夹碎；然后使用生理盐水对窦腔进行冲洗。
经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路上颌窦区手术
经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路上颌窦区手术【摘要】目的评价经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术中的临床应用价值。
方法对2例上颌窦内翻性乳头状瘤，1例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术清除病变组织，术中对该手术径路在内镜下能获得的手术视野进行观察，对该手术的优点进行评价。
结果3例患者均成功施行手术并随访6个月以上获得满意疗效，通过该径路可获得内镜下上颌窦各壁的暴露，对彻底清除病变有良好的视野。
结论经鼻内镜鼻腔外侧壁切开联合中鼻道入路在上颌窦区手术具有微创，能多角度观察病变区域，更彻底清除病变等优点；缺点是手术操作相对复杂，损伤鼻泪管膜部可能性大，需丰富的解剖知识及熟练的内镜操作技巧。
【Abstract】ObjectiveTo report our experience on Trans endoscopic nasal lateral wall dissection with middle nasal meatus approach to treatment of maxillary sinus diseases. Methods 2 cases in inverted papilloma,1 case in non invasive maxillary sinuses mycosis were on operation on trans endoscopic nasal lateral wall dissection with middle nasal, meatus approach to maxillary sinus diseases.To observe the vision which was get in this endoscopic surgery and evaluate the merits of this surgery.Results All patients were operated sucessfully and were followed up for a period of more than 6 months，getting satisfactory curative effect.Though the pathways available to endoscopic all sinus wall expose，the surgery should have a good vision to completely remove the diseased tissues.Conclusion Trans endoscopic nasal lateral wall dissection with middle nasal meatus approach provides a wider vision field and allows for a thorough removal of maxillary sinus lesions and are minimal invasive effective.The disadvantage is that relatively complex surgery.There is the possibility of damaging the lacrimal duct,needing extensive anatomical knowledge and endoscopic skills.【Key words】Endoscopic sinus surgery；Maxillary sinus lesions；Lacrimal duct；Inferior turbinate随着功能性鼻内镜鼻窦手术的发展，复杂的上颌窦区域病变不需经经典上颌窦根治手术，即Caldwell Luc术［1］，通过唇龈切开入路进入上颌窦，可也同样可以取得良好的手术效果。
鼻内窥镜中下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变
变态反应的发生 ， 鼻中隔前下方涂抗生素软膏， 可有 效防治局部感染性炎症， 二者合用 ， 方法简便 ， 儿童
也 易于接 受 ， 得推广 应用 。 值 参 考 文 献
［ ］撩忠强 ， １ 王知楠 ， 刘里仁 ， ． Ａ 等 Ｙ Ｃ激 光凝 面治疗杂志 ，９０４３ ： ０ １ ，（）１ ． ９ ８ ［］程 雷 ， ２ 三好彰 ， 昭仁 渡边 儿 童 鼻出血 与鼻变态 反应 关 系韧探 ． 临床耳鼻 咽喉科杂志 ，９ ，： ０ ２１ １ ４８２ — ７ ９ ７
使鼻窦重新建立符合黏膜纤毛运动生理的引流， 消 除了复发因素 ， 且减少手术损伤 ， 无并发症 。本组虽 有 ４ ４侧下鼻道开窗 口闭锁 ， 由于病变清 除彻 例 但 底、 中鼻道 自然 口通畅 ， 均无复发。 韩德 民…认 为 上颌 窦 中 、 鼻 道 开 窗 术适 用 于 下
慢性 鼻窦 炎经保 守治疗 无效 者 ， 以及上颌窦 囊 肿 、 上
功能性鼻窦内窥镜手术对窦 口鼻道复合体病 变， 上颌窦内自然开 Ｉ附近的病 变以及鼻腔内可逆 ： １ 病变具有 良好效果 ， 但对 于充满上颁窦窦腔的良性
占位性病变 以及位于上领窦窦底 的良性病变不能彻 底清除 ， 易致病变复发。我们应用鼻内窥镜行中、 下 鼻道联合开窗、 双进路手术治疗 ， 利用不同角度的内 窥镜及手术器械将窦腔内病变彻底清除。该术式既 能彻底清除病变 ， 又能解除窦 口 鼻道复合体的阻塞 ，
泡， 开放前组筛窦。于漏斗处扩大上颌窦 自 然窦 口，
开窗 至上 下径 ６ ， 后 径 １ ５Ｉ ， —８ｍ 前 ２—１ 再用 上 加
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中国眼耳鼻喉科杂志 ２Ｏ Ｏ２年第 ２卷第 ２ 期
鼻内窥镜下处理上颌窦自然开口的临床体会
鼻内窥镜下处理上颌窦自然开口的临床体会【摘要】目的探讨鼻内窥镜下处理上颌窦自然开口的方法。
方法回顾分析60例患者的临床资料。
结果术后随访4~12个月，观察内容包括：上颌窦口开放情况：仅1例2侧闭塞，其他病例上颌窦口开放良好，黏膜色泽和光滑度完全正常;术腔完全上皮化时间：2~4周内45侧，4~8周内10侧，术腔粘连5侧；鼻窦炎常见症状缓解程度：鼻塞完全缓解55例，3例仅需间断应用减充血剂，2例患者间有分泌物倒流，药物治疗可以控制，全部病例无鼻腔干燥。
结论术中微创手术原则、保护上颌窦自然开口周围黏膜有助于术后创面的愈合，提高手术疗效。
【关键词】鼻内窥镜；上颌窦自然开口；处理我们自2004年2月至2009年12月以来，应用微创手术原则，纠正上颌窦口鼻腔移行部解剖结果异常，最大限度地保护窦口周围黏膜，治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例，取得了较好的疗效，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为2004年2月至2009年12月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例(85侧)，其中男35例，女25例。
年龄21~65岁。
其中伴上颌窦息肉或囊肿者10例(13侧)。
全部患者既往无鼻手术史，术前常规作鼻窦冠状位CT 扫描及鼻内窥镜检查。
1.2 手术方法全部病例均采用局麻，对鼻息肉病变较广泛或患者精神较紧张者术前30 min肌肉注射盐酸哌替啶100 mg。
根据术前鼻窦CT扫描结果及鼻内窥镜检查所见决定手术方式，如完整切除钩突，尤其是完整切除覆盖上颌窦自然口的钩突尾端，对泡状或反常曲线中鼻甲整形，开放、切除过度气化的筛泡或Haller气房，摘除鼻息肉组织，对鼻息肉的摘除主要以电动切割吸引器进行，尽量保护正常鼻黏膜，特别是上颌窦口周围黏膜。
对伴有上颌窦息肉或囊肿者采用尖牙窝进路处理上颌窦病变，而不扩大上颌窦自然开口，既能更方便地清除窦内病变，又最大限度地避免了上颌窦自然开口的黏膜损伤。
2 结果术后随访4~12个月，观察内容包括：上颌窦口开放情况：仅1例(2侧)闭塞，其他病例上颌窦口开放良好，黏膜色泽和光滑度完全正常;术腔完全上皮化时间：2~4周内45侧，4~8周内10侧，术腔粘连5侧；鼻窦炎常见症状缓解程度：鼻塞完全缓解55例，3例仅需间断应用减充血剂，2例患者间有分泌物倒流，药物治疗可以控制，全部病例无鼻腔干燥。
鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎临床分析
鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎临床分析目的探讨单纯经中鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎的效果。
方法回顾性分析本院最近3年单纯经鼻内窥镜中鼻道开窗术对21例霉菌性上颌窦炎的治疗。
结果本组霉菌性上颌窦炎在鼻内窥镜下配合电动吸切系统经中鼻道开窗术治疗，未经其他进路配合即可彻底清除上颌窦内霉菌团块，患者恢复效果好，经半年随访无复发。
结论在当前先进内窥镜及电动吸切系统配合下，对霉菌性上颌窦炎仅需施行中鼻道开窗术就可以彻底清除病变，无需联合进路而增加患者创伤。
标签：曲霉菌病；上颌窦炎；内窥镜手术近年来，随着检查手段的提高，霉菌性上颌窦炎的确诊率明显提高。
鼻内窥镜的出现，特别是配合电动吸切系统，能够更少地损伤鼻窦黏膜而准确彻底清除病变。
我院通过鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗21例非侵袭性霉菌性上颌窦炎，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2007年1月～2010年1月霉菌性上颌窦炎21例，男8例，女13例；年龄33～78岁，平均52.7岁。
病程1个月～8年。
其中鼻涕带血9例，单侧头面部胀感14例，中鼻道内有干酪样物6例，中鼻道内有脓性物8例，中鼻道有息肉样变或钩突肥大12例，下鼻甲肥大8例，鼻中隔偏曲4例，鼻腔未见明显异常3例，均为单侧上颌窦发病，全部病例均作CT检查。
术后均经病理确诊。
1.2 手术方法常规消毒、局部麻醉，在鼻内镜下先行肥大中鼻甲外侧部分切除或鼻中隔矫正，摘除中鼻道息肉样变，切除钩突、筛泡，尽量扩大上颌窦自然口约2.0 cm×2.0 cm大小。
彻底清除窦内灰白色或灰褐色的不规则霉菌团块、干酪样物质及黏、脓性分泌物，对于上颌窦前下角的霉菌团块，在70°内窥镜下用120°电动吸切头及自制120°及160°弯头吸引管清理干净。
如果70°内窥镜看不到，可以将窦口向前下扩大，但要注意勿损伤鼻泪管。
如果团块坚硬可用120°咬钳夹碎或用120°弯头吸引管压碎清理。
内镜下经下鼻道上颌道开窗术摘除上颌窦囊肿的临床分析
内镜下经下鼻道上颌道开窗术摘除上颌窦囊肿的临床分析随着医学技术的不断发展，内镜手术越来越成为众多领域的首选治疗方法。
内镜下经下鼻道上颌道开窗术作为一种微创手术技术，在上颌窦囊肿的治疗中得到了广泛应用。
本文将对内镜下经下鼻道上颌道开窗术摘除上颌窦囊肿的临床情况进行分析。
1. 概述上颌窦囊肿是一种常见的颅面部疾病，常常引起上颌窦区域的疼痛、鼻充血等不适症状。
传统的治疗方法包括开颌手术、外科切除等，但这些方法都存在创伤大、恢复周期长、并发症多等缺点。
内镜下经下鼻道上颌道开窗术作为一种微创手术技术，能够准确切除上颌窦囊肿，并降低手术创伤和并发症的发生。
2. 操作步骤内镜下经下鼻道上颌道开窗术的操作步骤主要包括：麻醉、内镜插入、上颌道开窗、窦内清理及闭合等。
首先，对患者进行全身麻醉，确保手术过程的安全和舒适。
然后，通过鼻腔插入内镜，观察上颌窦的情况，确定囊肿的位置和大小。
接下来，医生使用钻头等工具在上颌道位置建立开窗，将囊肿完全暴露出来，并进行清理。
最后，对窦口进行闭合，并确保出血情况的良好控制。
3. 优势与风险内镜下经下鼻道上颌道开窗术相较于传统治疗方法有以下几个优势。
首先，手术创伤小，患者恢复快，术后出血量少。
其次，手术精确度高，能够准确切除囊肿，减少复发率。
此外，术中可对上颌窦内进行充分清洗，减少感染的发生。
然而，该手术也存在一定的风险，如窦口狭窄、出血、感染等并发症的可能性，需要严密观察和及时处理。
4. 临床分析在总结大量的临床病例后，内镜下经下鼻道上颌道开窗术被证明是一种安全有效的治疗上颌窦囊肿的方法。
通过该手术，可以显著改善患者的症状，并提高其生活质量。
在手术后的随访中，大部分患者都呈现良好的康复情况，没有出现严重并发症。
因此，内镜下经下鼻道上颌道开窗术在上颌窦囊肿的治疗中具有良好的应用前景。
5. 结论内镜下经下鼻道上颌道开窗术作为一种微创手术技术，在上颌窦囊肿的治疗中展现了良好的临床效果。
其通过减小手术创伤、准确切除囊肿、降低并发症的发生，为患者提供了更好的治疗体验和预后效果。
上颌窦病变在鼻内窥镜下行中鼻道和下鼻道融合开窗术的治疗
上颌窦病变在鼻内窥镜下行中鼻道和下鼻道融合开窗术的治疗发表时间：2015-08-05T10:15:02.503Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：邹继梅王桂芳王庭良宋洋[导读] 115例随访均超过2年，内窥镜下见窗口均有不同程度的缩小，但均通畅，窦内粘膜光滑，无分泌物，未见肿物或炎性病变。
邹继梅王桂芳王庭良宋洋云南省开远市解放军第五十九中心医院耳鼻喉科云南开远 661600【摘要】慢性鼻窦炎因鼻道窦口的堵塞而引发上颌窦息肉、囊肿的形成。
上颌窦内息肉和囊肿彻底切除的手术方法仍是上颌窦根治术（Cald-well-Luc 手术）。
近年来随着鼻内镜在临床上的应用，手术中主要是处理窦口鼻道复合体，扩大上颌窦自然开口，通畅引流，使上颌窦病变愈合。
我们应用经鼻内窥镜下行上颌窦中、下鼻道融合开窗手术，手术创伤很小，病灶清除彻底，提高了手术的治愈率，我们于2006年10月～2014年10月经鼻内窥镜下施行上颌窦中、下鼻道融合开窗术治疗上颌窦病变120例（132侧），效果满意，现报告如下。
【关键词】上颌窦病变;鼻内窥镜;创伤小【中图分类号】R765 【文章标识码】A1 资料与方法1．1临床资料：本组120例（132侧），男82例，女38例，年龄16～76岁。
上颌窦息肉80例（其中双侧上颌窦息肉32例，合并筛窦息肉29例，合并蝶窦息肉19例），囊肿40例，出血性坏死性息肉18例，霉菌病12例，内翻性乳头状瘤10例，术前均有鼻内窥镜检查和轴位、冠状位CT检查（均未见骨质破坏），部分有术前病理活组织检查报告。
经鼻内窥镜下行上颌窦中、下鼻道融合开窗术，合并鼻腔、鼻窦其它病变者同期手术清除。
1．2手术方法：手术器械是Storz牌内窥镜、手术器械及电视监视系统。
除5例患者加用强化麻醉外，均采用局部麻醉。
按Massenclinger法作功能性内窥镜鼻窦手术后，于筛漏斗处扩大上颌窦自然窦口达上下径6～8 mm，前后径8～10 mm，将下鼻甲向内骨折后扩大下鼻道，70°镜下在下鼻道穹隆顶前、中1/3偏后先找到鼻泪管开口（泪襞），于鼻泪管开口略后，用30°翘头钳顶穿下鼻甲基板后即可见已扩大的上颌窦口，此时可清晰的将窦口后、上缘扩至平齐上颌窦后、顶壁,下缘与上颌窦底壁平齐，微创性的完成中、下鼻道融合开窗（窗口一般前后为12～16 mm，上下为10～14 mm),再将70°镜伸入上颌窦内，直视下清除净上颌窦病变。
上颌窦侧壁开窗植骨术术后5年以上的临床病例分析的开题报告
上颌窦侧壁开窗植骨术术后5年以上的临床病例分析的开题报告一、选题背景与意义上颌窦侧壁开窗植骨术是常见的牙槽突裂骨缺损治疗方法之一。
该方法通过开窗扩大上颌窦侧壁的缺损区域，向其中填充骨粉、基质等材料，促进新生骨的生长，达到修复骨缺损的目的。
近年来，上颌窦侧壁开窗植骨术已经被广泛应用于临床实践中，并且效果不错。
然而，其长期的临床疗效和不良反应尚需深入研究。
本研究选取术后5年以上的患者作为研究对象，通过对他们的病例资料进行分析，探讨上颌窦侧壁开窗植骨术的长期疗效和不良反应，对于指导临床实践具有一定的参考意义。
二、前人研究综述上颌窦侧壁开窗植骨术的长期研究资料还比较少。
目前已有的一些研究表明，上颌窦侧壁开窗植骨术能够有效地治疗牙槽突裂骨缺损，恢复上颌骨的形态和功能。
同时，也有研究发现该方法存在一些不良反应，如窦膜炎、窦口闭锁等。
因此，如何进一步提高该方法的疗效，降低不良反应，是目前研究的重点。
三、研究目的与内容本研究的目的是分析上颌窦侧壁开窗植骨术术后5年以上的临床病例，并探讨该方法的长期疗效和不良反应。
具体内容包括：1.回顾分析术后5年以上的上颌窦侧壁开窗植骨术病例，总结其术前情况、术中操作方式、术后恢复情况等资料；2.对病例中存在的不良反应进行统计和分析，以及治疗方法等措施的对比；3.对疗效进行评估，通过口腔X线、CT等影像资料，对骨替代材料的吸收和新骨形成情况进行记录和计算。
四、研究进度安排本研究的耗时预计为1年，安排如下：1.第一季度：收集和回顾病例资料，制定研究方案，梳理研究思路，正式开展研究。
2.第二季度：对病例中存在的不良反应进行统计和分析，搜集和整理相关治疗方法和对比措施，并完成第一次研究报告的撰写。
3.第三季度：对疗效进行评估，通过口腔X线、CT等影像资料，对骨替代材料的吸收和新骨形成情况进行分析、记录和计算。
4.第四季度：对研究结果进行综合分析、总结和归纳，撰写并提交第二次研究报告，提前准备论文，进行答辩前准备工作。
鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎临床分析
鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎临床分析黄前进【摘要】Objective:To explore the curative effect of large calibre antrostomy in middle meatus with nasal endoscope and postoperative cavity rinse in the treatment of fungal maxillary sinusitis. Methods:A retrospective analysis of 32 cases of fungal maxillary sinusitis was made,treated by large calibre antrostomy in middle meatus with the nasal endoscope and cavity rinse after operation. Results:32 cases of patients were pathologically confirmed as non - invasive fungal sinusitis,with one yearˊs follow -up of all cases presenting no recurrence. Conclusion:With current advanced endoscopy and electric suction cutting system,the practice of large caliber antrostomy in middle meatus and adjuvant postoperative cavity rinse alone can achieve the aim of curing fungal maxillary sinusitis,without the necessity of combined approaches that would increase the trauma of patients.%目的：探讨鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎的效果。
鼻解剖结构及临床意义
T0 Tis T1 T2
无原发肿瘤证据 原位癌 肿瘤局限于鼻咽部 肿瘤侵犯咽部软组织和/或后鼻孔 T2a 无咽旁组织侵犯 T2b 咽旁组织侵犯 T3 肿瘤侵犯骨质和/或鼻窦 T4 侵犯颅内和/或颅神经，颞下窝，下咽或眼眶 Tx 原发癌灶无法分级 （咽旁侵犯指肿瘤突破咽基底筋膜，有咽后、咽侧壁浸润）
• 复习题： 1.窦口鼻道复合体（OMC）解剖结构及临床意义？ 2.简述鼻腔外侧壁解剖结构 3.从临床意义分析，为什么鼻疖不能挤压？
• 窦口
窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC） 以筛漏斗为中心的附近区域：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中 鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结 构。解剖异常：钩突肥大、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、中鼻甲反 向弯曲、筛泡肥大等，均影响前组鼻窦通气和引流，导致鼻窦炎 发生
目的： • 纠正鼻腔解剖学异常 • 清除不可逆病变 • 尽可能保留鼻-鼻窦黏膜 • 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） • 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 • 达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能恢复 FESS手术成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体，其优越性： 微创手术、视角开阔、术野清晰、操作精确
复习题
13.急性腭扁桃体炎诊断与鉴别诊断？ 14.慢性腭扁桃体炎的诊断要点？ 15.腭扁桃体切除手术的适应症和禁忌症？ 何谓OSAHS？ Waldeyer淋巴环？咽峡？UPPP？ 扁桃体上窝？扁桃体上隐窝？PSG？CPAP？
急性腭扁桃体炎鉴别诊断
急性腭扁桃体炎 咽痛 检查 剧烈,咽下困难 双侧覆盖黄色点状 渗出,连成片,易擦 去,不出血 颈淋巴 下颌下L肿大,压痛 全身 发热,急性病面容 实验室 涂片:链球菌 咽白喉 Vincent's angina
上颌窦内镜检查及手术的应用解剖
上颌窦内镜检查及手术的应用解剖萧璧君;王海青【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】1996(17)3【摘要】目的：通过上颌窦及其毗邻结构应用解剖的研究，为改进上颌窦手术方法、提高手术治愈率提供确切数据。
方法：利用游标卡尺，量角器等测量了６０具（男性３４，女性２６）成人尸头标本。
结果：上颌窦容积为４．２～１５．０ｍｌ，平均（７．２±２．０）ｍｌ。
眶下神经孔均位于眶下缘的中点稍内侧，眶下管向后的走向均向后、外、上。
眶下孔与眶下缘的距离为（６．８±３．４）ｍｍ，尖牙窝骨壁厚度为０．８～３．７ｍｍ，平均为（１．９±０．７）ｍｍ。
下鼻道外侧骨壁最薄处厚度０．１～０．５ｍｍ，平均为（０．３±０．２１）ｍｍ。
穿刺针与鼻小柱、耳垂连线夹角为１９．９～５７．３°，平均（３１．４±７．８）°。
上颌窦开口管径１．４～８．１ｍｍ，平均为（３．８±１．５）ｍｍ。
上颌窦开口长度０．９～１４ｍｍ，平均为（５．６±２．５）ｍｍ。
结论：该研究对促进上颌窦病理生理的研究和改进上颌窦内镜手术的方法，提高治愈率及手术安全性，降低复发率有重要意义。
【总页数】2页(P273-274)【关键词】上颌窦;内镜;应用解剖【作者】萧璧君;王海青【作者单位】第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R322.31【相关文献】1.上颌窦内镜手术的解剖与临床 [J], 廖建春2.内镜检查和吸引技术在鼻内镜术后上颌窦冲洗中的应用 [J], 童莺歌;王天阳;汤建国3.鼻内镜手术相关的上颌窦裂孔的应用解剖研究进展 [J], 冯海燕4.鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术在鼻内翻乳头状瘤手术中的应用 [J], 张丽文;马广源;代冬梅5.鼻内镜下上颌窦自然口扩大联合下鼻道黏膜瓣开窗在上颌窦手术中的应用 [J], 宋瑾;张松志;胡俊丽;钟木生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经鼻内镜中鼻道开窗术治疗上颌窦息肉22例报告
经鼻内镜中鼻道开窗术治疗上颌窦息肉22例报告
苏东;蹇华;阳婷
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2009(33)5
【摘要】随着鼻内镜技术的发展，目前传统的上颌窦根治术治疗上颌窦息肉已逐步被经鼻内镜中鼻道开窗上颌窦息肉摘除术所替代。
我科自2004年开始应用鼻内镜中鼻道开窗上颌窦息肉摘除术治疗上颌窦息肉，取得满意疗效，报告如下。
【总页数】2页(P456-457)
【作者】苏东;蹇华;阳婷
【作者单位】贵州省第二人民医院耳鼻咽喉科,贵阳,550004;贵州省第二人民医院耳鼻咽喉科,贵阳,550004;贵州省第二人民医院耳鼻咽喉科,贵阳,550004
【正文语种】中文
【中图分类】R765.4
【相关文献】
1.经鼻内镜下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿25例报告 [J], 苏东;蹇华;阳婷
2.经鼻窦内窥镜中鼻道上颌窦开窗术治疗慢性上颌窦炎49例报告 [J], 杨秀海
3.鼻内镜中鼻道联合下鼻道上颌窦开窗术径路治疗上颌窦良性病变的回顾性分析[J], 楚士东; 慈军; 王海英; 王昌阳; 周怀恩; 宝庆付; 邹建军
4.鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术联合尖牙窝小视窗双径路术治疗真菌性鼻窦炎患者的疗效分析 [J], 许金中
5.鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗术治疗真菌性上颌窦炎的临床效果 [J], 郭国平
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鼻内镜下中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦炎分析
鼻内镜下中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦炎分析
王耀洪; 朱锦洲
【期刊名称】《《基层医学论坛》》
【年(卷),期】2006(10)7
【摘要】目的探讨鼻内镜下中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦炎的临床作用。
方法分析我院1998年9月￣2004年6月期间,行鼻内镜下中、下鼻道联合开窗术(治疗组)与单纯中鼻道开窗术(对照组)治疗上颌窦炎的病例术后开窗口的开放和上颌窦黏膜炎症的转归情况。
结果术后6个月,治疗组上颌窦窦口开放率86.2%,上颌窦炎治愈率79.3%,下鼻道开窗口开放率48.3%;对照组上颌窦窦口开放率85.7%,上颌窦炎治愈率76.2%。
结论鼻内镜下中、下鼻道联合开窗术对上颌窦炎症的转归和上颌窦窦口开放较单纯中鼻道开窗术无明显差异。
【总页数】2页(P330-331)
【作者】王耀洪; 朱锦洲
【作者单位】广州市花都区人民医院广东广州 510800
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.中、下鼻道联合开窗术与中鼻道开窗术治疗非侵袭型真菌性上颌窦炎效果评价[J], 黄继章;叶发校;葛平江
2.鼻内镜下中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦炎分析 [J], 王耀洪; 朱锦洲
3.鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗术治疗真菌性上颌窦炎的临床效果 [J], 郭国平
4.鼻内镜下上颌窦中下鼻道联合开窗术治疗真菌性上颌窦炎患者的疗效及安全性分析 [J], 赵以谦;练键勤
5.中-下鼻道联合开窗术对非侵袭性霉菌性上颌窦炎的治疗效果观察 [J], 姚敏;叶辉;刘静
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鼻窦内窥镜手术中上颌窦自然开口的处理
鼻窦内窥镜手术中上颌窦自然开口的处理
彭渝;周军;刘锋
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2004(15)8
【摘要】上颌窦是慢性鼻窦炎、鼻息肉疾病中最常见的病变部位，也是内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinussurgery，ESS)后最容易复发的部位。
传统的柯-陆手术因对上颌窦黏膜损伤大，下鼻道开口开放率低而渐被ESS术代替。
术中正确的处理上颌窦自然开口，术后定期清理开口周围的水肿、痂皮组织以保证开口的长期开放，是治疗慢性上颌窦炎的关键。
下面的总结是我院近几年在ESS中如何处理上颌窦自然开口的经验。
【总页数】2页(P619-620)
【作者】彭渝;周军;刘锋
【作者单位】武警江西总队医院外三科,南昌,330001;武警江西总队医院外三科,南昌,330001;上海第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科,上海,210000
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.鼻内窥镜手术中对上颌窦自然开口的处理疗效观察 [J], 邓海燕;宋文光;张心浩
2.鼻窦内窥镜手术中如何处理上颌窦自然开口的临床研究 [J], 贾文波
3.鼻内窥镜下处理上颌窦自然开口的临床体会 [J], 韩玲
4.鼻内窥镜手术中上颌窦自然开口的处理 [J], 庄立君
5.内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口的处理 [J], 刘锋;周水淼;张速勤;章如新;郑宏良;温武
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鼻内镜上颌窦手术四种入路视野的差异与互补性研究的开题报告
鼻内镜上颌窦手术四种入路视野的差异与互补性研
究的开题报告
一、研究背景和意义
上颌窦炎是指上颌窦黏膜发生炎症、充血、浸润、脱屑、水肿等变化。
根据病变的范围、程度及持续时间的长短，可进一步分为急性上颌
窦炎、慢性上颌窦炎、复发性上颌窦炎等。
上颌窦炎常伴有鼻窦开口狭小、阻塞、分泌物潴留、继发细菌感染等症状，影响患者的生活质量。
上颌窦窗是上颌窦手术的重要入路之一，临床上常用的入路有4种：经
自然开窗法、经经颅咽管法、经经颅底入路、经鼻内镜窦镜手术法。
这4种入路各有优缺点，但在许多情况下可以互相补充，提高手术成功率，
降低术后并发症发生率。
因此，研究这4种入路在视野方面的差异和互
补性意义重大，对上颌窦手术的进一步发展具有指导意义。
二、研究目的
本研究旨在探讨鼻内镜上颌窦手术中经自然开窗法、经经颅咽管法、经经颅底入路、经鼻内镜窦镜手术法4种入路视野的差异与互补性。
三、研究内容和方法
本研究将选取200例上颌窦病患者，根据患者病情和手术需求，分
别采用经自然开窗法、经经颅咽管法、经经颅底入路、经鼻内镜窦镜手
术法4种入路进行手术。
在手术过程中，记录每个入路的手术难度及其
视野、操作灵活性、手术时间、术后并发症等指标，并进行统计和分析，探讨这4种入路之间视野差异和互补性。
四、研究预期成果
本研究预期能够分析得出经自然开窗法、经经颅咽管法、经经颅底
入路、经鼻内镜窦镜手术法4种入路之间的视野差异和互补性，为上颌
窦手术提供更多的选择方案，同时也可以帮助医生选择最适合的手术入路，提高手术成功率和患者满意度。
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中鼻道上颌窦内窥镜开窗术相关的断层解剖研究及临床意义【摘要】目的为上颌窦内窥镜开窗术提供相关断层解剖学参数。
方法对30个(60侧)成人干性颅骨标本进行切片,10个行矢状面切片，10个行水平面切片,10个行冠状面切片。
观察上颌窦口的形态，测量上颌窦口及其毗邻结构的相关数据,并对所得结果进行统计学分析。
结果①矢状面上，上颌窦口位于上颌窦的内侧壁，为不规则的四边形。
上颌窦口最高点高于或平行于通过眶底最低处的水平面;在矢状位上，80%(16/20)上颌窦口与眶底板同处一垂面。
钩突位于鼻泪管后内侧，其游离缘中上部距鼻泪管后壁较近，平均值为 3.3 mm左右;②水平面上，骨性上颌窦口的前后径为18.24±2.28 mm;其前界与鼻泪管后壁的距离为2.96±0.87 mm，鼻泪管后壁的厚度为0.24±0.13 mm。
③冠状面上,上颌窦口的上下径为10.64±2.48 mm，上颌窦口上界至眶下壁与上颌窦内壁交界处的距离为3.12±0.63 mm，眶下壁的厚度为2.12±0.83 mm.结论骨性上颌窦口与眶底和骨性鼻泪管后壁关系密切，内窥镜下中鼻道行上颌窦开窗，扩大窦口的安全方向为向下和向后，向前向上咬除至骨质时应当停止，避免损伤眶底和鼻泪管等并发症的发生。
【关键词】上颌窦上颌窦口断层解剖内窥镜开窗术An Sectional Anatomical Study of Maxillary Sinus Nasal MeatusMiddle Endoscopic Fenestration and Its Clinical SignificanceAbstract：Objective To provide sectional anatomy mutuality parameter for maxillary sinus endoscopic fenestration.Methods 30 dry skull species(60 sides)were sliced,10 skull were sliced in sagittal plane,10 in horizontal plane,and 10 in coronal plane.Morphology and Ginical Observation of the ostium of maxillary sinus.ostium of maxillary sinus and its adjacent structures were measured,the results of the test were analysis by statistics.results ①On sagittal plane,ostium of maxillary sinus like irregular quadrilaterals was located on the medial wall of maxillary sinus.The highest point of the ostium of maxillary sinus was either higher or parallal the horizontal plane of the lowest point of the orbital floor;ostium of maxillary sinus and orbital lamina situated at the same level was 80%.Uncinate Process located at the posteromedial of the nasolacrimal duct.The average distance from the upper part of the margin of the Uncinate Process to the posterior wall of the of the nasolacrimal duct was 3.3 mm;②On horizontal plane,anteroposterior diameter of bony ostium of maxillary sinus was 18.24±2.28 mm,the distance from its anterior boundary to posterior wall of nasolacrimal duct was 2.96±0.87 mm,the thickness of the posterior wall of nasolacrimal duct was 0.24±0.13 mm.③On coronal plane,the vertical height of the ostium ofmaxillary sinus was 10.64±2.48 mm，the distance of the superior boundary of the ostium of maxillary sinus to the junction of the orbital floor wall and the medialwall of the maxillary sinus was 3.12±0.63mm，the thicness of the orbital floor wall was 2.12±0.83mm.Conclusion There are intimate relationships among the bony ostium of maxillary sinus,the orbital floor and nasolacrimal duct,Fenestration Operation of maxillary sinus Under Endoscopein Middle Meatus,the safty direction of ostium enlarge were downward and backwards,stoped when reach the bone upwards, Avoiding Complications like injury of orbital floor wall or nasolacrimal duct.Key words:maxillary sinus;ostium of maxillary sinus;sectional anatomy;endoscopic fenestration随着鼻窦内窥镜手术的广泛开展，经中鼻道上颌窦开窗，重建上颌窦的通气和引流，已经成为治疗上颌窦炎的主要措施[1,2]。
有资料报道该手术易引起眶底及鼻泪管损伤，造成眼眶内出血、眼压增高及泪液渗漏等并发症[l～5]，为给临床医生提供相应的解剖资料，以期减少手术并发症，国内外学者对上颌窦口的局部解剖已有研究[4-5]，但关于上颌窦口的断层解剖研究尚未见报道。
为此，作者分别对30个(60侧)成人干性颅骨标本行矢状面、水平面和冠状面切片，每组10个。
在三组标本上观察上颌窦口的形态，测量上颌窦口及毗邻重要结构的相关数据，为指导临床手术提供一组应用解剖学资料。
1 材料与方法1.1 选取标本从成都医学院人体解剖学实验室随机选取国人成人完整无损干性颅骨30例(60侧)，未分年龄、性别。
1.2 测量工具游标卡尺(精确度0.02 mm)、圆规、内卡尺等。
1.3 方法随机将30例干颅分为三组，每组10例，行矢状面、水平面和冠状面切片。
将制作矢状面的标本经眶下孔与正中剖面平行矢状锯开，暴露上颌窦腔;将制作水平面的标本沿眶底及枕外隆凸下1 cm连线水平锯开颅骨标本，沿水平方向以2.0 mm厚度逐层切片，平行向下切至上颌窦口下界最低点;将制作冠状面的标本从上颌窦后壁沿左右方向垂直锯开颅骨标本，以1.0 mm厚度逐层切片，平行向前切至上颌窦前界。
并用500万象素的数码相机分别逐层采集各断面图象资料，可得到冠状面图象资料8～12张，水平面图象资料7～11张。
1.4 主要观侧指标矢状面上观测：上颌窦口的形态;上颌窦口最高点与眶底最低处的位置关系;上颌窦口与眶纸板的位置关系，以及钩突游离缘与鼻泪管后壁之间的距离。
水平面上测量：上颌窦口的前后径;上颌窦口的前界与鼻泪管后壁的距离;鼻泪管后壁的厚度。
冠状面上测量：上颌窦口的上下径;上颌窦口上界至眶下壁与上颌窦内壁交界处的距离;眶下壁的厚度。
2 结果2.1 矢状面上观察上颌窦口的表现(见图1)上颌窦口位于上颌窦的内侧壁，为不规则的四边形。
其前界为下鼻甲的泪突和泪骨下端，后界为腭骨垂直板，下界为下鼻甲附着部，上界为上颌窦顶壁。
在10例(20侧)颅骨矢状面切片，上颌窦口最高点高于眶底最低处所形成的水平面占17侧，平行于该平面占3侧;在矢状位上，上颌窦口与眶纸板同处一垂面占16侧，居于眶纸板内侧占4侧。
钩突位于鼻泪管后内侧，为一弧型弯曲骨片，其游离缘上1/3距离鼻泪管后壁6.13±1.52 mm，中1/3距离7.97±3.74 mm ，下1/3距离12.88±4.05 mm.2.2 水平面上测量上颌窦口及其毗邻结构的相关数据(见图2)水平面上测得：上颌窦口的前后径为18.24±2.28 mm，上颌窦口的前界与鼻泪管后壁的距离为2.96±0.87 mm，鼻泪管后壁的厚度为0.24±0.13 mm。
分别对各层左右两侧相关数据行小样本配对t检验,结果显示左右两侧各配对样本之间无明显差异,P>0.05;分别对各层上颌窦口前后径行小样本配对t检验,结果显示第3层与第4层、第6层与第7层各配对样本之间有明显差异,P<0.05.根据统计结果, 在水平面上，将上颌窦口及其毗邻结构分成上、中、下3段来观察,上段包括第1-3层,为上颌窦口的上1/3;中段包括第4～6层,为上颌窦口的中1/3;下段包括第6～9层,为上颌窦口的下1/3.上颌窦口的上1/3、中1/3、下1/3的前后径、上颌窦口的前界与鼻泪管后壁的距离以及鼻泪管后壁的厚度(见表1)。
2.3 冠状面上测量上颌窦口及其毗邻结构的相关数据(见图3)冠状面上测得：上颌窦口的上下径为10.64±2.48 mm，上颌窦口上界至眶下壁与上颌窦内壁交界处的距离为 3.12±0.63mm，眶下壁的厚度为2.12±0.83mm.分别对各层左右两侧相关数据行小样本配对t检验,结果显示左右两侧各配对样本之间无明显差异,P>0.05;分别对各层上颌窦口上下径行小样本配对t检验,结果显示第3层与第4层、第6层与第7层各配对样本之间有明显差异,P<0.05。