经尿道前列腺汽化电切术中相关问题的探讨
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会引言经尿道前列腺汽化电切术（Transurethral Vaporization of the Prostate, TUVP）是治疗前列腺增生的常见手术方式之一。
尽管该手术相对安全，但仍可能出现一些并发症。
本文旨在探讨TUVP术后并发症的防治体会，以提高手术安全性和患者术后恢复质量。
第一部分：TUVP手术概述1.1 TUVP手术简介TUVP手术是一种微创手术，通过尿道进入并利用电切器汽化切除前列腺组织。
1.2 手术适应症主要适用于前列腺体积中度增大，有明显下尿路症状的患者。
1.3 手术优势创伤小、出血少、恢复快。
第二部分：TUVP术后常见并发症2.1 术后出血术中出血和术后迟发性出血。
2.2 尿潴留术后尿流不畅，需留置导尿。
2.3 感染术后可能发生泌尿系统感染。
2.4 膀胱颈挛缩膀胱颈纤维化导致尿流受阻。
2.5 性功能障碍可能出现逆行射精或勃起功能障碍。
第三部分：并发症的预防措施3.1 术前评估详细评估患者的一般健康状况和前列腺大小。
3.2 术中精细操作精确控制电切深度，避免损伤周围组织。
3.3 术后监测密切监测患者生命体征和尿量。
3.4 预防性用药术前和术后使用抗生素预防感染。
3.5 术后护理留置导尿管，保持通畅，预防尿潴留。
第四部分：并发症的治疗体会4.1 术后出血的处理及时识别出血原因，采取止血措施。
4.2 尿潴留的对策评估尿潴留原因，必要时进行导尿。
4.3 感染的控制根据细菌培养结果选择合适的抗生素。
4.4 膀胱颈挛缩的治疗药物治疗或再次手术干预。
4.5 性功能障碍的康复心理支持和药物治疗相结合。
第五部分：案例分析5.1 典型病例介绍介绍几例TUVP术后并发症的病例。
5.2 并发症处理过程详细描述并发症的发现、诊断和治疗过程。
5.3 治疗体会分析并发症发生的原因，总结治疗经验。
第六部分：总结与展望6.1 工作总结总结TUVP术后并发症的防治体会。
6.2 存在问题分析当前防治工作中存在的问题。
经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨
１９ ９ ９年 １ ２月 一２ ０ ０ ５年 ６月 ， 院 经 尿 道 前 列 我 腺 电 切 术 （ ｒｎｕｅ ｒ ｅｅｔ ｎ ｏ ｈ ｒｓ ｔ， ｔ ｓｒ ｈａ ｒｓｃ ｏ ｆｔｅ ｐｏｔ ｅ ａ ｔ ｌ ｉ ａ Ｔ Ｒ ） 经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电 切 术 （ｒｎｕｅ ｒｌ Ｕ Ｐ 和 ｔ ｓｒｔ ａ ａ ｈ ｒｓｃ ｏ ｆ ｈ ｒｓ ｔ， Ｕ Ｐ 发生术 中及术后 出血 ｅｅｔ ｎｏ ｅｐｏｔ ｅ Ｔ Ｒ ） ｉ ｔ ａ １ 例 （ Ｕ Ｐ出 血 １ ８ ＴＲ ４例 ， Ｕ Ｐ出血 ４例 ） 本 文 通 ＴＶ ， 过分 析 １ ８例 出血 原 因和预 防措 施 ， 同道借 鉴 。 供
血未 及时 给予 电凝 止 血 ， 成 手术视 野 无法 明视 ， 造 无
法继 续手 术 。３例术后 ２ ４ ４— ８ｈ内因膀 胱痉 挛 引起 大 出血 ； １例 出院 后 第 ５天 ， 因大 便 干燥 ， 力 排 便 用 后 出现 出血 ； 出院后 第 ８天 因骑 车 出现 大 出血 ， １例 冲洗 膀胱 后 见创 面小 动脉 出血 ， 上 ５例 均 行 电切 以 镜下 止 血 ， 再 次 出现 肉 眼血 尿 。１ 未 ０例 出 院后 ２— １ ０ｄ出现 肉眼血 尿 ， １ 该 ０例 由于 出血 量 相 对 较 少 ， 三 腔尿 管压 迫止 血 ， 未再 次 出现 肉眼血 尿 。
２ 结 果
本组 １ ８例 ， 术 中 出 血 ，５例 术后 出 血 。年 ３例 １ 龄６ ８ ２— ３岁 ， 均 ７ 平 ４岁 。夜尿 增多 ， 尿 困难病 史 排 ２—１ ６年 ， 均 ７ ５年 。直 肠 指 诊 前 列 腺 Ⅱ度 增 生 平 ． １ ０例 ， Ⅲ度增 生 ８例 。经 Ｂ超测量 前 列腺体 积 ５ ２— ９ ｌ平 均 ６ ｌ ６ｍ ， ４ ｍ 。剩 余 尿 量 １０—１０ ０ ｍ ， 均 ０ ０ ｌ平 ３ ０ｍ 。ＩＳ ２ ｌ Ｐ Ｓ评分 ２ ０—２ ９分 ， 均 ２ 平 ４分 。术 前 充 盈 期腹 腔压 力测定 除外 逼尿 肌 收缩无 力或 亢进 。合 并 糖尿病 ６例 ， 冠状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 （ 心 冠 病） ５例 ， 高血压 病 ４例 ， 慢性 膀胱 炎及 肾功 能损 伤 ３ 例。 临 床判 断标 准 ： 胱 内大 出血 为严 重 血 尿或 电 膀
经尿道前列腺电汽化术严重并发症的原因分析及防治探析
经尿道前列腺电汽化术严重并发症的原因分析及防治探析【关键词】尿道；前列腺电汽化术；并发症；原因；防治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.195 文章编号：1004-7484（2013）-08-4278-01良性前列腺增生为老年男性病，严重影响老年男性的排尿功能及生活质量。
老年患者常合并有多系统疾病。
手术耐受性较差，手术风险较高。
如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等等。
我科开展经尿道前列腺电汽化术13年。
共开展2000多例经尿道前列腺电汽化术。
技术较成熟。
现将其严重并发症的原因分析及防护报告如下。
1 临床资料本组300例，年龄56-93岁，平均68.8岁，病程6个月至10年。
主要症状为进行性排尿困难，夜尿增多，4次/夜以上。
90例留置导尿管。
彩超及肛门指诊检查示，前列腺ⅰ度增大36例，ⅱ度193例，ⅲ度59例，另12例前列腺体积不大，但排尿困难明显，膀胱颈口硬化。
有211例合并有心、肺、肝、肾疾病。
所有患者行前列腺电汽化术下称tvp，术毕置三腔气囊导尿管，外用生理盐水冲洗膀胱，7-10天拔导尿管。
2 结果295例术后拔管后可自行排尿，死亡1例。
3例不能排尿，尿动力学检查示逼尿肌无力。
术后随访3个月至1年，ipss降为8.7±2.3，qmax增长至（19.5±3.1）ml/s。
严重并发症9例，占比3.0%，其中：①迟发性大出血5例，占比1.67%；②前列腺电切综合征3例，占比1.0%；③严重尿道狭窄3例，占比1.0%；④真性尿失禁1例，占比0.33%；⑤腓总神经损伤1例，占比0.33%。
3 讨论3.1 术中并发症原因及防治3.1.1 大出血多系凝血机制差、血小板少或高血压所致。
①术前了解凝血功能和血小板数量。
长期口服阿斯匹林患者，停药2周后再手术。
②控制血压至接近正常水平。
③留置导尿管时间较长者，术前加强抗感染治疗，减轻炎症水肿。
经尿道前列腺气化电切术的护理问题及对策
２１年１Ｙ 第２卷 第１期 ００ ｏＪ ３ ｏ
临床护理
经 尿 道 前 列 腺 气 化 电切 术 的 护 理 问题 及 对 策
郭春 霞
【 要】 摘 经尿道 前 列腺 汽化 电切 术是 目前 临床使 用较 多的 用于 治疗 前 列腺 增生 的 手术 方法 。本 文主 要针 对 经尿 道前 列腺 汽化 电切 术 的护 理 问题 进 行探 讨 ， 对术 前 患者。 理 恐惧 、 中配合 主 刀 医师 、 后预 防感 染和 并发 症 等 问题提 出 了相 应 对策 。 针 术 术 【 键词 】 关 经尿道 前 列腺 汽 化 电切 术 ； 列腺 ； 前 护理 【 中图 分类号 １ ７ ． Ｒ４ ３ ６ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章 编 号１ ０ ６ ９ ２ ｌ 】 Ｏ ２ ３ ｌ １ ０ —１ ５ （Ｏ Ｏ １ 一０ ３ 一Ｏ ９
者 的积 极性 ， 增强 病人 的信心 ， 提高 患 者 对 生活 的 兴趣 及 愿 望 ， 轻患 者 减
焦 虑 及 恐 惧 感 ３ ７ 皮瓣 训练 ： ． 因腹股 沟皮 瓣 转 移修 复 术 只是 手术 的 一 部分 ， 受 待 皮 区建 立新 的血 运 后再将 蒂部断 开 ， 以完成 皮瓣 转移 的全 过 程 ， 管断 蒂 皮
２ ， 次 并保 持床 单 整洁 ， 持 腹部 、 保 臀部 、 阴部 皮肤 清 洁 干燥 。⑤预 防 性 会 使用 抗 生素 。本 组 ３ Ｏ例患 者 ， １ 因护 理不 当而 发生 感染 。 无 例 ２ ５ 术 后 并发 症 问题及 护 理对 策 ： ． 临床 上发 现 ， 后并 发 症 以膀 胱 术 痉挛 常见 ， 多发 生于 术 后 ２ —３周 ， 因痂皮 脱落 、 便秘 、 压增 加 引起 ， 响 腹 影 术 后恢 复 。首 先 ， 积极 预 防膀 胱痉 挛 ： 生理 温水 冲洗 ， 温 要控 制 好 ， 应 用 水 温度 冬 季保持 ３ —３ ２ ５℃ ， 季 ２ —２ 夏 ２ ５℃ ， 善 固定 导 管 ， 保 冲洗 、 １ 妥 确 Ｂ 流 通畅 ， 冲洗 速度 与 引流 速度 一致 ， 时（ 次 ／ —４小 时） 边快 速 冲洗 ， 定 １ ２ 一 一 边挤 压管 腔 。若 患者 在持 续 冲洗 中 感 到腹 痛 、 躁 、 液 体 自尿 道 溢 出 ， 烦 有 冲洗 管 中有液 面 回升 ， 示可 能 膀胱 痉 挛 ， 以腹 部 热 敷 ， 当放 慢 冲 洗 提 予 适 进度 ， 给予 １ 普鲁 卡 因静 滴 （ 做皮 试 ） 从尿管 注 入利 多卡 因 ， 管 ２ 须 或 夹 Ｏ 分 钟 ， 状 缓解 后继 续 常规 冲洗 。本 组 ３ 症 Ｏ例 患者 ， ５例 发生 并 发症 ， 上 经
经尿道前列腺汽化电切术后护理问题及对策
经尿道前列腺汽化电切术后护理问题及对策作者：杨喜梅来源：《中国社区医师·综合版》2008年第02期经尿道前列腺汽化电切术,是目前治疗老年性前列腺良性增生症最佳式术。
具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点，但有时因术后护理不当,就会出现一些严重并发症，甚至危及生命。
下面将我院6年来经尿道前列腺汽化电切术后患者出现的护理问题及对策总结如下。
临床资料2000年3月~2006年3月，行经尿道前列腺汽化电切术共350例，最大年龄81岁，最小年龄65岁，平均年龄73岁，择期手术308例，急诊手术42例。
护理①疼痛。
前列腺汽化电切手术，由于木中创伤、术后留置三腔气囊导尿管、前列腺窝内气囊压迫及常规生理盐水膀胱冲洗，几乎每个患者都出现膀胱痛挛性收缩痛，这是患者术后反应最强烈的痛苦。
②继发性出血。
术中止血不彻底或气囊破裂尿管脱出，导致前列腺窝压迫作用丧失致大出血。
③冲洗管道阻塞。
电切的前列腺组织碎块阻塞尿管或因冲洗液流速过慢致使出血凝固形成血凝块堵塞管道，甚至膀胱内大量血块填塞。
④电切综合症(TUR)。
一般在手术接近完毕到手术后数小时内出现。
术前有水电解质紊乱、体质虚弱、心、肾功能不全的患者，更易发生。
讨论①预防膀胱痛挛。
持续冲洗的生理盐水应加强保持在30℃，速度80滴／分钟左右。
若患者出现膀胱痛挛性收缩痛，可注入0．5％利多卡因20ml，并夹闭管道，待症状缓解后继续常规冲洗，必要时给解痛、镇痛剂。
②术中应彻底止血，术后立即开放气囊导尿管，用生理盐水进行持续冲洗，冲洗液以淡红色为宜。
另外，气囊导尿管内注入盐水量以15~20ml为宜，过量致使气囊内张力过记，加之术后导尿管皮肤牵引，易使气囊发生破裂，尿管脱出，造成出血或尿潴留。
对前列腺组织碎块阻塞尿管者，应拔除阻塞尿管，重新插入三腔气囊导尿管；对血凝块阻塞尿管者，应先用洗注器加压冲洗使通畅，否则用电切镜清除血块并止血。
③加强病房巡视，保持尿管通畅。
避免尿管扭曲、打折，同时观察冲洗液的颜色，调整冲洗速度并及时挤捏引流管以防小血块阻塞宫腔。
经尿道前列腺汽化电切术并发症发生原因及护理进展
・
综述 ・
经 尿 道前 列 腺 汽 化 电切 术 并 发 症 发生 原 左 市人 民 医院 广 西 崇左 ５ ２ ０ ） ３２０
良性前列腺增生是老年男性 的常见病 ， 发病 率逐年上 升 ， 据 国内有关资料统计 ，０岁 男性 发病率超 过 ５ ％ ，０岁可达 ５ ０ ８ ９ ％。经 尿道前列 汽化腺 电切术 （ Ｕ Ｐ 是融 合 内窥镜 和 电 ０ ＴＶ ） 切术于一体的新技术 ， 既可用于治疗前 列腺增生 症 ， 可用于 还 治疗膀胱肿瘤 、 前列 腺癌 、 腺性 膀胱 炎及 膀胱颈 挛缩 等疾 病 ，
短、 病死率低等优点 。然而 ，Ｕ Ｐ作为一种有创 手术 ， 在许 ＴＶ 存 多操作风险 ， 术后部分严重并发症可致 病情加重 、 出现新 病情 及导致器官功能障碍 ， 甚至威胁患者生命 。现将 Ｔ Ｖ Ｕ Ｐ并发症
发 生 原 因 及 护 理进 展 综 述 如 下 。
１ 并 发 症 发 生 原 因及 护 理
毒 ４次／ ； ｄ 肛门排气后 ， 励 患者 多饮 水 ， ５ ０—３５ ０ｍｌｄ 鼓 １０ ０ ／ 以上 ， 以达到 内冲洗 目的。② 拔管后盆底 肌 肉锻炼 ， 方法 ： 指 导患者放松心情 ， 缓解紧张情绪 ， 拔除导尿管 后嘱患者 仿排尿
１ １ 电切综合征 又称 稀释性低钠血症 ， ． 发生原因为大量冲 洗液通过被切 开的前列 腺静 脉或前 列腺包 膜穿孔 进入 血管 ， 导致细胞外液大量 增加 ， 血钠 浓度降 低 ， 透压下 降 ｝ 。又 渗 ４ Ｊ 因细胞内渗透压相对较 高 ， 液体 向细胞 内转 移 ， 而造成 多器 从 官水 肿。主要表 现为循 环系统 和神经系统异 常 ，患者早期 血 压升高 ， 出现胸 闷、 呼吸 困难 、 恶心 、 呕吐 、 躁不安 ， 烦 严重者 可
前列腺汽化电切术中不同高频功率与术后早期尿失禁关系的临床探讨
【 摘要 】 目的 探 讨前列腺 汽化 电切 术中不同高频功 率与术后早期尿 失禁的关 系。方法 回顾 分析 ６ ６例经尿道前列腺汽化 电
切 术治疗 良性前列腺 增生症的临床 资料 。结果 ２ 例 出现术后早 期尿失禁 ，嘱患者练 习提 பைடு நூலகம்运动后尿失禁症状消 失，无真性 尿 失 ７
禁． 电切 高 功 率 组 １ 恢 复 时 间平 均 （６± ５ ８例 ２ ）天 ， 电切 低 功 率 组 ９例 恢 复 时 间平 均 （ ２ 天 。 术 中 电切 高 功 率 组 术 后 尿 失 ８± ）
禁发生频率及恢复时 间明显 高于电切低功率组 ． ．结论 经尿道前列腺汽化 电切术 中不 同高频功率与术后早期尿 失禁发生频 率及 恢 复时 间有一 定的 关系，术 中电切 高功 率导致尿道 外括 约肌 的损伤是 术后早期 尿失禁发生的重要原 因 ，靠近前 列腺 包膜和 尖部 时，
应 改 用低 功 率 电切 ，减 少 术后 尿 失 禁
用阿司 林等抗凝药物者需停药 ｌ ４天后再行手术治疗
１２ 手 术 方法 ＿
作 者 简 介 ：欧 阳波 （ ９ ５ ） 男 ， 网 川德 吕 人 ，主 治 医 师 。大 学 本 科 １７ 一 ， 学 历 ，从 蓦＿ ｎ科 １作 ｛ 泌球 卜 ＿
所有患者采用 低位 连续 硬膜外麻醉 ，取 截石位 ．采用 沈大 内窥镜有限公 司生产尿道 电切镜切除 系统及影像 系统 ．早期 ３ ０
ＴＵ ＶＰ ｒ ｎ ｌ ｅ ｅｒ ｐｅ ｔｖ ｌ ． ｅ ｕｌ Ｔｗ ｅ ｔ —ｅ ｎ ｔｅ ｔ ａ ｓｏ ｒ ｔｖ ａ ｔ ｇ ｉ ｒ ｎｃ ｎ ｉ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ａ ａｙｚ ｄ ｒ ｔｏｓ ｃ ｉｅ ｙ Ｒ ｓ ￣ ｎ ｙ ｓ ｖｅ ｐａ ｉｎ ｓｈ ｄ ｐｏ ｔｐｅ ａｉ ｅ ｅ ｄｙ ｓａ ｅｕｒｎａ ｙ ｉ ｏ ｔｎｅ ｃ ．ｗｈｉｈ ｉａ ｐｅ ｒ ｄ ｃ ｄｓｐ ａｅ
经尿道前列腺汽化电切术并发症研究
临床研究 中外健康文摘临床研究 2008年6月第5卷第6期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 负重。
114 结果27例均获3个月到4年随访,骨折全部愈合,愈合时间为3到5个月,无感染病例。
根据马元璋评价标准[2],优:关节无疼痛或偶有疼痛,行走正常,膝关节屈伸活动无受限,肌力5级,无肌萎缩,关节无异常侧向活动,无内外翻,本组11例;良:关节轻度疼痛,步态正常,伸直活动无受限,屈曲受限小于30°,肌力5级,轻度肌萎缩,关节有轻度侧向异常活动,内外翻小于5°,本组13例;可:关节轻度疼痛,步态稍异常,伸直受限小于10°,屈曲达90°,肌力4级,有较明显肌萎缩,关节轻度侧向不稳,内外翻小于10°,本组2例;差:达不到可的标准,本组1例。
优良率87%。
2 讨论211 术前伤情评估术前要尽可能详细地了解骨折及韧带损伤的情况,常规行膝关节X线片及CT检查,必要时行MR I检查,制定详尽的手术方案,作到有的放矢。
麻醉生效后,在手术台上常规行侧方应力试验及前后抽屉试验,以进一步了解关节的稳定性。
212 切口的选择复杂性胫骨平台骨折手术切口有前外或前内侧髌旁入路,或辅以对侧切口、膝内外侧联合切口、膝关节正中纵形切口或Y 形切口等。
其中膝前正中切口是一有效而又实用的切口[3],便于向两侧分离,可通过一个切口兼顾双侧胫骨髁部骨折,暴露充分,同时方便关节腔探查,对双髁可同时进行有效的固定,避免单一切口不能对对侧髁部骨折进行充分暴露和有效的固定,减少双切口皮瓣坏死、裂开等并发症的发生,而且也便于其他后续疗法的进行:如膝关节置换等。
本组27例切口均一期愈合,无切口感染、裂开、皮瓣坏死等并发症。
213 骨折的复位、固定和植骨骨折复位后先用直径2mm克氏针临时固定。
术中透视尤为重要,除伸膝位透视外,屈膝位透视也不应忽视,这样能发现关节活动后骨折块有无移位。
经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症78例临床分析
ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｆｔ ｅ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ． ｅｈ ｄ Ｄａ ａ ｏ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｆＴＵＲＰ ａ ｄ ＴＶＰ ｆｏ Ｍ ａ ９ ６ ｔ ｕ ０ ８ ｉ ｕ ｎ ａｅｙｏ ｈ ｓ ｒｃ ｄ ｒ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｔ ｆ７ ａ ｅ ｆｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｏ ｎ ｒ ｍ ｙ １ ９ Ｏ Ｊ ｎ ２ ０ ｎ ｏ ｒ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｏｏ ｙ， ｇ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｕｒ ｌｇ Ｚｉ ｏ ｇ ＮＯ． ｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐ ｔｌＳｉｈ ａ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ） ｏ ４ ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｃｕ ｎ ６３ ０ ， ｈｎ ａ Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅｔ ｅ Ｔｏ ａ ａｙ ｅｔ ｅｒａ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｖ ｎ ｌｚ ｈ ｅ ｓ ｎ， ｒｖ ｎｉｎ ａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｃｍｍｏ ｏ ｌ ａｉｎ ｕ ｉｇ ａ ｄ ａｔｒｔａ ｓ ｒ— ｎ ｃ ｍｐｉ ｔ ｓｄ ｒｎ ｎ ｆｅ ｒｎ ｕ ｅ ｃ ｏ
膀胱颈部挛缩 ９ ， 道狭窄 １ 例 尿 ２例 ， 尿路 感 染 １ 例 ， 胱 穿 孔 １ 膀
５例 ， 下肢 深静 脉血 栓 形 成 ２例 ， 亡 １例 。 死
３ 讨 论
对其原因及预防 、 疗进行分析 ， 道如下 。 治 报 １ 资料 与 方 法
３１ 出血 ．
术中出血和术后继发 出血是 Ｔ ＵＲＰ和 Ｔ ＶＰ术 最
余尿 量 ６ ｏ～ １ Ｏ ０ ｍＩ， 均 ２ ０ ｍＬ 血 Ｐ Ａ １ ５～ １ ０ 平 ６ 。 Ｓ ． １
ｎ ／ ， 均 ４ ２ｎ ／ ｇ ｍＬ 平 ． ｇ ｍＬ。合 并 糖 尿 病 ７例 ， 血 压 病 ｌ 高 ８例 ， 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 ９例 ， 功 能 不 全 ７例 ， 性 阻 塞 肾 慢
经尿道前列腺电汽化手术的配合体会
经尿道前列腺电汽化手术的配合体会经尿道前列腺电汽化手术是现代医学中常用的一种前列腺手术方式，它减少了传统手术对患者的伤害和创痛，并且具有相对较短的恢复期。
作为一名医务工作者，我在我所从事的泌尿外科工作中，经常为患者进行前列腺电汽化手术。
在这个过程中，我积累了一些配合体会，现在想和大家分享一下。
首先，在手术之前，必须认真了解患者的病情及身体状况。
对于年龄较大或者存在其他疾病的患者，我们需要仔细评估风险，并采取相应的防护措施。
特别是对于一些患有高血压、糖尿病等疾病的患者，需要进行血糖、血压等指标的检测，确保手术之前身体处于稳定状态。
其次，要认真开展手术前的准备工作。
首先，要向患者充分介绍手术的过程、可能出现的并发症及注意事项等。
对于一些心理素质较差的患者，还需要加强心理疏导工作，提高患者对手术的信心。
此外，还需要准备好手术所需的器械、设备和药品等。
最后，要严格把握手术的技术规范。
在手术过程中，我们需要先进对患者进行下体消毒，并给予充分麻醉。
随后，经过导尿管将电汽化剪穿透到前列腺尿道腔内，并开始进行电汽化手术。
在手术过程中，要注意观察前列腺的大小、形态及手术进程等。
特别是要注意保护前列腺周围的组织和结构，防止手术过程中出现损伤。
在术后恢复期间，我们需要对患者进行密切监测。
特别是要关注患者排尿的情况及尿路感染等并发症的发生。
同时，还需要为患者提供一定的护理服务，积极促进患者的身体康复。
通过长期的实践经验，我认为，仔细分析患者的病情、认真开展手术前的准备工作、严格把握手术的技术规范，是成功进行前列腺电汽化手术的必要条件。
另外，在术后的恢复期中，要持续关注患者的状态，为其提供必要的护理和康复服务。
只有全面协调、精心配合，才能取得最佳手术效果，达到患者的满意程度。
尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理探究
尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理探究目的：探讨对前列腺增生症（BPH）患者经尿道前列腺微创汽化电切术治疗的护理干预及临床价值。
方法：选取我院收治108例BPH患者，所有患者均给予尿道前列腺微创汽化电切术治疗，按数字表法分为观察组（整体护理干预）与对照组（常规护理），各54例。
结果：观察组的并发症发生率为3.70%，显著低于对照组的14.82%，有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均给予尿道前列腺微创汽化电切术治疗。
行持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，采用等离子汽化电切镜（日本奥林巴斯公司生产），于6点钟处采用环状电极进行电切汽化，切割前叶直至列腺外科薄膜，然后以顺时针方向，切割右侧前叶和左侧叶，彻底清除多余组织，并止血。
术后留置三腔导尿管，并用生理盐水冲洗膀胱，3次/d。
1.2.2护理方法对照组给予常规护理，如做好术前评估、术前准备、健康教育、体位护理等。
观察组在常规护理的基础上给予整体护理干预，具体如下：（1）术前心理护理。
因患者长期排尿不畅，再加上担心手术的治疗效果及带来的创伤，容易产生恐惧、紧张等不良情绪。
因此，护理人员应加强和患者及其家属的交流，以了解患者的心理状况，除了详细讲解手术的效果及安全性外，还应列举一些成功治疗的案例，以树立患者的信心；并指导家属都陪伴与关心患者，给予患者更多的家庭支持，使患者愿意主动配合治疗。
（2）术中护理。
术中，护理人员应保证静脉通道开放，以便于测定静脉压；同时密切观察患者的呼吸、脉搏、血压及氧饱和度等生命体征，做好手术配合工作，以保证手术的成功。
由于膀胱灌洗会使患者体内的热量大量流失，所以护理人员在术中应做好患者的保暖工作，保持手术室温度为25℃；（3）术后护理。
①管道护理。
术后无菌操作进行冲洗装置的连接，并固定好尿管、尿袋，然后采用生理盐水进行膀胱冲洗，护理人员应根据引流液颜色合理调整流速，并时常挤捏引流管，避免引流管堵塞，保持引流管通畅，每天进行尿袋更换，并进行消毒及更换敷料。
经尿道前列腺汽化电切手术临床护理探讨
经尿道前列腺汽化电切手术临床护理探讨发表时间：2018-04-11T10:35:17.077Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：肖娱萍[导读] 探讨经尿道前列腺汽化电切手术临床护理效果。
（湖南省溆浦县中医医院湖南怀化 419300）摘要：目的探讨经尿道前列腺汽化电切手术临床护理效果。
方法按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的经尿道前列腺汽化电切手术患者92例，按照抽签的方式，分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。
对照组进行常规护理，观察组进行综合护理。
比较两组的护理质量以及并发症发生率。
结果与对照组的护理质量比较，观察组的较高；与对照组的并发症发生率（23.9%）比较，观察组的（4.3%）较低，差异显著（P<0.05）。
结论经尿道前列腺汽化电切手术患者进行综合护理，可显著降低并发症发生率，提高护理质量，值得借鉴和推广。
关键词：经尿道；前列腺汽化电切手术；综合护理前列腺增生是一种临床常见病，患者主要表现为尿频、尿液变细以及夜尿次数增多等，严重者会发生急性尿储留，给患者的生活造成了一定的不良影响，经尿道前列腺汽化电切手术是当前临床治疗该病的主要方法，术后存在不同程度的并发症，对治疗效果造成了一定的不利影响，由此可知，围手术期的护理质量对于患者疾病的恢复具有极为重要的意义[1]。
本文为了研究经尿道前列腺汽化电切手术的临床护理效果，特按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的经尿道前列腺汽化电切手术患者92例进行研究，总结如下：1资料与方法1.1基线资料按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的经尿道前列腺汽化电切手术患者92例，经过伦理委员会批准，按照抽签的方式，分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。
观察组年龄在62-80岁，平均年龄为（81.04±18.96）岁；前列腺增生病程在2-15年，平均病程为（8.52±6.17）年。
经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的临床体会
经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的临床体会摘要】目的探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的临床效果。
方法从本院2012年5月-2013年5月收治的前列腺增生患者中随机选择100例进行研究，随机分为两组，分别实施常规开放性手术和经尿道前列腺气化电切术。
结果观察组的手术相关指标均显著优于对照组，(均P＜0.05)。
术后观察组MFR、残余尿量、IPSS、QOL评分较术前改善程度比对照组显著（P＜0.05）。
结论经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生对患者造成的创伤较小，患者术后恢复较快，可以显著改善患者的生活质量，值得推广。
【关键词】前列腺增生经尿道前列腺气化电切术开放手术【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0115-02前列腺增生是一种常见的男科疾病，以往临床治疗主要采用开放式手术治疗，但会对患者造成较大的创伤，且术后恢复较慢[1]。
近些年来，经尿道前列腺气化电切术开始被广泛的应用于对前列腺增生的临床治疗之中，并获得较好的效果。
本研究中，笔者从本院2012年5月-2013年5月收治的前列腺增生患者中随机选择100例进行研究，探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的临床效果。
现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 资料选择100例2012年5月-2013年5月本院收治的前列腺增生患者进行研究，年龄47-81岁，平均年龄（69.12±2.3)岁。
所有患者均经临床诊断，确诊为前列腺增生。
将所有研究对象随机分为两组，每组各50例，分别设为观察组和对照组。
对两组患者的年龄、性别等临床资料进行比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
所有患者均了解研究情况，并自愿参与研究。
1.2 方法对照组：均行常规开放手术，观察组：均行经尿道前列腺气化电切术，具体手术方法参见文献[2]。
1.3 观察指标（1）手术时间；（2）术中出血量；（3）留置尿管时间；（4）膀胱冲洗时间；（5）并发症情况；（6）住院时间；（7）残余尿量；（8）患者的最大尿流率(maximum flow rate，MFR)；（9）生活质量(quality of life，QOL) 评分；（10）前列腺症状评分(International ProstateSymptom ScOre，IPSS)；1.4 统计学处理研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数资料进行Χ2检验，计量资料用（x-+-s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义的标准。
经尿道前列腺汽化电切术常见并发症的临床体会
经尿道前列腺汽化电切术常见并发症的临床体会【摘要】目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）常见并发症的原因、预防及治疗措施。
方法回顾性分析2007年12月——2012年12月我院泌尿外科257例前列腺增生症（BPH）患者行TUVP的临床资料，分析其常见并发症的原因、预防及治疗措施。
结果257例患者均顺利完成手术。
术后随访6个月，发生电切综合症3例（1.17%），前列腺包膜穿孔水外渗5例（1.95%），继发出血6例（2.33%），尿失禁5例（1.95%），附睾炎3例（1.17%），尿道狭窄1例（0.39%）。
结论TUVP是治BPH的有效方法，但仍存在一定的并发症发生率。
充分的术前检查、术中精细操作及术后精心护理可减少并发症的发生。
【关键词】经尿道前列腺汽化电切术；常见并发症；临床体会TURP治疗BPH在大量临床研究实践中均显示出较好疗效，但术后如TURS、继发出血、尿失禁、包膜穿孔水外渗、尿道狭窄等并发症发生率高，严重影响患者的临床疗效和生活质量。
故找出TURP术后常见并发症的原因，进行针对性防治，是避免或减少手术并发症的关键[1]。
本文回顾性分析2007年12月——2012年12月我院泌尿外科257例BPH患者行TUVP的临床资料，就常见并发症的原因及其防治体会总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共257例，年龄58-90岁，平均（72.2±3.5）岁。
术前均经静脉尿路造影、B超、CT、症状评分、直肠指检、尿动力学等检查诊断为BPH，排除前列腺癌患者。
病程5-94个月，平均（51.3±8.8）个月。
膀胱剩余尿量14.6-58.9ml，平均（38.2±3.1）ml；国际前列腺症状评分（IPSS）：15.2-36.5分，平均（22.7±4.3）分。
其中并发尿潴留40例，血尿35例，膀胱结石24例。
所有患者均有排尿困难史。
1.2治疗方法低位硬膜外麻醉。
前列腺增生患者经尿道前列腺电汽化术早期并发症防治探讨(精)
前列腺增生患者经尿道前列腺电汽化术早期并发症防治探讨【摘要】目的分析前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者经尿道前列腺电汽化术（TVP）术中、术后并发症的原因和防治对策。
方法回顾分析512例BPH患者围手术期处理方法及术中、术后并发症发生情况。
结果术中、术后早期总并发症发生率14.21%，术中并发大出血3例（0.59%），电切综合征（TURS）5例（0.98%），尿道膀胱损伤2例（0.39%），包膜穿孔5例(0.98%)；术后大出血10例（1.95%），下肢深静脉血栓形成2例(0.39%)，暂时性尿失禁14例(2.73%)，拔管后不能排尿再次留置尿管30例（5.86%），尿道狭窄9例（1.76%）。
结论要降低BPH患者术中术后并发症的发生率，应重视手术技巧，缩短手术时间，提高对并存疾病危险性的认识，重视围手术期个体化处理，及时防治术中、术后早期并发症。
【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电汽化术；并发症随着设备和技术的不断改善，经尿道前列腺电切术（transurethral resection of postate,TURP)疗效显著提高，被誉为治疗前列腺增生患者的“金标准”［1］，此后又相继出现经尿道前列腺电切汽化术（transurethral vapozization of prostate,TUVP)及两者相结合的手术方法。
近年来，开展激光治疗 BPH，但无论何种经尿道列腺切除的手术方法均有可能产生并发症。
我院2000年10月～2009年2月采用经尿道前列腺电汽化术(transurethral eleetrovaporization of prostate,TVP)治疗的前列腺增生512例，对术中、术后并发症进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组 512例。
年龄 44～87岁，平均66±13岁。
术前检查确诊为有临床症状的 BPH。
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经尿道前列腺汽化电切术中相关问题的探讨
【摘要】目的探讨经尿道前列腺汽化电切术中并发症的预防护理进展。
方法对经尿道前列腺汽化电切术中并发症的相关因素及预防护理进展进行总结。
结果针对引起前列腺电切综合征、神经和软组织损伤、低体温、电能灼伤、膀胱爆炸等并发症的原因采取适当的护理措施可有效预防和降低并发症的发生。
结论术中有效护理配合是保证手术顺利进行的关键之一。
【关键词】经尿道前列腺汽化电切术；并发症；预防护理
随着泌尿外科腔镜技术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（tuvp）广泛应用于治疗前列腺增生症（bph），该手术是运用电切镜器械，经过尿道并在直视状态下切除增生的前列腺，具有术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、疗效显著等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法[1]。
已广泛应用于临床，但也存在一定并发症。
回顾性分析我院2004年7月——2012年12月为438例良性前列腺增生症患者实施（tuvp），效果较好，现将术中并发症的观察与护理及体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料bph临床表现主要为进行性排尿困难、夜尿增多、尿潴留，一般均是高龄患者往往合并多种疾病，如膀胱结石、腹股沟疝、高血压、糖尿病、冠心病等。
本组患者438例，年龄55-91岁，入院后均根据临床表现、前列腺指检、b超、前列腺特异性抗原（psa）检查诊断为bph。
1.2手术方法患者在腰硬联合麻醉下，取截石位，以非电解质溶液为灌洗液，监视器直视下经尿道进入治疗部位，边冲洗边观察尿道、精阜、前列腺及膀胱内有无其它病变和输尿管口位置、膀胱颈至精阜的距离。
先切除中叶，再切除两侧叶，边切除边将前列腺碎块推人膀胱内，术毕用艾力克冲洗器从尿道冲出切除的前列腺组织碎块，再次置入电切镜检查创面并做修整和止血，对有合并膀胱结石者，先用输尿管镜气压弹道碎石、取石，再行前列腺电切。
术毕常规留置大气囊导尿管，持续无菌生理盐水冲洗回病房。
1.3结果本组患者手术时间30-120分钟，灌洗液用量
4500-18000ml。
其中4例出血改开放手术，3例术中合并电切综合征、其余无特殊并发症，手术顺利，安返病房。
2并发症的预防与护理
2.1电切综合征（turs）又称为水中毒是由（tuvp）术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的稀释性低钠血症、及血容量过多为主要特征的临床综合征[2]。
turs为经尿道前列腺汽化电切最严重的并发症，不及时诊断和迅速处理可危及病人生命，其发生率为2.0%-2.9%，病死率为0.6%-1.6%[3]。
预防措施主要是避免冲洗液过量吸收，术者要注意降低膀胱内压力防止膀胱过度充盈，保证冲洗液进出通畅，前列腺较大可考虑先行膀胱穿刺造瘘，尽量缩短手术时间。
护士应严格控制灌注液的压力，记录电切时间、灌注液用量与排出量、并密切观察病情，如发现病人恶心、呕吐、胸闷、气促及头痛、视物模糊等症状，则应高度怀疑turs可能，立即报
告医生，遵医嘱迅速静脉内滴入速尿20-40mg，并根据血钠、血钾、血糖、血气分析等结果进行相应治疗，如应用高渗nacl、nahco3、地塞米松等处理。
2.2软组织损伤由于手术时间长、患者高龄及体位安置不当引起。
该手术均采用膀胱截石位，摆体位时注意以小腿放于脚架上，腘窝悬空为宜，着力部位垫软垫，并用约束带固定，以防腓总神经受压而致足下垂，脚不能翻转。
不要将双腿过度外展，以免损伤股神经及闭孔神经。
术毕恢复患者平卧位时，先将一侧下肢缓慢放平，按摩轻拍小腿肌肉，做被动屈膝运动，3min后再按同样方法放平另一侧下肢。
这样使心血管系统有一个代偿的过程，避免双下肢同时放平引起的血液瞬间移向下肢，导致有效循环血量的锐减。
同时可促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。
2.3低体温表现为四肢冰冷、寒颤，除与手术时间较长，体表暴露面积大，术中持续用大量电切液冲洗，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失外，还与患者年龄、保暖措施不到位等因素有关。
因为这类病人多为年老体弱常合并多种疾病，耐受性较差，特别是寒冷的冬季。
预防关键是做好患者保暖措施，除了调节好室温外，还需将冲洗液加温至接近体温为好。
由于热量在水中丢失较空气中传导快32倍[4]。
加温至35-37摄氏度的灌洗液，可减少组织热量的散失，同时不会增加新陈代谢，有利于术中患者的体温正常，自我感觉舒适。
2.4电能灼伤tuvp是一项将传统高频电刀外科技术与新型汽化电
极相结合的腔内型前列腺切除新技术，是利用电凝和电切切除增生的前列腺，并电凝出血血管，功率合适和正确使用是防止电能灼伤的关键。
负极板应粘贴在肌肉发达处，并充分粘贴，不可被液体溅湿，患者身体避免与金属物体接触，禁止使用电解质溶液做冲洗液，严格遵守电切功率的使用范围，避免发生意外。
2.5膀胱爆炸由于空气进入膀胱内，当带电电极接触到空气后，气体骤然膨胀而发生爆炸。
预防关键是避免空气进入膀胱，术前应排除灌注管内空气，术中及时更换灌注液，禁止在无冲洗液下电切。
3护理体会
3.1术前除了做好病人准备外，还要确保腔镜设备及配套器械处于完好备用状态。
根据不同器械性能采用不同的消毒方法，不能耐高温的腔镜器械最好用温度压力控制较好的过氧化氢低温等离子
消毒，有助于提高内窥镜的性能、延长使用寿命。
3.2术中熟练掌握各种仪器的使用，手术的汽化电切输出功率应调在恰当范围，既能满足手术需要，又要让患者无不适感。
使用铲状电极时，汽化功率调至220w，电凝功率调至80w。
灌洗液只能用等渗低导电性的高利尿剂（常用5%甘露醇），采用低压灌洗，液平面距离患者高度约60-80cm，水温与体温相近，冬季可适当加温，自然流速约340ml/min，可保证手术野清晰，符合术中要求。
术中灌洗液不能中断，以免气泡进入电切镜，影响视野，严密观察病情。
3.3术后工作腔镜器械价格昂贵，精细而又尖端，需特别注意保护，整理时要轻拿轻放，使用前后均应检查仪器附件是否齐全，螺
丝是否松动，禁止使用超声波清洗内窥镜。
4总结
手术配合贯穿于手术前，中、后等各个环节，认真而正确的配合是手术成功的关键因素之一。
参考文献
[1]王慧洁，程德志.同期行尿道前列腺汽化术和无张力疝修补术治疗前列腺并发腹股沟疝.临床泌尿外科杂志，2005，20（2）：82-83.
[2]秦晓涛，卢一平.经尿道前列腺电切综合征[j].中华泌尿外科杂志，2000，21（1）：60.
[3]梅卫玲.高龄重度患者经尿道前列腺汽化电切并发症的防护[j].实用护理杂志，2002，18（4）：25.
[4]叶敏，陈建华，康健，等.经尿道电切术中不同温度冲洗液对心血管系的影响.中华泌尿外科杂志，2002，23（7）：417-419.。