建设工程基本情况一览表
附图1项目地理位置图
文化、休闲娱乐为主要职能的综合性、生态性城市新区。新区作为阳朔县的新行政中心， 将容纳阳朔县的主要县级行政管理机构，从而疏解老城区的这部分职能。 项目具体地理位置图见附图 1，项目周边敏感目标分布见附图 2。
2、工程概况
本项目位于阳朔县新城区，地块原编号为 C11-1-1 和 C11-1-2，项目总投资 92000
日起施行），本项目属于第三十六大项“房地产”第 106 小项“房地产开发、宾馆、酒
店、办公用房等”中的“建筑面积 5 万平方米以上；涉及环境敏感区的”，本项目总建
筑面积 164747.43m2，在 5 万平方米以上，因此本项目应编制环境影响报告表。受阳朔弘
彰房地产开发有限公司委托，我公司承接了该项目的环境影响评价工作，并在接受委托后
容积率 1.2，建筑密度 35%，绿地率 30%，商业用地小于 20%。
公共设施配建要求：
（1）建筑面积≥2‰（总建筑面积）且≥80m2 物业管理用房；
（2）按照 1.8m2/人配置居民体育健身场地和设施；
（3）建筑面积≥600m2 社区综合社区服务中心（含文化活动中心、老年活动中心、
社区医疗卫生保健等）；
批准文号 2019-450321-70-03-007826
建设性质
新建■改扩建□技改□
行业类别 K7010 房地产开发经营
及代码
占地面积 (平方米)
102307.1
绿化面积 (平方米)
31142.3
总投资 (万元)
92000
其中：环保投
环保投资占
537
资(万元)
总投资比例
5.8%
评价经费 (万元)
/
阳朔·十里澜山
一、建设项目基本情况
巴中市建设工程安全监督报监登记表(全套)
建设工程项目基本信息一览表注：附表1-9，需登录巴中市建设工程安全监督综合管理服务平台（ ）填报并打印；详细阅读附表10，并按要求对现场进行完善到位。
本表一式三份。
工程名称工程地址竣工日期建筑面积 ㎡工程造价总面积㎡栋号、层数地下室层数层高企业名称身份证号项目负责人电话建设单位现场联系人电话企业名称注册证书号项目负责人电话监理单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话施工单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话勘察单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话设计单位名称现场联系人电话建设工程施工安全监督备案表工程名称施工安全监督编号工程地址工程造价建筑面积栋号、层数姓名建设单位公 章 年 月 日项目负责人电话姓名监理单位公 章 年 月 日项目 总监电话施工单位公 章 年 月 日安全生产许可证书号姓名安全生产考核合格证书编号电话姓 名安全生产考核合格证书编号项目 经理专职安全生产管理人员开工日期竣工日期监督站经办人备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。
危险性较大的分部分项工程清单工程名称施工安全监督编号一、危险性较大的分部分项工程清单如涉及请在括号里打√（一）基坑支护、降水工程（）开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
（）（二）土方开挖工程（）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
（）（三）模板工程及支撑体系（）1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（）2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（）3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（）（四）起重吊装及安装拆卸工程（）1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
1、项目地理位置图;2、四至范围图;
建设单位在收到《行政处罚事先告知书》后立即停止了厂区建设，并接受了岚皋县环
境保护局行政处罚。同时进行了企业优化重组，注销了原岚皋县孟石岭镇喜娃水泥砖石料
加工厂营业执照，更名为岚皋县利和建材销售有限责任公司，并与 2018 年 5 月 17 日取得
了岚皋县发展和改革局《关于年产 4 万立方砂石料加工厂项目备案》的批复（岚发改农经
生产废水经泥水分离机处理后用 1 组三级沉淀池沉淀，上清液回用 于生产过程；初期雨水导入三级沉淀池沉淀，上清液回用于生产过 程；生活污水厂区内化粪池收集，定期使用罐车输送至企业法人承 包，用于施肥。
厂房外设石料筛分线 2 条，位于破碎区北侧和西侧，筛分区进行机 械封闭，石料筛分线各设设备操作室 1 间，建筑面积约 10m2。 占地面积 1200m2，主要用于原料堆放。设置堆棚，四周设置围挡设 施。 占地面积 400m2，主要用于成品砂石料堆放。设置堆棚，四周设置 围挡设施。 建筑面积 450m2，砖混结构，共三层。一层为办公室、厨房、餐厅， 厨房设一个灶头，使用瓶装液化气作为燃料；二、三层为员工宿舍。 生产用水取自岚河，生活用水来自村级供水系统。 生产废水、初期雨水收集循环使用，生活废水化粪池收集，定期清 运至东南侧企业法人刘立和承包农田，用于农田施肥。 由孟石岭镇变电所接入，厂区设置 400KVA 变压器 1 座。
N
图 2 四至范围图 1.1.3 建设内容及规模 1、基本情况： （1）项目名称：年产 4 万立方砂石料加工厂项目 （2）建设性质：新建 （3）建设地点：岚皋县孟石岭镇草坪村 1 组 （4）建设规模：年产 4 万立方砂石料加工厂建设项目 （5）项目总投资：总投资 300 万元
2
2、建设内容 该项目主要设置有砂石料加工生产线 1 条、石料筛分线 2 条，原料堆放场 1 座，成品 堆放场 1 座，三层宿办综合楼一栋；设计年产成品砂石料 4 万 m3。项目预计 2018 年 7 月重 新动工建设，2018 年 9 月建成投产，施工期剩余 3 个月。 建设内容详见表 1.1。
建设工程监理月报模板
××建设工程监理月报年度：年月份：月总监理工程师：××监理有艰公司项目监理部年月日监理月报目录1、工程概况1.1工程基本情况：1.2施工基本情况：2、承包单位组织图及主要负责人2.1承包单位组织框图及主要负责任人：2.2主要分包单位承担分包工程的情况：3、工程进度3.1工程实际完成情况与总进度计划比较：3.2本月实际完成情况与总进度计划比较：3.3本月工、料、机动态：3.4对进度完成情况的分析：3.5本月采取的措施及效果：3.6本月在施部位工程照片：4、工程质量4.1分项工程验收情况：4.2分部（子分部）工程验收情况：4.3主要施工试验情况：4.4工程质量问题：4.5工程质量情况分析：4.6 本月采取的措施及效果：5、工程计量与工程款支付：5.1工程量审批情况：5.2工程款审批及支付情况：5.3工程款支付情况分析：5.4本月采取的措施及效果：6、构配件与设备6.1构购、供应、进场及质量情况6.2对供应厂家资质的考察情况：7、合同其他事项的处理情况7.1工程变更：7.2工程延期：7.3费用索赔：8、天气对施工影响的情况9、项目监理部组成与工作统计9.1项目监理部组织框图：9.2监理工作统计：10本期监理工作小结一、工程概况：1.1工程基本情况：(见表1)表1 工程基本情况表1.2施工基本情况：（见表2）表2(1.2) 项目组织系统表1.2.1本月在施形象部位及施工项目1. 基础主体工程梁柱板浇筑砼及水电预埋管件。
1.2.2施工中主要问题无。
二、承包单位项目组织系统：2.1承包单位组织框图及主要负责人2.2主要分包单位承担分包工程的情况无2.3主要分包单位情况：（见表3）无2.4现场施工机械一览表(见表4)表4(2.4) 现场施工机械一览表3.1工程实际完成情况与总进度计划比较：（见表5）3.2本月实际完成情况与计划进度对比：（见表6）3.3对进度完成情况的分析（含停工、复工情况）1.(下雨6天停工,其余施工正常)3.4本月采取的措施及效果：及时反映所出现的问题，找出不合理因素，加强进度管理，重新制定新的进度计划并实施。
建设工程项目基本情况表
年 月日
项目总监理工程师（签名）：
年 月日
注：1、“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；
2、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。
填表人：联系电话；
建设工程项目基本情况表
建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：
安监编号
登记日期
工程名称
工程地址
结构类型
建筑面积（川）
层/栋
工程造价（万元）
计划开、竣工日期
安全管理目标
施工单位
法定代表人 联系电话
项目负责人
资格等级 联系电话
勘察单位
项目负责人 联系电话பைடு நூலகம்
设计单位
项目负责人 联系电话
监理单位
项目总监 联系电话
建设项目全过程跟踪审计表格-工程类分析-共21页
附表-工程类表B-1基建程序执行情况调查表编制人：负责人（签章）：日期：年月日建设项目管理制度调查表项目名称：审计人员：复核：日期：说明：1.好——制度得到全面有效的落实,未发现明显失控；2.中——制度基本得到落实,发现有失控现象；3.差——制度未能得到有效落实,失控现象较为普遍。
建设项目基本情况表编号：编制：审核：日期：年月日审计相关资料提供情况一览表单位名称：编制人：日期索引号：项目名称：复核人：日期页次：招投标情况审查表合同管理情况审查表客户：编制：日期：索引号：会计期间(或工程项目)：复核：日期：页次：合同付款情况审查表表B-8合同分包情况审查表表B-9合同变更情况审查表表B-10项目进度情况统计表工程名称：统计截止日期：表B-11工程进度款支付审批单说明：1、本表一式六份，供相关单位存查；经各单位流转后，由施工监理单位统一分发。
2、本表后须附工程形象进度、计量支付表、各级审批附件等支持材料。
表B-12工程变更审批情况审查表表B-13工程变更价款审批单说明：1、本表一式六份，供相关单位存查；经各单位流转后，由施工监理单位统一分发；2、本表后须附批准的设计变更文件、变更工程量计算表、各级审批附件等支持材料。
表B-14工程签证价款审批单说明：1、本表一式六份，供相关单位存查；经各单位流转后，由施工监理单位统一分发；2、本表后须附批准的签证记录、签证工程量计算表、各级审批附件等支持材料。
表B-15材料（设备）定价审批单说明：1、本表一式六份，供相关单位存查；经各单位流转后，由施工监理单位统一分发；2、本表后须附询价记录、厂家产品比较数据等材料。
表B-16工程索赔审批单说明：1、本表一式六份，供相关单位存查；经各单位流转后，由施工监理单位统一分发；2、本表后须附索赔申请、索赔计算计量、各级审批附件等支持材料。
表B-17工程造价审计情况统计表表B-18项目的社会效益和社会影响情况统计表建设项目：填报日期：统计截止日期：。
建设工程施工现场安全管理台账表格汇编
建设工程施工现场安全管理台账表格汇编1、安全管理1.1工程基本情况1.1.1建设工程项目安全监督登记表1.1.2建设工程项目基本情况表1.1.3证书清单1.1.4危险性较大分部分项工程清单1.1.5危险源识别与风险评价表1.1.6重大危险源动态管理控制表1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表1.1.9施工现场主要机械设备一览表1.1.10施工现场总平面图布置图1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图1.1.12施工现场安全防护用具一览表1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表1.2安全规章制度1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单1.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单1.2.4建设工程项目部安全管理机构网络1.2.5建设工程项目部安全生产责任制1.2.6建设工程项目部各级安全生产责任书1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案1.2.8工程建设安全事故快报表1.3安全教育与交底1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表1.3.4安全技术交底记录汇总表1.3.5安全技术交底记录表1.3.6民工学位有关资料1.4安全活动1.4.1工地安全日记1.4.2班组安全活动记录表1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录1.4.4项目负责人施工现场带班记录1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表2、文明施工与消防管理2.1文明施工2.1.1文明施工专项方案2.1.2临时设施专项施工方案2.1.3文明施工验收表2.1.4施工临时用房验收表2.2消防管理2.2.1消防安全管理方案及应急预案2.2.2消防安全检查记录表2.2.3三级动火许可证2.2.4二级动火许可证2.2.5一级动火许可证3、安全检查与验收3.1安全检查3.1.1安全生产检查记录汇总表3.1.2项目安全生产检查记录表3.2高处作业3.2.1高出作业防护设施安全验收表3.2.2“三宝”质量证明文件清单3.3基坑工程3.3.1基坑支护设计方案3.3.2基坑安全专项施工方案及专家论证报告3.3.3基坑监测方案和监测报告（巡查记录）3.4模板支架工程3.4.1模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告3.4.2模板支架验收记录表3.4.3模板支架工程安全技术综合验收表3.4.4模板支架工程安全技术交底记录3.4.5模板拆除申请表3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单3.5脚手架工程3.5.1脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告3.5.2钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表3.5.3悬挑式脚手架安全技术综合验收表3.5.4附着式升降脚手架安全技术综合验收表3.5.5原材料及有关设备部件的质量证明文件3.5.6脚手架工程安全技术交底3.5.7脚手架拆除申请表3.5.8高处作业吊篮安装拆卸方案3.5.9高处作业吊篮安全技术综合验收表3.5.10高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底3.5.11高处作业吊篮合格证及检验报告3.6施工用电3.6.1施工用电专项施工方案3.6.2施工用电安全技术综合验收表3.6.3接地电阻测验记录表3.6.4绝缘电阻和漏电保护器检测记录表3.7安全防护设施3.7.1安全防护设施交接验收记录3.7.2安全防护用品发放记录表4.施工机械4.1建筑起重机械4.1.1建筑起重机械安装拆卸专项施工方案4.1.2建筑起重机械基础工程资料4.1.3建筑起重机械安全事故应急救援预案4.1.4建筑起重机械产权备案表4.1.5建筑起重机械安装（拆卸）告知表4.1.6建筑起重机械使用登记表4.1.7塔式起重机安装自检表4.1.8塔式起重机安装验收表4.1.9塔式起重机安全监控系统安装验收表4.1.10塔式起重机顶升加节验收表4.1.11塔式起重机每日使用前检查表4.1.12塔式起重机月度安全检查表4.1.13建筑起重机基础验收表4.1.14施工升降机安装自检表4.1.15施工升降机安装验收表4.1.16施工升降机每日使用前检查表4.1.17施工升降机月度安全检查表4.1.18施工升降机交接班记录表4.1.19物料提升机基础验收表4.1.20物料提升机安装自检表4.1.21物料提升机安装验收表4.1.22物料提升机每日使用前检查表4.1.23物料提升机月度安全检查表4.1.24其他有关资料4.2打（沉）桩机械4.2.1桩基工程安全生产文明施工措施4.2.2桩机工程安全技术综合验收表4.3起重吊装机械4.3.1起重吊装工程安全专项施工方案4.3.2起重吊装机械安全技术综合验收表4.3.3起重吊装机械作业试吊记录表4.3.4起重吊装作业安全技术交底记录4.3.5起重吊装作业人员上岗证4.4施工机具4.4.1平刨机安全技术验收表4.4.2圆盘锯安全技术验收表4.4.3钢筋机械安全技术验收表4.4.4电焊机安全技术验收表4.4.5搅拌机安全技术验收表4.4.6挖土机械安全技术验收表4.4.7施工机械操作人员上岗证建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.1工程基本情况工程名称施工单位1.1.1建设工程项目安全监督登记表建设单位（章）：施工单位（章）：登记日期：安监编号：建设单位：安全目标：工程名称：工程地点：项目负责人：联系电话：建设行政主管部门安全监督机构（章）年月日1.1.2建设工程项目基本情况表建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：1.1.3证书清单工程名称：1.1.4危险性较大分部分项工程清单工程名称：日期：施工单位项目负责人签字：监理单位项目负责人签字：建设单位项目负责人签字：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：1.1.6重大危险源动态管理控制表工程名称：1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：1.1.8施工现场特种作业人员及操作自合证书登记表工程名称：1.1.9施工现场主要机械设备一览表工程名称：1.1.10施工现场总平面布置图工程名称：1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面图工程名称：1.1.12施工现场安全防护用具一览表工程名称：1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表工程名称：1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表工程名称：建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.2安全规章制度工程名称施工单位1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单工程名称：1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单工程名称：1.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单工程名称（章）：1.2.4建设工程项目部安全管理机构网络工程名称：编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.5建设工程项目部安全生产责任制工程名称：施工单位：1.2.6建设工程项目部各级安全生产责任书工程名称：施工单位：1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案工程名称：编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.8工程建设安全事故快报表备注：加*的项目为第一次快报必填项建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.3安全教育与交底工程名称施工单位1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表工程名称：1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡工程名称：工种：编号：1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表填表人：填写日期：1.3.4安全技术交底记录汇总表填表人：填写日期：1.3.5安全技术交底记录表1.3.6民工学校有关资料工程名称：施工单位：建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.4安全活动工程名称施工单位1.4.1工地安全日记1.4.2班组安全活动记录表注：本记录由带班人签字在项目存档备查项目负责人施工现场带班记录1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表记录人：年月日建设工程施工现场安全管理台账之二2、文明施工与消防管理2.1文明施工工程名称施工单位2.1.1文明施工专项方案工程名称：编制人职务审核人职务批准人职务编制日期2.1.2临时设施专项施工方案工程名称：编制人职务审核人职务批准人职务编制日期2.1.3文明施工验收表2.1.4施工临时用房验收表工程名称：建设工程施工现场安全管理台账之二2、文明施工与消防管理2.2消防管理工程名称施工单位。
建筑工程概况和主要指标情况表
其中土建:万元；安装：万元（给排水:、强电：―、暖通：、消源自：―、弱电：）;其他：万元。
造价指标：元/平方米
土建：元/平方米
安装：（给排水：元/平方米、强电：元
/平方米、暖通：元/平方米、消防：元
/平方米、弱电：元/平方米）
填表人：年月日
备注：本表由公司（分公司）市场部和商务部填写，其他部门配合。
建筑工程概况和主要指标情况表
建设单位
设计单位
监理单位
工程地点
投资性质
口国资口企业自筹口外资口民营口其他
工程类别
口公建口厂房口住宅口路桥口其他
结构类型
建筑面积（m2）
M勿被
（地匕地下）
≡((Mh/MF)
基础类型
总包合同范围
指定分包工程范围
工期目标
质量标准
安全（文明）施工目标
拦标价（标底）：万元
投标价在拦标价基础上降低%
一、建设项目基本情况
⼀、建设项⽬基本情况根据国务院令第682号《国务院关于修改<建设项⽬环境保护管理条例>的决定》以及《中华⼈民共和国环境影响评价法》中的有关规定，本项⽬需进⾏环境影响评价。
根据环境保护部第44号令《建设项⽬环境影响评价分类管理名录》和⽣态环境部令第1号《关于修改<建设项⽬环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定》，本项⽬属于“四⼗九、交通运输业、管道运输业和仓储业”中“157等级公路其他”，应当编制环境影响报告表；同时根据《环境影响评价技术导则地下⽔环境》（HJ610-2016）中要求，本项⽬地下⽔环境影响评价项⽬类别为Ⅳ类，不需开展地下⽔环境影响评价。
2、项⽬符合性分析2.1产业政策相符性本项⽬属于G103国道调线⼯程，根据《产业结构调整指导⽬录（2011年本）》（2013年修订版），本项⽬属于“⿎励类⼆⼗四公路及道路运输（含城市客运）2国省⼲线改造省级”，符合国家产业政策。
对照《市发展改⾰委关于印发天津市禁⽌制投资项⽬清单（2015年版）的通知》（津发改投资[2015]121号）和《滨海新区禁⽌制投资项⽬清单》（2017年版），本项⽬不属于“禁⽌类”和“淘汰类”；且项⽬已经取得天津市滨海新区⾏政审批局《关于新杨北路（塘黄路-港城⼤道段）⼯程可⾏性研究报告（代项⽬建议书）的批复》（津滨审批投准[2019]62号，见附件1），符合天津市和滨海新区产业政策要求。
2.2选址规划符合性分析根据《天津市省级公路⽹规划》，G103国道调线后，天津段由京津路、杨北公路、新杨北路、港城⼤道、塘汉路和京津⾼速辅路组成，本项⽬为新杨北路塘黄路-港城⼤道段，为G103国道调线⼯程的⼀部分，符合《天津市省级公路⽹规划》。
项⽬已经取得天津市滨海新区规划和国⼟资源管理局选址意见通知书（2018滨海线选申字0032）和建设项⽬选址意见书（2018滨海线选证0037），本项⽬建设符合规划要求，项⽬选址意见通知书和选址意见书见附件。
建设工程竣工消防验收基本情况记录表(消防设施部分)
表2建设工程竣工消防验收基本情况记录表（消防设施部分）
编号：
注：此记录以单栋建筑为单元填写。
表2-1 消火栓系统验收检查记录
：
表2-2 自动喷水灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-3 泡沫灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-4 气体灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-5 建筑灭火器验收检查记录
验收人员：年月日
表2-6 消防电气验收检查记录
验收人员：年月日
表2-7 火灾自动报警系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-8 防烟排烟系统验收检查记录
验收人员：年月日。
建设工程竣工消防验收基本情况记录表
表 1 建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分）注：此记录以单栋建筑为单元填写表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录验收人员：年月日验收人员：年月日表1-3 安全疏散和消防电梯验收检查记录验收人员：年月日表1-4 建筑装修和建筑保温验收检查记录验收人员：年月日表 2 建设工程竣工消防验收基本情况记录表（消防设施部分）注：此记录以单栋建筑为单元填写表2-1 消火栓系统验收检查记录验收人员：表2-2 自动喷水灭火系统验收检查记录验收人员：年月日表2-3 泡沫灭火系统验收检查记录验收人员：表2-4 气体灭火系统验收检查记录验收人员：表2-5 建筑灭火器验收检查记录年月日表2-6 消防电气验收检查记录验收人员：年月日表2-7 火灾自动报警系统验收检查记录年月日验收人员：表2-8 防烟排烟系统验收检查记录验收人员：年月日表 3 消防产品现场核对记录表□其他：注：此记录以单栋建筑为单元填写监理单位宁夏兴电工程监理有限责任公司分）工程名称xx 有限公司光伏电站一期10MWp消防工程工程地址惠农区麻园路北、包兰铁路西现场检查日期建设单位xx 有限公司建设工程消防设计审核意见书/ 备案凭证文号石公消设备补字【2016】第002 号联系人王晓瀚联系电话工程类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□用途变更）使用性质光伏电站火灾危险性戊类建筑面积（m2）SVG室38.54m2. ，综合楼606 m2占地面积（m2）2700建筑高度（m） 4.55层数1项目名称结论验收人签名□资料核查符合要求建设工程竣工消防验收（建筑防火部分）□合格□不合格：结论：□建筑类别符合要求□耐火等级符合要求□总平面布局符合要求□平面布置符合要求□防火分隔□防烟分隔建设单位法定代表人（签名）□安全疏散和消防电梯符合要求□防爆符合要求单位类别单位名称项目负责人签名□建筑装修符合要求设计单位宁夏回族自治区电力设计院□建筑保温施工单位宁夏石油化工建设有限公司分）工程名称建设单位xx 有限公司光伏电站一期10MWp消防工程xx 有限公司工程地址建设工程消防设计审核意见书/ 备案凭证文号工程类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□用途变更）建筑面积（m2）SVG室38.54m .，综合楼606 m 占地面积（m2）项目名称结论□资料核查合格□消火栓系统2700验收人签名惠农区麻园路北、包兰铁路西现场检查日期石公消设备补字联系人王晓瀚【2016】第002 号联系电话使用性质光伏电站火灾危险性戊类建筑高度（m） 4.55层数1编号：建设工程竣工消防验收（消防设施部分）结论：□合格□不合格：□自动喷水灭火系统□其他灭火系统□灭火器合格□消防电气合格合格□火灾自动报警系统消防设施检测机构法定代表人（签名）：年月日□防烟排烟系统□消防产品现场核对合格□其他：单位类别单位名称项目负责人签名建设单位xx 有限公司设计单位宁夏回族自治区电力设计院施工单位宁夏宁电消防设备有限公司监理单位宁夏兴电工程监理有限责任公司注：此记录以单栋建筑为单元填写。
监理日志示范版
监理日志Daily record of project management工程名称：姓名：专业：本册编号：监理机构：起止日期：年月日至年月日工程项目基本情况一览表监理日志填写说明一、监理日志书写要求1、监理日志应符合规范的要求，真实、全面、充分体现工程参建各方合同履行情况。
如实记录每天的工程情况，准确反映监理每天的工作情况及工作成效。
禁止作假，不得涂改、刮擦。
2、《监理日志》应以单位工程为体系，分别（大型工程可分专业各自一本）记录。
监理日记应采用“记叙文”的形式来填写现场监理每天的监理工作内容，不得采用“总结报告、议论文”等形式。
监理日记中对每个工序或每件事的描述均要体现时间、地点、人物、过程、结果（论）等要素。
3、填写《监理日志》各栏目不得缺项空白（如此栏目当日无信息内容应以“无”表示），每天记录必须有记录人签字，以保证每日记录的完整、真实和有效。
每天按时填写监理日记，尽量避免事后补记，注意时效性。
4、《监理日志》由总监代表或专业监理工程师填写。
在当日下班前半小时或第二日上班时间，汇集各专业（土建、安装各工种）监理人员沟通交流信息后，汇总于同一本日志中。
总监定期（每周一次）审阅并签署意见。
5、记录问题时，对问题简要描述要清楚，处理措施和处理结果都要跟踪记录完整。
日志内容要与监理通知单，旁站记录，平行检验记录，质量检测、试验记录，见证取样记录以及隐蔽验收记录等各相关资料相互验证闭合，记录时间、内容一致；对记录内容应当跟踪检查的必须做到有始有终完整闭合。
6、监理日志书写工整、清晰，用语规范，语言表达简明扼要，措辞严谨。
记录应尽量采用专业术语，涉及到数字的地方，应记录准确的数字。
在监理日志中不得出现概念模糊的字眼，例如： “大约”、“估计”、“可能”、“基本上”等概念模糊的字眼。
二、监理日志主要内容：(一)主要施工部位、分项工程；(二)施工人员、机械动态及主要材料进场情况；(三)质量控制：1、巡视检查；2、平行检验；3、见证取样；4、旁站；5、验收；(四)造价控制：1、完成工程量；2、经济技术签证；3、工程计量；4、工程款支付；(五)进度控制：1、计划完成情况；2、影响因素；3周或月计划对比；4、停工复工；(六)合同管理：1、设计与工程变更；2、索赔；3、工程延期延误事件；4、合同履行；(七)信息管理：1、通知、联系单；2、报审审批3、试验、检验；4、隐蔽及检验批验收记录；5、会议纪要；6、专题报告；7、主管部门和公司职能部门指示和意见；(八)协调事项：与各方的协商意见、建议和决议；建设方的指令；(九)安全责任：1、巡视检查；2、平行检验；3、见证取样；4、旁站；5、停工复工；三、监理日志（记）填写注意事项1、主要部位分项：记录当天的主要施工分项、内容（检验批）、部位（要有层数、轴线编号）和设计要求，当天验收、旁站的施工分项等。