经尿道前列腺电切手术
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。
前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。
为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。
一、经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。
手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。
由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。
经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。
不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。
二、电切术相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。
不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。
三、两种手术方法的比较1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。
而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。
2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。
3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。
四、选择合适的手术方法在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。
如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。
如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。
经尿道前列腺电切手术麻醉技术
经尿道前列腺电切手术麻醉技术（一）外科要点1.概述男性45-50岁后前列腺开始退化，但尿道周围腺体开始增生致流出道梗阻。
（1）经尿道前列腺电切术（TURP）是泌尿外科最常见的手术之一，损伤小，出血少，时间短，见效快，治愈率可达85%以上。
（2）需使用既能够电切也能够电凝的专门的手术器械。
前列腺电切器进入膀胱并且将前列腺组织切成小块，通过凝固装置凝固出血点。
（3）需要持续不含电解质的等渗液冲洗，如2.7%山梨醇和0.54%甘露醇。
增生的前列腺切除并止血行膀胱灌洗，放置留置导尿管。
（4）手术时间最好不要超过2h，必须事先估计增生的前列腺的大小并预测在有限的2h内能否完全切除，否则需行开放的前列腺切除术。
2.其他前列腺切除技术（1）经尿道前列腺电气化切除术（TUVP）：前列腺切除器运用了一个将电力调整在275～300W的滚动环。
（2）经尿道激光切除术（VLAP）：是在手术室里通过激光发射器发出射线切除前列腺。
包括手术患者在内的所有人员需要佩戴专门的防护眼镜来避免射线纤维束对眼睛的伤害。
（3）经尿道电针消融术（tTUNA）。
（4）经尿道微波治疗（TUMI）。
这些新技术与TURP相比都有一些优势，可以缩短手术时间，减少灌洗液过度吸收的风险，大多可以应用于门诊患者。
3.通常的术前诊断良性前列腺增生；前列腺癌。
4.手术规程见表（二）患病人群特征1.年龄范围49-90岁，尤其是70-80岁。
2.发病率十分常见。
90%的男性会有良性前列腺增生，其中，约20%需要手术干预。
3.病因学老年；良性前列腺增生；前列腺癌。
4.相关状态约有10%患者伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD）；10%伴有心脏病；10%伴有高血压（HTN）；5%伴有糖尿病；1%～2%伴有弥散性血管内凝血（DIC）。
前列腺癌患者相应比例可能较低些。
（三）麻醉要点1.术前准备与膀胱镜手术相同，患者多为老年人，多存在一些术前的合并疾病，术前应当着重评估并存疾病的检查及治疗效果。
经尿道前列腺电切术手术记录分析
经尿道前列腺电切术手术记录分析经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是一种常见的治疗良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的手术方法。
本文通过对100例经尿道前列腺电切术的手术记录进行分析，总结出一些值得注意的问题。
首先，术前准备工作要做到位。
手术前需要详细了解患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果等信息，确保手术时没有禁忌症。
另外，手术前应该进行相关检查，如尿路造影、膀胱造影等，帮助确定前列腺增生的程度和影响范围。
手术过程中需要注意的问题有很多。
首先，应注意术中出血情况。
手术中使用电刀进行切割，一定程度上会导致出血，因此需要注意控制出血量，并及时采取止血措施，如电凝、缝合等。
其次，要注意对尿道黏膜的保护。
手术时，应尽量避免对尿道黏膜的损伤，以减少术后并发症的发生。
此外，手术时应避免过度切削，以免造成创伤过深，引起尿失禁等问题。
最后，手术结束后应对术区进行充分冲洗，以减少残留尿血的影响。
术后的护理和观察也非常重要。
术后患者需留置导尿管，观察尿液量、颜色及尿流情况。
如出现明显尿液混浊、血块等情况，应考虑是否存在术后并发症或感染。
此外，术后患者还需密切观察病情变化，如尿潴留、尿失禁等症状的恢复情况。
在进行导尿管拔除前，应确保患者已恢复正常尿流，并接受过相关训练和指导。
除了手术技术和术后护理，术后康复也是非常关键的。
术后需要给予患者一定的药物治疗，如抗生素、止痛药等，以减轻症状和预防感染。
此外，术后还需要对患者进行康复训练，包括排尿训练、骨盆底肌肉锻炼等，以帮助患者尽快恢复正常排尿功能。
综上所述，经尿道前列腺电切术是一种有效的治疗BPH的方法。
通过对手术记录的分析，可以帮助我们更好地理解手术过程中的注意事项和常见问题，并为术后的护理和康复提供指导。
然而，需要强调的是，手术治疗仍然是一种创伤性操作，患者应在医生的指导下进行严密观察和管理，以减少并发症的发生，确保手术效果。
经尿道前列腺电切术手术配合
医生通过电切镜观察膀胱和前列腺情况，使用电切环将前列腺组织逐 层切除。在此过程中，应密切监测患者的生命体征和出血情况。
止血与冲洗
切除完成后，医生会进行止血操作，并使用生理盐水对膀胱进行冲洗 ，以确保手术视野清晰。
术中监测与护理
监测生命体征
在手术过程中，应对患者的生命体征 进行实时监测，如心率、血压、血氧 饱和度等。
血功能等。
术前用药
根据医嘱，术前给予患者适当的 镇静药、止痛药和抗生素等药物
治疗。
手术室准备
01
02
03
环境消毒
确保手术室环境清洁、无 菌，对手术台、手术器械 等进行严格的消毒处理。
仪器检查
检查手术所需仪器设备是 否完好，如电切镜、摄像 系统、冷光源等，确保正 常运行。
器械准备
根据手术需要，准备齐全 的手术器械，如电切环、 冲洗器、尿管等。
医护人员应关注患者的舒适度， 采取必要的措施减轻患者痛苦和
不适感。
在手术过程中，应密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理异
常情况。
THANKS
感谢观看
护士需提前准备好手术器械和用品， 确保医生在需要时能够及时得到。
严格遵守无菌操作原则
所有参与手术的人员 需严格遵守无菌操作 规程，确保手术环境 无菌。
手术过程中，医护人 员需随时保持手卫生 ，避免交叉感染。
手术器械和用品在使 用前应进行严格的消 毒处理，避免感染风 险。
注意患者安全与舒适
确保患者在手术过程中安全，避 免发生意外伤害。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，防止引流管 堵塞、弯曲、折叠，定时记录 引流液的颜色、量和性状。
观察尿液情况
注意观察尿液的颜色、浑浊度 和有无血块，及时发现并处理 尿路感染、出血等并发症。
经尿道前列腺电切手术配合
全身麻醉：适 用于高风险、
复杂手术
2022
手术过程
手术步骤
患者麻醉：全 身麻醉或局部 麻醉
插入尿道镜： 将尿道镜插入 尿道，观察前 列腺情况
切开前列腺： 使用电切镜切 开前列腺，切 除增生组织
止血：使用电 凝止血，防止 出血
取出电切镜： 将电切镜从尿 道中取出
关闭切口：关 闭切口，结束 手术
手术技巧
01 02 03 04
01
手术切口：选择合适的切口位 置，确保手术顺利进行
02
手术器械：选择合适的手术器 械，提高手术效率和成功率
03
手术操作：熟练掌握手术操作 技巧，确保手术安全、准确
04
术后护理：做好术后护理工作， 降低术后并发症的发生率
手术注意事项
术前准备：包括禁食、 禁水、预防感染等
手术操作：严格按照 手术操作规程进行， 避免损伤周围组织
经尿道前列腺电切手 术配合
目录
01
手术概述
02
手术准备
03
手术过程
04
术后护理
手术概述
手术原理
经尿道前列腺电切手术 是一种微创手术，通过 尿道进入前列腺，切除 增生的前列腺组织。
01
手术过程中，医生会通 过监视器观察手术情况， 确保手术安全进行。
03
02
手术过程中，医生使用 电切镜和电切环，将增 生的前列腺组织切除。
04
手术结束后，医生会将 切除的前列腺组织取出， 并进行止血和缝合。
手术适应症
01
良性前列 腺增生症
02
前列腺癌
03
前列腺炎
04
前列腺结 石
05
前列腺囊 肿
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析1. 背景和目的意义前列腺增生症在临床较为常见，老年男性是高发人群。
在前列腺增生尿路梗阻的治疗中，手术是临床采用的最有效方法，其中和传统电切术相比，经尿道等离子电切术无切口，具有较小的损伤、较少的出血量，低温快速切割，患者术后具有较快的恢复速度，目前已经在临床得到了广泛应用[1]。
本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术应用个案。
2.资料与方法2.1一般资料患者男，66岁，病程4年，加重2天，有排尿困难，具有较多的夜尿、较细的尿线、尿潴留，前列腺体积为6.5cm×4.0cm ×5.5cm，从膀胱突出 2.5cm。
术前对患者进行心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能检查，将手术禁忌症排除。
腹部B超检查计算前列腺重量为65g。
2.2治疗方法对患者进行硬膜外麻醉或腰麻，采用持续灌流式电切镜（Olympus公司），应用带状气化电极，将5%葡萄糖、甘露醇混合液设定为冲洗液，将气化电切功率、电凝功率分别设定为250W、80W。
帮助患者取膀胱结石位，将电切镜置入，对双侧输尿管口位置、膀胱内景进行观察。
向尿道后退镜鞘，对前列腺各叶增生情况进行观察，将精阜位置确定下来，对精阜到尿道内口的位置进行测量。
将一条较宽敞的灌流通道切在精阜到颈口水平位置，如果患者三叶增生，首先将中叶切除。
顺行切割，起点和终点分别为6:00和12:00，直到环形纤维显现出来。
然后将前列腺组织逆行切除，起点和终点分别为6:00和1:00.如果患者具有过大的腺体，则分段切除。
电切时对活动性出血点进行随时电凝，从而对清晰的视野进行保持。
修整前列腺窝、膀胱颈部创面，调节电切功率为120W，用电切环切除精阜平面的前列腺尖部组织。
用ELIK对膀胱中前列腺组织碎屑进行冲洗、抽吸，然后将电切镜退出，将F20三腔气囊导管插入，将30~50ml水注入气囊。
对气囊进行牵拉，在前列腺窝口压迫。
术后术后对患者血糖、血钠、血钾、血氯进行监测。
经尿道前列腺电切术护理课件
遵循医嘱按时服药，不可自行增减剂量或停 药。
随访计划
术后1个月
进行复查，了解术后恢复情况。
术后3个月
进行随访，评估患者生活质量。
术后6个月
进行随访，评估患者康复情况。
术后1年
进行全面复查，评估手术效果。
注意事 项
保持大便通畅，避免用力排便。 术后3个月内禁止性生活。
避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟。 注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏等动作。
提供心理支持
对于紧张、焦虑的患者， 提供心理支持和安慰，帮 助患者保持稳定的情绪。
术前准备
肠道准备
术前1-2天开始进食无渣饮食， 避免术后排便污染手术区域。
皮肤准备
术前一天进行手术区域的皮肤清 洁和消毒，预防术后感染。
术前用药
根据医嘱使用抗生素等药物，预 防术后感染。
PART 03
术中护理
术中配合
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便 采取适当的护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性质，采取适当的疼痛缓解方法，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们缓解紧张、焦虑等情绪，增强疼痛耐 受性。
饮食与活动指导
饮食调整
根据患者的具体情况，指导他们调整 饮食结构，选择易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性食物和饮料。
手术目的
治疗良性前列腺增生，解除尿路 梗阻，改善患者生活质量。
手术适用人群
良性前列腺增生患者
其他前列腺疾病患者
由于前列腺体积增大导致尿路梗阻， 出现尿频、尿急、尿不尽等症状。
如前列腺炎、前列腺癌等，需进行前 列腺部分切除或根治性切除。
经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺电切术[TURP]
1.适应症：前列腺增生
2.麻醉方式：硬膜外麻醉
3.手术体位：膀胱截石位
4.器械：膀胱镜包，盆，大小布类；
5.特殊用物:
6.手术步骤与配合：
（1）会阴部皮肤消毒，铺无菌巾递碘伏，卵圆钳夹持小纱递给医生
（2）检查电切镜和配件的性能，连接光钎，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率巡回护士连接各光钎导线，调节电切功率，一般140/80，连接膀胱灌注管，如高压冲洗膀胱灌洗筒内液面距患者80CM处；低压冲洗灌洗筒内液面距患者40CM
（3）润滑电切镜鞘后，直接下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜递润滑剂
（4）观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织协助术者随时取出粘在电切环上的组织碎片
（5）电切完毕，彻底止血，检查电切面，对出血点做彻底的电凝止血，用冲洗球冲洗膀胱内残留的组织和血块递冲洗球冲洗收集并留下做病理活检
（6）电切镜观察证实无出血点，退出电切镜取回电切镜，关闭冷光源及高频电发生器
（7）经尿道置入三腔气囊尿管，气囊内注入生理盐水，牵拉气囊尿管，连接冲洗灌入管，递三腔尿管，注射器抽生理盐水20ML。
经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生效果比较
经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生效果比较近年来，前列腺增生（又称良性前列腺增生，BPH）已成为困扰中老年男性的一大健康问题。
随着人口老龄化现象的加剧，BPH患者的数量也呈现出逐年增加的趋势。
而对于BPH 患者来说，治疗方式的选择对于其治疗效果和生活质量有着非常重要的影响。
经尿道前列腺剜除电切术（TURP）和传统经尿道前列腺电切术（TUIP）是两种常用的治疗方法，它们分别有着各自的优点和缺点。
那么在面对大体积前列腺增生的治疗时，这两种手术的效果又有着怎样的比较呢？本文将就此话题展开讨论。
让我们来了解一下这两种手术的原理。
TURP是一种通过输尿道将电切器插入前列腺腔，利用高频电流将前列腺的增生组织切除，以达到扩大尿道通畅的治疗方法。
而TUIP则是通过输尿道将切割器插入到前列腺内，针对性地对前列腺的增生组织进行切除，达到减轻尿动力学阻力以改善尿流量的治疗方式。
从手术原理上来看，TURP是一种更为彻底的切除方法，而TUIP则是一种相对轻微的处理方式。
接下来，我们来比较一下这两种手术在治疗大体积前列腺增生时的效果。
对于TURP来说，由于其彻底性较强，可以达到更为显著的治疗效果。
在一些大体积前列腺增生的病例中，TURP可以通过切除更多的组织，进一步减轻尿道的压迫，提高尿流量和改善患者的尿动力学状态。
而对于TUIP来说，由于其操作相对轻微，针对大体积前列腺增生的效果或许不够明显。
在一些严重病例中，TUIP可能无法切除足够的组织，无法获得满意的治疗效果。
两种手术在术后恢复和并发症方面也有所不同。
TURP由于其彻底性和创伤性较大，在术后可能会有较长的恢复期和较多的并发症。
患者可能需要更多的时间来进行康复，并需要更多的关注和护理。
而TUIP术后的恢复相对较快，较少的创伤也意味着较少的并发症风险，从而为患者的康复提供了一定的便利。
正是由于其彻底性和创伤性，TURP也可能带来一些不良的后果。
经尿道前列腺等离子电切术后护理
经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。
但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。
近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。
TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。
早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。
2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。
针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。
手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。
术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
经尿道前列腺电切术手术配合
经尿道前列腺电切术手术配合
第5页
• 前列腺电切包物品包含
• 卵圆钳2把，直钳1把，中单连脚套
一件，衣服2件，中单一块，不锈 钢大碗一个，小药杯2个，三棒一 个，小纱布若干
• 大碗在辅料间最终一层辅料里，磨ຫໍສະໝຸດ 砂样经尿道前列腺电切术手术配合
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夜班准备
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• 电切功率选择，再手动调整
经尿道前列腺电切术手术配合
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注意事项
• 术前
1 收到通知单应马上通知供给班护士打包，休息日由接通知单护士打 包。
2 接到通知单查看甘露醇数量，数量不足应电话通知要放送。10袋左 右。
3 5%葡萄糖500毫升瓶装6瓶左右 4 垃圾桶多准备，3个垃圾桶。 5、术前检验仪器是否齐全，如有遗漏及时采取补救办法。
经尿道前列腺电切术手术配合
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巡回护士准备
• 三腔导尿管（在麻师值班室对面黄
厨最下层），石蜡油（在抢救车房 间窗台上），甘露醇，5%葡萄糖 500ml4瓶,Y型输液器
经尿道前列腺电切术手术配合
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体位
体位：膀胱结石位
膀胱结石位，3室床卸床板应先将束腿 带挂钩拿掉，以免砸伤，再顺时针 旋转长柱。下列图固定钩不需要取 下，但要确保螺丝是紧。
经尿道前列腺电切术手术配合
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结束
谢谢
经尿道前列腺电切术手术配合
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经尿道前列腺电切术手术配合
凉凉 -01-19
经尿道前列腺电切术手术配合
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概述
• 前列腺增生是一个常见泌尿系统疾病，传统前列腺切除术损伤较大，
失血量较多，手术时间长，经尿道前列腺电切术是经过内窥镜在电视 屏幕下进行手术操作，他含有视野清楚，手术时间短，创伤小。可重 复进行优点。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率也在逐渐升高。
前列腺增生会给患者带来尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解这些症状，许多患者选择接受手术治疗，其中常见的包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术治疗方式有何异同呢？接下来我们将对两者进行比较。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道进入前列腺，使用等离子刀将前列腺的增生部分剜除，术后不需留置导尿管，可以快速康复。
而电切术则是通过电切仪器切除前列腺组织。
两者在手术方式上有所不同，接下来我们将从手术效果、手术并发症、术后恢复等方面进行具体分析比较。
首先就手术效果而言，两种手术均可以有效治疗前列腺增生症状，缓解尿频、尿急等症状。
但是经尿道等离子前列腺剜除术相对更为保守，对尿道组织的损伤更小，术后排尿功能的恢复速度更快。
而电切术对患者的尿道组织损伤较大，术后很可能需要留置导尿管，对患者的生活产生一定的影响。
就手术并发症而言，两种手术均有一定的风险。
经尿道等离子前列腺剜除术可能会出现尿道狭窄、射精障碍等并发症，而电切术可能会造成大出血、感染等并发症。
然而相对来说，经尿道等离子前列腺剜除术的并发症发生率要低于电切术。
因此在手术选择上，患者可以更具体情况与医生进行综合判断。
最后就术后恢复而言，经尿道等离子前列腺剜除术术后患者一般可以很快进行正常生活，而电切术术后由于术后导尿管的留置时间较长，因此患者的康复速度相对会慢一些。
因此针对康复时间问题，患者需要在手术前充分了解两种手术的术后康复情况，进行合理选择。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术前的准备以及手术后的恢复等各个方面都存在差异。
因此在进行手术治疗前列腺增生疾病之前，患者需要仔细了解两种手术的具体情况，与医生进行详细讨论，共同选择合适的手术方式。
在手术后的康复期内，也需要患者积极配合医生的指导，进行规范的术后恢复，并定期到医院复诊，以确保手术效果的最大化。
经尿道前列腺电切患者的麻醉
经尿道前列腺电切患者的麻醉经尿道前列腺切除术（transurethral resectin of prostate，TURP）是指利用高频电刀经尿道行肥大前列腺或前列腺肿瘤切除的一种手术，具有安全性大、侵袭小、出血少，性功能减退发生率低、恢复快等优点。
一、经尿道前列腺电切手术的特点1.患者多为老年人，且常合并有心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病。
2.某些患者伴有不同程度尿路梗阻，使尿路内的液压增加或感染，常导致肾功能不同程度损害。
3.电切方式、手术医师操作水平、手术时间对失血量都有影响，评估时都应考虑在内。
4.术中大量灌洗液冲洗，失血量很难充分估计。
二、术前访视与术前准备1.术前按照老年患者麻醉做好术前访视，对于患者情况做到全面了解。
2.完善相关检查，必要时行肺功能、血气分析、双下肢动静脉彩超、颅脑CT、磁共振等检查，选择合适的麻醉方法。
3.该手术一般为择期手术，对于某些特殊患者，如近期脑梗塞、心肌梗死、脑出血患者应按照指南选择合适的手术时间。
4.伴有血尿和贫血及术前全身情况较差的患者，应纠正贫血和低蛋白状态。
5.患者尿路梗阻并发感染，术前应抗生素治疗。
6.术前与手术医师沟通，了解手术难度，必要时开放两路静脉通路。
三、麻醉方法选择1.椎管内麻醉硬膜外阻滞或腰-硬联合阻滞麻醉均可选用。
（1）椎管内麻醉可防止膀胱痉挛，改善术野。
（2）患者清醒，能及时发现TURP综合征的症状和体征。
（3）注意事项1）遵循低浓度、小剂量、多次给药、缓慢注射的麻醉原则。
2）控制麻醉平面在T10以下，密切观察患者呼吸和循环的变化。
2.全身麻醉椎管内麻醉禁忌的患者可选用全身麻醉。
全身麻醉要求有足够的麻醉深度，以免体动造成膀胱或前列腺穿孔，选择对循环抑制较轻的全麻药物。
四、术中监测1.意识水平椎管内麻醉时，清醒患者的意识水平是TURP综合征与膀胱穿孔的最佳监测指标。
2.动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度降低是容量负荷过多的早期信号。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
经尿道前列腺电切手术
切除前列腺组织
使用高频电流将前列腺组织逐块切除，同时通过电 切镜将切除的组织吸出。
止血
切除完成后，进行仔细的止血操作，确保无出血 或出血量极少。
留置尿管
留置尿管以引流尿液，并起到压迫止血的作用。
手术后处理
观察病情
功能恢复
术后密切观察患者的生命体征和病情 变化，及时处理并发症。
在拔除尿管后，指导患者进行膀胱功 能锻炼和恢复性生活。
术前评估
对患者的病情和自身认知情况 进行全面评估，制定个体化的
手术方案。
术中操作
精细操作，避免不必要的损伤 ，减少出血和并发症的发生。
术后护理
定期更换尿管、保持尿管通畅 ，及时处理并发症，如出血、 感染等。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 如提肛运动等，促进尿道括约 肌功能的恢复，减少尿失禁的
发生。
经尿道前列腺电切手术
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果与风险 • 手术成功案例分享 • 术后护理与康复
01 手术简介
手术定义
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手术定义
经尿道前列腺电切手术是 一种通过尿道插入电切镜， 利用高频电流切割前列腺 组织的治疗方法。
手术目的
切除增生的前列腺组织， 解除尿路梗阻，改善排尿 困难等症状。
感染等并发症。
手术风险与并发症
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出血
前列腺周围血管丰富，手术过 程中可能出现不同程度的出血
。
尿道狭窄
手术可能损伤尿道黏膜，导致 尿道狭窄，出现排尿困难等症
状。
感染
手术后可能出现泌尿系统感染 、切口感染等并发症。
尿失禁
手术可能损伤尿道括约肌，导 致暂时性或永久性尿失禁。
经尿道前列腺电切术
3.尿道膀胱镜检查 在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、 前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细，选用27号或24号电切镜。根据前列腺的大小，决定施 行那一种前列腺手术。
把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压迫， 能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的可能。 在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大。
麻醉
经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。亦可选用腰麻，或全身麻醉。硬膜外阻滞或腰麻可提供 良好肌肉松弛，给术者提供有利操作条件；全身麻醉可以消除病人紧张情绪，亦可提供肌肉松弛条件，利于膀胱 适当充盈，使于观察视野。
4.感染的防治 对术前原有尿路感染者，应及时给予有效抗生素，待控制感染后，再行手术。否则感染可插 散至全身，引起菌血症和败血症。术后亦应使用广谱抗生素控制感染。
5.尿道狭窄与尿失禁的防治 操作电切镜的动脉应轻柔细致，切割范围须准确可靠。若将尿道前列腺部和膜 部交界处的粘膜切除过多，可损伤尿道外括约肌，发生术后尿失禁，应尽量避免。如导致尿道狭窄或膀胱颈部挛 缩性狭窄，则须定期行尿道扩张术。
4.插入电切镜找出重要标志 先用金属探子试探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外 鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。
经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如残留腺 体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标志。
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手术配合
PKRP：电切包一个，三腔导尿管一根，20
毫升注射器1个，引流袋一个，双极电切镜一 套，石蜡油一瓶，前列腺冲洗壶一个，无菌 镜头保护套一个，吸引器管一根，Y型冲洗管 一根，外科工作站一台，带过滤网的水桶两 个，冲洗液数袋（3000毫升0.9%生理盐水）， 冲洗袋一个，微创手术显示系统一套。
前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年 男性常见病。经尿道前列腺电切术经历了三 代的发展：即（1）单极电切（TURP)；（2） 单极气化(TUVP)；（3）双极等离子切割气 化(TUPKRP)。
手术方式
经尿道前列腺电切术（TURP）是治
疗BPH的金标准。采用电切镜、电切功率 160W、电凝功率60W，5%GS连续冲洗，有 糖尿病者用蒸馏水，冲洗液装置距手术台约 60cm。
手术配合
患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角 度约为120°，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节 放正，特别注意不要压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤。 同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。术者按会阴部 手术常规消毒铺巾。巡回护士正确连接各仪器的导线及操作 部分，接通电源使之处于工作状态。将5%GS灌洗液倒挂在 输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换 瓶以保证手术视野的清晰，以利于手术的顺利进行。术中要 严格监测心电图、血压、呼吸、心率、血氧饱和度，并做好 保暖，如发现病情变化应及时报告麻醉医生以采取有效的措 施，置入F18～20三腔两囊导尿管，气囊内加入30～40 cm 生理盐水，加压牵拉，尿管下端接生理盐水持续膀胱冲洗， 并观察冲洗液的颜色。巡回护士关闭各仪器开关。
手术方式
危险因素 1、前列腺大小 2、手术时间长短 3、灌注液的压力和性质 4、包膜是否穿破 5、原有基础疾病
手术方式
TURP最主要并发症：TURS
手术方式
TURS是指在经尿道电切或汽化电切术中,冲
洗液经手术创面大量、快速吸收入血所引起 的以稀释性低钠血症及血容量过多为特征的 临床综合征。表现为循环系统和神经系统症 状,出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕吐、呼吸 困难、低血钠、少尿、昏迷,严重者可因循环、 呼吸衰竭而死亡。发病率0 ~10%。
况。
谢谢观赏！
2020/11/5
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的尿路刺激症状。 ④止血效果好，术中出血少，视野清晰。 ⑤切割准确，安全性高，并发症少。提高了切割的安全性，大大缩短了
手术配合
麻醉：腰硬联合麻醉 或硬膜外麻醉。 手术体位：膀胱截石位。
手术配合
手术备物：
TURP:电切包一个，三腔导尿管一根，20毫
升注射器1个，引流袋一个，单极电切镜一套， 石蜡油，前列腺冲洗壶一个，无菌镜头保护 套一个，吸引器管一根，Y型冲洗管一根，电 刀一台，带过滤网的水桶两个，冲洗液数袋 （5%甘露醇或5%葡萄糖），冲洗袋一个， 微创手术显示系统一套。
手术配合
护理体会： 1、密切观察病情防止TURS的发生。 2、低压灌注，保持膀胱低压，必要时备行膀胱穿
刺造瘘。 3、由于前列腺增生手术病人年龄偏大，应限制液
体入量 4、术中灌洗液及时添加，以免气泡进入电切镜影
响视野 5、由于病人年纪偏大术中血压不稳定，因此术毕
体位回归时腿应依次缓慢放回。 6、术后观察尿袋内引流液量色，及时发现出血情
经尿道前列腺电切手术
一、前列腺解剖 二、手术方式 三、手术配合
前列腺解剖
前列腺位于尿道起始部，呈倒置的栗子状， 上界是膀胱颈部，下届是尿生殖隔，大小常 以栗子大小形容。尿道从前列腺中央穿过， 人为的将前列腺分为五个叶即：前叶，后叶， 中叶，左侧叶，右侧叶。
前列腺解剖
前列腺解剖
手术方式
手术方式
手术方式
手术方式
手术方式
手术方式
双极等离子切割气化的工作原理为：电
流通过工作电极与回路电极产生回路而释放 射频能量，射频能量将导体介质（生理盐水） 转化为一围绕电极的高聚焦等离子体，该等 离子体由高电离颗粒构成，这些电离颗粒具 有足够的能量将前列腺组织中的有机分子键 打断，使其成为基本分子及低分子，其结果 是使前列RP与PKRP的比较
TURP术：①需用甘露醇作冲洗液，如手术时间长，易发生TURS。 ②TURP采用单极高频电热能切割， 导致短暂尿失禁发生率增加 ③TURP创面凝固层厚度0.1～0.3mm，切除时因凝固层薄，止血效果差，
故出血较多。 ④因电切温度高， 高温可致尿道灼伤，增加术后尿道狭窄的机会。 PKRP术 ①不易发生TURS。 ②双极回路，不需负极板。 ③低温切割，有限的热穿透。 减少了术中组织损伤的发生，减少了术后
手术方式
双极等离子电切的优点有：（1）术中使
用生理盐水灌注，避免了水中毒（可引起脑 水肿）的风险；（2）手术可以从容施行，没 有时间限制；（2）切割精确，在切割组织的 同时还有气化的作用，止血效果好；（3）组 织表面温度仅有40~70℃，避免了勃起神经 和控尿神经的损伤。相比于激光前列腺切除 术
手术方式
TURS是一种病因复杂、病情凶险的并发症， 诱发因素是多方面的，术中被膜穿孔及静脉 窦被切开是最主要因素。
手术方式
经尿道前列腺电切
经尿道前列腺汽化电切术是20世纪90年代起 在国内开展的一项新的手术方法。治疗时将 高频电刀的电流加大至285—300W，以滑轮 在增生的腺体处反复滚动，使大部分增生腺 体液化，优点是手术出血及冲洗液吸收量明 显减少，更加安全易掌握，不需切口手术， 术后恢复较快。