经腹全子宫切除护理查房
护理疾病查房
护理疾病查房查房题目:“腹式全子宫切除术”手术配合主查老师:甲查房对象:乙、丙查房日期:2012-3-30查房目的:1、掌握子宫局部解剖知识。
2、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—洗手护士配合。
3、掌握“腹式全子宫切除术”的手术配合—巡回护士配合。
4、掌握“腹式全子宫切除术”术中护理问题及护理措施。
拟提的问题:1、子宫韧带有哪些,各有什么作用,。
2、子宫的临近器官有哪些,3、子宫切除的手术方法有哪些,4、手术切口感染的预防措施有哪些,小结: 通过本次“腹式全子宫切除术”手术配合的护理查房，使手术室护士掌握了子宫的解剖知识，分别掌握了巡回护士配合、洗手护士配合要点，掌握了该手术患者术中存在的护理问题，并采取正确的护理措施，保证手术顺利、安全，促进患者术后恢复。
查房资料:(病人基本情况汇报资料)主查者甲:各位同事，下午好～今天，我们进行一例“腹式全子宫切除术”手术配合进行护理查房，目的是提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。
下面，请两位查房者:乙、丙分别进行发言。
洗手护士乙:汇报病史资料患者乌兰其其格，女性，45岁，7病室18床，住院号:20140418 。
诊断:子宫肌瘤。
因“B超发现子宫肌瘤1月”入院。
入院体查;T36.4C,P84次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg,面色正常，心肺阴性，腹软，无压痛，检查配合，肝脾肋下未及，双肾区无扣痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，妇检:外阴阴性，阴道畅，内见少量黄色分泌物，宫颈?度糜烂，子宫平位，正常大小，无压痛，质地偏硬，活动可，双附件未及，无压痛。
辅助检查:腹部B超(2014-01-11本院)提示:查报告:慢性宫颈炎，宫颈?度糜烂，子宫肌瘤。
白细胞3.5x109/L，血红蛋白128g/L，血小板122x109/L，血型A型Rh阳性。
拟于2014-1-15在腰硬联合麻醉下行“腹式全子宫切除术”。
患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合等较担心。
腹腔镜下全子宫切除术教学护理查房
教学查房—腹腔镜下全子宫切除术的护理配合A：各位老师，大家好!今天，我们进行一例“腹腔镜下全子宫切除术”的手术配合护理查房。
重点掌握该类手术存在的护理问题，以及器械护士、巡回护士的护理配合。
通过查房使我们得以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术的专科护理知识，使腹腔镜手术得以顺利开展。
参与此次查房人员有：护士长A，巡回护士B，洗手护士C，其余手术室老师。
下面请巡回护士汇报病历。
巡回护士B:患者，女，刘家平，23床，46岁,已婚主诉：痛经十余年，进行性加重三年现病史：患者与十年前无明显诱因出现经期下腹痛，曾行b超检查发现子宫腺肌瘤，口服药物治疗可缓解，月经来潮后有轻微腹痛，可忍受，不影响日常生活，经量中，经期规律。
近三年来痛经明显且进行性加重，用药后无缓解，经量正常，伴腰骶部酸痛，无转移性腹痛及放射痛，多次在院外就诊效果不佳，因痛经影响日常生活，现来我院进一步治疗。
门诊以“子宫腺肌病”收入住院。
既往史：否认传染病史，否认高血压，心脏病史外伤及献血史。
一般状况：发育正常，营养中等，神志清，查体合作。
体格检查:T:36.5℃ P:80次/分，R：19次/分，BP：100/70mmHg，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
专科情况：外阴已婚型。
阴道畅，宫颈光滑，子宫增大,孕3月大小，质中，无压痛，双附件未及明显异常。
临床诊断：子宫腺肌病拟行手术方式：腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术麻醉方式：全身麻醉手术体位：截石位，双手收于身体两侧，建立气腹后头低足高位1.核对病人（两种及其以上的方式）2.查体：核对手术标识、重点查看受压皮肤、检查上下肢肢体关节活动度（肘关节、髋关节和膝关节）A：好的，掌握子宫的相关解剖知识，是我们配合精准手术的前提和基础，请B具体讲述一下子宫的局部解剖知识。
B：子宫位于骨盆腔中央，呈梨形，分底、体、颈三部分。
子宫正常的位置依赖于盆底肌的承托及周围韧带的牵拉和固定。
子宫韧带主要有：圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带。
手术护理室查房：全子宫切除
经腹全子宫切除术护理查房一、查房目标了解子宫全切除术的手术适应症、手术体位、围手术期注意事项，掌握子宫局部解剖知识、洗手护士配合、巡回护士配合、术中护理问题及护理措施。
通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹全子宫手术配合的关键。
提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。
拟提的问题：1、子宫韧带有哪些？各有什么作用？。
2、子宫的临近器官有哪些？（膀胱、输尿管、直肠）3、子宫切除的手术方法有哪些？（1、腹式全子宫切除术 2、阴式子宫切除术 3、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术4、腹腔镜下子宫全切术）4、手术切口感染的预防措施有哪些？（1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围术期合理预防性使用抗菌药物。
2、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，其他无需剃毛。
术前备皮在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。
3、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
4、消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求5、严格手术操作流程及无菌技术操作规范，规范手术部管理，限制人员进入清洁的手术环境。
6、术中保持患者体温正常，防止低体温。
7、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养。
）二、病史资料患者常XX，女，45岁，汉族，已婚，务农。
主诉：发现子宫肌瘤2年,现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，平素月经规则，35天，量多，痛经明显。
患者自诉近2年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。
一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史。
婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。
月经史：13岁3-5/28-30，经量正常有痛经，孕4产2。
腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件
头高脚低位
头低脚高位
正确摆放
•在全麻前请患者主动配合 将双腿置于腿架上，询问 患者大腿内侧及膝关节是 否舒适。 •患者取截石位，腿架与手 术床平行。 •双侧肩部放置肩托。
巡回护士配合
患者入室后，认真查对病 人信息。 全麻成功，脚踏放于患者 左侧。显示器放于手术台 右后方，略倾斜，利于主 刀及助手观看。
切断双侧圆韧带，输卵管峡部及卵巢固有韧带，附件切除者直接凝、切 双侧骨盆漏斗韧带，切断卵巢来源的子宫血供
5.分离膀胱宫 颈间隙
用弯钳顺着同一方向剪开并提起膀胱腹膜反褶，切断宫颈间隙组织，推 膀胱至宫颈外口一下1cm左右；用剪刀分离并剪开阔韧带前后叶，游离 宫旁疏松组织，暴露双侧子宫上行支，直接在子宫峡部与宫角中间处钳 夹子宫血管上行支并电凝切断
双手用双层包手布固定在 手术床两侧。
手术步骤及手术配合
注意无菌操作。手术范围广， 手术器械台分经腹部用与经阴 道（取子宫标本用）用两个器 械台，要严禁将经阴道用的器 械再拿到腹部手术中用，另阴 道与脐部消毒要彻底。
注意贵重仪器的保养，要妥善 固定，避免各种贵重仪器掉落 ，术中要注意超声刀与双极的 保养。
腹腔镜下用1﹣0针可吸收线，锁扣式连续缝合阴道残端 （此手术经阴道缝合）
0.9%生理盐水冲洗盆腔，创面彻底止血，检查输尿管有蠕 动且无扩张，用止血纱覆盖创面
取出阴道橡胶手套，排空腹腔内的CO2，撤出内镜器械，4# 线缝合切口，贴好敷贴
手术步骤及手术配合
手术步骤
1.消毒会阴部、阴道及腹部皮肤
2.铺无菌手术巾
• 腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH）是指切除子宫的所有 步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可 经阴道取出，或经碎块后自腹部取出。阴道残 端的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道完 成。
腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房
清理伤口周围的组织，确保没有残留物，并 对伤口进行缝合。
04
术后护理
常规护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心 率、呼吸、血压等。
饮食指导
术后需根据患者的麻醉方式和手术情况，给予适 当的饮食指导。
活动指导
术后需指导患者适当活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
疼痛管理和康复指导
疼痛护理
术后需给予患者适当的止痛治疗，减轻疼痛，提高患者舒适度。
康复指导
术后需根据患者的手术情况和医生建议，给予适当的康复指导，包括功能锻炼、 运动强度和频率等。
心理护理和家庭支持
心理支持
术后需关注患者的心理健康，给予适当的心理支持和安慰。
家庭支持
术后需鼓励患者家庭成员给予患者情感支持和帮助，增强患 者的康复信心。
处理感染
若发生感染，需拆除感染部位缝线，排出脓液， 重新缝合，同时使用抗生素治疗。
损伤周围组织和神经的预防和处理
预防损伤周围组织
熟悉解剖结构，遵循手术操作规程 ；在操作过程中注意保护周围组织 ，避免损伤重要器官和大血管。
处理损伤周围组织
若发生损伤，应立即通知医生，采 取相应治疗措施，如缝合修补、抗 感染治疗等。
06
其他注意事项
患者的饮食和活动指导
术后饮食
患者术后需禁食6小时，之后可开始进食流质食物，如稀饭、果汁等，待肠胃功 能恢复后可逐步过渡到正常饮食。
活动指导
患者术后需在床上进行适当的活动，如翻身、伸展四肢等，待身体状况稳定后可 逐步下床活动。
医护人员的培训和资质要求
培训
医护人员需接受腹腔镜手术的培训，包括手术适应症、禁忌 症、手术步骤、术后护理等。
腹腔镜下全子宫切除术护理查房
洗手护士的台上配合
2.常规消毒铺巾。
3. 协助医生将摄像头、光源导线、单极双
极线用无菌保护套套好，用布巾钳固定于 在腹口单上，防止交叉扭曲损坏线路及活
动过度造成污染。并将接头递给巡回护 士，连接相关仪器上。
洗手护士的台上配合
4.再次消毒脐部，用一弯盘盛刀、布巾钳2把，
气腹针、5 mL注射器抽生理盐水4 mL一起 递给手术者，在脐部作一横向切口，用气 腹针穿刺，接抽生理盐水注射器。生理盐 水迅速被吸入，说明气腹已形成，连接气 腹装置充气。拔出气腹针，递10 mm丘卡， 将腹腔镜镜头放入鞘卡内，接冷光源及摄 像头。
7.充分冲洗盆腔，检查无出血，保持吸引通畅，排出CO2气体， 手术结束前再次与巡回护士共同清点所有的物品，特别是 腹腔镜器械的完整性 无误后递4号可吸收线缝合穿刺孔， 用无菌小贴粘贴伤口
腹腔镜仪器器械物品
①腹腔镜装置准备：腹腔镜摄像系统一套(显示器、光源)，冷光 源，气腹机及二氧化碳气，高频电刀，冲洗装置，检查各机器性 能是否完好，使处于备用状态。 ②腹腔镜器械准备：镜头，气腹针、直径10 mm丘卡2个、直径5 mm丘卡2个、分离弯钳2把、平口分离钳1把，剪刀1把、电凝钩1 把、持针器，冲洗器，转换器，双极1把，举宫器1把、冲洗锥、 举宫杯一套 ③其他物品：常规腹腔镜器械包、基础布类包，布类包，衣服包， 人流包。连接管3根，保护套4个，11号刀片，无菌纱布，手套 0.5%碘伏 生理冲洗液若干瓶
4.协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者 心率、血压、血氧饱和度、尿量等。
巡回护士的台下配合
5.正确连接镜头、光缆线、 电凝线、气腹管、吸引器 管等设备.打开机器调节气 腹压力为13～15 mmHg,流 量为3～6 L/min ，根据手 术过程按需添加用品。
经腹子宫全切护理查房
平调节无影响，让患者对疾病的治疗有正确的认识，解除患者的顾虑。
❖
3.介绍麻醉方式、手术过程及方法，手术技术娴熟。
❖
4.介绍手术恢复病例，增强患者的治疗信心。
饮食护理
❖ 护理目标：患者体质增强，食欲增加，身体得到明显恢复。
❖ 护理措施:
❖
1、饮食宜高蛋白，维生素丰富，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼为宜。
手术后的健康指导
❖ 1、术后去枕平卧，头偏向一侧，全麻后平卧至清醒。 ❖ 术后鼓励患者深呼吸，通过刺激呼吸量，改善肺功能，指导有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。 ❖ 术后3天拔尿管后即可下床活动。 ❖ 2.子宫全切术后 ❖ 不宜过早下床活动——床上多翻身，床上肢体运动。 ❖ ——促进肠蠕动(不宜过早半卧位)； ❖ 禁止用力大便。
❖ 对保守治疗的患者应注意以下几点： （1）引流尽可能充分，引流管留置时间应足够长； （2）引流液应分送细菌培养 药敏试验及病理细胞学检查； （3）实施诊刮可参照超声提示有无子宫内膜增厚及宫腔占位，但需在全身应用广谱抗生素基 础上进行，术中慎防子宫穿孔。
术前准备
❖ 1.建立良好的护患关系 ❖ 2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术后对性生活无影响；不会男性化；保留卵
病因
❖ （1）脓液生成。可初始即为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染； ❖ （2）颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。事实上，年轻妇女子宫内膜炎并不
少见，但形成宫腔积脓者却不多见，原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。而绝经后女性，雌 激素水平下降，使宫颈萎缩，腺体分泌减少，宫颈、阴道的功能减退，致病原微生物自阴道逆行 上浸时，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓。
❖ 既往史：既往素健。否认“糖尿病、冠心病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒” 等传染性疾病史；否认食物过敏史，有青霉素药物过敏史；否认外伤、手术史，无输血史， 预防接种史不详。
手术室护理联合查房-经腹子宫次全切除术护理查房
病例查对
科别：产科（病房）
年龄：38岁
床号：4
住院号：2000000x
姓名：蹇某某
拟施手术名称：子宫次全切除术
性别：女
拟施麻醉方式：全麻
术前诊断：1、产后出血；2、失血性贫血；3、三失血性休克；4、足月妊娠 平产后；5、胎盘粘连6、胎盘植入？7、电解质紊乱。
术前禁食、禁饮、备皮、导尿、完善术前准备。病情危重，备同型红细胞4u， 血浆800ml。
患者术中及转运途中未发生坠床。
护理措施
3、恐惧、焦虑 与对手术及麻醉恐惧心理有关 4、知识缺乏 缺乏手术相关知识与配合有关
麻醉实施前积极与患者沟通，耐心倾听，向患者讲解手术 部位、手术方式及配合要点，缓解患者紧张恐惧的心理。 护理评价：
与患者取得有效沟通，患者积极向巡回护士诉说心理感受，了 解手术部位、手术方法，积极配合麻醉实施。
1、维持患者心率、血压、平均动脉 压维持正常、波动平稳，尿量正常。
2、手术及转运期间患者不发生坠床
3、缓解患者恐惧、焦虑心理
护理诊断
护理目标
4、知识缺乏 缺乏手术相关知识与配合有关 5、有皮肤受损的危险 与手术创伤及术中使用高频电刀潜在风险有关 6、潜在并发症：出血 与术中损伤及凝血功能障碍有关
4、患者了解手术部位、手术方 式等相关知识并积极配合
手术配合（巡回护士）
5、协助洗手护士穿手术衣，并与洗手护士共同清点手术中所 需物品，严格查对制度，物品清点无误并填写护理记录单。
6、连接高频电刀及吸引连接管。 7、切开皮肤前再次三方核对患者信息和手术实施方式无误。 8、术中坚守工作岗位，关注手术进程，及时补给手术医生巡 回护士所需物品并清点记录。
护理评价：患者皮肤完整，未发现皮肤受损及压力性损伤。
经腹子宫全切的护理查房
巡回护士负责手术物品的清点、核对和记录，洗手护士则负 责手术器械的传递和清洗，两者需密切配合，确保手术过程 中的器械和物品安全。
仪器设备配合
手术设备的检查与调试
手术前应检查手术室的仪器设备是否 正常运转，如手术床、无影灯、监护 仪等，确保手术过程中的设备安全可 靠。
仪器设备的操作与维护
手术室护士应熟练掌握各种仪器的操 作方法，及时处理设备故障，同时做 好设备的日常维护和保养工作，确保 设备的正常运行。
药物配合
药物的准备与核对
手术前应准备好手术过程中所需 的药物，并核对药物的名称、剂 量、使用方法等信息，确保药物 使用的正确性和安全性。
药物的配制与使用
根据医生的要求，手术室护士应 及时配制药物，并准确记录药物 的配制和使用情况，确保药物的 有效性和安全性。
。
复查指导
定期复查
出院后应遵医嘱定期回院复查，以便及时发现和处理可能出现的 问题。
出现异常症状及时就诊
如出现发热、腹痛、阴道出血等症状时，应及时就诊。
保持良好心态
保持乐观的心态，积极配合治疗和复查，有利于术后恢复。
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02 术前护理准备
心理护理
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者对手术的担忧、 焦虑等情绪，评估患者的 心理状况。
给予心理支持向患者介绍手术的必性、 安全性及手术流程，给予 患者必要的心理支持，缓 解其焦虑情绪。
家庭支持
与患者家属进行沟通，鼓 励家属给予患者情感支持， 共同帮助患者度过手术难 关。
05 出院指导
日常生活指导
01
02
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关 皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力差、手术时
间长局部受压久、电刀使用不当有关 有坠床的危险：与病人神志不清躁动、手术床窄、术中
（1）一般物品 （2）器械 （2）特殊物品：粘停宁
可吸收线
术中配合
1、常规下腹部手术消毒、铺单
术中配合
2、切开腹壁，探查盆腔
术中配合
3、牵拉子宫
术中配合
4、处理圆韧带及双侧附件
术中配合
5、分离膀胱
术中配合
6、处理子宫血管
术中配合
7、处理双侧主韧带及子宫骶骨韧带
不孕、流产
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【诊断】
——子宫肌瘤
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史
2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴 道内可见肌瘤
3.B型超声检查：常用
4.腹腔镜和宫腔镜检查
相关知识介绍
——子宫肌瘤
【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位 及对生育功能的要求等情况选择治疗方案
病例介绍
经过完善的术前准备，于2014年3月3日行经腹子宫 全切除术
二、相关知识介绍
一、子宫解剖
(一）生理功能： （二）解剖结构： (三）组织结构：
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（四）、子宫韧带
1 2 3
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（四）、子宫韧带
1、阔韧带
2、圆韧带
1
3、主韧带
2
4、子宫骶骨韧带
3
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（五）子宫的血供
一、病例介绍
基本资料
姓名：兰西芹，性别：女，年龄： 52岁，床号：16，住院号： 5728074，入院日期：2014年2 月25日。
主诉：腰痛十余年，加重一周
病例介绍
现病史
患者约十年前起于无明显诱因下出现腰部酸痛，未予以重视， 近一周腰痛加重，当地 医院盆腔彩超示：多发性子宫肌瘤。 后至我院就诊。
巡回护士管理要点
1、保证手Biblioteka 安全 严格做好安全核查 认真清点物品（棉球遗留在盆腔、碘伏纱布）
巡回护士管理要点
2、做好体位护理，促进舒适，防压疮
术前评估病人 双下肢做好约束 术中多观察
巡回护士管理要点
3、做好病人心里护理 4、全麻病人做好眼保护，防暴露性角膜炎 5、观察小便颜色，有异常及时报告医生
病例介绍
专科检查
宫颈肥大，轻度糜烂；宫体不规则增大如孕2月余，活动可； 附件未及明显异常
病例介绍
辅助检查
血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。 乙肝全套全阴性；HIV阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。
白带常规：正常
病例介绍
诊断依据：
主诉 盆腔彩超 妇科检查
治疗方案： 经腹全子宫切除
术前配合----巡回
1、术前访视
术前配合—巡回
病人准备：
1、热情接待 2、安全核查 3、检查术前医嘱执行情况 4、建立静脉通路 5、安置体位
术前配合----巡回
体位准备
平卧位 臀下垫一方形软垫
建立静脉一侧手臂外展， 另一侧手臂放于身旁中单固定
妥善固定导尿管
术前配合----洗手
2、术前物品准备
经腹全子宫切除术 的护理查房
--以子宫肌瘤为例
肿瘤手术室—欧丽 鲍艳
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识 熟悉全子宫切除术的手术适应症、手术体位、围手
术期注意事项 掌握手术配合及护理
主要内容
一、病例介绍——欧丽 二、疾病相关知识介绍——鲍艳 三、手术配合——鲍艳 四、相关护理——欧丽 五、体会——鲍艳
1.随访观察：3～6个月次
2.药物治疗
3.手术治疗
肌瘤剥除 子宫切除
手术治疗进展
切口越做越小 阴式全子宫切除 微创方向：腔镜下全子宫切除
子宫肌瘤的临床表现 ？
三、手术配合
配合要点
术前配合
术中配合
术后配合
术前访视 体位与麻醉 手术物品准备
严格无菌技术 配合流程 清点规范
清洗器械 核对标本并签名
四、相关护理
（一）护理评估
资料来源：
查看病历 各种检查报告 术前访视 与病人及家属交谈了解
（一）护理评估
1、一般资料：患者兰西勤，女，52岁，小学文化程度，是 一名农村家庭主妇，经济条件尚可，性格内向，无不良生 活习惯。
2、病史：既往体健，月经规则，13／27—28，量中，痛经 （+），适龄婚育，无长期使用性激素药物。
子宫动脉、输尿管 及子宫颈的解剖关系有 重要的意义。
（六）全子宫切除手术 适应症
1、子宫良性病变者，如子宫 肌瘤、子宫腺肌病等
2、早期宫颈原位癌的年轻患 者，要求保留卵巢功能者
相关知识介绍
——子宫肌瘤 概述：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。由
平滑肌和结缔组织组成
好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见
部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
分类 按肌瘤
与子宫肌层 的关系分
相关知识介绍
——子宫肌瘤
浆膜下肌 瘤占20%
肌壁间肌 黏膜下肌
瘤占
瘤占
60%~70% 10%~15%
相关知识介绍
【临床表现】
—— 子宫肌瘤
月经改变
腹部肿块
白带增多
腹痛、腰酸、下腹坠 胀
压迫症状
3、身体状况：患者精神尚可，活动自如，消瘦，无贫血面 容，腰痛加重一周。
4、辅助检查： 妇科检查:宫颈肥大，轻度糜烂；宫体前位，不规则增大 如孕两月余 B超示：多发性子宫肌瘤
5、心理社会评估 患者缺乏疾病知识以及手术的了解，非常紧张，恐惧，害
怕疼痛，担心术中出现意外，担心术后有并发症。
护理诊断
（二）护理诊断
术中配合
8、环切阴道穹窿，切除子宫
术中配合
9、消毒、缝合阴道残端
术中配合
10、冲洗盆腔，逐层关腹 11、缝合皮肤，覆盖伤口
洗手护士配合要点
1、严格遵守手术中的无菌原则
使用抗菌手术贴膜，保护皮肤切口 管理好无菌器械台和无菌物品
洗手护士配合要点
2、术前用物备齐。术中配合主动、及时、准确
相关知识介绍
——子宫肌瘤
【病因】
确切病因尚不清楚
雌激素长期刺激
外在环境有害因素
饮食结构
【病理】
巨检
相关知识介绍
——子宫肌瘤
1
2
3
4
➢ 镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列
相关知识介绍
——子宫肌瘤
自然发展结局： 变性
五种： 玻璃样变 囊性变 红色变
肉瘤变 钙化
相关知识介绍
——子宫肌瘤
分类 按肌瘤生长