面部危险三角区

面部危险三角区

定义

面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。为何称其为危险区域呢？这和口腔颌面部特有的解剖生理有关。颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。一旦发生了并发症，通常可出现眼睑水肿，或结喉瘀血，眼球前突，外展受限，上睑下垂甚至视力障碍等症状，炎症还可向眼部及周围组织扩散，全身可出现寒战、发热、头痛等，病情严重者，甚至可发生败血症，毒血症，危及生命。切记，对面部危险三角区的脓点，切勿搔抓挤压及挑刺，不然后悔莫及。

作用

“危险三角区”是指鼻下口周这一部位。这个部位血管丰富，口腔、鼻、咽喉、眼等部位的感染都可以扩展到这里。而最严重的是这个地方有不少血管通向脑子，它们一旦损伤或感染，可以把细菌及其毒素传到脑子，发生脑膜炎或脑脓肿。所以在该区内的疖肿，那怕是个小疖子，也千万不要用手去挤压，那样会引起感染扩散。本来只是一个微不足道的小疖子，因为挤了一下，发生了脑膜炎，以至丧失生命的实例也是不少的。因此，要教育孩子，注意保护好“危险三角区”。

范围

危险三角通俗的说是从鼻根到两口角，这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。

案例分析

一名因上嘴唇疖肿2天，伴高烧、头痛而前来急诊的男性青年患者，经体格检查：体温39.5℃，左上唇、眼周围组织红肿、触痛，鼻唇沟外侧有1.5cm直径的红肿硬块，在硬疖和硬块的皮肤表面均有多个小脓点。经追问病史，原来他在两天前左上唇长了一个小疮，发痒不适，即用手指挤压小疮，疮口流出黄水，当时似乎好了些，但当天晚上，就出现了上述症状。医生根据病史和检查结果，诊断为上唇疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎。经抗感染治疗后病愈。那么，一个小小的疖子何以会引起这么严重的并发症呢？因为口腔颌面部的血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但没有静脉瓣，血液既可以向心回流，也可离心反流。因此，面部尤其是两侧口角至鼻根部位，即被医学上称之为“危险三角区”，在这个部位发生感染（如疖、痈等）后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命。当面部尤其“危险三角区”发生疖肿，早期可用2%碘酊涂抹患处，连续数次，保持局部清洁，疖肿通常可逐渐消散；如疖肿增大，周

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围红肿或唇痈初起，这时局部应外敷中药，常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等，敷在疖顶周围，每日2次至3次，可促使炎症消退；如系唇痈，可在硬性浸润区敷用六合丹；若脓头溃破，或有脓栓形成时，局部应加用高渗盐水纱布持续湿敷，以利引流；如脓栓阻塞，引流不畅时，可在破溃孔处加用少量化腐丹，以促使坏死组织溶解，脓栓液化脱出。在面部“危险三角区”的疖、痈局部处理中，应当强调指出的是，切忌搔抓，更不能挤压，严禁过早使用挑刺、切开等方法，以免炎症扩散而引起严重的并发症。只有在急性炎症完全控制，感染十分局限，已形成明显的皮下脓肿，又久不破溃时，方可在尽可能小的创伤条件下，切开脓肿表面的皮肤，以利引流，但仍不能挤压，以防脓液挤入血管，经血行扩散，引发败血症、脓毒血症、颅内海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等危及生命。在整个治疗过程中，还应尽量减少对局部的触动，要吃流质量饮食、少讲话；全身症状明显者，必须卧床休息，重症患者可考虑住院治疗。