面神经炎的康复
一觉醒来眼歪嘴斜面瘫——面神经炎如何康复治疗曾泽贵
一觉醒来眼歪嘴斜面瘫 ——面神经炎如何康复治疗曾泽贵发布时间：2023-06-07T07:00:44.213Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：曾泽贵[导读]宜宾市第六人民医院 644600在临床中，面神经炎的全称叫周围性面神经炎，中医定义的病名叫面瘫，它是因为面部神经的损伤，它伴随内耳道、腮腺区的周围性的损伤，不管损伤的是周围哪一段都会对表情肌的支配产生影响，使面肌瘫痪，从而造成表情肌的一侧处于完全或者是不完全的瘫痪状态。
本病的诱因常见于饮酒、生气、劳累，多在清晨冲风或受凉时发现。
面神经炎一旦发生，它会使面部的活动变得不利索，并伴随额纹消除、口角下垂为主要的表现，眼睑也会发生变化，不能闭眼等；还有的人会出现味觉障碍，听力影响，耳朵疼痛等。
临床上的治疗主要以药物、针灸再配合康复治疗为主，一旦出现面神经炎，人的表情、外貌、进食都会出现异常，这样就容易引起患者紧张、焦虑的情绪，也会带来更多的心理负担。
运用的治疗应以局部的血液循环改善为主，减轻面神经出现的水肿情况，缓解神经的受压程度，达到恢复神经功能等方面。
西药多为营养神经类的药物，它能够改善出现的一系列临床症状；中医里针灸穴位治疗可达到疏通筋络，行气活血的目的；康复治疗主要是从患者的症状、心理、营养等方面做全方面的治疗，锻炼不同肌群发生的运动障碍，促进患者恢复面部表情肌的功能。
一、面神经炎的康复治疗方法（一）面神经炎康复功能训练1、抬眉功能训练：患者同时将健侧与患侧的眉目进行上提，帮助枕额肌额腹恢复功能。
2、闭眼功能训练：开始时选择轻轻地进行两眼的同时闭合，操作10-20次，如果患者不能完全闭合，露白时可选择利用食指指腹按摩眶下缘后再尽最大力去闭眼，操作10次,这样可以有利于恢复眼睑的闭合功能。
3、耸鼻功能训练：用力耸鼻,以达到压鼻肌和提上唇肌的相关运动功能恢复。
4、示齿功能训练：口角同时向两侧运动，一定要尽量避免单侧用力，以免造成习惯性的口角偏斜，这样的训练对颧大肌、颧小肌以及提口角肌、笑肌恢复收缩功能显著有效。
面神经炎的康复训练及预后
面神经炎的康复训练及预后2014-10-20康复医学网面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。
进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。
在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。
具体训练方法如下：1、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。
在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。
可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。
训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
3、耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。
耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。
而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。
嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5、努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。
进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。
口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。
训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6、鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。
鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。
此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时，应针对受累的肌群进行训练，如果不能有效的判断受累肌群时，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。
面神经炎的康复训练出院指导ppt课件
神经内科 闫爽
1
主要内容
•病程与预后 •按摩手法康复训练 •表情肌康复训练 •出院患者的指导
2
病程与预后
•70%完全恢复，20%部分恢复，10%恢复 不佳。
•起病1~2周后开始恢复，2~3月内痊愈， 半年内不痊愈，预后差。 •复发率：0.5%
3
按摩手法康复训练
双手搓热，双手掌置于面部，上下反复 推摩面部约二分钟，至脸部有发热 感。
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面神经炎患者出院指导
三、预防并发症 指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染。
保护角膜，眼睛闭合不好时应戴眼罩，防止角膜溃疡。 四、功能锻炼
面瘫后也应注意多锻炼面部肌肉的收缩：如：张大嘴、努嘴、示齿、 耸鼻、抬眉、双眼紧闭、鼓气等功能锻炼。
指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。 五、定期复诊
双手拇指同时点按风池穴约五分钟，至有酸胀感。
4
按揉患侧香穴二分钟。 按揉患侧下关穴二分钟 按揉患侧颊车穴约二分钟。 按揉患侧地仓穴约二分钟。
5
双手食指同时按揉双太阳穴约五分钟至有酸胀感。
最后按压合谷穴约三分钟。
6
表情肌康复训练
一． 面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额 腹、眼轮匝肌、提上唇肌、额肌、提 口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。
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表情肌的康复训练
一． 5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口 唇，并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓 腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训 练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
一． 6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时， 用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运 动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流 口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌痉挛。
面神经炎面瘫康复医学科临床路径
面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A）路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。
一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径：（一）适用对象西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。
（2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15 天以内。
（2）恢复期：发病16 天至 6 个月。
（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。
2．患者适合并接受中、西医结合治疗。
（四）标准治疗日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或MRI）、心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
面神经炎的的特点及治疗方法有哪些
面神经炎的的特点及治疗方法有哪些面神经炎属于非特异性的炎性反应，表现为一种周围性神经损害所致的面部肌肉瘫痪。
这种疾病主要于季节交替时发生，发病原因目前不完全确定，多认为机体遭受风寒，病毒性感染等所导致的面神经发生非特异性的炎性反应。
而面神经管作为骨性管道，无弹性空间，在面神经发生炎性水肿时则对面神经产生压迫，从而导致所支配的面部肌肉瘫痪。
发病率没有明显的年龄或性别之分。
发病后机体产生不适，讲话漏风、口角歪斜、眼睑不能闭合或闭合不全等症状影响到患者的学习、生活、工作以及社交等活动，面貌的改变容易滋生自卑抑郁的情绪。
因此，我们对其特点、治疗方法及预后等有所了解，可以帮助我们更好地恢复健康回归社会。
1、面神经炎的特点面神经炎的发病率的性别差异不明显，年龄无特殊，以单侧发病为主，双侧发病相对比较罕见。
患者发病侧的面部肌肉瘫痪，额部的邹纹变浅或者消失，不能邹眉毛，闭眼无力、患者做龇牙动作时口角偏斜，患者在进行闭眼时出现贝尔征（Bell sign），即眼球向外向上转动时露出白色巩膜部分。
部分患者可能出现下眼睑外翻现象，导致眼泪流出受限，即泪液无法顺利进入鼻泪管，难以流出眼外。
因肌肉瘫痪，吹口哨、撅嘴等动作无法顺利完成，并且在鼓动腮帮时患侧口角处会出现漏气现象，患侧不能完成喝水、进食以及漱口等活动，因面颊肌瘫痪的影响导致进食的食物容易在患侧滞留。
当鼓索以上的面神经受累后，除了发生上述症状表现以外，还会影响到患侧舌前2/3味觉功能。
如累及至蹬骨肌支以上时，会有味觉减退、听觉过敏反应。
当累及至膝状神经节时，会出现患病侧面部肌肉瘫痪、味觉减退、听觉过敏，鼓膜和外耳道部分出现疱疹，称做亨特（Ramsay-Hunt）综合征。
2、面神经炎的治疗方法面神经炎是一种对人们生活质量有着严重影响的疾病，如果恢复不佳，可以影响心理健康，这种负面影响会随着时间的推移不断加重。
因此，一旦发病，必须予以重视，积极前往正规医院明确诊断，并在确诊之后积极治疗。
PPT面神经炎、面瘫的针灸康复治疗思路
成综合治疗模式，提高治疗效果。
智能化辅助
03
借助人工智能、大数据等技术，针灸治疗将实现智能化辅助，
提高治疗的精准度和便捷性。
新技术、新方法在针灸康复治疗中的应用前景
激光针灸
利用激光技术模拟针灸刺激，具有无痛、无菌、易于操作等优点， 为针灸治疗提供新的手段。
微针系统
采用微米级的针具进行刺激，能够减少患者痛苦，提高治疗舒适 度，同时增加治疗精准度。
对于针灸治疗效果不佳的患者，医生应及时分析原 因并调整治疗方案。同时可结合其他治疗手段如药 物治疗、物理治疗等进行综合治疗以提高疗效。
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针灸康复治疗的优势与局限性
优势分析
整体调节
针灸能够通过对穴位的刺 激，调节人体的气血运行， 促进面部神经功能的恢复。
副作用小
相比于药物治疗，针灸治 疗的副作用较小，不会对 患者造成额外的身体负担。
பைடு நூலகம்
个性化治疗
针灸治疗可以根据患者的 具体情况，选择不同的穴 位和刺激方法，实现个性 化治疗。
局限性讨论
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效果不稳定 针灸治疗的效果受到多种因素的影响，如患者的 年龄、病程、病情严重程度等，因此治疗效果存 在一定的不稳定性。
需要专业医师操作 针灸治疗需要专业的医师进行操作，如果操作不 当，可能会对患者造成一定的伤害。
如中耳炎、乳突炎等耳 部疾病，可能波及面部
神经，导致炎症。
病理生理机制
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神经水肿
面部神经受到刺激或损伤后， 可能发生水肿，压迫神经纤维，
导致功能障碍。
神经缺血
炎症可能导致局部血管痉挛和 血栓形成，使神经缺血，进一
步加重神经损伤。
面神经炎你了解多少
面神经炎你了解多少?发布时间：2023-05-31T11:43:45.758Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：李晓[导读]面神经炎你了解多少?李晓（阿坝藏族羌族自治州人民医院；四川阿坝州624000）面神经炎又称为面神经麻痹（facial palsy),该病主要发生于20-40岁的青壮年，男性患者明显多于女性，绝大多数为一侧发病，少部分患者可以出现双侧同时发病。
大多数无明显的季节性，常常急性起病，主要表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，于吹口哨或发笑时症状明显。
虽然该病在发病后的1~2周内会基本恢复，但还是有一部分重症患者会留下一些后遗症，本文为大家科普什么是面神经炎以及它的发病病因及后续的康复治疗方式。
一、面神经炎是什么，发病病因是什么？面神经炎又称周围性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
面神经炎确切的病因目前尚未完全明了，长期以来认为面神经炎与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是急性病毒感染和水肿所致茎乳孔内的面神经受压或局部血液循环障碍，而产生面神经麻痹。
面神经炎任何年龄都可发病，男性略多，绝大多数为一侧性，发病与季节无关，通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显，可在48小时内达到高峰。
二、面神经炎的诊断周围性面神经麻痹（面部神经炎）的发病类型及典型的表现，并不难确诊，但须与其他可导致周围性面麻痹的其他病症加以区分：1、首先判断周围性面瘫或中枢型面瘫，其原因主要是由于颅内半球的肿瘤、脑血管疾病等，只有眼裂以下的脸部肌肉麻痹，以及中枢型面瘫一侧的舌瘫和四肢麻痹；肌电波显示，没有发现面神经的传导速率有任何的变化；2、急性感染性脱髓鞘型多发性神经根神经病，其发病原因主要有明显的感染史，其临床表现为双侧性；3、有对称肢体的缓慢麻痹和手套-袜套样的感受障碍；4、大部分脑脊液检测显示，蛋白质增多，但白细胞数量不增多；5、桥小脑角-脑底炎，以桥小脑角脑膜瘤为主，脑膜炎或桥小脑角脑膜炎为主，脑膜炎、鼻咽癌、脑膜炎等，并伴有VI VIII脑神经节的小脑损伤；除了面部瘫痪，还会出现复视，眩晕，眼球震颤；6、腮腺炎、腮腺肿瘤、颏后的化脓淋巴结炎等都会影响到面神经，从而导致病变的周围面瘫，但由于腮腺炎和其他症状，无法区分；7、中耳炎和乳突炎的合并症，由于面部神经管受到的影响而导致的面神经麻木，除了面瘫之外，患者的舌头通常会失去三分之二的舌尖，同时伴有中耳炎史和耳部的积极征象。
面瘫病（面神经炎）的中医护理科普教育
面瘫病（面神经炎）的中医护理科普教育面瘫病是一种常见的神经疾病，其主要特征是面部肌肉的麻痹无力，导致面部表情不自然。
这种疾病给患者的生活和工作带来了严重的影响，同时也给医生提出了严峻的挑战。
中医护理作为一种独特的治疗方法，在面瘫病的管理和康复中显示出了显著的效果。
中医护理注重促进人体的整体平衡和健康，通过调整气血运行的方式，改善面部肌肉的功能，并促进肌肉的恢复和再生。
下面我们就一起来看一看面瘫病患者的中医护理有哪些内容吧。
1、中医面瘫病的中医理论解析（1）中医面瘫病的病机分析中医认为面瘫病是由于多种因素共同作用引起的：第一外感风邪侵袭，导致了面部经络的阻塞，从而影响了面部的神经功能。
第二情志不畅，例如长期的情绪压抑、忧虑或过度劳累等，会导致肝气郁结，进而影响面部的血液循环和神经传导。
第三饮食不当、不良生活习惯以及体质虚弱也会增加患面瘫病的风险。
（2）中医面瘫病的辨证施治原则中医对于面瘫病的辨证施治有一套独特的原则。
从辨证方面来看，中医强调了“辨证论治”的基本思想。
对于面瘫病的辨证，中医主要从病因、病程、病机以及脉象等方面进行全面综合的辨证分析，以确定病情的性质和病机的所在。
另外，中医注重“标本兼治”的治疗原则。
在治疗面瘫病时，中医既要针对病症表现进行针对性的治疗，又要从根本上调理人体平衡，以达到标本兼治的效果。
这意味着中医治疗面瘫病时，不仅要缓解症状，还要调整体质，提高机体的抵抗力和恢复能力。
除此之外，中医还强调“治病须宜调气血”的原则。
在面瘫病的治疗中，中医认为气血的运行与调理是十分重要的。
因此，中医常常通过调理气血来改善面瘫病的症状。
具体而言，中医可采用针灸、草药疗法以及推拿按摩等手段来调理气血，促进血液循环，增加氧气和营养物质的供应，从而促进面部肌肉的恢复和重新激活。
中医还注重“因病施治”的原则。
面瘫病的治疗需要因人而异，根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
中医强调了个体差异的重要性，不同的病情需要针对性的治疗方法。
面神经三联康复疗法的详解
面神经三联康复疗法的详解“面神经三联康复疗法”是上海复大医院面神经治疗中心的专家根据传统的中医理论与现代医学科学相结合的结晶。
专家们经过多年的潜心研究，通过大量临床实践，总结经验，创立了这套具有新、特、奇的“面神经三联康复疗法”。
主要治疗：面瘫、面神经麻痹、面肌萎缩、面肌痉挛、三叉神经痛及面瘫治疗所留下的后遗症。
这套疗法是属于复大医院专利治疗，具有权威性，能够弥补普通治疗方法带来的缺陷，并且能够治疗面瘫所留下的难以治疗的后遗症。
面神经三联康复疗法的三联是什么呢？1.辨证下药、2. 疏经活络、3. 系统的面部肌肉组织手法康复治疗。
其舒经活络是指后期的面部肌肉功能锻炼，面部肌肉锻炼主要是抬眉、撅嘴、吹口哨、皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮等等。
那么面神经三联康复疗法的有哪些呢？其疗法包括了1.超高的吸收：该疗法采取高端的纳米萃取技术，药效是普通药效的八倍以上。
2.超强的穿透：它有效成份颗粒只有原子般大小，轻易穿透免疫系统坚韧的包膜，使药物作用于病灶部位。
3.精准的给药：提高药物疗效，促进面容恢复造成肌肉的血液循环受阻，直接针对神经系统病灶部位精准靶向给药。
那此疗法在治疗病症的时候有哪些特点和疗效呢？下面为您介绍一下，面神经三联康复疗法的作用吧。
我们先来了解一下面部的肌肉的特殊性，相对的讲，肌肉小、薄、多，相互重叠，毛细血管丰富，神经末稍丰富，面部肌肉功能十分复杂，相互协调工作，来完成各种表情正因以上特点，所以面部不能进行创伤性的治疗。
如面部针刺、割治、穴位注射、贴药等治疗。
比如针刺，刚开始是会有些效果，但是到后期，针刺会给脸部带来后遗症，面神经受到刺激，从而再次复发。
因此在面瘫、面神经炎后遗症、面肌痉挛进行创伤性治疗后，会造成面部肌肉群的损伤和破坏，治疗时间越长、损伤破坏越重，一般治疗3-6个月后，就会出现被损伤、破坏的部位纤维化，结巴、粘连、而使多块的肌肉粘连在一起。
造成肌肉的血液循环受阻，出现肌肉萎缩，联动和痉挛，甚至毁容。
面神经炎(面瘫)康复医学科临床路径
面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A）路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。
一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径：（一）适用对象西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。
（2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15 天以内。
（2）恢复期：发病16 天至6 个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6 个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。
2．患者适合并接受中、西医结合治疗。
（四）标准治疗日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或MRI）、心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
慢性疾病的康复治疗(5) 面神经炎的康复治疗
仁 、 子 仁 ； 忘 者 ， 五 味 子 ； 多 柏 健 加 汗
此 证 多 由 脾 者 ， 黄 芪 、 蛎 ； 不 摄 血 而 出 血 加 牡 气
草 各３ ） 独 活 、 胡 ， 酸 枣 仁 、 克 去 前 加
２． 血 不 足 恐 惧 气
白芍、 参 治之 ， 剂即见初 效 。但 丹 数 寒 不 热 者 ， 胆 阳 气俱 虚 也 ， 加 黄 肝 应 芪、 姜 、 干 肉桂 ； 麻 木 者 ， 虚 重 兼 血
伤 ， 肌 不 会 瘫 痪 ， 不 影 响 眼 球 的 眼 故
运动 ， 也 就不会虑 。急性 期 （～ １ ２周 ） 的
物 理治疗 可采 用微 米波 、 短 波 、 超 红
在 面 神 经 炎 的 病 程 中 ，如 机 能 光 等 温 热 疗 法 和 药 物 离 子 导 入 等 治
维普资讯
１ １ ；
名 医 ＿ 拜
慢性疾病 的康复治疗 （ ） ５
疗 （ 物 和 物 理 治 疗 ） 如 不 及 时 治 药 ， 疗 或 治 疗 措 施 不 当 ，往 往 会 留 下 后 遗 症 。药 物 治 疗 包 括 激 素 、促 代 谢
胃 生化 之 源 不 足 ， 久 病 不 解 ， 伤 或 损
气血 ， 气 损 不 摄 血 ， 失 血 耗 气 ， 或 或
者 ， 用党参 ， 加 阿胶 。 重 并
３肝 胆 虚 怯 恐 惧 ． 此 证 多 由 久
或 老年 体 衰 ， 阳失调 引起 。 证 除 阴 其
病 体 虚 ， 惊 吓 太 过 ， 肾精 虚 弱 ， 或 或
口 天 津医科 大学总医院康 复医学科 主任 医师 李 立勇
恢 复 为 止 ； 地 巴唑 ２５ ５毫 克 ， ③ ．～ 每
面神经炎康复
针刺
颊车穴，直刺0.3-0.5 寸；颊车穴平刺0.50.1寸（可向地仓穴透 刺，即：横刺透向地仓 穴）。针感：局部酸胀, 并向周围扩散。
刮痧
【刮痧疗法】用角 刮法倾斜45度由上 向下刮拭，一天一 次，可治疗面部神 经麻痹、牙髓炎等。
◆饮食
常见病因
脑卒中、脑肿瘤
在此处添加您的文本内容，语言尽可能精
炼，可根据实际情况调整文本框大小，或
病变者部字体位的大小。在此处添加您的文本内容脑干
或者字体的大小。
发病部位
病变部位对侧下面部
特发性面神经麻痹
在此处添加您的文本内容，语言尽可能精 炼，可根据实际情况调整文本框大小，或
者脑字体桥的下大部小。、在中此耳处添、加腮您腺的文等本内容
有该侧的偏瘫。
二、周围性面瘫
1、Guillain-Barré综合征（脑神经型），可出现周围性面瘫，但病变常为双侧，多数伴有其他脑神经损害。脑脊液
可有蛋白（增高）细添胞加分您离的现文象本。内容
添加您的文本内容
2、脑桥病变，因面神经运动核位于脑桥，其纤维绕过展神经核。故脑桥病损除周围性面瘫外，常伴有脑桥内部邻近
◆康复锻炼
● 做好眼部护理由于眼险闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼 内感染，损害角膜，因此眼睛的保护是非常重要的，减少用眼，经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼 药水，如用3%角膜宁或润舒等滴眼，以保持角膜表面的湿润并预防感染。晚上睡觉前可用抗生素眼 膏，如红霉素眼膏等涂眼，使暴露的角膜有眼膏与空气隔离，避免干燥和污染。也可使用专用眼罩， 以减少角膜表面的水分蒸发，同时预防感染外出时戴墨镜保护，减少防止灰尘进入，而且还修饰了 面部形象。添加衣物，避免感冒。
面神经炎的护理ppt课件
家庭成员的心理疏导
心理疏导家庭成员的心理疏导对于面神经炎患者的康复至关重要。研究表明，心理疏导可以有效减轻患者的压力和焦虑，提高其康复信心和积极性。家庭支持家庭是面神经炎患者康复的重要支持系统。家庭成员的关爱和支持可以帮助患者更好地应对疾病带来的困扰，增强其康复的信心和动力。家庭护理家庭护理在面神经炎患者的康复过程中起着重要作用。家庭成员可以通过日常生活照顾、饮食调理等方式，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
日常生活中的注意事项
如何进行有效的自我康复
定期进行面部运动据研究表明，面神经炎患者在康复定期进行面部运动据研究表明，面神经炎患者在康复期每天定时进行面部肌肉的运动，可以有效提高面部肌肉的灵活性和协调性，加快康复进程。保持良好心态心理因素对面神经炎的恢复有显著影响，保持积极乐观的态度有助于减轻焦虑和抑郁情绪，从而更好地配合治疗和康复。
面神经炎的预防策略
Preventive strategies for facial neuritis
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早期干预根据《中国面瘫康复指南》，早期干预是提高面瘫患者康复率的关键。综合治疗综合治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，可以有效缓解症状并促进康复。健康生活习惯良好的生活习惯有助于预防面瘫的发生，如戒烟限酒、保持充足的睡眠和均衡的饮食等。心理支持面对面瘫带来的困扰，患者需要得到家人和朋友的心理支持，以增强康复的信心和动力。
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
面神经炎的护理与康复策略
Nursing and rehabilitation strategies for facial neuritis
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面神经炎的基本知识
面神经炎康复实训报告范文
一、实训背景面神经炎是一种常见的神经疾病，主要表现为面部肌肉麻痹，导致面部表情不自然，严重影响患者的生活质量。
为了提高面神经炎患者的康复效果，我参加了为期一个月的面神经炎康复实训，以下是我实训的详细报告。
二、实训目的1. 了解面神经炎的病因、病理和临床表现。
2. 掌握面神经炎的康复治疗方法及操作技巧。
3. 提高自己的康复治疗水平，为患者提供更优质的康复服务。
三、实训内容1. 理论学习（1）面神经炎的病因、病理和临床表现：面神经炎的病因包括感染、受凉、劳累等因素，病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘。
临床表现包括面部肌肉麻痹、面部表情不自然、眼睛不能闭合、嘴巴歪斜等。
（2）面神经炎的康复治疗方法：康复治疗主要包括物理治疗、药物治疗、运动疗法等。
2. 实操学习（1）物理治疗：包括超短波、超声波、神经肌肉电刺激等。
通过改善局部血液循环、消除炎症和水肿，促进神经功能恢复。
（2）药物治疗：包括激素、B族维生素等。
激素可减轻神经水肿，B族维生素可促进神经再生。
（3）运动疗法：包括面部肌肉训练、眼睑闭合训练、嘴部运动训练等。
通过训练面部肌肉，恢复面部表情。
3. 实战演练（1）观察患者病情：在康复治疗过程中，密切观察患者病情变化，了解患者康复进展。
（2）制定康复计划：根据患者病情，制定个性化的康复计划，包括治疗时间、方法、频率等。
（3）实施康复治疗：按照康复计划，对患者进行物理治疗、药物治疗和运动疗法。
四、实训成果1. 掌握了面神经炎的病因、病理和临床表现。
2. 熟练掌握了面神经炎的康复治疗方法及操作技巧。
3. 提高了康复治疗水平，为患者提供了优质的康复服务。
五、实训体会1. 面神经炎康复治疗需要耐心和细心，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
2. 康复治疗过程中，加强与患者的沟通，了解患者需求，提高患者康复信心。
3. 康复治疗需要团队协作，与医生、护士等医护人员密切配合，共同为患者提供优质的康复服务。
4. 面神经炎康复治疗需要长期坚持，患者需积极配合，才能达到理想的康复效果。
面神经炎康复的实训报告
一、实训背景面神经炎，又称面神经麻痹或贝尔麻痹，是一种常见的神经疾病，主要由茎乳孔以上面神经管内段面神经急性非化脓性炎症引起。
该病具有起病急、症状明显、恢复期长的特点，对患者的生活质量造成严重影响。
为了提高面神经炎患者的康复效果，我们进行了为期一个月的面神经炎康复实训。
二、实训目的1. 了解面神经炎的病因、临床表现和康复治疗方法。
2. 掌握面神经炎康复的基本技能和操作流程。
3. 提高康复治疗效果，促进患者功能恢复。
4. 增强团队协作能力，提高临床实践能力。
三、实训内容1. 理论学习（1）面神经炎的病因：感染、风寒、病理等。
（2）面神经炎的临床表现：面部肌肉瘫痪、面部表情不对称、口角歪斜、眼睑闭合不全等。
（3）面神经炎的康复治疗方法：物理因子治疗、运动疗法、针灸、药物治疗等。
2. 实践操作（1）物理因子治疗：超短波、超声波、神经肌肉电刺激等。
（2）运动疗法：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、鼓腮训练、努嘴训练等。
（3）针灸治疗：选取面部穴位，如太阳、颧髎、颊车、地仓等。
（4）药物治疗：利巴韦林、地塞米松、强的松等。
3. 病例分析我们选取了5例面神经炎患者进行康复治疗，年龄在20-60岁之间，病程在1-3个月。
通过病例分析，我们总结了以下康复经验：（1）早期诊断、早期治疗：面神经炎的康复效果与治疗时机密切相关，早期诊断、早期治疗可提高康复效果。
（2）个体化康复方案：根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的康复方案。
（3）综合治疗：物理因子治疗、运动疗法、针灸、药物治疗等多种治疗方法相结合，提高康复效果。
（4）康复护理：加强康复护理，如面部肌肉热敷、按摩等，促进局部血液循环，减轻疼痛，提高康复效果。
四、实训结果经过一个月的康复治疗，5例患者的症状均有明显改善。
具体表现为：1. 面部肌肉瘫痪程度减轻，面部表情逐渐恢复正常。
2. 口角歪斜程度减轻，鼻唇沟变浅。
3. 眼睑闭合不全程度减轻，视力逐渐恢复。
面神经炎的健康指导
面神经炎的健康指导
面神经炎俗称“面瘫”、“歪嘴风”。
现代医学主要指由病毒感染引起的面神经麻痹。
受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病;主要症状为一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、不能蹙眉、眼裂闭合不能或闭合不完全、
3、耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。
耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。
而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。
嘱避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角患者口角向两侧同时运动，
偏斜运动。
5、努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。
进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。
口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。
训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6、鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。
鼓腮
进血运疏通经络。
每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩
4、眼睑闭合不全者，平时外出或睡眠时应戴眼罩，遵医嘱睡前涂眼膏软（注意过敏），防止角膜炎或暴露性结膜炎。
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表情肌康复训练
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来 完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能 恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往 鼻子方向用力。 4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的 收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口 角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避 免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
面神经炎的临床表现
茎乳孔以下损伤：
面肌瘫痪 额纹消失、皱眉不能；眼裂扩大、闭眼不能(Bell现象);鼻唇沟 平坦、消失；口角下垂、露齿时歪向健侧；不能皱额 （抬眉）、鼓腮和噘嘴（吹口哨）。
面神经炎的临床表现
鼓索支：
病侧舌前2/3味觉减退或丧失 、唾液分泌障碍
面神经炎的临床表现
镫骨肌支 ：
病侧舌前2/3味觉减退或丧失 、唾液分泌、听觉过敏现象或听力 减退
面肌瘫痪-分型&临床表现
中枢性面瘫
周围性面瘫
面神经炎的康复评定
目的：评估病情
制定康复方案
康复评定的内容
1.唇的运动 2.颌的运动 3.言语功能
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查
一、面瘫的静止检查
1.额部检查 检查额部皮肤皱纹是否相 同、变浅或消失，眉目外 侧是否对称、下垂。
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查
思考题
面神经炎、hunt综合征定义？ 面神经各段损害的临床表现有何不同？ 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别？ 面神经炎的康复治疗？
4、传统康复疗法
风邪
病因病机
卫表不固
正气不足 脉络空虚
面部脉络、经筋失于濡养
中经络，气血痹阻Βιβλιοθήκη 肌肉纵缓不收治疗治则：疏风散寒、通经活络 刺灸法 选穴：太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、牵正 合谷、足三里 配穴：皱额困难—攒竹、阳白透鱼腰 闭眼不能—丝竹空透瞳子髎 、睛明 鼻唇沟浅—迎香
5.神经移植术
六、面神经炎的康复教育
增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避 免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露，易 导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在 睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素 滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
2.物理因子疗法
茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，局 部热敷，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。 低频脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎 缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
3.运动治疗、作业治疗、言语治疗
表情肌康复训练
面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮 匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌 和下唇方肌。 进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面 部表情肌运动功能恢复正常。 每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。
表情肌康复训练
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可 嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能 的恢复。 2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。 训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭 合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指 的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼 10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
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中枢性面瘫与周围性面瘫区别
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即 当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。 由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组 成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下 部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运 动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌; 中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴 有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
Hunt综合征
Hunt 综合症是一种常见的周围性面瘫，发 病率仅此于贝尔氏面瘫。 病因：由潜伏在面神经膝状神经节内的水 痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再 活化引起; 临床表现： 典型的表现是一侧周围性面瘫， 伴有耳廓疱疹、泪液减少
面神经各段损害的症状
周围性 面瘫 膝状神经节 镫骨肌支 鼓索支 茎乳突 舌前2/3味 觉障碍 唾液分泌 障碍 听觉过敏 泪液分泌 障碍 Hunt 综合征
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查 5.舌检查 检查味觉是否受累。 6.茎乳突检查 检查茎乳突是否疼痛或一 侧颞部、面部是否疼痛。 7.耳检查 检查是否有耳鸣、耳闷、 听力过敏
二、面瘫的运动检查
1.皱眉检查 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是 否一致。 2.耸鼻检查 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度 是否相同。 3.示齿检查 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变 形，上下牙齿暴露的数目及高度。 4.努嘴检查 注意观察口角两侧至人中的距离是否相 同，努嘴的形状是否对称。
病因
感染：约42.5% 感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节 内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外 脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多发性颅神经 炎、局部感染、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、 乳突炎、颞骨化脓性炎症等均可引起。 风寒 约30 .3% 面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、 缺氧、水肿、受压
二、面瘫的运动检查
5.鼓腮检查 主要检查口轮匝肌的运动功能。 6.抬眉检查 检查额枕肌额腹的运动功能。 重度患者额部平坦，皱纹一般 消失或明显变浅，眉目外侧明 显下垂。 7.闭眼检查 闭眼时应注意患侧的口角有无 提口角运动，患侧能否闭严， 及闭合的程度。
面神经炎的康复治疗
治疗原则：减少面神经的进一步受损，促进 面神经功能的改善和恢复。 措施： 改善局部的血液循环 消除局部的炎症、水肿 注意保护患侧暴露的角膜
对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。 一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带 血管肌肉，移植至面神经分支，计有效率 约60%左右。
五、面神经炎的康复结局
75%的患者在病后2～3月内恢复 无神经变性反应者，2～3周开始恢复 神经部分变性患者需要3～6月的恢复时间 2月后仍为完全性变性反应者,恢复需要6月以上或 不能恢复
面神经
（2）内脏运动纤维（副交感纤维）（脑桥上泌涎核）
A、蝶腭神经节→ 泪腺、鼻腔粘膜腺等 B、下颌下神经节→ 下颌下腺、舌下腺
面神经 （3）内脏感觉纤维（孤束核）
胞体在膝神经节（面神经管起始处）， 中枢突止于孤束核，周围突→→→ 舌前2/3味觉。
面神经炎facial palsy
面神经炎，急性周围性面瘫[西医叫特发性面神经麻 痹(idiopathic facial palsy),面神经麻痹（facial palsy),贝尔 麻痹（Bell‘s palsy)是由茎乳突孔内急性非化脓性面 神经炎症引起的周围性面神经麻痹。 1830年英国神经内科医师 Sir Charles Bell 最初记述本病:“某医师从乡下坐马车来,夜间睡着,面 部被从马车窗口吹来的风吹着,到第二天早晨,面部麻 痹”,故西医有贝尔(Bell)麻痹之称。 《黄帝内经》的《灵枢.经筋篇》就有记载:“其病,卒 口僻,急者目不合。” “口僻”, “口歪眼斜”, “急性周围性面瘫”
病理
面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症， 早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重病例 可有轴突变性改变 。
发病特点
茎乳孔、面神经管内 面神经炎多见于成年人，男性多于女性，多为 一侧性 急性起病，症状几小时内达到高峰
本病的最常见诱因有：饮酒、生气，劳累， 冲风或受凉； 多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现； 在任何年龄均可发病； 一般3天内症状达到高峰。发病3天以内为最 佳治疗时机，若能抓住此最佳治疗时机6天就 能彻底治愈；若抓不住即进入慢性恢复期，4 天——6月为慢性恢复期，6个月——1年为相 对静止期，1年后即进入萎缩期。
面神经炎的康复
主要内容
面神经炎的定义 面神经炎的临床特点（掌握）
面神经炎的康复评定（掌握）
面神经炎的康复治疗（掌握）
面神经炎的康复结局
面神经炎的健康教育
面神经的解剖
1、性质：躯体运动、内脏运动（副交感）、内脏感觉纤维 2、走行分布： （1）躯体运动纤维（面神经核）
面神经核发出→内耳门→ 经内耳道底穿骨壁入颞骨面神经管→茎乳孔穿 出进入腮腺→→分5大支→面肌
康复治疗
1.药物治疗 ：消炎、脱水药 神经营养药 （一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松 （0.75mg）tid，口服，连续7-10天。 （二）改善微循环，减轻水肿：可用20%250ml甘露 醇或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～ 10天，亦可加用脱水利尿剂。 （三）神经营养代谢药物的应用：维生素B1 10mg， 维生素B12 100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q10510mg等，肌注1/d.
2.眼检查 检查眼裂的大小，两侧是否对称、 变小或变大，上眼睑是否下垂， 下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、 肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是 否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查 一、面瘫的静止检查
3.面颊检查 检查鼻唇沟是否变 浅、消失或加深。面颊部是否 对称、平坦、增厚或抽搐。面 部是否感觉发紧、僵硬、麻木 或萎缩。 4.口检查 检查口角是否对称、下垂、上 提或抽搐；口唇是否肿胀，人 中是否偏斜。
面神经炎的临床表现
膝状神经节：
患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，眼睛干涩,鼻口干燥, 外 耳道或耳廓或鼓膜出现带状疱疹