子宫破裂的护理查房PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生儿提供舒适安静的睡眠环境，避免障碍物捂住口鼻引起新生 儿窒息，母乳喂养后应竖着抱起孩子，轻拍其背部，防止溢奶。
9
护理问题
• P6: 自理能力受限 与剖宫产术后麻醉作用，术后输液、留置导 尿管及疼痛有关。
护理措施: 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整 洁、舒适。 2、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管 的通畅。 3、 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或卧位；鼓励早下床活动， 扶行入厕。 护理问题： 产妇的自理能力逐渐恢复。
• 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫素、 前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，或子宫对宫缩剂过 于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时，可发生子 宫破裂。
11
子宫破裂的临床表现是什么？
• 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫 形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心 率异常及血尿出现，产妇表现为烦躁不安， 呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生 子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼 痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出 现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急 促、血压下降、休克征象；体检全腹部有 压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体， 胎心胎动消失。
5
护理问题
• P2 有组织灌注量改变的危险： 与子宫破裂后大量出血有 关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血
容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 • 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出
现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 • 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 • 护理结果： • 产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正
产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。
8
护理问题
• P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生 儿护理知识等缺乏有关。
• 护理措施： • 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子
宫错误的观点，可提供资料阅读。 • 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，
并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 • 3、指导产妇及家属注意观察新生儿的皮肤及面色情况，为新
3
病历介绍
• 患者林**，女，33岁，因“停经39+6周，腹痛伴阴道流血10余分钟”于今 2017-11-11 07:31平车入院。LMP：2017-02-05，DEC：2017-11-12，入院前3天 出现下腹闷胀不适，无阵发性加剧，无阴道出血、流水等不适，自觉胎动正 常；入院前10余分钟出血下腹疼痛，呈阵发性加剧，伴阴道大量出血，色鲜 红，无恶心、呕吐，无头晕、乏力，无晕厥，感肛门坠胀，急诊我院。16岁 初潮，4-5/28-30天，LMP：2018-02-05，4-0-1-4，2008年第一胎孕足月在我院 行剖宫产娩一活婴，顺娩3胎，曾孕4月余引产一次。体格检查：T36.5℃, P92次/分，BP75/45mmHg,意识清楚，急性面容，面色苍白，四肢冰冷， 脉搏较细弱，心率92次/分，律齐，肺部听诊未闻及明显异常，腹部膨隆，下 腹正中见一横形陈旧性手术疤痕长约12cm，腹肌稍紧，下腹近脐部偏右侧见 明显凹陷，压痛、反跳痛明显，子宫左偏。腹围96cm，宫高37cm，胎位LOA, 胎心遥远，微弱，60-90次/分，头先露，浮，扪及规则宫缩，强度中，预计 胎儿体重3.6Kg,骨盆外经线未测量，阴查：阴道内掏出大量暗红色血块，并有 鲜红色血液流出；宫口开2cm，先露头，位于棘上3cm,，胎膜破，内骨盆无 明显异常，外阴血染。辅助检查：2017-11-11我院急诊床边B超 （US112511）:1.宫内晚孕，单活胎，头位，双顶径95mm,股骨长72mm,胎心 率68-111次/分，羊水指数30mm。2.羊水量偏少；3.胎心率偏慢；4.胎头前缘 未见明显子宫壁回声—子宫破裂考虑。入我院后完善相关检查，予即行剖宫 产终止妊娠。
10
子宫破裂的病因有哪些?
• 1、胎先露下降受阻 是子宫破裂的主要原因如骨盆狭窄、头盆 不称、软产道阻塞、胎儿异常及胎位异常等。
• 2、子宫因素 子宫壁有瘢痕如有剖宫产，子宫修补术或肌瘤剔 除术史，此外子宫发育不良和子宫畸形发生在孕晚期也会发生 破裂。
• 3、手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术，如子宫 口未开全行产钳或臀牵引术，以及胎盘植入时强行剥离等。
7
护理问题
• P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率低，大量出 血濒死感有关。
• 护理措施: • 1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其积
极地配合抢救治疗。 • 2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给予适当的情
绪疏导。 • 3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食，以
更好的恢复体力。 护理结果：
4
护理问题
• P1疼痛 ： 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破 裂血液刺激腹膜有关。
• 护理措施： • 1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引
产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头 盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 • 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病 理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一 切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸 氧及做好剖宫产准备。 • 护理结果：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。
子宫破裂的护理查房
巴塘县妇计中心
1
子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期 或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发 症，威胁母儿生命。
2
查房者
• 大家好，我们针对XX床的子宫破裂的病例 进行护理业务查房。希望通过此次查房， 能过使大家进一步了解子宫破裂的治疗护 理、相关的疾病知识，真正落实各项护理 措施，使病人早日康复。下面请我们责任 护士介绍一下患者பைடு நூலகம்基本情况。
常。
6
护理问题
• P3、有感染的危险 ： 与多次阴道检查、宫腔内操作、大 量出血、胎盘剥离创面有关。
• 护理措施： • 1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每
2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞3cm,每1-2h阴检或肛查1 次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10 次，必要时可增加检查次数。 • 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。 • 护理结果： • 无宫腔内感染发生。
9
护理问题
• P6: 自理能力受限 与剖宫产术后麻醉作用，术后输液、留置导 尿管及疼痛有关。
护理措施: 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整 洁、舒适。 2、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管 的通畅。 3、 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或卧位；鼓励早下床活动， 扶行入厕。 护理问题： 产妇的自理能力逐渐恢复。
• 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫素、 前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，或子宫对宫缩剂过 于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时，可发生子 宫破裂。
11
子宫破裂的临床表现是什么？
• 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫 形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心 率异常及血尿出现，产妇表现为烦躁不安， 呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生 子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼 痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出 现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急 促、血压下降、休克征象；体检全腹部有 压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体， 胎心胎动消失。
5
护理问题
• P2 有组织灌注量改变的危险： 与子宫破裂后大量出血有 关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血
容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 • 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出
现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 • 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 • 护理结果： • 产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正
产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。
8
护理问题
• P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生 儿护理知识等缺乏有关。
• 护理措施： • 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子
宫错误的观点，可提供资料阅读。 • 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，
并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 • 3、指导产妇及家属注意观察新生儿的皮肤及面色情况，为新
3
病历介绍
• 患者林**，女，33岁，因“停经39+6周，腹痛伴阴道流血10余分钟”于今 2017-11-11 07:31平车入院。LMP：2017-02-05，DEC：2017-11-12，入院前3天 出现下腹闷胀不适，无阵发性加剧，无阴道出血、流水等不适，自觉胎动正 常；入院前10余分钟出血下腹疼痛，呈阵发性加剧，伴阴道大量出血，色鲜 红，无恶心、呕吐，无头晕、乏力，无晕厥，感肛门坠胀，急诊我院。16岁 初潮，4-5/28-30天，LMP：2018-02-05，4-0-1-4，2008年第一胎孕足月在我院 行剖宫产娩一活婴，顺娩3胎，曾孕4月余引产一次。体格检查：T36.5℃, P92次/分，BP75/45mmHg,意识清楚，急性面容，面色苍白，四肢冰冷， 脉搏较细弱，心率92次/分，律齐，肺部听诊未闻及明显异常，腹部膨隆，下 腹正中见一横形陈旧性手术疤痕长约12cm，腹肌稍紧，下腹近脐部偏右侧见 明显凹陷，压痛、反跳痛明显，子宫左偏。腹围96cm，宫高37cm，胎位LOA, 胎心遥远，微弱，60-90次/分，头先露，浮，扪及规则宫缩，强度中，预计 胎儿体重3.6Kg,骨盆外经线未测量，阴查：阴道内掏出大量暗红色血块，并有 鲜红色血液流出；宫口开2cm，先露头，位于棘上3cm,，胎膜破，内骨盆无 明显异常，外阴血染。辅助检查：2017-11-11我院急诊床边B超 （US112511）:1.宫内晚孕，单活胎，头位，双顶径95mm,股骨长72mm,胎心 率68-111次/分，羊水指数30mm。2.羊水量偏少；3.胎心率偏慢；4.胎头前缘 未见明显子宫壁回声—子宫破裂考虑。入我院后完善相关检查，予即行剖宫 产终止妊娠。
10
子宫破裂的病因有哪些?
• 1、胎先露下降受阻 是子宫破裂的主要原因如骨盆狭窄、头盆 不称、软产道阻塞、胎儿异常及胎位异常等。
• 2、子宫因素 子宫壁有瘢痕如有剖宫产，子宫修补术或肌瘤剔 除术史，此外子宫发育不良和子宫畸形发生在孕晚期也会发生 破裂。
• 3、手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术，如子宫 口未开全行产钳或臀牵引术，以及胎盘植入时强行剥离等。
7
护理问题
• P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率低，大量出 血濒死感有关。
• 护理措施: • 1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其积
极地配合抢救治疗。 • 2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给予适当的情
绪疏导。 • 3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食，以
更好的恢复体力。 护理结果：
4
护理问题
• P1疼痛 ： 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破 裂血液刺激腹膜有关。
• 护理措施： • 1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应用缩宫素引
产需将缩宫素稀释后小剂量静脉缓慢滴注；产前凡有头 盆不称、胎儿过大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 • 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下腹部出现病 理性缩复环时，立即报告医师，并停止催产素引产和一 切操作，同时监测产妇的生命体征，给予抑制宫缩，吸 氧及做好剖宫产准备。 • 护理结果：强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。
子宫破裂的护理查房
巴塘县妇计中心
1
子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期 或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发 症，威胁母儿生命。
2
查房者
• 大家好，我们针对XX床的子宫破裂的病例 进行护理业务查房。希望通过此次查房， 能过使大家进一步了解子宫破裂的治疗护 理、相关的疾病知识，真正落实各项护理 措施，使病人早日康复。下面请我们责任 护士介绍一下患者பைடு நூலகம்基本情况。
常。
6
护理问题
• P3、有感染的危险 ： 与多次阴道检查、宫腔内操作、大 量出血、胎盘剥离创面有关。
• 护理措施： • 1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每
2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞3cm,每1-2h阴检或肛查1 次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10 次，必要时可增加检查次数。 • 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。 • 护理结果： • 无宫腔内感染发生。