2013年口腔助理医师辅导：牙周手术常用的切口技术
口腔助理医师考试创口引流方法
口腔助理医师考试创口引流方法
来源:文都图书
创口引流方法是口腔助理医师资格考试的重要考点,也是我们需要掌握的重要知识点,我们要牢记创口引流的几种方法,认真学习这方面的知识。
1、片状引流法
引流物由废橡皮手套剪成条状制成，主要用于口外创口小量渗液的引流，有时口内创口引流也用。
其形状、长短和宽窄视手术性质、创口的深浅和引流液的多少而定。
2、纱条引流法
多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物，油纱条具有刺激肉芽组织生长的作用，主要用于脓腔引流；碘仿纱条的防腐、杀菌除臭作用强，常用于重度和混合感染的创口引流，也用于口腔内创口的引流。
3、管状引流法
由普通细橡皮管或导尿管剪成引流物；因系管状，故具有引流作用强和便于冲洗及可注药的特点；多用于颌面颈部较太创口和脓腔的引流。
现临床亦常应用半管引流，引流物系剖开的橡皮管，既保持引流作用强韵特点，又减少对创口的刺激。
4、负压引流法
利用细塑料管或橡皮管在创口旁另戳创引出，接于吸引器吸引，球或胃肠减压器上，使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。
此引流法优点较多，具有较强的引流作用；而且不需加压包扎伤口，患者感觉舒适；因创口内是负压，组织间贴合紧密，利于创口愈合，也不易继发感染。
主要用予颌面颈部较大手术的术后引流。
创口引流的几个方法，及其具体的操作方法都是口腔助理医师资格考试的重要考点，也是我们需要掌握的重要内容，我们在学习这方面的知识点时，要学会临床与实践相结合，杨东和叶扶光共同编写的2016《口腔执业（助理）医师资格考试综合笔试一本通》这本书对我
们现阶段的基础知识的学习，及其强化练习都有很大的帮助，好好利用这本书吧，认真准备，加油。
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙周病学二、牙龈疾病
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙周病学二、牙龈疾病[单选题]1.急性坏死性龈炎病变区细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是A.伴放线聚集杆菌与梭形杆菌B.梭形杆菌与中间普氏菌C（江南博哥）.牙龈卟啉单胞菌与螺旋体D.梭形杆菌与螺旋体E.以上都不是正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。
细菌学检查只是作为辅助检查方法。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]2.诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法A.活检B.细菌培养C.坏死物及牙龈组织培养D.病变区细菌学涂片E.脱落细胞检查正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。
细菌学检查只是作为辅助检查方法。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]3.急性坏死性溃疡性龈炎的发病特点不包括A.常发生于青壮年B.发病急，经常与精神紧张有关C.初起时龈乳头充血水肿，个别出现溃疡D.进展快，牙间乳头和边缘龈坏死E.病程长，牙龈出血，牙齿松动正确答案：E参考解析：病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]4.急性坏死性溃疡性龈炎简称A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正确答案：D参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]5.ANUG是一种由多种微生物引起的A.医源性感染B.接触性感染C.病原性感染D.机会性感染E.多发性感染正确答案：D参考解析：ANUG（急性坏死性溃疡性龈炎）是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]6.ANUG发生的重要条件是A.慢性龈炎或牙周炎B.慢性龈炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D.慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正确答案：A参考解析：牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。
山西省口腔执业医师：牙周手术常用的切口技术试题
山西省口腔执业医师：牙周手术常用的切口技术试题一、单项选择题1、沟裂狭窄而长，底部膨大朝向釉牙本质界的窝沟是A．P型窝沟B．V型窝沟C．U型窝沟D．I型窝沟E．C型窝沟2、预防牙周疾病的药物漱口剂中没有A．氯己定B．抗生素C．血根碱D．酚类化合物E．季铵化合物3、下列治疗牙周炎全身应用的药物中最适合于糖尿病患者的是A．罗红霉素B．四环素C．多西环素D．米诺环素E．甲硝唑4、牙体预备时，为减小对牙髓的损害所采取的措施是A．水雾冷却B．间歇切割C．短时切割D．轻压磨切E．以上都对5、拔牙时力的应用．错误的是____A．摇动力适用于扁根牙或多根牙B．扭转力适用于单根锥形牙C．摇动顺序应向阻力小的一侧进行D．扭转力应按牙根纵轴方向进行E．牵引力不应与摇动力及扭转力结合使用，以免损伤邻牙6、釉质和牙骨质在牙颈部相连的关系是A．全部为釉质和牙骨质端端相连B．约30%牙骨质少许覆盖在釉质上C．约10%釉质和牙骨质并不相连D．约70%釉质和牙骨质端端相连E．约30%釉质少许覆盖在牙骨质上7、患者，男性，35岁，冠折1/2，已作完善根管治疗，深覆，以下哪种修复方案较恰当（）A．成品桩桩冠B．金属舌面烤瓷桩冠C．金属桩核烤瓷冠D．不锈钢丝弯制桩桩冠E．金属桩塑料冠8、生物转化的类型中，属于第二相反应的是A．氧化反应B．还原反应C．水解反应D．结合反应E．脱羧反应9、在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是A．组胺B．中性粒细胞趋化因子C．激活的中性粒细胞D．氧自南基E．花生四烯酸10、以下哪种囊肿属于非牙源性囊肿A．根尖周囊肿B．鼻腭囊肿C．始基囊肿D．含牙囊肿E．角化囊肿11、应用抗菌药物原则，错误的是____A．确定病原菌，进行药敏试验B．可用窄谱不用广谱C．掌握合适的用药剂量D．严格联合用药指征E．可用多种不用1种12、单纯疱疹除可在口腔粘膜发病外，尚可在以下哪些部位发病A．呼吸道粘膜B．口周皮肤C．肠道粘膜D．结膜、角膜E．躯干、四肢13、医师在执业活动中享有的权利之一是A．宣传普及卫生保健知识B．尊重患者隐私权C．人格尊严、人身安全不受侵犯D．努力钻研业务，及时更新知识E．爱岗敬业，努力工作14、患者，女性，55岁，要求全口义齿修复，在行口腔检查时，为判断其固位力好坏，应检查，除了A．颌骨的解剖形态B．黏膜的性质C．是否有口腔材料过敏史D．唾液的质和量E．牙槽突倒凹15、人体实验应遵循的伦理原则包括，除外A．知情同意的原则B．维护受试者利益的原则C．科学的原则D．医学发展和人类健康利益第一的原则E．有利于维护和促进人类健康的原则16、关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性瘫痪，以下哪一项描述是错误的A．年轻男性多见，可无甲状腺肿大B．大量糖的摄入或静脉注射高糖可诱发C．发作时血钾降低D．发作时尿钾排出增加E．甲亢控制后，本病发作减少或消失17、与继发龋发生密切相关的现象是A．龈出血B．菌斑C．牙石D．微渗漏E．色素沉着18、下列哪项不是牙源性囊肿A．牙源性钙化囊肿B．萌出囊肿C．牙源性角化囊肿D．含牙囊肿E．成人龈囊肿19、下列哪个药物为阿片受体拮抗药，主要作为吗啡用量过量时的解毒药A．盐酸纳洛酮B．酒石酸布托啡诺C．盐酸美沙酮D．枸橼酸芬太尼E．盐酸哌替啶20、不属于龋病一级预防措施的是A．全身应用氟化物B．氟化物牙膏刷牙C．窝沟封闭D．定期口腔检查E．孕妇的口腔保健教育21、环境致癌因素主要有以下哪三类A．化学性、物理性和生物性因素B．工业毒物、工业粉尘和生活粉尘C．工业性、生活性和医源性因素D．噪声、电离辐射和非电离辐射E．工业毒物、工业废水和工业粉尘二、多项选择题1、体位试验阳性的肿瘤是A．血管瘤B．牙龈瘤C．角化囊肿D．成釉细胞瘤E．神经鞘瘤2、为缩小腭咽腔、增进腭咽闭合之目的而施行的咽成形术中最常用的术式为A．传统兰式手术B．单瓣后推术C．岛状瓣手术D．腭帆提肌重建术E．咽后壁组织瓣转移3、三种可重复的基本颌位是A．牙尖交错位，侧方接触位，息止颌位B．牙尖交错位，后退接触位，姿势位C．牙尖交错位，前伸接触位，息止颌位D．正中位，前伸位，侧方位E．姿势位，牙位，肌位4、关于IgG的特性，下列说法中不正确的是A．唯一能通过胎盘的抗体B．可介导ADCC作用C．可引起Ⅱ型或Ⅲ型超敏反应D．有三个亚类E．是再次免疫应答产生的主要抗体5、病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。
3,牙周外科手术-基本技术
二、悬吊缝合法(Sling suture) 悬吊缝合法
利用切口附近的牙齿作为固定组织瓣的 支点的缝合法。 支点的缝合法。 适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大， 适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大， 难以拉拢缝合的。 难以拉拢缝合的。 分为单、 分为单、双乳头和连续悬吊缝合法
单乳头悬吊缝合法
悬吊缝合法——双乳头悬吊缝合 双乳头悬吊缝合 悬吊缝合法
正三角针
圆针 牙周手术主要用针
缝合进针位置： 缝合进针位置：主要目的是防止术后缝线撕脱
因此 1，应位于龈乳头三角基线的下方 ，
2，进针应挂上骨膜 ，
一、间断缝合
最常用，适用于唇舌侧张力适度，高低一致时 最常用，适用于唇舌侧张力适度，
改良间断缝合——牙间8字缝合 牙间8 改良间断缝合 牙间
适用于颊舌侧高度不等，间距较远， 适用于颊舌侧高度不等，间距较远，张力较 大的情况
保留龈乳头切口设计
临床上常出现龈乳头 敞开式的II期愈合。 敞开式的 期愈合。 期愈合 尤其是导致植骨后失 败的主要原因之一。 败的主要原因之一。
将牙间隙形态分为3 近远中宽；II型 颊舌径窄； 将牙间隙形态分为3型：I型 近远中宽；II型 颊舌径窄； III型 III型 近远中窄而颊舌径宽
(Thomas F.Flemmig, A.Jung, K.Bolaz. Lappenoperationen Zur rekonstruktiven Therapie interdentaler Knochendefekte. Parodontologie 1994;4:277-289)
牙周外科
牙周手术基本技术切口Fra bibliotek则 缝合技术牙周翻瓣切口一般为梯形切口， 牙周翻瓣切口一般为梯形切口，其垂直切口应保留完整的 龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中， 龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中，近中牙的 牙龈乳头近中
牙周手术基本操作
手术野消毒
使用消毒剂对手术区域进 行彻底消毒，以减少感染 风险。
手术器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械，如手术刀、牙 周刮治器等。
牙周组织的切除
确定切除范围
根据病变程度和手术目的确定需 要切除的牙周组织范围。
切除操作
使用牙周刮治器、牙周锯等器械 将病变的牙周组织彻底切除。
止血
切除后对手术区域进行止血，以 减少术后出血和感染的风险。
03
在进行牙周手术前，患者应向医生详 细说明自己的健康状况，如患有基础 疾病需提前进行治疗和控制。此外， 患者在手术后应遵守医生的建议，按 时服用药物、定期回诊复查，以及注 意口腔卫生和饮食习惯的调整。通过 医生和患者的共同努力，可以有效预 防和减少牙周手术的并发症。
06
牙周手术的成功案例分 享
案例一：牙周组织重建术
总结词
牙周组织重建术是一种复杂的牙周手术，通过手术将受损的牙周组织进行修复和 重建，恢复牙齿功能和美观。
详细描述
患者因长期牙周炎导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收，牙齿出现松动和脱落。牙周组织 重建术通过移植骨粉和软组织，重建牙周组织结构，稳定牙齿，恢复咀嚼和语言 功能，改善口腔健康状况。
案例二：牙龈切除术
通过洁牙、牙周刮治等手 段去除牙石、菌斑等刺激 物，改善口腔卫生状况。
牙齿调整
对不健康或不利于手术的 牙齿进行拔除或治疗，如 牙髓治疗、牙周脓肿引流 等。
药物准备
根据需要使用抗菌药物或 消炎药物，以降低手术风 险和感染率。
03
牙周手术的基本步骤
麻醉与手术野的准备
麻醉方式选择
根据手术范围和患者情况 选择局部麻醉或全身麻醉。
肿胀
术后局部肿胀是常见现象，一般一周 左右消退。期间可进行冷敷，以减轻 肿胀和疼痛。
牙周手术操作方法
牙周手术操作方法
牙周手术是一种治疗牙周疾病的方法，操作方法根据病情的不同可能会有所差异。
下面是一般的牙周手术操作方法：
1. 局部麻醉：在进行牙周手术之前，医生会给您注射局部麻醉，以确保手术过程无痛感。
2. 打开牙龈组织：医生会使用手术刀或激光器，小心地在牙龈组织上做一个小的切口，以便清除或修复患病区域。
3. 清除感染物：医生会使用特殊的工具和仪器，清除牙龈组织中的感染物、坏死组织或牙菌斑。
4. 手术修复：如果患病区域存在牙周袋，医生可能会对牙周袋进行清洁和修复，以便恢复牙龈和牙齿的健康状态。
5. 缝合伤口：在手术结束后，医生会使用缝线将伤口闭合，促进伤口的愈合。
根据具体情况，医生可能在手术中使用可吸收的缝线。
6. 术后护理：术后，医生可能会给您一些建议，如避免刺激性食物、定期漱口或使用抗生素药物等，以促进伤口的恢复。
请注意，以上是一般的牙周手术操作方法，具体操作步骤可能会根据患者的病情和医生选择的治疗方案而有所不同。
在接受牙周手术之前，请您咨询专业医生以获取详细的操作流程和注意事项。
2024年助理医师资格证考试之口腔助理医师题库附答案(基础题)
2024年助理医师资格证考试之口腔助理医师题库附答案（基础题）单选题（共45题）1、固定义齿的特点不包括（）。
A.咀嚼效率高B.修复软组织缺损C.稳固耐用D.颌力由牙周组织承担【答案】 B2、下列哪个酶的辅酶是生物素A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.丙酮酸羧激酶D.丙酮酸脱羟酶E.丙酮酸脱氢酶【答案】 A3、下列哪一项不是妊娠期龈瘤的临床特点A.牙龈质地松软B.同时发生于多个牙的牙间乳头C.牙龈易出血D.分娩后能逐渐缩小E.开始于妊娠第3个月【答案】 B4、患者男，60岁。
右下牙龈溃疡2个月。
体检见右下牙龈有一3cm×3cm溃疡，溃疡所在区牙略松动，右颈上部触及2.5cm×2.0cm淋巴结1个，质中偏硬，不活动，未发现远处转移。
临床考虑为牙龈癌。
A.单纯B超B.核素扫描C.增强CTD.PETE.ECT【答案】 C5、混杂的硬组织团块见于（）。
A.甲状舌管囊肿B.牙瘤C.牙源性角化囊性瘤D.鳞状细胞癌E.黏液表皮样癌【答案】 B6、牙周翻瓣术后最常见的组织愈合方式是（）。
A.长结合上皮愈合B.牙龈纤维贴附于根面C.附着获得D.骨固连E.牙周组织再生【答案】 A7、大唾液腺，混合性腺以黏液性腺泡为主A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺【答案】 C8、男性患者，70岁，全口牙拔除后两个半月，其上颌唇颊系带附丽较低，上颌前牙区有多处明显骨尖，修复科建议行前牙区齿槽嵴修整术。
A.上述时间错误，应在15天内完成B.应在拔牙后2～3个月进行C.拔牙创基本愈合、牙槽嵴改建趋于稳定时进行D.拔牙时发现的明显骨尖可在拔牙同时加以修整E.不用手术，骨尖可自行吸收【答案】 A9、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的，由卫生行政部门给予的处理是A.给予行政处分B.暂停执业活动三个月至六个月C.暂停执业活动六个月至一年D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任【答案】 C10、舌面隆突的位置在A.切牙的舌面B.上颌第一磨牙的舌面C.位于前牙舌面颈1／3处D.切牙和尖牙颈部的隆起E.牙釉质的长形隆起【答案】 C11、患者，男，67岁，无子女，与66岁妻子一起生活。
牙周病的手术治疗
叉病变及深牙周袋，保留另一半相对健康
的牙冠根，使之在口腔维持功能。
其他牙周手术
1膜龈手术
2ห้องสมุดไป่ตู้ 骨成形术
3. 骨切除术
4. 植骨术
5. 牙冠延长术
GTR的影响因素
• 膜的性质及固定问题
• 二次手术取膜可破坏
新形成的新附着
• 牙周骨缺损形态
• 术后牙龈退缩程度
牙周再生的探索和应用
1.促进牙周前体细胞的功能及其在牙周病损部位的
定殖
2.病变根面的处理 牙周炎造成牙根面暴露及感
染、妨碍牙周再生和新附着形成，改变病变根面
的生物相容性至关重要。措施有：机械清创、化
区组织，感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，一般不修整
骨外形，经清创后再将软组织瓣原位缝合，以达到使牙周
袋变浅、促进骨修复的目的。
1、牙周翻瓣术的主要目的
将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，以 达到使牙周袋变
浅、促进骨修复的目的。
2、适应症
1）经过基础治疗后，牙周袋仍在5mm以上并有探诊出
血者。
2）骨下袋形成，需作骨修整成形或植骨者。
牙周病的手术治疗
牙周病的基本治疗方法通常是牙周基础治
但是当牙周病发展到一定阶段时仅仅采用
基础治疗难以取得较好疗效必须通过适时
而适宜的手术治疗挽救患牙。
一、牙周手术治疗的特点
1. 能获得最佳的术野显露
2. 方便的手术途径
3. 彻底的组织清创
4. 最小的组织损伤
5. 较理想的组织愈合
二、牙周外科手术的一般原则
学及生物制剂的应用。
3、阻止结合上皮根移，应用组织引导再生术有效的
口腔助理医师颌面外科学习题及答案(3)
口腔助理医师颌面外科学习题及答案(3)一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下颌下腺易发生涎石病的原因是A．下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白B．分泌液中钙含量高出腮腺两倍C．导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流淌D．导管长，全程较曲折E．以上均是2．在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎A．颞间隙B．咬肌间隙C．颌下间隙D．颏下间隙E．眶下间隙3．恶性黑色素瘤多来源于A．皮内痣B．交界痣C．复合痣D．毛痣E．雀斑正确答案：B4．口腔颌面部损伤伤员易发生的休克是A．创伤性休克与失血性休克B．创伤性休克、失血性休克与感染性休克C．神经性休克、失血性休克与感染性休克D．神经性休克、失血性休克、感染性休克、创伤性休克E．心源性休克、神经性休克、创伤性休克、失血性休克、感染性休克正确答案：A5．称成釉细胞瘤为临界瘤的原因是A．来源于牙源性上皮B．肿瘤增大可引起颌骨外板汲取C．有一定程度的局部浸润性D．可压迫神经，引起麻木E．肿瘤可长的很大，不易切除正确答案：C6．在牙髓病中，X线片检查有意义的是A．牙髓充血B．急性牙髓炎C．慢性牙髓炎D．牙髓坏死E．牙内汲取正确答案：E7．颧骨后前位上颌窦的影像为A．密度低的三角形B．密度低的倒置三角形C．密度低的小圆形D．密度低的马蹄形E．密度低的不规则形正确答案：B8．关于原发性三叉神经痛的临床表现，下列哪点是不正确的A．成人多见B．反复发作C．可有扳机点D．突发闪电式剧痛E．通常有其他脑神经损害症状正确答案：E9．能够准确显示关节间隙与关节结构形态的投照方法是A．颞下颌关节侧斜位片B．下颌骨升支切线位片C．矫正颞下颌关节侧斜位片D．下颌骨开口后前位片E．下颌骨后前位片正确答案：C10．根据牙在骨内的深度进行分类的原则，智齿最高部位平行或者高于牙弓平面时称A．高位阻生B．中位阻生C．低位阻生D．骨埋伏阻生E．水平阻生正确答案：A11．颧骨上颌突部骨折会损伤的结构是A．眶下神经B．面神经颊支C．腮腺导管D．腮腺腺体E．颌内动脉正确答案：A12．颌下腺炎常见的原因是A．牙槽脓肿B．淋巴结炎C．结石堵塞导管D．冠周炎E．血源性感染正确答案：C13．口腔颌面部癌的预防措施不包含A．消除或者减少致癌因素B．及时处理癌前病变C．发现癌症后进行各类治疗D．加强防癌宣传E．开展防癌普查或者易感人群的检测正确答案：C14．钛合金种植材料的优点不包含A．能瞬间形成氧化膜，防止进一步氧化与腐蚀B．有良好的生物相容性C．弹性模量更接近骨组织D．加工性能差E．密度低，机械强度高正确答案：D15．口腔门诊小手术常用A．仅消毒，不铺消毒巾B．孔巾铺置法C．包头法D．三角形手术野铺巾法E．四边形手术野铺巾法正确答案：B16．下列治疗眶下间隙脓肿的方法，正确的是A．拔除病灶牙B．中药外敷C．口内切开引流D．根管开放引流E．口外切开引流正确答案：C17．全冠牙体预备面磨除目的是A．为了取戴方便B．有很好的咬合关系C．为全冠制造面的金属空间D．为制作方便E．为了更好恢复面解剖形态正确答案：C18．放射性颌骨骨髓炎临床特征性表现是A．病程进展缓慢，有的时候数月到十余年才出现症状B．发病初期呈持续性针刺样剧痛C．继发感染后骨面暴露并长期溢脓，经久不愈D．死骨与正常骨分界不清，口腔颌面部软组织可形成洞穿性缺损畸形E．以上描述均正确正确答案：E19．拔牙后牙槽骨汲取不全，骨尖、嵴有压痛者，应在何时进行牙槽骨修整术A．拔牙后1周B．拔牙后2周C．拔牙后3周D．拔牙后1月E．拔牙后1月以上正确答案：E20．前唇加长的双侧唇裂整复术适用于A．正在发育中的婴幼儿B．前唇较长的婴幼儿C．前唇发育较好的成人D．前唇短小的成人及前唇特小的幼儿E．婴幼儿与成人患者正确答案：D21．全身唯一的联动关节是A．肩关节B．肘关节C．膝关节D．髋关节E．颞下颌关节正确答案：E22．嵌体箱状洞形的轴壁应A．相互内聚2～5°B．相互平行C．内聚不超过2°D．外展不超过15°E．以上均不对正确答案：B23．关于急性化脓性腮腺炎描述哪项是错误的A．要紧病原菌是金黄色葡萄球菌B．下列颌角部为肿胀中心及压痛点耳垂儿C．张口轻度受限，腮腺导管口明显红肿，按摩有脓液自导管口溢出D．全身中毒症状明显E．脓肿穿破腮腺包膜可引起邻近组织与间隙感染正确答案：B24．为达到局部止血效果应使用含A．1：100000肾上腺素的局部麻醉药B．1：50000肾上腺素的局部麻醉药C．1：200000肾上腺素的局部麻醉药D．1：150000肾上腺素的局部麻醉药E．以上均可用正确答案：B25．为了更准确地熟悉唇舌部位的病变范围与性质，临床检查时通常用A．口镜与敷料镊B．口镜与一手的拇指C．敷料镊与一手的食指D．一手的拇指与食指E．分别用双手的拇指与食指正确答案：D26．病人注射局部麻药后出现烦躁不安、话多、呕吐、气急、血压上升，甚至出现抽搐、发绀时，应诊断为A．晕厥B．过敏反应C．肾上腺素反应D．兴奋型中毒反应E．抑制型中毒反应正确答案：D27．上颌骨骨折下垂移位引起呼吸困难的要紧的抢救措施是A．清除分泌物B．头低侧卧位C．上提并固定上颌骨D．拉舌至口外E．止血正确答案：C28．在面部的带蒂皮瓣长宽比例通常可放宽到A．1．5：1B．2：1C．2～3：1D．4：1E．5：1正确答案：C29．下面对固定连接体的叙述哪项不正确A．位于天然牙近远中接触区B．面积不小于4mm2C．四周外形圆钝并高度抛光D．全部通过铸造方法制作E．形成正常的唇颊、舌外展隙及邻间隙正确答案：D30．在口内行浸润麻醉时，药物通常注入A．牙龈表面B．牙龈深面C．牙龈乳头上D．固有膜上E．口腔前庭沟粘膜下层内正确答案：E31．舌下腺与颌下腺导管位于哪个分区A．颌下区B．舌下区C．颏下区D．腮腺嚼肌区E．面侧深区正确答案：B32．种植手术前用碘酊或者碘伏消毒后务必脱碘的原因A．碘对黏膜手术创口有害B．碘对骨质有害C．碘会影响种植义齿的颜色D．碘会引起种植手术区肿胀E．碘对种植体有害正确答案：E33．舌部特别是舌尖部出现肿胀、麻木感是哪种阻滞麻醉成功的标志A．颊长神经阻滞麻醉B．舌神经阻滞麻醉舌前⅔C．下牙槽神经阻滞麻醉D．腭前神经阻滞麻醉E．上牙槽后神经阻滞麻醉正确答案：B34．下列哪种麻醉剂与辅助麻醉剂可引起小儿全麻后燥动不安、抽搐等A．芬太尼B．氯胺酮C．哌替啶D．肌松剂E．利多卡因正确答案：B※35．下列关于颌下腺炎的叙述哪项是错误的A．多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致B．反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块C．双手触诊应从导管前部向后进行D．少数涎石X线片可能不显影E．腺内涎石需作颌下腺摘除术正确答案：C36．下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到A．咬肌间隙B．翼下颌间隙位于翼内肌与下颌支间C．颊间隙D．翼腭间隙E．咽旁间隙正确答案：B37．对大块的肌束止血正确的方法是A．先钳夹，再缝扎，再剪断B．先钳夹，再剪断，再缝扎C．先缝扎，再钳夹，再剪断D．先缝扎，再剪断，再钳夹E．先剪断，再钳夹，再缝扎正确答案：B38．下列哪种情况下阻生牙务必拔除A．下颌骨有足够的间隙使智齿可正常萌出时B．牙位前倾角度不大，与对颌牙可形成正常关系时C．第二磨牙不能保留，智齿牙根尚未形成可作移植牙时D．邻牙不能保留，但智齿前倾过大不能作基牙时E．完全埋伏于骨内，与邻牙牙周不相通，无临床症状时正确答案：D39．冠周炎进展，形成冠周脓肿后，应进行A．局麻下切开引流B．大剂量抗生素治疗C．局部理疗D．局部冲洗上药E．拔除阻生齿正确答案：A40．X线片上影像密度最高的牙体组织是A．牙釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙髓E．牙槽骨正确答案：A41．下列关于牙颌面畸形的叙述哪项是错误的A．牙颌面畸形患者必定存在错B．正颌外科是以研究与诊治牙颌面畸形为要紧内容的学科C．常见的颌骨发育畸形包含发育过度与发育不足两大类D．畸形能够是对称的或者不对称的E．错合完全能够反映与代表牙颌面畸形基本的病变特征正确答案：E42．上颌双尖牙拔除的麻醉方法是A．眶下神经阻滞麻醉B．鼻腭神经阻滞麻醉C．上牙槽后神经阻滞麻醉D．颊长神经阻滞麻醉E．以上都不是正确答案：E43．行气管切开时，切口不宜低于第5气管软骨环是由于易A．引起喉狭窄B．刺伤气管后壁C．伤及食管D．损伤无名动脉E．非上述各点正确答案：D44．最常用于观察颞下颌关节间隙的X线位片是A．华特位片B．铁氏位片C．颏顶位片D．许勒位片E．颧弓位片正确答案：D45．支配上颌第一磨牙近中颊根的神经是A．上牙槽后神经B．上牙槽中神经C．上牙槽前神经D．腭中、后神经E．眶下神经正确答案：B46．冠周炎冲洗净并擦干后，局部常涂以何种药物A．红汞B．龙胆紫C．碘甘油或者碘酚D．樟脑酚E．高锰酸钾正确答案：C47．舌下间隙脓肿口内切开引流时，应在A．脓肿表面最高点作切口B．舌下皱襞外侧作切口C．舌下皱襞上作切口D．舌下皱襞内侧作切口E．与下颌骨体垂直的方向作切口，但不损伤舌体正确答案：B48．行舌系带修正术时勿切得过深以防损伤A．舌神经B．舌动脉C．舌静脉D．舌下腺导管E．下颌下腺导管正确答案：C49．下列哪种药物不可能引起胚突发育与融合障碍A．青霉素B．苯妥英钠C．美克洛嗪D．甲氨蝶呤E．沙立度胺正确答案：A50．颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是A．舌癌B．唇癌C．颊癌D．牙龈癌E．上颌窦癌正确答案：C51．固定义齿修复最合适的年龄是A．15～25岁B．20～30岁C．25～35岁D．30～45岁E．45岁以上正确答案：D52．下列哪种结构在颅底位片上不可能显示A．额窦B．上颌窦C．蝶窦D．鼻腔E．卵圆孔正确答案：A53．牙齿萌出不全或者阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症称A．牙周炎B．冠周炎C．牙龈炎D．牙乳头炎E．根尖周炎正确答案：B54．属于口腔颌面部癌前病损的是A．红斑与白斑B．口腔扁平苔藓上皮过角化C．盘状红斑狼疮D．口腔黏膜下纤维性变E．梅毒正确答案：A55．薄层皮片包含A．表皮层B．表皮+真皮最上层乳突层C．表皮+真皮全层D．表皮+真皮+皮下组织E．表皮+真皮+皮下组织+肌肉正确答案：B56．舌系带过短最佳手术矫正时机是A．1～2岁B．3～4岁C．5～6岁D．7～8岁E．9～10岁正确答案：A57．先天性双侧唇裂手术修复最适合的时间是A．生后即刻B．3～6个月C．6～12个月D．1～2岁E．2岁以后正确答案：C58．上颌骨横断骨折应作何种固定A．单颌固定B．颌间固定C．颅颌固定D．颅颌固定+颌间固定E．颅颌固定+单颌固定正确答案：D59．关于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上造成生命危险的要紧原因是A．出血B．感染C．休克D．窒息E．弥散性血管内凝血（DIC）正确答案：D60．下列哪种情况可引起拔牙术后出血A．牙龈撕裂B．骨组织损伤C．下颌骨骨折D．对颌牙损伤E．口腔与上颌窦相通正确答案：A61．腮腺与下颌下腺确信不能做的辅助检查是A．影像学检查B．切除活体组织病理学检查C．细针吸取活检D．B型超声波检查E．CT检查正确答案：B62．塑料全冠最突出的特点是A．切割牙体组织少B．耐磨耗C．吸水性小D．用于严重缺损牙E．颜色谐调，制作简单正确答案：E63．舍格伦综合征的涎腺造影表现为A．腺体形态正常，排空功能迟缓B．涎腺末梢导管扩张C．腺体向心性萎缩D．肿瘤样改变E．以上表现均正确正确答案：E64．急性冠周炎局部治疗应首先使用的是A．拔除患牙B．龈袋烧灼C．龈袋冲洗上药D．切开引流E．开髓引流正确答案：C65．颜面部疖痈的病原菌要紧是A．溶血性链球菌B．肺炎双球菌C．大肠杆菌D．金黄色葡萄球菌E．变形杆菌正确答案：D66．通常说口腔黏膜病标本组织块不宜小于A．1.5cm×1cmB．1cm×1cmC．1cm×0．5cmD．0．6cm×0．5cmE.0.6cm×0.2cm正确答案：E67．具有潜在引致拔牙后持续出血的药物是A．阿司匹林B．抗凝血药C．广谱抗生素D．长期大量饮酒与服用抗癌药物E．以上均是正确答案：E68．若损伤发生在面神经的镫骨肌与膝状神经节之间，临床可见A．面瘫B．味觉丧失C．唾液分泌障碍D．听觉改变E．以上表现均可出现正确答案：E69．下列关于面神经麻痹的叙述哪项是错误的A．分为原发性与继发性两种B．贝尔麻痹指临床上不能确信病因的不伴有其他症状或者体征的单纯性周围面神经麻痹C．面神经损害如发生在茎乳孔外，通常不发生味觉、泪液、唾液等方面的变化D．贝尔面瘫急性期不宜应用强的刺激疗法E．预后要紧取决于病情严重程度与治疗是否及时得当正确答案：A70．固定义齿修复中右下6缺失，右下5牙周情况差，基牙选择为A、右下57B、右下578C、右下4578D、右下457E都不适宜正确答案：D71．下列哪项不属于舍格伦综合征的临床表现A．眼干B．口干C．唾液腺及泪腺肿大D．大唾液腺导管结石E．类风湿性关节炎正确答案：D72．面部唯一可活动的骨骼是A．上颌骨B．下颌骨C．额骨D．鼻骨E．颧骨正确答案：B73．下列哪种因素有利于上颌阻生第三磨牙拔除A．与上颌窦邻接B．骨质疏松易去除C．与邻牙牙根紧接D．特殊的弯曲根E．常位于邻牙牙根之间正确答案：D74．颞下颌关节紊乱病的症状不包含A．下颌运动特殊B．开口与咀嚼运动时关节区及关节周围肌群疼痛C．关节弹响与杂音医学教育网搜集整理D．关节区红肿，压痛明显E．出现头疼，各类耳症、眼症及吞咽困难正确答案：D75．阻生牙拔除后拔牙创处理应注意的是A．尽量避免唾液进入牙槽窝B．清除碎牙片与碎骨片C．保证牙槽窝内充满血液D．刮除脆弱松软的肉芽组织E．以上均是正确答案：E76．下列关于舍格伦综合征的叙述中哪项是错误的A．多发生于中年妇女B．属慢性炎症性、全身自身免疫性疾病C．可合并腮腺肿大与类风湿性关节炎D．唇腺活检要紧表现为弥散性淋巴细胞浸润E．结节型者可行储存面神经的腮腺腺叶及肿块切除正确答案：D77．唾液中钠升高，钾下降常见于A．唾液腺正常时B．唾液腺有炎症时C．唾液腺肥大时D．唾液腺萎缩时E．库欣病时正确答案：B78．3％鱼肝油酸钠注射通常用于治疗A．毛细血管瘤B．颌骨中心性血管瘤C．蔓状血管瘤D．海绵状血管瘤E．纤维血管瘤正确答案：D79．鼻根与两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散被称之“危险三角区”是由于此区内的静脉A．粗大B．无瓣膜C．有瓣膜D．与进入颅内的动脉吻合E．形成静脉丛与颅内静脉相通正确答案：B80．哪项不是牙体缺损修复后引起龈炎的原因A．食物嵌塞B．咬合不平衡C．边缘过长D．边缘不密合E．光洁度差、边缘粗糙正确答案：B81．通常只做表面麻醉用药的局部麻醉药是A．普鲁卡因B．利多卡因C．卡波卡因D．布比卡因E．丁卡因正确答案：E82．片切前牙3／4冠的邻面时，应尽量少切割唇侧组织，其目的是A．避免伤及邻牙B．避免唇侧金属暴露过多C．避免伤及牙龈D．容易去除倒凹E．增加固位力正确答案：B83．下列哪项描述与混合瘤的临床表现不符A．可发生于任何年龄，以30～50岁多见B．通常呈圆形或者椭圆型不规则肿块C．肿瘤质地硬，呈结节状D．肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛E．混合瘤较常发生于腮腺区正确答案：D84．口底多间隙感染是指A．双侧下颌下、舌下间隙感染B．双侧下颌下、舌下与颏下间隙感染C．双侧下颌下、舌下与颊间隙感染D．双侧下颌下、舌下与咽旁间隙感染E．双侧下颌下、舌下与翼下颌间隙感染正确答案：B85．固定桥粘固后患者感到胀痛不适的原由于A．咬合过高B．基牙受扭力，接触点过紧C．桥体龈端接触过紧D．粘固剂过厚E．基牙负担加重正确答案：B86．下列哪种情况时不宜行浸润麻醉A．拔除上颌前牙时B．拔除下颌中切牙时C．有广泛的瘢痕组织或者局部有炎症时D．颊黏膜白斑切除时E．患者患有高血压病时正确答案：C87．下列哪种情况不是放置引流的习惯证A．可能发生感染的污染创口B．较浅小的无菌创口C．留有死腔的创口D．止血不全的创口E．脓肿切开的创口正确答案：B88．出切牙孔的神经为A．切牙神经B．眶下神经C．鼻腭神经D．腭前神经E．上牙槽前神经正确答案：C89．通常认为表皮损伤不超过哪一层即不可能形成疤痕组织A．基层B．棘层C．颗粒层D．透明层E．角质层正确答案：A90．淋巴管瘤的要紧治疗方法是A．硬化剂注射B．放射治疗C．经导管动脉栓塞D．外科手术切除E．激光治疗正确答案：D91．下列哪种引流方法属闭式引流A．片状引流B．负压引流C．纱条引流D．管状引流E．以上均是正确答案：B92．下列哪种情况下上颌阻生第三磨牙可不予拔除A．无对颌牙而下垂的牙B．咬颊或者摩擦颊黏膜的牙C．完全埋入骨内无明显症状的牙D．部分萌出，反复发生冠周炎的牙E．有囊肿形成的牙正确答案：C93．制作功能良好的固定义齿要紧条件应是A．有牢固的基牙B．固位体务必是全冠C．义齿的咬合关系与余牙协调D．要求桥体的解剖外形与天然牙一样E．要求桥体与龈组织接触紧密正确答案：A94．口腔是哪个系统的构成部分A．呼吸系统B．消化系统C．循环系统D．神经系统E．内分泌系统正确答案：B95．2％碱性戊二醛杀灭细菌芽胞需A．4～12小时B．10分钟C．1小时D．30分钟E．3小时正确答案：A96．关于桩冠，不准确的提法是A．桩冠是用桩来固位的B．桩冠符合美观要求C．桩冠不作固定桥固位体D．可用钢丝桩制作简单桩冠E．可用铸造金属桩正确答案：C97．确诊败血症的根据是A．血细菌培养阳性B．全身出现皮疹C．局部红肿加重D．白细胞增多E．体温升高正确答案：A98．固位体应具备的条件中，哪一项最不重要A．固位形与抗力形B．固位体形态及色泽美观C．各固位体间有共同就位道D．保护牙体组织及牙体活力E．正确恢复基牙形态与功能、材料强度好正确答案：B99．关于甲状腺功能亢进病员拔牙，下列哪项叙述是正确的A．基础代谢率操纵在+20以上B．脉搏不超过200次／分C．手术前后采取抗感染措施D．局麻药中可加少量肾上腺素E．血糖操纵在200mg％以内正确答案：C100．上颌神经阻滞麻醉后出现恶心、呕吐是由于麻醉了A．上牙槽后神经B．上牙槽中神经C．上牙槽前神经D．腭中、后神经E．眶下神经正确答案：D。
最新3-牙周外科手术-基本技术课件PPT
I
型 间 隙 的 切 口 设 计
III型间隙的切口
牙周手术缝合技术
不同部位，不同组织、不同程度切口有不同的 缝合方法 牙周手术缝合的特征：
使牙龈组织紧密附着于牙根或骨组织上 建立良好的附着关系 封闭与口腔的交通
倒三角针,可用于腭侧 正三角针 圆针 牙周手术主要用针
缝合进针位置：主要目的是防止术后缝线撕脱
因此 1，应位于龈乳头三角基线的下方
2，进针应挂上骨膜
一、间断缝合
最常用，适用于唇舌侧张力适度，高低一致时
改良间断缝合——牙间8字缝合
适用于颊舌侧高度不等，间距较远，张力较 大的情况
二、悬吊缝合法(Sling suture)
利用切口附近的牙齿作为固定组织瓣的 支点的缝合法。 适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大， 难以拉拢缝合的。 分为单、双乳头和连续悬吊缝合法
3-牙周外科手术-基本技术
牙周手术基本技术
切口原则 缝合技术
牙周翻瓣切口一般为梯形切口，其垂直切口应保留完整的 龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中，近中牙的 牙龈乳头近中
切口的基本原则
45度角切口，加大组织接触面，利于愈合。
保留龈乳头切口设计
临床上常出现龈乳头 敞开式的II期愈合。 尤其是导致植骨后失 败的主要原因之一。
方药：白虎汤、白虎加人参汤
32
（2）暑伤津气
症状：身热息高，心烦溺黄，口渴
自汗，肢倦神疲，脉虚无力。 辨证要点：暑热较盛而津气损伤较甚
治法：清热涤暑，益气生津 方药：王氏清暑益气汤
清涤暑热：西瓜翠衣、黄连、知母、竹叶； 益气生津：西洋参、石斛、麦冬、粳米
33
（3）津气欲脱
症状：身热已退，汗出不止，刷
牙周病的手术原则与治疗技术
牙周病的手术原则与治疗技术牙周炎发展到一定阶段时，仅仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过适时而合宜的手术治疗挽救患牙。
手术治疗的特点是，能获得最佳的术野显露、方便的手术途径、彻底的组织清创、最小的组织损伤、以及较理想的组织愈合，从而达到保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列完整性，促进全身健康的目的。
1 牙周手术的原则1.1严格而正确的治疗程序手术治疗前，必须经过良好的菌斑控制和综合性基础治疗，如洁治术、刮治术等，待牙周炎症消除、口腔卫生改善后始能进行。
有牙体牙髓病的患者，均应在手术治疗前完成相应治疗，甚至应拔除不能保留的病牙。
全身疾病患者也应经适当治疗，待病情稳定或好转后才进行牙周手术治疗。
术后应有切实可行的口腔卫生保健措施，巩固和维持手术取得的疗效。
1.2遵循生物学原则进行手术设计和操作牙周手术治疗是在狭窄而富含细微结构的口腔内进行操作，并涉及软、硬并存的牙周组织，对组织的切口要求精确、组织损伤小，避免出血过多而影响手术进行及预后，要保证血供充分以利愈合。
组织分离需精细、手术野尽可能充分显露以利于在直视下进行操作，这就要求牙周手术的设计、措施具有合理性和安全性，确保手术顺利及成功。
经牙周手术治疗后能消除病因、清除病灶、建立良好的牙周环境、维持牙列的完整、健康和功能。
因此，牙周手术的设计、基本原则和技术操作，都需以此为出发点，并不断完善。
1.3病理和心理治疗兼顾牙周病患者除有病理性破坏及功能影响外，常常还伴有一定的顾虑和心理障碍，出现不同程度的心理异常。
牙周手术治疗时，除了消除病变、恢复牙列正常生理功能而外，对患者的心理障碍也应予以重视。
因此，手术医师对患者心理状态、求治目的和要求应有充分了解和估计，结合已明确的诊断和病程，选择适当的治疗方案，向患者进行耐心说明，使患者对治疗目的有充分理解和心理准备，消除恐惧和紧张情绪，与医师取得共识后才进行手术。
2 牙周手术的治疗技术2.1手术切口2.1.1牙周手术切口的原则和注意事项牙周手术切口的选择是根据病变的部位、性质、范围及手术方法等不同情况而定。
【牙周外科的基本技术技能】5种切开法
【牙周外科的基本技术技能】5种切开法这是高预知性牙周外科处理的第7篇文章前言在本章前，通过介绍牙周外科处理的目的、临床定位和长期跨度的病例等，关于在牙列持续稳定中的牙周外科的有效性，大家已经有一定理解了。
但是，像这样的处理并不是仅靠理解就可以马上应用于临床。
无论是在哪个邻域的治疗，基础是最重要的。
特别是像治疗结果强烈受技术高低影响的牙周外科治疗的邻域，因此掌握好基本的技术是非常重要的。
每次切开和缝合都有其意义的。
在各个步骤中，器械的选择和其使用方法也尤其重要。
今后为了能处理难度高的手术，一定要扎实掌握牙周外科的基本技术。
牙周外科中基本技术分为切开、剥离、搔爬、SC/RP、骨外科、缝合，运用临床照片、牙周模型、插图的多种形式，我们将对各个器械种类和其使用方法进行解说。
另外，将各个处理对象进行分类，分为牙龈（红）、牙根（蓝）、牙槽骨（黄），并用不同颜色标识出来。
切开法在牙周外科手术中可以应用多种切开法。
切开方法受患者疼痛疼痛程度、术后恢复过程及根面附着情况的影响。
为了获得最好的治疗结果，一定要充分理解各个切开方法里含有的意义。
然后在手术刀切开前，先在脑海里模拟下三维立体的切开线和角度，以及术后的治愈状态也需要充分考量后，再进行切开。
各种切开法【切开法的种类】内斜切开法牙龈边缘切开法牙龈沟内切开法牙槽骨顶预测切开法外斜切开法纵切开法减张切开法缺损处切开法Wedge operation平行切开法牙龈切除法A内斜切开发（Internal bevel incision）①牙龈边缘切开法（Submarginal incision）（图1-1~3）【牙龈边缘切开法的特征】▌是最常用于牙周袋的切除及减少的切开法▌切除含有炎症的牙周内缘上皮和肉芽组织，让其与平整好的根面能更好结合在一起。
▌通过调整切开角度，能控制翻开瓣的厚度▌不仅适用于全厚瓣，也能适用于部分瓣▲图1 根据牙龈的厚度和角化龈的量，通常在离龈缘0.5-1.5mm 处设定为切开线。
口腔科手术切口分类指引
口腔科手术切口分类指引引言本文档旨在提供口腔科手术切口分类的指引。
它将帮助口腔科医生在不同类型的手术中选择合适的切口方法，以确保手术的成功和患者的康复。
1. 切口分类1.1 直线切口直线切口是最常见的切口类型之一。
它适用于大多数口腔科手术，尤其是需要切除或修复组织的情况。
直线切口具有以下特点：- 切口线条直线明确，易于操作；- 切口长度可根据手术需求进行调整；- 对于切除组织和缝合提供良好的视野和操作空间。
1.2 弧形切口弧形切口常用于需要较大切口开放的手术，例如牙齿拔除或牙髓切除等。
弧形切口具有以下特点：- 弧形切口与牙齿轮廓相符，更容易操作；- 可以提供更大的切口开放，便于手术进行。
1.3 Y形切口Y形切口适用于需要多方向切口开放的手术，例如复杂的正畸手术或牙槽骨手术。
Y形切口具有以下特点：- Y形切口提供了多个切口方向，便于手术操作；- 切口的形状使得切口边缘更容易对齐和缝合。
1.4 T形切口T形切口适用于需要大范围组织重建或修复的手术，例如口腔黏膜移植或植入物修复等。
T形切口具有以下特点：- T形切口提供了更大范围的切口开放，便于手术操作；- 切口的形状使得切除的组织可以更好地与修复的组织对齐。
2. 切口选择的考虑因素选择合适的切口类型应考虑以下因素：- 手术类型和目标：不同手术需要的切口类型可能不同，根据手术的目标选择合适的切口；- 患者口腔特点：患者的口腔解剖结构和问题可能影响切口选择；- 医生经验：医生应根据自己的经验和技能来选择合适的切口；- 预防并发症：选择合适的切口类型可以减少并发症的发生。
结论口腔科手术切口分类指引可以帮助口腔科医生选择合适的切口类型，并增加手术的成功率。
在根据本指引选择切口时，医生应根据手术类型、患者特点、医生经验和并发症预防等因素进行全面考虑。
口腔执业医师考试辅导：手术基本操作--显露
口腔执业医师考试辅导：手术基本操作--显露手术野的充分显露是保证手术顺利进行的先决条件, 在良好的显露情况下, 可使手术野内解剖关系清楚, 不但操作容易、方便, 也更安全。
口腔颌面部手术野的显露好坏与手术切口设计、患者体位以及照明有直接关系, 手术野显露还可使用牵引拉钩和张口器等器械。
1. 切口设计为保证手术效果和减少术后搬痕畸形, 口腔颌面部手术的切口选择, 必须全面、综合地加以考虑。
(1) 解剖: 要考虑手术区的神经、血管、腮腺导管等重要组织结构的位置和行径, 切口应尽量与之平行, 以免意外损伤和不必要的牺牲。
(2) 部位: 由于颌面部功能和美观的要求, 切口应选择比较隐藏的部位和天然皱褶处, 如下颌下、耳前、颌后、鼻唇沟等。
切口的方向要尽量与皮纹方向一致( 因皮肤张力方向与皮纹方向一致), 以期获得最小、最轻的瘢痕。
活检手术的切口应力求与再次手术的切口一致。
(3) 长短: 切口的长短原则上以能充分显露为宜。
设计时视具体情况而定, 避免过长或过短。
过长损伤组织多, 术后瘢痕大; 过短则显露不清, 易造成意外损伤, 且过分牵拉反而加重损伤。
此外, 在行手术切口设计时还应考虑切口的形状( 弧形和“S” 形为好) 和延长切口的可能性, 以留有余地并获得效果。
2. 切开切口选择、确定后, 应以亚甲蓝画线标记, 以确保其准确性, 长切口者尚需在其两侧加以标记, 以便缝合时对位。
切开时, 皮肤用手绷紧或固定, 手术刀与组织面垂直( 起刀时垂直将刀尖刺入, 移动时转至45度角切开皮肤, 切完时又使刀呈垂直位), 准确、敏捷、整齐、深度一致地一次切开。
要注意层次并逐层切开( 少数整复手术例外) 。
肿瘤手术宜使用电刀或光刀, 而整复手术不用, 以期减少瘢痕。
3. 体位应选择利于术野显露的体位, 下颌下、颈部手术应常规垫高肩部。
4. 照明良好的照明可增加术野的清晰度, 利于准确操作和避免意外损伤, 这在有重要组织结构和口、咽腔部位于术时尤为必要。
〖医学〗牙周手术的基本操作
44体检之窗编辑/李宇杰****************生娃前查查血型□ 南京军区福州总医院儿科中心副主任医师 陈光明曾有一名出生后13小时的早产儿，血清胆红素高达390.9微摩尔每升（超过正常值近4.7倍），确诊为重症溶血性黄疸，随后还出现胆红素脑病早期表现，幸好治疗及时，孩子得救了。
然而，后来的发现让人吃惊，病因竟然出在其父母身上，因为夫妻俩的血型“八字不合”。
近年来，越来越多的新生儿溶血症病例引起人们关注，同时也让人产生不少疑问：父母的血型也“打架”？溶血宝宝可以预防吗？对此，专家指出，怀孕前夫妻双方一定要查血型，这并非多此一举，而是防止胎儿畸形甚至流产的重要措施。
如果夫妻双方血型不合，胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原，这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体会产生抗体，而这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，就会引起宝宝的红细胞被破坏而发生溶血，表现为黄疸、贫血等，症状严重时可能导致脑瘫。
如果在子宫内出现严重溶血症，还会导致流产或死胎。
我国血型不合主要包括ABO系统不合和Rh血型不合，以ABO系统占多数，该系统包括A、B、AB和O型4种血型，其中，血型不合引起的溶血病常发生在母亲O型血，父亲A型、B型或AB型血的夫妻上。
怀孕前应首先明确夫妻双方血型再做决定，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。
否则血型不合时，女性流产次数越多，母婴血型不合几率就会增大。
虽然如此，也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，即使发生，症状也有轻有重。
相对而言，第一胎发生血型不合的几率较低。
所以，头一胎最好不要随便做人工流产。
尤其自己是Rh阴性、丈夫是Rh阳性的女性，更要保证第一胎的顺利生育。
孕期开始，加强监测避免新生儿溶血症，最好的办法是预防。
一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况，在怀孕期间就要加强监测。
怀孕3个月后，可以做1次血清抗体的效价检查。
如果丈夫是A、B或AB型血而自己是O型血，母婴可能发生ABO血型不合；如丈夫是Rh阳性而自己是Rh阴性，则母婴可能发生Rh血型不合。
牙周外科手术基本技术
牙周手术基本技术
切口原则 缝合技术
牙周翻瓣切口一般为梯形切口，其垂直切口应保留完整的 龈乳头，其位置在手术区域远中牙的牙龈乳头远中，近中牙的 牙龈乳头近中
切口的基本原则
45度角切口，加大组织接触面，利于愈合。
保留龈乳头切口设计
临床上常出现龈乳头 敞开式的II期愈合。 尤其是导致植骨后失 败的主要原因之一。
因此 1，应位于龈乳头三角基线的下方
2，进针应挂上骨膜
一、间断缝合
最常用，适用于唇舌侧张力适度，高低一致时
改良间断缝合——牙间8字缝合
适用于颊舌侧高度不等，间距较远，张力较 大的情况
二、悬吊缝合法(Sling suture)
利用切口附近的牙齿作为固定组织瓣的 支点的缝合法。 适用于两侧龈瓣高度一致但组织张力大， 难以拉拢缝合的。 分为单、双乳头和连续悬吊缝合法
I
型 间 隙 的 切 口 设 计III型 Nhomakorabea隙的切口
牙周手术缝合技术
不同部位，不同组织、不同程度切口有不同的 缝合方法 牙周手术缝合的特征：
使牙龈组织紧密附着于牙根或骨组织上 建立良好的附着关系 封闭与口腔的交通
倒三角针,可用于腭侧 正三角针 圆针 牙周手术主要用针
缝合进针位置：主要目的是防止术后缝线撕脱
将牙间隙形态分为3型：I型 近远中宽；II型 颊舌径窄； III型 近远中窄而颊舌径宽
(Thomas F.Flemmig, A.Jung, K.Bolaz. Lappenoperationen Zur rekonstruktiven Therapie interdentaler Knochendefekte. Parodontologie 1994;4:277-289)
牙周刮治技术
牙周刮治技术牙周刮治技术---提拉模式去除大块龈上结石的模式通常牙结石太大时，不能整块去除。
需要用连续的短促、有力的刮治提拉动作分块去除。
正确技术：分块去除牙结石。
● 大块牙结石需要分块去除。
● 用连续地去除牙结石的提拉动作，一小块一小块地去除牙结石。
不正确的技术：去除外层。
● 不能分层去除牙结石，因为刮除外层后，牙结石的表面将变得光滑。
●外层被刮削的牙结石，是被抛光的牙结石。
● 被抛光的牙结石很难被除去，因为切割刃会在结石的光滑表面上打滑。
定位和去除龈下结石的模式定位和去除龈下结石是一项有挑战性的工作，因为医生的工作区域在牙龈以下，所以并不能直接看到牙结石或者牙根表面。
因此，医生必须以系统性的模式进行刮治提拉。
随机的提拉模式，会遗留残余牙结石，导致根面治疗的失败。
使用系统性策略● 将牙根面设想成一系列连续的狭长的刮治区域，这将很有帮助。
● 每一个刮治区域的宽度与器械切割刃尖1/3的宽度相同。
刮治区域的利用。
在一系列狭窄区域上进行刮治提拉的步骤如下：1. 从刮治区域1开始。
● 用提拉探查动作定位靠近牙周袋底软组织的牙结石。
● 最先去除靠近结合上皮的牙结石；靠近牙龈边缘的牙结石最后去除。
2. 将刮治器工作端放置在区域1内的牙结石下方。
● 用微细的去除牙结石的提拉动作，将整块牙结石或者一部分牙结石从牙根表面刮下。
● 用放松的提拉探查动作重新探查此区域。
3. 继续清理冠方，直至区域1内的牙结石全部被清除。
4. 当完成区域1的清理后，在区域2重复相同的过程。
用类似的方式连续清理每一个狭窄区域，直至此牙面所有区域被清理完毕。
龈下牙石的刮治分区。
牙根表面可视为一连串的刮治区域，这样有利于系统地去除龈下牙结石。
区域1的牙结石首先被去除，然后是区域2，以此类推，直至所有区域都被清理干净。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、冠向切口（外斜切口）是指切口从根方朝向冠方，适用于龈切术。
二、根向切口是指切口从冠方朝向根方，适用于翻瓣术。
1、沟内切口是指从龈沟向根方的切口。
沟内切口的适应症：
1）附着龈的宽度较窄
2）牙龈和牙槽突较薄
3）浅的牙周袋
4）在上颌前牙区因为美观原因希望减少术后牙龈退缩
5）作为通常方便手术的第二切口
6）移植骨或GTR：期望保留尽可能多的牙周组织（尤其是牙间乳头）使得组织瓣能完全覆盖移植骨或屏障膜
2、内斜切口（内侧龈切术）是指从远离龈缘朝向牙槽嵴的切口内斜切口的适应症：
1）在附着龈宽度足够的情况下作为翻瓣手术的第一切口
2）期望矫正骨外形（骨成形、骨切除）
3）厚的牙龈（例如腭侧牙龈）
4）深的牙周袋和骨缺损
5）期望延长临床牙冠
3、分离龈乳头切口是指仅仅切开牙间乳头的切口
三、直角切口：在与牙周袋底同等水平处所做的水平切口
相关推荐：2012年医师资格考试成绩查询时间预计
2008~2011年医师资格考试医学综合笔试合格分数
2012年执业医师考试综合笔试真题试题及答案发布
2013年执业医师考试报名时间预测
2013年全国执业医师资格考试时间预测
2013年执业医师资格考试网络辅导招生方案
2013版执业医师考试宝典辅导软件。