中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽的临床观察
中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽38例
月， 平均 （ ２ ３ ±６ ６ ） ， １ ． ６ ． ９ 月 干性 坏疽 １ 例 ， １ 湿性 坏 疽 ２ ７例 。西医组 ３ ８例 ， 女 一Ｚ ／ ７例 ； 男／ ］ｔ 年龄 ５ 一 Ｏ ７ ３岁 ， 均 （ ３ ９ ± １ ． ７ 岁 ； 尿 病 病 程 １ －８ 平 ６．０ ２９ ） 糖 ３３
１ 资 料 与 方 法
（ ｈ Ｇ） １ ． ｍｍｏ／ 基 于 良好 血糖 控 制基 础 上 ２Ｐ ＜ ０ ０ ｌＬ，
分组 治 疗 。结 合 组 中药 ＋ 西 医 治疗 ， 自拟 方 ： 芍 赤
１ ｇ 地龙 １ ｇ 川 芎 ２ ｇ 葛根 ２ ｇ 当归 １ ｇ 蒲 公英 ５， ５， ０， ０， ５， ２ ｇ苦 参 １ｇ黄 芪 ４ ｇ党 参 ２ｇ ０， ５， ０， ０ 。随症加 减 ： 四肢 不温 、 凝筋脉 加 肉桂 、 寒 制附子 ， 热毒蕴 积 、 溃烂 成脓 加二 花 、 芩 、 黄 黄柏 ， 血不 足 、 肉不鲜 加 山药 、 气 腐 山 萸 肉 、 术 、 苓 。 每 日 １剂 ， 剂 ２煎 ， 煎 白 茯 每 每
循 环 ， 司 匹 林 肠 溶 片 ， 日 ８－０ ｒｇ １日 １次 。 阿 每 ０３ ０ ， ａ
为 两组 。结 合 组 ３ ８例 ， 女 一２ ／ ６例 ； 龄 ４ — 男／ ２１ 年 ９
７ ４岁 ， 均 （ ３ ７ ± １ ． ７ 岁 ； 尿 病 病 程 １ —５ 平 ６．５ ３１ ） 糖 ２３ 年， 平均 （８ ６ ±１ ． ７ 年 ， １ ． ７ ５ ３ ） 停用 降糖药 物空腹血糖 （Ｐ Ｆ Ｇ）（ ８ ６ １ ． ９± ６ ９ ） ． ４ ｍｍｏ／ 糖 化 血 红 蛋 白 ｌＩ，
中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽130例
蛋 白血症 ；选用有 效的抗生素控制 感染；及时处理合并 症 ；经治疗后坏死组织 无 明显好转 ，坏疽发展、控制 困
难者 ，施行截 肢术 。
１ 疗效判定标准 临床痊 愈：创面 愈合，临床症状消 ． ５
失。显 效：创 面愈合 ８ ％，临床症状基本消失 ；患肢血 ０ 管狭窄减轻或侧支循 环较好 。 好转 ： 创面愈合不足 ５ ％， ０ 临床症状 部分消失或减轻 。无效 ：症状和体症无 改变或 加重 ，需截肢（ 手术等 。 趾） ２ 结 果 对照组 ６ ５例 ，临床痊愈 ３ 例 ，显效 １ ，有效 ５ ５ ５例 例 ，无效 １ ０例 ，总有 效率 ７ ％；治疗组 ６ 例 ，临床痊 ２ ５ 愈４ ５例 ，显效 １ ５例 ，有效 ４例 ，无效 １ ，总有 效率 例 ９ ％。经 检验 ，Ｐ＜Ｏ ５ ７ ． ，差异有显著性 。 ０ ３ 讨 论
痊愈 ４ ５例 ，显 效 １ ，有 效 ４例 ，无效 １例 ，总有 效 率 ９ ％。经 检 验 ，Ｐ ． ，差异 有 显著性 。结论 ５例 ７ ＜Ｏ０ ５
法 治疗 糖尿 病肢 端坏 疽 ，疗 效满 意 ，值 得临床 应 用 。 关键词 ：糖 尿病 肢端 坏疽 ；中西 医 结合疗 法 ；糖尿 病 ；消 渴
ｄ ； １ ． ６ ／ｉ ｎ１ ７ —７ ９２ １ １ ３ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ．６ ２２ ７ ０ ０ １ ０ ８ ９ ｊｓ 文章 编 号： １ ７ ．７ ９ （ ０ ０ １—０ ９０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一 １０ ４ — ｌ
糖尿病肢 端坏疽 又称糖尿 病足 ，是糖尿病 的严 重并 发症 。该病 以肢体末端疼痛或麻 木，感染溃疡 、坏 疽 ， 甚至趾节脱落为主要 临床表 现。 我科 ２ ０ ０ ４年 ２月至 ２０ ０８ 年 ｌ 月采用 中西医结合等综合措 施治疗糖尿病肢 端坏 ２ 疽 １０例 ，疗效满意 ，现报道 如下。 ３ １ 资 料 与 方 法
中西医结合疗法治疗糖尿病足24例
Ｉ］ 明 子 ， 靖 ． 尿 病 足 高 危 患 者 及 其 足 部 护 理 状 况 调 查 － 李 ５ 徐 糖
［］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ７ ４ （ ０ ： ７ — ８ ． Ｊ． ２ ０ ， ２ １ ） ８ ９８ １
５ 参 考 文 献
［ ］ 仕 明． 尿病 足 与 相 关 并 发 症 的 诊 治 Ｉ ． 京 ： 民卫 生 １李 糖 － Ｍ］ 北 人
出版 社 ， ０ ２： ． ２ ０ ２
表面 的脓痂及 痂皮下 的坏 死腐 烂 组织 ，并 进 行逐 步修 剪 ，特 别 要 检 查 有 无 窦 道 ，窦 道 内 可 填 人 引 流 纱 条 ［ 。创 面无坏死 腐烂 组 织时 ，白天尽 量 暴露 ，夜 晚 ３ ］
可根据创 面选择合 适 的敷 料 ，如果 渗 出较 多 ，可 用消
毒 纱布和棉 垫 ，早 期 每 Ｅ换 药 １ ２次 ，以后 根 据 创 ｔ ～ 面情 况 逐 渐 延 长 换 药 间 隔。 同 时局 部 用 红 外 线 灯 照
［］ 海 风． 尿 病 足 中 医 护 理 ［ ］ 全 科 护 理 杂 志 ，０９ ７ ２茹 糖 Ｊ． ２０ ，
（ Ｂ）： ８ ４ ９ ４．
射 ，促进血 液循环 和 肉芽组 织 的生 长 ，照射 距离 应 保
持在 ３ ～５ ｃ ０ ０ｍ，每 日 ２次 ，每次 １ ～３ ｍｉ。 ５ ０ ｎ
［］ 耀 方 ， 嘉 维 ， 建 英 ， ． 尿 病 足 溃 疡 的循 证 护 理 Ｉ］ ３施 吴 邹 等 糖 － ． Ｊ
尿病史 ４ ５年 ；病情 表现 轻重 不 一 ，溃疡 １ ～２ １例 （ ８ 例溃疡发 生在 １ ～５趾不 等 ，３例范 围较 大 ，足底 、足 背均 可见 溃疡 ） ，皮肤 颜 色 变 黑 ２例 ，肢 端 麻 木 与 冷 感 ５例 ，足背 动脉搏 动减 弱 ２例 ，呈 烧灼 样 及针 刺 样
糖尿病足肢端坏疽临床研究与治疗进展
１ 中 医 辨 证 分 型 治 疗
湿 纱 布 外 洗 后 并 外 敷 ，每 日 ２次 ；全 身 用 药 以 云 南 白药
０．ｇ每 日 ４次 ， ５ ５ ６ ４—２４ ０～６ ｍｇ＋生 理 盐 水 ５ ０ ０ ０ ｍＬ静
脉 滴 注 每 日 １次 ， 锋 霉 素 ＶＩ 囊 ０ ２ ｇ每 日 ４次 。 先 胶 ．５ 溃 疡 愈 合 后 ６ ４—２ ｌ ｍｇ每 日 ３次 维 持 。共 治 １ ５ Ｏ ８例 ， 部 全
糖 饮 （ 参 ｌｇ 人 Ｏ 、黄 芪 ２ ｇ ０ 、花 粉 ３ ｇ ０ 、黄 连 ｌ ｇ Ｏ 、山 药
贾 文 华 ＬＪ 本 病 分 为 ３种 证 型 ，气 阴 两 虚 型 ，用 参 ２将
芪麦 味 地 黄 汤 加 减 （ 参 、黄 芪 、麦 冬 、五 味 子 、熟 地 、 党
山药 、泽 泻 、山萸 肉 、茯 苓 、丹 皮 、桃 仁 、薏 苡 仁 ） 气 虚 ； 血瘀 型 ，用 补 阳 还 五 汤 加 减 （ 芪 、党 参 、赤 芍 、川 芎 、 黄
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・
１ １ ・ 综述 与讲座 ４２
现代９亘蜃笙盒叁查 丁
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糖 尿 病 足 肢 端 坏 疽 临 床 研 究 与 治 疗 进 展
河 北 省 石 家 庄 市 中 医院 （ ５ ０ １ 张 建 强 王淑 卫 ００５ ）
由于 糖 尿 病 （ Ｍ ） 管 病 变 而 使 肢 端 缺 血 和 因 神 经 Ｄ 血 病 变 而 失 去感 觉 合 并 感 染 的 足 ，称 为糖 尿 病 足 （ Ｆ） Ｄ 。足 坏 疽 是糖 尿 病 足 发 展 的 一 个 严 重 阶 段 ，截 肢 率 高 ，据 国 内 资 料 报 道 ，发 生率 可 达 ２ ％ ～３ ％ ＿ 。随 着 Ｄ 发 病 ０ ０ １ Ｊ Ｍ 率的增加 ， ＤＦ 的 发 生 率 将 有 增 高 趋 势 。本 病 属 于 中 医 脱 疽 范 畴 。近 几 年 来 ，众 多 学 者 对 本 病 进 行 了 深 入 研
中西医治疗糖尿病肢端坏疽
《适宜诊疗技术￣２００２年第 ２０卷 第 ｌ期
·２５·
毒 型 ，诊断为流行性感 冒无疑议 。 病 毒唑为 鸟苷类 衍生物 ，具有广谱抗病毒活性 ，对各种
ＤＮＡ病毒和 ＲＮＡ病 毒（流感病毒 等）都有抑制 作用 ，但有 一 些不 良反应 ，如可引起可逆性贫血。 ，大剂量可影响遣血 功能。 。可有腹泻等 胃肠道反应 ，患有支气管痉挛 的病人使 用气雾后 ，可引起 呼吸功能急性恶化 ；使动物致 畸形或 引起 突变∞。
５ ～ｌ５ 的患者 面临下肢 截肢 的危险 ，垒 世界每年 糖尿瘸 血管管腔变窄 ，破 体供血障碍 ，胰岛索的缺乏和 高血糖 可导
患者 中，大 约有 ５５０００例作肢端截 赊术 ，约占全年作 创伤性 致 皮肤营养性毛细 血管血流减步 ，使下 肢缺 乏营 养而致 糖
截 肢总数 的 ５０ ，这些 数据 清楚地 显示 ，在全球 范 围内糖 尿病 足的发生 。
莪术 油为 姜科植物 ，性 味苦 辛温 ，功能行气 破血 ，消积 止痛∞，因此能缓解咽部疼痛 、头 痛 、胸痛 、胸 闷等症状 。莪 术油中含莪 术醇对 流感病毒 Ａｄ有直接灭活作用 治疗组不 仅缩短了病程 ，同时也预 防再 次高热 惊厥 ，心 前区不适 、头 痛等症状 ，疗效 明显优于对照组 （Ｐ＜０．ｏｉ）。
社 ，２００１，２７２ ３ 诸福棠．实用儿．科学．第 走版．北京 ；人民卫生出版杜 ，１９９７ ２６０６ ４ 陈新谦．新编 药物学．第 十一版 北 京 ；人 民卫生 出版 杜 １９８２，
７６１
中西医治疗糖尿病肢端坏疽
王 晖 （河 南省 开封 市 第一 中医院 ，４７５００１）
糖尿病肢端坏疽是糖尿病周身血液 神经病变在肢端 的 经病 变可导致皮肤无 汗 、干裂 ，易 于感染 而致坏疽 ；运动 神 表现 ，常见于足部 故又称之为糖尿病 足 。以肢体末端疼痛 ， 经病变 常引起足 部畸形 ，从而 导致压 力性溃疡而 成糖尿病
中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽32例疗效观察
症状缓 解 ，溃疡 明显 好转 ，血糖 及 血液 流变性 明显 改 善 。无 效 ： 症状及 溃疡 无改 善或 加重 。
１６ 统计 学处理 ．
检验与 ｔ 检验 。
２ 结 果
计量 资 料 以 （ ｘ±ｓ 表示 ， ） 采用 ｘ ：
． 本组 ５ ６例 患者 ， 随机 分为 治疗组 ３ ２ １ 两组 疗效 比较 ２
２ ８ ６ “ ｌ ７
４
汤加 减 ： 当归 、 丹参 、 川芎 、 仁 、 桃 红花各 １ｇ 玄参 、 ５， 金
银花 、 忍冬藤 、 膝 、 胡索各 ｌ ｇ 牛 延 Ｏ 。每 １ １ ， 煎取 ３ 剂 水
２ ０ ５ “ ｌ ４
６
（ ＝ ２ 治疗后 ｎ ３）
（＝４ ｎ ２） 治 疗后
【 摘要】 目的 观察 中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽临床疗效。 方法 将 患者 ５ 例 随机分为两组 ， ６ 均予常规治
疗， 治疗 组 加 服 四 妙 逐瘀 汤 ， 照组 予 以川 芎 嗪 静 滴 。 果 治 疗 组 在 症 状 、 征 、 验 指标 改善 方 面 优 于 对 照 对 结 体 实 组 。结 论 中西 医结 合 治 疗糖 尿 病 肢 端 坏 疽 是 临床 有 效 的治 疗 方 法 ， 得 推 广 。 值
组别
治 疗组 对照组
表 １ 两组主要 临床症状及体征改善情况 （ ） ｎ
疼痛
治 疗前 治 疗前 ２ ６ ６ “ ｌ ８
８
改善微 循环 、 营养 神经 等措施 。 治疗 组予 自拟 四妙 逐瘀
麻木
２ ４ ４ “ ｌ ６
５
间歇 性跛行 足背动脉搏动减弱
Ｐ ．５ ， 视 网膜 病变 ５例 。两组一 般 资料 比较差异 无显 著性 （ 示 治疗 组症 状体 征改 善显 著 （ ＜０ ０ ） 且优 于对 照 Ｐ 组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。 ＞０ ０ ） ．５ 。
中西医结合治疗糖尿病湿性坏疽80例临床观察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ８ ａ ｅ ｔ ｉ ｂ ｔｃ ｍ ｏ ｓ ａ ｇ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｈ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｄ ａ ｅ ｉ ｉｔ ｇ ｎ ｒ ｎ ｒ ａ ｅ ｙ ｔ ｅ ｎ ｈ
ｃ ｍ ｂ ｎａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｔｏ ｌＣｈ ｎｅ ｅ ａ ｅ ｔｒ ｍ ｅ ｉｉ ｏ ｉ ｔｏ ｆｔ ａ ｉｉｎａ ｉ ｓ ｎｄ Ｗ ｓｅ ｎ ｄ ｃｎｅ
ｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｒｌｈ ｐ ｇｙ ｅ ｃ ａ ｄ ｗｏ ｎ ａｅ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｗａ ｉｅ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｎ ｕ ｄ ｃ ｒ． ｉ ａ ｉｅ ｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｏ ａ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｎ ｕ ｄ ｃ ｒ．Ｃ ｎｒ ｒ ｕ ｓ ｇｖ ｎ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ｃ ａ ｄ ｗｏ ｎ ａｅ ｏ ｏ
２ 结 果
２ １两 组 疗 效 比较 ．
其 中 ， 银 花 清热 解 毒 ， 具有 广 谱 抗 菌 作 用 ， 预 防感 染 ； 金 且 可 玄参 能 清热 养 阴 、 解毒 散 结 ， 金银 花配 合 ， 道 较好 的 协 同 与 起
作 用 ． 用 于 痰 瘀 阻 滞 等 证 ， 清 热 化 痰 、 坚 散 结 之 效 颇 运 其 软 佳 ： 以 当归 、 臣 牛膝 、 芍 ， 中 ， 归既 可 补 血 又 可行 血 ， 赤 其 当 还
两 组 患 者均 给予 基 础 治 疗 ： １ 饮 食 控 制 ；２ 胰 岛 素 控 （） （）
制 血 糖 ， 三 餐 前 ３ ｎ皮 下 注 射 ，并 根 据 血 糖 情 况 调 节 用 ０ｍｉ
１ ２ 中 国 当 代 医 药 Ｃ Ｎ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ １ ＨＩＡ ＥＲ ＤＩ ＮＥ
治 疗 组 临 床 总 有 效 率 为 ９ ．％ ， 对 照 组 总 有 效 率 为 ５０
中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽62例
中囝分类号 ： ５ ７２ Ｒ ８ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ；０ ０ ７ ９ ２０ 】１ ０ ６— ２ １０ —１ １ １０ ２ ０ —０ ４ ０
及 骨 关 节 破 坏 或 形 成 假 关 节 ． 分 足 趾 、 跟 部 发 生 部 足 湿 性 或 于 性 严 重 坏 疽 。６ ２例 中 ． 症 酸 巾 毒 ２例 ， 酮
顾 步 汤 出 入 ， 用 ： 髀 、 柏 、 膝 、蒲 公 英 、忍 冬 药 单 黄 牛
重 度 （Ｖ～ Ｖ级 ） Ｉ 严 重 感 染 已造 成 骨 质 缺 损 ， 髓 炎 骨
胰 岛 家 具 有 显 著 的 保护 缺 血 性 脑 损伤 作 用 ． 要是 通 过 下 主 遗 径 实 现 的 ． 改 善 神 经 细 胞 代 谢 ， 加 能 量供 培 ． 正 细 胞 ① 增 纠
络 、 补 肝 肾 ， 病 者 磅｝ 、 熄 、 敬 、 除 正 气 得 复 ， 络 滋 使 桔 风 寒 痰 经
内 酸 中毒 ， 轻 细 胞 术 肿 作 用 ； 崧 奋 垂 体 肾 上 腺 轴 ， 高 减 ② 提
气血 通 畅 ． 到 增 加 血 管 弹 性 、 张 血 管 、 善 微 循 环 、 制 达 扩 改 抑 血 小 板 聚 集 、 低 全 血 粘 度 、 而 增 加 脑 血 流 量 、 善 瞄 缺 血 降 从 改 状态 。通 过临 床 观 察 ． 疗 组 有 效 率 ９ ６ 治 ８ ６ ％． 照 组 有 救 对
糖 尿 病 肢 端 坏 疽 ， 糖 尿 病 严 重 的 并 发 症 之 一 是 笔 者 于 １９ ９ ８年 ２ 月 一 ２ ０ ０ １年 ７ 月 Ｈ 中 西 医 结 合 ， 内服 外 治 并 举 ， 疗 糖 尿 病 足 ６ 治 ２例 ， 效 满 意 。 现 疗 报道 如下 。 １ 临 床 资 料
中西医结合治疗糖尿病足的临床观察
中西医结合治疗糖尿病足的临床观察糖尿病足是糖尿病患者发生在四肢的缺血性感染性疾病，是糖尿病重要并发症之一，属中医脱疽范畴。
是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，近年来其发病率随着生活水平的提高有逐年增高的趋势，对该病目前西医尚无特殊的西药治疗，我院在采用中西医结合的方法治疗糖尿病足114例患者中，取得了较好的疗效，现总结如下：1 一般资料114例均系住院病人，均符合1997年美国糖尿病协会建议标准，其中男性63例，平均年龄52.4岁，女性51例，平均年龄59.2岁，病程1-25年不等，平均病程4.2年，入院时血糖7-13mmol/L 28例，13-17mmol/L 65例，17-25mmol/L 21例，并发高血压者24例，并发冠心病者22例，并发脑梗塞者21例，眼底病变者16例。
按中华全国医学会脉管炎专业委员会1990年制定的脉管炎中医诊断分型：属脉络瘀热型27例，热毒蕴结型56例，气血亏虚型31例。
2 治疗方法2.1控制糖尿病运用饮食疗法，主食定量，副食饱餐，加强营养。
2.2西医治疗采用科学运动及情志调理，口服降糖药物，或注射胰岛素，将血糖控制在接近正常水平，即：空腹血糖<8.0mmol/L，餐后血糖<11.1mmol/L，改善循环和微循环，改善末梢神经功能障碍，抗感染以及局部的分级处理。
2.3中医辩证治疗2.3.1脉络瘀热证（27例）主症：患肢麻木酸胀，烧浊疼痛，遇热痛甚，遇冷痛缓，夜间加剧，皮肤色红干燥，脱屑，光薄或皱裂，趾甲增厚变形，肌肉萎缩，口干多饮，患肢中小动脉搏动减弱还消失，舌质红，苔黄，脉细数。
治疗：滋阴清热，活血化瘀。
2.3.2热毒蕴结证（56例）主症：患部皮肤紫黑溃破，脓水恶臭，腐肉不鲜，发展迅速，疼痛难忍或疼痛消失，腐肉深至筋骨，甚者伴有发热，口渴喜冷饮，患肢动脉减弱或消失，舌质红降有裂纹，苔黄燥或黄腻，脉弦细或细数。
治疗：清热解毒，活血止痛。
中西医结合治疗糖尿病足坏疽76例疗效观察
养 障碍表现 ， 甲增 厚 ， 趾 汗毛 脱 落 ， 温 低 ， 背 及胫 皮 足
后动脉搏 动消失 ， 动脉 及股 动 脉搏 动 减 弱 ； 彩超 胭 ⑤
治 愈为 临床 主要 症 状 消 失 ， 坏 疽创 面 完 全愈 足
合， 已形成 痂皮 或 瘢 痕 ， 肢 侧 支 循 环 建 立 ， 液循 患 血 环无 明显 障碍 ， 色 、 肤 温 度 恢 复 正 常 ， 超 示供 肤 皮 彩
肢， 用湿 润烧 伤 膏 包 扎 ； 脉 络 热 毒 型 者 用 黄 连 １ 属 ０
ｇ 黄柏 １ ， ， ０ｇ 公英 ２ ， 花藤 １ ， 汤洗患 处 ， ０ｇ 银 ５ｇ 煎 用
湿润烧伤膏包扎 ， 形成脓腔者 ， 应及时切开 ， 充分引 流， 足坏 疽与 健康组 织 界 限 比较 清楚 时 ， 用有 效抗 生 素纱 布 ， 围红肿 处 用 金 黄 膏 ， 循 环 得 到 改善 、 周 微 大
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・ １０ ・ ４
Ｃｅ ｔａ ｈｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ８， Ｌ３ Ｎｏ ２ ｎ ｒｌＣ ｉａＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ ｖ０ ２， ． Ｊ
中西 医结 合 治疗 糖 尿 病足 坏 疽 ７ ６例 疗 效 观 察
（３４ ５ 武汉） 武汉市新洲区阳逻街中心卫生院 张 勇涛 徐 雪鹏 ４０１
血情 况基 本正 常 ； 转 为临床 主症 减轻 或 改善 ， 好 足坏
示血管狭 窄或闭塞 ， 或血管壁增 厚 ， 血流速度减 慢 。
三 、 疗 方法 治
１ 中药 口服 ，
内服法根据 中医辨证用 药 ， 属 阴 证
疽溃 疡局 部分 泌物 减 少 ， 坏 疽 组 织 大 部 分脱 落或 足
１ ２月 ， 院在 清 创 抗 感 染 基 础 上 外 敷 内服 中药 ， 我 中
中医治疗糖尿病性肢端坏疽的临床观察
内蒙古中医药第39 卷2020 年10 月第10 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine VoL39 No. 10 202051中医治疗糖尿病性肢端坏疽的临床观察李鸿贤(山西省晋中市第二人民医院山西晋中030600)摘要目的：观察中医治疗糖尿病性肢端坏疽的临床效果。
方法：选取2009年2月一2019年3月我院收治的184例糖尿病性肢端 坏疽患者作为研究对象，依照随机数表法分为普通组和研究组，各92例。
普通组实施西药诊治，研究组采取中医诊治方法，观察 两组临床效果以及血糖和屎糖指标。
结果：治疗后，研究组的临床有效率更优，血糖和尿糖更低，差异有统计学意义（P<0.05)。
结 论：中医治疗糖尿病性肢端坏疽的临床疗效明显，可有效控制血糖和尿糖。
关键词中医；糖尿病性肢端坏疽；临床观察中图分类号：R259 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2020)10-0051-02糖尿病性肢端坏疽属慢性病变，波及肢体大、小微血管等，主要临床表现为肢体末端疼痛、溃疡以及坏疽等，疾病属糖尿 病多见性的并发症，病情严重者需截肢，给身心健康造成巨大 的痛苦。
随机选取2009年2月一2019年3月我院收治的184 例糖尿病性肢端坏疽患者作为研究对象，依照随机数表法分成 普通组和研究组，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月一2019年3月我院收治的184 例糖尿病性肢端坏疽患者作为研究对象,依照随机数表法分为 普通组和研究组，各92例。
研究组男性52例，女性40例;年龄 38~79岁，平均年龄(55.9±1.5)岁；糖尿病病程3~12年，平均 (6.4±0.9)年;肢端坏疽病程2~12个月，平均(4.3±0.5)个月。
普 通组男性53例，女性39例；年龄36~81岁，平均年龄(55.3土1.3)岁；糖尿病病程4〜12年，平均(6.8±0.9)年;肢端坏疽病程 3~12个月，平均(4.9±0.7)个月。
中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗观察
中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗观察目的中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗观察。
方法选取2015年6月～2018年6月我院收治的糖尿病足溃疡患者80例作为研究对象，使用数字随机的方式将其分成实验组和对照组，各40例。
对照组进行单纯西药治疗，实验组使用中西医结合治疗，对比两组疗效。
结果对照组患者创面愈合总有效率为70.0%，明显的低于实验组患者的87.5%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者治疗愈合时间为（17.76±6.49）d，明显的低于对照组患者的（23.47±7.57）d，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者并无患者因病而截肢，对照组患者中一共有3例患者因病情恶化而截肢，截肢发生率为7.5%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗糖尿病足溃疡的效果较为显著，还能缩短治疗时长、降低截肢发生率，值得推广使用。
标签：中西医结合；糖尿病足溃疡；临床治疗糖尿病足溃疡（DFU）在临床上也可以称之为糖尿病肢端坏疽，属于糖尿病患者最为严重的慢性并发症之一[1]。
患者因为神经、血管出现慢性渐行性病变，促使患者组织抗感染、修复能够严重下降，轻微挤压伤或者是皮肤破损则会产生感染，出现经久不愈的溃疡，严重者还需要截肢，对患者生活质量以及经济造成较为严重的负担[2]。
为了能够有效地改善糖尿病足溃疡临床病症，本文则就中西医结合治疗糖尿病足溃疡的疗效进行了观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月～2018年6月我院收治的糖尿病足溃疡患者80例作为研究对象，使用数字随机的方式将其分成实验组和对照组，各40例。
其中，对照组男25例，女15例，年龄47～72岁，平均年龄（58.31±6.98）岁，糖尿病病程4～17年，平均（9.35±3.26）年；实验组男26例，女14例，年龄48～72岁，平均年龄（58.39±6.87）岁，糖尿病病程5～17年，平均（9.42±3.17）年。
中西医联合臭氧治疗糖尿病足坏疽62例疗效观察
中西医联合臭氧治疗糖尿病足坏疽62例疗效观察【摘要】目的探讨中西医联合臭氧治疗糖尿病足坏疽的疗效。
方法对我院2007年-2008年住院的62例患者采用中医辨证施治的方法，结合现代医学的有效手段治疗本病。
结果治疗组有效率90.32%，对照组有效率78.13%。
结论中西医联合臭氧治疗比单纯西医治疗效果显著。
【关键词】糖尿病坏疽治疗方法中西医结合臭氧套袋糖尿病足坏疽又称糖尿病性肢端坏疽，是Ⅱ型糖尿病的严重并发症，好发于50岁之后。
糖尿病足坏疽不但增加患者经济负担，还会导致糖尿病患者生活质量下降，甚至需要截肢。
在非创伤性截肢中，糖尿病足坏疽占54%以上[1]。
2007-2008年我院共收治62例糖尿病足坏疽的患者，经针对原发病治疗，并加强对糖尿病坏疽的护理，取得较好疗效，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例均为我院住院患者，符合WHO糖尿病专家委员会1997年美国会议所定标准，确诊Ⅱ型糖尿病94例。
本组男43例，女24例；糖尿病病史3-26年；年龄最大79岁，最小42岁。
随机分为两组，治疗组62例，对照组32例，两组在性别、年龄、病程、血糖等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准1.2.1临床分级根据国内分级标准[2]，结合坏疽病变的性质和程度，将其分为0-5级。
0级：无开放性病变，出现明显供血不足。
1级：浅表溃疡，可有水泡、损伤等所致。
2级：溃深达肌腱、韧带、骨关节。
3级：深部溃疡感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成。
4级：有趾或部分足坏疽。
5级：全足坏疽，一般需要截肢。
1.2.2临床类型[3]根据坏疽的局部表现临床分为3种。
湿性坏疽：肢端红肿，皮温下降，为动静脉同时受阻及神经病变伴有感染。
干性坏疽：无水肿，肢端冰凉，汗毛、趾甲干枯甚至脱落，皮温下降，为动脉受阻或血栓形成。
混合性坏疽：干性、湿性同时存在。
2治疗方法2.1一般治疗包括神经调理、戒除烟酒、饮食营养调节、控制血糖、抬高患肢或肢体适量运动以促进血液循环。
中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽30例临床观察
中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽30例临床观察糖尿病肢端坏疽是糖尿病血管合并症之一，是发生在四肢末端的缺血性坏死，尤以下肢多见，又称“糖尿病足”。
中医归于“脱疽”。
临床主要表现以肢端疼痛，感染，溃疡，坏疽，甚至并发骨髓炎，是糖尿病严重的并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的主要原因。
我院自2010年1月至2013年10月，对30例糖尿病肢端坏疽的住院患者，经中西医结合，内外并重，标本兼顾，综合治疗，取得了较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料全部病例均符合WHO糖尿病诊断标准，为II型糖尿病。
男16例，女14例，年龄31-85岁，平均年龄62.53岁，病程0.5-34年，平均病程27年，糖尿病病程0.5-8年，平均病程5年。
肢端坏疽病程7天-20个月。
1.2 病情分级参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的检查方法及诊断标准：（1）临床分型，30例中干性坏疽8例，湿性坏疽14例，混合性8例，坏疽均在下肢，单侧22例，双侧8例。
同时参照Wagner糖尿病足病变程度分级（2）II级8例，III级10例，IV级10例，V级2例。
坏疽诱因为足部皮肤外伤或烫伤后破溃，其余无明显诱因者。
1.3 合并症 20例患者有1种以上合并症，合并高血压者6例，心脏病者4例，高脂血症者7例，肾病者3例。
1.4 实验室检查所有患者空腹血糖均升高，≥11.1mmol/L22例，其中4例≥19mmol/L。
外周血白细胞计数增高或正常。
20例作血脂全套均有不同程度的增高。
23例作坏疽分泌物细菌培养，大多为大肠杆菌绿脓杆菌，厌氧杆菌及一些非致病细菌。
2 治疗方法2.1 内治法2.1.1 辨证施治：(1)气阴两虚型：生脉散和六味地黄汤加减（党参黄芪麦冬五味子熟地山药泽泻山萸肉茯苓丹皮桃仁薏苡仁）。
（2)气虚血淤型：补阳还五汤加减（黄芪党参赤芍川芎当归地龙苍术元参桃仁薏仁红花水蛭粉）。
(3）湿热壅盛型四妙勇安汤加减（银花元参土茯苓生甘草苍术黄柏当归赤芍川芎桃仁薏仁黄芪）均每日一剂，水煎分2次内服，15天为一疗程，连用2-4个疗程。
糖尿病性肢端坏疽88例临床观察
糖尿病性肢端坏疽88例临床观察发表时间：2012-11-12T14:46:12.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：热阳古丽.沙塔尔1 阿孜古力.胡达拜地2 [导读] 目的探讨糖尿病性肢端坏疽病人的治疗转归。
热阳古丽.沙塔尔1 阿孜古力.胡达拜地2（1新疆库尔勒市第一人民医院内分泌科新疆库尔勒 841000；2新疆库尔勒市维吾尔医医院新疆库尔勒 841000）【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0144-01【摘要】目的探讨糖尿病性肢端坏疽病人的治疗转归。
方法选择88例在我科住院的糖尿病性肢端坏疽病人均给予严格的降糖、降压、调脂、抗凝等综合治疗同时根据局部感染程度与分泌物药敏试验以及凝血功能等选择局部与全身相结合、内科与外科相结合、中医与西医相结合等联合治疗模式。
结果 88例病人中58例溃疡愈合或受累肢端干枯变黑自行脱落，30例保守治疗无效，其中22例被截肢，5例死亡，3例放弃治疗。
结论临床上针对糖尿病肢端坏疽病人必须采取早期多学科联合治疗，才能保全患者肢体，减少致残率与死亡率。
【关键词】糖尿病肢端坏疽临床观察肢端坏疽是糖尿病严重的并发症之一，糖尿病发展到动脉阻塞则发生坏疽，特别是在小的外伤后，糖尿病的外周神经病变可引起皮肤营养性溃疡。
我科2009-2011年共收治糖尿病肢端坏疽患者88例，疗效较好，现报道如下。
1 临床资料1.1临床一般资料 88例糖尿病性肢端坏疽患者，男55例，女33例，维吾尔族48例，汉族28例，回族9例，锡伯族3例，均为2型糖尿病患者。
年龄38-84岁，平均61.3岁。
糖尿病史3个月—30年，平均10.5年。
男性患者中有33例长期吸烟，吸烟史多在20-50年，大多数人吸烟量大，平均每日10-20支。
患者中喝酒者少，仅7例偶尔喝酒。
诱发因素：足大泡破溃，热水、理疗、取暖烫伤，修剪指甲、鞋不合适磨破或其他外伤，大多合并脚癣感染、干裂、胼胝。
中西医结合治疗糖尿病坏疽的临床观察
中西医结合治疗糖尿病坏疽的临床观察【关键词】糖尿病坏疽糖尿病坏疽是糖尿病的一个严重合并症，也是致残、致死的主要原因。
临床表现为间断跛行，夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温减低，足背动脉搏动微弱等。
其发病率国外约%～%，国内发病率较低约%～%，占糖尿病住院人数的20%～50% ［1］，美国因此截肢占非创伤性截肢的50%，65岁以上糖尿病患者截肢率达10% ［2］。
目前尚无有效防治药物。
笔者运用中西医结合治疗，体会颇深，现报告如下。
1 临床资料本组患者20例，男12例，女8例，年龄最大82岁，最小36岁。
均有糖尿病史，病程最长的32年，最短4年，空腹血糖最高L，最低L。
双侧坏死3例，其余均为单侧坏死;坏死范围最大从足趾至足根，最小的为小趾溃破。
2例截肢病例中，1例坏死至足根，高位截肢，膝关节上1/3;另1例为足趾坏死，并扩散至足心，小腿下1/3截肢;余均临床治愈。
2 典型病例患者，男，干部，既往有糖尿病史30年，入院两年前患脑梗塞，右侧肢体偏瘫。
于入院1年前，右足疼痛，足小趾破溃发黑，经治疗未愈，且逐步扩散，五趾均变黑，夜间痛剧。
入院时面色潮红，呼吸短粗，右肺底有湿性罗音;右足五趾均黑，中趾至小趾均坏死，趾间、趾端均溃破，有较多脓性渗出物，足背动脉搏动消失，周围动脉搏动不明显。
心率:26次/min，血压:19/13kPa。
实验室检查:Blood WBC11900/dl，N90%，Blood L，L，CO 2 L，余均正常。
诊断:右足糖尿病坏疽。
治疗:采用“四环节”治疗法。
40天痊愈。
3 “四环节”治疗法控制血糖由于本病源于糖尿病，故血糖控制的好坏是能否取得满意疗效的先决条件。
依据患者血糖高低，一般治疗取口服降糖药或静脉点滴胰岛素，原因是血糖与感染相互影响，二者成正比。
控制感染由于糖尿病患者的血糖可使血浆渗透压升高，以致白细胞吞噬能力明显降低、肌体的防御能力降低，而且高血糖又是一个很好的培养基，有利于细菌的生长和繁殖，故极易发生感染，且扩散较快，控制较难。
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２ １ 一般治疗 ： ． 全部病 人在原 控制 饮食 ， 口服 降糖药 或胰 岛 索不变 的情况下加 中药 扶 正祛 邪。 活血化瘀 。用托 里透脓 散 （ 汤剂 ） 加减每 日 １ 疗程 ２ 剂。 ～４月。处方 ： 黄芪 、 花藤 各 ３ 银 Ｏ
～
５ ｇ 皂 角刺 、 ０， 白芷 、 当归各 １ｇ 茯苓 ２ ｇ 白术 、 ２， ４。 川芎各 １ ｇ ５，
１ １ 一般资料 ： ． 本组病例共 １ Ｏ例， 采用 １９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ糖尿病 的新诊 断标准， 病人符合 ２型糖尿病 诊 断 ９例 ， １型糖尿 病 １ 例。其中男性 ８例 ， 性 ２例 ； 龄 ３ ～７ 女 年 ７ ６岁， 均 年龄 ５ 平 ８ 岁。肢 端 坏 疽 病 程 ４ 月 ～ ２年 ， 诊 时 最 高 空 腹 血 糖 就 ２ ．ＭＭＯＬ Ｄ。 低 空 腹 １ ．ＭＭＯＬ Ｄ 餐 后 ２小 时最 高 ３６ ／ 最 １２ ／，
中图分类号 ： ２ ５４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６—０ ７ ｛０７ ０ —０ ３ —０ Ｒ ５． Ｂ １０ ９ ９ ２ ０ １２ ０ ７ ２ 糖尿病性肢端坏 疽是一种 慢性进行性波及肢 体大 、 、 中 小 １３ 坏疽 的临床分级 ．
微血管 的特殊病变 ， 其患者 以肢体未端疼痛 ， 感染 ， 溃疡 ， 疽 坏 为主要 临床特征。本病 属糖 尿病 常见 的严重 并症 之一， 坏疽 严重者需要截肢 。 成终 身残废 和极 大痛 苦。本 人对糖 尿病 造
Ｉ级 ： 肢端皮肤 有开放性 病灶 。水 疱 、 血疱 、 鸡眼或胼胝 、 冻伤 或烫伤及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表 溃疡。但病 灶 尚未 波及 深部组织。 Ⅱ级 ： 感染 病灶 已侵 犯 深部 肌 肉组 织。 常有 螃 窝织 炎。 多发 性脓 肿及窦道形成。或感染沿肌间隙扩大造 成手或足底 足背 贯通性溃 疡， 脓性分泌物较多 ， 但肌腱 韧带 厄破坏。 Ⅲ级 ： 肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融 合形成大脓腔 ， 脓 性分 泌物及坏死组 织增 多， 但骨质破坏 尚不 明显。
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２０ ０ ７年 ２期
３ ７
中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽的临床观察
郑行 行
摘 要 ： 在控 制饮食 的基础 上， 中西结合的方法（ 用 西药降糖 药， 中药益 气， 活血 ， 解毒 ）治疗 １ ， ０例糖尿病肢端坏疽， 疗程 ２ －４个
月。结果显示： 病人痊愈， 好转。 ７例 ３例 关 键 词 ： 尿 病 ； 端 坏 疽 ； 糖 ； 气 ； 血 ； 毒 糖 肢 降 益 活 解
３ ２ 治疗结果 （ ． 见表 １ ２ ，） 表 １ 治疗前后血糖变化
内蒙古 中 医药
糖尿病属 中医“ 消渴” 范畴， 其病机主要 为素体 阴虚 ， 饮食 不节 ， 情志 失调 ， 劳欲 过度 等 。而糖 尿病 肢 端坏 疽 则属 中 医 “ 消渴 、 疽” 脱 范畴 。其 病机 主要 是气 虚， 血瘀 ， 凝。消 渴 日 痰 久， 阴两虚 ， 气 脉络瘀阻 ， 行不 畅． 血 肢端 失养， 加之 患者肢 体 外 伤， 血不养肢 ， 气虚收敛无力， 则溃 １腐 溃而难愈。 ： Ｉ 饮食 失节 ， 胃受损 而虚 弱。脾 虚 不运， 脾 则痰 浊凝 聚， 痰
＊湖北恩施 自治州中心医院（ ４０ ０ ４ ５０）
显好转 ； 显效 ： 症状 明显减轻或 消失， 创面大部 分愈合， 查指 检 标好转 ； 无效 ： 创面仍在 ２ ３以上 。 状和检查 无改善。 ／ 症
２ ０ 年 ７ ６日收稿 ０６ 月
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３ ８
１ ２ １ 湿 性 坏 疽 ： 发 生 于肢 端 动 、 脉 血 流 同 时 受 阻 、 坏 ．． 多 静 循
Ⅳ级 ： 严重感染 已造成骨质缺损 、 骨髓炎及 骨关 节破坏或
已形 成 假 关 节 。 部 分指 趾 或 部 分 手 足发 生 湿 性 或 干 性 严 重 坏 疽或坏死 。 Ｖ级 ： 、 的 大 部 或 足 的 全 部 感 染 或 缺 血 ， 致 严 重 的 手 足 导
湿性或干性坏死 。肢 端变 黑 、 尺干 、 常波 及踝 关节及 小腿 ， 一
般多采取外科高位截肢 。 ２ 治 疗 方 法
与微循坏障碍 。皮肤 损伤 、 感染化脓 。病灶 轻重不一 。 浅表 溃 疡或严重坏疽 。局部常有红 、 、 、 严 重时多 伴有全身 不 肿 热 疼， 适或毒血症 ， 茵血症等表现。 １２ ２ 干性坏疽 ： ．． 多发生在肢端动脉及 小动脉粥 样硬化 。血 管腔狭窄或动脉血栓 形成 ， 血流逐 渐或 骤然 中断 的。但静 使 脉血回流仍然畅通。 组织液减 少导 致局 部不 同程度 的缺 血性
２ ．ＭＭＯＬ Ｄ， ６８ ／ 最低 ｌＭＭ０Ｌ Ｄ。３ ３ ／ Ｏ例患者中混合性坏疽 ５ 例， 湿性坏疽 ５例， 中， 其 Ⅲ级 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例， Ⅳ级 ４ ， 例 Ｖ级 ３例 。
１２ 坏疽的局部表现及分型 ： ． 根据肢端 坏疽 的性质及临床 表 现 可分 为湿 性坏 疽、 干性坏疽 、 混合坏疽三种 临床类型 。
甘 草 ３ ， 山 甲 １ｇ 水 蛭 ６ ， 苔 厚 腻 者 去 白 术 改 为 苍 术 ｇ穿 ０， ｇ舌
３ ｇ ０ 。
１２ ３ 混合性坏疽 ： ．． 多见 于肢 端某一 部位 动脉 或静脉 阻塞 ，
血 流 不 畅 合 并 感 染 。 湿 性 坏 疽 和 干 性 坏 疽 同 时发 生 在 同 一 个
肢端坏疽的 患者， 通过 中西结 合 治疗 ， 理取 得 了满 意 的效 护
果， 报道如 下。 现 １ 临 床 资 料
０ ： 级 皮肤 无 开放 性 病 灶。常 表 现肢 端 供 血 不 足、 肤 皮 凉、 颜色紫褐 、 麻木 、 感觉迟钝或丧 失， 兼有足趾 或足的畸形 等 高 危足表现。
２ ２ 外治疗方法 ：Ａ） ． （ 局部清 创 ；Ｂ ６ ４ （ ） ５ ～２外擦 患处 ；Ｃ 胰 （）
肢端部 位。一 般病情 较重， 坏疽面积较 大， 常涉及 肢端大 部或
全 足坏 疽 。
岛索外擦 患处 。
３ 疗 效观察 ３ １ 疗效标准 ： ． 治愈 ： 临床症 状消 失。 口愈合 ， 查指 标明 创 检