宫颈癌放射性直肠炎的诊治进展_张同庆
放射性直肠炎的临床研究进展
放射性直肠炎的临床研究进展▲康中强沈永奇**赖桂萍刘金娥▲基金项目：广西区卫生和计划生育委员会自筹经费科研项目(编号:Z20170011);柳州市科技计划项目(编号：2018BJ10501)*通信作者(广西医科大学附属柳铁中心医院普通外科，柳州市545007)【提要】放射性直肠炎是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔肿瘤放射治疗(简称放疗)所致的常见、严重并发症,其机理为放疗引起直肠黏膜损伤，导致直肠的吸收及分泌功能紊乱，多种细胞因子如肿瘤坏死因子a (TNF a )、白介素A (IP-1 )、白介素6(IP6)等异常分泌，逐渐引起直肠组织纤维化。
临床上主要表现为反复发作的便血、腹泻、腹痛, 甚至可出现肠道狭窄、溃疡及肠痿等症状，治疗上以肠道黏膜保护剂、抗炎类药物及抗生素等药 物治疗为主。
近年来放射性直肠炎的防治有了一些新进展，本文就此进行综述％【关键词】 盆腔肿瘤;放射性直肠炎；防治;进展【中图分类号】R 737【文献标识码】A 【文章编号】1673 6575(2019)05 6646 65DOI ：10. 11864/j. issn. 1673.2019. 05. 30盆腔恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌 等，每年新发病例超过50万人&1',约占全部恶性肿瘤 的1/7。
放疗是对其最有效的治疗方法之一，有35% -61%的患者需接受盆腔放射治疗(放疗)%放射性直肠炎(radiation proctitis ，RP)是盆腔放疗最常见的， 分 放 直 肠 ( aouie eadoaioonpeooioios ， ARP )放 直肠 ( oheonooeadoaioon peooioios ， CRP ) ， 超 75% 的 盆腔放 的发生ARP ，其中5% -20%的患者会发展为CRP &2'，病情迁延难愈，严重影响患者的身体健康及生活质 量。
中西医结合治疗宫颈癌晚期放射性直肠炎23例
放射 治疗是宫 颈癌 主要治疗手 段 ， 疗效 好 ， 用 适
于各期患者。放射性直肠炎是宫颈癌放疗的一种常
见 并发症 ， 可分为 早 、 晚两 期 。早期 放射性 直肠 炎一 般 不需要 特殊处理 即可 自愈 ， 晚期 放 射 性直 肠 炎 而 ８ ％在完 成 放射 治疗 后 ６月 至两 年 间 出现 ， 道 的 ０ 肠 放射损伤 很 难 治 疗 。我 科 自 ２０ ０４年 ｌ 至 ２０ ０月 ０８ 年 ４月共 收治 ２ 宫颈癌 晚期放射 性直肠 炎患 者 ， ３例
镜检粘 膜轻度 充血 。无 效 ： 床症 状 及 体征 无 明 显 临 好转 。有效 为治愈 ＋好转 。
［ ］ 刘小利 ， ２ 李楠． 中西 医结合 治疗放射性 直肠炎 ４ ２例 临 床 观察 ［］ 现代 中医药 ，０５ ２ （ ） １． Ｊ． ２０ ，５ ６ ：６ ［ 收稿 日期 ２０ —０ ０ ０ ８ ８—１ ］
致 ， 且本方法经济、 副作用少， 值得临床推广。 ［ 考文献 ］ 参
［ ］ 全 国慢性非感染肠道疾病学术 研讨会． １ 溃疡性结肠炎
的诊断及疗 效标准 ［ ］ 中华 消化杂志 ，９ ３ １ （ ） Ｊ． １９ ，３ ６ ：
３ ４． ５
粘液血样便消失， 腹泻停止， 结肠镜检粘膜正常。好 转： 腹痛 、 粘液血样便消失， 大便次数每 １ ２— 次 ， ３ ３
２ 讨 论
宫颈癌 晚 期放 射性 直 肠炎 造 成 的肠道 损 伤 ， 常 在短 期 内难 于愈合 ， 治疗 效 果 欠佳 ， 且 为此 ， 探索 对 该病 有效 的治 疗治疗放射性直肠炎常采用保守综合治疗 ， 中西 医结合治疗是常采用的方法。中医将放射性直肠炎 归属“ 泄泻” 范畴， 证侯为湿热 内聚， 血瘀肠络， 肉 腐
宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的预防
Ｅ ３ 曹泽 毅． ４ 中华 妇产 科学 （ ） Ｍ］ 北 京 ： 民卫 生 出版 社， ９ ９ 下 ［ ． 人 １９ ：
１ ６ ； ２ ８ １ ６ ２ ７ ．
Ｅ ］ 李 大 庆 ． 解 抑郁 可提 高 围 绝 经 期 综 合 征 的 疗 效 ［ － 中 国 实 用 妇 ５ 缓 ＪＩ ．
科 与 产 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ２ ： ３ ． ２ ０ ，８ １ ） ７ ７
从而出现阵发性潮 热 、 出汗 、 乏 等 自主 神 经 功 能 紊 乱 的 症 候 疲 群 ， 发 病 有 生 理 因 素 且 与 社 会 心 理 因 素 密 切 相 关 口 。 激 素 补 其 ］
［ ］ 刘 睽 睽 ， 新 业 ， 晓 丽 ， ． 绝 经 期 综 合 征 病 人 发 病 的 相 关 因素 ３ 安 张 等 围 研 究 进 展 及 健 康 教 育 ［－ 护 理 研 究 ，０ ８ ２ （ Ｃ ：９ ＪＩ ． ２ ０ ，２ １ ） １ ６—１９ １．
充 同 时 ， 对 个 体 心 理 特 点 及 时 消 除 病 人 的 负性 情 绪 ， 导 其 合 针 指 理 的膳 食 搭 配 ， 物 中的 植 物 蛋 白部 分 含 有 植 物 雌 激 素 （ 其 是 食 尤
大豆 蛋 白 ） 以 预 防 骨 质 疏 松 、 善 围绝 经 期 症 状 、 低 子 宫 内 可 改 降
膜 癌 的风 险性 都 有 一定 意 义 ［ ； 外 ， 动 可 以 强 人 体 对 疾 病 ６另 运
的抵 抗 能 力 ， 高 围 绝 经 期 妇 女 的 生 活 质 量 ， 善 神 经 系 统 的兴 提 改 奋 性 ， 强 围 绝 经 妇 女 的 自信 心 ， 除 紧 张 、 恼 、 郁 ， 心 理 增 消 烦 抑 对 健 康 有 良好 作 用 。有 研 究 发 现 ， 经 妇 女 血 中 Ｂ一 腓 肽 和 ５一 绝 内
优质护理在宫颈癌放疗引起放射性直肠炎的护理应用
观察 指 标 通过 问卷 调 查 了解两组 患 者 的 护 理 满 意 情 况
L 3
,
0 一 1 0 分 为满 意 8
,
,
,
。
,
,
,
。
射 治 疗而 导 致 的放 射 性 直肠 炎 患 者 将 其 随机 分 为 优 质 组 与 对 照 组 各
,
。
. .
作 为 研 究对 象
例
。
,
所有 患 者 均
, ,
。
. .
。
,
5 4 (8 5 士5 2 5 ) 分显 著 高于 对照 组 的 ( 6 8 54 士 6 2 3 ) 分 差 异 有 统 计 学意 义 ( 尸 < 0 0 5 ) 放 射 治 疗 引起 放 射 性 直肠 炎 患 者 采取 优 质 护 理 干 预 能 有 效 改 善 护 理效 果 值 得推 广
, ,
。
及 时汇 报 医 生
,
,
腹 痛 以及 便 血 等 不仅 增加 了 患 者 痛 苦 且 易 致 使疾 病 治 疗 中 断延 长 治 疗 时间 为保 障临床疾 病 治 疗 的 顺利开展 应注重 对 患 者 的护 理干 预 l[] 本 文 就此 问题 探 究 恶 心呕吐
,
。
对 患 者 介 绍 保 留灌 肠 的方 法 状 使 患 者 能 够 积 极配合 a[]
,
。
、
目 的 以及 可能 出现 的不 良症
,
,
宫颈 癌放 射 治 疗 引 起 放 射性直 肠 炎 的护 理 措 施
1
。
资料 与方 法
.
1 1
一 般资 料
选取 2 0 1 4
年6
1 月我 院 收 治 的 由 宫 颈 癌 放 月一 2 0 1 5年 2
一例宫颈鳞癌患者盆腔照射引起放射性直肠炎的病例分析
一例宫颈鳞癌患者盆腔照射引起放射性直肠炎的病例分析发布时间：2022-07-24T08:43:24.711Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：李国春黄正丹杨梅[导读]屈芮[作者简介:屈芮（1991-），女，汉，四川泸州人，学士，药师，研究方向：临床药学通讯作者:李国春（1975-），女，汉，四川南充人，硕士，主任药师，研究方向临床药学]，黄正丹，杨梅，李国春（通讯作者）（西南医科大学附属中医医院静脉用药调配中心；四川泸州646000）1 病例介绍病史资料及治疗过程：患者，女，54岁，身高：153cm，体重：50kg，体表面积：1.42m2，ECOG评分：1分患者宫颈鳞癌（IIIA期）诊断明确，评估已无手术指针。
行双侧子宫动脉栓塞灌注化疗术（紫杉醇+顺铂），盆腔放疗（具体剂量不详），中子刀治疗5次。
行“紫杉醇200mg D1+顺铂50mg D1/D2”方案化疗3周期。
随后患者无明显诱因出现便血，伴坠胀、疼痛，口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊、云南白药胶囊、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对症处理后无明显缓解。
于2018年5月15日患者便血加重，里急后重感加重。
入院后查体提示：肛门外观无畸形，距肛缘4-7cm扪及散在环状结节，质硬，推之活动，指套退出有血。
行腹部MRI检查提示：直肠增厚，考虑放射性炎症可能性大。
行肠镜提示：距肛缘10cm以下直肠广泛充血肿胀，可见环状溃疡病灶，表面附有脓苔，质地韧。
结合临床考虑诊断：放射性直肠炎。
活检提示：<直肠>粘膜慢性炎伴局部坏死形成。
患者目前大便干结难解，伴疼痛，间断出血。
住院期间予以保留灌肠（0.9&NS10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+去甲肾上腺素2mg）、肠黏膜修复及保护剂（复方谷氨酰胺肠溶胶囊3粒）、坐浴（高锰酸钾外用片0.1g）、止痛（塞来昔布0.2g bid）对症处理后好转出院。
2 讨论2.1患者出现放射性直肠炎并发症的分析该患者宫颈鳞癌（IIIA期）诊断明确。
中药治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效分析
１２ 治疗方 法 ．
观察组 ： 阴炎速 清洗剂保 留灌 肠及 予
３ 讨 论
口服 中药 治 疗 。阴 炎 速 清 洗 剂 保 留灌 肠 ： 天 大 便 后 每
治疗 ， 每次用 阴炎速 清洗 剂 （ 院 自制 ）０ ｍ 用开水 本 ３ Ｌ， 稀释至 １０ｍ 拌匀 冷却至 ３ ４ ℃ ， ０ Ｌ， ８～ ０ 患者先取右侧 卧位 ， 用注射器配导 尿管推 入直肠 内 ｌ ２ Ｉ， ５～ ０ＣＩ药液 Ｔ 灌入后右侧 卧位 、 卧位 各 ｌ 平 ５～２ ｉ。 口服清 热解 ０ｍｎ
检 查 可 见肠 黏 膜 充 血 、 肿 、 烂 或 溃 疡 ， 分 泌 物 和 水 糜 有
损 黏膜恢 复正 常 ； 效 ： 显 症状 消失 ， 内镜 下直肠 黏膜恢
复 良好 ， 受损 较重 处 稍充 血 、 肿 ； 水 好转 ： 床症 状见 临 轻， 内镜下仍 有散在 片状或 点状 出血 ； 效 ： 无 治疗 前后 症状及 体征均 无改善 。 １４ 统计 学方法 ．
较 采 用 检 验 ， 量 资料 比较 采 用 ｔ 验 。 计 检
渴胸 闷 ， 恶心 纳少 ， 质红绛 ， 舌 苔黄腻 ， 脉滑数 。
表 １ 两 组 一 般 资 料 比较 例
观察 组 痊 愈 率 及 总 有 效 率 均 明显 高 于 对 照组
（ Ｐ＜０ ０ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
庄映 如 ，陈映标 ，芮玩珠 ，卢 渠 ，罗 良昌
广 东 省 汕 头市 中 医 医 院 肛肠 科 （ １０ １ ５５３ ）
【 摘要 】 目的
观察 自制 阴炎速 清洗剂保 留灌肠及 口服 中药治疗放射性 直肠 炎的临床疗效 。方 法
放射性直肠炎的治疗进展
【关键词】放射性直肠炎治疗综述放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。
急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。
1 发病机制及中医病机放射性直肠炎的发病机制主要为放射线导致肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使肠壁组织病损进展，最后导致纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等。
中医学认为放射线的电离辐射是一种热性物质，放射性直肠炎急性期，热邪伤及肠道，肠道蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻、腹痛；湿热滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤则便血；湿性黏滞，湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。
舌红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内盛之象。
放射性直肠炎患者多处在癌症中后期，体质大多较为虚弱，所以往往表现为虚实相间、寒热交结和瘀滞错杂之象。
2 预防放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5 gy以内［1］；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放置技术等以减少放射性直肠炎发病率［2, 3］；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。
硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。
有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤［4］。
但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善［5］。
前列腺癌患者使用一种放置于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性［6］。
宫颈癌放射性直肠炎对症支持治疗的研究进展
《癌症进展》2021年3月第19卷第6期ONCOLOGY PROGRESS,Mar2021V ol.19,No.6*综述*宫颈癌放射性直肠炎对症支持治疗的研究进展徐菁，巩圆圆，谭靖，周瑾，康琳棣#首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科，北京100006摘要摘要：：晚期宫颈癌的临床治疗主要以放疗为主，放疗可以延迟或缓解肿瘤细胞的进展速度，提高患者生存率，但放疗患者易出现胃肠道并发症，放射性直肠炎是其中最常见的一种，这给患者带来了不同的心理和生理的损伤，严重者甚至需暂时停止放疗，延误了治疗时机。
通过对症支持的治疗，加强与患者的沟通交流，使患者有信心继续积极配合治疗，可减少并发症的发生风险，减轻患者的痛苦，顺利完成放疗。
本文对宫颈癌患者放射性直肠炎健康宣教、心理支持、饮食指导、用药指导、肛门周围皮肤的治疗、病情观察、全身支持等对症支持治疗的研究进展进行综述。
关键词关键词：：宫颈癌；放射性直肠炎；影响因素；支持治疗中图分类号中图分类号：：R737737..33文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2021.19.06.05宫颈癌是中国最常见的妇科恶性肿瘤之一，同时也是中国女性恶性肿瘤患者病死的最常见原因之一[1]。
中国宫颈癌的发生率和病死率约占全球的1/3，严重威胁女性的身体健康[2]。
早期宫颈癌以手术治疗为主，而晚期宫颈癌则以放射治疗为最主要治疗手段，体外照射结合腔内照射是最常见的放疗方式。
放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后最常见的并发症之一，可严重影响并降低患者的生活质量[3]。
国内外文献报道，放疗本身导致放射性直肠炎发生率一般为6.4%~21.6%，而宫颈癌放疗后部分缓解率高达80.0%[4]。
根据改良美国肿瘤放射治疗协作组织（Radiation Therapy Oncology Group，RTOG）欧洲癌症治疗研究组织（European Organization for Research on Treatment of Cancer，EORTC）分级标准对放射性直肠炎进行分级：Ⅰ级，轻微腹泻和痉挛，每天排便≤5次，直肠黏液过多或间断性出血症状明显；Ⅱ级，中度腹泻，绞痛性排便次数每天﹥5次，直肠黏液或间断性出血症状明显；Ⅲ级，梗阻或出血需通过外科协助处理或治疗；Ⅳ级，出现肠道坏死、肠穿孔及窦道[5]。
宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的预防进展
均可使用， 疗效好［ ３ ］ 。宫颈癌的放疗 以腔 内照射配
合体 外 照射 的方 法 应 用 最 普 遍 ｌ ３ ］ 。由 于直 肠 活 动
差以及与子 宫相邻 的解剖特点 ， 宫颈癌放 疗时对 直肠 的放 射 损 伤 不 可 避 免 ， 是 宫 颈 癌 患 者 放 疗 最 常见 的 并 发 症 ， 当 溃 疡 明显 时 ， 易 导 致 阴 道 直 肠
护理与康复 ２ ０ １ ４年 １ ｏ月 第 １ ３卷 第 １ ｏ期
・
综 述 ・
宫颈 癌 放 射 治 疗 并发 放射 性 直 肠 炎 的预 防进 展
潘 祯， 冯 素文
（ 浙江 大学 医学 院附属妇 产科 医院 ， 浙 江杭 州
关键 词 ： 宫颈癌 ； 放射 治疗 ； 直肠炎 ； 预防
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
过大 ， 出 现严 重 腹 泻 需 注 意 调 整 放 疗 计 划 。魏 丽
放射 性直 肠 炎分 为急 性和 慢性 两 大 类 型＿ ５ ］ 。 急性 放射 性直 肠 炎是 指 直 肠 受 到 电离 辐 射 超 过 该 器官 耐受 剂 量 在 半 年 内所 引起 的 急 性 直 肠 炎 症 ； 慢性 放射 性直 肠 炎是 指 由急 性 放射 性 直 肠 炎 迁 延 而来 或直 接 照射 半 年 后 引 起 间质 纤 维 化 ， 闭 塞 性 血管 内膜 炎 ， 进 而 引 起 局 部 组 织 缺 血 所 致 直 肠 慢
３ １ ０ ０ ０ ６ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ０ ６
宫颈癌放射治疗病人放射性直肠炎的预防与临床护理探析
宫颈癌放射治疗病人放射性直肠炎的预防与临床护理探析摘要：目的：探讨宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防和临床护理。
方法：将接受放射治疗的90例宫颈癌患者分成试验组和对照组。
对试验组实施放射性直肠炎预防和护理，对对照组实施常规护理。
结果：试验组放射性直肠炎发病率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。
结论：对宫颈癌放射治疗患者实施放射性直肠炎预防和护理，可有效降低放射性直肠炎发病率，改善患者临床治疗效果。
关键词：宫颈癌；放射治疗；放射性直肠炎；临床护理放射治疗为临床治疗宫颈癌患者的主要方法，可有效控制患者病情，提高患者生存率。
但由于患者直肠在盆腔内的位置固定，因此放射治疗过程中较易发生放射性损伤，引发放射性直肠炎，加重患者机体痛苦[1]。
为改善这一问题，我院本次研究选取接受放射治疗的90例宫颈癌患者作为研究对象，对宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防和临床护理进行了探讨，现做出如下整理报道。
1.资料与方法1.1一般资料随机性抽取2013年9月至2014年8月期间在我院接受放射治疗的90例宫颈癌患者作为研究对象。
90例研究对象经临床影像学检查和病理诊断均确诊为宫颈癌，具有明确的TNM分期（肿瘤分期），且均符合放射治疗指征。
采用奇偶数字法将90例研究对象平均分成试验组和对照组。
试验组45例患者中包括鳞癌患者26例，腺癌患者11例，混合癌患者8例，年龄在32~65岁之间，平均年龄为（48.6±1.3）岁。
对照组45例患者中，腺癌患者13例，鳞癌患者25例，混合癌患者7例，年龄在29~68岁之间，平均年龄为（47.8±1.5）岁。
两组患者在宫颈癌病理类型、年龄上存在的差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者的家属均对我院本次研究知情，同意患者参与本次研究，且已事先签署我院制定的研究知情同意书。
1.2研究方法本次研究对对照组患者实施肿瘤科常规护理，对试验组患者实施放射性直肠炎预防和护理，具体内容如下。
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察张秀敏杨永丽高安风[摘要] 目的探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应。
方法选取2007年4月—2011年3月来该院治疗中的iib-iva期宫颈癌的患者185例，随机分为对照组（95例）和观察组（90例），其中对照组组采用单纯放疗法，观察组采用化疗顺铂20 mg/m2，与放疗同步进行。
结果两组间近期有效率差异有统计学意义（p0.05）。
结论顺铂+5-氟脲嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，早期放射性直肠反应发生率为8.04%，膀胱反应的发生率为4.2%，晚期放射性直肠炎发生率为12.5%，膀胱炎为6.2%，直肠阴道瘘无一例发生，疗效肯定，应用方便，不良反应少。
[关键词] 宫颈癌；顺铂；5-氟脲嘧啶[中图分类号] r737.33 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0087-02宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，单纯放疗难以达到较满意的疗效，综合治疗已成为当今肿瘤治疗的主要手段。
随着化学治疗的进展，以顺铂为基础的同步放化疗应用于临床，改善了中晚期宫颈癌的生存率，使死亡危险下降30%～50%。
对中晚期宫颈癌的患者予以同步化放疗，可以明显提高患者的生存率，已经成为治疗宫颈癌的主要方法。
为了探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应，该院2007年4月—2011年3月采用顺铂+5-氟脲嘧啶同步化放疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌进行对比，证实了同步化放疗可以明显提高患者的生存率，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取来该院治疗且经过病理学诊断为ⅱb-ⅳa期宫颈癌的患者185例，随机分为观察组（90例）和对照组（95例）。
其中观察组年龄在26～74岁之间，平均年龄（44.8±6.5）岁；鳞癌75例，腺癌12例，鳞腺癌3例；ⅱb期21例，ⅲa期16例，ⅲb期45例，ⅳa期8例。
对照组年龄在25～71岁之间，平均年龄（43.2±6.8）岁；鳞癌78例，腺癌13例，鳞腺癌4例；ⅱb期19例，ⅲa期18例，ⅲb期50例，ⅳa期8例。
宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理
宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理摘要：目的：用系统的护理措施治疗放射性直肠炎。
方法：对我院2010年8月至2011年12月40例宫颈癌放疗后致射性直肠炎患者进行护理。
结果：38例放射性直肠炎患者治愈，完成了放疗计划。
结论：通过重视放射性直肠炎护理，减轻了患者的痛苦，增加了患者配合治疗的依存性，使宫颈癌患者能够继续治疗。
关键词：放射性直肠炎护理宫颈癌依存性【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0279-01宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的治疗原则以手术和放疗为主，但手术主要用于早期，放疗可用于各期侵润癌，而放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症，局部粘膜充血水肿糜烂，表现为下腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，病程长，恢复慢，给病人带来很大的痛苦，常被迫中断治疗，严重制约宫颈癌的放射治疗。
因此做好放射性直肠炎的护理，减轻症状，可增加患者坚持治疗的依存性，使患者治疗得以正常进行。
现报到如下：1 临床资料1.1 一般资料。
选择我科自2010年8月至2011年12月患者40例，全部为宫颈癌放射治疗后患者，年龄30～69岁，体重40—63kg，均采用60co外照射，盆腔大野（15～18）cm—（12～13）cm，dt25～30gy，盆腔四野（15～18）cm—（7～8）cm，dt20—25gy，192铱高剂量腔内后装36—42gy/6—7次，a点剂量60—65gy，连续5—6周。
1.2 结果。
给予相应护理措施，38例患者放射性直肠炎治愈，占95%，1例因多脏器衰竭自动出院，另外1例不能耐受放疗副作而做其他对症治疗。
2 护理2.1 放疗前护理。
为了减轻放射性直肠炎的症状，减少直肠受量，照射前要告诉患者排空大小便，腔内后装治疗前一日晚温生理盐水灌肠。
每日要做阴道灌洗，体温监测，穿柔软的棉质内衣，调整好饮食、睡眠。
2.2 心理护理。
患者本身患癌症，思想极度紧张，恐惧、焦虑，加上放射性直肠炎腹痛难忍、恶心，不思饮食，会对治疗失去信心，护理人员要多开导患者，耐心解释放射性直肠炎发病机理及治疗方法，告诉患者治疗放射性直肠炎可继续治疗宫颈癌，并将放射治疗后肿瘤改变的正面信息反馈给患者，增加患者治疗的信心，以良好的心态正确面对疾病，积极配合治疗。
宫颈癌放疗后并发放射性直肠炎的护理进展
［ ９ ］ Ｃ ｏ ｕ ｌ ｓ ｏ ｎ ＭＫ。 Ｃ ｒ ａ ｇ ｇ Ｃ Ｅ． Ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｒ ｓ ： Ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｒ ｏ ｌ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ａ ｎ ａ ｄ ｉ ａ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， １ ９ ９ ５ ， ８ （ ３ ） ： ５ ８—
ｗｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｒ ａ ｄｉ ｏ ｔ ｈ ｅｒ ａｐ ｙ 赵 慧玲
Ｚｈａ ｏ Ｈｕ ｉ ｌ ｉ ｎｇ
（ Ｎａ ｎ ｘ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ５ ４ １ ０ ０ ２ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
７ ７ ．
［ １ ５ ］ 余善 法， 张锐 ， 马 良庆 ， 等． 职业 紧张测量工具 研究［ Ｊ ］ ． 河 南 医 学
研究 ， ２ ０ ０ ０ ， ９ （ ２ ） ： １ ７ １—１ ７ ４ ．
［ １ ６ ］ 肖顺 贞 ． 护理 研究 ［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ：
国际护理学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ７ ） ： ５ ３ ６ —５ ３ ７ ．
［ １ １ ］ 杨莘 ， 邵文 利， 花蕾 ， 等． 护 士 长非 专 业 角 色 与 工 作 负 荷 研 究 ［ Ｊ ］ ．
护理学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ５ ） ： ７—９ ．
1496例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析
２５４例 患 者 出现 放 射 性 直 肠 炎 及 膀 胱 炎 ．发 病 率 达 １６．９８％ ，其 中 ．放 射 性 直 肠 炎 发 病 率 为 １０．５Ｏ％ ，放 射 性 膀 胱 炎 发病
率 为 ６．４８％ ：对 于放 射 性 直 肠 炎 ．３个 不 同 时 间段 放 射性 直 肠 炎 的发 生 率 分 别 为 １２．０６％ 、１０．４２％、９．１２％ ，组 问差 异 具
实 用 临床 医 学 ２０１４年 第 １５卷 第 ５期 Ｐｒａｃ庇 Ｃｆｆ聆ｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖｏｌ １５．Ｎｏ ５
· ７３ ·
１ ４９６例 宫颈癌放疗 患者 放射 性直肠炎 及膀胱炎发 生率的分析
杨 乐伟 ，陈上 求 ，陈嘉 洛 （中山 大学 附属 第五 医院肿瘤放 疗科 ，广 东 珠 海 ５１９０００）
有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５），不 同年 龄 段 的 患 者 放 射 性 直 肠 炎 的 发 生 率 组 问 对 比差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）．对 于不 同
病 期 患 者 的放 射性 直 肠 炎 发 生 率 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＝２０．７０７，Ｐ＝０．０００）；对 于 放 射 性 膀 胱 炎 ，３个 不 同 时 期 放 射
例 ，ＩｌＩｂ期 ４２６例 ；按 照肿 瘤 种 类 分类 ．鳞状 细胞 癌 １ ３３４例 ，腺 癌 ９２例 ，混 合 性 癌 ２１例 ． 细胞 癌 ２７ 例 ．其 他 ２２例 １．２ 治 疗 方 法
所 有 纳人 研究 的患 者均 采用 外 照射并 腔 内后装 放 疗进 行根 治 性放疗 其 中外照 射放 疗采 用直 线加 速 器 ６—１０ ＭＶ—Ｘ线 外 进 行 ．分 为 全 盆 腔 前 后 野 照 射 和盆 腔 Ｕ 型野 或 四野 照射 ２个 阶段 ．放射 量分 别 为 ３２～３６ Ｇｖ、１５～１８ Ｇｙ，此 外 ，在 行 盆 腔 Ｕ 型 野 或 四野 照射 时尽 可能 避 免 照射 膀 胱 、直 肠 。腔 内后 装 放 疗 采 用 ３管 或 单 管 施 源 器 进 行 ．Ａ 点 剂 量 ５～ １０ Ｇｖ·次一，共 ６次 ，其 中按 照入 选 时 间顺序 取 ２００３ 年 １月 至 ２００６年 ５月 、２００６年 ６月 至 ２０１０年 ６
宫颈癌放疗致放射性直肠炎采取优质护理的效果观察
宫颈癌放疗致放射性直肠炎采取优质护理的效果观察摘要：目的：仅用常规方式护理宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者，效果不甚明显，因此在常规护理的基础上增加了优质护理，再次观察护理效果。
方法：20年至21年期间，我院收治了72例宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者为调研对象，通过随机分配的原则，分为两组，常规护理作为对照组，与采用优质护理的实验组展开对比。
比较两组患者的生活质量评分及护理满意率。
结果：实验组的护理效果更好，患者的生活质量评分、护理满意率等也更优，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：优质护理能够有效降低宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者的痛苦，病症在护理期间逐渐减轻，能够加快突出症状、患者体征的改善速度，对提升患者住院期间的生存质量具有重要意义。
关键词：优质护理；宫颈癌；放疗；放射性直肠炎在临床妇科中，宫颈癌极为常见的一种恶性肿瘤，治疗它的主要途径有两种，一是手术，二是放疗，宫颈癌在患病初期时，手术治疗的效果是最好的，放疗主要运用在各期浸润癌当中。
从目前的临床数据来看，放疗的在临床上的应用次数显著上升，虽然在一定程度上提升了患者的存活率，但也使得放射性直肠炎经常出现，加上腹腔、盆腔的恶性肿瘤经放疗后本就极易成为放射性直肠炎出现的途径，更是使得此类炎症发生率久居不下。
在为患者实施放疗的7-14天后，是急性放射性直肠炎的高发阶段，病发主要特征为腹泻、排便疼痛、便血、黏液便等，且急性腹泻是大多数患者在放疗期间都会出现的症状。
除此以外，慢性患者的病发速度相对较慢，病发主要特征为排便障碍、直肠狭窄等，严重时甚至会出现肠梗阻，危及患者生命。
因此减降低患者疼痛感、改善患者腹泻症状刻不容缓，本文以此为基础，进一步分析了优质护理的对宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者的效果，现结果如下：1. 资料与方法1.1一般资料20年至21年期间，我院收治了72例宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者，将其当做本次实验的对象，通过随机分配的原则，分为两组。
中药治疗宫颈癌放射性直肠炎临床观察
中药治疗宫颈癌放射性直肠炎临床观察标签：宫颈癌；放射性直肠炎；中药放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后出现的急性和远期并发症之一．发生率10％～20％，疗效欠佳。
我院2000年1月至2007年6月采用中药灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎31例，取得满意疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料62例患者均为宫颈鳞癌，均经病检证实。
用随机数字表法随机分为两组，治疗组31例，宫颈鳞癌Ⅱb期11例，Ⅲ期8例，Ia期7例，Ⅲb期5例；年龄30～60岁，平均(45.87+8.23)岁；轻度放射性直肠炎15例，中度9例，重度7例。
对照组31例，宫颈鳞癌Ⅱb期12例，I期7例，Ⅲa期6例，Ib期6例；年龄28～63岁，平均(47.56+6.73)岁；轻度放射性直肠炎16例，中度8例，重度7例。
直肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿、糜烂或溃疡，有分泌物和出血。
两组年龄、病情分级及严重程度相似(P>0.05)，具有可比性。
1.2放射性直肠炎分度按文献标准进行分度：轻度：主要表现为少量便血及下腹不适，直肠镜可见粘膜充血水肿；中度：表现为反复多量便血及粘液血便，里急后重，直肠镜可见粘膜有明显增厚及溃疡；重度：便血及里急后重更为明显，直肠镜可见肠管明显狭窄，肠梗阻或直肠阴道瘘。
1.3治疗方法治疗组予黄连15g，黄柏15g，黄芪20g，自芨20g，制乳香15g，制没药15g，升麻10g，赤石脂10g，当归10g。
将上药加清水适量用文火煎成150ml，纱布过滤，保留灌肠，早晚各1次，2周为1疗程。
对照组子温血液透析用水140ml，利多卡因100mg加黄连素20片研末灌肠，云南白药1g安络血5mg及维生素B610mg口服，早晚各1次。
2周为1疗程。
1.4统计学处理采用x2和t检验。
2结果2.1疗效标准治愈：10d内大便带血脓性分泌物、下坠、里急后重感消失，大便常规及潜血试验(一)。
好转：10d内大便带血脓性分泌物、里急后重感、下坠、隐痛症状明显改善。
放射治疗导致直肠炎的治疗体会
放射治疗导致直肠炎的治疗体会
王桐仙
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】1997(000)009
【摘要】放射治疗后引起的炎症是一种慢性炎症,病程长、疗效慢。
笔者对一宫颈癌患者因放疗后引起的直肠炎,采取了结合当地医疗条件设备,根据病人具体情况,因陋就简的治疗方法不住院少花钱,在较短治疗时间内取得了满意的效果。
患者,女,60岁,1986年7月在中国医学科学院肿瘤医院确诊为宫颈癌。
经住院放射治疗40天后,痊愈出院。
出院后复查,各项检验均正常。
【总页数】2页(P48-49)
【作者】王桐仙
【作者单位】甘肃武威南铁路医院 733009
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.宫颈癌放射治疗所致放射性直肠炎的护理 [J], 崔展翅;李雅慧;兰麦侠
2.宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的预防进展 [J], 潘祯;冯素文
3.宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防及护理 [J], 吕素珍;楼望丹;张丽珍
4.调强放射治疗前列腺癌后并发放射性直肠炎的护理 [J], 周雪丽
5.宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的观察及护理 [J], 姜振娟;葛芳;郭琳
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预见性护理在降低宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的效果
预见性护理在降低宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的效果【摘要】目的：分析预见性护理在降低宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的干预效果。
方法：选取2020年4月-2022年8月本院收治的72例宫颈癌患者，以随机抽签法分组，各36例。
对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施预见性护理。
对比护理效果。
结果：观察组中度、重度放射性直肠炎少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对宫颈癌放射治疗患者实施预见性护理，能减轻放射性直肠炎发生的严重程度，从而在一定程度上减轻患者的痛苦。
【关键词】宫颈癌；放射性直肠炎；预见性护理宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，在中国妇女中是一种常见的癌症。
局部晚期宫颈癌的主要治疗方法是放疗。
近年来，外照射结合腔内放疗，虽然降低了子宫颈癌的生存率，但放射性直肠炎的发病率却有所上升。
放射性直肠炎是一种常见的并发症，它会对患者造成很大的影响，对患者的生存质量造成很大的影响。
因此，应采取相应的护理措施，以改善其临床症状，减少其并发症。
本院对60例宫颈癌患者实施预见性护理分析其临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年4月-2022年8月本院收治的72例宫颈癌患者，以随机抽签法分组，各36例。
观察组，年龄34-61岁，平均（47.2±2.6）岁。
对照组，年龄35-64岁，平均（49.8±3.2）岁。
分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用常规的护理措施。
对患者进行住院宣教，告知病情，常规护理，用药，饮食。
注意做好术后并发症的护理。
观察组以对照组为基础，将预见性护理应用于观察组中。
通过训练，建立护士团队，以培养学生的前瞻性思考能力。
通过现场集体教学和网络学习，学习预测性护理的相关理论知识，以促进学生对预测护理的认识和重视。
加强团队成员之间的交流与交流，提升临床经验、理论水平和实际操作技能。
(1)心理治疗。
宫颈癌放疗过程中情绪不稳定，伴有腹痛、腹泻、大便次数增多等症状，都会对患者的生活造成一定的影响。
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Journal of Chinese Oncology ,2014,Vol.20,No.12宫颈癌放射性直肠炎的诊治进展张同庆，孔为民（首都医科大学附属北京妇产医院，北京100006）摘要：放射性直肠炎是宫颈癌患者放射治疗后常见的并发症，严重影响患者的生活质量，目前尚缺少公认有效的治疗措施。
近年来对放射性直肠炎的治疗做了大量研究，药物治疗如中药保留灌肠、甲醛、硫糖铝、三乙醇胺等，其他治疗方法有高压氧治疗、内镜下氩离子凝固术以及外科手术治疗等，这些方法各具优缺点。
主题词：宫颈肿瘤；放射性直肠炎；诊治中图分类号：R737.33文献标识码：A 文章编号：1671-170X （2014）12-0972-05doi ：10.11735/j.issn.1671-170X.2014.12.B002Progress in Diagnosis and Treatment for Radiation Proctitis in Patients with Cervical CancerZHANG Tong -qing ，KONG Wei -min（Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital ，Capital Medical University ，Beijing 100006，China ）Abstract ：Radiation proctitis is a common complication in patients with cervical cancer after radiotherapy.It affects the life quality of patients seriously.So far ，there is no effective treatment.There are many researches on the treatment of radiation proctitis in recent years.The drug treat -ments include Chinese medicine retention enema ，formaldehyde ，sucralfate ，triethanolamine and so on.The other therapeutic methods include hyperbaric oxygen treatment ，endoscopic argon plasma coagulation ，surgical operation and so on.These therapeutic methods all have their ad -vantages and disadvantages.Subject words ：cervical neoplasms ；radiation proctitis ；diagnosis and treatment通讯作者：孔为民，主任医师，博士；首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科，北京市东城区骑河楼街17号（100006）；E -mail ：kwm1967@收稿日期：2014-02-27；修回日期：2014-04-12宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。
Ⅱa 期以前多采用手术为主、放疗为辅的治疗，Ⅱb 期以后主要治疗手段是放射治疗。
文献报道宫颈癌放疗后合并放射性直肠炎患者占10%~20%［1］。
放射性直肠炎给患者生活造成很大痛苦与不便，但目前对此尚缺少公认有效的治疗药物和治疗手段。
现将近年来放射性直肠炎的国内外诊断和治疗研究进展进行综述。
1放射性直肠炎的发病机制及相关因素1.1发病机制急性放射性直肠炎常发生于放疗后1~2周。
随着剂量的增加，肠黏膜可发生充血水肿，血管通透性增加，使液体渗入肠腔；常规照射4~5周，肠上皮细胞(隐窝上皮细胞和绒毛上皮细胞)受损坏死而进行性大量丢失，吸收功能随之降低，水分、电解质和蛋白质也进一步丢失。
可发生肠蠕动增强和肠痉挛，表现为腹痛和水样腹泻，有时可有黏液便。
慢性者大多发生于放疗后数月至数年，主要是细胞外基质大量沉积和成纤维细胞过度增生，导致闭塞性动脉内膜炎、黏膜下纤维化和新生血管形成，表现为直肠狭窄，排便困难，甚至肠梗阻［2］。
1.2相关因素1.2.1放疗相关因素放射性直肠炎的发生与放射治疗的总剂量、放射野大小、射线能量、放射野数目和治疗体位等有关。
放射线的能量决定着深度剂量，高能射线穿透性强。
多数盆腔照射采用的射线能量大于或等于15MV 。
低剂量率或高剂量率的近距离照射可导致急性和慢性毒性反应。
另外当盆腔野外照射累积剂量专题报道超过45~50Gy，盆腔内正常组织如小肠、直肠没有合适的遮挡时，放疗并发症发生率明显增加［3］。
另外由于直肠毗邻子宫及阴道，若阴道狭小、腔内放置源位置不当、容器使用及组合不合理、子宫过于前倾或后倾等皆易造成放射性直肠炎［4］。
1.2.2个体因素血管闭塞性疾病患者在接受放射治疗后，肠壁血管可进一步发生闭塞，加重缺血，使发生肠壁损伤的机会明显增加。
消瘦患者、女性及老年患者接受盆腔放疗后发生放射性直肠损伤的比例可能增高。
另外放疗时伴有高血压、糖尿病及动脉粥样硬化的患者发生放射性直肠炎的机会也明显增多［5］。
1．2．3其他因素虽然联合化疗能增加放疗的效果，但却加重了放疗对周围正常组织的损伤。
既往有过腹部或盆腔手术史的患者，由于肠管与盆腔粘着，使被粘着肠管相对固定，不能够随体位的变化而变化，在进行盆腔放疗时难以避开照射野，接受射线的量增大，也会增加放射性直肠炎的发生率［3］。
2放射性直肠炎的临床表现及肠镜所见2．1临床表现放射性直肠炎分为急性期和慢性期。
急性期发生于放疗开始1～2周后，主要表现为恶心呕吐、腹泻和里急后重、血样便等；慢性期一般指发生于放疗后数月至数年的放射性直肠炎，多为急性期治疗不佳而导致病情迁延。
可出现便血、腹泻，直肠感染后出现黏液血便、里急后重、排便困难等症状，严重者甚至会伴发直肠阴道瘘［6］。
2．2肠镜放射性直肠炎肠镜所见病变轻重程度，按Sherman分级标准将病变分级［7］：Ⅰ级：黏膜呈局限或弥漫性充血水肿，血管扩张，组织变脆接触易出血，可有糜烂或伴有渗血，但无溃疡。
Ⅱ级：已形成溃疡，为圆形、椭圆形或不规则形，表面附着灰白苔或坏死物，边缘平坦，无周堤形成。
溃疡周围仍可见血管扩张，糜烂溃疡常伴有出血。
Ⅲ级：除黏膜炎症、糜烂、溃疡外，同时伴有肠腔狭窄。
Ⅳ级：除Ⅲ级特点外伴有瘘管形成。
3放射性直肠炎诊断依据及分级［3］3．1诊断依据放射性肠道损伤最常见的部位是直肠及乙状结肠。
早期一般发生在放疗期间或延至数月，有明显的临床症状可明确诊断，结肠镜可发现肠黏膜充血水肿，尤其多见于直肠前壁。
晚期肠道损伤多在治疗结束后6个月至2年内出现，可出现一般症状，但表现可以不典型。
3．2分级根据改良的RTOG/EORTC分级，临床上共分为4级：Ⅰ级：轻度腹泻，轻度痉挛，排便5次/d，过多的直肠黏膜或间断性出血；Ⅱ级：中度腹泻，绞痛性排便小于5次/d，过多的直肠黏液或间断性出血；Ⅲ级：梗阻或出血，需要外科手术；Ⅳ级：坏死、穿孔及瘘管。
4放射性直肠炎的治疗急性放射性直肠炎多发生在治疗后数周，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，临床上主要采用对症处理。
可服用止泻剂洛哌丁胺、解痉药山莨菪碱等药物，一般可自行好转［8］。
目前，慢性放射性直肠炎的临床治疗仍然是非常困难，当前研究方向主要为控制慢性期最为常见的肠道出血症状。
现将临床上常用的控制肠道出血的方法介绍如下。
4.1药物治疗4.1.1中药治疗中医认为放射线属于火毒之邪，而对未病器官的损伤是邪热入里，壅滞气血。
放射性肠炎属“泄泻”、“腹痛”、“肠癖”、“便血”范畴，病机属本虑标实，邪热入里，热邪壅滞肠中，内陷大肠与气血相搏，气机不利则传导失常，故出现腹痛、里急后重；热毒熏灼肠道，肠络受损，故有黏液便或脓血便、肛门灼热等症状。
可见热毒交结，热伤脉络是本病的病理过程，而肿瘤患者多属体气血亏虚，而放疗之热毒更容易伤津耗气，所以本病是本虚标实。
因此防治上要攻补兼施。
庄映如等［9］采用阴炎速清洗剂保留灌肠及口服中药治疗60例，对照组52例采用西药治疗，治疗组总有效率93.3%，明显高于对照组总有效率Journal of Chinese Oncology,2014,Vol.20,No.12（57.7%）。
罗国晖［10］用补中益气汤加减治疗放射性直肠炎30例，总有效率为93.3%，明显高于西药对照组。
张森等［11］用复方谷氨酰胺联合思密达治疗30例宫颈癌放疗患者，从开始出现腹泻到服药2周后，治疗组治愈率为66.7%，高于对照组治愈率（43.3%）。
4．1．2西药治疗4．1．2.1甲醛福尔马林液灌肠治疗出血性放射性直肠炎的作用机制是通过蛋白质凝固，在黏膜层新生血管内形成血栓从而起到止血作用，作用表浅，不超过黏膜层。
郭学峰等［12］将福尔马林液与复方灌肠剂治疗出血性放射性直肠炎，结果显示福尔马林组有效率为91％，复方灌肠剂组有效率为69％，两组疗效及有效率比较差异有显著性。
Vyas等［13］报道了30例出血性放射性直肠炎患者用4%甲醛溶液保留灌肠，63.3%的患者完全治愈，23.3%的患者部分缓解，只有4%的患者无效。
但甲醛是一种固定剂，刺激性强，方法不当有可能引起急性结肠炎、大便失禁及较严重的肛门区疼痛，存在一定危险。
4．1.2.2硫糖铝硫糖铝是蔗糖硫酸酯聚氢氧化铝的复合盐，能离解为氢氧化铝和具有高度极性的硫酸蔗糖阴离子，后者可粘附在黏膜上，促进保护膜形成，隔绝外源性因素对肠黏膜的损害，治疗炎症和出血，其细胞保护作用在于刺激局部前列腺素的合成和释放，改善局部血流，促进上皮细胞增殖。
但是Hovdenak等［14］报道了51例放射性直肠炎患者硫糖铝灌肠并不能减轻症状，44例患者反而因为腹泻症状加重而停止了试验。
Obrien等［15］的一项86例患者的随机双盲对照研究也得出了同样的结论。
因此，在放射性直肠炎治疗中，硫糖铝的使用需慎重。
4．1．2.3三乙醇胺常学智等［16］报道了9例放射性直肠炎患者利用三乙醇胺乳膏灌肠治疗的疗效分析，7例得到治愈，2例症状得到明显缓解。
经过随访，患者无腹痛、下坠以及出血症状发生，也没有溃疡、瘘等Ⅲ度放射性直肠炎发生。
尤小丽等［17］的一项79例患者的随机双盲对照研究也得出了类似结论。
因此，三乙醇胺保留灌肠对放射性肠炎能提高治愈率、缩短病程，极大地减轻患者痛苦，安全有效。
另有徐西伟等［18］采用白介素-11与康复新等混合液保留灌肠治疗66例患者，100%的患者症状得到缓解，87.9%的患者得到治愈。
李艺明［19］报道了采用康复新液体、蒙脱石散、地塞米松、利多卡因混合液保留灌肠治疗放射性直肠炎，其疗效显著。