孙思邈

孙思邈

一、生平著作

•孙思邈，出生于京兆华原（今陕西耀县），享年百岁以上，经历了南北朝，隋、唐等朝代，“弱冠善谈老、庄及百家说，兼好释典”。

•孙思邈著作较多，其中以《备急千金要方》《千金翼方》最为著名。

•《千金要方》成书于公元652年，分30卷，233门，“人命至重，有贵千金，一方济之，德踰于此。”

•卷一为医学总论，

卷二至三十，列有妇产、

婴孺、七窍、……脉法、

针灸等。

•《千金翼方》为补充《千金要方》而编集的。成书于孙氏晚年，唐永淳元年，公元682年，共三十卷。189门，合方、论、法2900余首。

•包括本草、妇人、

伤寒、色脉、针灸等。

二、学术理论

•（一）治学主张

•“青衿之岁，高尚兹典，白首之年，未尝释卷。” “凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙经》、《皇帝针经》、明堂流注，十二经脉，……”

•他还要求医生精通周易的哲学思想，掌握阴阳消长变化的规律，更应该涉猎经史百家书籍，以丰富知识。

•（二）大医精诚论

•《千金要方》首列“大医习业”、“大医精诚”篇。

•1、高尚情操“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。

•2、精湛医技“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”。

•（三）养生论述

•1、养性

•“养性者，欲所习以成性”……“性既自善，内外百病，皆悉不生。”

•（1）抑情节欲

•“养性有五难：名利不去为一难，喜怒不除为二难，声色不制为三难，滋味不绝为四难，神虚精散为五难。”

•（2）“常欲小劳”导引、按摩

•“极须知调身按摩，摇动肢节，导引行气，故流水不腐，户枢不蠹，义在斯矣。”

•同时更提出：“养性之道，常欲小劳，使莫大疲及强所不能堪耳”。

•倡导一些适当的强身健体办法，如华佗五禽戏，天竺国按摩十八法，老子按摩法等。•（3）依时摄生

•《列子》：“一体之盈虚消息，皆通于天地，应于物类。”这种思想体现在医学上，即所谓的“天人相应”。

•在人体生理方面，反映于脉象有比较明显的“春弦、夏洪、秋毛、冬石”现象。

•孙思邈在《千金要方》卷二十七中十分重视“行不妄失，起居有常”的养生措施。

•在具体方法上，认为“春冻末泮，衣欲下厚上薄，养阳收阴。”

•孙氏又说：“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳出汗，发泄阳气，有损于人也”。•“冬日冻脑，春秋脑足俱冻，此圣人之常法也。”

•（4）内视、调气

•所谓“内视”是一种专意存想的养生法，古人有“存思”、“存想”之称，起源于道家的方术。•最早在《素问·刺法论》有记载，认为“内视”法可以调动人身正气，预防外邪干扰，所谓“正气存内，邪不可干，避其毒气”。

•古人通过调气中的呼气法，治疗五脏疾病。

•早在梁·陶弘景《养性延命录》记载：“呼气有六：吹、呼、唏、嘘、呬、呵，皆出气也”。•调气法辅以叩齿、咽津，把调气与咽津配合起来，古称“胎息”和“胎食”，

•（5）食宜、食养和食疗

•食宜：知饮食宜忌；食养：以饮食调养；食疗：以食物治病。

•1）“食不欲杂”

•“关中土地，俗好俭啬，厨膳佳馐，不过菹酱而已，其人少病而寿；江南岭表，其处饶足，海陆鲑肴，无所不备，土俗多疾，而人早夭。”

•2）“常学淡食”

•《素问·生气通天论》：“阴之五官，伤在五味” 。《素问遗篇·刺法论》：“欲令脾实……宜甘宜淡。”•孙氏继承《内经》之旨，特别重视大酸、大咸伤人，他说：“咸则伤筋，酢则伤骨，故每学淡食。”

•3）饮食有节

•孙氏认为“饥则伤气”，故“善养性者，先饥而食，先渴而饮”，不令有饥渴之感。

•孙氏更反对夜间饮食醉饱，他强调“夜勿过醉饱”，“夜饱损一日之寿，夜醉损一月之寿。”•4）安神定志

•孙思邈还提出进食时要有良好的精神状态，指出：“人之当食，须去烦恼”，“不得暴嗔”，同时应注意“食勿精思，为劳苦事”。

•5）调和气味

•饮食有气味，气味调和，则能生精养形，使颜色滋荣，体力充沛。

•“食气相恶则伤精……食味不调则损形”，说明饮食气味不调，有损于形精。

•“食养” 是用饮食以养脏腑之气，《内经》说：饮食“五味入口，各有所走，各有所病”。

•孙氏主张结合季节特点，对饮食五味进行损益。

•春：省酸，增甘，以养脾气。

•夏：省苦，增辛，以养肺气。

•秋：省辛，增酸，以养肝气。

•冬：省咸，增苦，以养心气。

•季月各十八日，省甘增盐，以养肾气。

•孙氏积极提倡“食疗”，其原因是药物治疗往往有许多副作用。

•“若能用食平疴，适性遣疾者，可谓良工。”

•（6）服食、服水

•所谓“服食”是指古人为了强身益寿而进服一些方药。

•孙氏服食法，还具有三个特点：

•①根据季节服用

•②因人而施

•③先去病邪，在补养之先，首先考虑除积，化瘀祛虫。

•服食药物先后有序：草药（天冬、地黄、黄精、乌麻），木药（茯苓、枸杞、柏子仁、松子仁）；石药（云母、钟乳石粉）。

•孙氏对于水的功用作了论述，认为“可以荡涤滓秽；可以浸润焦枯。”说明它既可除邪，又可养正，有利于推陈致新。

•（7）养老

•“养老”专指老年人的养性，也包括老年病的防治。

•①避六淫之邪；②免七情所伤；③脑力方面，不应“大用意”；④体力上，不可“强用气力”，“非其务勿行”；⑤注意饮食宜忌；⑥讲究食养；⑦常用“食疗” 。

•孙氏还认为老年人必须经常适当运动，进行散步、按摩、导引等锻炼。

•（四）脏腑虚实寒热辨证

•脏腑虚实寒热的辨证纲领，是每脏每腑都具有“实热”、“虚热”脉证，并且，互为表里的脏腑又有“俱虚”、“俱实热”、“俱虚寒”证各种情况。

•肝实热：左手关上脉阴实（沉而实）

•肝实热，目痛、胸满、气急塞，用泻肝前胡汤。

•肝虚寒，左手关上脉阴虚（沉而虚）……病苦胁下坚、寒热、腹满不欲食，腹胀、悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛。

•治肝虚寒，胁下痛，胀满气急，目昏浊视物不明，用槟榔汤。

•胆实热：左手关上脉阳实（浮而实）……病苦腹中气满，饮食不下，咽干头痛，洒洒恶寒，胁痛，孙氏用泻热半夏千里流水汤治疗“精神不守”症状。

•胆寒证：左手关上脉阳虚（浮而虚）……病苦眩、厥、痿、足趾不能摇，躄不能起，僵仆、目黄、失神䀮䀮，胆虚寒也可有失眠，如大病之后虚烦不得眠，往往属胆虚寒证。治宜温胆汤。•（五）伤寒温病方论

•1、对《伤寒论》的研究

•“伤寒热病，自古有之，名医濬哲，多所防御，至于仲景，特有神功。”

•孙氏研究伤寒，有独创的方法，即所谓“方证同条，比类相附”。

•把太阳病分为桂枝汤法、麻黄汤法、青龙汤法、柴胡汤法、承气汤法、陷胸汤法，以及杂疗法等，各法之下，有证有方。

•孙氏还认为伤寒太阳病的正治法只有三种：一为桂枝，二为麻黄，三为青龙，至于柴胡汤，承气汤等方，只是治疗变证所用。

•（2）鸠集历代医家有关方论

•①理论方面：如华佗对伤寒热病发斑深有研究，他认为斑属胃热，其形成有虚实两途。•其一，始因伤寒“热毒在外，未入于胃（阳明），而先下之，其热称许入胃……胃虚热入，烂胃也。”

•其二，由于“病者多日，不以时下，则热不得泄，亦胃烂斑出。”