鲍曼不动杆菌的耐药机制及治疗进展
鲍曼不动杆菌感染的诊治和药物治疗方案
疗程常需较长；
根据不同感染部位选择组织浓 度高的药物，并根据PK/PD理
论制定合适的给药方案；
肝、肾功能异常者、老年人， 抗菌药物的剂量应根据血清肌 酐清除率及肝功能情况作适当
调整；
混合感染比例高，常需结合临 床覆盖其他感染菌；
常用治疗药物
1.舒巴坦及含舒巴坦的β内酰胺类抗生素的复合制剂
1 因β内酰胺酶抑制剂 舒巴坦对不动杆菌属 细菌具抗菌作用，故含舒巴坦的复合制剂对 不动杆菌具良好的抗菌活性;
碳青霉烯类抗生素、 多黏菌素E、喹
诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素；
三联疗法
舒巴坦
含舒巴坦的复合制剂(或 舒巴坦)+ 多西环素 +碳青霉烯类抗生素、亚胺培南+ 利福平+ 多黏菌素或 妥布霉素等。
鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择
PDRAB感染
01
常需通过联合药敏试验筛选有 效的抗菌药物联合治疗方案;
02
腹腔感染
鲍曼不动杆菌可以通过血流或淋巴管途径 导致腹腔感染，但绝大多数通过侵入性操 作由皮肤或者肠道直接引起腹腔感染；
鲍曼不动杆菌腹腔感染临床上可表现为腹 膜透析相关性腹膜炎、胆道感染、腹腔脓 肿、胰腺炎、肝脓肿等。
常见的症状为畏寒发热、腹痛、恶心呕吐。 腹腔置管及腹膜透析患者也可仅出现腹水 白细胞的升高，而无明显感染毒血症表现。
19.中国鲍曼不动杆菌感染防治
耐药机制
由于各种修饰酶的底物不同，可导致一 种和几种氨基糖苷类抗生素耐药。
治疗原则
常用治疗药物：
• • • • • • •
(1)舒巴坦及含舒巴坦的β-内酰胺类抗生素的复合制剂
(2)碳青霉烯类抗生素 (3)多黏菌素类抗生素
(4)替加环素(tigecycline)
(5)四环素类抗菌药物 (6)氨基糖苷类抗生素 (7)其他
• 较少见，多为继发性混合感染，常见合
并的病原细菌为：金黄色葡萄球菌、肠 杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。
• 采取局部治疗与全身用药相结合，抗菌
治疗与辅助治疗措施(如换药、 清创、手 术等)相结合。
鲍曼不动杆菌医院感染防控
• 1.加强抗菌药物临床管理，延缓和
减少耐药鲍曼不动杆菌的产生
• 2.严格遵守无菌操作和感染控制规
(1)舒巴坦及含舒巴坦的β-内酰胺类抗 生素的复合制剂
• 对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过 4.0g/d，对MDRA
B、XDRAB、PDRAB感染国外推荐 可增加至6.0g/d，甚至8. 0g/d，分3—4次给药。肾功能减退患者，需调整给药剂量。
①头孢哌酮／舒巴坦：常用剂量3.0g(头孢哌酮2.0g+ 舒巴坦1.0 g)q8 h或q6 h，静脉滴注。对于严重感染者可根据药敏结果 与米诺环素、阿米卡星等药物联合用药。
起效快，达峰时间1h 非肾脏排泄，不需要根据肾功能调整剂 量 小剂量少次给药
鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗对策进展论文
2012年4月
*陕西省咸阳市永寿县县人民医院药剂科（713400）
2012年2月14日收稿
不动杆菌广泛分布于外界环境中，易在潮湿环境中生存，还可
存在于健康人皮肤、
咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。不动杆菌分为6种，
即醋酸钙不动杆菌、鲁菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、溶血不动杆菌、琼氏不动杆菌和约翰逊不动杆菌。鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii ，AB ）为条件致病菌，主要引起呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。近年来，鲍曼不动杆菌感染的病例数日益增多，而随着广谱抗生素的广泛使用，该菌多重耐药现象日趋严重。通常把对常用的7种抗假单胞菌的抗生素（包括抗假单胞菌的青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类、四环素类、磺胺类）中的至少3类耐药的AB 菌株称之为多重耐药的鲍曼不动杆菌（MDR —AB ），而对上述7类抗生素全耐药的AB 菌株称之为泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR —AB ）。本文就鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机制和治疗对策进行综述。1鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机制
目前关于AB 的耐药的机制已有很多文献报道，主要集中在
产生抗菌药物的灭活酶、
外膜蛋白缺失和外膜通透性下降、基因及细胞功能突变和菌体自身存在的药物主动外排系统等。1.1产生抗菌药物的灭活酶：在A 类中超广谱β内酰胺酶的研究中发现，这类酶是对广谱头孢菌素产生耐药最主要的原因；其在鲍曼不动杆菌中也被分离到。它通常由质粒介导，可使细菌对青
霉素和第1～3代头孢菌素以及单环菌素耐药[2]
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读
ICU中GNB分离情况
卫生部全国细菌耐药监测网2010细菌耐药监测15结果
上海地区糖非发酵菌中3个主要菌种的构成比变迁
60
铜绿假单胞菌呈下降趋势
53
50
51
48
47
40
42
43
39
40
38
40
42
41
不动杆菌属呈上升趋势
34
36
33
35
35
30 28
29
29
28
26
27
27
31
20
21
嗜麦芽窄食单胞菌趋于稳定
100
92.3
90
80
70
64 64.1 64.2 64.6 68 68.3 69.2 69.4
60
57.1 58.3 51.7 52.8
50
40 30.7 31.2 30
20
10
0
头孢哌酮/舒巴坦 米诺环素 阿米卡星
氨苄西林/舒巴坦 亚胺培南 美罗培南 庆大霉素 头孢吡肟 头孢他啶
哌拉西林/他唑巴坦 头孢噻肟 环丙沙星
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究进展
关键 词：鲍 曼不动杆 菌；碳青霉烯类抗菌药物 ；耐药机制
中图分类号：Ｒ ９ ７ ８ ． １ 文献标志码 ：Ａ
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ｔ ｏ ｃ ａ ｒ ｂ ａ ｐ ｅ ｎ ｅ ｍ ｉ ｎ
Ａｃ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｂ ａｕ ｍａ ｎ ｎｉ ｉ
Ｗａ ｎｇ Ｊ ｕ ｅ － ｘ ｉ ｎ， Ｙｕ Ｇｕ ａ ｎｇ — ｃ ｈａ ｏ ａ ｎ ｄＷ ｅ ｎＷ ａ ｎｇ － ｒ ｏ ｎｇ
（ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ６ ３ ０ ）
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识ppt课件
不动杆菌可导致人体各部位感染
不动杆菌可导致呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、脑膜炎、腹膜炎等 ，其中肺炎和败血症最为常见
脑膜炎 呼吸道感染
败血症 腹膜炎 泌尿系感染
王睿等.临床抗感染药物治疗学.人民卫生出版社.2006版
不动杆菌肺炎
最新调查发现鲍曼不动杆菌位于我国院内获得性肺炎临床分离 菌的第一位，占所有分离菌的29％左右
复方磺胺甲噁唑 哌拉西林 氨苄西林
抗菌药物
除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50% 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%
耐药状况
头孢哌酮/舒巴坦耐药率为30.7% 米诺环素次之为31.2% 亚胺培南、美罗培南在内的抗菌药物的耐药率均在50%
以上
鲍曼不动杆菌耐药机制复杂多样
酶
膜
靶位点
beta-内酰胺酶 ✓ESBL ✓AmpC ✓MBLs ✓CHDLs 氨基糖苷类修饰 酶
OMPs (22、22.5、29、 33、35、36、37 、43、44、47KD …） 外排泵激活和过 度表达
AdeABC系统
喹诺酮： parC、gyrA
beta内酰胺：PBP2 氨基糖苷类：16S rRNA甲基化酶
含舒巴坦合剂或舒巴坦、多粘菌素或替加环素
为基础的联合治疗
2011年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》草案
碳青霉烯酶类耐药鲍曼不动杆菌感染的诊治进展
CRAB感染治疗药物进展
3. 米诺环素 ▪ 米诺环素对鲍曼不动杆菌（包括CRAB）具有杀菌活性，当与其他
药物如黏菌素、利福平和碳青霉烯类药物合用时可发挥协同作用。 米诺环素治疗CRAB感染时建议与其他抗生素联合使用。 ▪ 2021年一项研究发现，体外试验大剂量米诺环素（350mg，q12h） 可能比标准剂量米诺环素治疗CRAB感染更有效，大剂量米诺环素 与大剂量舒巴坦和多黏菌素B联合使用时具有更强的杀菌活性。
CRAB的临床现状与困境
图2 培养到阳性CRAB后的处理流程
CRAB感染治疗药物进展
▪ CRAB感染治疗药物包括氨苄西林舒巴坦、多黏菌素、米诺环素、 替加环素、依拉环素、头孢地尔。
1. 氨苄西林舒巴坦 ▪ 舒巴坦是一种不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂，高剂量给药时
能够饱和PBP1和PBP3。非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂（如阿维 巴坦、瑞来巴坦和法硼巴坦）对CRAB没有治疗作用。
CRAB感染治疗药物进展
2. 多黏菌素 ▪ 应用于临床的多黏菌素共有3种，硫酸黏菌素、多黏菌素E甲磺酸
钠（CMS）和硫酸多黏菌素B。2020年一项系统综述旨在比较基于 多黏菌素与基于非多黏菌素的疗法在CRAB感染中的疗效和安全性。 ▪ 研究显示，两组间的微生物反应和住院时间没有显著差异，但基 于多黏菌素的治疗可能比基于非多黏菌的治疗更具优势，而基于 非多黏菌素的治疗不良事件更少。
泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及治疗策略
泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及治疗策略
摘要】近年来，泛耐药鲍曼不动杆菌感染日渐增多，对临床构成严重威胁。本
文就鲍曼不动杆菌对临床主要使用的抗菌药物的耐药机制研究进展及感染治疗策
略做一综述。
【关键词】泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制感染治疗
近年来，随着广谱抗菌药物的广泛应用，泛耐药鲍曼不动杆菌（P D R-A b）
在医院被检出率日益增多，给临床抗感染治疗带来很大困难。P D R-A b是指对头
孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、B-内酰胺酶抑制剂的复合制剂
均耐药，但不包括多粘菌素和替加环素[1]。本文就鲍曼不动杆菌对临床主要使用
的抗菌药物的耐药机制研究进展及感染治疗策略做一综述。
1 耐药机制
1.1 对头孢类抗菌药物耐药机制鲍曼不动杆菌对头孢类抗菌药物产生耐药的
机制，专家达成共识的主要有以下几点：①产生B-内酰胺水解酶，以水解和非水解的方式破坏抗菌药物化学结构上的B-内酰胺环，使抗菌药物失活；②改变青霉素结合蛋白位置，使抗菌药物无法与之结合而失效；③改变自身结构及外膜孔蛋白数量、分布，使细菌外膜对抗菌药物通透性下降；④外排泵活性增强，使得抗菌药物在细菌体内达不到有效抑菌浓度。
1.2 对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制主要是产生了碳青霉烯水解酶。碳青
霉烯酶是指能够明显水解至少亚胺培南或美罗培南的一类B内酰胺酶，它包括Amb l er分子分类为A类、B类、D类3类酶[2]。其中A类、D类为丝氨酸酶，B
类为金属酶，在不动杆菌属中，最主要的碳青霉烯酶是D类酶。目前报道D类酶
按照氨基酸同源性，可分为8组，在鲍曼不动杆菌中报道的主要是OXA-23组、OXA-24组、OXA-51组及O x A-58组这4组[3]。据报道，国内大部分泛耐药鲍曼
鲍曼不动杆菌的临床研究进展
2.2.4 方法稳定性实验取标准曲线项下的标准溶液（S-kp含量为10.6µg·mL-1），按照样品测定项下方法测定，于0，0.5hr，1hr，2hr，4hr，8hr测定吸收度（A），6次测定的吸收度RSD为1.89%（n=6）。结果表明，样品溶液在8小时内测定，吸收度稳定。
2.2.5 精密度实验取样品，按照样品测定项下方法测定，连续测定6次，得RSD=1.23%（n=6）。
2.2.6 样品测定
取样品适量（相当于右旋酮洛芬10mg），精密称定，加入乙醇:生理盐水（4:6）溶液适量，搅拌，过滤至100ml容量瓶中，加乙醇:生理盐水（4:6）溶液至刻度；摇匀，精密吸取5ml，用60%乙醇稀释至50ml；以不含主药的基质，照上述操作而得的稀释液为空白对照，测定吸收度，代入线性回归方程，测得三个批次的贴片中右旋酮洛芬的标示量为99.5%，102.1%，101.7%（n=3）。
3．讨论
该贴片属聚合物骨架型控释系统，采用聚乙烯醇（PVA124）等高分子材料作为控释骨架，其载药量和柔韧性均较好；且工艺简便实用。由于右旋酮洛芬不溶于水，易溶于乙醇，参考文献，并经试验，本贴剂选择乙醇:生理盐水（4:6）为溶解介质。
鲍曼不动杆菌的临床研究进展
饶跃峰
浙江大学医学院附属第一医院
摘要近年来，鲍曼不动杆菌已经成为我国医院获得性感染的最主要致病菌之一，其在临床分离得到的非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌。随着抗菌药物的广泛使用，多重耐的药鲍曼不动杆菌日趋增多，甚至出现了全耐药的菌株，给临床抗感染治疗带来巨大挑战。本文从鲍曼不动杆菌的生物学特性、临床感染特征、耐药机制、治疗和防治等方面作一综述。
鲍曼不动杆菌研究新进展
鲍曼不动杆菌研究新进展
发表时间：2015-11-12T15:54:48.567Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：王晓荣
[导读] 重庆市潼南县人民医院 402660 不动杆菌广泛分布于自然界和医院环境中，是长期住院患者呼吸道和皮肤菌群的一部分。
重庆市潼南县人民医院 402660
摘要：综述了鲍曼不动杆菌感染因素，分析其生物学特性、实验研究进展、细菌耐药机制。总结出ABA多药耐药细菌特点、ABA分布规律、抗菌药物使用情况。提出预防控制重点在于：规范医护人员操作行为，加强对病房环境、仪器设备、患者及探视者等的管理，提高医务人员手卫生依从性，能有效预防和控制医院感染。此外，医护人员还需积极配合感染控制科的专职人员，开展医院感染目标性监测，及时发现医院感染的危险因素，对感染患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告，能够切实降低鲍曼不动杆菌医院感染爆发事件的发生。
关键词：鲍曼不动杆菌；感染因素；细菌耐药
[Abstract]This is a review of infection factors of baumanii and will make analysis of its biological characteristics，the experimental research progress bacterial resistance mechanisms.And this article also makes a conclusion of the characteristics of ABA，including its regularities of distribution and service condition of antibacterial agents.The points of prevention and controlling of baumanii include regular standard medical practice，strict management of ward environment，medical instrument，patients and visitors，etc，and to improve asepsis compliance of medical workers’s hands.These measures could effectively prevent and control the infection rate in hospital.Besides，other medical workers need to actively cooperate with specialists from infectious department and promote targeted monitor to nosocomial infection.If we find out the infectious factors of nosocomial infection timely，the breakout of baumanii infection could be effectively reduced.
鲍曼不动杆菌的耐药机制及感染防治的研究进展
目前 ｐ 一 内酰 胺 酶 的研 究 比 较 多 。Ａ 类 主 要 是 指 广 谱 内
酰胺酶（ ＥＳ ＢＩ Ｓ ）， 包 括 ＴＥＭ 型 、 Ｓ ＨＶ 型 、 ＫＰ（ ： 、 ＰＥ Ｒ 型 和
１ 鲍 曼 不 动 杆 菌 的流 行 现 状 随着抗菌药物的大量使用和广泛使用 ， 多 重 耐 药 鲍 曼不 动 杆菌的分离率越来越高 ， 就 鲍 曼 不 动 杆 菌 对 碳 青 霉 烯 类 抗 菌 药
国
坠垦堂枣查 １ ３ 年９ 月第３ ４ 卷第 １ ８ 期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ （ ） ． １ ８
ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ｓ ｕｐ ｐ ｏｒ ｔ ｔ ｕ ｒ ｔ ｌ ｏ ｒ Ｂ ｅ ｅ ｌ ｌ ｇｒ ｏ ｗｔ ｈ： ｒ ｏ ｌ ｅ ｏｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ａ ａ ／ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｅ
综
述 ・
鲍 曼不 动 杆 菌 的 耐药机 制及 感 染 防治 的研 究进 展
邢丽 丹 综述 ， 苏 兆 亮 △， 许 化 溪 ▲审 校
（ 江 苏 大学检验 医学研 究所 ， 江 苏镇 江 ２ １ ２ ０ １ ３ ）
关键词 ： 鲍 曼 不动 杆 菌 ； 多重 耐 药 ； 抗 菌药 Ｄ Ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ３ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ 】 ３ ０ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ８ ． ２ ４ ２ ２ Ｏ ３
鲍曼不动杆菌耐药及防治医学PPT
03
防治策略与措施
预防措施
加强医院感染控制
严格执行消毒隔离制度，提高医务人员手卫生 依从性，减少医源性传播。
合理使用抗菌药物
根据临床指南和药敏试验结果，合理选择抗菌 药物，减少不必要的使用。
增强患者免疫力
加强营养支持，提高患者免疫力，降低感染风险。
治疗方法
根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物
01
针对鲍曼不动杆菌感染，应首选敏感抗菌药物进行治
提高公众认知度和参与度
加强科普宣传
通过媒体、社区、学校等渠道，普及鲍曼不动杆菌耐药的危害和防治知识，提高公众的认知度和 重视程度。
倡导健康生活方式
引导公众养成健康的生活方式和良好的卫生习惯，如合理饮食、充足睡眠、适度运动等，增强身 体免疫力，降低感染风险。
鼓励公众参与
搭建公众参与平台，鼓励公众积极参与鲍曼不动杆菌耐药的防治工作，如参与志愿者活动、提供 线索和建议等，形成全社会共同参与的良好氛围。
鲍曼不动杆菌耐药及防治医学
目
CONTENCT
录
• 鲍曼不动杆菌概述 • 耐药机制及现状 • 防治策略与措施 • 临床实践与案例分析 • 未来展望与挑战
01
鲍曼不动杆菌概述
生物学特性
革兰氏阴性菌
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性、无芽孢、不运动 的杆菌。
氧化酶阴性
鲍曼不动杆菌的诊治规范
6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
鲍曼不动杆菌感染死亡率高
鲍曼不动杆菌血流感染ICU 患者死亡率＞35% 颅脑术后鲍曼不动杆菌脑膜炎死亡率可达70% 湿热地区酗酒患者不动杆菌引起CAP死亡率约50%
合适的起始治疗能 够降低死亡率！
1. CID 2005; 41:848-54. 2. JAC 2007; 60:197-9. 5. Braz J Infect Dis 2010;14:437-440
泌尿系统感染：仅次于呼吸系统 中枢神经系统感染：预后较差，脑膜炎病死率达80％ 腹膜感染 皮肤软组织感染
整理课件
6
不动杆菌感染
临床上选用下列五种抗菌药物治疗 抗假单胞菌头孢霉素 抗假单胞菌碳青霉烯类 含内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮 氨基糖苷类
鲍曼不动杆菌具有强大地获得耐药性和克隆传播能力 ，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一
PDR
全耐药（包括 多粘菌素和替 加环素）
包括药物
• 当时所能得到的药物 • 有潜在抗菌活性的药物
Matthew E. 整Fa理lag课as件, et al. CID 2008:46(1): 1121-112213
流行病学、耐药状况及主要耐药机制
2005-2010年CHINET细菌耐药监测提示：不动杆菌检出率逐年增加
Lancet Infect Dis. 2008;8(12):751-62
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识ppt课件
酶
膜
靶位点
beta-内酰胺酶 ✓ESBL ✓AmpC ✓MBLs ✓CHDLs 氨基糖苷类修饰 酶
OMPs (22、22.5 、29、33、35、 36、37、43、44 、47KD…） 外排泵激活和过 度表达
AdeABC系统
喹诺酮： parC、gyrA beta-内酰胺：
PBP2 氨基糖苷类：16S rRNA甲基化酶
目前针对鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考 为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗，根据循证医学的原则，
专家拟在2011制定
《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》
─ 旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略
共识推出千锤百炼
32位国内知名专家共同发起，邀请全国323位专家参 与
历时7个多月，召开了12场专题讨论会 《中华医学杂志 》权威出版 卫生部行业基金《临床多重耐药菌医院感染防控研究
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
鲍曼不动杆菌感染危险因素
除植入的异物，以减少继发感染
腹腔感染
腹腔引流液培养为鲍曼不动杆菌首先需明确致病菌 还是定植菌
多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗进展(全文)
多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗进展(全文)
摘要
近十年来，鲍曼不动杆菌越来越严峻的耐药性已经成为抗感染治疗中面临的严重问题。其固有的和获得性的耐药性，使其对临床大多数抗菌药物不敏感，导致治疗选择非常有限，常常预后不佳。目前缺乏大样本的临床有效数据来指导多重耐药鲍曼不动杆菌感染的最佳治疗方法的选择，尤其是肺炎。本文对近年来有关多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗的最新进展、正在研究的新型药物以及有前景的非抗菌药物疗法做一综述。
医院获得性鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）肺炎是医生面临的最大挑战之一，尤其在重症监护室（ICU），由于其严重的抗菌药物耐药性，使治疗选择非常有限，常常预后不佳［1］。AB肺炎大多发生在住院患者中，近年来有向社区传播的倾向［2］。由多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB）引起的呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）与敏感菌株相比，呼吸机成功脱机率显著降低［3］。一项包括175家医院的回顾性队列研究结果显示，MDRAB肺炎或败血症与较高的病死率显著相关［4］。呼吸道标本分离的AB需进一步判断定植或感染，可参考以下标准［5］：（1）具有细菌性肺炎的一般表现：发热、大量痰液、血象增高、C反应蛋白及降钙素原增高、肺部湿啰音等肺炎体征、持续加重的肺部渗出、浸润、实变等肺炎影像学表现等；（2）具有AB感染危险因素：长时间住院、
鲍曼不动杆菌对舒巴坦耐药机制的研究进展
Ａｄｖ ａ ｎｃ ｅ ｓ 来自百度文库 ｎ ｔ ｈｅ Ｍ ｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｓ ｍｓ ｏ ｆ Ａｃ ｉ ｎｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ Ｂａｕ ｍａ ｎ ｎｉ ｉ Ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎｔ ｔ ｏ Ｓｕ ｌ ｂａ ｃ ｔ ａ ｍ
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ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ Ａｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｂ ａ ｕ ｍａ ｎ ｎ ｉ ｉ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｉ Ｏ ｔ Ｉ Ｓ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ． Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ． ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｅ ｌ ｙ ． ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ａｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｂ ａ ｕ ｍａ ｎ ｎ ｉ ｉ ｍａ ｋ ｅ ｓ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｃ ｈ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｇ ｅ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｓ ｕ ｌ ｂ ａ ｃ ｔ ａ ｍ，