水肿的转归预后
麻醉苏醒期急性肺水肿
低氧血症
患者血氧饱和度下降，出 现紫绀等缺氧表现。
麻醉苏醒期急性肺水肿的诊
02
断与鉴别诊断
诊断标准
病史
患者有麻醉、手术及 术后苏醒的病史，特 别是长时间手术或大
量输血、输液。
症状
呼吸困难、呼吸急促、 发绀、肺部啰音等。
体征
血压升高或降低、心 率增快、心音低钝等。
辅助检查
胸片或胸部CT可见肺 部水肿、肺门血管影
注意事项
重视患者的主观感受
及时处理并发症
关注患者的主观感受，如出现胸闷、 气短等症状时及时处理。
如出现心律失常、心衰等并发症时， 应及时处理，以免影响患者的恢复。
避免使用高浓度氧
在机械通气时，避免使用高浓度氧， 以免加重肺水肿症状。
麻醉苏醒期急性肺水肿的预
05
后与转归
预后情况
良好预后
对于麻醉苏醒期急性肺水肿患者，如果及时诊断和治疗，大多数患者可以获得良好的预后，即 肺功能恢复正常，无长期并发症。
特点
起病急骤，病情严重，可导致低氧血症、呼吸困难甚至 呼吸衰竭，需要及时诊断和治疗。
发病机制
01 血流动力异常
麻醉、手术等因素导致血流动力异常，如低血压、 心动过速等，引起肺血管阻力增加，肺血流量增 多，导致肺水肿。
02 渗透压失衡
由于大量输液或输血等原因，导致渗透压失衡， 水分进入肺泡，引起肺水肿。
随访
对于麻醉苏醒期急性肺水肿患者，应定期进行随访，以监测肺功能的恢复情况， 及时发现并处理可能出现的并发症。同时，对患者进行健康教育和指导，以预 防再次发生肺水肿。
THANKS
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保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止窒 息。
中医水肿教案讲稿
水肿（3课时）【目的要求】1、掌握水肿病的概念。
2、熟悉水肿病的发病因素及肺、脾、肾在水肿病机中的作用。
3、掌握水肿病的辨证论治。
4、明确水肿病以阴阳为辨证纲领，以及治疗以发汗、利水、攻逐、健脾、温肾等为大法，但对攻逐法应慎用、少用。
5、了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶。
【教学难点与重点】1、水肿的概念。
2、水肿的病因病机及肺、脾、肾三脏在水肿病中的作用。
3、阴水阳水的鉴别及其相互转化的机理。
4、临床分型论治。
5、不同治法在水肿病中的应用。
【教学互动】1、正常水液代谢的途径。
2、如何理解“去竟陈至”。
3、如何理解“血不利则为水”。
4、病案提问：诊断、辨证、治则、方药（详见后篇）.一、【概述】1、定义水肿是外感、内伤等因素，使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，津液输布失常，导致水液潴留，泛溢于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一类病证，严重者，甚则可伴胸水、腹水等症状。
重点讲述定义，包括三层含义。
提示：水不自行，赖气以动。
水肿发生的本质是气化功能失调，其中肾的气化是关键。
2、沿革1、《内经》称“水”或“水胀”，奠定了理论基础。
水肿病名出自《素问・水热穴论》等篇。
《灵枢・水胀》篇简称“水二《素问・评热病论》则称“水病”。
《灵枢・五嘘津液别》篇谓“水溢则为水胀”。
2.《金匮要略》设有“水气”专篇，为分型论治树立了规范。
水肿在《金匮要略》中则称为“水气”，这是根据《内经》的病证名沿革而来。
《金匮》以表里上下为纲，分为“风水”、“皮水”（属表）、“正水”、“石水”、“黄汗”（属里）等五种类型。
3.元代以后，分为阴水、阳水，对水肿的认识趋于完善。
元代朱丹溪在《丹溪心法.7K肿》篇，将水肿分为阴水和阳水两大类。
指出“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水”；“若遍身肿，不烦渴，大便清，小便少，不赤涩，此属阴水”。
这一分类方法至今对指导临床辨证仍有重要意义。
3、范围本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主及部分心源性水肿、营养不良性水肿。
水肿的原因和改善、治疗的办法
水肿的原因和改善、治疗的办法1.水肿的原因和针灸办法水肿，是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿而言。
水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。
依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。
【病历病机】（一）风湿外袭，内舍于肺，肺失宣降，则水道不通，水液溢于肌肤，发为水肿。
（二）饮食劳倦，伤及脾胃，运化失司，水湿停聚，横溢肌肤，发为水肿。
（三）房劳过度，内伤肾元，不能化气行水，水湿内停，溢于肌肤而水肿。
【辨证治疗】（一）阳水主证：发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。
或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧；或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。
治法：取肺、脾经穴为主。
针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水；表邪退后，宜参用阴水治法。
处方：列缺合谷偏历阴陵泉委阳方义：阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气；腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿；委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。
（二）阴水主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。
或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓；或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：取足太阴、少阴经穴为主。
针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。
处方：脾俞肾俞水分复溜关元三阴交方义；阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化；灸水分利水以消水肿；灸关元培补元气以温下焦；补三阴交健脾利湿，通利小便。
【其它疗法】耳针取穴：肺脾肾三焦膀胱皮质下方法：每次取2-3 穴，中等刺激，隔日一次。
也可用耳穴埋豆法2.浮肿未必都是病浮肿常是心脏病、肝病、肾病、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。
讲授中医内科“水肿病”的体会
绵具有柔 软性 和弹性的特点。 实践证 明 ： 学生使 用橡胶海绵进
生一致认 为这是 目前较好 的实验材料 ， 以后 的动物实验、 为 临 床实习打下了良好的基础 ， 极大地改善 了外科实验的条件 ， 有 效地促进 教学质量的提高。另外 ， 了节约成本 ， 为 也可 以用废 旧的 自行 车内轮胎做成模拟皮肤 当练习模版进行练 习，效果 也较好。缺点是 ： 随着人们生活水平 的不 断提高 ， 人们使用 自 行车越来越少 ， 收集 足够 的废 旧自行 车内轮胎有一定的困难 。
２ ０ ：２ ． ０ ６ ３ ８
相关 中西 医教材并且借 助医学数据库 查阅相关 医学文献 ， 使 ［ ］徐大鹏 ． 医结合 优势互 补原则 刍议 ［］辽宁 中医药 ２ 中西 Ｊ． 大学学报 ，００１（）５—７ ２ １，２ １：６５．
［ ］李克煦． ３ 风水肿慎用麻黄体会 ［］ Ｊ ． 中医药杂志 ，０ ５ 实用 ２０ ，
程后 ， 步人临床实践阶段前所必须学习并且掌握 的 课程 ， 它总结
并继承了中国历代医家 的学术思想和学术经验 ，运用中医学思
维 阐明中医内科疾病的病 因、 病机、 证候 、 诊断、 辨证论治和转归 预后 ， 被称作从基础到临床的“ 桥梁”具有极强的实践性。 ，
中医 内科学 的水肿 病 （ 风水 ） 是指肺 、 、 脾 肾三脏 功能 失 等 ， 必要时需严格限制水钠摄 入 ， 使用糖皮质激素甚至联 合细 调， 表现 以头 面、 眼睑 、 四肢 、 腹背甚至全身浮肿为特征的一类 胞毒药 物以减轻 肾脏免疫损伤 ， 缓解蛋 白尿 ， 最终达到延缓进
功 能损 害 ， 症状与风水极其相似 。在对两者的 比较可见 ， 不管 黄必须要去上沫 ，否则麻黄上沫中的麻黄碱成 分会造成患者
临床观察疾病的转归和预后
临床观察疾病的转归和预后在临床医学领域中，对疾病的转归和预后进行观察是非常重要的，可以帮助医生更好地了解疾病的发展趋势，从而制定更合理的治疗方案。
通过严密的观察和记录，可以为患者提供更准确的医疗建议，提高治疗效果，减少不良后果的发生。
本文将从临床观察疾病的转归和预后的重要性、方法和意义等方面展开论述。
在临床实践中，对疾病的转归和预后进行观察是医生必不可少的工作之一。
疾病的转归指的是疾病从开始到结束的过程中所经历的发展变化，包括病情好转、病情稳定和病情加重等情况。
预后则是指疾病的发展趋势和结局，可以分为良好预后和不良预后两种。
了解疾病的转归和预后可以帮助医生更全面地评估病情，制定更科学的治疗计划，提高患者的治疗效果。
那么，在临床观察疾病的转归和预后时，医生应该采取哪些方法呢？首先，医生应当对患者的病情进行详细的记录和分析，包括病史、症状、体征、实验室检查结果等。
其次，医生需要根据患者的病情特点和治疗情况来制定合理的随访计划，对病情进行动态监测。
最后，医生应当定期与患者进行沟通，及时了解患者的病情变化和治疗效果，调整治疗方案。
通过对疾病的转归和预后进行观察，不仅有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗效果，还可以为患者提供更全面的医疗保健服务。
此外，及时评估疾病的发展趋势，有利于医生更好地预测疾病的变化，为患者提供更准确的医疗建议。
总的来说，对疾病的转归和预后进行严密观察具有重要的意义，不仅有助于医生更好地了解疾病的发展趋势，还可以为患者提供更科学的治疗方案。
因此，在临床医学实践中，医生应当重视对疾病的转归和预后进行观察，并根据观察结果制定合理的治疗计划，从而提高患者的治疗效果，降低不良后果的发生。
【文章字数：498】。
疾病的转归的名词解释
疾病的转归的名词解释疾病转归是指疾病发生后经过一段时间的发展，最终向治愈、好转或恶化方向发展的过程。
在医学领域中，了解和判断疾病转归对于诊断、治疗和预后的评估都具有重要意义。
本文将对疾病的转归进行详细解释，包括不同类型的转归以及影响转归的因素。
首先，疾病的转归可以分为三类：治愈、好转和恶化。
治愈是指疾病发病后，经过一系列的治疗措施后，患者症状完全消失，生理功能恢复正常，不再需要任何治疗或持续专门的护理。
好转是指疾病治疗过程中患者的症状和病情有所改善，但没有完全恢复到健康状态。
患者可能需要继续治疗或采取一些自我管理措施来维持相对稳定的状态。
恶化是指疾病的症状和病情逐渐加重或恶化，患者的生理功能受到更大程度的损害。
恶化可能会导致更严重的并发症或病理改变，对患者的生活质量和预后造成严重影响。
其次，疾病转归的好坏受多种因素的影响。
首先是疾病本身的特点和严重程度。
一些严重疾病，如癌症或重大脑血管事件，疾病转归通常较差，而一些轻微的感染性疾病则往往有较好的转归。
此外，疾病的复杂性和持续性也会对转归产生影响。
其次是个体的生理和心理状态。
患者的整体健康状况、免疫功能、遗传背景以及心理状态都会对疾病的转归产生影响。
身体健康的人通常有更好的转归，而患有其他慢性疾病或免疫系统受损的人则可能有更差的转归。
再次是接受治疗的及时性和有效性。
早期诊断和及时治疗是改善疾病转归的重要因素。
合理的治疗方案、药物的选择与使用，以及有效的手术和物理治疗措施都能够提高疾病的转归。
此外，个体的生活方式和环境也会对疾病转归产生影响。
良好的生活习惯，如健康的饮食、适度的锻炼和充足的休息，都能提高疾病的转归。
环境因素，如污染物暴露、生活和工作条件等，也可能影响疾病的转归。
最后，疾病转归对患者的生活质量和预后都具有重要影响。
疾病的转归决定了患者病后的生活状况和功能能力。
如果疾病能够得到治愈或好转，患者可以恢复到原先的生活和工作状态。
相反，如果疾病的转归是恶化的，患者可能需要长期接受治疗和护理，生活质量和功能能力都会受到严重限制。
肺水肿病理生理与影像评价
X线检查
X线检查是肺水肿的初步影像 学检查方法，可以观察肺部是 否存在异常阴影、胸腔积液等。
X线检查可以显示肺部血管扩 张、肺门淋巴结肿大等征象， 有助于判断肺水肿的类型和程 度。
X线检查对于判断是否存在肺 部感染、肺癌等其他肺部疾病 也有一定价值。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率和成 像质量，可以更准确地诊断肺
反复发作
部分患者可能因各种原因导致肺水肿反复发作，需要长期治疗和管 理。
进展为慢性疾病
部分患者可能因肺水肿长期存在或反复发作，逐渐发展成为慢性疾 病，如慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。
肺水肿的康复治疗
01
运动康复
在医生指导下，患者可以进行适当的运动康复，如散步、慢跑、呼吸操
等，以增强心肺功能和耐力。
线状阴影。
胸腔积液
胸腔积液是肺水肿的常见并发 症，表现为胸腔内液体增多。
肺水肿的影像诊断标准
胸部X线片
胸部X线片是诊断肺水肿的常用方法，通过观察肺纹理、肺门血管 影、胸膜下弧线状阴影等表现来判断是否存在肺水肿。
CT检查
CT检查可以更准确地诊断肺水肿，尤其是对于少量胸腔积液和早期 肺水肿的诊断。
MRI检查
水肿。
CT检查可以观察到肺部血管 纹理增粗、磨玻璃样改变等 细节，有助于判断肺水肿的
病因和病理生理过程。
CT检查还可以评估肺水肿对肺 部功能的影响，如肺通气/血
流比值的变化。
MRI检查
MRI检查在肺水肿的诊断中应用较少， 但对于某些特殊类型的肺水肿，如肺 栓塞，MRI具有一定的诊断价值。
MRI检查还可以评估肺水肿对肺部组 织的影响，如是否存在肺实质病变。
肺水肿病理生理与影像评价
中医内科学 第六单元 肾系病证【中医助理】
2021年中医执业助理医师《中医内科学》第六单元肾系病证水肿水肿的概念水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
●水肿的病机病位：肺、脾、肾，关键在肾病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。
●水肿的诊断要点水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满，气喘不能平卧；更重者见癃闭或尿少，抽搐，神昏谵语等。
●水肿的鉴别●水肿的辨证要点首先须辨阳水、阴水其次应辨病变之脏腑●水肿的治疗原则发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则●水肿的辨证论治（1/3）●水肿的辨证论治（2/3）●水肿的辨证论治（3/3）水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
温肾助阳化气行水●水肿的转归阳水易消，阴水难治。
病变后期，可发展为关格，转为癃闭或兼见眩晕之证。
●水肿的预防调护肿势重者予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日3～4g）每日记录水液的出入量。
每日尿量少于500ml时，警惕癃闭的发生。
患者，男，26岁，晨起出现眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，伴见恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利，舌苔薄白，脉浮滑。
选用：A.五皮饮合胃苓汤B.越婢加术汤加减C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.疏凿饮子合己椒苈黄丸E.实脾饮『正确答案』B『答案解析』风水相搏证证候主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤加减水肿风水相搏证的治法是：A.宣肺解毒，利湿消肿B.疏风清热，宣肺行水C.健脾运湿，通阳利水D.分利湿热，利水消肿E.健脾温阳，利水消肿『正确答案』B『答案解析』风水相搏证证候主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
重点疾病转归预后
重点疾病转归/预后
1、咳嗽的转归:
内伤咳嗽; 肺痿:; 喘证; 肺胀
2、肺胀的危害:
心慌心悸、面唇紫绀、肢体浮肿、嗜睡昏迷、吐血便血、谵妄、抽搐厥脱。
3、痈证的病机转化取决于:
正气的盛衰、痰邪深浅
4、厥证病理转归
阴阳气血不相顺接，阴阳离绝，一厥不复之死证。
阴阳气血失常，或气血上逆，或中气下陷，或气机逆乱而阴阳尚未离绝。
各种证候之间的转化。
5、阳黄转化为阴黄的因素:
久嗜生冷、过服苦寒药。
6、积聚预后:
出血、黄疸、腹满肢肿(鼓胀)、内伤发热。
7、鼓胀变证:
大出血、昏迷、虚脱。
鼓胀合并证: 水肿; 黄疽; 内伤发热。
8、水肿后期可发展为:
关格、癃闭、眩晕、心悸、虚劳。
9、淋证的转化:
水肿、癃闭、关格、头痛、眩晕、虚劳。
10、血证的预后有关因素:
病因；出血量多少；兼见症状；病程转归。
11、消渴转归:
阴损及阳，阴阳俱虚；久病入络，血脉瘀滞。
消渴转化: 肺癆；白内障、雀目、耳聋(杞菊地黄丸/羊肝丸/明目地黄丸)；中风；水肿；疮疖疽痈(五味消毒饮)；厥证；内伤发热。
12、影响虚劳顶后的因素:
体质强弱；脾肾的盛衰；能否解除治病原因；是否得到及时、正确的治疗、护理。
13、痹证日久病理转归:
瘀血；痰浊；累及脏腑；心痹；气血亏虚。
14、肥胖合并证:
消瘅；消渴；头痛；胸痹；中风；胆胀；湿痹。
肾性水肿的中医辨证论治
判断转归和预后
《诸病源候论》提出水肿五不治，即“第一，唇黑 伤肝；第二，缺盆平伤心；第三，脐出伤脾；第四， 足下平满伤肾；第五背平伤肺。凡此五伤，必不可 治。”
《千金翼方》对水肿亦有五不治，认为“一、面肿 苍黑，是肝败不治；二、掌肿无纹理，是心败不治； 三、腹肿无纹理，是肺损不治；四、阴肿不起，是肾 败不治；五、脐满肿反者，是脾败不治。”
• 水肿部位的凹陷性较明显，且水肿部位与体位有明 显关系，多为下垂性水肿。
• 伴有肾病综合征的其他体征，如大量蛋白尿、低蛋 白血症、高脂血症等。
肾病综合征
肾炎性水肿的特征
• 多首先出现于眼睑和颜面部，以早晨起床时最为明 显。
• 虽为可凹陷性水肿，但水肿部位组织较肾病性水肿 坚实，可凹陷性较差。
• 水肿发展顺序，首先出现眼睑及颜面部水肿，而后 随着病情的加重延及下肢及其他部位。
肾性水肿的中医辨证论治
水肿是临床常见症状之一。肾性水肿是由于肾脏 疾患所造成的水肿。
引起肾性水肿的原因有：肾小球滤过率降低，水 钠潴留；全身毛细血管通透性改变，使体液进入组 织间隙；血浆白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透 压降低；有效血容量减少，致继发性醛固酮增多。
中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑 是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引 起水肿发生的关键所在，中医将肾性水肿归 属于“水气病”范畴。本课件从中医理论角 度论述了肾性水肿的辨证论治。
水肿的转归较为复杂，一般而论，病在肺，在 标，较浅；病在肾，在本，较重；病在脾，为枢， 不可失治。阳水邪实，正邪相争，若正胜邪却，肿 退则病追；若正虚邪恋，水肿缠绵，则病进。阳水 表解，而内损脾肾，气化不利，阳水可转为阴水； 若阴水复感外邪，本虚标实，亦可转为阳水。水肿 反复，阴阳气血日渐耗伤，可导致重症。若脾肾虚 损日重，损及肝、心、胃，肠，脑等，则病情恶化。 水肿的预后，若发展到关格则属于危候。
水肿的病因治疗与预防
水肿的病因治疗与预防水肿是指血管外组织间隙中体液积聚过多，是常见的临床症状之一。
水肿表现为手指按压皮下组织较少的部位(如小腿前侧)时明显凹陷。
中医称之为"水气"，中医定义为体内水运行障碍、水湿停留、皮肤溢出、头部、面部、四肢甚至全身水肿等各种原因引起的疾病，称为水肿。
水肿是一种常见的病理过程，其积累的体液来自血浆，钠与水的比例与血浆大致相同。
习惯上，体内积累过多的体液称为水（hydrops)或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
水肿是全身气化功能障碍的表现，与肺、脾、肾、三焦脏器密切相关。
由于感觉外邪、饮食障碍或过度劳累，肺失调、脾健康、肾失开合、膀胱气化障碍，导致体内水滞留、皮肤泛滥，头、眼睑、四肢、腹部背部，甚至全身水肿为临床特征。
根据症状分为阳水、阴水，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍、内分泌紊乱等疾病。
1.外感水湿:长期生活在湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过长，水湿内侵，抑制脾阳，脾胃失去升清降浊的能量，水无所制，发生水肿。
2.饮食不当：吃太多脂肪、甜食、辛辣食物，长时间湿热阻塞，损害脾胃；或由于生活饥荒、营养不足、脾气、脾运输不健康、脾转移、水湿、饮食疲劳、损伤脾胃、运输、湿停止、溢出皮肤水肿。
3.风邪袭表：风是六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失调，风水相搏，则水道不通，水溢于皮肤发肿。
4.疮毒内犯：皮肤患痈疮毒，内功火热，肺脾损伤，津液气化异常，发生水肿。
5.禀赋不足，长期疾病疲劳：先天性禀赋薄弱，肾气不足，膀胱开关不利，气化异常，皮肤水肿。
或者因为过度疲劳，过度的房间疲劳，内伤肾元。
长期疾病产后，脾肾损伤，水湿输布异常，溢出皮肤，发生水肿。
1.凹陷性水肿当皮下组织间隙中体液积聚过多时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅、局部温度低、弹性差。
用手指按压局部皮肤（如内踝、胫骨前部或前额、颧骨部位）。
如果有凹陷，则称为凹陷水肿或显性水肿。
手指松开后，这种凹陷必须在几秒钟内达到1分钟才能平静下来。
关格的转归预后与预防调摄
关格的转归预后与预防调摄
一、转归预后
关格的前期阶段，经过积极治疗，预后尚好。
而延至后期，湿浊毒邪上犯心肺，出现呼吸缓慢而深，或喘促息微，胸闷心悸，甚则神志昏迷者，病情危笃，预后较差，最终可导致内闭外脱，阴竭阳亡。
二、预防与调摄
积极治疗水肿、淋证、癃闭等病，以及预防感冒、温病的发生是预防关格发生的关键。
在调摄方面，应严格控制蛋白质的摄入量，尽可能选取能为人体充分吸收利用的优质蛋白质，如牛奶、蛋清；适当给予高热量、富含维生素并且易消化的饮食，注意口腔和皮肤清洁，有水肿者应忌盐。
水肿的中医治疗
（3）宋·严用和《济生方》首分阴水阳水辨证
2、病因病机 （1）《素。”“故其本在肾，其末在肺。” （2）《素问• 至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾”
（3）唐·孙思邈《备急千金要方》首次提出水肿需忌盐的观点
病位在脾肾
【辨证论治】
肺 多并见咳嗽 气喘
WHO报道
辨脏腑病位
脾 多胀并闷中见国脘腹
肾 多并见腰膝 酸软
脾（心） 多并见心悸 怔忡
（二）病证鉴别
1. 水肿与鼓胀
病证 相同表现
临床表现
病机
水肿
均可见肢 体水肿, 腹部膨隆 。
水肿则头面或下肢先肿 , 继及全身, 面色晄白 , 腹壁亦无青筋暴露。
水肿乃肺、脾、 肾三脏气化失调, 而导致水液泛滥 肌肤
• 治法：分利湿热。 • 代表方：疏凿饮子。 • 常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生
姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、 黄柏、商陆、槟榔、生大黄。
证治分类
(二)阴水
• 1．脾阳虚衰证
• 遍体身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘 腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠， 小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则 （一）阳水应以驱邪为主 （二）阴水当扶正祛邪 （三）虚实夹杂者攻补兼施
汉唐以后又有健脾温肾、养阴、活血祛瘀之法
四、证治分类
(一)阳水 • 1．风水相搏证
• 眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒， 发热，肢节酸楚，小便不利。偏于风热者，伴咽喉红肿 疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘， 舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
2022年中医助理医师考试大纲-《中医内科学》新
2022年中医助理医师考试大纲-《中医内科学》2022年中医助理医师考试大纲-《中医内科学》第一单元肺系病证细目一：感冒要点：1.感冒的概念2.感冒的病因病机3.感冒的诊断与病证鉴别4.感冒的辨证论治5.感冒的转归预后6.感冒的预防调护细目二：咳嗽要点：1.咳嗽的概念2.咳嗽的病因病机3.咳嗽的诊断与病证鉴别4.咳嗽的辨证论治5.咳嗽的转归预后6.咳嗽的预防调护细目三：哮病要点：1.哮病的概念2.哮病的病因病机3.哮病的诊断与病证鉴别4.哮病的辨证论治5.哮病的转归预后6.哮病的预防调护细目四：喘证要点：1.喘证的概念2.喘证的病因病机3.喘证的诊断与病证鉴别4.喘证的辨证论治5.喘证的转归预后6.喘证的预防调护细目五：肺痈要点：1.肺痈的概念2.肺痈的病因病机3.肺痈的诊断与病证鉴别4.肺痈的辨证论治5.肺痈的转归预后细目六：肺痨要点：1.肺痨的概念2.肺痨的病因病机3.肺痨的诊断与病证鉴别4.肺痨的辨证论治5.肺痨的预防调护其次单元心系病证细目一：心悸要点：1.心悸的概念2.心悸的病因病机3.心悸的诊断与病证鉴别4.心悸的辨证论治细目二：胸痹要点：1.胸痹的概念2.胸痹的病因病机3.胸痹的诊断与病证鉴别4.胸痹的辨证论治5.胸痹的转归预后6.胸痹的预防调护细目三：不寐要点：1.不寐的概念2.不寐的病因病机3.不寐的诊断与病证鉴别4.不寐的辨证论治5.不寐的预防调护细目二：眩晕要点：1.眩晕的概念2.眩晕的病因病机3.眩晕的诊断与病证鉴别4.眩晕的辨证论治5.眩晕的转归预后6.眩晕的预防调护细目三：中风要点：1.中风的概念2.中风的病因病机3.中风的诊断与病证鉴别4.中风的辨证论治5.巾风的转归预后6.中风的预防调护细目四：痫病要点：1.痫病的概念2.痫病的病因病机3.痫病的诊断与病证鉴别4.痫病的辨证论治细目五：痴呆要点：1.痴呆的概念2.痴呆的病因病机3.痴呆的诊断与病证鉴别4.痴呆的辨证论治第四单元脾胃病证细目一：胃痛要点：1.胃痛的概念2.胃痛的病因病机3.胃痛的诊断与病证鉴别4.胃痛的辨证论治5.胃痛的转归预后6.胃痛的预防调护细目二：痞满要点：1.痞满的概念2.痞满的病因病机3.痞满的诊断与病证鉴别4.痞满的辨证论治5.痞满的预防调护细目三：呕吐要点：1.呕吐的概念2.呕吐的病因病机3.呕吐的诊断与病证鉴别4.呕吐的辨证论治5.呕吐的预防调护细目四：噎膈要点：1.噎膈的概念2.噎膈的病因病机3.噎膈的诊断与病证鉴别4.噎膈的辨证论治细目五：呃逆要点：1.呃逆的概念2.呃逆的病因病机3.呃逆的诊断与病证鉴别4.呃逆的辨证论治细目六：腹痛要点：1.腹痛的概念2.腹痛的病因病机3.腹痛的诊断与病证鉴别4.腹痛的辨证论治5.腹痛的转归预后6.腹痛的预防调护细目七：泄泻要点：1.泄泻的概念2.泄泻的病因病机3.泄泻的诊断与病证鉴别4.泄泻的辨证论治5.泄泻的转归预后6.泄泻的预防调护细目八：痢疾要点：1.痢疾的概念2.痢疾的病因病机3.痢疾的诊断与病证鉴别4.痢疾的辨证论治5.痢疾的转归预后6.痢疾的预防调护细目九：便秘要点：1.便秘的概念2.便秘的病因病机3.便秘的诊断与病证鉴别4.便秘的辨证论治5.便秘的预防凋护第五单元肝胆病证细目一：胁痛要点：1.胁痛的概念2.胁痛的病因病机3.胁痛的诊断与病证鉴别4.胁痛的辨证论治5.胁痛的转归预后细目二：黄疸要点：1.黄疸的概念2.黄疸的病因病机3.黄疸的诊断与病证鉴别4.黄疸的辨证论治细目三：积聚要点：1.积聚的概念2.积聚的病因病机3.积聚的诊断与病证鉴别4.积聚的辨证论治第六单元肾系病证细目一：水肿要点：1.水肿的概念2.水肿的病因病机3.水肿的诊断与病证鉴别4.水肿的辨证论治5.水肿的转归预后6.水肿的预防调护细目二：淋证要点：1.淋证的概念2.淋证的病因病机3.淋证的诊断与病证鉴别4.淋证的辨证论治5.淋证的转归预后6.淋证的预防调护细目三：癃闭要点：1.癃闭的概念2.癃闭的病因病机3.癃闭的诊断与病证鉴别4.癃闭的辨证论治5.癃闭的常用外治法6.癃闭的转归预后第七单元气血津液病证细目一：郁证要点：1.郁证的概念2.郁证的病因病机3.郁证的诊断与病证鉴别4.郁证的辨证论治5.郁证的预防调护细目二：血证要点：1.血证的概念2.血证的病因病机3.血证的诊断与病证鉴别4.血证的辨证论治5.血证的转归预后6.血证的预防调护细目三：痰饮要点：1.痰饮的概念2.痰饮的分类3.痰饮的病因病机4.痰饮的辨证论治细目四：消渴要点：1.消渴的概念2.消渴的病因病机3.消渴的诊断与病证鉴别4.消渴的辨证论治5.消渴的转归预后6.消渴的预防调护细目五：内伤发热要点：1.内伤发热的概念2.内伤发热的病因病机3.内伤发热的诊断与病证鉴别4.内伤发热的辨证论治细目六：虚劳要点：1.虚劳的概念2.虚劳的病因病机3.虚劳的诊断与病证鉴别4.虚劳的辨证论治5.虚劳的转归预后细目七：癌病要点：1.癌病的概念2.癌病的病因病机3.癌病的诊断与病证鉴别第八单元肢体经络病证细目一：痹证要点：1.痹证的概念2.痹证的病因病机3.痹证的诊断与病证鉴别4.痹证的辨证论治5.痹证的转归预后6.痹证的预防调护细目二：痿证要点：1.痿证的概念2.痿证的病因病机3.痿证的诊断与病证鉴别细目三：颤证要点：1.颤证的概念2.颤证的病因病机3.颤证的诊断与病证鉴别4.颤证的辨证论治细目四：腰痛要点：1.腰痛的概念2.腰痛的病因病机3.腰痛的诊断与病证鉴别4.腰痛的辨证论治文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有需要的人。
临床观察疾病的转归和预后
临床观察疾病的转归和预后在医学领域，了解疾病的转归和预后对于患者的治疗和管理至关重要。
临床观察疾病的转归和预后是指通过对疾病患者的病情观察和数据分析，预测疾病的发展趋势以及患者未来的预期结果。
本文将从不同角度探讨临床观察疾病的转归和预后的方法和意义。
一、疾病的转归和预后的意义1. 临床决策：了解疾病的转归和预后有助于医生制定更科学的治疗计划和预防策略，以提供更好的治疗效果和生活质量。
2. 患者教育：向患者和家属提供疾病的转归和预后信息，可以帮助他们更好地理解和接受疾病，提高治疗依从性，从而更好地应对疾病。
3. 疾病预防与防控：通过观察不同疾病的转归和预后，可以帮助公共卫生部门和社区组织开展疾病预防和控制工作，以减少其对人群健康的影响。
二、疾病转归和预后的观察方法1. 临床观察研究：通过长期的随访观察和数据收集，了解患者的疾病进展、治疗效果和生活质量等方面的情况。
2. 数据分析：利用大数据等技术手段，对大量的患者病历和疾病数据库进行分析，以发现疾病的规律和预测其转归和预后。
3. 实验室检测：通过监测患者的生物标志物、影像学和其他临床检查结果，以评估疾病进展和预测患者的预后。
三、影响疾病转归和预后的因素1. 病因和发病机制：不同疾病的发病机制和病因不同，会对其转归和预后产生重要影响。
2. 早期诊断和治疗：早期诊断和治疗可以提高疾病的转归和预后，减少并发症的发生。
3. 患者个体差异：患者的年龄、性别、基因等个体差异也会对疾病的转归和预后产生一定的影响。
四、临床观察疾病转归和预后的案例研究以心脏病为例，通过观察和分析大量患者的心脏功能、心脏事件、生存率等方面的数据，可以得出不同心脏病患者的转归和预后情况。
例如，一项研究发现，早期干预和长期随访可以显著改善心脏病患者的生存率和生活质量。
另一方面，对某种特定疾病进行长期随访观察和数据分析，可以发现一些预测该疾病转归和预后的影响因素，并为患者的治疗和管理提供指导。
未确诊水肿疑难病例讨论记录
未确诊水肿疑难病例讨论记录（实用版）目录一、引言1.介绍病例背景2.阐述水肿疑难病例的诊断重要性二、病例概述1.病患基本信息2.主诉及症状3.体格检查结果三、诊断过程1.初步诊断2.进一步检查3.诊断结果四、病例讨论1.水肿原因分析2.治疗方案讨论3.病例转归及预后五、结论1.总结诊断过程2.强调水肿疑难病例的诊断重要性正文在临床实践中，水肿疑难病例的诊断对于医生来说是一项具有挑战性的任务。
正确诊断水肿原因，不仅有助于为患者提供有效的治疗方案，还能降低病患的痛苦及医疗费用。
本文将通过一例未确诊水肿疑难病例的讨论，探讨水肿病例的诊断过程。
病患，男，45 岁，因双下肢水肿逐渐加重，伴乏力、食欲不振等症状，前来就诊。
二、病例概述1.病患基本信息：患者为男性，45 岁，体重 85 公斤，身高 175 厘米。
2.主诉及症状：双下肢水肿逐渐加重，伴乏力、食欲不振。
3.体格检查结果：双下肢可见凹陷性水肿，无红肿、疼痛等表现。
三、诊断过程1.初步诊断：根据病患的症状和体格检查结果，初步诊断为水肿。
2.进一步检查：为明确水肿原因，进行血液、尿液等相关检查。
3.诊断结果：经过检查，未发现明显异常。
四、病例讨论1.水肿原因分析：根据病患的症状和检查结果，考虑水肿原因可能为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿等。
2.治疗方案讨论：针对可能的水肿原因，制定相应的治疗方案。
如：针对心源性水肿，进行心脏相关检查和治疗；针对肾源性水肿，进行肾功能检查及治疗等。
3.病例转归及预后：根据治疗结果，病患水肿症状得到缓解，但水肿原因仍需进一步检查和明确。
本例为一例未确诊水肿疑难病例，通过对病患的诊断过程进行讨论，强调了水肿疑难病例诊断的重要性。
患者病情转归与效果评估
患者病情转归与效果评估在医学领域，患者病情转归与效果评估是一项至关重要的工作，旨在评估患者接受治疗后的疾病发展与治疗效果，并根据评估结果做出必要的调整和改进。
本文将探讨病情转归与效果评估的意义、方法以及相关挑战，旨在提醒医护人员关注该领域的重要性，并为其提供参考与启示。
一、病情转归的意义病情转归是指患者疾病的发展过程和趋势，包括疾病的进展、稳定或缓解等。
对于医务人员来说，了解患者病情的转归是制定合理治疗方案和预测治疗效果的基础。
只有准确评估病情转归，医生才能根据患者的特点和疾病特点，量身定制个性化治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存时间。
二、疗效评估的意义疗效评估是指评估治疗手段对患者的作用和效果的过程。
通过评估治疗效果，医务人员能够了解患者对治疗的反应和耐受程度，判断治疗是否奏效，并在必要的时候调整治疗方案，提高治疗效果。
同时，疗效评估还可以为医学研究和医学进步提供参考依据，不断改进和创新治疗手段。
三、病情转归与效果评估的方法1. 临床观察法临床观察法是最常见的评估病情转归与效果的方法之一。
医生通过对患者的临床症状、体征、实验室检查结果等进行观察和分析，来判断患者病情的转归和治疗效果。
这种方法简单直观，但也存在主观性较强的问题，因此需要医生具备扎实的临床知识和经验。
2. 问卷调查法问卷调查法可以通过患者自身填写问卷或由医生进行面对面的问询来评估疾病的转归和治疗效果。
通过患者的主观反馈，可以较客观地了解疾病对患者日常生活和心理状态的影响。
然而，患者的回答受到主观因素的影响，可能存在一定的误差和局限性。
3. 影像学评估法影像学评估法是通过医学影像技术，如X光、CT、MRI等来评估疾病的转归和治疗效果。
医生通过观察影像学检查结果的变化来判断疾病的发展和治疗效果。
这种方法客观准确，可以提供重要的参考依据，但同时也需要医生具备专业的解读技能。
四、病情转归与效果评估存在的挑战病情转归与效果评估在实践中面临一些挑战，需要医务人员认真对待和应对。
预后研究的常用指标
预后研究的常用指标预后研究是指对疾病或健康问题的发展和结果进行长期观察和分析的一种研究方法。
预后研究的主要目的是探索疾病发展的规律以及采取不同干预策略对疾病结果的影响。
在预后研究中，研究人员需要借助一系列指标来评估疾病的发展情况和结果，这些指标对于研究结果的客观评价具有重要意义。
本文将介绍预后研究中常用的指标，为研究人员提供参考和指导。
预后研究中最基本的指标之一是存活率。
存活率是指在一段特定时期内，受研究对象存活下来的比例。
存活率通常以百分比的形式呈现，例如5年生存率、10年生存率等。
对于某些严重疾病如癌症、心脏病等，存活率是评估治疗效果和预后的重要指标之一。
生存时间也是预后研究中常用的指标。
生存时间指的是从特定时间点开始，受研究对象存活下来的时间长度。
生存时间通常以中位生存时间、平均生存时间等形式呈现，用以描述受研究对象生存的中心趋势。
对于评估治疗效果和预后情况，生存时间是一个直观且有力的指标。
预后研究中常用的指标还包括复发率和转归率。
复发率指特定时间段内疾病复发的比例，通常包括局部复发率和远处复发率等。
转归率是指疾病在特定时间段内发展到一定状态或出现某种结果的比例，例如恶化转归率、康复转归率等。
复发率和转归率对于评估疾病的稳定性和治疗效果具有重要意义。
在预后研究中还常用疾病相关事件发生率作为指标。
这些事件包括疾病进展、病情加重、并发症发生等，通过对事件发生率的分析可以评估疾病的进展速度和影响因素。
生活质量也是预后研究中需要考虑的重要指标之一。
生活质量包括身体功能、精神状态、社会交往等多个方面，常常通过相关问卷或量表进行评估。
生活质量的指标对于评估治疗效果的全面性和长期影响具有重要意义。
对于某些特定疾病，还可以考虑相关生物标志物作为预后研究的指标。
例如肿瘤标志物、炎症因子、生化指标等，这些生物标志物的变化可以反映疾病的发展和结果，为预后研究提供客观依据。
预后研究中常用的指标包括存活率、生存时间、复发率、转归率、事件发生率、生活质量和生物标志物等。
疾病的转归期名词解释
疾病的转归期名词解释在医学领域，疾病的转归期指的是一个疾病从发病到恢复或死亡的时间段。
它是评估疾病严重程度和预测疾病进展的重要指标。
不同疾病的转归期会有所差异，一些可以是短暂的，而其他疾病可能需要数月或数年才能达到转归期。
1. 急性疾病的转归期急性疾病是突然发生的疾病，其转归期常常比较明确。
举个例子，感冒通常在一周内自行愈合。
在这种情况下，转归期可以分为不同的阶段，例如发病期，病程期和恢复期。
发病期是指病人首次出现症状的阶段，病程期是指病情进一步发展和恶化的阶段，而恢复期则是指病人逐渐康复直到恢复到正常状态的阶段。
2. 慢性疾病的转归期相比之下，慢性疾病的转归期更为复杂。
慢性疾病是指持续存在的疾病，常常需要长期的管理和治疗。
例如，糖尿病和高血压是常见的慢性疾病。
尽管这些疾病无法完全治愈，但通过适当的治疗和管理，可以控制症状并延长患者的寿命。
在慢性疾病的情况下，转归期的定义变得更加复杂。
它可以表示疾病的控制程度，包括病情稳定和病情恶化的频率和严重程度。
例如，一个糖尿病患者可能处于相对稳定的阶段，他们的血糖水平受到有效控制，症状较轻，此时可以认为转归期较好。
然而，如果患者的病情持续恶化，无法得到有效控制，那么他们的转归期就会变得不如预期。
对于慢性疾病，转归期还可以涉及到复发和缓解的周期。
有些患者可能会经历周期性的恶化和缓解，这种变化是由疾病的特点和治疗措施的影响所决定的。
例如，哮喘患者可能会经历哮喘发作期和无症状期之间的周期性交替。
3. 重症疾病的转归期对于一些严重疾病，转归期是个至关重要的概念。
例如，癌症是一种非常严重的疾病，其转归期与患者的生存率直接相关。
转归期可以用来描述癌症的病程和治疗反应，以及预测患者的生存期。
在这种情况下，转归期不仅仅涉及到治疗的有效性，还涉及到患者的整体健康状况以及其身体对抗癌症的能力。
总的来说，疾病的转归期是一个综合评估疾病进展和预测结果的指标。
它不仅仅关注疾病的病理过程，还考虑到患者的整体健康状况和治疗反应。
临床转归定义
临床转归定义临床转归是指患者在经过治疗后的预后情况，通常用来评估患者的疾病进展和治疗效果。
临床转归的定义对于医生和患者来说都非常重要，它可以帮助医生制定合理的治疗计划，同时也可以让患者更好地了解自己的病情。
临床转归可以包括多个方面的指标，如生存率、疾病缓解率、生活质量等。
其中，生存率是衡量疾病治疗效果的重要指标之一。
生存率可以分为总生存率和无病生存率，总生存率是指患者在一定时间内存活的比例，无病生存率是指患者在一定时间内没有疾病复发的比例。
研究表明，对于某些恶性肿瘤患者来说，无病生存率可能更能反映治疗效果。
除了生存率，疾病缓解率也是评估治疗效果的重要指标之一。
疾病缓解率是指患者在一定时间内疾病得到缓解或完全消失的比例。
对于某些慢性疾病来说，如类风湿性关节炎，疾病缓解率可以通过测量关节肿胀和疼痛程度来评估。
生活质量也是评估临床转归的重要指标之一。
生活质量是指患者在疾病治疗后生活状况的改善程度。
生活质量可以通过患者的主观感受和客观指标来评估，如身体活动能力、心理健康、社交功能等。
临床转归的评估可以帮助医生和患者更好地了解疾病的发展情况和治疗效果，从而制定合理的治疗方案。
在制定治疗方案时，医生可以根据患者的临床转归情况来选择适当的药物和治疗方法，以提高治疗效果和生活质量。
同时，患者也可以通过了解自己的临床转归情况，更好地管理疾病，提高治疗依从性。
然而，临床转归的评估也存在一定的局限性。
首先，临床转归评估通常是基于群体数据，可能并不能完全反映个体的情况。
其次，临床转归评估可能受到多种因素的影响，如年龄、性别、基因等。
因此，在进行临床转归评估时，需要综合考虑多种因素，以准确评估患者的疾病进展和治疗效果。
临床转归是评估患者疾病进展和治疗效果的重要指标。
通过评估临床转归，可以帮助医生制定合理的治疗计划，同时也可以让患者更好地了解自己的病情。
然而，临床转归评估也存在一定的局限性，需要综合考虑多种因素，以准确评估患者的疾病进展和治疗效果。