筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血临床观察
子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果评价
子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果评价【摘要】目的探究子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果。
方法以2010年1月至2017年6月来我院接受救治的36例剖宫产产妇作为观察对象，使用单双号编号法对36例产妇进行分组。
常规组18例产妇应用常规处理，联合组18例产妇在常规组的基础上应用子宫动脉上行支结扎干预，研究对比两组前置胎盘剖宫产产妇的术后2h 出血量、住院时间及子宫切除率。
结果联合组产妇术后2h出血量、住院时间相比常规组明显更少，P＜0.05；联合组产妇的子宫切除率为0.00%，相比常规组（11.11%）略低，但组间比较无显著区别，P＞0.05。
结论对前置胎盘剖宫产产妇应用子宫动脉上行支结扎联合宫腔纱条填塞可有效止血，效果明显。
【关键词】子宫动脉上行支结扎；宫腔纱条填塞；前置胎盘；剖宫产【Abstract】 Objective To investigate the effect of uterine artery ligation and uterine stenosis on placenta previa. Methods From January 2010 to June 2017，36 cases of cesarean delivery women who came to our hospital for treatment were selected as observation objects. 36 maternal women were divided into groups according to single and double numbering. Conventional group of 18 maternal application of conventional treatment，combined group of 18 maternal application of uterine artery on the basis of the routine group of the upstream ligation intervention study compared the two groups of pre-placenta cesarean section postoperative 2h bleeding，length of stay and uterus Excision rate. Results The amount of bleeding and hospital stay at 2h postoperatively in the combined group were significantly less than those in the conventional group （P <0.05）. The hysterectomy rate in the combined group was 0.00%，which was slightly lower than that in the conventional group（11.11%）No significant difference，P> 0.05. Conclusion The application of cesarean section on the placenta previa with uterine artery ligation and uterine gauze packing can effectively stop the bleeding，the effect is obvious.【Keywords】 uterine artery ligation of the upstream branch； uterine gauze packing； placenta previa； cesarean section前置胎盘属于临床产科的常见并发症，亦是导致产后出血的常见原因[1]，目前，临床常对该类产妇实施剖宫产干预，但较多研究显示[2]，在对该类产妇实施剖宫产时，易导致产妇大出血，因此，对其实施有效的止血干预尤为重要。
Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中出血的应用
Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中出血的应用摘要】目的探讨Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。
方法选择2006年2月至2011年12月在我院诊断为部分性或中央性前置胎盘剖宫产术中出血的62例孕妇，随机分为两组，研究组（32例）采用Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术止血。
对照组（30例）采用Hwu缝合术止血，其中13例辅以低位B-Lyneh缝合术止血。
比较两组的手术时间、出血量及近远期产后恢复情况。
结果研究组的出血量、产褥病率及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而手术时间及子宫复旧良好率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论前置胎盘剖宫产术中出血应用Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术，可达到有效、快速止血的效果，临床观察无明显并发症及生育影响，值得推广应用。
【关键词】产后出血前置胎盘剖宫产 Hwu缝合术筋膜内子宫动脉结扎术前置胎盘可致妊娠晚期及产后大量出血而危及母儿生命。
因前置胎盘的胎盘植入率高达6.93%[1]，其输血率高达2.3%-15%[2]，子宫切除率高达15.7%[3]。
20世纪90年代末，B-Lynch缝合技术[4]在控制产后出血中推出，继后不同的改良缝合技术在前置胎盘中推出应用[5-7]，并取得良好的效果。
近年我院产科在前置胎盘剖宫产术中出血应用不同的缝合方法止血，以子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术止血效果最好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年2月至2011年6月在我院诊断为前置胎盘行剖宫产术中出血的孕妇，随机分为研究组（32例）和对照组（30例）。
手术方式均为子宫下段剖宫产术，麻醉方式为腰硬联合麻醉。
病例的纳入标准：部分性或完全性前置胎盘短时间内出血≥200ml，年龄24-37岁，孕龄32-36周。
排除标准：瘢痕子宫胎盘穿透性植入，肝肾功能异常、血小板减少、凝血功能异常、术前使用抗凝治疗。
子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果观察
子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果观察目的：分析子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果。
方法：将2014年至2015年9月期间在我院进行治疗的82例剖宫产产后出血患者纳入此研究中，并按照其抽签法划分为观察组和对照组，对照组则选择子宫动脉结扎方法，观察组在此基础上加入宫腔填纱方法，比对其应用效果。
结果：两组产妇经不同方法处理后，其有效率经计算后分别为93.68%和75.61%，同时其观察组产妇的出血量明显少于对照组，数据之间因P＜0.05产生统计学意义。
结论：剖宫产产后出血应采用子宫动脉结扎和宫腔填纱一同处理，能够有效提升其效果。
标签：子宫动脉结扎；宫腔填纱；剖宫产产后出血；应用效果剖宫产产后出血是引发产妇死亡的主要并发症之一，而医务人员的主要任务则是对产妇进行止血，怎样对其进行及时止血以免出现失血性休克则是主要治疗原则[1]。
本研究对我院收治的82例剖宫产产后出血患者分别选择不同的处理方法，现将处理过程和结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料将2014年至2015年9月期间在我院进行治疗的82例剖宫产产后出血患者纳入此研究中，并按照其抽签法划分为观察组和对照组，每组例数分别为41例。
对照组中，30例为初产妇，11例为经产妇，年龄区间为24～43岁，经计算后平均年龄为（30.5±3.4）岁；观察组中，32例为初产妇，9例为经产妇，年龄区间为25～42岁，经计算后平均年龄为（31.1±2.8）岁。
统计学软件对两组产妇的一般资料进行比对，P>0.05，差异不具有统计学意义，组间数据研究性较强。
1.2 方法对照组产妇采用子宫动脉结扎方法进行处理，产妇经腹腔镜进行处理。
手术人员通过左手牵拉子宫，通过1号薇乔现对切口下方位置处进行穿刺，当其穿刺过子宫肌层并直至子宫侧动脉最外侧并无血管位置处，对其进行穿刺和打结，随后对其进行结扎。
观察组产妇在此基础上联合宫腔填纱进行处理。
子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果观察
子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果观察【摘要】目的：对比在剖宫产的产后出血中子宫动脉结扎、宫腔填纱所具有的治疗效果。
方法：择取2015年6月到2016年6月期间于笔者所在医院行剖宫产分娩并发生产后出血的60例患者，按照治疗方法的不同为患者分组：仅作子宫动脉结扎的30例患者归入对照组，加行宫腔填纱的30例患者归入研究组。
组间对比治疗效果及相关指标。
结果：就疗效而言，研究组为96.67%，对照组为76.67%；：24h阴道出血量而言，研究组为（1343.65±91.94）mL，对照组为（1941.68±424.22）mL。
两组均有统计学差异（P＜0.05）。
结论：在结扎子宫动脉的同时进行宫腔填纱可以更有效地止血，避免患者出现子宫切除等严重结果。
【关键词】剖宫产；宫腔填纱；子宫动脉结扎；产后出血；应用效果剖宫产本身是用于解决异位妊娠与难产的临床手段，然而这种术法也会引起术中大出血，在剖宫产率不断上升的现阶段，剖宫产产后出血的发生率已经达到3‰~5‰，正是这样的情形使得产后出血成为致使产妇死亡的主要原因[1]。
目前，产后出血主要有两种类型，其一是宫缩乏力性出血，其二是胎盘源性出血，临床多以子宫动脉结扎或宫腔填塞纱布进行止血。
本文择取2015年6月到2016年6月期间收治的60例剖宫产产后出血患者，分别进行子宫动脉结扎与宫腔填纱治疗，并对比其应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2015年6月到2016年6月期间于笔者所在医院行剖宫产分娩并发生产后出血的60例患者，按照治疗方法的不同为患者分组：仅作子宫动脉结扎的30例患者归入对照组，加行宫腔填纱的30例患者归入研究组。
对比两组患者的基本资料：①研究组：年龄最小者22岁，最大者38岁，平均（30.25±6.54）岁；孕周最少38周，最多42周，平均（40.15±1.26）周；经产妇10例，初产妇20例。
妊娠晚期前置胎盘出血50例治疗论文
妊娠晚期前置胎盘出血50例治疗分析摘要目的：总结分析妊娠晚期前置胎盘出血患者的治疗效果，探究如何降低其发病率和死亡率。
方法：收治妊娠晚期前置胎盘出血患者50例，进行回顾性总结分析，探究有效的治疗方法。
结果：50例患者通过及时正确的治疗，没有死亡病例。
新生儿死亡4例，其中早产儿死亡3例，足月产儿死亡1例；胎死宫中1例。
新生儿死亡率8%，胎儿死亡率2%。
结论：妊娠晚期前置胎盘出血应多加重视，早防早治，正确及时的治疗能降低妊娠晚期前置胎盘出血患者及胎儿的损害。
关键词妊娠晚期前置胎盘出血期待治疗胎肺成熟呼吸窘迫doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.038引起妊娠晚期出血的病因多样，主要的发病原因是前置胎盘，发病时若不能及时正确的处理，容易危及孕妇及胎儿的健康与生命[1]。
因此，正确有效地处理由前置胎盘引起妊娠晚期出血的治疗方法，能减少对孕妇和胎儿的损害，保障孕妇和胎儿的健康，具有十分重要的临床意义[2，3]。
2009年3月～2012年2月收治前置胎盘妊娠晚期出血患者50例，回顾性总结分析治疗效果，探究有效合理的治疗方法。
降低孕妇的发病率及死亡率。
现报告如下。
资料与方法本组患者50例，年龄23～36岁，平均28.1岁。
其中有人工流产经历23例，其中16例有两次或以上的人工流产经历，有自然流产经历12例，有过剖宫产经历11例，初次妊娠6例，经产妇妊娠6例。
患者怀孕时间28～38周，其中有19例怀孕时间>36周，有23例怀孕时间32～36周，有8例怀孕时间<32周。
所选入患者通过查看病史、观察临床症状和体征，初步判断为前置胎盘后，再经过借助b超确诊为前置胎盘。
相关的研究中表明，b超用于诊断前置胎盘准确率可达95.1%。
除了确诊以后，b超还可以分辨出胎盘的附着位置的类型。
该50例患者中因中央性前置胎盘而引起的妊娠晚期出血量最大，平均576.5ml，出血量最高可达到1450ml；因部分性前置胎盘而引起的妊娠晚期出血量次之，平均488.2ml，出血量最高可达到1000ml；因边缘性前置胎盘而引起的妊娠晚期出血最少，一般情况下少于300ml。
中央型前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔纱条填塞法治疗的临床效果观察
中央型前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔纱条填塞法治疗的临床效果观察摘要：目的：探讨宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果。
方法：回顾性分析2014年3月至2017年2月在本院确诊为中央型前置胎盘，并采用宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中大出血48例患者的临床资料，分析术中出血原因，宫腔纱条填塞指征、方法及效果（本究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与研究对象签署临研究知情同意书）。
进行接受宫腔纱条填塞时出血量与填塞治疗效果比较。
结果：48例患者全部抢救成功，其中45例（93.75%）宫腔纱条填塞法成功，3例（6.25%）宫腔纱条填塞失败，行子宫切除术。
术中出血量与填塞治疗效果比较显示，术中宫腔纱条填塞时出血量与填塞效果密切相关（r= - 0.706，P< 0.05），且填塞时出血量越少，填塞效果越好，差异有显著意义（P< 0.05）。
结论：宫腔纱条填塞是一种安全、有效的治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的方法。
关键词：中央型前置胎盘；大出血；宫腔纱条填塞法Abstract：Objective：To investigate the hemostatic effect of uterine gauze packing in the treatment of massive hemorrhage in central placenta previa. Methods：The clinical data of 48 patients with massive hemorrhage during cesarean section were analyzed retrospectively from March 2014 to February 2017 in the hospital. The patients were diagnosed as intraoperative hemorrhage Causes，uterine gauze packing indications，methods and effects（this follow the procedures in line with the Institute of Human Body Test Committee developed by the ethical standards，the Committee approved，and with the object of the study signed the informed consent）. To compare the amount of bleeding and tamponade when receiving intrauterine gauze. Result：Forty-eight patients（93.75%）had successful uterine gauze packing，and 3（6.25%）of the uterine gauze had failed，and the hysterectomy was performed.（R = - 0.706，P <0.05），and the less the amount of bleeding when filling，the betterthe tamponade effect，the better the blood loss and the effect of tamponade，The difference was significant（P<0.05）. Conclusion：Intrauterine gauze packing is a safe and effective method for the treatment of massive hemorrhage in central placenta previa.Key words：central placenta previa；massive hemorrhage；uterine gauze packing method前言：前置胎盘是孕妇妊娠期严重的并发症，是引起孕妇术中及术后出血的重要原因之一，如患者出血情况得不到及时的处理可危及母婴生命安全。
子宫动脉结扎宫腔填纱联合应用治疗剖宫产术中大出血10例分析
子宫动脉结扎宫腔填纱联合应用治疗剖宫产术中大出血１０例分析【摘要】目的探讨子宫动脉结扎与宫腔填纱同时应用在治疗剖宫产术中大出血的应用价值。
方法对10例剖宫产术中大出血患者(出血量在1 000～3 700 ml 之间)，在施行双侧子宫动脉结扎之后，子宫对宫缩剂反应不良、子宫收缩欠佳或胎盘剥离而仍有较明显的活动性出血患者，即行宫腔大纱垫填塞术。
结果宫腔所填纱垫在术后24～46 h于静脉滴注催产素的情况下取出，全部所取出纱垫均无特殊异味，取纱时宫腔出血量在10～30 ml之间,10例患者均未造成子宫脏器的丢失。
结论子宫动脉结扎和宫腔填纱均为治疗子宫大出血的有效方法，两者联合应用，疗效明显好于单一方法，并有可能避免因术中大出血而行子宫切除术。
【Abstract】Objective To explore the significance of ligation of uterine arteries at same time uterine packing in treatment of hemorrhage during cesarean section．Methods 10 cases with hemorrhage during cesarean section (bleeding quantity in 1 000～3 700 ml) were undergone uterine packing after they were ligated uterine arteries，when the reaction and constriction of uterine were bad or placenta peeled off but the uterine had still bleed．Results The spindle in uterine were taken out after operation 24 to 48 hours under mainline oxytocin and whole spindle were no peculiar smell．The quantity of uterine 10 to 30 ml，while the spindle were taken and 10 patients were not lose their uterine．Conclusion Ligation of uterine arteries or uterine packing is the effective method respectively in treatment of hemorrhage．Combining two methods is better single，it can avoid hysterectomize for hemorrhage during cesarean section．【Key words】Ligation of uterine arteriesuterine packing；Cesarean section；Hemorrhage剖宫产手术的常见并发症之一是出血，近年来随着剖宫产率的不断升高，及时而正确地处理各种原因引起的术中、术后出血，对保留产妇子宫这一重要器官的完整性显得非常重要[1]。
筋膜内子宫动脉结扎联合子宫下段垂直平行压迫缝合术对完全性前置
１．１ 一般资料 选取 ２０１５年 ３月至 ２０１８年 ５月于 范县人民医院分娩的 ８２例完全性前置胎盘剖宫产术 中出血产妇，采用随机数表法分为两组，每组 ４１例。 对照组年龄 ２３～３８岁，平均（３１２６±３２５）岁；经产 妇 ２９例，初产妇 １２例；孕周 ３６～４１周，平均（３８６２± １１３）周。 观 察 组 年 龄 ２３～３８岁，平 均 （３１２６± ３２５）岁；经产妇 ３１例，初产妇 １０例；孕周 ３６～４１周， 平均（３８６２±１１３）周。两组一般资料差异无统计学 意义（均Ｐ＞００５）。本研究经医院医学伦理委员会审 批通过。 １．２ 治疗方法 胎盘剥离后，两组均接受筋膜内子宫 动脉结扎术：充分显露子宫下端，采用可吸收线进行结
河南医学研究 ２０１９年 ９月第 ２８卷第 １８期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１８
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筋膜内子宫动脉结扎联合子宫下段垂直平行压迫缝合术 对完全性前置胎盘剖宫产术中出血的疗效
赵丽军
（范县人民医院 妇产科，河南 濮阳 ４５７５００）
【摘要】 目的 研究筋膜内子宫动脉结扎联合子宫下段垂直平行压迫缝合术对完全性前置胎盘剖宫产术中出血的疗 效。方法 选取 ２０１５年 ３月至 ２０１８年 ５月于范县人民医院分娩的 ８２例完全性前置胎盘剖宫产术中出血产妇，采用随 机数表法分为两组，每组 ４１例。两组患者均接受筋膜内子宫动脉结扎术，于此基础上，对照组联合改良 Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合术 进行止血，观察组联合子宫下段垂直平行压迫缝合术止血。对比两组围手术期指标及术后并发症发生率。结果 观察 组手术时长较对照组短，术中出血量、术后 ２ｈ及术后 ２４ｈ出血量较对照组少，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。对照 组和观察组并发症发生率分别为 １９５１％（８／４１）、４８８％（２／４１），观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 采用筋膜内子宫动脉结扎联合子宫下段垂直平行压迫缝合术，可有效提高完全性前置胎盘剖宫产 术中出血的止血效果，减少术中及术后出血量，缩短手术时间，减少术后并发症的发生。 【关键词】 完全性前置胎盘；剖宫产；出血；筋膜内子宫动脉结扎术；子宫下段垂直平行压迫缝合术 【中图分类号】 Ｒ７１９ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１８．０４１
子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果观察
• 临床研究 •97出血是剖宫产最为常见的一种并发症，近些年由于选择剖宫产的产妇逐渐增加，对术中术后多种原因造成的出血给予及时有效地处理，保护子宫完整性是产科临床需重点探讨的问题[1]。
本次研究的主要目的是探讨子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果，选取2014年7月至2015年11月我院收治的86例剖宫产产后出血产妇作为本次研究的对象，其中治疗组产妇通过应用子宫动脉结扎和宫腔填纱治疗后，获得满意的治疗效果，现将详细研究内容分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2014年7月至2015年11月我院收治的86例剖宫产产后出血产妇作为本次研究的对象，将全部产妇分为对照组与治疗组两组，每组各有产妇43例。
对照组43例产妇中，年龄22~40岁，平均年龄（27.8±3.8）岁；其中22例初产妇，21例经产妇。
治疗组43例产妇中，年龄21~42岁，平均年龄（28.2±3.5）岁；其中24例初产妇，19例经产妇。
对两组产妇的年龄和孕次等基本资料予以对比无显著性差异（P ＞0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法：两组产妇麻醉后接着进行剖宫产，缝合子宫下段横切口两端，再将两侧子宫动脉结扎，留出子宫中段切口，有利于观察宫腔出血情况和宫腔填纱。
对照组43例产妇给予子宫动脉结扎，用手拿住子宫下段左侧自头部右侧方牵引，使用1号微乔线穿针于剖宫产下段切口下缘处自前向后完成穿刺，通过子宫肌层，至子宫侧动静脉丛最外侧的阔韧带无血管处时，再向前穿刺，最后应用同一方法相反步骤予以对策结扎。
治疗组43例产妇给予子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞法治疗，具体治疗方法是：子宫动脉结扎同于对照组，在此基础上予以宫腔填纱。
将大腹纱高温消毒处理后，对其用10号丝线以“8”字型缝合打结或是以系带打套结的形式稳固，浸泡在温盐水内，捞起压干水分后，对子宫予以逐层分段填塞，最好是先填塞严重出血处。
填纱时需要重视的是：其一用长弯止血钳钳住纱布顶端或某角通过宫颈置入阴道大约3 cm ，有利于之后自阴道取出[2]；其二是要按次序填塞并压紧，填塞子宫上下段时，纱布应至子宫下段切口水平，使用10号丝线以“8”字型将上下段相间的纱布缝合打结，让其成为一条后填置宫腔[3]，将子宫肌层用1号肠线缝合；其三是术后48 h 后要取出宫腔填纱，在宫缩剂的应用标准下取出[4]。
筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血观察
追 求 的 目标 。 目前 筋 膜 内 多重 子 宫动 脉 缝 扎 术 治
疗 中央 性 前置 胎 盘剖 宫 产术 中出 血 的报道 较 多 ， 多
有计 数 资 料 以频 数 （ 厂 ） 表示 ， 无 序分 类 资料 采 用 检
验， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 进 行统计 分 析 。ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。
床疗 效。
［ 关键 词］ 术 中 出血 ： 中央 性 前 置 胎 盘 剖 宫 产 ： 筋膜 内 多 重子 宫动 脉 缝 扎 术 ： 疗效 ： 并 发 症 ［ 中图分类号］Ｒ ７ １ ９ ． ８ ［ 文献标 识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ０ ５ ２ — ０ ２
明显 减 少 治 疗 后 并发 症 的发 生 率 １ ， 其应 用 价值 理 应得 到充 分重 视 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资 料 选 取 ２ ０ １ ３ 年８ 月～ ２ ０ １ ４ 年３ 月我 院产 科 遇 中央 性前 置胎 盘剖 宫产 术 中出血者 ３ ０ 例， 按 照 随机 分 组 原 则分 为 对 照 组 与试 验 组 各 １ ５ 例 。试 验 组 年龄 ２ ２ ～ ３ ９岁 ， 平均 ３ ３ ． ０ ４ － ５ ． ６岁 ， 出血 量 ８ ８ ～
筋 膜 内 多重 子 宫动 脉 缝 扎 术 为 中 央 性 前 置 胎
评价 、 疼 痛 主观 评 价 、 并发症、 术 中大 出血等 失 分情
盘 剖 宫产 术 中 出血 的临 床 治 疗 和 治 疗 后 防止 复 发
提 供 了有 力 保 障ｕ 。提 高 中央 性前 置 胎盘 剖 宫产 术 中 出血 治疗 的安全 性 ， 减 少 副作 用 和 并发 症 是长 期
压脉带套扎阻断子宫动脉上行支减少前置胎盘剖宫产术中出血的临床观察论文
压脉带套扎阻断子宫动脉上行支减少前置胎盘剖宫产术中出血的临床观察【摘要】目的：观察压脉带套扎阻断子宫动脉上行支减少前置胎盘剖宫产术中出血的效果。
方法：总结我院2009年5月～2012年3月79例前置胎盘剖宫产术时胎盘剥离面出血的病例，术中使用压脉带套扎阻断子宫动脉上行支，暂时阻断子宫血流，然后对剥离面进行缝扎止血。
结果：压脉带套扎阻断子宫动脉上行支使术中出血量显著减少，输血率显著降低，均成功保留了子宫。
结论：前置胎盘剖宫产术采用压脉带套扎阻断子宫动脉上行支效果确切，易于掌握，值得临床推广。
【关键词】前置胎盘；剖宫产；压脉带；子宫动脉上行支【中图分类号】r719.82 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0055-01前置胎盘剖宫产术中常会遇到子宫下段胎盘剥离面出血难止的情况，特别是合并有胎盘植入时更是出血凶险，短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克，严重威胁产妇生命[1]。
报道如下。
1 资料与方法1.1研究对象 2009年5月～2012年3月在我院住院前置胎盘79例，前置胎盘患者年龄19～41岁，终止妊娠孕周35～41周；完全性前置胎盘35例，部分性前置胎盘26例，边缘性前置胎盘18例，合并胎盘植入11例。
其中剖宫产的73例，在术中有18例发生下段胎盘剥离面活跃出血或合并胎盘植入，手术时进行了局部缝扎止血处置。
根据手术中止血方式的不同，将18例分为2组：研究组11例，术中采用压脉带套扎子宫血管。
对照组7例，术中未采用压脉带套扎止血处理。
见表1。
1.2方法两组均采用子宫下段横切口术式[2]。
1.2.1研究组胎盘剥离后，将子宫移出腹部切口外，检查出血面积及部位。
轻轻上提子宫下段切口下缘，确认膀胱已下推至切口下3 cm以下，用消毒压脉带将骨盆漏斗韧带、子宫血管一并结扎于子宫切口下2-3cm处(如发现有胎盘植入，则先剥离宫体部分胎盘，将子宫移出结扎压脉带后再剥离或切除植入部分胎盘)。
子宫动脉上行支缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究
文章编号:WHR2017092406子宫动脉上行支缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究曾珠昆明市盘龙区人民医院，云南昆明650031【摘要】目的：探讨子宫动脉上行支缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究。
方法：选取本院2015年1月至 2016年12月采用子宫动胁上行支缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血30例患者进行研究，分析术后治疗效果。
结果：30 例患中，25例行子宫动胁上行支缝扎术后子宫均开始收缩变硬，出血明显减少,4例出血减少但仍为控制出血，上述29例均成功保留 子宫。
1例因短时间内迅速大量出血导致患者休克，已来不及实施其他治疗措施。
结论：剖宫产术中子宫收缩乏力性出血常用方法 效果不佳时,则需行子宫动胁缝扎术来止血，使患者保留子宫，对维护患者生理、心理健康有重要意义。
【关键词】剖宫产术;宫缩乏力性出血;子宫动胁缝扎术;止血效果在剖宫产术的并发症中，以“产后出血”最为常见。
宫缩 乏力是产后出血最常见的原因，占78%〜80%[1]。
宫缩乏力 性严重产后出血子宫切除率约为13%〜39%™。
临床中常 采取保守治疗和手术治疗，若保守治疗无效时，采用手术治 疗，可有效控制出血。
本院2015年1月至2016年12月采用 子宫动脉上行支缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出 血患者30例，效果良好,现报道如下。
1资料与方法1.1资料本研究以本院2015年1月至2016年12月采用子宫动 脉上行支缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者 30例进行研究，患者年龄20〜40岁，平均年龄28. 3岁，孕周 37〜43周，经产妇22例,初产妇8例，出血量800〜2500mL,经应用催产素、前列腺素制剂、按摩子宫、压迫缝扎止血部 位、应用止血药物等均无效。
1.2剖宫产指征前次剖宫产15例,巨大儿3例，羊水111°粪染3例，子痫 前期重度3例，头盆不称5例，双胎1例。
1.3方法麻醉:同剖宫产术中麻醉。
剖宫产术中严重子宫出血宫腔填塞纱条21例疗效观察
剖宫产术中严重子宫出血宫腔填塞纱条21例疗效观察标签：剖宫产术;大出血;宫腔填塞纱条术产后出血是剖宫产术中最常见的并发症,其中以子宫收缩乏力所致最常见,占产后出血总数的70%~80%。
另外由于人工流产和剖宫产的增加,子宫内膜受损、胎盘粘连植入、前置胎盘发生率明显增加,故由胎盘因素引起的产后出血,也是引起剖宫产术出血的一个重要因素。
一般通过加强子宫收缩、子宫按摩、出血部位缝扎、子宫动脉结扎多能达到恢复子宫正常收缩、减少出血的目的,但仍有少数患者通过上述处理,不能达到预期效果。
如何迅速有效地减少出血,减少子宫切除率,笔者对本院近13年来剖宫产术中大出血(出血≥1000ml)31例临床资料进行了回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料1996 年1月至2008年12月本院共行剖宫产3286例,术中出血≥1000ml者31例,平均年龄(29.01± 3.92)岁,平均孕次(3.98±1.86)次,平均产次(1.46±0.15)次。
剖宫产指征为妊高征8例、前置胎盘8例、双胎3例、胎盘早剥5例、巨大儿3例、头盆不称4例。
术中行宫腔填塞纱条术组21例,20例保全子宫,1例失败,平均失血(1206.18±79.32)ml;未行宫腔填塞纱条术组10例,7例行子宫次全切除术,3例保全子宫,平均失血(1892.32±286.8 7)ml。
两组病例年龄、孕次、产次及剖宫产指征均无明显差异;两组病例术中均采用宫体子宫下段直接注射大剂量催产素及静脉滴注催产素,子宫局部明显出血部位“8”字缝合,按摩子宫,温生理盐水热敷子宫,直肠放置卡孕栓,结扎双侧子宫动脉等。
1.2 宫腔填塞法采用经高压灭菌宽3cm、长2m的方纱布条数条,将两张方纱顶端打结后用温生理盐水浸湿拧干,术者左手握住子宫体并下压,右手拉纱布条上端经子宫切口进入宫腔自宫腔的底部一侧填向对侧,有顺序地、分层地自上而下不留空隙填塞子宫上段,用卵圆钳将方纱下端送达宫颈外口。
前置胎盘剖宫产术中大出血子宫腔内缝合止血手术的体会
前置胎盘剖宫产术中大出血子宫腔内缝合止血手术的体会完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠。
近年来对部分性及边缘性前置胎盘亦倾向剖宫产分娩。
终止妊娠的时间选择在前置胎盘的处理中十分重要，对于无阴道流血的前置胎盘，尽量延长孕周至足月后终止妊娠。
我们对20例前置胎盘的产妇行剖宫产术分娩。
术中出现胎盘粘连，行剥离后子宫下段胎盘附着处血窦断裂和蜕膜撕裂而大出血情况，均采用子宫腔内缝合止血，收到了良好的效果。
1临床资料1.1 一般资料我院前置胎盘剖宫产术患者20例，年龄23～34岁，孕周34～41周，初产妇18例，经产妇2例。
前置胎盘剖宫产术中大出血10例，其中中央型7例，部分型8例，边缘型5例。
术中出血量以称重法计算，出血500～1000ml 8例，1000～2500ml 12例(输血800～2000ml)。
1.2 B型超声检查可清楚显示子宫壁、宫颈、胎先露部及胎盘的关系，为目前诊断前置胎盘最有效的方法，准确率在95％以上。
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄。
中期妊娠时胎盘占据宫壁一半面积，邻近或覆盖宫颈内口的机会较多，故有半数胎盘位置较低。
晚期妊娠后，子宫下段形成及向上扩展成宫腔的一部分，大部分胎盘上移而成为正常位置胎盘。
附着于子宫后壁的前置胎盘容易漏诊，因为胎先露遮挡或腹部超声探测深度不够。
经阴道彩色多普勒检查可以减少漏诊，而且安全、准确。
1.3 手术方法因前置胎盘而行子宫下段剖宫产术，术中胎儿娩出后，宫体常规注入催产素及麦角，亦可静脉注射催产素。
胎盘粘连不能自然剥离而行人工剥离胎盘。
之后见剥离面大量出血，局部血窦断裂或蜕膜自肌层撕裂而出血不止，立即用纱布压迫止血后，用O-1号肠线，细圆针自宫腔内胎盘附着或蜕膜撕裂断端进入弧形穿过剥离面血窦，但不要超过肌层的1／3，8字缝合，缝合针势可根据出血面积大小而定，但不宜针数太多，达到止血目的即可；进针要适度，打结不能过度提拉，轻轻收紧即可。
2结果术后均达到了确实可靠的止血效果，未见阴道大量出血。
中央性前置胎盘合并疤痕子宫术23例术中出血治疗分析
中央性前置胎盘合并疤痕子宫术23例术中出血治疗分析摘要】目的：探究中央性前置胎盘合并疤痕子宫术23例术中出血治疗。
方法：选取2015年8月至2016年7月在我院接受剖宫产手术的23例中央性前置胎盘合并疤痕子宫患者，对其进行回顾性分析，观察分析治疗效果。
结果：全部23例患者中，出现产后出血者20例，通过对20例产后出血者行子宫背带缝合子宫、双侧子宫动脉结扎等治疗后，有效患者18例，余下2例进行全子宫切除术。
结论：中央性前置胎盘合并疤痕子宫术中极易造成产后出血，行子宫背带缝合子宫、双侧子宫动脉结扎等治疗后具有明显的止血效果，值得推广。
【关键词】中央性前置胎盘；疤痕子宫术；术中出血治疗前置胎盘是妊娠晚期最为严重的并发症之一，在国际上具有较高的发生率，近些年发病数量呈现出逐渐上升的趋势，严重影响到孕妇的生命安全，也对临床妇产科的治疗提出了严峻的挑战。
中央性前置胎盘合并疤痕子宫由于出血迅猛，处理起来比较困难，一旦处理不合理，将会导致产妇的死亡，所以本文对此展开探究，具体情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年8月至2016年7月因中央性前置胎盘合并疤痕子宫在我院接受剖宫产治疗的23例患者进行研究。
所有患者的年龄分布在24至36岁之间，平均年龄为(27.1±1.5)岁；孕周分布在27至40周之间，平均孕周为(35.2±2.3)周；初次剖宫产18例，再次剖宫产5例。
1.2方法手术方法：所有患者在符合剖宫产手术的情况下进行手术，通过连续腰硬联合麻醉的形式对患者予以麻醉处理，手术之前实施颈内静脉穿刺置管，用于防止术中出血而采取多通道加快补液速度及监测中心静脉压。
在手术正式开始之前的15min左右，行静推钙剂，用于提升子宫对缩宫素的敏感性，通过肌肉注射凝血酶原预防术中出血，胎儿娩出后按摩及热敷子宫，应用子宫收缩剂加强宫缩，让胎盘自然剥离。
胎盘剥离后创面渗血及宫缩乏力的处理方法：疤痕子宫的子宫下部分肌肉组织较为薄弱，缺乏必要的收缩力，这是导致子宫大量出血的重要原因。
中央型前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔纱条填塞法治疗的临床分析 张丽娜
中央型前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔纱条填塞法治疗的临床分析张丽娜摘要】目的观察分析宫腔纱条填塞对前置胎盘患者剖宫产大出血中的止血效果。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的中央型前置胎盘患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，所有患者均行剖宫产手术，观察组采用宫腔纱条填塞止血，对照组采用缝合止血，比较两组术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率、切口一期愈合率、术后发热率及住院时间。
结果观察组术中出血量、手术时间、输血率及子宫切除率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组子宫切除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组组切口一期愈合率、术后发热率及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论宫腔纱条填塞能够有效地减少中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量，值得临床大力推广及应用。
【关键词】宫腔纱条填塞；前置胎盘；剖宫产；止血Clinical analysis of the treatment of massive hemorrhage in central anterior placenta Caesarean section by filling with gauze stripsAbstract: Objective To observe and analyze the hemostatic effect of Caesarean section in preplacenta patients with Caesarean section. Methods 106 patients with central anterior placenta from June 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups: observation group and control group, each group of 53 cases. All patients underwent Caesarean section surgery. The observation group used acavity gauze to fill the bleeding, and the control group used suture to stop bleeding. The bleeding volume, operation time, blood transfusion rate, hysterectomy rate, incision healing rate, postoperative fever rate and hospitalization time were compared between the two groups. Results The blood loss, operation time, blood transfusionrate and hysterectomy rate in the group were significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；There was no significant difference between the two groups in the first-stage healing rate, postoperative fever rate and hospitalization time(P> 0.05). There was no significant difference between the two groups in the first-stage healing rate, postoperative fever rate and hospitalization time(P >0.05). Conclusion The cavity gauze filling can effectively reduce the bleeding in the central anterior placenta Caesarean section andits application.[Keywords] Palace gauze filling; Preposition placenta; Caesarean section; hemostasis 前置胎盘是一种严重妊娠中、晚期并发症，严重威胁母儿生命安全，该病是指在妊娠28周以后，孕妇胎盘下缘覆盖或到达宫颈内口、位置低于胎先露或胎盘附着于子宫下段的一种严重妊娠晚期并发症。
子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的应用
子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的应用【摘要】目的：分析探究子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的应用效果。
方法：抽取本院2019年5月-2020年4月期间收治的120例前置胎盘剖宫产术中出血患者作为研究对象，分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组采用子宫动脉上行结扎止血，观察组采用子宫下段前后壁贯穿缝合止血治疗，将两组患者手术时间、术中出血量、子宫切除率进行比较。
结果：观察组手术时间明显比对照组短（P＜0.05）；观察组术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）；观察组子宫切除率明显比对照组低（P＜0.05）。
结论：对前置胎盘剖宫产术中出血患者采用子宫下段前后壁贯穿缝合治疗，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低子宫切除率，值得推广应用。
【关键词】子宫下段前后壁贯穿缝合；前置胎盘；剖宫产；术中出血前置胎盘是妊娠期女性一种常见的并发症，前置胎盘是非常危险的，极易造成产后出血，对产妇和胎儿的生命健康造成严重威胁[1]。
本文以本院2019年5月-2020年4月期间收治的120例前置胎盘剖宫产术中出血患者作为研究对象，对子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的应用效果进行分析探究，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料抽取本院2019年5月-2020年4月期间收治的120例前置胎盘剖宫产术中出血患者作为研究对象，分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。
对照组年龄,22-35岁，平均年龄（30.21±5.94）岁。
观察组年龄21-35岁，平均年龄（29.36±5.33）岁。
两组患者的基本资料不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组采用子宫动脉上行结扎止血，对产妇实施硬膜外麻醉，给予剖宫产手术处理，子宫下段剥离面存在持续出血。
下推膀胱，牵引子宫，在剖宫产切口下2-3cm处使用吸收1号线穿过子宫肌层，缝合肌层组织，并进行打结处理。
剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血
剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血张利珍;贺素明;张玲娜;邱艳;汤浪霞【摘要】目的探讨剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血的效果.方法研究组中央性前置胎盘34例, 在暂时阻断子宫血流下行子宫下段和(/或)宫颈内口局部正方形缝合以预防中央性前置胎盘剖宫产后大出血,必要时加行子宫动脉下行支结扎.26例中央性前置胎盘患者为对照组,采用常规方法预防产后出血. 结果研究组在平均出血量、平均手术时间、宫腔填纱率、子宫切除率以及产褥病率方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).术后56～60 d B超检查两组子宫复旧情况,研究组32例(94.1%)子宫复旧良好,对照组20例(90.0%)恢复正常,组间比较无统计学差异(P>0.05). 结论该方法具有安全、止血快、效果可靠、能保留子宫等优点,是预防中央性前置胎盘剖宫产出血的可靠方法 .【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2010(014)003【总页数】3页(P216-218)【关键词】前置胎盘;剖宫产术;产后出血【作者】张利珍;贺素明;张玲娜;邱艳;汤浪霞【作者单位】湖南省宁乡县人民医院,宁乡,410600;湖南省宁乡县人民医院,宁乡,410600;湖南省宁乡县人民医院,宁乡,410600;湖南省宁乡县人民医院,宁乡,410600;湖南省宁乡县人民医院,宁乡,410600【正文语种】中文【中图分类】R719.8多重正方形缝合是近年来用于预防产后出血的一项新技术，通过缝合子宫前后壁减少子宫腔的空间从而达到止血的目的[1]，可用于宫缩乏力引起的出血、前置胎盘或胎盘植入。
本研究选择2007年3月～2009年5月我院行剖宫产的中央性前置胎盘34例为研究组，术中行正方形缝合预防产后出血；以2004年12月～2007年2月在我院行剖宫产的中央性前置胎盘26例为对照组，采用常规方法预防产后出血。
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置 胎盘产妇 ３ ２例 ， 均行剖宫产术 。２ Ｏ例术 中行 常规 子宫 动脉结 扎术 （ 对照 组） １ ，２例行 筋膜 内多重 子宫 动脉缝 扎
手术 时 间 为 （３ １５±４ ） ｉ； 察 组 分 别 为 （ ２ ２ ｒｎ 观 ａ ８４±
２ ８ ｍｌ６例 、 ６ ４ ） ｎ １） 、 （ ２￣ ９ ｍｉ。两 组术 中 出血 量 、 术 手
时 间相 比 ， Ｐ均 ＜００ 。对照 组 ２ ．５ ０例 中有 ７例 止 血
无效 ， 其中 ３ 例行髂 内动脉结扎 ， ２例行全子宫切除 术 ， 术后 行 动 脉 栓 塞 术 ； 察 组 １ ２例 观 ２例 均 成 功 止 血， 两组 止血 效果 比较 ， Ｐ＜０ ０ 。两 组 均 无 死 亡 病 ．５ 例。患者术后恢复良好 ， 未发生晚期产后出血。
比较用 ｆ 验 检验 。Ｏ＝ ．５ 检 ｔ ００ 。
２ 结果
１１ 临床资料 中央性前置胎盘产妇 ３ 例。年龄 ． ２ ２ ４ ５— ２岁 。其 中初 产 妇 １ Ｏ例 ， 产 妇 ２ 经 ２例 ， 人 有
工流产史者 ２ 例 ， ２ 有中孕期引产史者 ２例。均行剖 宫产术。２ ０例行常规子宫动脉结扎术 （ 对照组） １ ，２ 例 行筋 膜 内多 重 子 宫 动 脉 缝 扎 术 （ 察 组 ） 观 。两 组
且子宫下段平滑肌收缩力较差 ， 缩复作用弱， 剖宫产 术中可能发生胎盘剥离面大 出血且难以控制。以往 常用的处理是加强子宫收缩 ， 子宫下 段剥离 面“ ” ８ 形缝扎开放的血窦、 官腔填塞等 ， 必要时行双侧子宫 动脉上行支 、 双侧髂内动脉结扎及子宫压迫缝合术 ， 但均存在不同缺陷［ 。子宫压迫缝合术通过机械 ２ 】 性压迫使子宫壁 弓状血 管被有效挤压 ， 流明显减 血 少、 减缓 、 部血栓 形 成 ， 局 同时 刺激 子宫 收缩 ， 一 步 进 压迫血窦而止血 。该法对单纯宫缩乏力引起的出血
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ３ １ ０期
筋 膜 内多 重 子 宫 动 脉缝 扎 术 治 疗 中央性 前 置 胎 盘 剖 宫 产 术 中 出 血 临 床 观 察
冯兰 兰 ， 张建 平 ’
（ 苏州大学附属 第一 医院， 江苏苏州２ ５０ ） １０６
摘要： 目的
观察筋膜 内多重子宫动脉缝扎术治疗 中央性前 置胎盘剖宫产术 中出血 的效果 。方法 中央性 前
３ 讨 论
术者手指伸人官腔 内撑开切 口， 分别向上下延长 ， 推 开胎 盘 ， 膜 ， 速 娩 出 胎 儿 ， 工 剥 离胎 盘 。常规 破 快 人 予 以按摩 子 宫 ， 产 素 ２ 欣 母 沛 ２０１ 催 ０ｕ、 ５ Ｌ 体及 ． ｇ宫 子宫 下 段 注射 。对 照 组 采 用 常规 子 宫动 脉 结 扎 术…。观察组采 用筋膜 内子宫 动脉缝扎术 。具体 操作如下 ： 拉开子宫切 口以暴露子宫 内腔 ， 于切 口下
患者一 般资 料相 比 ， Ｐ均 ＞００ 。 ．５ １２ 手 术方 法 ． 两 组均 采 用下腹 部纵 切 口进腹 ， 子 宫切 口尽 量避 开胎 盘 ， 中 子宫 前 壁 有 胎 盘 附着 者 其 均采用 子 宫体 部 纵 切 口。切 缘 用 鼠齿 钳钳 夹 止 血 ，
对 照 组 术 中 出血 （ ８ ９±５ ６ Ｉ ， 血 ｌ １４ ３ ）ｌ 输 ｌ ｌ ８例 ，
中图分类号 ：７ ９ ８ Ｒ １ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０２２ ６ （ ０ １ ３ － ４ －２ １０ －６ Ｘ ２ １ ）００ ４０ ０
中央性前 置 胎 盘 是指 孕 ２ ８周后 胎 盘 组 织 完 全
方和 （ ） 方 同法多重缝 扎 ， 一直 至官颈外 口 或 下 可 处 。同法处 理对 侧 。两 组术 后 均 予 抗 感 染 、 进 子 促
不穿透浆膜层 ， 再从肌层穿过至子宫侧壁前缘出针 。 然后 在官 腔 内打 结 。 如止 血 无 效 ， 在 第 １针 的 上 则
术（ 观察组 ） 。结果
２ ８ Ｉ 、 、 ６ ４ ） ｉ。两组 术中出血量 、 １ ） ｌ６例 （２± ９ ｍ ｎ ｎ 手术时 间相 比， Ｐ均 ＜ ．５ ０ ０ 。对照组 ２ ０例 中有 ７例止血无效 ， 中 ３ 其 例行髂 内动脉结扎 ， ２例行全 子宫切除术 ， ２例术 后行动 脉栓塞术 ； 观察组 １ ２例均成 功止血 ， 组止 血效果 比较 ， 两 Ｐ ＜ ．５ ０ ０ 。结 论 筋膜 内多重子宫动脉缝扎术治疗 中央性前 置胎盘剖宫产术 中出血效果可靠 。 关键词 ： 置胎 盘 ； 宫产 术 ； 前 剖 产后 出血 ； 筋膜 内多重子宫动脉缝扎术 ； 子宫动脉结扎术
０ ５— ｍ处 用 大号 圆针 、 可吸 收肠线 从官 腔 内 ． ２ｃ １号 子宫 侧壁 前缘 进针 ， 由前往 后 穿过整 个 子宫肌 层 ， 但
前 置 胎盘 附着部 位 在 子 宫 下 段 ， 处 紧邻 子 宫 此 动脉、 阴道 动脉 的垂 直 分 支 ， 管 和血 窦 极 为 丰 富 ， 血
治疗 中央性前 置 胎盘 剖宫 产术 中出血 ， 效果较 好 。 １ 资料 和方法
宫收缩 、 纠正贫血等对症支持治疗 。 １３ 观 察指 标 观察 两 组 术 中 出血 量 、 血 情 况 、 ． 输
手术 时 间及 止血 效果 。 １４ 统 计 学方法 采 用 Ｓ Ｓ １． 计软 件 。数 据 ． Ｐ Ｓ７ ０统
覆 盖宫颈 内 口。 目前 剖宫 产是 中央 性前 置胎 盘终 止 妊娠 主要 方式 。术 中大 出血 多为子 宫下段 胎 盘剥 离 面弥漫 性 出 血 所 致 ， 理 较 困 难 。 １９ 处 ９７年 １月 ～ ２ １ 年 ５月 ， ０１ 我们 采 用筋 膜 内多重 子 宫 动脉 缝 扎 术