产β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌的耐药性分析

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多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶、膜孔蛋白及β-内酰胺类靶位编码基因研究

（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＷｕｘｉＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｘｉ２１４０２３；
ｆｒｏｍｓｐｕｔｕｍｓａｍｐｌｅｏｆａｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｆｒｏｍａｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＣｈｉｎａ．ＴｈｅｎｔｈｅｓｔｒａｉｎｗａｓｃｏｎｉｒｆｍｅｄａｓＡ．ｂａｕｍａｎｎｉｉｂｙ
Ｓｔｕｄｙｏｎｇｅｎｅｓｏｆｐ－ｌａｃｔａｍａｓｅｓ，ｏｕｔｅｒｍｅｍｂｒａｎｅａｎｄｐ－ｌａｅｔａｍｓｔａｒｇｅｔｐｒｏｔｅｉｎｓＢＰ２￥１］ＣａｒＯ编码基因序列与鲍曼不动杆菌敏感株（ＳＤＦ）相比均存在有义突变，且三维结构同源建模显示，与ＳＤＦ株ＰＢＰｌａ、ＰＢＰ２￣ＩＣａｒＯ蛋白分子立体结构有明显差别。结论ＭＤＲ．ＡＢＡＪ６５对Ｂ一内酰胺类耐药机制为ＰＢＰｓ和孔蛋及可移动遗传元件介异的Ｂ．内酰胺酶编码基因。关键词：鲍曼不动杆菌；Ｄ．内酰胺酶基因；膜孔蛋白；外排泵蛋白；青霉素结合蛋白；多重耐药中图分类号：Ｒ３７９文献标志码：Ａ

耐药鲍曼不动杆菌ADC型β-内酰胺酶基因分子流行病学研究

ＡＤＣ型ｐ一内酰胺酶基因。结果９２株鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／三唑巴
坦、阿米卡星、左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲嗯唑的耐药率分别为：９１＿３％、９１．３％、９１＿３％、８９．１％、８９．１％、９０．２％、
（１江苏大学检验医学研究所，镇江２１２０１３；２江苏省无锡市克隆遗传技术研究所，无锡２１４０２６；
３江苏大学附属人民医院检验科，镇江２１２００８；４江苏大学附属第四人民医院，镇江２１２００１１
摘要：目的了解临床分离的９２株耐药鲍曼不动杆菌ＡＤＣ型一内酰胺酶基因存在状况以及其基因进化分析。方法９２株耐药鲍曼不动杆菌分离自某省级医院痰液标本，药敏纸片法检测其药物敏感性，聚合酶链反应（ＰＣＲ）及序列分析的方法分析
环类Ｂ．内酰胺类药物耐药的主要原因。关键词：鲍曼不动杆菌；多药耐药；ＡＤＣ型Ｂ一内酰胺酶中图分类号：Ｒ３７８文献标志码：Ａ
ＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｔｙｐｅｓｏｆＡＤＣ［Ｍａｃｔａｍａｓｅｇｅｎｅｓｉｎｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－
ｆｒｏｍｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｊｉａｎｇ；ｔｈｅＥ — ｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ，

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。

它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。

而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。

本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。

在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。

它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。

鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。

医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。

由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。

以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。

1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。

导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。

2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。

导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。

3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。

而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。

在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。

鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

验的控制方法也是不同的。例如：形杆菌为被检测的菌群，变抑菌环内便可出现生长物，扩散慢的药物抑菌环内可出现微而量生长物形成薄菌苔，要认真辩证，似、长慢的菌群，需类生也会出现此种状况。
鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖类的革兰阴性菌，泛存在广于自然界、体体表及医院环境中，污染环境、品和医疗器人可物
械而发生医院感染，重要的医院内感染病原菌。随着广谱抗是
１４培养基．
１５方法．
血平板、ＭＨ琼脂平板购自广州迪景公司。
细菌分离培养根据《国临床检验操作规全
１５１菌株鉴定．．
菌药物的广泛应用，重耐药的鲍曼不动杆菌的比例不断上多升，在全球多处重症监护病房（Ｃ发生暴发流行，为抗并ＩＵ）成
和１（１９，科８株（．）儿内科７株（．）神４株１．％）骨６８，５９，
经内科６株（．３）急诊科５株（．３）干医科４株５，４，（．）烧伤科３株（．）胃肠外科２株（．）心外科２３４，２６，１７，株（．）肝胆外科２株（．）１７，１７。
【键词】鲍曼不动杆菌；亚胺培南；耐药性关

鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析

鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。

其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。

这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。

鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。

该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。

此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。

关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。

鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。

体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。

据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。

近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。

随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。

2 鲍曼不动杆菌的致病性2.1流行病学：鲍曼不动杆菌广泛分布于自然环境的水体和土壤中，易在潮湿环境中生存。

该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附。

此外，本菌还存在于健康人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物。

感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，传播途径有接触传播和空气传播。

鲍曼不动杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶检测和耐药性分析

１６１
现代检验医学杂志
第２６卷
第４期
２１年７月０１
ＪＭｏａｄＬｂＭｅ，１２，．，ｕｙ２１ｄＶｏ．６Ｎｏ４Ｊｌ．０１
鲍曼不动杆菌产ＡｍｐＣ酶和超广谱ｌ内酰胺酶检测和耐药性分析３一
乔亚峰叶振东，国雄。范晓怡。，张，
Ｇｕｎｄｎｉｈｕ５４３，ｈｎ；．ｐｒｎＣｉｉｌａｏａｏｙａｇｏｇＭｅｏ１０１Ｃｉａ２Ｄｅａｔｔｆｌｃｂｒｔ，ｚｍｅｏｎａＬｒ
Ｍｅｚｏｏｌ’ ＨｏｐｉｌＧｕｎｄｎｅｚｏ１Ｏ１Ｃｈｎ）ｉｈｕＰｅｐｅＳｓｔ，ａｇｏｇＭｉｈｕ５４３，ｉａａ
（．嘉应学院医学院检验生化教研室，东梅州５４３；１广１０１
２梅州市人民医院检验科，．广东梅州
摘要：目的生及其耐药特点．方法ＥＢｓＳＬ。结果
５４３）１０１
分析医院感染茵鲍曼不动杆茵（Ｂ临床分离株头孢菌素酶（ＡＡ）ＡｍｐＣ酶）超广谱内酰胺酶（ＳＬ）产、ＥＢｓ的应用纸片扩散法（Ｂ法）行药物敏感试验。三维试验法检潮不动杆茵属产生的ＡＣ酶和Ｋ— 进用ｍｐ鲍曼不动杆茵产Ａｍｐ酶和ＥＢｓ的比例ＣＳＬ６鲍曼不动杆茵，ＥＢｓ１９株产ＳＬ８株（６１）产Ａｍｐ酶１株（４６）同时产ＡＣ酶和ＥＢｓ４株２．，Ｃ７２．，ｍｐＳＬ

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

刘吉纯张艳菊郝英姿
（鹤壁煤业集团公司总医院检验科，鹤壁４８０）５００
摘要：目的了解产ＥＢｓ绿假单胞菌（Ａ和鲍曼不动杆菌（Ａ）检出率并观察其耐药特性，为临床合理应用抗菌药ＳＬ铜Ｐ）Ｂ的
ｉＥＳｎＢＬｓＰＡｎａｄＥＳＢＬｓＡＢ．ａｅｌｄｉａｅｒａｏｂｌｎｃｉｃｎｄｈｐＵＳｍｅｃｔｅｓｎａｙｉｌｎｉ．ＭｅｈｏｔｄｓＳｎｈａｕｓｎｉＬｏｎｈａｇｉＦｕＢａｇ
中国抗生素杂志２１年１月第３卷第１期０１０６０
７３８
文章编号：１０ —６９２１）００８ —３０１８８（０１１－７３０
铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌超广谱内酰胺酶的检测及耐药性分析－
ｇｏｐｆｒｇｒｓｔｎｅｐｏｕｉｇＥＢＬｒｕｓｈｇｅａａｆｏ —ｒｄｃｎｒｕ００）ｂｔｒｕｓｏｕ —ｅｉａｃ，ｒｄｃｎＳｓｇｏｐｗａｉｈｒｔｎｔｔｎｐｏｕｉｇｇｏｐ（．５，ｕｄｓｈｈｏｎ
ａｋｃ，ｏｙｘｎｉｐｎｍｅｓｉｅａｄａｅｎｔｉｎｆａｔｉｅｅｔ００）ＣｏｃｕｉｎＥＢｓＰｄｍｉａｉｐｌｍｙｉ，ｍｉｅｅｓｎｉｖｎｏｇｉｃｎｌｄｆｒｎ（＞．５．ｎｌｓＳＬＡａｎｔｒｓｉｙｆ）ｏｎ
ＥＳＢＬｓＡＢｒｉｈｅｅｅｔｂｅｒｔｓｉｕｒｈｏｐｉ１ｎｄｈｄｍｕｌｉｅｄｕ．ｅｉｔｎｃ．ｗｅｅｈｇｒｄｔｃａｌａｅｎｏｓｔ．ａａａｔｒｇｒｓｓａｅＡｍｉａｉｉｉｎｅｃｕｌｐｌｋｃｎ．ｍｐｅｍｏｄｂｅｓｔｅｆｒｔｃｏｉｅｄｕｇｏｇｉｔｔｅｐｒｄｃｎＢＬｓｓｒｉｓｅｕｓｄａｈｓ— ｈｃｒｓｆｒａａｎｓｈｏｕｉｇＥＳｉｔａｎ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｘｅｅ —ｐｅｔｍ —ａｔｍａｅｔｎｄｄｓｃｒｕＢｌｃａｓ；ＰｓｕｏｎａｒｇｉｏａＡｃｎｅｏｂｃｅａｍａｉ；Ｄｅｅａｌｅｄｍｏｓａｅｕｎｓ；ｉｔａｔｒｂｕｎｎｉｔｃｂｅｒｔ；ｕｇｒｓｓａｅａｅＤｒｅｉｔｎｃ

鲍曼不动杆菌耐药性及其耐药基因分析

鲍曼不动杆菌耐药性及其耐药基因分析目的探讨我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性及耐药基因情况。

方法对我院2012年11月～2013年5月临床痰标本分离到的40株鲍曼不动杆菌，使用全自动鉴定及药敏系统进行鉴定和药敏试验。

用PCR技术检测从ICU病房分离的26株鲍曼不动杆菌耐药基因OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、VIM、SIM、NDM-1、OXA-51。

结果40株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、米诺环素有较高敏感率，对亚胺培南和美罗培南耐药率达50%，对其余10种抗生素耐药率均超过70%。

ICU病房分离的26株鲍曼不动杆菌均检出OXA-51，19株检出OXA-23。

结论鲍曼不动杆菌耐药性强，特别是ICU病房的分离株。

OXA-23型基因是我院ICU鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类抗菌药物耐药的主要原因。

标签：鲍曼不动杆菌；耐药性；耐药基因鲍曼不动杆菌为医院获得性感染的主要病原菌之一，在我国其临床分离率位居革兰阴性非发酵菌的首位[1]。

它常常引起院内获得性肺部感染、尿路感染、皮肤及软组织感染和血流感染等[2]。

本文对我院分离出的鲍曼不动杆菌耐药性进行统计分析，并对ICU分离株进行耐药基因检测。

1资料与方法1.1一般资料2012年11月～2013年5月我院临床痰标本分离出的鲍曼不动杆菌40株。

1.2仪器全自动细菌鉴定药敏仪，珠海迪尔公司；PTC-200 PCR扩增仪及Gel Doc XR+凝胶成像分析系统，美国Bio-Rad公司；SA V-570电泳仪，美国Savant 公司。

1.3试剂全自动细菌鉴定药敏试剂，珠海迪尔公司；PCR反应体系和DNA maker DM2000，北京康为世纪生物科技公司；核酸染料Goldview，赛百盛公司；MO Bio UltraClean微生物DNA提取试剂盒，法国梅里埃公司。

质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，购自卫生部临检中心。

鲍曼不动杆菌对临床抗菌药物耐药机制

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２０ＩＯ．０２０．００９作者单位：０５００００石家庄，河北医科大学第二医院呼吸内科通信作者：阎锡新，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｘｉｘｉｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｔｏｎｉ
万方数据
Ａｍｂｌｅｒ根据８一内酰胺酶分子结构的不同将酶分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四类。Ａ类为丝氨酸蛋白酶，Ｂ类为金属伊内酰胺酶，Ｃ类为头孢菌素酶，Ｄ类为丝氨酸苯唑西林水解酶。其中Ｂ类、Ｄ类为具有水解碳青霉烯活性酶。１．１．１Ａ类Ｂ－内酰胺酶早期革兰阴性杆菌对８．内酰胺类抗生素的主要耐药机制之一是产生了广谱Ｂ一内酰胺酶，后来由于稳定性较好的新型广谱８一内酰胺类抗生素的广泛使用，细菌在抗生素的选择压力下衍生了超广谱Ｂ一内酰胺酶（ｅｘｔｅｎｄｅｄ— ｓｐｅｃｔｒｕｍ—ｂｅｔａ—ｌａｃｔａｍａｓｅｓ，ＥＳＢＩ。ｓ），使细菌对青霉素、１～３代头孢菌素以及单环菌素耐药，但对头霉素、碳青霉烯及酶抑制剂敏感。
【关键词】鲍曼不动杆菌；耐药机制
Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ
ＺＨＡ０Ｙｕａｎ—ｙｕａｎ，ＹＡＮＸｉ—ｘｉｎ．
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ
Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ。ｍｕｌｔｉ—ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔａｎｄｐａｎ－ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉｈａｖｅｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙｔｈｒｅａｔｅｎｓｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ．

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于环境中，尤其是对于患者的感染管理提出了挑战。

在临床上，鲍曼不动杆菌可引起多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、败血症和皮肤软组织感染等。

但在CF患者中，鲍曼不动杆菌多引起呼吸道感染，且其感染率相对较高。

据报道，CF患者中鲍曼不动杆菌的感染率可高达3%~5%。

鲍曼不动杆菌的感染可能导致严重的并发症，特别是在免疫功能低下的人群中。

在CF 患者中，鲍曼不动杆菌的感染会导致病情加重，加快肺功能衰退，并增加治疗的复杂度。

在临床上要高度警惕鲍曼不动杆菌的感染，及时采取有效的治疗措施。

近年来，对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题引起了广泛关注。

由于鲍曼不动杆菌在环境中的广泛分布和多样化，以及对抗生素的广泛耐药性，使得临床治疗变得更加困难。

根据相关研究表明，鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出不同程度的耐药性，特别是对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素。

常见的耐药性机制包括产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）和外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷等。

在免疫功能低下的人群中，由于鲍曼不动杆菌的耐药性问题，导致其感染难以控制，治疗效果差。

对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题亟待解决，以便指导临床治疗和感染控制。

鲍曼不动杆菌的耐药性主要是通过多种机制来实现的。

鲍曼不动杆菌产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）来降解β-内酰胺类抗生素，特别是产生金属β-内酰胺酶类酶（Metallo-β-lactamases），使得对多种β-内酰胺类抗生素呈现高度的耐药性。

鲍曼不动杆菌存在外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷，使得抗生素难以进入细胞内部，从而对抗生素产生抗性。

鲍曼不动杆菌还可能通过上调多种外泌胞囊泡和多糖生物合成酶类基因来提高其耐药性。

对于鲍曼不动杆菌的耐药机制，需要加强相关研究，深入了解其耐药性的形成和演化机制，以便开发新的治疗策略和抗生素药物。

鲍曼不动杆菌相关耐药机制

鲍曼不动杆菌相关耐药机制（一）对ß-内酰胺类抗生素的耐药机制1）质粒介导或染色体突变使细菌产生ß-内酰胺酶通过水解或非水解方式破坏ß-内酰胺环使抗生素失活这是大多数病菌对ß-内酰胺类抗生素产生耐药的主要机制。

金属酶属Ambler B类ß-内酰胺酶属于Bush功能分类3群。

根据金属ß-内酰胺酶的底物特征将其分为3a、3b、3c三个亚群。

不动杆菌产生的能水解碳青霉烯类的金属酶属3a亚群。

目前报道的有IMP一1、IMP-2、IMP-4、IMP5及VIM1、VIM2等。

该类酶能介导碳青霉烯类、头孢他啶、拉氧头孢等抗生素耐药性而对哌拉西林和氨曲南敏感性不受影响。

其活性不被克拉维酸等抑制剂抑制但可被乙二胺四乙酸(ED-AT)所抑制。

2）碳青霉烯水解酶(OXA）即苯唑西林水解酶为染色体介导。

OXA型酶为Ambler分子结构分型为D类ß-内酰胺酶属Bush功能分类2d群。

D类OXA型酶可使碳青霉烯类抗生素失活但其水解活性明显低与金属ß-内酰胺酶[32]。

但是随着插入序列ISAbal的发现对OXA型碳青霉烯酶介导鲍曼不动杆菌碳青霉烯类抗生素的耐药作用有了新的认识研究发现鲍曼不动杆菌特有的插入序列ISAbal常与OXA-23,OXA-51组基因关系密切其与基因传递关系密切并且能够很大程度上增强这些耐药基因的表达水平从而介导不动杆菌对ß-内酰胺类抗生素的高水平耐药[33]。

一些OXA酶能够水解广谱头孢菌素比如OXA型超广谱酶有些OXA型酶能水解碳青霉烯抗菌药物。

最早在鲍曼不动杆菌中发现的具有碳青霉烯酶活性的OXA酶是OXA-23在1985年苏格兰一株临床分离的鲍曼不动杆菌种发现当时碳青霉烯类抗生素尚未在临床开始使用。

之后陆续在英国、巴西、玻里尼西亚、新加坡、韩国和中国出现。

现已确认为OXA-51/69-like是鲍曼不动杆菌染色体天然携带的一组碳青霉烯酶基因。

鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析

鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析简介鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种非常耐药的细菌，常在医疗机构中引起感染。

近年来，由于其对多种抗生素产生耐药性，治疗鲍曼不动杆菌感染变得越来越困难。

本文将介绍针对鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择和耐药性分析。

抗菌药物选择由于鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，选择适当的药物进行治疗非常关键，以下是常用的抗菌药物选择。

碳青霉烯类药物碳青霉烯类药物是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物。

其中，二代头孢菌素、三代头孢菌素和头孢哌酮/舒巴坦是目前临床上最常使用的药物。

这些药物具有良好的效果，是治疗鲍曼不动杆菌感染的一线药物。

氨基糖苷类药物氨基糖苷类药物如妥布霉素、庆大霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。

但是，这些药物会产生严重的副作用，如肾脏损害和听力下降等，需要严格控制用药剂量。

链霉素类药物链霉素类药物如克林霉素和林可霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。

但是，这些药物已经出现耐药性，使用时需要严格控制用药剂量，避免出现耐药性。

磺胺类药物磺胺类药物如甲氧苄啶、氨甲环酸等在过去是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物，但现在已经很少使用了，因为鲍曼不动杆菌对这些药物产生了极高的耐药性。

耐药性分析鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，这给治疗带来了很大的困难。

以下是鲍曼不动杆菌的耐药性分析。

碳青霉烯类药物耐药性鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性非常高，主要原因是产生了β-内酰胺酶，可以降解碳青霉烯类药物。

此外，碳青霉烯类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。

氨基糖苷类药物耐药性鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药性也很高，主要原因是由于菌体表面有一种称为LPS（脂多糖）的物质，可以对氨基糖苷类药物形成保护。

此外，氨基糖苷类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。

链霉素类药物耐药性鲍曼不动杆菌对链霉素类药物的耐药性也在不断增加，主要原因是由于菌体表面有一种称为 EPS（外胞多糖）的物质，可以对链霉素类药物形成保护。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因检测

短篇论著多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因检测∗徐㊀益,王㊀佳ә,高㊀辉,朱雯梅,姚㊀瑶,方㊀尘(昆明医科大学附属延安医院/云南心血管病医院检验科,云南昆明６５００５１)㊀㊀摘㊀要:目的㊀探讨昆明医科大学附属延安医院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因分布情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法㊀收集昆明医科大学附属延安医院９４株多重耐药鲍曼不动杆菌并检测其耐药性,提取细菌D N A,用P C R法扩增检测耐药基因.结果㊀９４株多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物广泛耐药,对头孢类㊁青霉素类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达１００．０％;对庆大霉素㊁妥布霉素㊁阿米卡星㊁复方磺胺甲噁唑耐药率均超过９０．０％;对头孢哌酮/舒巴坦㊁左氧氟沙星㊁米诺环素的耐药率较高,分别为８８．３％㊁８７．２％和６０．７％;对替加环素保持高度敏感性,未检测出耐药菌株;用P C R方法分别检测鲍曼不动杆菌的O X AＧ２３㊁T E M耐药基因,结果显示O X AＧ２３基因阳性率为９１．５％,T E M基因阳性率为８６．２％.产O X AＧ２３型㊁T E M型耐药基因可能是该院多重耐药鲍曼不动杆菌对βＧ内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要原因.结论㊀通过该研究发现,多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物广泛耐药,且多数菌株携带O X AＧ２３㊁T E M基因,其携带耐药基因与耐药表现基本一致,临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的监测,控制并减少耐药菌株的产生.关键词:多重耐药鲍曼不动杆菌;㊀耐药率;㊀耐药基因D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０２０．０８．０２４中图法分类号:R４４６．５文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０２０)０８Ｇ０９９３Ｇ０３文献标识码:B㊀㊀鲍曼不动杆菌是一类条件致病的革兰阴性球杆菌,是导致医院感染的重要致病菌.近些年来随着广谱抗菌药物的大量使用及医疗侵入性操作的增加,鲍曼不动杆菌多重耐药及泛耐药菌株的检出率逐年升高,其感染率及临床致死率日趋严重[１].产βＧ内酰胺酶是多重耐药鲍曼不动杆菌最重要的耐药机制[２].国内外学者对鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因分布进行了大量研究发现,由于地区差异性㊁医院治疗手段不同㊁从而使细菌面临的选择性压力不同,导致细菌耐药性的异质性.本研究主要针对本院临床各科室分离的９４株多重耐药鲍曼不动杆菌进行耐药性分析及研究耐药基因中具有代表性的D类丝氨酸苯唑西林酶中的O X AＧ２３型和A类超广谱内酰胺酶中的T E M型,检测其阳性率,分析耐药表型与耐药基因的关系,以便更好地了解多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况及耐药基因在当地分布的流行情况,及时合理的指导临床用药.１㊀材料与方法１．１㊀菌株来源㊀收集昆明医科大学附属延安医院２０１７年７月至２０１８年１２月各临床科室分离标本,筛选出其中的多重耐药鲍曼不动杆菌共９４株进行试验.１．２㊀仪器与试剂㊀全自动微生物鉴定/药敏测试系统及其配套试剂㊁抗菌药物纸片,O m e g a公司的B a cＧt e r i a l D N A K i tD３３５０Ｇ０１细菌D N A提取试剂盒㊁O lＧi g o公司的引物㊁MA S T E R M I X㊁琼脂糖㊁D N A标志物,水浴箱㊁离心机㊁电泳仪㊁P C R扩增仪㊁凝胶成像系统.１．３㊀细菌鉴定及药敏实验㊀采用全自动微生物鉴定/药敏测试系统,适当补充药敏试验(KＧB法和EＧt e s t),药敏试验判断标准和结果解释参照美国临床和实验室标准协会标准,并用标准菌株做药敏质量控制.１．４㊀耐药基因检测１．４．１㊀D N A模板制备㊀用O m e g a公司的B a c t e r i a l D N A K i tD３３５０Ｇ０１细菌D N A提取试剂盒,按照说明书步骤提取鲍曼不动杆菌D N A.１．４．２㊀P C R扩增㊀反应体系:１μL的上游引物,１μL的下游引物,２５μL MA S T E R M I X,２μL的模板,２１μL蒸馏水,反应体系总体积５０μL.引物由北京博迈德基因技术有限公司合成.引物序列:O X AＧ２３上游５ᶄＧG A TC G G A T TG G A G A AC C A G AＧ３ᶄ,下游５ᶄＧA T T T C T G A CC G C A T T T C C A TＧ３ᶄ,产物长度５０１b p;T E M上游５ᶄＧA T C A G C A A T A A A C C A G CＧ３ᶄ,下游５ᶄＧC C CC G A A G A A C GT T TT CＧ∗基金项目:昆明市卫生和计划生育委员会十百千项目(２０１７Ｇs w[后备]Ｇ８７);昆明医科大学研究生创新基金项目(２０１９S２０７).ә㊀通信作者,EＧm a i l:１５８９３８５４＠q q．c o m.㊀㊀本文引用格式:徐益,王佳,高辉,等．多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因检测[J]．国际检验医学杂志,２０２０,４１(８):９９３Ｇ９９５．３ᶄ,产物长度５１６b p.反应参数为:９４ħ预变性５m i n,然后９４ħ变性３０s,５５ħ退火３０s,７２ħ延伸６０s,共３０个循环,最后７２ħ延伸５m i n.１．４．３㊀P C R产物分析㊀扩增完产物经２％琼脂糖凝胶,１１０Vˑ３５m i n电泳,放入凝胶成像系统扫描成像.电泳出现明亮的条带并且该条带与预期产物大小相同者送北京博迈德基因技术有限公司进行测序,测序结果通过N C B I网站B l a s t比对分析,从而证实耐药基因.２㊀结㊀㊀果２．１㊀多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性㊀多重耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类㊁头孢类和青霉素类的耐药率高达１００．０％;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为１００．０％,对庆大霉素㊁妥布霉素㊁阿米卡星㊁复方磺胺甲噁唑的耐药率分别高达为９７．６％㊁９２．６％,９２．７％和９１．５％,对头孢哌酮/舒巴坦㊁左氧氟沙星㊁米诺环素的耐药率分别为８８．３％㊁８７．２％和６０．７％.多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性说明鲍曼不动杆菌对常规的抗菌药物普遍耐药,只对替加环素保持高度敏感,未检测出耐药菌株.见表１.表１㊀㊀多重耐药鲍曼不动杆菌耐药率分布(％)抗菌药物耐药中介敏感替加环素０．０４．６９５．４米诺环素６０．７３４．０５．３阿米卡星９２．７０．９６．４左氧氟沙星８７．２１２．８０．０头孢哌酮/舒巴坦８８．３１１．７０．０复方磺胺甲噁唑９１．５０．０８．５妥布霉素９２．６０．０７．４庆大霉素９７．９０．０２．１哌拉西林１００．００．００．０哌拉西林/他唑巴坦１００．００．００．０氨苄西林/舒巴坦１００．００．００．０氨苄西林１００．００．００．０阿莫西林/克拉维酸１００．００．００．０头孢唑林１００．００．００．０头孢西丁１００．００．００．０头孢曲松１００．００．００．０头孢吡肟１００．００．００．０氨曲南１００．００．００．０亚胺培南１００．００．００．０环丙沙星１００．００．００．０２．２㊀耐药基因检测结果㊀通过观察琼脂糖凝胶成像上的阳性目的条带,计算得出携带O X AＧ２３基因的多重耐药鲍曼不动杆菌为８６株,其阳性率高达９１．５％;携带T E M基因的多重耐药鲍曼不动杆菌为８１株,阳性率为８６．２％.阳性扩增产物进行测序,测序产物序列使用B L A S T进行比对,结果显示P C R引物扩增出的产物序列与G e n e b a n k发布的O X AＧ２３㊁T E M基因序列相符.说明本院多重耐药鲍曼不动杆菌多数携带O X AＧ２３㊁T E M型耐药基因.见图１㊁２.图１㊀㊀O X AＧ２３基因扩增产物电泳图像图２㊀㊀T E M基因扩增产物电泳图像２．３㊀耐药表型与耐药基因相关性㊀９４株多重耐药鲍曼不动杆菌全部对碳青霉烯类㊁头孢类抗菌药物耐药,检测耐药基因O X AＧ２３型为８６株,未携带O X AＧ２３基因的为８株,其阳性率高达９１．５％;携带T E M 基因为８１株,未携带T E M基因的为１３株,阳性率为８６．２％.耐药表型和耐药基因检出情况基本一致.见表２.表２㊀㊀耐药菌株耐药基因分布情况耐药基因类型阳性(n)阴性(n)阳性率(％) O X AＧ２３８６８９１．５T E M８１１３８６．２３㊀讨㊀㊀论鲍曼不动杆菌是一类非发酵革兰阴性杆菌,在医院环境及人体皮肤黏膜表面或与外界相通的腔道中广泛分布,因其具有极强的生存力和黏附力,常定植于医院的床旁仪器㊁被褥等非生物表面,可通过医务人员及器械传播,成为医院获得性感染的重要病原菌[３].鲍曼不动杆菌的耐药性日趋严重,特别是随着多重耐药鲍曼不动杆菌的出现,更是增加了临床选择抗菌药物方面的困难.中国２０１８年C H I N E T数据显示:不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占９２．９％)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别是７３．７％和７５．６％,而细菌对碳青霉烯类耐药即意味着对其他抗菌药物基本耐药,给临床抗感染治疗带来巨大挑战.本研究中,昆明医科大学附属延安医院９４株多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性数据显示,这些鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物广泛耐药,与文献[４Ｇ５]报道一致.对头孢类㊁青霉素类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率高达１００．０％;对庆大霉素㊁妥布霉素㊁阿米卡星㊁复方磺胺甲噁唑基本耐药,耐药率均超过９０．０％,对头孢哌酮/舒巴坦㊁左氧氟沙星㊁米诺环素的耐药率较高,分别为８８．０％㊁８７．５％和６０．２％,多重耐药鲍曼不动杆菌只对替加环素保持高度敏感性,未检测到耐药菌株.抗菌药物中碳青霉烯类抗菌药物是抗菌谱广㊁抗菌活性强的一类抗菌药物,曾被作为是治疗多耐药鲍曼不动杆菌的首选药物[６],但从本研究得出的数据,碳青霉烯类的耐药率已经达到了１００．０％.仅有新型抗菌药物替加环素对其敏感性较高,但由于替加环素高昂的价格及其临床疗效不确定性,导致其并不能在临床治疗中广泛使用.鲍曼不动杆菌耐药机制非常复杂,目前主要包括四方面:(１)产生抗菌药物的相关酶类;(２)膜通道蛋白的缺失或渗透性下降;(３)外排泵的过度表达;(４)药物作用靶位的改变[７Ｇ８].鲍曼不动杆菌的耐药性常常是由其中一种或几种机制共同作用而导致[９].本研究所检测的O X AＧ２３和T E M分别属于产β－内酰胺酶中的D类酶苯唑西林酶和A类超广谱内酰胺酶中最具代表性的酶类,同时O X AＧ２３和T E M也属于多重耐药鲍曼不动杆菌中阳性率最高的酶[１０].研究结果显示检测的９４株多重耐药鲍曼不动杆菌中,携带O X AＧ２３基因菌株为８６株,未携带O X AＧ２３基因为８株,O X AＧ２３阳性携带率为９１．５％.根据抗菌药物敏感性实验,亚胺培南耐药率为１００．０％,推测本院多重耐药鲍曼不动杆菌中携带O X AＧ２３基因可能是导致亚胺培南耐药的原因;而检测T E M基因阳性菌株为８１株,未携带T E M基因的为１３株,阳性率为８６．２％.结合其耐药表型结果,推测本院多重耐药鲍曼不动杆菌中携带T E M基因可能是导致哌拉西林和头孢类耐药的原因.多重耐药鲍曼不动杆菌对一线抗菌药物头孢类㊁青霉素类和碳氢霉烯类抗菌药物的耐药率已经达１００．０％,耐药情况严重.本院多重耐药鲍曼不动杆菌多数携带O X AＧ２３㊁T E M型耐药基因,其耐药基因与细菌耐药表型基本一致.但是由于鲍曼不动杆菌耐药机制的复杂性,其余未携带O X AＧ２３与T E M基因导致的耐药可能与其他耐药机制有关,如膜通道蛋白的缺失或渗透性下,细胞外排泵过度表达等.通过本研究发现,多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物广泛耐药,且多数菌株携带O X AＧ２３㊁T E M 基因,其携带耐药基因与耐药表现基本一致.鲍曼不动杆菌检出率不断增长,耐药形势日益严峻,临床上必须做好鲍曼不动杆菌的隔离及防护感控措施,并加强鲍曼不动杆菌耐药菌株的耐药性监测,才能减少耐药菌株的产生.对于本地多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因的研究还在不断的进展中,课题组将继续检测其他耐药基因,分析出耐药基因在当地分布流行情况,从而指导临床及时㊁合理有效的用药.参考文献[１]HU A N GL,S U N L,Y A N Y．C l o n a l s p r e a do f c a r b a p e nＧe mr e s i s t a n tA c i n e t o b a c t e rb a u m a n n i i S T９２i naC h i n e s eH o s p i t a l d u r i n g a６Ｇy e a r p e r i o d[J]．J M i c r o b i o 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e rs p p[J]．I n tJ A n t i m i c r o bA g e n t s,２００６,２７(４):３５１Ｇ３５３．[７]罗湘蓉,李恒翠,袁军等．I C U患者分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌同源性及耐药机制[J]．中国医科大学学报,２０１４,４３(７):６１２Ｇ６１４．[８]段佳佳．多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因检测及分析[D]．乌鲁木齐:新疆医科大学,２０１６．[９]E S P I N A LP,MA R T I S,V I L AJ．E f f e c t o f b i o f i l mf o r m aＧt i o no nt h es u r v i v a lo f A c i n e t o b a c t e rb a u m a n n i i o n d r y s u r f a c e s[J]．JH o s p I n f e c t,２０１２,８０(１):５６Ｇ６０．[１０]张吉生,赵永鑫,王英,等．我院耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌基因型分析[J]．中华全科医学,２０１９,１７(１):２５Ｇ２８．(收稿日期:２０１９Ｇ０８Ｇ１１㊀修回日期:２０１９Ｇ１２Ｇ２６)。

鲍曼不动杆菌的致病性及耐药性

鲍曼不动杆菌的致病性及耐药性作者：李晶晶吴建恒来源：《今日健康》2014年第09期【摘要】鲍曼不动杆菌独特的生物学特性，决定了其高致病性和耐药性，在临床上表现为高感染率、难治愈性和较强传播性。

本文旨在对鲍曼不动杆菌的致病和耐药机制进行分析，以期为临床抗击鲍曼不动杆菌提供新思路和靶点，促进医院对鲍曼不动杆菌感染的预防及治疗。

【关键词】鲍曼不动杆菌致病性耐药性【中图分类号】 R28 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0272-01鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii ，Ab ）是一种非发酵糖氧化酶阴性的革兰阴性杆菌，是医院感染常见的条件致病菌之一[1]。

鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[2]。

本文旨在对鲍曼不动杆菌的致病性和耐药性进行分析，以增进临床医师更好地了解鲍曼不动杆菌，促进医院对鲍曼不动杆菌感染的预防及治疗，降低其感染率和耐药性。

1 鲍曼不动杆菌致病性的研究鲍曼不动杆菌的致病性与细菌对宿主细胞的粘附、侵袭和释放相关的毒力因子相关。

1.1 对宿主细胞的黏附细菌黏附在宿主细胞上是一个非常复杂的过程，黏附是细菌的感染宿主细胞的起点，黏附的分子基础是黏附因子，但它的功能实现需依赖受体分子。

鲍曼不动杆菌表面会产生黏附素，一旦黏附素结合宿主细胞表面的受体后，细菌就可以紧紧地黏附在宿主细胞表面，定居于该局部组织，并迅速繁殖，侵入细胞深部或者产生大量毒素，以至于破坏或者损伤宿主组织，引起宿主病变或者引起隐性感染[3]。

1.2 对宿主细胞的侵袭鲍曼不动杆菌可以通过微管与微丝的摄取来实现对细胞的侵袭，这种机制称为拉链机制。

生物被膜相关蛋白（bap）是一种鲍曼不动杆菌表面蛋白，是仅有的一个可以连接生物膜与非生物材料以及连接生物膜与初级人类细胞的蛋白[4]。

鲍曼不动杆菌的生物被膜相关蛋白在生物膜的形成与成熟中扮演着重要的角色。

鲍曼不动杆菌17种β内酰胺酶基因研究

ａｃｒｉｇｔｅＡｒａＬＩ０４ｓａｄｒ，ｎｅ１１ｃｍａｅｇｎｓｗｒｄｔｃｅｙｕｉｇＰＲａｓｙｔａｕｄｔａｃｏｄｎＯｔｍｅｉｎＣＳ０ｔｎａｄａｄｔ－ｔｓｅｅｅｅｅｅｔｄｂｓＣｓａ．Ｉｗｓｆｎｔｈｃ２ｈ３ａａｎｏｈ
（ｎｂｏｎａｄＣｌｒｎＨｏｐｔｌＮｉｇｏ３５０Ｃｉａ）ＮｉｇｏＷｍｅｎｈｉｄｅｓｉａ，ｎｂ１０１，ｈｎ
ＡＢＴＲＳＡＣＴ：ｅｅｉｔｎｅｏｌｃａｓｅｅｆｉｅｏａｔｒｂｕｎｉｗａｎｅｔｇｔｄｉ７ｓａｎｆＴｈｘｓｅｃｆａｔｍａｅｇｎｓｏｎｔｂｃｅａｍａｎｉＡｃｓｉｖｓｉａｅｎ２ｔｉｓｏｂｕｎｉＡ．ａｍａｎｉ
鲍曼不动杆菌１７种Ｉ内酰胺酶基因研究］；
蔡挺张，顺许小敏陈，，琳
摘要：的了解鲍曼不动杆菌（ｃｎｔｂｃｅａｍｎｉ．Ａ）内酰胺酶耐药基因存在状况。方法根据美国目ＡｉｅａｔｒｂｕａｎｉｂＢｏ
ｗｅｅｒｓｓａｔｔ３ｄｆｅｅｔａｔｃｏｉｌｄｕｓｒｅｉｔｎＯ１ｉｒｎｎｉｒｂａｒｇ．Ｔｏｔｅ１ｌｃａｓｅｅｅｔｄ，ｈｏｉｉｅｓｒｉｓｔｌＴＥＭ，ｌＯＸＡ－ｆｍｉｈ７ａｔｍａｅｇｎｓｔｓｅｔｅｐｓｔｔａｎＯｂａｖｈａ

鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶检测及耐药性分析

强鲍曼不动杆菌的Ｂ内酰胺酶检测。．
【键词】鲍曼不动杆菌；－关３内酰胺酶；微生物药物敏感试验【中图分类号】Ｒ４．４６５【文献标识码】Ａ【文章编号】１７— ８０２０）６０４ —２６１００（０７０ —４１０
株
（８３）Ｌ阳性。其中，７．％ＢＡ９株
３动杆菌为我院２ｏ０６年１１～２月ＩＵ１．酶粗提物的制备Ｃ．１
将鲍曼不动（３４）被克拉维酸抑制（Ａ１．％能０产ｍ．
３ ℃培养过夜，ｐＣ酶）８株（１９）被氯唑西林；１．％能５病房住院病人的血液、痰液、脓液和其杆菌接种于ＭＨ平板，５ｍｌＭＨ肉抑制（ＥＢｓ酶）１他体液标本中分离到的菌株。采用挑取典型单个菌落接种于３产ＳＬ；７株（４６％）２．４能
起的暴发流行病死率很高，给临床治（Ｎ）阿米卡星（Ｋ）环丙沙星伯菌ＡＣ７００Ｃ、Ａ、ＴＣ０６３和阴沟杆菌０９２Ｍ
阳、疗带来极大的困难。为了了解鲍曼不（１）复方新诺明（Ｔ）ＣＰ、ｓＸ和头孢嚷肟的酶粗提液（性对照）灭菌纯化水动杆菌的耐药性及产Ｂ内酰胺酶（Ｔ等药敏纸片均为ＯＤ公司生（．ＣＸ）ＸＯ阴性）３ ℃培养过夜，，５沟槽与抑菌圈
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多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶分析

多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶分析倪群;黄回;杨青;林洁;俞云松;季峰【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2005(027)010【摘要】目的分析临床分离的4株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的同源性及β-内酰胺酶.方法采用浓度梯度法(E test)测定亚胺培南等12种抗菌药物对4株菌株的最低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株间的同源性,等电点聚焦电泳(IEF)、三维试验、2-巯基丙酸抑制试验、聚合酶链反应(PCR)及克隆测序等方法分析β-内酰胺酶.结果4株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌来自同一克隆株,耐药谱基本一致,仅1株对头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦中度敏感,对其余抗菌药物均高度耐药.三维试验显示4株细菌存在能水解亚胺培南的酶.3株细菌有pI 5.4、5.8、6.6、7.2条带,另1株少pI 5.8条带,pI 5.4、5.8条带均能被克拉维酸抑制.PCR扩增产物经克隆测序证实同时存在OXA-23、PER-1基因.结论存在同时产OXA-23型碳青霉烯酶和PER-1型超广谱β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌引起的医院感染.【总页数】3页(P730-732)【作者】倪群;黄回;杨青;林洁;俞云松;季峰【作者单位】浙江大学校医院,310027;浙江大学医学院;浙江大学医学院附属第一医院;浙江大学医学院附属邵逸夫医院【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺类及氨基糖苷类耐药基因检测分析 [J], 柳晓蕾;孙开宇;贾微;王振明;郭文臣;杨宝宏2.多重耐药鲍曼不动杆菌中16SrRNA甲基化酶基因的检测及耐药分析 [J], 董春忠;孙霞;郑媛媛;朱元祺3.多重耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶耐药基因和同源性分析 [J], 钟敏;黄文芳;刘华;姜伟;杨永长;肖代雯;喻华;闫慧;罗春丽4.单产超广谱β-内酰胺酶和同时产超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析 [J], 杨义灿;李艳;李从荣;顾剑;汪明5.多重耐药鲍曼不动杆菌携带金属酶与整合酶基因特征及同源性分析 [J], 戴桂花;严斌斌;王彬;冯炜思;马琳琳;李明成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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试验为１．％，１２两法符合率为９．％；良三维试验检测ＡＣ酶，０２改ｍｐ阳性率为８．％，４３其中有５株细菌产生ＥＢｓＳＬ和ＡｐｍＣ两种酶。产酶株对Ｂ内酰胺类药物高度耐药，．耐药率在６％一１０，００％对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、氯霉素等多重耐药，药率达７％一３３，亚胺培南的耐药率在ｌ％一５耐０８．％对０２％。结论：曼不动杆鲍菌对Ｂ内酰胺类药物耐药机制主要是产ＡＣ酶，ＥＢｓ．ｍｐ产ＳＬ较少；同时产ＥＢｓＡｐＳＬ及ｍＣ酶菌株对临床常用抗菌药物呈现出多重耐药，耐药性严重，仅对碳青霉烯类的亚胺培南耐药率较低。［关键词】鲍曼不动杆菌；ｍｐＡＣ酶；ＳＬ；ＥＢｓ耐药性
ＺＡＧＺｅ，ＡＧＨｎ —ｅ，ＨＮｈｏｙｎ，Ｕｕ－ｕ（ｅａｔｅｔｆＣｉｉｌＬｂｒｔｒ，ａｅＨｓｉｌＨＮ－ｈｎＹＮｏｇｗｉＺＡＧＺａ－ｏｇＷＪｎｚＤｐｒｎｌｃａｏａｏＴｉｏｔ，ｈｍｏｎａｙｈｐａ
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郧阳医学院学报（ＹＪＭＣ）２００８年ｌＯ月，７５：１２（）４４
产ｌ内酰胺酶鲍曼不动杆菌的耐药性分析３一
彭敬红，娄国平，张珍，杨宏伟，张昭勇，吴均竹
（郧阳医学院附属太和医院检验科，湖北十堰４２０）４００［摘要］目的：分析产生Ｂ内酰胺酶的鲍曼不动杆菌对ｌ．４种抗菌药物的耐药性。方法：双纸片协同试验和标
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［文献编识码］Ａ
［文章编号］１００７（０８０－１－０６６４２０）５０４３４０
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准纸片扩散法确证试验检测超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）改良三维试验检测Ａｐ一ＥＢｓ，ｍＣ酶。琼脂纸片扩散法检测其对
ｌ４种抗菌药物的敏感性。结果：９株鲍曼不动杆菌中，ＳＬ８ＥＢｓ检出率，双纸片协同试验为１．％、片扩散法确证０１纸