一例巨大儿分娩的个案护理PPT医学课件
合集下载
巨大儿及胎儿宫内PPT课件
4
巨大儿及胎儿宫内生长受限
临床表现及诊断：孕妇体重增加迅速，腹部明 显膨隆，妊娠晚期出现呼吸困难、腹部及肋 两侧胀痛等压迫症状。子宫大于孕月，胎体 大，先露高浮，胎头跨耻征阳性，胎心音清 晰，但听诊位置较高。B超检测胎儿各径线， 最常用的参数有：双顶径、头围、胸围、腹 围、股骨长。如果宫高≥35cm，腹围≥110cm， 或宫高+腹围＞140cm，B超双顶径≥9.7cm， 高度提示巨大儿。
13
巨大儿及胎儿宫内生长受限
• 外因性不匀称型FGR ：属于继发性胎儿生长 受限。胚胎早期发育正常，至孕晚期才受到 有害因素影响，如合并妊娠期高血压疾病等 所致的慢性胎盘功能不全。
14
巨大儿及胎儿宫内生长受限
• 外因性匀称型FGR ：为上述两型的混合型。 其病因有母儿双方因素，多系缺乏重要生长 因素，如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药 物影响所致。在整个妊娠期间均产生影响。
9
巨大儿及胎儿宫内生长受限
• 胎儿因素：研究证实，生长激素、胰岛素样 生长因子、廋素等调节胎儿生长的物质在脐 血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。 胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时， 也常伴有胎儿生长受限。 • 胎盘因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流 量减少，胎儿血供不足。
10
巨大儿及胎儿宫内生长受限
19
巨大儿及胎儿宫内生长受限
⑵彩色多普勒超声检查：脐动脉舒张期末波缺 失或倒置，对诊断FGR意义大。妊娠晚期脐动 脉S/D比值≤3为正常值，脐血S/D比值升高时， 也应考虑有FGR的可能。
20
巨大儿及胎儿宫内生长受限
• 处理： 1.寻找病因：对临床怀疑FGR的孕妇，应尽可 能找出可能的致病原因，如及早发现妊娠期 高血压疾病，行TORCH感染检查、抗磷脂抗体 测定，超声检查排除胎儿先天畸形，必要时 脐血穿刺行染色体核型分析。
一例巨大儿分娩的个案护理PPT课件
依据
分娩方式选择主要依据孕 妇身体状况、胎儿情况、 产道条件及医生建议等因 素综合考虑。
手术室环境及设备准备
手术室环境
确保手术室环境整洁、宽敞、明 亮，调节合适的温度和湿度，营 造舒适分娩氛围。
新生儿复苏设备
准备新生儿复苏设备，确保在新 生儿出现窒息等紧急情况时能及 时处理。
01 02 03 04
检查会阴切口或剖宫产伤口的愈 合情况，有无红肿、渗出等感染 迹象。
新生儿喂养技巧和注意事项
母乳喂养技巧
人工喂养注意事项
指导产妇正确的哺乳姿势、乳房按摩和挤 奶方法，以促进乳汁分泌和母乳喂养成功 。
对于无法进行母乳喂养的新生儿，指导家 长选择合适的奶粉、喂养量和喂养频率， 确保新生儿获得充足的营养。
Chapter
产后出血预防措施及处理方法
预防措施
密切观察产程进展，及时发现并处理产程延长、宫 缩乏力等情况，避免过度牵拉子宫导致损伤；分娩 后立即给予催产素促进子宫收缩，减少出血。
处理方法
一旦发生产后出血，立即按摩子宫并应用止血药物 ，如催产素、氨甲环酸等；出血较多时，迅速补液 、输血，维持血容量及血压稳定，同时查找出血原 因，进行针对性治疗。
母婴同室管理
鼓励母婴同室，促进母乳喂养，提高 新生儿免疫力；同时加强探视人员管 理，避免交叉感染。
05
恢复期护理指导
Chapter
产妇生理恢复观察指标及方法
监测恶露的颜色、量和气味，以 判断子宫内膜修复情况。
定期测量产妇体温，以排除产褥 感染的可能性。
子宫收缩情况 恶露排出 伤口愈合 体温变化
观察并记录产妇子宫收缩的频率 、强度和持续时间，以评估子宫 恢复情况。
护理计划
最新巨大儿分娩指南护理课件
CHAPTER
05
家长指导与教育
家长心理调适指导
家长心理调适
巨大儿分娩对于家长来说是一个 特殊情况，需要关注家长的心理 状态，提供必要的心理支持和指 导，帮助家长应对压力和焦虑。
保持积极心态
鼓励家长保持乐观、积极的心态 ，正确认识巨大儿分娩的风险和 挑战，增强信心和勇气面对分娩
过程。
沟通与交流
加强与家长的沟通，了解家长的 担忧和需求，提供个性化的心理 疏导和支持，促进家长与医护人
保持适宜的室内温度和湿度
确保新生儿处于舒适的环境中，避免过冷或 过热。
皮肤护理
每天洗澡，清洁皮肤，并涂抹适量的润肤乳 液。
定期更换尿布
保持新生儿皮肤清洁干燥，预防尿布疹。
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间 。
喂养与营养管理
母乳喂养
提倡母乳喂养，按需哺 乳。
人工喂养
如需人工喂养，选择适 合巨大儿的配方奶，并 按照说明书正确冲调。
母体并发症
巨大儿分娩可能导致母体并发症，如产道裂伤、产后出血等 。护理人员应关注产妇的产道恢复情况，及时发现并处理并 发症，确保产妇的安全和健康。
转诊与就医建议
• 对于出现严重并发症的产妇和新生儿，应及时转诊至上级医疗 机构进行治疗和护理。护理人员应熟悉转诊流程，确保转诊过 程的安全和顺利。同时，对于需要特殊护理的情况，护理人员 应及时向产妇和家属提供就医建议，指导其前往相关专科就诊 ，以获得更为专业的治疗和护理。
，确保宝宝的健康成长。
呼吸困难
巨大儿出生后可能面临呼 吸困难的风险，需加强观 察和护理。
肥胖症
巨大儿成年后肥胖和代谢 性疾病的风险较高，需关 注其成长过程中的体重管 理。
巨大儿培训演示ppt课件
因素。
分娩方式选择
03
根据产妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如剖宫产
等，以降低产后出血的风险。
新生儿低血糖处理方法
早期喂养
尽早给新生儿喂奶，促进血糖水平恢复正常。
静脉补液
对于低血糖症状严重的新生儿，可通过静脉补液的方式补充葡萄 糖，提高血糖水平。
严密监测
对新生儿进行严密的血糖监测，及时发现并处理低血糖情况。
02
巨大儿对母婴影响
对母亲影响
分娩困难
巨大儿会增加分娩的难度和复杂性， 可能导致产程延长、难产、产道裂伤 等问题，增加母亲的痛苦和分娩风险 。
产后出血
妊娠并发症
巨大儿容易引发妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等并发症，对母亲的身体 健康造成不良影响。
巨大儿可能导致子宫收缩乏力，进而 引发产后出血，对母亲的生命安全构 成威胁。
理解并接受巨大儿
家长应理解并接受巨大儿的特殊性，积极面对并处理相关问题，避免过度焦虑和压力。
寻求专业帮助
如家长感到无法应对或需要更多支持，可寻求专业心理咨询或加入相关支持团体，获取更 多信息和帮助。
建立积极的家庭氛围
家长应努力营造积极、和谐的家庭氛围，关注巨大儿的情感需求，增强其安全感和自信心 。
感谢您的观看
THANKS
遗传因素
家族中有巨大儿或父母身材高大者，胎儿为巨大 儿的可能性增加。
产前检查异常
如B超提示胎儿腹围明显大于正常孕周平均值，或 宫高、腹围增长过快等，需警惕巨大儿可能。
04
巨大儿分娩方式选择及注 意事项
自然分娩可行性评估
产妇产道条件
评估产妇骨盆大小、形状及软产道条件，确定是否存在相对性头 盆不称。
巨大儿的护理查房PPT课件
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
皮肤完整性受 损的危险
1 血液循环差 有关
2与腹泻大小 便刺激皮肤有 关
3与少动、长 期卧床有关
4与新生儿皮 肤薄、嫩有关
保持皮肤完整性
1.加强皮肤护理，经 常更换患儿体位，翻 身时避免拉、拽、拖 等动作
2.尽量减少因摩擦引 起的皮肤损伤
患儿皮肤清洁， 无压疮发生， 肛周及全身皮 肤完整无破损
病例介绍
10床：江瀚文，男，生后三小时 入院时间：2012年12月6日 护理等级：一级，病重 医嘱：心电监护，微泵输液，入暖箱 治疗：监测微量血糖，抗感染等支持对症 饮食：人工喂养
入院情况：
患儿因“发现血糖低三小时”入院，查体T：37.5℃，HR： 130次/分，R：51次/分，W：4400g。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
清理呼吸道 无效，与吸 入羊水有关
患儿自主呼吸，1.入院后迅速清 SPO2大
SPO2波动在 正常范围内
除口鼻腔内的分 泌物
于90%，
2.密切观察患儿， 无呼吸道
如出现氧饱和度 下降应拍背部或
阻塞现象
弹足底
3.喂奶时抬高患
儿头肩部，喂奶
后予以拍背，以
侧卧位为主
护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
皮肤黄染 ---与胆红 素过高有 关
患儿黄疸 指数在正 常值，无 核黄疸发 生
1.用测胆仪测量和 观察黄疸的部位、 范围和程度。
2.遵医嘱给予抗生 素，预防感染。
患儿经皮胆 红素＜ 10mmol/L， 停止光疗
3.遵医嘱给予光疗 （保护患儿眼部及 会阴部，注意时长）
4。观察患儿吸吮力 及排泄情况。
妊娠合并巨大儿的护理PPT课件
预防便秘
控制糖分摄入： 避免过多摄入 高糖食物，如 糖果、糕点等， 以防止妊娠糖
尿病的发生
适量运动：鼓 励孕妇进行适 量的运动，如 散步、瑜伽等， 以促进新陈代 谢，控制体重
增长
运动与休息
01
适当运动：孕妇应进行适量 02
避免剧烈运动：避免进行剧
的运动，如散步、瑜伽等，
烈运动，以免导致胎儿早产
以增强体质，促进胎儿发育。
03
胎头吸引术：适 用于胎儿体重过 大、胎位正常、 孕妇身体状况良 好的情况
05
02
剖宫产：适用于 胎儿体重过大、 胎位异常、孕妇 身体状况不佳的 情况
04
产钳助产：适用 于胎儿体重过大、 胎位异常、孕妇 身体状况不佳的 情况
产程观察与处理
观察产程进展：密切 关注产程进展，及时
发现异常情况
协助分娩：在分娩过 程中，提供必要的指 导和帮助，以促进分
5. 保持良好的心理状态：缓解孕期 焦虑和压力，保持心情愉悦
健康教育
1
孕期营养指导： 合理膳食，控
制体重
2
孕期运动指导： 适当运动，保
持健康
3
定期产检：监 测胎儿发育情 况，及时发现
异常
4
预防并发症： 预防妊娠期高 血压、糖尿病
等并发症
5
心理辅导：缓 解孕妇焦虑情 绪，保持良好
心态
定期检查与随访
或流产。
03
保持充足的休息：孕妇应保 04
调整作息时间：孕妇应调整
持充足的休息，避免过度劳
作息时间，保证充足的睡眠，
累，以免影响胎儿发育。
以促进胎儿发育。
3
妊娠合并巨大 儿的分娩护理
分娩方式选择
控制糖分摄入： 避免过多摄入 高糖食物，如 糖果、糕点等， 以防止妊娠糖
尿病的发生
适量运动：鼓 励孕妇进行适 量的运动，如 散步、瑜伽等， 以促进新陈代 谢，控制体重
增长
运动与休息
01
适当运动：孕妇应进行适量 02
避免剧烈运动：避免进行剧
的运动，如散步、瑜伽等，
烈运动，以免导致胎儿早产
以增强体质，促进胎儿发育。
03
胎头吸引术：适 用于胎儿体重过 大、胎位正常、 孕妇身体状况良 好的情况
05
02
剖宫产：适用于 胎儿体重过大、 胎位异常、孕妇 身体状况不佳的 情况
04
产钳助产：适用 于胎儿体重过大、 胎位异常、孕妇 身体状况不佳的 情况
产程观察与处理
观察产程进展：密切 关注产程进展，及时
发现异常情况
协助分娩：在分娩过 程中，提供必要的指 导和帮助，以促进分
5. 保持良好的心理状态：缓解孕期 焦虑和压力，保持心情愉悦
健康教育
1
孕期营养指导： 合理膳食，控
制体重
2
孕期运动指导： 适当运动，保
持健康
3
定期产检：监 测胎儿发育情 况，及时发现
异常
4
预防并发症： 预防妊娠期高 血压、糖尿病
等并发症
5
心理辅导：缓 解孕妇焦虑情 绪，保持良好
心态
定期检查与随访
或流产。
03
保持充足的休息：孕妇应保 04
调整作息时间：孕妇应调整
持充足的休息，避免过度劳
作息时间，保证充足的睡眠，
累，以免影响胎儿发育。
以促进胎儿发育。
3
妊娠合并巨大 儿的分娩护理
分娩方式选择
巨大儿分析PPT课件
.
7
.
8
分析
1.单脐动脉不是剖宫产指征，经阴分娩并未增 加不良妊娠结局。但是本组资料，经阴分娩 者均系二胎，产程进展较快，若系一胎，产 程相对长，可能会出现胎儿窘迫的病例。
2.因例数较少，结论缺乏说服力，要继续统计 资料。
3.单脐动脉的出生儿，要长期随访，以便统计 发育过程中出现的畸形、发育异常。
• （开始误区：过大估计胎儿体重，认为B超医师/
超声机器的问题，但统计出下面的表格，我认为
，巨大儿的判断，与产科医生的经验、综合判断
，有着更大的关系） .
17
37≤AC＜39cm，出生体重小于4000g分析
8例中大多数BPD+FL ＜17cm，2例≥17cm者宫高+腹围也都＜140cm
.
18
报道
.
24
总结
• 重视孕期体重控制、饮食调整及运动。
• B超提示AC偏大、 BPD+FL≥17.0cm、 宫高＋腹 围≥140ｃｍ，结合年龄、孕产次、骨盆情况、是 否有并发症、宫颈评分、产程进展情况，决定最 终分娩方式。
• 另外，对未系统产检孕妇，有巨大儿分娩史，活 跃期停滞，宫缩乏力，胎头停滞在中骨盆以上， 甚至出现持续性枕横（后）位，应高度警惕巨大 儿可能，并果断采取恰当的分娩方式，尽早行剖 宫产，避免盲目试产或高中位产钳助产，以防母 儿并发症的发生，对产前预测胎儿体重≥４ ５０ ０ｇ者，应行剖宫产结束分娩宫产指征。
• 分娩情况：当日下午经阴分娩4800g（头胎3750g） • AC38.0cm； BPD+FL =17.3cm，宫高+腹围
=158cm
.
20
个人观点
• 因此，个人认为，预测巨大儿，不能完全依靠B 超的最后诊断，我们要综合分析，因为孕晚期因 为胎头入盆变形、受遮挡等因素，BPD测量可能 有误差，而我院B超很少提示FL≥8.0cm，所以， 我们首先警惕AC ≥37ｃｍ者，如果 BPD+FL≥17.0cm，一定结合宫高＋腹围，若 ≥140ｃｍ，就要高度警惕巨大儿。
妇产科巨大儿疾病诊断与护理PPT课件
巨大儿与肩难产
方法
锁骨切断术用于胎儿已死，取一侧或双侧锁骨切断，缩小其体积可完成分 娩（参照毁胎术）。Βιβλιοθήκη 9损伤及处理损伤及处理
巨大儿在分娩过程中往往产程较长，胎儿在产道中受压迫时间较长， 多需手术助娩，易引起损伤，故胎儿娩出后，除注意产妇出血情况 外，同时应检查产道有无损伤，如有则应及时修补。在新生儿分娩 后，应及时进行仔细的查体，以除外新生儿产伤，
损伤及处理
儿头水肿及血肿
凡经过产道持续挤压者，均可见儿头水肿，出生后即可发现，消失很快， 而血肿的出现在生后1～2天，且越来越大，消失较慢，一般需一个月时间。 如有血肿出现应注意有无骨折同时存在，及时给予处理。
损伤及处理
胸锁乳突肌损伤
肩难产时过度伸展颈部，引起胸锁乳突肌的肌纤维及血管破裂，使血液积 聚于患处，形成血肿，生后几日胸锁乳突肌出现梭形肿块，可随肌肉活动， 如枣大小，需与先天性斜颈相鉴别，先天性斜颈的颈部摸不到肿块。治疗 上可采用理疗、按摩等方法，肌肉损伤引起斜颈者则需外科治疗。
03
诊断
诊断
1
病史及全身状况。有巨大儿 分娩史或是肥胖、糖尿病者 均应考虑有分娩巨大儿之可 能。
2
腹部检查。腹部望诊可见腹 部明显膨隆，子宫底部的位 置高，且胎先露高浮。检查 时需注意与羊水过多及双胎 鉴别。
3
B超检查。超声波测量胎儿 双顶径达10cm：胎儿股骨、 肱骨的长度分别达到8.3cm 及7.3cm 时，巨大儿的可能 性很大。如胎儿头径大，需 同时测定胎儿肩径、胸径。 若肩、胸径明显大于头径者， 发生肩难产的可能性很大。 B超的应用可排除羊水过多、 多胎及某些畸形。
产次。临床统计发现胎儿体 重随孕妇胎次而增加。
妊娠期营养。妊娠期营养状 况与胎儿体重有关。有人报 道营养过度有可能造成胎儿 发育过大甚至畸形。
巨大儿 PPT课件
HC （头围） AC （腹围） FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度
24
预测胎儿体重
W=25.29*宫高+16.2*腹围+451.64*双顶径3237.77
3.96kg (实际5.1kg) 3.98kg (实际4.3kg)
25
预测胎儿体重
W= -5168.32+100.97*HC(头 围)+110.86*AC(腹围)+143.09*FL(股骨长)
21
预测胎儿体重
W=双顶径(mm)×90-5000 3.01kg (实际5.1kg) 3.46kg (实际4.3kg)
22
预测胎儿体重
W=480.7+0.8626*腹围*宫高 4.14kg (实际5.1kg) 4.15kg (实际4.3kg)
23
预测胎儿体重
W= Y＝9FL＋331.43FTH
更快。
8
出生后监测
出生后检查有无锁骨骨折、肱骨骨折或胸 锁乳突肌血肿、臂丛神经有无损伤等
9
出生后监护
预防低血糖发生，出生后20分钟内开奶或 喂糖水，30分钟后测血糖，正常值2.77.2mmol/l,必要时静脉滴注葡萄糖，出生后 QD监测血糖3天
10
母体监测
产前开通静脉通道，胎儿娩出后缩宫素肌 注，静滴，防止产后出血。
15
2019/9/13
16
W=123*宫高+20*腹围-2700 4.43kg (实际5.1kg) 4.57kg (实际4.3kg)
17
宫高预测
W= (子宫高度-11、-12、-13)×170 先露部在-2或其上则-13,在-2至0位则-12,在
24
预测胎儿体重
W=25.29*宫高+16.2*腹围+451.64*双顶径3237.77
3.96kg (实际5.1kg) 3.98kg (实际4.3kg)
25
预测胎儿体重
W= -5168.32+100.97*HC(头 围)+110.86*AC(腹围)+143.09*FL(股骨长)
21
预测胎儿体重
W=双顶径(mm)×90-5000 3.01kg (实际5.1kg) 3.46kg (实际4.3kg)
22
预测胎儿体重
W=480.7+0.8626*腹围*宫高 4.14kg (实际5.1kg) 4.15kg (实际4.3kg)
23
预测胎儿体重
W= Y＝9FL＋331.43FTH
更快。
8
出生后监测
出生后检查有无锁骨骨折、肱骨骨折或胸 锁乳突肌血肿、臂丛神经有无损伤等
9
出生后监护
预防低血糖发生，出生后20分钟内开奶或 喂糖水，30分钟后测血糖，正常值2.77.2mmol/l,必要时静脉滴注葡萄糖，出生后 QD监测血糖3天
10
母体监测
产前开通静脉通道，胎儿娩出后缩宫素肌 注，静滴，防止产后出血。
15
2019/9/13
16
W=123*宫高+20*腹围-2700 4.43kg (实际5.1kg) 4.57kg (实际4.3kg)
17
宫高预测
W= (子宫高度-11、-12、-13)×170 先露部在-2或其上则-13,在-2至0位则-12,在
一例巨大儿分娩的个案护理PPT医学课件
参考文献 [1] 冯玉贞. 巨大儿 206 例的影响因素分析[J]. 当代医学, 2011, 17(4): 8-9.
巨大儿相关知识解读
对产妇的危害[2]
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨 大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”， 再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产， 则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及 母亲健康和生命。 （1）产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成 子宫脱垂。 （2）分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至 死亡，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其 中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。 （3）造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难， 容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤， 重者甚至发生子宫和膀胱破裂。 （4）剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异 位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
巨大儿的危害
5
参考文献 [2] 许文娟, 谈月娣, 孙建民. 巨大儿的相关因素及对母婴的影响 [J]. 中国医药指南, 2010, 3(4): 357-360.
巨大儿相关知识解读
对胎儿的影响[2]
（1）巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会 卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有 时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。 （2）神经麻痹，在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、 面神经麻痹、肩丛神经瘫痪，严重的可能导致终身残疾。 （3）巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血 症和其他疾病。 （4）医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压， 不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体， 肺部的并发症明显高于顺产分娩者。 （5）巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例 高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也 较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患。
《分娩期护理》ppt课件
体重减轻
孕期增加的体重在产后会逐渐恢复至孕前水 平。
产褥期的心理调适
01
02
03
情绪波动
产褥期由于激素水平的变 化，新妈妈可能会出现情 绪波动的情况。
焦虑和抑郁
部分新妈妈在产褥期可能 会出现焦虑和抑郁的情绪 ，需要得到及时的关注和 帮助。
睡眠问题
产褥期由于身体的疲劳和 夜间哺乳，新妈妈可能会 出现睡眠问题。
随着胎儿逐渐发育，开始出现 胎动，并逐渐规律。
胎儿感知
胎儿在24周左右开始有听觉、 视觉等感知能力。
妊娠期营养与健康
饮食原则
孕妇饮食应以提供足够能量、蛋白质 、维生素和矿物质为主，满足胎儿生 长发育的需求。
合理膳食
孕妇应合理搭配食物，适量摄入肉类 、蔬菜、水果等，避免偏食或暴饮暴 食。
控制体重
孕妇应控制体重增长速度，避免过重 或过轻。
成功案例分享与讨论
分享成功案例
从实践中总结经验，分享成功案 例，为其他护理人员提供参考和
借鉴。
讨论难点问题
针对分娩过程中遇到的难点问题， 进行深入讨论和分析，提出解决方 案。
交流学习经验
分享学习心得和感悟，促进护理人 员之间的相互学习和成长。
经验总结与展望
总结实践经验
对分娩期护理实践进行总结，提 炼经验教训，为今后的工作提供
安排好产妇的饮食和休息
根据产妇的身体状况和医生的建议，为产妇安排合理的饮食和适当 的休息，以促进产妇的身体恢复和乳汁分泌。
03
产褥期护理
产褥期的生理变化
子宫复旧
产后子宫逐渐恢复至孕前状态，这个过程大 约需要六周。
乳房变化
产后乳房会逐渐发生泌乳，乳房会变得更为 丰满和柔软。
孕期增加的体重在产后会逐渐恢复至孕前水 平。
产褥期的心理调适
01
02
03
情绪波动
产褥期由于激素水平的变 化，新妈妈可能会出现情 绪波动的情况。
焦虑和抑郁
部分新妈妈在产褥期可能 会出现焦虑和抑郁的情绪 ，需要得到及时的关注和 帮助。
睡眠问题
产褥期由于身体的疲劳和 夜间哺乳，新妈妈可能会 出现睡眠问题。
随着胎儿逐渐发育，开始出现 胎动，并逐渐规律。
胎儿感知
胎儿在24周左右开始有听觉、 视觉等感知能力。
妊娠期营养与健康
饮食原则
孕妇饮食应以提供足够能量、蛋白质 、维生素和矿物质为主，满足胎儿生 长发育的需求。
合理膳食
孕妇应合理搭配食物，适量摄入肉类 、蔬菜、水果等，避免偏食或暴饮暴 食。
控制体重
孕妇应控制体重增长速度，避免过重 或过轻。
成功案例分享与讨论
分享成功案例
从实践中总结经验，分享成功案 例，为其他护理人员提供参考和
借鉴。
讨论难点问题
针对分娩过程中遇到的难点问题， 进行深入讨论和分析，提出解决方 案。
交流学习经验
分享学习心得和感悟，促进护理人 员之间的相互学习和成长。
经验总结与展望
总结实践经验
对分娩期护理实践进行总结，提 炼经验教训，为今后的工作提供
安排好产妇的饮食和休息
根据产妇的身体状况和医生的建议，为产妇安排合理的饮食和适当 的休息，以促进产妇的身体恢复和乳汁分泌。
03
产褥期护理
产褥期的生理变化
子宫复旧
产后子宫逐渐恢复至孕前状态，这个过程大 约需要六周。
乳房变化
产后乳房会逐渐发生泌乳，乳房会变得更为 丰满和柔软。
一例巨大儿分娩的个案护理PPT医学课件
巨大儿？
03
护理评估
护理评估
10
四史 五常
现病史：“孕41W，无腹痛”于2018年10月15日09：20入院。 既往史：否认肝炎、结核传染病史；否认高血压、糖尿病、冠心病等 慢性病史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认高血压、糖尿病等疾病史。
饮食：一日三餐，以米面为主适当控制饮食的总热量，适量增加水果。 排泄：大小便正常，无便秘。 自理情况与保健措施：生活能等 良嗜好：无抽烟，嗜酒嗜好 孕期未定期产检，能适当活动 休息与睡眠：每天睡眠6-8小时易醒。
参考文献 [1]冬梅.中国2006年巨大儿发生率及其影响因素小中国儿童保 健杂志.2008.16(1):11-13
经验总结
25
经验总结三
巨大儿出生后的观察和护理： 1.出生后应每小时测一次血糖至3小时,以后6、12、24各
测一次,然后每天测一次,直至较稳定。 2.注意新生儿呼吸、皮肤颜色、体温以及是否出现低血
护理评估
11
六心理护理
精神状态：一般，能适应医院环境 对疾病的认识：有一定的了解 心理状态：焦虑、担心 性格及交往能力：性格偏内向，有一 定的交际能力。 家庭关系：家庭成员关系和睦，夫妻 感情较好。 经济状况：良好，无费用担心。
护理评估
12
专科评估
产妇身高172cm,体重90kg，BMI指数为29.4，体态较胖(孕期体重增长17.5kg)。 宫高33cm，腹围104cm，胎方位LOA，胎心135次/分，无宫缩，先露头，先露位置2，胎膜未破。宫口扩张0cm。 骨盆外测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径22cm，坐骨结节间径 8cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度大于90°。 骨盆内测量：对角径13cm，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度6cm。 2018.10.15我院彩超提示：晚孕头位 脐带绕颈一BPD:99mm HC：349mm AC：360mm FL:77mm HR: 153次/分，羊水指数：92mm，透声欠清晰。胎盘分布于宫体后壁， 功能II级，下缘距宫颈内口大于70mm。 估计胎儿体重4100g。
03
护理评估
护理评估
10
四史 五常
现病史：“孕41W，无腹痛”于2018年10月15日09：20入院。 既往史：否认肝炎、结核传染病史；否认高血压、糖尿病、冠心病等 慢性病史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认高血压、糖尿病等疾病史。
饮食：一日三餐，以米面为主适当控制饮食的总热量，适量增加水果。 排泄：大小便正常，无便秘。 自理情况与保健措施：生活能等 良嗜好：无抽烟，嗜酒嗜好 孕期未定期产检，能适当活动 休息与睡眠：每天睡眠6-8小时易醒。
参考文献 [1]冬梅.中国2006年巨大儿发生率及其影响因素小中国儿童保 健杂志.2008.16(1):11-13
经验总结
25
经验总结三
巨大儿出生后的观察和护理： 1.出生后应每小时测一次血糖至3小时,以后6、12、24各
测一次,然后每天测一次,直至较稳定。 2.注意新生儿呼吸、皮肤颜色、体温以及是否出现低血
护理评估
11
六心理护理
精神状态：一般，能适应医院环境 对疾病的认识：有一定的了解 心理状态：焦虑、担心 性格及交往能力：性格偏内向，有一 定的交际能力。 家庭关系：家庭成员关系和睦，夫妻 感情较好。 经济状况：良好，无费用担心。
护理评估
12
专科评估
产妇身高172cm,体重90kg，BMI指数为29.4，体态较胖(孕期体重增长17.5kg)。 宫高33cm，腹围104cm，胎方位LOA，胎心135次/分，无宫缩，先露头，先露位置2，胎膜未破。宫口扩张0cm。 骨盆外测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径22cm，坐骨结节间径 8cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度大于90°。 骨盆内测量：对角径13cm，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度6cm。 2018.10.15我院彩超提示：晚孕头位 脐带绕颈一BPD:99mm HC：349mm AC：360mm FL:77mm HR: 153次/分，羊水指数：92mm，透声欠清晰。胎盘分布于宫体后壁， 功能II级，下缘距宫颈内口大于70mm。 估计胎儿体重4100g。