HIV感染者骨科手术过程中职业暴露防护流程分析
医护人员职业暴露后处理流程详解(HBV、HCV、TP、HIV)(材料特制)
医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
艾滋病职业暴露处置要求和流程图
艾滋病职业暴露 管理要求和处置流程
双桥子社区卫生服务中心 防保科 2017.5.15
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露
立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院
医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估
确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单
➢ 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
➢ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的
光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划 伤。
防护措施
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
➢ 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
➢ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜；
提高重视、加强管理
2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序， 并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控 发〔2015〕38号）。
2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发《关 于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》（成 卫计办〔2016〕117号）。
职业暴露的预防及处理
五、总结
• 提高个人防护意识，坚持普遍性防护原则 • 正确掌握HIV职业暴露防控知识 • 建立一个完善的HIV职业暴露防控管理制度
谢谢！
医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟 后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应
预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进行登记， 并陪同其前往广州市CDC艾滋病防制科进行风险评估，同时将患者血 样送检作HIV抗体确证试验
根据市CDC的评估结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较 小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反 应(后经用蛋白印迹法确证为HIV-1抗体阳性)，系HIV感染者，接触的 感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别判 定为轻度。
二、构成职业暴露的条件
• 接触物质是否含存活的HIV病毒（先决条件） • 身体与接触物接触的性质 • 接触物的多少 • 在接触物中HIV病毒含量的多少
三、职业暴露的预防
• 医务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施：
（一）医务人员进行有可能 接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须戴手 套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手，必要时进行 手消毒。
（二）在诊疗、护理操 作过程中，有可能发 生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时， 医务人员应当戴手套、 具有防渗透性能的口 罩、防护眼镜；有可 能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能 污染医务人员的身体 时，还应当穿戴具有 防渗透性能的隔离衣 或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进 行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套。
分析：
1、该单位建立起完善的HIV职业暴露管理制度，有专人 负责；
HIV职业暴露防护原则
HIV职业暴露防护原则
HIV是一种由人类免疫缺陷病毒引起的感染性疾病，传播途径主要为
性接触、血液传播和母婴传播。
在医疗工作中，由于与HIV感染者接触的
机会较多，医务人员经常面临HIV职业暴露的风险。
为了有效防止HIV的
职业暴露，保护医务人员的健康安全，制定了HIV职业暴露防护原则。
1.个人防护
首先，医务人员应加强自我保护意识，戴好医用口罩、手套和护目镜，避免直接接触患者的血液、体液和粘膜，减少HIV传播的可能性。
2.工作环境防护
医务人员在工作环境中应保持清洁、整洁，定期消毒工作台面、器械
和工具，减少污染源，防止HIV的传播。
3.规范操作
医务人员在处理HIV感染者时，应遵循规范的操作程序，正确使用消
毒器械和工具，避免手术操作中的不当用力、溅射和划伤，减少感染的风险。
4.暴露报告和处理
5.接种疫苗
医务人员可以根据自身情况接种HIV疫苗，提高自身免疫力，预防
HIV感染的危险。
6.心理疏导
对于暴露HIV的医务人员，应及时接受心理疏导和支持，缓解心理压力，降低恐惧和焦虑感，保持心理健康。
总的来说，HIV职业暴露防护原则是一系列综合性的措施和规范，旨在减少医务人员在处理HIV感染者时的感染风险，保护医务人员的健康和安全。
医务人员应始终遵循这些原则，并加强自我保护意识，预防HIV的传播，保障自身和他人的健康。
医务人员HIV职业暴露的防护与应急处理
医务人员HIV职业暴露的防护与应急处理一、医务人员HIV职业暴露的定义：是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤（即外伤事件），有可能被HIV感染的事件，而外伤事件需按应急程序处理。
二、组织管理：成立我院医务人员HIV职业暴露的防护和应急专家小组：小组组长：黄德嘉小组成员：雷秉钧、毛庆、成翼娟、刘自贵、吕晓菊、冯萍、何春凤、何庆秘书：陈敏、尹维佳、舒明蓉、王志芬职责：对医务人员HIV职业暴露的防护进行技术指导和咨询工作；对外伤事件发生后的处理方案进行论证和指导实施。
三、医务人员HIV职业暴露的防护：（一）医务人员HIV职业暴露的防护：1、迄今未见有因接触污染的环境和物品传染艾滋病的报道，因此，防护重点是避免与血液和体液（针对艾滋病主要指各种腔道分泌物、伤口分泌物和浆膜腔积液）的直接接触。
2、加强对医务人员防范意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念。
3、医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在护理、操作或手术时，必须采取防护措施。
4、医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病源物质时，应采取以下防护措施：（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理及其它操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在操作中病人的血液、体液可能溅起时，必须戴手套、防渗透的口罩、护目镜；在操作时若其血液、体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员身体时，还必须穿防渗透隔离衣或围裙，以提供有效的保护。
（3）建议医务人员暴露部位如有伤口、皮炎等应避免参与艾滋病病人或HIV感染者的护理工作，也不要接触污染的仪器设备。
（4）医务人员在进行侵袭性诊疗和护理操作过程中，应保证充足的光线，防止发生意外针刺伤事件。
5、污染的针头和其他一次性锐器用后立即放入耐刺、防渗透的利器盒或进行安全处置。
某院一起HIV职业暴露情况分析及对策
某院一起HIV 职业暴露情况分析及对策沈波（63680部队医院，江苏江阴214431）【摘要】目的通过对某院一起人类免疫缺陷病毒（HIV ）职业暴露事件进行调查分析，为进一步做好HIV 职业暴露防护工作提供依据。
方法回顾性分析某院急诊骨科手术时发生HIV 职业暴露的过程及原因，并提出整改措施。
结果本次职业暴露发生主要是医务人员思想上不重视，职业暴露相关知识缺乏，标准预防不到位所导致。
结论通过开展全员培训，严格落实标准预防，完善必要的防护措施，做好重点部门的防护，充分发挥三级管理职能，严格落实感控制度等措施降低职业暴露发生率，发生暴露后应立即按照职业暴露流程进行处置和上报。
【关键词】职业暴露人类免疫缺陷病毒分析对策中图分类号：R4文献标识码：B文章编号：1672-1721（2021）03-0417-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.03.070近年来全球HIV/AIDS 患者数字逐渐上升，我国也呈逐年增长趋势，随着我国公共卫生保障体系的健全、给予及时有效的抗病毒药物治疗及跟踪检查，患者生命得到了有效的延长及保障，大大增加了其合并其他疾病就医的概率，使得医务人员接触患者发生HIV 职业暴露的风险增加，尤以急诊最为突出。
临床上部分医务人员思想上不重视，自我防护意识不强，时有职业暴露事件发生。
本文回顾性分析某院一起急诊骨科手术HIV 职业暴露事件，旨在为进一步做好HIV 职业暴露防护工作提供依据。
1基本情况患者于11月24日上午10：50因骑电瓶车时被汽车撞伤在当地卫生院就诊后由120救护车后送至某院，急诊以“右胫腓骨开放性骨折”收住入院，入院后常规检查及术前准备于11：12在硬膜外麻醉下行胫腓骨下段开放性骨折清创缝合克氏针内固定术，手术顺利，术后患者安返骨科病房继续治疗。
11月25日上午10：42检验科通知院感科该患者为HIV 初筛阳性，感染科通知床位医生、科护士长及主任检查结果，做好标准防护。
艾滋病职业暴露管理要求与处置流程
艾滋病职业暴露管理要求与处置流程艾滋病职业暴露是指在职业活动中，由于接触感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）的血液、体液、组织、器官或其他含有HIV的物质而导致的潜在感染。
为了保护医护人员和艾滋病患者，我国制定了严格的。
一、艾滋病职业暴露管理要求1. 培训与教育医疗机构应当对医护人员进行艾滋病相关知识的培训和教育，提高他们对艾滋病职业暴露的认识和防范意识。
医护人员应当了解艾滋病的基本知识、传播途径、预防措施以及暴露后的处理流程。
2. 个人防护措施医护人员在接触艾滋病患者时，应当采取有效的个人防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，避免直接接触患者的血液、体液、分泌物等。
3. 安全操作规范医疗机构应当制定严格的安全操作规范，确保医护人员在操作过程中避免艾滋病病毒感染。
如：使用一次性医疗器械和药品，避免针刺伤等。
4. 暴露后评估与处理医疗机构应当制定艾滋病职业暴露后的评估与处理流程，确保医护人员在暴露后能够及时得到有效的评估和处理。
5. 随访与监测对暴露后的医护人员进行定期随访和监测，了解其身体状况，及时发现并处理可能出现的感染。
二、艾滋病职业暴露处置流程1. 暴露后立即报告医护人员在发生艾滋病职业暴露后，应立即向所在科室负责人报告，并填写《艾滋病职业暴露报告表》。
2. 评估暴露程度医疗机构应当根据暴露的程度、路径、感染风险等因素，对暴露事件进行评估。
评估可分为轻度、中度和重度暴露。
3. 紧急处理根据暴露程度，采取相应的紧急处理措施。
如：清洗伤口、使用抗病毒药物等。
4. 暴露后检测对暴露后的医护人员进行HIV抗体、病毒载量等检测，以评估感染风险。
5. 预防性抗病毒治疗根据检测结果和医生建议，对暴露后的医护人员进行预防性抗病毒治疗。
6. 定期随访与监测医护人员在暴露后需进行定期随访和监测，包括血常规、肝功能、肾功能等指标的检查。
7. 心理支持为暴露后的医护人员提供心理支持和咨询服务，帮助他们度过心理困境。
8. 法律保障医疗机构应当为暴露后的医护人员提供法律保障，维护他们的合法权益。
医护人员职业暴露后处理流程详解(HBV、HCV、TP、HIV)
医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
HIV感染者的外科治疗与医务人员职业暴露防护分析
Ｈ Ｖ感染 ；外科手术 ；职业暴露 Ｉ
【 中图分类号】Ｒ ５２ ９ 【 １． 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编号】 １０ ９ ７ ２ １ ）０ ０ ４ ０ ０ ７— ５ ２ ｆ０ ０ ２— ４ ８— ２
Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＨＩ —ｉ ｆ ｃ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ Ｏｃ ｕ ａ ｉｎ ｌＥｘ ｏ ｕ ｅ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｆ ｒ Ｍ ｅ ｉａ ｔ ｆ Ｌ Ｕ ａ ｕ ｇ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ Ｖ ｎ ｅ ｔｄ Ｐ ｔ ｔ ｎ ｃ ｐ ｔ ａ ｐ ｓ ｒ ｅ ｅ ｔ ｏ ｄ ｃ ｌＳ ａ ｅ ｏ ｏ Ｉ Ｂ ｏ—ｃ ｉ ｈ，
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HIV感染者骨科手术中医务人员职业暴露和防护
ＨＩ Ｖ 感 染 者 骨 科 手 术 中医 务 人 员职 业 暴 露 和 防护
【 中 图分 类 号１ Ｒ １ ８ ３ ． ７ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 文章编号１ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） １ ２ —０ ０ ８ ８ Ｏ １ 职业 暴露 ， 是 指在具体 的医疗 、 护理 、 保 健服务 工作 中， 医 务 效 降低 医 护 人 员 发 生 职 业 暴 露 的 情 况 ＿ ３ ］ 。 血 源 性 病 原 体 职 业 暴 人员的粘膜 、 皮肤 破溃 ， 意 外 暴 露 于 含 有 经 血 液 传 染 性 疾 病 的 血 露需 要 的 血 量 少 ， 感 染 ＨＩ Ｖ只需要 １ ． ４ ｕ Ｌ血 液 ， ＨＢ Ｖ仅需 ０ ． ４ ｕ Ｌ 液、 血 水 混合 物及 其 他 体 液 中 ， 使 医务人员处 于被感染 的风险＿ １ ］ 。 血液 － ４ ］ ； 感染经血传 播性疾 病 的途径 多： 包 括皮肤 刺伤 、 割 伤、 皮 为 探 究 ＨＩ Ｖ感染者 骨科手 术 中医务人 员职 业暴 露和 防护措 施 ， 肤接 触 、 粘膜接触 ， 最多见的为皮肤刺伤 Ｉ ５ ］ 。本 次 研 究 中 ， Ｉ类 切 选取我科 ２ ０ １ ３ 年 ４月 ３日一２ ０ １ ６年 ４月 ３日收 治 的 行 骨 科 手 术 口 ７例 ， 伤 口全 部 Ｉ期 愈 合 ； Ⅱ类 切 口 ５ 例， １例 发 生 伤 口感 染 ； Ⅲ 的艾滋病患者 ２ １例 ， 现 将 研 究 结 果 报 告 如下 ： 类 切 口 ９例 。术 后 ２ 例 患者 合 并 不 明 部 位 感 染 ， 体温均超 过 ３ ９ 。 ， １资 料 与 方 法 对 患 者 采 用联 合 抗 生 素 控 制 感 染 后 体 温 逐 渐 恢 复 ３ ７ 。 。本 组 ２ １ １ １ ． １一 般 资 料 例患者无手术死亡 ， 医 务人 员无 职业 暴 露 情 况 发生 。 选取我科 ２ ０ １ ３年 ４月 ３日～ ２ ０ １ ６年 ４月 ３日收 治 的行 骨 科 所有医护人员对所有治疗的患者进 行治疗操作 时 ， 都应有 自 手 术 的艾 滋 病 患 者 ２ １例 ， 有 患者均为复杂性胫 腓骨粉碎 性骨折 ， 我防护意识 ， 严 格 执 行 消 毒 隔 离 规 范 程 序 。一 旦 发 生 职 业 暴 露 ， 交 通 事 故 致 伤 ８例 ， 高 出跌 落 致 伤 ６ 例， 摔 伤 ４例 ， 爆炸致 伤者 ２ 医护人员皮肤黏膜接触患者血液或黏液后 ， 应 立 即 用 肥 皂 水 和 清 例， 重 物 砸 压 致 伤 １例 。其 中 男 性 １ ４例 ， 女 性 ７例 ， 年龄 １ ４ ～６ ６ 水清洗 ， 能在 一 定 程 度 上 降低 感 染 的 风 险 。对 于 未 破 损 的皮 肤 暴 岁， 平均年龄 （ ３ ５ ． ６ ７ ±４ ． ４ ８ ） 岁， 感染 途径 ： 静 脉 注 射 毒 品 ８例 ， 性 露 ， 用 清 水 冲洗 ＿ ６ ； 皮 肤 破 损 的暴 露 ， 应 立 即从 近 心 端 向远 心 端 挤 生 活传 播 ６例 ， 输血传播 ５ 例， 其他 ２例 。 压 伤 口， 将 血液挤 出 ， 并 不断用水 清洗 ， 然后用 碘酊 和酒精 消毒 。 １ 。 ２方 法 被 暴 露 的粘 膜 ， 应 用 生 理 盐 水 或 清 水 冲洗 干 净 。 暴 露 源 为 ＨＩ Ｖ 术 前对患者进行常 规检 查 ， 并 检测 细胞 免疫功 能 ， 对 病 情 进 阳性 者 ， 预防用药在 ４ ｈ内实 施 ， 最迟不超过 ２ ４ ｈ ， 超过 ２ ４ ｈ也 应 实 行 全 面 评估 ， 制定手术方案 ， 明确手术 时间 ， 总 结 职 业 暴 露 原 因 并 施 预 防性 药 物 。艾 滋 病 毒 接 触 者 应 在 ４周 、 ８周 、 １ ２周 、 ６个 月 时 探讨 防护措施 。 进行血清学检测 ， 有 条 件 可 做 抗 体 ＨＣ Ｖ—Ｒ ＮＡ 检 测 Ｉ ７ ］ 。 １ ． ３职 业 暴 露 防 护措 施 综上所述 ， ＨＩ Ｖ感染者作 为一个 特殊 的群体 ， 作 为医 护人 员 １ ． ３ ． １充 分 术 前 准 备 不应戴有色眼镜看 待他们 ， 给 予 他 们 正 确 以及 全 面 的 治 疗 方 案 ， 择期手术患者应做好术前各项 常规检查 ， 并 对 患 者 的 免 疫 功 使 他 们 享 受 到就 医 权 利 ， 促 使 患 者 早 日康 复 院 。对 ＨＩ Ｖ 感 染 能 进 行 检 测 。ＨＩ Ｖ阳性者应标明 ， 对 于 急诊 手 术 或 未 检 查 的 患 者 患 者 在 整 个 围手 术 期 采 取 严 密 防 范 ， 术 中规范 、 精 细 的操 作 程 序 、 按 阳 性 对 待 。对 于 由吸 毒 史 的患 者 ， 应 在 专 门 的 手 术 室 进 行 。术 必 要 的 防 护措 施 ， 不 仅 患 者 可 以取 得 较 好 的 手 术 效 果 ， 同 时 也 避 前 医 护 人 员 做 好 自检 ， 手 有 伤 口者 禁 止 参 加 手 术 ， 术 中 禁 止 无 关 免 了 医务 人 员 发生 职业 暴 露 的情 况 。 人员进入 ， 所 有 医 护人 员应 高 度 集 中 。 参 考 文献 １ ． ３ ． ２术 中 操 作 规 范 化 ［ １ ］宋 烽 ， 王建荣手术室护理管理学ｒ － Ｍ］ ． 北京 ： 人 民军 医 出 版社 ， 术 中 所 有 医护 人 员 应 全 部 戴 加 有 防 护 眼 睛 的 口 罩 以 及 双 层 ２ ０ ０４。 ２ ６７ 乳胶手套 ， 穿 一 次 性 的 防水 手 术 衣 、 袖套 、 靴套 ； 麻 醉 师 在 全 麻 插 ｒ － ２ ］陈 登 翠 临 床 医 务 人 员 ＨＩ Ｖ 职业 暴 露 原 因 及 防 护 对 策 ［ Ｊ ］ ． 广 管 时 使 用 可 视 电子 喉 镜 ， 避免 接触 患者 呼吸道 ， 防 止 被 呼 吸 道 分 西 医 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ９ （ １ ０ ） ： ｌ ６ ５ Ｏ 一１ ６ ５ １ 泌物污染 ； 手 术操 作 程 序 严 格 按 照 消 毒 隔 离 程 序 进 行 ； 传 递 器 械 ［ ３ ］张 小 慧 ． 医务 人 员 ＨＩ Ｖ职业性暴露的防范及对策ｒ － ｊ ］ ． 中华 现 时松祚要 快 、 稳、 准， 缝 针及锐 利器 械传递 时一定要 小心 ， 用 无 菌 代 临 床 医 学 杂 志 ，２ ０ ０ ７ （ ５ ）：４ ７ ８ —４ ７ ９ ． 盘传递 ， 避 免 锐利 器 械 划 伤 或 刺 伤 他 人 造 成 职 业 暴 露 ； 手 术 中 弃 ｒ － ４ ］王 莹 ． 护生职业暴露现状分 析 和探讨 － Ｊ ］ ． 现 代 护 理 报 ，２ ０ ０ ８ ， 用的纱布 、 棉球 、 线头 。 都应术后集中处理 。 ｌ Ｚ７ （１ ０）： Ｚ ３ ４— ２ ３５ ． ２结 果 ［ ５ ］李 红 霞 ， 王燕． 感 染 科 医务 人 员 职 业 暴 露 的 防 护 对 策 ｒ － Ｊ ］ ． 中国 在对 １ 例 患 者 进 行 通 过 ＭＩ Ｐ ０技 术 进 行 切 口 ， 分 离 肌 肉 与 鼓 医 院 管 理 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ １ ） ： ５ ７ —５ ８ ． 膜时 ， ２ 位 医 生 的 防 护 口罩 被 血 液 污 染 ， １位 医 生 的 外 层 手 套 破 损 ［ ６ ］乔 建 英 ． 医护 人 员 血源 性 职 业 暴 露 风 险 的 防 范 ｒ － ｊ ］ 中华 医 院感 ２次 。 Ｉ类 切 口 ７例 ， 伤 口全 部 Ｉ期 愈 合 ｝ Ⅱ类 切 口 ５例 ， １例 发 染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ １ ９ （ ３ ） ３ １ ２ —３ １ ３ ． 生 伤 口感 染 ； Ⅲ类 切 口 ９例 。术 后 ２例 患 者 合 并 不 明 部 位 感 染 ， ［ ７ ］王 美 荣 ． 医疗 机 构 护 士锐 器 伤 现状 调 查 与 防 护 对 策 ［ Ｊ ］ 中华 医 体温均超过 ３ ９ 。 ， 对 患 者 采 用 联 合 抗 生 素 控 制 感 染 后 体 温 逐 渐 恢 院 感 染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ １ ７ （ ９ ） １ １ ２ ４ —１ １ ２ ５ ． 复 ３ ７ 。 。本 组 ２ １例 患 者 无 手 术 死 亡 ， 医 务 人 员 无 职 业 暴 露 情 况 ［ ８ ］方 旭 、 刘兰． 艾 滋 病 医 院 感 染 预 防 与 职 业 防护 教 育 ［ Ｊ ］ 中 华 医
艾滋病职业暴露预防及处理
西药房根据处方对暴露者免费发放药物
职 业 暴 露 发 生 单 位
第 八 人 民 医 院
职业暴露储备药物的发放
广州市内二级以上的医疗保健机构，公安、司法部门可凭有效工作证明、领药申请单及收药回执到市第八人民医院综合楼（联系人：陈桂珍/刘晓璇，联系电话：）领取1人份2天用量的储备药物，储备药物使用完或到期后到市第八人民医院免费领（换）取
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职业暴露预防用药的发放 ——广州市艾滋病病毒职业暴露预防用药工作指引穗卫疾[2014]7号
在职业暴露处理中，应当做好相关的登记与报告工作——HIV职业暴露个案登记表（事故档案/凭证）
市区医疗机构可带职业暴露个案登记表、转介卡直接到广州市第八人民医院综合楼（上班时间，联系人：陈桂珍/刘晓璇，联系电话：）或感染科病房（下班时间）领取紧急用药
提高个人防护意识
正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识
建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控 管理制度
一点总结…
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皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
含有体液、血液的医疗器械、物品；
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长；
暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
1
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二级暴露
暴露源为体液、血液或者
含有体液、血液的医疗器械、物品；
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度
骨科合并HIV阳性患者的护理
骨科合并HIV阳性患者的护理摘要】目的加强对HIV骨科病人的防护护理。
方法做好此类患者的健康指导,同时做好心理护理，加强消毒隔离，做好个人防护。
杜绝职业暴露事件发生。
结果对骨折合并艾滋病患者 12人进行防护护理，结果无职业暴露事件发生。
结论工作中加强自我防护 ,预防职业暴露 ,防止医源性感染，是护理该类病人的关键【关键词】骨科人体免疫缺陷病毒防护护理艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种死亡率极高，危害极大的传染性性疾病, 目前对于艾滋病的治疗也没有特效药，只能通过药物缓解患者的病痛，并且艾滋病的潜伏期非常长，因此即便被感染了艾滋病也难于被察觉，近年来，艾滋病疫情正呈高危人群向一般人群大面积扩散之势[1]。
骨科病房中合并 HIV 阳性的患者也日趋增多,因此 ,艾滋病病人的临床护理也受到前所未有的重视，我科从 2006 年 7 月～2010年 7 月共收治合并艾滋病患者 12人 ,现将临床护理报告如下。
1 临床资料本组病人12例,男7例 ,女5例;年龄 20～55岁,平均 35岁。
有明确吸毒史6例。
全部患者均在我院初筛阳性后经广西疾病预防控制中心确诊,腰椎骨折2例,股骨骨折5例,胫腓骨骨折3例,腰椎间盘突出症2例。
全部患者均予消毒隔离和对症处理。
2 护理2.1 重视健康指导,做好心理护理由于艾滋病感染方式的特殊性、疾病的不可治愈性及社会上对艾滋病的过分恐惧,一般包括亲人、朋友不会轻易接受这类病人,病人或家属常表现出焦虑和恐惧[2]、警惕、忧郁、孤独，这就更加需要我们护理人员精心的心理护理，帮助他们面对现实,树立正确的疾病观,增强信心,消除不必要的恐惧和歧视,共同营造相互理解、信任的气氛。
我们先由主管医生慎重向病人解释病情,征得同意后方能告诉家属病情，并通过相关知识的培训,指导患者及家属日常生活中的消毒隔离技术和预防措施,配合医务人员共同做好病人的日常生活照顾，满足日常所需。
2.2消毒隔离2.2.1病房管理病人一经确诊后安排在光线充足, 空气流通，安静舒适的独立病房，地面及床头柜等物品表面每天用2%含氯消毒剂擦拭2次 ,抹巾和拖把专房专用专管。
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［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｈ Ｉ Ｖ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ
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・
３ ３ ６・
传染病信息
２ ０ １ ６年 １ ２月 ３ ０日 第 ２ ９卷
第 ６期
Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ Ｉ ｎ ｆ ｏ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ６ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ３ ０ ， ２ ０ １ ６
Ｈ Ｉ Ｖ感染者骨科手术过程 中职业暴露防护流程分析
ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ａ ｖ ｏ ｉ ｄ ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ７ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ＨＩ Ｖ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ
ＤＯ１ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ８ １ ３ ４ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ０ ０ ５
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｃ ｕｐａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｅ ｘ ｐｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ｔ ｈｏ ｐｅ ｄｉ ｃ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ＨＩ Ｖ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｚ ｏ ｎ ｇ － ￣ｎ ｇ
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的发 生 。
护人员应 提高 防范意识 ，加强 防护教育 ，严 格遵守 防护流程 ，做好术前准备 ，术中仔细操作 ，尽最大可能避免 Ｈ Ｉ Ｖ职业暴露 【 关键词 】 Ｈ Ｉ Ｖ感染 ；手术治疗 ；职业暴露 ；防护流程
【 中国图书资料分 类号 】 Ｒ ５ １ ２ ． ９ １ ［ 文献标 志码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ８ １ ３ ４ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ － ０ ３ ３ ６ － ０ ４
赵 昌松 ，张
【 摘要 】 目的
强，李 鑫，张 耀 ，孙
胜 ，赵汝 岗，蔡
娟 ，王晶晶，刘 琨 ，陈宗峰
回顾性分析 ２ ０ １ ０ 年 １ １ 月一
对Ｈ Ｉ Ｖ感染者手术时防护流程进行分析 ，总结经验 ，避免职业暴露 。方法
２ ０ １ ５ 年 ５月北京地坛医院骨科在对 ７ ８ 例Ｈ Ｉ Ｖ感染者实施 手术过程 中的职业暴露防护流程 ，总结 职业暴露发生原因 ，修 正防 护流程 。结果 ７ ８例患者均顺利完成手术治疗 ，术 中发生职业暴露 １ ７ 例 （ ２ １ ． ８ ％ ）。三级职业暴露 ４次 ，其中 ３ 次发生于急 外科医 诊手术 ，１ 次发生于择期 手术 。暴露后按规定立即进行抗病毒药物预 防，１ ７名暴露者均未发生职业暴露感 染。结论