内镜测漏的重要性
奥林巴斯内窥镜常见故障及预防方法
闭合活检钳后插拔 使用没有问题的活检钳。 使用没有问题的活检钳。
钳子管道针孔
4.
使用不良的激光探头或者在 钳子管内进行激光照射。
务必使用良好的激光探头， 必须在激光探头外露后进行 照射。
钳子管道针孔
5.
将外露的激光探头插入钳子 管道。
请务必将激光探头裹上保护 管后再插入。保护管的有无 请向激光装置的制造商咨询
1.准备足够深的容器，注入清水。
2.将内镜通气接口的销子插入简易测漏器的适配器的槽内， 顺时针旋转适配器直至拧不动为止，再安装简易测漏器。
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
3.确认减压杠杆已经闭合。
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
4.握紧手动测漏泵往内镜里送入空气。请调整压力指针控制 在绿色标示（19～27kPa）内。来自插入部∕蛇管的损伤 2.
操作中，护套部被轻度弯折
请尽量将护套部伸直
插入部∕蛇管的损伤 3.
插入部被内镜存放柜、清洗 机等夹伤。
因为插入部较长，请务必事 先确认没有被夹住
插入部∕蛇管的损伤 4.
活检钳及连接部金属部位及 锋利部分与插入管相 接触。
请勿把内镜与其他器械一起 放置，避免插入部接触其他 部位
电气接点部的腐蚀
1.
清洗、消毒、灭菌之后，内 镜电气接点湿润状态下，与 图像处理中心相连。
电气接点需要在干燥状态下 连接图像处理中心。
八、通气接口/电气连接部浸水
通气接口/电气连接部浸水
通气帽（ETO帽）与通气接口连接状态下 （EVIS内镜：电气连接部未盖防水帽）浸入 水中，导致内镜内部浸水。
先端部镜头的损伤、污物 3.
钳子管道和镜面没有干燥的 情况下进行保管。
奥林巴斯内窥镜常见故障及预防方法
钳子管道针孔
1.
钳子管道内释放针头或者在 针头张开的状态下插拔。
等到附件伸出钳子管道以后 ，再释放针头。
钳子管道针孔 2.
使用下图所示的活检钳。
①先端钳子杯没有闭合
③定位针弯曲（带针型）
使用没有问题的活检钳。
②先端钳子杯错位
钳子管道针孔 3.
在打开活检钳的状态下插拔 附件。
使用正规组合以外的治疗附 件。
插入部∕蛇管的损伤 5.
拿取插入部时，手指过分用 力导致插入管划伤。
请轻握插入部，小心操作。
6.
在高温潮湿场所、露天仓库 、X射线、紫外线、日光直射
的地方保管。
请在常温、清洁状态下，干 燥通风条件良好处保管。
插入部∕蛇管的损伤 7.
插入内镜在套管针处弯折
务必伸直、慢慢的插入套管
三、弯曲橡皮变形
弯曲管的损伤 1.
内镜与插管直径不配套。
确认内镜没有卡在套管上， 必要时可以使用润滑剂。
弯曲管的损伤
2.
插入部被内镜存放柜、清洗 机等夹伤。
因为插入部较长，请务必事 先确认没有被夹住
弯曲管的损伤
五、先端部镜头的损伤、污物
先端部镜头的损伤、污物
污物
破碎 损伤
先端部镜头的损伤、污物
内窥镜使用很小且精密的镜头。
弯曲橡皮针孔或破裂 7.
把持钳子直接夹持了弯曲部。
应该只能使用T1079夹持插 入部。
二、插入部/蛇管的损伤，导像束的折伤
插入部/蛇管的损伤
折皱
插入部∕蛇管的损伤
发生上图所示的故障状态时，即使功能方面 没有问题也请勿使用。若继续使用插入部和 蛇管损伤的内镜，会引起内部零件发生故障， 钳子管道针孔及内窥镜画面出现异常。此外， 若无视针孔进行清洗，水浸入内部易造成内 部零件发生故障，因此请勿使用。
内窥镜常见故障及预防方法
21
PENTAX
内窥镜的常见故障及预防
二 吸引按钮漏水，不能正常吸引；吸引座出 现缺口。 原因分析：
刷洗内镜管道的时候手法不正确，清洗管道的附 件对吸引座造成了磨损或O环磨损。
预防方法：
使用正确的手法刷洗内镜管道，应该用我们的手 指护住吸引座呈水平方向抽出清洗附件，避免附件对 吸引座的磨损。 当按钮出现卡涩的时候，需要及时涂抹硅油 22
43
1、光源亮度水平设定不当——调整光源亮度水平； 2、修改平均测光和峰值测光模式 3、使用AUTO（自动）亮度调节模式 4、灯泡老化，亮度不够——更换灯泡； 5、导光束断裂或者导光纤维断裂过多——送修。
31
PENTAX
常见故障的排除方法
故障三：视野和图像颜色不正常 故障原因及排除方法
1、白平衡设定不当——重新设定白平衡 2、色调设定不当——正确设定主机及监视 器色调。
8
PENTAX
内窥镜的常见故障及预防
四 弯曲橡皮出现针孔
原因分析： 1、先端部与导光接头部重叠， 导光接头部的金属部件导致弯曲 橡皮的损伤。 2、内镜与其他医疗器械一起 放置。
9
PENTAX
内窥镜的常见故障及预防
预防方法
1、清洗消毒内镜的 时候，内镜要整齐 有序的盘放在清洗 消毒槽里，避免镜 身的重叠； 2、不要把内镜和其 它金属器械一起放 置，避免金属器械 损伤内镜表皮。
13
PENTAX
内窥镜的常见故障及预防
插入管故障
一 内镜表面出现黄垢 原因分析：
没有进行有效的床旁清洗，未使 用酶洁液清洗内镜。胃镜检查后， 内镜表面会粘附有病人的血液和 胃内有机物蛋白质，蛋白质与戊 二醛接触会发生化学反应形成结 晶粘附于胃镜表面，一旦形成， 很难去除掉。
内镜清洗消毒的风险管理 胡宽8.16
◆ 有机残留物会使消毒剂失活 并且/或者阻碍消毒剂和器械的充分接触。
◆ 器械类型会影响清洗消毒的效果 有机残留物有利于细菌生长和生物膜形成。
清洗消毒的流程
手工预清洗！很重要！！
胃镜 肠镜 (log10CFU) (log10CFU) _____________________________________ 清洁前 6.7(4.5-7.3) 8.5(6.2-9.1)1 6.8(0-7.4) 8.5(5.7-9.4)2
文字记录的感染率为 180万分之一
内镜使用的临床感染风险程度仍未确定 多年来，专家给出的结论差异很大，这也暗示出，内镜感 染的风险比估计的更严重。
Kimmey MB, et al, Gastrointest Endosc. 1993;36:885-8.
传染媒介
国内内镜清洗消毒现状
◆内镜检查，患者抢做“第一镜”
规范内镜清洗消毒流程操作
洗 消 前 床 侧 预 处 理
手 工 预 清 洗
测 漏
洗 涤 剂 清 洗
清 水 漂 洗
高 水 平 消 毒
无 菌 水 漂 洗
酒 精 干 燥
储 存
严格、充分的清洗是保证内镜消毒成功的关键！！
选自2012版《卫生部清洗消毒技术规范》
清洗消毒的流程床边预处理
选自2012版《卫生部清洗消毒技术规范》
◆邻苯二甲醛 浓度：0.55%（0.5%～0.6%），时间：消毒≥5min ◆过氧乙酸 浓度；0.2%～0.35%，时间：消毒≥5min灭菌≥10min（0.35%） ◆戊二醛 浓度：≥2%(碱性) ，时间：消毒≥10 min灭菌≥10h （气管镜消毒;不少于20分钟，结核杆菌、其它分枝杆菌感染的内镜 消毒应不少于45分钟）
内窥镜常见故障及预防方法
toda
透达
电气接点部的腐蚀
1.
清洗、消毒、灭菌之后，内 镜电气接点湿润状态下，与 图像处理中心相连。
电气接点需要在干燥状态下 连接图像处理中心。
八、通气接口/电气连接部浸水
通气接口/电气连接部浸水
通气帽（ETO帽）与通气接口连接状态下 （EVIS内镜：电气连接部未盖防水帽）浸入 水中，导致内镜内部浸水。
弯曲橡皮针孔或破裂
1.
EVIS内镜戴防水帽进行环氧 乙烷（ETO）灭菌，其他内 镜未戴ETO帽进行ETO。
EVIS内镜环氧乙烷灭菌的时 候，取下防水帽。其他内镜 环氧乙烷灭菌的时候，戴上 ETO帽。
弯曲橡皮针孔或破裂
2.
活检钳及连接部金属部位及 锋利部分与插入管相 接触。
请勿把内镜与其他器械一起 放置，避免插入部接触其他 部位
弯曲管的损伤 1.
内镜与插管直径不配套。
确认内镜没有卡在套管上， 必要时可以使用润滑剂。
弯曲管的损伤
2.
插入部被内镜存放柜、清洗 机等夹伤。
因为插入部较长，请务必事 先确认没有被夹住
弯曲管的损伤
五、先端部镜头的损伤、污物
先端部镜头的损伤、污物
污物
破碎 损伤
先端部镜头的损伤、污物
内窥镜使用很小且精密的镜头。
拿取插入部时，手指过分用 力导致插入管划伤。
请轻握插入部，小心操作。
6.
在高温潮湿场所、露天仓库 、X射线、紫外线、日光直射
的地方保管。
请在常温、清洁状态下，干 燥通风条件良好处保管。
插入部∕蛇管的损伤 7.
插入内镜在套管针处弯折
务必伸直、慢慢的插入套管
三、弯曲橡皮变形
弯曲橡皮变形
弯曲橡皮变形
胃镜清洗大致流程
胃镜清洗大致流程：一、测漏1、从治疗车的下层（污染层）取出，右手持细操作手柄及插入部，左手持粗的手柄。
2、移动至测漏器旁，拆下三个小附件，放入酶洗池中，将镜子和测漏器连接起来（先插入侧漏器上的大接头，再把侧漏器上的小接头与粗的操作手柄上的一个接口相连接）开启侧漏仪上的绿色大开关，再开启白色的小开关，保持充气10秒，用手轻捏插入部前端，观察有无漏气，把镜子放入初洗池中，完全浸没在水中，依次旋动大小开关到底，控制插入向左向右向前向后，每个方向保持30秒，观察每个面有无气泡溢出，把镜子从水中取出，用气枪吹干侧漏器与粗的操作手柄上相连接的地方，镜身表面大致吹干，分离侧漏器与粗的操作手柄上相连接开关，并放置好连接线，拔出侧漏器上的大接头，关闭侧漏仪上的绿色大开关，再关闭白色的小开关。
二、酶洗1、把镜子放入已经配置好的酶洗液中（15升的水加37.5ml的酶，酶的配比为1:400，用尺子测量时水深为12cm）取来长短毛刷、脱脂纱布块，先用纱布清洗镜身表面，用长毛刷分别刷洗镜子内部的三条管腔，用短毛刷清洗操作手柄上的三个孔，刷洗时应两头见毛刷，可来回反复刷洗，取灌洗器，分别连接镜子上的四个接口，再连接清洗池上的灌洗接口，启动池子上方操作面板上的灌洗程序(酶液灌洗2min）用短毛刷刷洗三个小附件，洗毕将这三个小附件放入超声清洗机内超声5-10min。
三、漂洗1、灌洗完毕后，取下连接在清洗池上的灌洗管道，取出镜子，放入漂洗池中，连接清洗池上的灌洗接口，启动池子上方操作面板上的灌洗程序(灌洗2min）用纱布清洗镜身表面，灌洗结束后启动充气，需要充气30秒，充气结束后，取下连接在清洗池上的灌洗管道，用气枪吹干镜身表面（也可再用纱布擦拭干）。
四、消毒放入2％的戊二醛消毒剂中，完全浸泡在液面下，连接清洗池上的灌洗接口，(灌洗2min）从超声机内取出3个附件，流动水下冲洗，冲洗时尽量放低一点，避免水溅到旁边的消毒池中，洗毕将这三个小附件放入消毒池中浸泡，清洗整理好清洗刷（酶洗、流动水下冲洗，气枪干燥，浸泡到消毒液中），浸泡三十分钟后，灌洗结束后启动充气程序，充气30秒，换手套，取出镜子及附件。
内镜漏气检测方法-概述说明以及解释
内镜漏气检测方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述内镜漏气是内镜在使用过程中常见的问题，可能会导致图像模糊、影响诊断准确性甚至引发意外。
因此，内镜漏气检测方法的研究和应用对于保证内镜使用质量至关重要。
本文将针对内镜漏气检测方法进行介绍，包括其原理、应用以及未来发展方向。
通过本文的阐述，读者将能够全面了解和掌握内镜漏气检测方法，为临床实践提供技术支持和参考。
1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分中，将对内镜漏气检测方法进行概述，介绍文章的结构和目的，为读者提供阅读的导向。
正文部分将详细介绍内镜漏气检测方法的原理、应用和具体的检测方法，帮助读者全面了解内镜漏气检测的相关知识。
结论部分将总结内镜漏气检测方法的重要性，探讨未来的发展方向，并得出结论，对整篇文章进行总结和概括。
1.3 目的内窥镜在医疗领域起着重要的作用，但漏气是内窥镜使用中的一个常见问题。
漏气可能会导致检测结果不准确，影响病人的治疗效果，甚至危及病人的安全。
因此，本文的目的是介绍内镜漏气检测方法，探讨其原理和应用，以提高内窥镜检测的准确性和可靠性，保障病人的健康安全。
同时，通过对内镜漏气检测方法的研究和探讨，可以为未来内镜技术的发展提供一定的参考和借鉴，推动内镜检测技术的持续进步和创新。
2.正文2.1 内镜漏气检测方法介绍内镜漏气检测是一种用于评估内镜系统是否存在漏气问题的方法。
内镜在使用过程中，由于设备老化、设计缺陷或者操作不当等原因，可能会存在漏气情况，导致内镜系统不能正常工作或发生安全隐患。
内镜漏气检测方法主要包括两种：静态漏气检测和动态漏气检测。
静态漏气检测是将内镜系统密封后，通过压力测量仪器监测一段时间内的气压变化，从而判断内镜系统是否存在漏气问题。
动态漏气检测则是在内镜系统正常工作状态下，通过特定的手段对系统进行检测，以确定是否存在漏气情况。
内镜漏气检测方法具有快速、准确、非破坏性等优点，在内镜设备维护和质量控制中具有重要意义。
内镜感染防控安全管理知识
内镜感染防控安全管理知识O1.使用全自动内镜清洗消毒机清洗消毒内镜时可以省去手工清洗环节吗？答：不可以。
WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》规定：使用内镜清洗消毒机前应对内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗Q国内国外都强调：手工清洗至关重要，因为机器清洗现在达不到手工清洗的效果。
在自动清洗消毒机的说明书中有注明，在未提出大量的临床数据及知识之前，用户应谨慎作出免除人工清洗的决定。
且测漏时自动清洗机虽然具有测漏功能，但不能旋转大小角度钮，因此只能在内镜出现较大破损时才能发现Q因此自动清洗消毒机的清洗功能不能代替手工清洗，还必须进行手工测漏、清洗。
02胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以共用吗？答：根据WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求：不同系统（如呼吸道和消化道）软式内镜的清洗槽及全自动清洗消毒机应分开设置；不同系统的内镜诊疗应分室进行。
但并未强调不同部位（如上、下消化道）内镜必须分槽清洗、不同部位（如上、下消化道）诊疗必须同室进行。
因此，胃镜和肠镜检查不用分清洗槽和诊疗间，但应分时段进行。
03如何对高水平消毒或液体浸泡灭菌的软式内镜进行储存？答：根据WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求：6.5.1内镜干燥后应储存于内镜与附件储存库（柜）内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门单独储存。
6.5.2内镜与附件储存库（柜）应每周清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒。
——《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-20166.8内镜的储存内镜应按以下要求储存：垂直放置在通风良好、封闭的橱柜内；或在带有或不带有干燥功能的专用储存柜内。
内镜不应在湿的情况下存放或在消毒完成前存放，因为这种存放会导致微生物和生物膜的生长Q-《欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）欧洲关于软式内镜灭菌声明》2018年版11.2高水平消毒或液体化学灭菌的内镜的储存内镜应存放在清洁、通风良好和无尘的区域，以保持内镜干燥，防止暴露于潜在的有害微生物污染中Q储存前，高水平消毒的内镜管腔内应干燥，以防止细菌生长和生物膜的形成。
内镜测漏的重要性
内镜测漏的重要性测漏就是泄露测试，是软式内镜洗消的重要环节。
软式内镜是一种会发生疲劳、老化及损伤的高级消耗医疗器械，测漏可以减少内镜损伤和维修的成本，同时还可以降低患者交叉感染的概率。
一、减少内镜损伤和维修的成本通过测漏发现内镜的损伤可以减少内镜损伤和维修的成本，这应该不难理解。
如果没有测漏，内镜的损伤部位就发现不了，再次使用时，该部位的损耗就会比其他部位更快，就像我们平时使用一个东西，它有了一些小裂痕，那么再使用时，小裂痕就很容易变成大裂痕，最后彻底被损坏。
但如果通过测漏提前发现内镜上所存在的小损伤，及时送去维修，不仅花费相对少些，而且更容易修复。
有测试表明，内镜通过测漏能早期识别损坏，早期修复，防止进一步使用受损，能显着降低内镜的维护和维修成本。
为了延长内镜的使用寿命和阻止不必要的维修，建议配备专门人员处理内窥镜，剩余供应品和设备单独转运，以及在每次操作后执行泄漏试验以在出现重大问题前检测和修复小问题。
二、降低患者交叉感染的概率这个应该也不难理解，就好比我们平时手没有受伤，接触到脏东西只要清洗一下就好，但如果手上有伤口，那么接触到脏东西就很可能感染。
内镜同样如此，内镜上的小损伤很容易藏匿病菌，不仅很难清洗消毒，而且细菌还可以通过这个小孔洞传播到其他病人的体内，对病患的安全健康造成威胁。
为了确定仪器管路是否已经损坏以及确认内镜的完整性，泄漏试验是处理的一个重要和必要的组成部分。
如果通过测漏发现内镜漏水会造成什么样的问题呢？1、镜头积聚雾气，影响模糊。
2、光纤发霉，损耗导光性能。
3、镜子内部零件腐蚀并导致角度旋钮发紧、链条生锈、螺旋管脱落，表现为角度不够、钢丝断裂等。
4、除了引致零件本身及连接的电子产品损坏外，更会造成触电的危险！由此看来，无论是从内镜的保养、维修的成本还是感控的风险来看，内镜的测漏都是非常重要且必不可少的环节！本文档有泰州迪新医疗通过。
内窥镜常见故障及预防方法
故障预防方法(使用简易测漏器A2377)
6. 6确认压力指示针处于稳定状态。将加压状态下的内镜泡 进容器内，打角度约30秒，确认没有连续冒气泡现象。若不 活动弯曲部，则很难发现弯曲橡皮及钳子管道内的小孔。
弯曲橡皮针孔或破裂 7.
把持钳子直接夹持了弯曲部。
应该只能使用T1079夹持插 入部。
二、插入部/蛇管的损伤，导像束的折伤
插入部/蛇管的损伤
折皱
插入部∕蛇管的损伤
发生上图所示的故障状态时，即使功能方面 没有问题也请勿使用。若继续使用插入部和 蛇管损伤的内镜，会引起内部零件发生故障， 钳子管道针孔及内窥镜画面出现异常。此外， 若无视针孔进行清洗，水浸入内部易造成内 部零件发生故障，因此请勿使用。
一、弯曲橡皮针孔或破裂
弯曲橡皮针孔或破裂
弯曲部表面覆盖着一层很薄的橡皮。 上图所示状态下，进行清洗、消毒时，水浸入内部易造成内部零件发生故障，因此请 勿使用。 小的针孔很难从外观上发现，而且也很难推测何时出现的针孔。
弯曲橡皮针孔或破裂
1.
EVIS内镜戴防水帽进行环氧 乙烷（ETO）灭菌，其他内 镜未戴ETO帽进行ETO。
若发生上图所示现象时，就会出现弯曲橡皮 及插入部的损伤、先端部镜头的脱落、内镜 画面异常等故障
请按照各内镜的使用说明书中所列方法、条 件等对内镜进行清洗、消毒、灭菌。除此之 外的药剂及装置等，请到本公司指定的服务 中心、办事处或联络处进行咨询。
故障预防方法
故障预防方法
按照内镜使用说明书上所列出来的方法、条 件正确的清洗、消毒、灭菌。
内窥镜临床使用安全管理
内窥镜临床使用安全管理刘松峰;丛宁宁;邹渤【摘要】内窥镜是一种精密医疗器械,目前广泛应用于临床榆查、治疗.内窥镜主要分为软性镜、硬性镜、胶囊内窥镜三种.本文主要就软性镜、硬性镜的镜体、主机、摄像头、手术器械的临床使用安全进行探讨,包括常见误操作、清洗保养、消毒灭菌等.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2010(025)008【总页数】4页(P97-100)【关键词】内窥镜;临床使用;安全管理【作者】刘松峰;丛宁宁;邹渤【作者单位】山东省烟台毓璜顶医院,医学工程处,山东,烟台,264000;山东省烟台毓璜顶医院,医学工程处,山东,烟台,264000;山东省烟台毓璜顶医院,医学工程处,山东,烟台,264000【正文语种】中文【中图分类】TH776+.1内窥镜是一种精密医疗器械，目前广泛应用于临床检查、治疗，对于提高诊断水平、实现微创治疗，发挥了重要的作用。
内窥镜主要分为软性镜、硬性镜、胶囊内窥镜三种。
本文主要就软性镜、硬性镜的临床使用安全进行探讨。
1.1 常见误操作(1) 清洗、消毒浸泡时，不安装防水盖将会导致大量的液体进入内镜内部，造成内镜的严重损坏。
(2) 单独浸泡防水盖，或把潮湿的防水盖装到内镜上，将会导致防水盖内的水分或潮气进入内镜里面，造成内镜的损坏。
(3) 内镜消毒前没有彻底地进行酶清洗，将会导致分泌物中的蛋白质与消毒液产生反应，所形成的黄色结晶物将附着在内镜表面上，从而加速内镜的老化。
(4) 用管道刷刷洗管道时，毛刷金属鞘与按钮安装座产生磨擦，造成安装座磨损而导致漏液。
(5) 内镜与其他附件一块清洗、消毒、存放，特别是尖锐器具，将会导致内镜弯曲橡皮以及遥控开关的外皮破损，造成内镜损坏。
(6) 内镜测漏时，没有拆卸掉所有按钮，没有把整个内镜浸在水中，或没有打角度，可能导致检测不准确，而该内镜继续使用，会造成内镜损坏。
内镜测漏时，在水中把测漏器或防水帽拆下，会使测漏器或内镜进水，造成损坏。
软式内镜清洗消毒35问
第五部分 内镜清洗消毒的操作
Q11：规范中“5.3.9 a) 内镜自动清洗消毒机应具备清洗、消毒、漂洗、 自身消毒功能；”，如果自动清洗消毒设备带有测漏、清洗等功能，是否 还必须进行手工测漏、手工清洗步骤？
A：测漏的目的是为了及早发现各种原因造成的内镜破损。规范中明确要 求内镜清洗消毒流程是先测漏后清洗，因此内镜必须经过先测漏和手工清 洗后才能放入机器进行后续流程。另外，由于在测漏时需要旋转大小角度 钮，室内镜先端向上、下、左、右各个方向弯曲，仔细观察各方向有无气 泡冒出，再观察其他部分，才能及时发现管道及外皮的细小漏水情况，而 自动清洗消毒机虽然有测漏功能，但不能旋转大小角度钮，因此只有内镜 出现较大破损时才能发现；同时自动清洗消毒机的清洗功能不能代替手工 清洗，因此还必须进行手工测漏、清洗。
第五部分 内镜清洗消毒的操作
Q12：低泡医用清洗剂是否仅指多酶清洗剂？
A：根据目前医用清洗机的技术发展，适用于软式内镜的医用清洗剂，除 含酶清洗剂，非酶清洗剂也开始应用，包括特殊用途（去生物膜或抗菌效 果）清洗剂。
第五部分 内镜清洗消毒的操作
Q13：规范中“6.2.3 f）每清洗1条内镜后清洗液应更换。”，临床上多 酶清洗剂一直是感控的问题所在，很多科室做不到一镜一换，仍在重复使 用，对此有没有好的解决方案？
A：多酶清洗剂长时间使用后，细菌大量滋生会产生内毒素，内毒素即使 通过高水平消毒或常规的压力蒸汽灭菌也难以清除。另外，多酶通常是由 淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等组成，一旦稀释至有效作用浓度，除分解有机 物外，还会相互作用，如蛋白酶会分解其他的酶（如纤维素酶、淀粉酶等 ），影响酶液的清洗能力，如果重复使用，再用来清洗另一条镜子，将达 不到彻底清洗效果，进而影响高水平消毒的效果，因此必须按规范要求做 到一镜一换。院感科可通过检查每天洗消镜子的数量和消耗的酶液量来进 行评估。
医院内镜室清洗消毒与监测制度(标准版)
内镜室清洗消毒与监测制度一、每日诊疗工作开始前，必须对消毒类内镜再次进行消毒，浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后方可使用。
二、内镜室应保持清洁、干燥、整齐。
内镜诊疗室与清洗消毒室应当分开，内镜诊疗室应设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等等基本设施，清洗消毒室应保证通风良好。
三、不同部位的内镜（如胃镜、肠镜）诊疗工作应当分室或分时间段进行。
传染病及特殊感染患者应使用专用内镜，或安排当日最后检查。
四、工作人员清洗消毒内镜时，注意做好防护工作，穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
五、每条内镜及附件用后立即清洗、消毒或灭菌，严格按照“测漏——水洗——酶洗——清洗——消毒或灭菌——冲洗与干燥”程序操作，用计时器严格控制消毒灭菌时间。
六、内镜清洗必须在流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）内进行清洗。
七、封包消毒灭菌后的内镜配件或附件均要注明消毒日期，过期的配件或附件应重新消毒灭菌。
一次性配件禁止重复使用。
八、每日诊疗工作结束后，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净镜柜内。
用含氯消毒剂对吸引瓶、吸引管、清洗槽等浸泡刷洗消毒。
九、做好内镜清洗消毒登记，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号，清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
十、消毒剂使用前做好浓度监测并记录。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明书制度的使用期限。
十一、配合感染控制科定期做好内镜生物学监测。
消毒后的内镜每季度进行监测，灭菌后的内镜每月进行监测，室内空气定期进行生物学监测。
十二、消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌。
灭菌后内镜合格标准为：无菌生长。
胃镜室各项操作流程
内镜室医院感染管理1.内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。
2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。
(1)清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。
1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、髙压气枪(硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50 ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。
(2)诊疗室应设置合理，配备基本设施。
1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。
3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。
4)诊疗室的净使用面积≥20㎡。
3.内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。
4.工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。
5.内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。
6.浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。
7.消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。
软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程一、预处理1.使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10S。
2.取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。
二、测漏清洗消毒前应进行测漏试验。
一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。
三、水洗1.将内镜放人水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。
纱布一用一换。
2.取下活检人口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内镜测漏的重要性
测漏就是泄露测试，是软式内镜洗消的重要环节。
软式内镜是一种会发生疲劳、老化及损伤的高级消耗医疗器械，测漏可以减少内镜损伤和维修的成本，同时还可以降低患者交叉感染的概率。
一、减少内镜损伤和维修的成本
通过测漏发现内镜的损伤可以减少内镜损伤和维修的成本，这应该不难理解。
如果没有测漏，内镜的损伤部位就发现不了，再次使用时，该部位的损耗就会比其他部位更快，就像我们平时使用一个东西，它有了一些小裂痕，那么再使用时，小裂痕就很容易变成大裂痕，最后彻底被损坏。
但如果通过测漏提前发现内镜上所存在的小损伤，及时送去维修，不仅花费相对少些，而且更容易修复。
有测试表明，内镜通过测漏能早期识别损坏，早期修复，防止进一步使用受损，能显著降低内镜的维护和维修成本。
为了延长内镜的使用寿命和阻止不必要的维修，建议配备专门人员处理内窥镜，剩余供应品和设备单独转运，以及在每次操作后执行泄漏试验以在出现重大问题前检测和修复小问题。
二、降低患者交叉感染的概率
这个应该也不难理解，就好比我们平时手没有受伤，接触到脏东西只要清洗一下就好，但如果手上有伤口，那么接触到脏东西就很可能感染。
内镜同样如此，内镜上的小损伤很容易藏匿病菌，不仅很难清洗消毒，而且细菌还可以通过这个小孔洞传播到其他病人的体内，对病患的安全健康造成威胁。
为了确定仪器管路是否已经损坏以及确认内镜的完整性，泄漏试验是处理的一个重要和必要的组成部分。
如果通过测漏发现内镜漏水会造成什么样的问题呢？
1、镜头积聚雾气，影响模糊。
2、光纤发霉，损耗导光性能。
3、镜子内部零件腐蚀并导致角度旋钮发紧、链条生锈、螺旋管脱落，表现为角度不够、钢丝断裂等。
4、除了引致零件本身及连接的电子产品损坏外，更会造成触电的危险！
由此看来，无论是从内镜的保养、维修的成本还是感控的风险来看，内镜的测漏都是非常重要且必不可少的环节！
本文档有泰州迪新医疗通过。