子宫破裂含诊断及护理等内容[参考材料]
子宫破裂疾病
子宫破裂疾病长岭县中医院张萌写在课前的话：本课件详细介绍了子宫破裂疾病的具体内容，病因、临床表现及预后事项。
通过学习，学员可以全面了解子宫破裂疾病内容，子宫破裂疾病的预后及预防。
什么是子宫破裂子宫破裂（uterine rupture）是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。
子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1:18500-1:3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。
什么原因导致子宫破裂“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。
传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。
这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。
另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。
导致子宫破裂的具体原因有：1、子宫手术史(瘢痕子宫)较常见原因。
如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。
妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。
尤其术后瘢痕愈合不合不良者，更易发生。
2、胎先露下降受阻骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)，胎位异常，胎儿异常(如脑积水、联体儿)，均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。
3、缩宫素使用不当缩宫素使用指征及计量掌握不当，或者子宫对缩宫素过于敏感，均可造成子宫和收缩过强，加之子公办恒或者胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。
4、产科手术损伤若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。
子宫破裂手术个案护理讨论
06
总结与反思
本次个案护理成果回顾
病人安全
在手术过程中，我们严格遵守了医疗安全规范， 确保了病人的生命安全。
手术成功
经过精心的手术计划和操作，子宫破裂得到了有 效修复，手术取得了成功。
护理质量
术后护理得当，病人恢复良好，无并发症发生。
存在问题和不足分析
术前评估不足
在术前对病人的整体状况评估不够全面，对手术风险的预测存在 不足。
子宫破裂手术个案护理讨
论
演讲人：
日期：
• 病例介绍 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症观察与处理 • 营养支持与康复指导 • 总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：匿名
02
年龄：32岁
03
性别：女
04
孕产史：G3P1，本次妊娠39 周
病史及诊断过程
01
主诉
突发下腹痛，伴阴道流血
02
术前准备与评估
01
02
03
完善检查
协助患者完成术前各项检 查，如B超、心电图、血 常规等，确保手术安全。
术前评估
评估患者的生命体征、营 养状况、手术耐受力等， 为手术提供科学依据。
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清 洁，备皮等操作，降低术 后感染风险。
并发症预防措施
感染预防
严格执行无菌操作，加强 患者个人卫生管理，预防 性使用抗生素。
05
营养支持与康复指导
营养需求评估及饮食建议
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法，评估患者的营养状况，确定是 否存在营养不良或营养过剩。
个性化饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，包括适 量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
子宫破裂的护理ppt课件
控制脂肪和糖分摄入
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷 类、豆类、坚果和种子等，有助于维 持肠道健康和消化系统正常运作。
减少高脂肪和高糖分食物的摄入，以 降低肥胖和相关疾病的风险。
运动锻炼计划制定和执行监督
个性化运动计划
根据患者的身体状况和康复需求， 制定个性化的运动计划，包括有 氧运动、力量训练和柔韧性练习 等。
适度运动
建议患者进行适度强度的运动，如 散步、慢跑、瑜伽等，以改善心肺 功能、增强肌肉力量和促进心理健 康。
运动安全
在运动过程中，患者应注意运动安 全，避免剧烈运动和过度劳累，防 止伤口裂开或引发其他并发症。
心理调适方法介绍
01
02
03
心理疏导
向患者提供心理疏导服务， 帮助她们缓解焦虑、抑郁 等负面情绪，增强自信心 和积极心态。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药， 预防感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物 或物理方法缓解疼痛。
饮食指导
根据患者恢复情况，逐步从流 质饮食过渡到正常饮食，保证
营养摄入。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者阴道出血情况，发 现异常及时通知医生处理。
感染
严格执行无菌操作，加强伤口护 理和会阴部清洁，预防性使用抗 生素。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时排尿，必 要时留置尿管。
肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠 道蠕动恢复，预防肠梗阻发生。
2023
PART 05
康复期患者健康指导
REPORTING
饮食调整建议提供营养支持
均衡饮食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合 和身体康复。
子宫破裂的健康宣教
03 产检的项目：包括但不限于B超、 血压、尿常规等
04 产检的注意事项：保持良好的心 态，如实向医生反映身体状况
合理控制体重
01 孕期体重增加：孕期体重增加应控制在合 理范围内，避免体重过快增长
02 饮食控制：均衡饮食，避免过多摄入高热 量、高脂肪食物
胎动异常等
02
立即就医：及时 前往医院就诊，
避免延误病情
03
诊断检查：医生 会根据症状和检 查结果进行诊断
04
治疗方案：根据 病情严重程度， 选择保守治疗或
手术治疗
手术治疗
01 手术指征：子宫破裂程度、孕 妇身体状况、胎儿情况等
02 手术方式：剖宫产术、子宫修 补术、子宫切除术等
03 手术时机：根据孕妇和胎儿情 况，选择合适的手术时机
胎心异常
1
胎心过快：子宫破裂 时，胎心可能会出现 异常加快的情况
2
胎心过慢：子宫破裂 时，胎心也可能会出 现异常减慢的情况
3
胎心不规律：子宫破 裂时，胎心可能会出 现不规律的情况
4
胎心消失：子宫破裂 时，胎心可能会出现 消失的情况
子宫破裂的预防
3
定期产检
01 产检的重要性：及时发现胎儿异 常，预防子宫破裂
子宫破裂的健康宣 教
_
目录
01. 子宫破裂的原因 02. 子宫破裂的症状 03. 子宫破裂的预防 04. 子宫破裂的处理
子宫破裂的原因1源自妊娠并发症妊娠高血压：孕妇血压升 高，可能导致子宫破裂
A
羊水过多：羊水过多可能 导致子宫破裂
C
B
妊娠糖尿病：孕妇血糖升 高，可能导致子宫破裂
D
《子宫破裂》课件
其他治疗方法
01
02
03
介入治疗
在某些情况下，可以使用 介入技术进行止血或修复 子宫。
辅助生殖技术
对于因子宫破裂导致不孕 的患者，可以考虑使用辅 助生殖技术帮助怀孕。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 和家庭面对和克服因子宫 破裂带来的心理压力和困 难。
05
子宫破裂的预防与护理
预防子宫破裂的方法
定期产检
为常见。
02
子宫破裂的病因
子宫破裂的常见原因
01 子宫手术疤痕
既往有子宫手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术 等，术后疤痕愈合不良，在再次妊娠过程中可能 发生子宫破裂。
02 子宫发育异常
如子宫畸形、子宫发育不良等，可能导致子宫肌 层弹性减弱，在妊娠过程中发生子宫破裂的风险 增加。
03 外力创伤
如车祸、跌落等外力创伤作用于腹部，可导致子 宫破裂。
子宫破裂的分类
根据破裂程度可分为完全性破裂和不完 全性破裂。完全性破裂指子宫全层完全 破裂，胎儿和胎盘进入腹腔；不完全性 破裂则仅子宫浆膜层破裂，胎儿仍在宫
腔内。
根据发生时间可分为产程中破裂和产后 破裂。产程中破裂多发生在宫口开全之 后，胎儿即将娩出时；产后破裂则发生
在分娩结束之后。
根据发生部位可分为子宫底部破裂、子 宫侧壁破裂和子宫下段破裂。子宫底部 破裂较少见，子宫侧壁和下段破裂则较
子宫破裂的罕见原因
感染
如子宫感染、宫腔感染等，可能导致子宫肌层炎症，降 低子宫弹性，引发子宫破裂。
医源性损伤
如手术操作不当、子宫动脉栓塞等医源性损伤，可能导 致子宫破裂。
03
子宫破裂的症状与诊断
子宫破裂的症状
剧烈腹痛
子宫破裂的原因分析与护理
产术 ， 切 口偏 向下 ， 消毒切 口时过多 的消毒剂易 引起骶尾 部 、 两 侧髂部皮肤 的灼伤 。 ２ ． ４ 药物 的影 响 ６例 压疮 患者术 后均 使用 硬膜外 腔镇 痛泵 镇痛， 置泵 时间为术后 ４ ８小时 。镇痛药物 的应用使产妇对 压力 刺激 不敏感 ， 另外 ， 由于药物作用 ， 产妇不愿活动 ， 长时间处 于仰 卧位 ， 导致皮肤长 时间受压 ， 致血液循环 障碍 ， 出现压疮 ｊ 。
酒精浸渍 到术野外 ， 如有 ， 应 及时擦拭干净并更换手术床单 。
关键词 ： 子 宫破 裂 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
子宫破裂 的定义 为子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期 发生裂 开 ， 多见 于经产妇 ， 严 重者可导致 宫 内死胎 、 孕妇严 重 出
３ 预 防 及 护 理 措 施
３ ． ４ 加强健康教育
术前 ， 护士 向产妇及家属说 明术后应用 自
控镇痛泵后并 发压疮 的可能性及 预 防压 疮的 主要 措施 ， 加强 护
士 的培训 ， 提 高护士 的预防意识 ， 对患者实行 压疮动态评 分 ， 术
后镇痛泵 的广泛应用 ， 在缓解产妇术后疼痛的同时 ， 也降低 了产 妇 自我护理能力 ， 增加 了患者角色 ， 护士针对术后产妇要加强心 理护理 ， 协助勤翻身 ， 指导产妇主动活动 。
４ 小 结 ，
３ ． １ 加强 胎膜 早破 的护理
胎膜早破患者应抬 高臀 部 ， 减少 患
剖宫产术后发生压疮的现象 比较少见 ， 但在一定 的条件 下 ， 如果 我们 的护理措施不到位 ， 同样也会发生压疮 。所 以， 在护理 工作 中 ， 我们要注意 每个工作 的细节 ， 注 意加强照护 ， 加强护 理
子宫破裂护理疑难病历讨论的宣传稿
子宫破裂护理疑难病历讨论1. 引言子宫破裂是一种罕见但严重的妇科急症，通常发生在妊娠或分娩过程中。
它的发生率虽然较低，但一旦发生，可能导致严重的出血、器官受损甚至死亡。
由于子宫破裂的症状多样且不典型，对其护理和治疗常常存在困难和挑战。
本文将通过讨论一位患有子宫破裂的病人的病历，深入探讨子宫破裂的护理疑难问题，并提供相应的护理建议。
2. 病历讨论2.1 患者基本信息•姓名：李女士•年龄：34岁•孕次：3次•产次：2次•孕周：37周2.2 主诉李女士主诉剧烈腹痛、阴道出血和晕厥。
2.3 现病史李女士于孕37周期间突然出现剧烈腹痛，并伴有阴道出血。
她在家中晕厥后被家人送至急诊科就诊。
2.4 既往史李女士有两次分娩史，均为顺产，无特殊情况。
无其他明显既往病史。
2.5 体格检查•血压：80/50 mmHg•脉搏：120次/分钟•体温：36.8°C•腹部：压痛明显，腹部有明显硬块感•阴道检查：大量鲜红色出血，子宫颈口闭合，子宫大小增大2.6 辅助检查•血常规：血红蛋白降低，白细胞计数升高•心电图：心动过速2.7 诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，我们初步诊断为子宫破裂。
3. 子宫破裂护理疑难问题讨论3.1 诊断困难子宫破裂的症状多样且不典型，容易与其他疾病混淆，如胎盘早剥、宫外孕等。
因此，在初步诊断时，需要综合考虑患者的症状、体格检查和辅助检查结果，排除其他可能的疾病。
3.2 护理干预子宫破裂是一种严重的妇科急症，需要紧急的护理干预。
首先，应迅速建立静脉通路，输注液体以维持患者的血容量。
同时，应进行快速血常规、凝血功能和交叉配血等检查，以评估患者的血液状态和准备可能需要的输血。
在护理过程中，要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时采取相应的护理措施。
3.3 手术治疗子宫破裂的治疗通常需要进行手术干预。
手术的目的是修补子宫破裂部位，止血并恢复子宫功能。
手术方式可以根据患者的具体情况选择，如子宫切除术、子宫修复术等。
子宫破裂的临床护理
１１ 一般 资料 ．
本组 患者 ２ Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ３ 年 ２ ８岁 ， 均 年 龄 平
３ 岁， ３ 均为 足 月 妊 娠 。完 全 性 子 宫 破 裂 １ ３例 ， 完 全 性 子 宫 不 破 裂 ７例 。完全 性 子 宫 破 裂 中 ８例 为 疤 痕 子 宫 。 ２ ｏ例 患 者 中除 ８例 疤 痕 子 宫 临 床 症 状 不 典 型 外 ， 余 患 者 临床 症 状 较 其 典型 ， 有剧烈腹痛 ， 撕 裂样 。１ 均 呈 ３例 完 全 性 子 官 破 裂 患 者 胎 儿 均死 亡 。８例 不 完 全 子 宫 破 裂 患 者胎 儿存 活 。２ 例 子 宫 Ｏ 破裂患者 １ 例行子宫修补术 ， ５ ５例 因 出 血 较 多 行 全 子 宫 切 除
Байду номын сангаас
着产 科 工 作 质 量 不 断 提 高 ， 发 生 率 有 显 著 下 降 。 临 床 比 较 其 少见 ， 将 护 理体 会 报 道 如 下 。 先
ｌ 病 例 介 绍
理 过程 中 ， 切 观 察 患 者 腹 痛 情 况 ， 否 有 宫 缩 间 隙 ， 无 病 密 是 有
理 性 缩 复环 ， 腹 部 有 无 压 痛 ， 心 变 化 及 先 露 下 降 情 况 ， 下 胎 有 无 阴道 出血 。行 导 尿 术 看 有 无 血 尿 及 无 尿 。对 于 疤 痕 子 宫 由 于延 原 疤 痕 处 撕 裂 ， 时 临 床 症 状 较 轻 微 。应 常 规 按 压 疤 痕 有 处 看 有 无 压 痛 ， 切 观 察 血 压 变 化 ， 施 动 态 监 测 ， 类 患 者 密 实 这 有 条 件 医院 行 床 头 Ｂ超 ， 诊 是 否 子 宫 破 裂 。一 但 确 诊 ， 确 应 立 即行 术 前 准 备 ， 术 结 束 分 娩 。正 常 分 娩 过 程 由 于 阵 发 性 手 的 宫 缩 ， 妇 腹 痛 剧 烈 难 以忍 受 ， 子宫 破 裂 产 妇 由于 撕 裂 样 产 而 疼 痛 加 之 心 理 紧 张恐 惧 ， 妇 会 异 常 烦 躁 产 生 濒 临死 亡 的 感 产 觉 ， 对 这 一 特 殊 情 况 ， 对 产 妇 做 好 耐 心 细 致 的解 释 工 作 ， 针 应 稳定产妇情绪减少并发症发生 。 ２ ２ 术 前 准备 ． 子 宫破 裂 孕妇 病 情 相 当危 险 ， 但确 诊 必 须 一 在 最 短 的时 间 内做 好 术 前 准 备 ， 输 液 输 血 急 救 同 时 完 善 各 在 项 化 验 检 查 ， 好 手 术 区皮 肤 准备 ， 做 留置 尿 管 。
妇产科子宫破裂患者疾病诊断与护理PPT课件
03
临床表现
临床表现
妊娠期子宫破裂
临产前发生的子宫破裂常见于子宫有瘢痕者，多数患者没有明显自觉症状，而是在选择性剖宫产时 或自然分娩后常规检查宫腔时被发现。因子宫体部肌层肥厚，原子宫伤口对合及愈合均不及子宫下 段，故子宫体部瘢痕比下段瘢痕更容易发生破裂。目前已很少采用子宫体部切口。子宫下段剖宫产 术，特别是子宫下段横切口，瘢痕裂开大多为部分性，出血少或无，且因有腹膜覆盖缺乏明显体征。 常见癫痕局部压痛或轻度疼痛，子宫易激惹，阴道出血，若不及时发现，随着破裂口逐渐扩大，疼 痛明显，出血量增多，胎儿部分或全部排入腹腔，由于不一一定具有突然剧烈的腹痛，极容易延误 诊断，甚至有时待孕妇出现明显的休克症状时才被发现。
妇产科子宫破裂患者疾病诊断与护理
演讲人
汇报日期
目录
01. 概述 02. 子宫破裂的原因 03. 临床表现 04. 诊断 05. 鉴别诊断 06. 治疗 07. 预后
01
概述
概述
1
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。随着医疗水平 的提高及围生保健的逐步完善，现今子宫破裂的发生率已很低，然而一旦发生，将 严重威胁母儿生命，因此仍是重要的产科并发症之一。
子宫破裂的原因
阴道助产手术时的损伤
子宫颈口未开全而强行产钳助娩术或臀牵引术可使宫颈严重裂伤， 向上喜延至子宫下段。忽略性横位，在麻醉不完全或已有破裂先兆 情况下强行内倒转术，子宫内操作不慎或困难的胎盘剥离术等均可 引起子宫破裂。
子宫破裂的原因
外伤
孕期受到意外伤害，如车祸、挤压伤、刀伤、枪伤等，以及非法随胎，均 可造成子宫破裂或穿孔。
病理性子宫缩复环出现。 圆韧带紧张、触痛。
诊断
先兆子宫破裂
子宫破裂的护理常规【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版子宫破裂的护理常规[概述]子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂[临床表现] 1.先兆子宫破裂:病理缩复环:在产程延长，胎先露下降受阻时,当宫缩加强，下段与宫体间环状凹陷环随产程而上升达脐部或脐部上方，产妇疼痛难忍，烦躁,排尿困难，血尿,子宫压痛，下段膨隆,胎心改变或听不清。
2.子宫破裂:完全性子宫破裂:撕裂状剧烈腹痛→全腹疼痛,休克征:腹部扪及胎体，子宫缩小，胎心消失，阴道查先露消失。
3.不完全性子宫破裂:子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未破裂，宫腔与腹腔尚未相通，胎儿及附属物仍在宫腔内。
腹部检查局部明显压痛胎心多不规则。
[护理诊断]1.疼痛:与强直性子宫收缩,子宫破裂血液刺激腹膜有关2.组织灌注量改变:与子宫破裂后大量出血有关3.有感染的危险:与大出血、子宫破裂及手术有关4.有胎儿受伤的危险:与强直宫缩、子宫破裂及胎儿窘迫有关5.焦虑/恐惧:与子宫破裂大出血及对母婴的危险性有关6、预感性悲哀:与子宫破裂及胎儿死亡有关[护理措施](一)预防1.计划生育，减少多产妇。
2.做好产前检查,子宫手术史者提前2周住院。
3.严格掌握应用缩宫素指征。
4.病理子宫的试产要严密观察。
5、严密观察产程。
6.避免损伤性较大的阴道助产,避免强行剥离胎盘。
(二)先兆子宫破裂阶段1、密切观察产程进展，及时发现导致难产的诱因。
注意胎心变化。
2.停滴催产素，给予宫缩抑制剂，测量生命体征，迅速做好术前准备，输液输血准备,新生儿抢救准备。
3. 向产妇及家属交待病情。
(三)子宫破裂阶段1.抢救休克同时迅速做好术前准备。
(1)迅速给予补足血容量。
(2)补充电解质及纠酸。
(3)保暖，给氧，迅速做好术前准备，抗感染。
(4)密切观察并记录生命体征、出入量。
2.提供心理支持。
(1)向产妇及家属解释治疗护理计划和对再次妊娠的影响。
(2)对胎儿死亡的产妇，帮其度过悲伤阶段。
(3)对子宫全切的产妇,做好产妇及家属的心理调整。
子宫破裂的护理
1．先兆子宫破裂产妇 密切观察产程进展，监测胎心率变化。 ➢ 发现产妇待产过程中，出现宫缩过强及下腹部疼痛，或腹
部出现病理性缩复环时，立即通知医师并停止缩宫素引产 和一切操作。 ➢ 遵医嘱给予抑制宫缩的药物、吸氧，并协助医师向产妇家 属交代病情，做好剖宫产术前准备。
（三）心理-社会状况 ➢因腹痛剧烈产妇有不祥预兆，担心母婴生命。 ➢出现子宫先兆破裂时，感到胎儿的生命受到严重威胁，家属及产妇觉得震惊， 不肯接受并责怪他人。
➢当产妇知道胎儿已死亡，而自己又不能再怀孕时会感到悲伤、绝望，甚至出 现罪恶感。
➢家属得知详情后常表现为悲哀、恐惧、否认等情绪。
【护理诊断及医护合作性问题】
【护理措施】
二、积极配合医师抢救
2．子宫破裂产妇 ➢发生子宫破裂时，无论胎儿是否存活，均应在积极抢救休克的同时做好 手术准备。 ➢迅速建立静脉通路，给予输液、输血，短时间内补充血容量，纠正酸中 毒。 ➢术中术后按医嘱应用大剂量抗生素预防感染。 ➢监测产妇生命体征、出入量，查血红蛋白，评估失血量以指导护理。
试产时间不宜过长，出现异常征象应立即通知医师。 ➢ 人工剥离胎盘困难时，严禁强行剥离。
【护理评价】
1．病人诉说疼痛减轻。 2．病人无休克症状和体征。 3．病人能诉说自己悲哀，心情平静。
（二）身体评估
【护理评估】
2、子宫破裂 1）不完全性子宫破裂：
– 症状：子宫下段或宫体一侧可触及逐渐增大的包块，压痛明显，同 时伴有胎心率变化
2）完全性子宫破裂：
– 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛， 休克
– 体征： 全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，缩 小宫体位于胎儿侧方，阴道可能有鲜血流出，量可多可少
子宫破裂ppt课件
02
关注新型诊断和治疗技术在子宫破裂领域的应用前景，如人工
智能辅助诊断、微创手术等。
患者教育和心理支持研究
03
重视患者教育和心理支持在子宫破裂治疗过程中的作用，探讨
有效的患者教育和心理支持方法。
THANKS
感谢观看
窘迫等。
异位妊娠破裂
有停经史及不规则阴道流血史， 突发下腹剧痛伴恶心、呕吐等症 状，妇检宫颈举痛明显，后穹隆
饱满，B超可协助鉴别。
误诊原因分析
症状不典型 部分患者子宫破裂症状不典型， 如仅表现为轻微腹痛或少量阴道 流血，易被忽视或误诊为其他疾 病。
缺乏经验 对于缺乏经验的医生而言，可能 难以准确识别子宫破裂的症状和 体征，从而导致误诊或漏诊。
子宫血管破裂
子宫血管断裂开放，引起 腹腔内出血。
腹腔内出血情况
少量出血
子宫破裂口较小，出血量 不多，患者可能无明显症 状。
中等量出血
子宫破裂口较大，出血量 较多，患者可能出现面色 苍白、脉搏细数、血压下 降等休克症状。
大量出血
子宫破裂口大且累及大血 管，出血量多，患者迅速 出现休克症状，甚至危及 生命。
。
健康宣教
开展健康知识讲座和培 训，提高产妇和家属对 子宫破裂的认知和防范
意识。
06 总结回顾与展望
关键知识点总结
子宫破裂的定义和分类
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产 科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。
子宫破裂的病因和病理
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇 。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
诊断依据
根据病史、临床表现及辅助检查可作出诊断。B型超声检查可协助诊断子宫破裂 及其部位。
《子宫破裂的护理》课件
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛性质、部位及持 续时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解方法 ，如药物治疗、物理治疗 等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相 关知识，提高其对疼痛的 认识和自我管理能力。
并发症的预防与护理
预防感染
预防血栓形成
保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料 ，预防感染发生。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持。
随访安排
定期复查
根据病情需要，安排患者定期到医院进行复查，以便及时发现问 题。
电话随访
通过电话随访了解患者的康复情况，提供必要的指导和支持。
紧急情况处理
告知患者及其家属在出现紧急情况时的处理方法，如出血、疼痛加 剧等。
பைடு நூலகம் 注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服 药、定期复查。
及时处理异常情况
如发现子宫破裂的先兆症状，如子 宫收缩异常、胎心率异常等，应及 时采取措施，如抑制子宫收缩、纠 正酸中毒等。
提高产科质量
培训专业人员
加强对产科医生和护士的培训， 提高他们对子宫破裂的认识和处
理能力。
优化急救流程
建立快速、有效的急救流程，确 保在发生子宫破裂时能够迅速采
取措施，挽救母婴生命。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要 时进行人工呼吸或使用呼吸机
。
建立静脉通道
为及时补充血容量和给药提供 通道。
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼 吸等指标，以便及时发现和处
理异常情况。
术前准备
备血和补液
为手术做好充分准备，确保手术过程中有足 够的血液和液体供应。
子宫破裂护理PPT课件
子宫破裂的原 因
子宫破裂的原因
强力宫缩：宫缩过于强烈，使 得子宫肌层受到过度牵拉导致 破裂。 先天性子宫畸形：子宫形态异 常增加了破裂的风险。
子宫破裂的原因
外伤：例如手术操作中的错误或剧烈碰 撞等。
子宫破裂的症 状
子宫破裂的症状
产妇出现剧烈腹痛。 产妇出现持续大量阴道流血。
子宫破裂的症状
监护与观察：密切监测患者的 血压、心率和出血情况。 治疗并发症：如感染、腹膜炎 等并发症的治疗。
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快速心率和低血压等休克症状。
子宫破裂的诊 断
子宫破裂的诊断
临床症状：根据产妇的症状和 体征进行初步判断。 影像学检查：例如超声波、磁 共振成像等进行进一步诊断。
子宫破裂的护 理措修复子宫破裂。 输血支持：根据患者的失血情况进行输 血支持。
子宫破裂的护理措施
子宫破裂护理PPT课件
目录 简介 子宫破裂的定义 子宫破裂的原因 子宫破裂的症状 子宫破裂的诊断 子宫破裂的护理措施
简介
简介
子宫破裂是一种严重的产科急 症，需要及时诊断和治疗。 本课件将介绍子宫破裂的定义 、原因、症状、诊断和护理措 施。
子宫破裂的定 义
子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫肌层的破裂，通常发 生在分娩过程中。 子宫破裂可分为完全性子宫破裂和不完 全性子宫破裂。
产科子宫破裂护理常规及健康教育
产科子宫破裂护理常规及健康教育
【护理常规】
1.正确处理产程，密切观察产程进展；有剖宫产史或子宫切开手术史者，应提前住院。
2.严格掌握缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征及方法。
3.正确掌握产科手术助产的指征及技术，正确掌握剖宫产指征。
4.监测宫缩、胎心率及先兆子宫破裂的征象，对于异常的宫缩强度、产妇异常疼痛及腹部异常轮廓者都要提高警惕，一旦发现立即通知医师。
5.产妇子宫破裂时，尽快协助医生做紧急处理，严格执行医嘱，抢救休克，做好术前准备。
1）建立静脉输液通道，补充体液。
2）测血型及交叉配血，尽快输血。
3）监测宫缩、胎心率及产妇生命体征。
4）给予氧气吸入。
6.对产妇及其家属提供心理支持。
尽快告诉他们手术进行状况及胎儿和产妇的安全。
如胎儿死亡，应提供机会让产妇表达她的感受。
【应急措施】
1.先兆子宫破裂：遵医嘱应用抑制子宫收缩药物治疗（给予肌注哌替啶或静脉全身麻醉），尽快行剖宫产术，防止患者子宫破裂。
2.子宫破裂：无论胎儿是否存活，均应积极抢救休克，抢救产妇生命。
输血、输液、吸氧，同时尽快行手术治疗。
手术方式根据产妇的具体情况而定。
【健康教育】
1.做好计划生育及围生期保健宣传教育工作，告知育龄妇女减少多产、多次人工流产等高危因素。
2.认真进行产前检查，有剖宫产、产道异常及胎位异常的孕产妇应提前住院。
3.对胎儿已死亡的产妇，要帮助其度过悲伤阶段。
4.出院前与家属及产妇制订生活计划，并告之下次妊娠的注意事项。
子宫破裂抢救流程健康教育
子宫破裂抢救流程健康教育子宫破裂是指子宫肌层发生裂开，导致腹腔内脏器官暴露的情况。
这是一种紧急情况，因为子宫破裂会导致大量出血，威胁到妇女的生命。
一、鉴别和识别：在妇科急诊中，医生需要迅速鉴别和识别子宫破裂的可能性。
妇女可能会出现以下症状：1. 剧烈腹痛：子宫破裂会引起剧烈的腹痛，痛感可能会逐渐加重。
2. 阴道出血：妇女可能会出现大量的阴道出血，伴随着血液凝块。
3. 休克症状：由于大量出血，妇女可能会出现休克症状，如面色苍白、出汗、恶心、心跳加速等。
二、紧急抢救流程：一旦诊断为子宫破裂，紧急抢救措施如下：1. 立即呼叫一级抢救（急救）。
2. 建立静脉通路：通过静脉通路输注液体，如盐水或胶体溶液，以维持血容量。
3. 即刻准备手术：患者需要马上进入手术室进行手术，以停止出血，并修复破裂的子宫。
4. 血液成分输注：在手术前输注血液成分，如浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆和血小板。
5. 手术治疗：手术中，医生会修复破裂的子宫，停止出血，并检查是否需要进一步处理其他受伤的器官。
6. 协助功能恢复：术后，医生会密切观察患者的恢复情况，并提供必要的支持措施，如输血，适当的药物治疗等。
三、术后护理：子宫破裂抢救后，患者需要进行恢复期的护理。
这包括以下方面：1. 疼痛管理：给予适当的止痛药物，以缓解手术后的疼痛。
2. 观察血液：密切监测患者的血红蛋白水平和凝血功能，必要时进行输血和凝血治疗。
3. 环境和床位休息：为患者提供安静、舒适的环境，保持床位休息，避免剧烈运动。
4. 饮食管理：给予患者易消化和富含营养的饮食，以促进恢复。
5. 子宫恢复和输液：根据医生的建议，患者可能需要通过输液来帮助子宫恢复，并防止感染。
6. 术后复查：患者需要按照医生的建议进行术后复查，以确保子宫恢复良好，并排除其他并发症。
总之，对于子宫破裂这种紧急情况，关键是尽早识别和确认，并迅速进行手术治疗，以止血并修复受损的子宫。
术后的护理和恢复阶段同样重要，需要密切观察患者的情况并提供适当的支持和护理措施，以促进她们的康复。
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优质内容
5吸引术、产钳助产 术或臀牵引术
优质内容
6
在无麻醉的情况 下使用内倒转术
植入性胎盘强行剥 离时也会发生子宫 破裂
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7
3、瘢痕子宫
如前次有剖宫产史的，子宫壁因手术留有 瘢痕，在分娩期，由于子宫腔内压力增大， 可使肌纤维拉长，发生断裂
优质内容
8
1、预防措施 （1）加强产前检查，孕30周后发现胎位 异常进行纠正 （2）提前住院：有胎位不正、剖宫产史
者，应在预产期前1-2周住院待产 （3）正确产科处理 使用缩宫素注意剂量和指征，避免滥用
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2、急救护理
迅速建立静脉通道，及时保暖，吸氧， 指导产妇头低足高位、中凹位
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3.病情监测
通常子宫破裂是一个渐进的过程，可分 为先兆子宫破裂阶段和子宫破裂两个阶 段。
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15
（1）先兆子宫破裂
腹痛剧烈、烦躁不安、脐平面或以上出现病理性 缩复环，子宫下段压痛明显，因胎先露压迫膀胱 使之充血，出现排尿困难甚至血尿；
胎心率改变或听不清
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病理性缩复环
是指临产后当胎先露下降受阻时，强有力的 子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段 由于缩复作用增厚，在子宫体和子宫下段之 间形成明显的环状凹陷。
2013年永安市立医院成功抢救 一子宫破裂产妇
贵州籍产妇杨某因子宫破裂而命悬一线。2013
年4月22日10时左右，怀孕已34周的杨某在下
腹疼痛了3小时后被送往永安市立医院抢救，妇
产科医生接诊后，检查发现胎儿已无胎动，经彩
超检查，显示腹腔存在大量积液，胎儿已夭折，
医生初步诊断为子宫破裂并大量出血，生命危在
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4、子宫收缩药物使用不当
如果在分娩前肌注或过量滴注缩宫素， 就会使子宫强烈收缩发生断裂
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二、分类
根据发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段 破裂
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12
根据破裂程度分为完全性破裂和不完 全性破裂
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13
根据发生原因分为自发性破裂和损伤 性破裂
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（二）临床表现
子宫破裂
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1
一、定义
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
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2
子宫破裂直接威胁产妇及胎儿生 命，是产科的一个严重的并发症。
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3
二、原因
梗阻性难产 损伤性子宫破裂 瘢痕子宫 子宫收缩药物使用不当
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4
1、梗阻性难产
是引起子宫破裂最常见的原因，多见于 骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（阴 道横隔），胎儿异常（脑积水、联体儿）
儿与子宫的关系
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鉴别诊断
重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤 体征：子宫板样硬如板状 B超：胎盘后血肿 胎儿在宫腔内
难产并发腹腔感染：病史：胎膜早破 体征：B超胎儿在宫腔内
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（四）、处理
先兆子宫破裂：立即采取措施抑制宫缩，
可给予吸入或全身静脉麻醉，肌注哌替啶
尽快行剖宫产术. 子宫破裂：一旦确诊，无论胎儿是否 存活，均应在积极抢救抗休克的同时 尽快行剖宫产术
Ａ前置胎盘
Ｂ子宫破裂
Ｃ胎盘早剥
Ｄ先兆子宫破裂
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2．某女，由其它医院转来，已有规律性 腹痛24小时，烦躁不安，下腹拒按，宫 口开大4厘米，先露-1，导尿有血尿，此 患者最可能的诊断是
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3、辅助检查
（1）B超 血常规、尿常规
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27
（二）护理诊断
1、疼痛 与剧烈子宫收缩，或子宫破裂 血液刺激腹膜有关
2、潜在并发症：休克 3、有感染的危险：与软产道开放性伤口、 大量出血有关
4、预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡、 大量出血濒死感有关
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（四）护理措施
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22
手术方式
▲子宫破裂口修补术：破裂边缘整齐，感染不 严重
子宫次全切除术：破口边缘不整齐、明 显感染者
子宫全切术：破裂口累及宫颈
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23
二、护理
1、健康史 详细询问产次，有无剖宫产史，在 外院有无使用缩宫素催产史，有无 手术助产史
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24
2、身体状况
（1）全身表现 评估产妇腹部疼痛的程度， 评估有无排尿困难，评估胎儿情况，病人 有无出现烦躁不安、呼吸急促、面色苍白 等表现
（2）腹部检查：病人有无腹部拒按，有无 明显的病理性缩复环，有无突然感到一阵 下腹部撕裂样疼痛，有无压痛及反跳痛
有没有触及胎儿肢体
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25
（3）怀疑有子宫破裂的可能时，不宜 肛查，要在严密消毒下做详细的阴道 检查
发现已开大的宫颈口又回缩，已下降 的胎先露又上升，有时候能触到破裂 口提示子宫已经破裂
意书
优质内容
33
7、健康指导
避孕指导 因子宫破裂而行子宫修补术的产妇，对有子女
者应在术前征得产妇和家属的同意采取输卵管 结扎术
剖宫产术应避孕2年后才可再次怀孕
避孕方法可选用口服避孕药、避孕套，再怀孕时
到产科门诊检查
优质内容
34
1．25岁初产妇，重度妊高征，妊娠37周， 突然出现剧烈下腹痛，持续性，并有阴 道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心 不清，此患者最可能的诊断为
优质内容
17
病理性缩复环
优质内容
18
（2）子宫破裂
症状：突感撕裂样腹部剧痛、之后腹痛缓解， 因为破裂之后羊水血液进入腹腔，腹痛又呈 持续性加重。
体症：休克体征：面色苍白、出冷汗、呼吸急促
在腹壁可触及胎体，胎心消失
全腹有压痛及反跳痛
阴道可能有鲜血流出，量可多
可少
优质内容
19
（三）、诊断
临床表现
B型超声检查 可协助确定破口部位和胎
有高危因素者，严密观察宫缩，胎心、生命 体征，发现失血过多时，急查血红蛋白，估 计失血量
优质内容
31
4、一般护理
产后观察观察生命体征，定时指导排 尿、保持外阴清洁，指导有效的退奶 方法
优质内容
32
5、医护治疗配合
（1）产妇待产时出现宫缩过强、出现 病理性缩复环立即报告医生
（2）做好剖宫产术前准备 （3）向患者交代病情，并签署知情同
旦夕。在征得产妇家属同意后，医护人员立即对
其进行剖腹产手术，发现产妇因子宫破裂腹腔积
血已达约2000亳升，子宫原手术疤痕右侧有一
直径约4厘米完全性破裂口，
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9
左侧有一直径约2厘米的不完全性破裂口， 医生遂在原疤痕处剖腹取出死胎，并对子宫 进行缝合，在全体医护人员密切配合下，最 终顺利保住了产妇子宫，挽救了其生命。据 了解，此前，该产妇于2012年1月刚行剖 腹产手术，未满2年于当年8月再次怀孕， 造成子宫破裂出血。