足部检查

谢谢！
足部感觉与神经功能检查步骤
• 凉温觉检查器——凉温差反应测试，评估糖尿病足浅感觉 障碍 • 对凉、温觉检查器不敏感为感Leabharlann Baidu减弱或异常
足部感觉与神经功能检查步骤
• 音叉震动
• 1、在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者 明确震动的感觉 • 2、在第1趾足庶关节，踝关节骨性隆起部位测试 • 3、在患者不能感知震动的时候，将音叉移动到髌骨或髂 骨，若患者可感知为阳性；或患者两侧对应部位对比; 或 患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。
足部动脉搏动位置
足背动脉 胫前、胫后动脉
足部感觉与神经功能检查步骤
• 10g尼龙丝——糖尿病足触压觉检查
• 1、放置于手背处以明确感觉，嘱其闭眼 • 2、部位：足趾第1趾腹，第1、3、5跖趾趾关节处、足底 部皮肤，足弓左右两点，足跟部一点，足背部第 1、2跖 趾间皮肤一点 • 3、使10g尼龙单丝弯曲90° • 4、最少有一次未触患者皮肤 • 5、10个点中可触知的≤8个为阳性 • 6、避开胼胝、溃疡、过度角化处
糖尿病患者足部检查方法
足部局部检查
• 患者必须充分休息，至少休息5min，取仰卧位，踝部必须 与心脏在同一高度。检查： • 1、足部皮肤的颜色、温度、有无干燥 • 2、趾甲有无异常 • 3、足部皮肤的完整性，特别是趾间和跖骨头下面 • 4、左右前足掌、后跟、足外侧、足内侧、趾间有无胼胝 • 5、足背动脉、胫后动脉搏动情况、患肢抬高和下垂时皮 肤颜色的变化 • 6、双下肢有无溃疡、感染和坏疽 • 7、双下肢有无感觉异常
足部感觉与神经功能检查步骤
• 叩诊锤
• 1、膝跳反射：检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱 ，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角 ，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。
足部感觉与神经功能检查步骤
• 2、跟腱反射：患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者 把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。另一种方法是患者 跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈 而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击 跟腱。