肝硬化病人血清钠及血浆D-二聚体检测的临床价值

８６ Ｄ １Ｒ Ｈ。仪 器 为 Ｏｙ ｐ ｓ ７０全 自动 生 化 分 析 仪 。 ｌｍ ｕ ０ ２
１３ 统 计 学 处 理 ． 应 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 分 析 软 件 处 理 试 验 ＰＳ１ ． 数 据 ， 量 资 料 以 ｘ４ 表 示 ， ０ ０ 计 －ｓ － Ｐ（ ．５为 差 别有 统 计学 意义 。
程 度甚 至 导 致 死 亡 。引 起 低 钠 的 主要 原 因 有 ： １ 肝 硬 化 病 （） 人低盐饮食导致钠摄入减少 。（） 吐、 时间使用 利尿剂 、 ２呕 长
１ 月至 ２ １ ００年 ８月住 院病 人 ， 部 病 例 诊 断 符 合 ２０ 年 西 安 全 ００ “ 国传 染 病 寄 生 虫 病 学 术 会 议 订 标 准 。 男 ３ 全 修 ９例 ， １ 女 ８
＊与正 常 对 照 组 比较 Ｐ＜０ ０ 。 ．１ ＃与治 疗 前 组 比较 Ｐ ．５ △与 ＜Ｏ ０ 。 治 疗 前 组 比较 Ｐ＜００ ．１
３ 讨
论
肝 硬 化 低 钠 血 症 在 临床 上 很 常 见 ， 钠 可 增 加 病 情 恶 化 低
１ 材 料 和 方 法
１１ 研 究 对 象 ５ 例 肝 硬 化 腹 水 患 者 均 来 自我 院 ２０ ． ７ ０ ９年
抽 放腹 水 、 蛋 白 血症 等 因 素 导 致 钠 丢 失 。 （ ） 硬 化 病 人 低 ３肝 血 清 存 在 着 ห้องสมุดไป่ตู้ 制 № 一Ｋ ～Ａ Ｐ酶 的 物 质 ， 以使 Ｎ 从 细 ｌ 可 ａ
胞 内 向 细 胞 外 释 放 减 少 ， 致 血 清 Ｎ 减 少 ｌ 。 （ ） 硬 化 导 ａ １ ４肝 ］
肝 硬化 病 人 血清 钠及 血 浆 Ｄ一二 聚体 检 测 的 临床 价值
吴 慧 李 玉 杰
（ 东省胶 州 市人 民 医院检 验 科 ， 东胶 州 ２ ６ ０ ） 山 山 ６ ３ ０
肝 硬 化病 情 复 杂 且 危重 ， 其 是 肝 硬 化 腹 水 时 治 疗 难 度 尤 很大， 预后不 良， 期死 亡率 较高 ， 们 对 ５ 多 近 我 ７例 肝 硬 化 腹 水病 人进 行治 疗 前 后 的 血 清 钠 和 血 浆 Ｄ一二 聚 体 测 定 并 进 行比较， 探讨 其 在 评 价 治 疗效 果 及 判 断 预后 中 的 临床 价 值 。
例 ， 龄 ２ —７ 年 ９ ６岁 ， 部 病 人 均 患 乙 型 肝 炎 。在 入 院 当 天 检 全 测 以 上两 项 指 标 ， 治 疗 数 日后 ， 病 人 临 床 情 况 分 为 好 转 经 视 组 和 恶化 组 ， 次 检 测 以 上 两 项 指 标 。另 外 抽 取 ３ 再 Ｏ健 康 查 体者 作为 对 照 组 ， 照 组 试 验 对 象 经 临 床 、 像 、 对 影 Ｂ超 、 验 化 检查 等 排 除 患 有 相 关 疾 病 ， 龄 ３ 年 ３—７ ４岁 ， ｌ 男 ９例 ， １ 女 １ 例 。年 龄 和性 别 比 例经 统 计 学 处 理 与 试 验 组 无 统 计 学差 别 。 １２ 方 法 对 所 有 受 试 者 按 常 规 抽 取 静 脉 血 ， 通 管 收 集 ． 普
好转组血浆 Ｄ Ｄ与 治疗 前 比较 均有 显 著 差 别 （ Ｐ＜００ ）好 转 ．１ ，
组血清钠也有差别 （ Ｐ＜００ ） ． 。 ５ 各组血清钠和血浆 Ｄ Ｄ测 定 结 果 见 表 Ｉ 。
表 １ 各组血清钠测定值（ ｘ±８ ）
ｒ ］ 寿 征 ． 毒性 肝 炎 防 治 研 究 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ．９９ Ｊ商 病 Ｍ］ 北 人 １９ ：
医学 检 验 与 临 床
２１ ０ ０年 第 ２ 卷 第 ６ １ 期 Ｍｅｉ ｌ ａｏａ ｒ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ 。００ Ｖ １１Ｎ ． ｄｃ ｂｒｔｙＳ ｅ ｅ ｄＣ ｎ ｓ２ １ ， ｏ ， ｏ６ ａＬ ｏ ｃｎ ａ ｉｃ ２
． １９ ． ２
ｄ ｉ １ ３ ６ ／ｊ ｉｓ １ ７ ｏ ： ０． ９ ９ ．ｓｎ． ６ ３—５０ ３． １ ０ ０ １ ２０ ０． ６．６７
Ｄ Ｄ的 出现 ， 时 表 明 病 情 危 重 ， 及 时 采 取 有 效 治 疗 措 施 ， 此 应 以改 善 病 人 预 后 。
参 考 文 献
２ 结
果
治疗 前 病 人 血 清 钠 和 血 浆 Ｄ～二 聚 体 测 得 值 与 正 常 对 照组 比较 差 别 显 著 （ Ｐ＜０ ０ ） 经 治 疗 后 ， 化 组 两 项 结 果 、 ．１ ， 恶
病 人 肝 脏 灭 活醛 固 酮 及 抗 利 尿 激 素 障 碍 ， 致 稀 释 性 低 钠 。 导
（） ５ 合并 肝 肾综 合 征 时 ， 胞 通 透 性 增 加 也 可 导 致 。 细 本实验显示 ， 清钠水 平越低 ， 硬化病人预后越差 ， 血 肝 与
有 关 研 究 的结 果 相 符 合 ｌ 。严 重 低 钠 是 病 情 危 重 的 标 志 ， ２ ］ 表
增加 ， 试验显示肝硬化病情越严重血浆 Ｄ 本 Ｄ增 加 越 明 显 ， 临
血 清 钠 检 测 标 本 ， 素 抗凝 管 收 集 血 浆 Ｄ 肝 Ｄ检 测 标 本 ， 有 标 所
本 均 于 当 日测 定 。离 子 选 择 电极 法 测 定 血 清 钠 ； 免疫 比浊 法 测 定 血浆 Ｄ 试 剂 由 日 本 积 水 医 疗 株 式 会 社 提 供 ， 号 ： Ｄ， 批
床 出 血 的可 能性 越 大 ， 此 血 浆 Ｄ 因 Ｄ水 平 与 肝 硬 化 病 情 呈 正 相关 ， 浆 Ｄ 血 Ｄ越 高提 示 病 情 恶 化严 重 预 后 不 良。 血 清钠 和血 浆 Ｄ Ｄ联 合 检 测 可 以很 好 地 反 映 肝 硬 化 病 人 的病 情 ， 床 在 治 疗 肝 硬 化 时 应 高 度 重 视 低 钠 血 症 和 高 血 浆 临
８ ９．
明肝 细 胞 濒 于死 亡 ， 去 了 对 电 解 质 的 调 节 能 力 ｜ 。 因 此 临 失 ３ Ｊ
床 在 治 疗 肝 硬 化 时应 高 度 重 视 低 钠 的处 理 。 肝 脏 是 许 多 凝 血 因子 合 成 的重 要 器 官 ， 是 许 多 已 激 活 也 凝 血 因 子 和 纤溶 激 活 物 的 灭 活 之 地 ， 肝 脏 细 胞 受 损 时 ， 当 其 灭 活 组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 物 的能 力 下 降 ， 而 导 致 血 浆 Ｄ 从 Ｄ
１ ３． ８
［］谷 茂林 ， 云芳 ， 晓 芹 ． 清 钠 、 素 及 血 氨 检 测 在 慢 性 重 型 肝 ２ 徐 管 血 尿
炎 预 后 中 的评 价 ［］ 检 验 医 学 ，００ ２ （） ４０— ２ ． Ｊ． ２ １，５ ５ ：２ ４ １
［］彭 文伟 ． ３ 病毒性肝炎研究［ ． Ｍ］ 广州 ： 东科技 出版社 ，９ ８８ 广 １９ ：８—